Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Marília Freitas (marilia@bce.unb.br) on 2015-10-26T11:37:41Z No. of bitstreams: 1 2015_LeandroNascimentoRodriguesdosSantos.pdf: 10965703 bytes, checksum: 840d334305e17dabcd30137d13145e6c (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-11-12T13:10:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LeandroNascimentoRodriguesdosSantos.pdf: 10965703 bytes, checksum: 840d334305e17dabcd30137d13145e6c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-12T13:10:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LeandroNascimentoRodriguesdosSantos.pdf: 10965703 bytes, checksum: 840d334305e17dabcd30137d13145e6c (MD5) / Defeitos faciais podem ser gerados por traumas, malformações congênitas e ressecções para tratamento de patologias. Independente da causa, a perda de substância facial promove prejuízos funcionais e estéticos, impacto psicológico e limita interações sociais. A reabilitação dos defeitos faciais pode ser realizada por meio cirúrgico e/ou protético. Próteses faciais apoiadas em implantes extraorais são uma opção de tratamento que permitem boa simetria e similaridade de cor e detalhes anatômicos, sendo uma opção alternativa após falhas do tratamento cirúrgico. Os objetivos do presente estudo são avaliar taxas de sobrevida e complicações, relacionadas à cirurgia de implantes com finalidade de reabilitação por próteses auriculares por meio de revisão bibliográfica; analisar diferenças microbiológicas na junção plataforma-pilar protético, considerando os efeitos da higienização do sistema, e ainda descrever o perfil microbiológico de dois pacientes reabilitados por próteses auriculares implantossuportadas. Para tal, um levantamento bibliográfico envolvendo vocabulário controlado e termos livres foi realizado na base de dados do PubMed. Em seguida foi conduzido um estudo in vitro em diferentes plataformas e conexões, para estabelecer diferenças no padrão microbiológico após métodos de higienização com solução de clorexidina. Por fim, foram descritas as diferenças no perfil de colonização e manejo de dois casos clínicos reabilitados por próteses auriculares, que apresentavam reações de tecidos moles. Perda de implantes e reações de pele/mucosa foram as complicações mais citadas. As taxas de sucesso variaram em torno de 90-100% de sucesso, dependendo de fatores como o local de instalação do implante e radiação prévia. Em laboratório, procedimentos de higienização com solução alcoólica de clorexidina à 2% se mostraram eficazes, sem diferenças entre os sistemas ou se as peças eram mantidas unidas ou desconectadas antes da limpeza. Os pacientes avaliados apresentaram diferenças tanto no aspecto clínico quanto no padrão microbiológico e resposta à sensibilidade antibiótica. Conclui-se que a retenção por implantes é confiável e segura para a reconstrução protética craniofacial, porém higiene cuidadosa, cuidados posteriores e manutenções regulares são importantes para minimizar complicações. A clorexidina tem valor se usada como antisséptico tópico local, tanto em análises laboratoriais quanto clínicas, mas fatores de retenção como a presença de componentes transcutâneos podem reduzir a resposta ao antisséptico. / Facial defects may be generated by traumas, congenital anomalies and resections for treating pathologies. Whatever the cause, the loss of facial substance promotes functional and aesthetic losses, psychological impact and restricts social relationships. The rehabilitation of facial defects can be realized by surgery and/or by prostheses. Facial prostheses supported by extraoral implants are treatment options that allow good symmetry and similarity of color and anatomical details, being an alternative option after surgical treatment failure. The aims of this study are to evaluate survival rates and complications related to implant surgery with auricular prostheses rehabilitation purpose, through a literature review; analyze microbiological differences in prosthesis implant-abutment interface, considering the effects of cleaning, and describe the microbiological profile of two patients rehabilitated by auricular prostheses supported by implants. A literature review, involving controlled vocabulary and free terms, was conducted in the PubMed database. Then an in vitro study was conducted on different platforms and connections to establish microbiological differences of cleaning plataforms with chlorhexidine solution. Finally, the colonization differences and the management of and two cases rehabilitated with auricular prostheses, which had soft tissue reactions, were described. Loss of implants and reactions of skin/mucosa were the most cited complications. Survival rates ranged around 90-100%, depending on factors such as the installation site of the implant and previous radiation. In the laboratory, hygienic procedures with alcoholic solution of chlorhexidine at 2% have been proven effective, with no differences between the systems evaluated or whether the parts were held together or disconnected before cleaning. The patients evaluated showed differences in the clinical aspects, microbiological profile and antibiotic sensitivity. It was concluded that the retention by implants is reliable and safe for craniofacial prosthetic reconstruction, but careful hygiene, aftercare and regular maintenance are important to minimize complications. Chlorhexidine has a value if used as a topic antiseptic, both in laboratory and clinical analysis, but retention factors; such transcutaneous components can reduce the response to the antiseptic.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Marília Freitas (marilia@bce.unb.br) on 2015-10-20T15:29:27Z No. of bitstreams: 1 2015_DelcidesCaetanoPereiraNeto.pdf: 6882301 bytes, checksum: 050e89a27a79d550c4b47ace273325e9 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2015-11-06T14:38:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_DelcidesCaetanoPereiraNeto.pdf: 6882301 bytes, checksum: 050e89a27a79d550c4b47ace273325e9 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-06T14:38:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_DelcidesCaetanoPereiraNeto.pdf: 6882301 bytes, checksum: 050e89a27a79d550c4b47ace273325e9 (MD5) / As reabilitações com implantes são reconhecidamente eficazes por restabelecerem a função e a estética aos pacientes que perderam os dentes, assim como nos pacientes maxilectomizados. Em busca de uma alternativa econômica e permitindo a reabilitação dental em espaços protéticos reduzidos, o componente protético UCLA colabora nestas reabilitações, e proporciona atender a uma população que depende dos serviços públicos. O objetivo deste estudo foi comparar a adaptação marginal na interface do componente protético UCLA, associado à barra, com a plataforma de implantes Hexágono Externo 4,1 mm, em função da cinta e de posterior ponto de solda. Foram confeccionados 10 grupos, cujos implantes foram embutidos em bases acrílicas, simulando o paciente in vivo. Procedimentos clínicos e laboratoriais de moldagem e obtenção de modelos foram seguidos. Os pilares fundidos, unidos por barras, foram analisados em lupa estereoscópica e microscópio eletrônico de varredura, em pontos preestabelecidos, antes e depois de seccionamento e solda das barras. Os testes estatísticos de Wilcoxon e de Kruskal – Wallis demonstraram que, independente do material da cinta, antes e depois da solda, não houve diferenças nas desadaptações horizontais, mas sim nas desadaptações verticais. Portanto, concluímos que nas reabilitações maxilofaciais com UCLAs sobre implantes, o material da cinta não influencia no resultado final. No entanto, recomendamos o seccionamento e ponto de solda para as correções das desadaptações verticais. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The rehabilitation using implants are recognized as effective for restoring function and aesthetics to patients who have lost teeth, as well as in maxillectomy patients. In search of a economical alternative and allowing dental rehabilitation in reduced prosthetic spaces, the prosthetic component UCLA collaborates in these rehabilitations, and provides assistance to a population that depends on public services. The aim of this study was to compare the marginal adaptation in prosthetic component UCLA interface, associated to a bar, with External Hexagon 4,1 mm implant platform, considering the strip and the posterior spotweld. 10 groups were formed, of which implants were embedded in acrylic bases, simulating an in vivo patient. Molding clinical and laboratorial procedures and obtainment of models were followed. The fused pillars, united by bars, were analyzed using stereoscopic magnifying glass and scanning electron microscope, in pre-established spots, before and after sectioning and welding of the bars. The Wilcoxon and Kruskal – Wallis’ statistical tests demonstrated that, regardless the strip material, before and after welding, there were no differences in the horizontal maladaptation, but in the vertical maladaptation. Therefore, we concluded that in maxillofacial rehabilitation with UCLAs over implants, the strip material doesn’t affect the final result. However, we recommend sectioning and spotweld to fix the vertical maladaptation.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2015-11-20T19:12:11Z No. of bitstreams: 1 2015_MateusVeppodosSantos.pdf: 1223994 bytes, checksum: 9e81488339c90d29af20465bbda9fb4c (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-05-12T20:32:38Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_MateusVeppodosSantos.pdf: 1223994 bytes, checksum: 9e81488339c90d29af20465bbda9fb4c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-12T20:32:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_MateusVeppodosSantos.pdf: 1223994 bytes, checksum: 9e81488339c90d29af20465bbda9fb4c (MD5) / No presente estudo, foi realizada a análise da qualidade de vida de pacientes com defeito do pavilhão auricular, reabilitados e em processo de reabilitação por próteses auriculares implantorretidas, e a avaliação mecânica dos sistemas de retenção para próteses auriculares implantorretidas, em função de ciclagem mecânica. Para o primeiro estudo, 18 pacientes, de ambos os sexos e maiores de 12 anos de idade, responderam aos questionários WHOQOL-bref e de auto-avaliação, que visa avaliar diversas facetas relacionadas à qualidade de vida. Os dados obtidos foram tabulados e submetidos à análise estatística descritiva. Para o segundo estudo, foram confeccionados corpos de prova para avaliar a resistência à tração dos sistemas de retenção barra-clipe, O’ring, associação dos mesmos, e magnetos. As amostras foram submetidas a 1080 ciclos mecânicos de inserção e remoção, com registro da força de resistência à tração e torque dos parafusos, em 0 e 1080 ciclos. Os resultados obtidos, a partir dos questionários, demonstraram que a percepção da qualidade de vida pelos pacientes, em todos os aspectos analisados, foi considerada boa, independente da reabilitação ter sido concluída. Como resultado da retenção e torque, observamos que a associação dos sistemas barra-clipe e o’ring proporcionou maior retenção do que os demais; que houve diminuição da força de resistência à tração e torque dos parafusos após a ciclagem, independente do sistema. Concluímos que, apesar dos seus defeitos faciais, os pacientes mantém boa qualidade de vida e que os reabilitados por próteses devem fazer consultas de retorno, tanto para troca das próteses como para controle do torque dos parafusos e dos sistemas de retenção, devido ao uso diário da prótese. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In the present study, was analyzed the quality of life in patients with auricular defects, rehabilitated and in phase of rehabilitation with implant-retained auricular prostheses, and also the retention strength and torque of the screws of the implants attachment systems for implant-retained auricular prostheses were evaluated mechanical cycling function. For the first study a total of eighteen patients of both genders and over the age of twelve answered the WHOQOL-Bref and self-evaluation, questionnaires used to assess different aspects related to quality of life. Data were tabulated and subjected to descriptive statistical analysis. In the second study, templates were done to evaluate Bar-clip, O’ring, bar-clip and o’ring associated, and magnets systems. The templates were submitted to 1080 mechanical cycles and were evaluated the force of traction and screw torque for each system in two stages: initial and after 1080 mechanical cycles. The results from the questionnaires showed that the patients quality of life perception, in all aspects evaluated, were considered good. The results about traction and screw torque showed that bar-clip and o’ring associated systems provides greater retention than the others attachment systems; there was a decreased resistance force to traction and torque of the screws after cycling, regardless of the system. We conclude that despite its auricular defects, patients maintain a good quality of life and those rehabilitated should make regular follow-ups, because of the a loss of torque of the screws of the implants and loss of retentive capacity of the attachment systems caused by the daily use of the prosthesis.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2006 / Inclui bibliografia / Pacientes que sofreram algum tipo de trauma ou patogenia que envolve a articulação temporomandibular (ATM), onde o tratamento de reposição por enxerto ósseo não é o mais indicado, algumas vezes, requerem substituição protética dos elementos desta articula

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciência da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciência da Saúde, 2014. / Texto parcialmente liberado pelo autor. Conteúdo restrito: Introdução geral e Anexos. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-11-17T14:09:03Z No. of bitstreams: 1 2014_PolyanaBeserraCarvalhoShahrzad_Parcial.pdf: 1379889 bytes, checksum: b7c72bc78a6e121f5a8e1d988a72869c (MD5) / Rejected by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com), reason: on 2014-11-18T13:48:42Z (GMT) / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2014-11-18T13:50:39Z No. of bitstreams: 1 2014_PolyanaBeserraCarvalhoShahrzad_Parcial.pdf: 1232413 bytes, checksum: 721ce3624654787220778f32d2f24bdf (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2014-11-18T15:04:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_PolyanaBeserraCarvalhoShahrzad_Parcial.pdf: 1232413 bytes, checksum: 721ce3624654787220778f32d2f24bdf (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T15:04:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_PolyanaBeserraCarvalhoShahrzad_Parcial.pdf: 1232413 bytes, checksum: 721ce3624654787220778f32d2f24bdf (MD5) / Neste estudo, foram analisadas as propriedades de rugosidade superficial e microdureza de dois tipos de resinas utilizadas na confecção de próteses dentárias (Vipi Cril, Vipi, Brasil) e em restaurações diretas (Llis, Dentsply, Brasil). Foram confeccionadas 20 amostras para cada grupo de resina: G1 (amostras imersas em água destilada) e G2 (amostras imersas em solução à base de cola). Todas as amostras foram irradiadas com 70Gy (dose única) e submetidas à análise da rugosidade média (Ra) e da microdureza Vickers (HV) antes e após a radiação com raio X de alta dosagem em um acelerador linear. Os dados foram tabulados e foram submetidos ao teste t, demonstrando que a radiação não provocou alterações estatisticamente significantes nas propriedades avaliadas na resina acrílica, dentro de cada grupo; enquanto que a imersão em solução à base de cola obteve diferença estatisticamente significativa para a microdureza, entre os grupos, após radiação. Os resultados encontrados nas amostras de resina composta demonstraram que a radiação não provocou alterações estatisticamente significativas na rugosidade média em G1, mas em G2 obteve diferença estatisticamente significativa. Para a microdureza, a radiação provocou alterações estatísticas significantes para ambos os grupos; a imersão em solução à base de cola não obteve diferença estatisticamente significativa para as duas propriedades, entre os grupos, após radiação. Tratamento radioterápico e ingestão de soluções à base de cola podem ser responsáveis por aumento de microdureza em próteses bucais, confeccionadas com resina acrílica termopolimerizável; e em restaurações diretas, confeccionadas com resina composta. / In this study, we analyzed the properties of surface roughness and hardness of two types of resins used in dental prosthesis (Vipi Cril, Vipi, Brazil) and direct restorations (Llis, Dentsply, Brazil). 20 samples were prepared for each group of resin G1 (samples immersed in distilled water) and G2 (samples immersed in cola-based solutions). All samples were irradiated with 70Gy (single dose) and analyzed for average roughness (Ra) and Vickers hardness (HV) before and after high dose X-ray radiation in a linear accelerator. The obtained data was tabulated and subjected to t-test, showing that radiation did not cause statistically significant changes in the evaluated properties of acrylic resins, within each group; while immersed in a cola-based solution no statistically significant differences in the hardness between the groups after radiation was observed. The results found in composite samples demonstrated that radiation did not cause statistically significant changes in mean roughness in G1, different from G2, which demonstrated statistically significant differences. For the hardness, the radiation caused statistically significant changes in both groups; immersed in a cola-based solution no statistically significant difference of the two properties, within each groups after radiation was obtained. Radiation therapy and intake of cola-based solutions may be responsible for increased hardness in the denture, composed acrylic resin; and direct restorations, with composite resin.

Pacientes portadores de comunicação oronasal necessitam de dispositivo protético obturador, para o restabelecimento da sua função, estética e qualidade de vida perdida, devido à remoção ou ausência da maxila. Esta tecnologia reabilitadora vem se desenvolvendo há alguns séculos, com aprimoramentos das técnicas de confecção e materiais odontológicos que auxiliem na elaboração de obturadores cada vez mais eficientes, principalmente no que se refere a sua adaptação. Esta tecnologia é fortemente dependente tanto do domínio das técnicas laboratoriais, quanto de habilidades específicas na arte da reconstrução da face (manuais, sensitivas e tácitas), pois sua confecção é artesanal, personalizada e individualizada, determinando que a disponibilidade e distribuição dos recursos humanos qualificados para a sua elaboração constituam-se em obstáculo significativo para um acesso mais amplo e equânime. O trabalho em tela teve por objetivo examinar o estado da arte relativo às diferentes técnicas de moldagens e confecção das próteses obturadoras utilizadas no cuidado reabilitador de pacientes maxilarectomizados, buscando subsidiar proposições para o seu aprimoramento. Este estudo teórico-exploratório utilizou dois caminhos metodológicos complementares. O primeiro tomou por base uma revisão de literatura científica nacional e internacional e acadêmica, publicada sob a forma de artigos, teses e dissertações, utilizando as bases bibliográficas MEDLINE, BBO, LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde e Colaboração Cochrane, e as bases de dissertações e teses da CAPES Banco de Teses; Base Thesis e Biblioteca Digital de Teses e Dissertações (BDTD), do Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia (IBICT). O segundo caminho teve por foco a exploração de um dos principais limitadores ao acesso e utilização dos dispositivos obturadores do país a escassez de recursos humanos especializados buscando-se identificar os centros formadores de capacitação nesta área específica, a partir da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal Nível Superior (CAPES) do Ministério da Educação e do Conselho Federal de Odontologia, bem como o número de profissionais Protesistas Bucomaxilofaciais e Técnicos em Prótese Dentárias disponíveis em território Nacional para confecção dos obturadores, a partir de consulta ao Conselho Federal de Odontologia (CFO). Os resultados permitiram traçar um panorama histórico de desenvolvimento tecnológico destas próteses desde os primeiros dispositivos utilizando materiais da natureza. São apresentados e discutidos vários tipos de obturadores, bem como as diversas técnicas e materiais envolvidos, sendo também explorados seus benefícios para reabilitação, em particular os impactos na qualidade de vida associados ao seu uso, e alguns obstáculos técnicos a serem ultrapassados para melhoria da tecnologia reabilitadora. O exame do quantitativo e distribuição regional dos diversos profissionais envolvidos na sua confecção sinaliza uma grande escassez destes recursos humanos, bem como sua grande concentração na região Sudeste, em particular no eixo Rio - São Paulo. Além disto, o numero de centros formadores em termos técnicos de nível médio e de pós- graduação é insignificante e ainda vem ocorrendo à desativação de cursos, pela falta de procura. Esses dados apontam para significativas dificuldades no acesso a tecnologia, proveniente, sobretudo da falta e má distribuição regional de profissionais capacitados em prótese bucomaxilofacial em território nacional, dos escassos centros formadores de recursos humanos e do baixo incentivo ao ensino e pesquisa / Patients with oral-nasal connection due to the absence or extirpation of the maxilla need a prosthetic obturator for esthetical reasons, to restore function, and to partially regain the lost quality of life. This technology has evolved in the course of many centuries in conjunction with the improvement in manufacturing techniques and odontological materials that play a role in the elaboration and design of more efficient obturators, especially regarding their adaptation. This technology is exceedingly dependent on the mastery of laboratorial methods as well as specific skills in the art of facial reconstruction because its confection is artisanal, personalized, and customized. The existence and distribution of suitable human resources are an evident obstacle to the evenly access to this technology. The aim of this work was to scrutinize the state of the art regarding different moulding and manufacturing techniques of prosthetic obturators employed in the rehabilitation process of maxillectomized patients, intending to make a contribution for its improvement. This theoretical-exploratory study used two complementary methodological instruments. One was a broad review of the national and international scientific literature published as articles, doctoral thesis and dissertations, utilizing different bibliographical databases: MEDLINE, BBO, LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde (Virtual Health Library), and The Cochrane Collaboration, as well as the doctoral thesis and dissertations included in the CAPES database - Base Thesis and Digital Library of thesis and dissertations, from the Brazilian Institute of Information in Science and Technology. The other methodological instrument focused on the investigation of the main reasons for the restricted access of patients to prosthetic obturators in our country the lack of expert human resources trying to identify the centers of excellence and development in this specific area using the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES) of the Ministry of Education and of the Federal Council of Odontology, as well as the number of dedicated technicians making bucomaxillofacial prosthesis and dental prosthesis in our national territory by consulting the Federal Council of Odontology. The results allowed the construction of a historical frame of the technological development of these prosthesis from the very first obturators manufactured with natural materials. Different types of obturators are presented and discussed, along with the many techniques and the various materials employed. Their specific benefits for the rehabilitation process are also discussed, in particular the impact in quality of life associated with its specific use. Obstacles to the further development and implementation of the rehabilitation technology are also examined. The availability and regional distribution of qualified personnel reveal a remarkable shortage of human resources and its overwhelming concentration to the Southeast region, particularly the Rio de Janeiro - São Paulo area. There are a negligible number of centers for preparing technicians and offering post graduation opportunities. Furthermore, there are centers being deactivated due to the lack of demand. This data demonstrates the striking difficulties in making this technology more evenly available throughout the national territory as a result of the lack of incentive for education and research

Pacientes portadores de comunicação oronasal necessitam de dispositivo protético obturador, para o restabelecimento da sua função, estética e qualidade de vida perdida, devido à remoção ou ausência da maxila. Esta tecnologia reabilitadora vem se desenvolvendo há alguns séculos, com aprimoramentos das técnicas de confecção e materiais odontológicos que auxiliem na elaboração de obturadores cada vez mais eficientes, principalmente no que se refere a sua adaptação. Esta tecnologia é fortemente dependente tanto do domínio das técnicas laboratoriais, quanto de habilidades específicas na arte da reconstrução da face (manuais, sensitivas e tácitas), pois sua confecção é artesanal, personalizada e individualizada, determinando que a disponibilidade e distribuição dos recursos humanos qualificados para a sua elaboração constituam-se em obstáculo significativo para um acesso mais amplo e equânime. O trabalho em tela teve por objetivo examinar o estado da arte relativo às diferentes técnicas de moldagens e confecção das próteses obturadoras utilizadas no cuidado reabilitador de pacientes maxilarectomizados, buscando subsidiar proposições para o seu aprimoramento. Este estudo teórico-exploratório utilizou dois caminhos metodológicos complementares. O primeiro tomou por base uma revisão de literatura científica nacional e internacional e acadêmica, publicada sob a forma de artigos, teses e dissertações, utilizando as bases bibliográficas MEDLINE, BBO, LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde e Colaboração Cochrane, e as bases de dissertações e teses da CAPES Banco de Teses; Base Thesis e Biblioteca Digital de Teses e Dissertações (BDTD), do Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia (IBICT). O segundo caminho teve por foco a exploração de um dos principais limitadores ao acesso e utilização dos dispositivos obturadores do país a escassez de recursos humanos especializados buscando-se identificar os centros formadores de capacitação nesta área específica, a partir da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal Nível Superior (CAPES) do Ministério da Educação e do Conselho Federal de Odontologia, bem como o número de profissionais Protesistas Bucomaxilofaciais e Técnicos em Prótese Dentárias disponíveis em território Nacional para confecção dos obturadores, a partir de consulta ao Conselho Federal de Odontologia (CFO). Os resultados permitiram traçar um panorama histórico de desenvolvimento tecnológico destas próteses desde os primeiros dispositivos utilizando materiais da natureza. São apresentados e discutidos vários tipos de obturadores, bem como as diversas técnicas e materiais envolvidos, sendo também explorados seus benefícios para reabilitação, em particular os impactos na qualidade de vida associados ao seu uso, e alguns obstáculos técnicos a serem ultrapassados para melhoria da tecnologia reabilitadora. O exame do quantitativo e distribuição regional dos diversos profissionais envolvidos na sua confecção sinaliza uma grande escassez destes recursos humanos, bem como sua grande concentração na região Sudeste, em particular no eixo Rio - São Paulo. Além disto, o numero de centros formadores em termos técnicos de nível médio e de pós- graduação é insignificante e ainda vem ocorrendo à desativação de cursos, pela falta de procura. Esses dados apontam para significativas dificuldades no acesso a tecnologia, proveniente, sobretudo da falta e má distribuição regional de profissionais capacitados em prótese bucomaxilofacial em território nacional, dos escassos centros formadores de recursos humanos e do baixo incentivo ao ensino e pesquisa / Patients with oral-nasal connection due to the absence or extirpation of the maxilla need a prosthetic obturator for esthetical reasons, to restore function, and to partially regain the lost quality of life. This technology has evolved in the course of many centuries in conjunction with the improvement in manufacturing techniques and odontological materials that play a role in the elaboration and design of more efficient obturators, especially regarding their adaptation. This technology is exceedingly dependent on the mastery of laboratorial methods as well as specific skills in the art of facial reconstruction because its confection is artisanal, personalized, and customized. The existence and distribution of suitable human resources are an evident obstacle to the evenly access to this technology. The aim of this work was to scrutinize the state of the art regarding different moulding and manufacturing techniques of prosthetic obturators employed in the rehabilitation process of maxillectomized patients, intending to make a contribution for its improvement. This theoretical-exploratory study used two complementary methodological instruments. One was a broad review of the national and international scientific literature published as articles, doctoral thesis and dissertations, utilizing different bibliographical databases: MEDLINE, BBO, LILACS, SCIELO, Biblioteca Virtual de Saúde (Virtual Health Library), and The Cochrane Collaboration, as well as the doctoral thesis and dissertations included in the CAPES database - Base Thesis and Digital Library of thesis and dissertations, from the Brazilian Institute of Information in Science and Technology. The other methodological instrument focused on the investigation of the main reasons for the restricted access of patients to prosthetic obturators in our country the lack of expert human resources trying to identify the centers of excellence and development in this specific area using the Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nivel Superior (CAPES) of the Ministry of Education and of the Federal Council of Odontology, as well as the number of dedicated technicians making bucomaxillofacial prosthesis and dental prosthesis in our national territory by consulting the Federal Council of Odontology. The results allowed the construction of a historical frame of the technological development of these prosthesis from the very first obturators manufactured with natural materials. Different types of obturators are presented and discussed, along with the many techniques and the various materials employed. Their specific benefits for the rehabilitation process are also discussed, in particular the impact in quality of life associated with its specific use. Obstacles to the further development and implementation of the rehabilitation technology are also examined. The availability and regional distribution of qualified personnel reveal a remarkable shortage of human resources and its overwhelming concentration to the Southeast region, particularly the Rio de Janeiro - São Paulo area. There are a negligible number of centers for preparing technicians and offering post graduation opportunities. Furthermore, there are centers being deactivated due to the lack of demand. This data demonstrates the striking difficulties in making this technology more evenly available throughout the national territory as a result of the lack of incentive for education and research

The methods of fixation of the facial prostheses, it has been developing for larger comfort and safety, improving the quality and the patients' life. Consulting the information informs on the theme, there was the coincidence of subjects studied in some of these goods, having, also the disagreement possibility in their conclusions. The objective of this study was to evaluate the fixation methods (implants extra orals and stickers) of facial prosthesis in patient of cancer, through a systematic review (Meta analysis). Searches were accomplished by rehearsals controlled randomized of studies about fixation of facial prosthesis in patient of cancer through stickers and implants facial in bases of bibliographical data. It was located 259 summaries that were read and selected by two examiners, according to eligibility criteria and quality. The clinical endings of fixation mechanic's methods and anatomical, it was not possible to accomplish methanalysis. For the studies whose fixation method was adhesive and facial implants, it took place methanalysis eleven goods, selected were considered eligible and presenting quality for the study, involving 787 patient that do use of facial prosthesis. The methanalysis shows evidences of the beneficial effects of the use of implants extra orals for retention of the facial prostheses. The good effectiveness of the fixation methods is evidenced by implants extra orals, but for cases where no there is a good selection of the bone type and all is not possible the placement of implants the stickers is an alternative to keep the prostheses facial. / Os métodos de fixação das próteses faciais têm evoluído para maior conforto e segurança, melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Consultando as informações cientificas sobre o tema, houve a coincidência de assuntos estudados em alguns destes artigos, havendo, também a possibilidade de discordância nas suas conclusões. O objetivo deste estudo foi avaliar os métodos de fixação (implantes extra-orais e adesivos) de próteses faciais em pacientes oncológicos, por intermédio de uma revisão sistemática (meta análise). Foram realizados buscas por ensaios aleatorizados controlados de estudos sobre fixação de prótese facial em pacientes oncológicos por meio de adesivos e implantes extra orais em bases de dados bibliográficos. Localizouse 259 resumos que foram lidos e selecionados por examinadores, segundo critérios de elegibilidade e qualidade. Para os desfechos clínicos dos métodos de fixação por adesivos, não foi possível realizar metanálise. Para os estudos cujo método de fixação eram adesivos e implantes faciais, realizou-se metanálise. Dez artigos, selecionados foram considerados elegíveis e apresentando qualidade para o estudo, envolvendo 787 pacientes que fazem uso de prótese facial. A metanálise mostra evidencia dos efeitos benéficos do uso de implantes extra orais para retenção das próteses faciais. Para casos onde não há quantidade e qualidade óssea e onde foi submetido a tratamento radioterápico, quando não for possível a colocação de implantes, os adesivos são uma alternativa para reter próteses faciais, mas pode trazer irritação a pele quando usado por um longo período. / Mestre em Odontologia