Introdução: O Atendimento Pré Hospitalar (APH) tem por finalidade prestar atendimento em situações de urgência e emergência clinica ou traumática, no local do evento e durante o transporte até uma instituição de destino, com o suporte especifico para o tipo de urgência ou emergência. Os trabalhadores da equipe do APH móvel vivenciam situações emergenciais que envolvem constante exposição a materiais biológicos. Considerando a ocorrência de acidentes de trabalho com exposição a material biológico potencialmente contaminado como um dos principais riscos para os trabalhadores da saúde. A escassez de estudos que contemplem o APH, propõe-se o desenvolvimento deste estudo. Objetivo: Elaborar protocolos de prevenção de acidentes de trabalho e de condutas pós-exposição ocupacional a material biológico para trabalhadores de saúde de um serviço de atendimento préhospitalar (APH). Método: Trata-se de uma pesquisa documental, na qual o levantamento de dados foi realizado de duas maneiras: pesquisa bibliográfica e pesquisa documental. A pesquisa bibliográfica foi feita por meio de buscas em bases de dados. A pesquisa foi conduzida em sete fases: determinação dos objetivos; elaboração do plano de trabalho; identificação das fontes; localização das fontes e obtenção do material; tratamento dos dados; confecção das fichas e redação do trabalho; construção lógica e redação do trabalho. O estudo foi desenvolvido no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) gerenciado pelo Consórcio Intermunicipal de Saúde da Região Ampliada Oeste do Estado de Minas Gerais (CIS-URG OESTE). O corpus da análise foi representado por periódicos, artigos e dispositivos legais nacionais, estaduais e institucional que regulamentam a Rede de Urgência e Emergência no âmbito nacional. Foram selecionados 104 documentos. A coleta de dados foi realizada no mês de outubro de 2018 e o tratamento dos dados foi de forma sistematizada, organizada, descritiva e analítica. Não houve necessidade de apreciação da Comissão Nacional de Ética e Pesquisa - CONEP para o desenvolvimento deste estudo por não envolver seres humanos. Resultado: Os documentos foram agrupados em duas categorias, permitindo conhecer, delinear e estabelecer os protocolos e fluxos de atendimento aos trabalhadores do SAMU. A primeira categoria de organização do material foi referente a pesquisa bibliográfica. A segunda categoria representou a pesquisa documental; a qual foi subdividida em quatro etapas para análise de toda a legislação nacional, estadual e regional acerca da regulamentação da Rede de Urgência e Emergência no âmbito nacional e o conjunto de documentos sobre a atuação do CIS-URG OESTE. Os dispositivos legais e manuais ministeriais acerca das condutas da promoção da saúde do trabalhador exposto a material biológico no Brasil serviram de embasamento teórico para elaboração de protocolos de prevenção de acidentes e de condutas pósexposição ocupacional a material biológico aos trabalhadores de saúde que atuam no APH do CIS-URG OESTE. Após analises dos referidos documentos, foram elaborados fluxogramas de atendimento aos trabalhadores e os protocolos de ações de prevenção e tratamento imediato em casos de acidentes de trabalho com material biológico neste estudo. Assim este material representa uma produção técnica que será utilizada no CIS-URG OESTE para a promoção da saúde no trabalho. Considerações finais: O trabalho em saúde no APH não é apenas um processo técnico e mecânico, desprovido do caráter humanizante. Representa um conjunto de relações dos diversos atores, um processo complexo cujas condições de trabalho potencialmente, são geradoras de adoecimento. Deste modo, a produção técnica elaborada neste estudo, representa ações técnicas, educativas e de padronização de ações que visam promover a saúde e a qualidade de vida do trabalhador de saúde do APH na Região Ampliada Oeste de Minas Gerais / Introduction: Pre-hospital Care (PHC) is intended to provide emergency and clinical or trauma emergency services, at the event site and during transportation to a destination institution, with specific support for the type of emergency or emergency. The workers of the mobile PHC team experience emergency situations that involve constant exposure to biological materials. Considering the occurrence of occupational accidents with exposure to potentially contaminated biological material as one of the main risks for health workers. The shortage of studies that contemplate the PHC, the development of this study is proposed. Objective: To elaborate protocols for the prevention of occupational accidents and post-occupational exposure to biological material for health workers of a pre-hospital care service (PHC). Method: it is a documentary research, in which the data collection was carried out in two ways: bibliographic research and documentary research. The bibliographic research was done through searches in databases. The research was conducted in seven phases: determination of objectives; preparation of the work plan; identification of sources; location of sources and procurement of material; processing of data; preparation of the fiches and writing of the work; logical construction and writing of the work. The study was developed in the Mobile Emergency Care Service (MECS) managed by the Intermunicipal Health Consortium of the Western Region of the State of Minas Gerais (CIS-URG WEST). The corpus of the analysis was represented by national, state and institutional periodicals, articles and legal provisions that regulate the Emergency and Emergency Network at the national level. We selected 104 documents. Data collection was performed in October 2018 and the data treatment was systematized, organized, descriptive and analytical. There was no need for appreciation of the National Commission for Ethics and Research (CONEP) for the development of this study because it did not involve human beings. Results: The documents were grouped in two categories, allowing to know, to delineate and to establish the protocols and flows of service to the workers of MECS, to wit: first category of organization of the material was referring to bibliographical research; which constituted the synoptic record of the selected primary sources, the second category: documentary research; and this subdivided into four stages or moments referring to the thematic axes; which includes all national legislation that implements and establishes the urgency and emergency network at the national level, the state legislation that implements the emergency and emergency network at the state and regional level, and the set of documents and legislation that constitute the CIS- URG WEST for the management of the emergency and emergency services of the said region and the legal provisions and ministerial manuals that dictates the conduct of prevention, promotion and recovery of workers exposed to biological material, which served as a basis for the elaboration of prevention protocols of accidents and of conducts after occupational exposition to biological material to the health workers that work in the PHC of the CIS-URG WEST. Finals considerations: The work in health in the PHC is not only a technical and mechanical process, devoid of the humanizing character. It represents a set of relations of the various actors, a complex process whose working conditions potentially generate illness. Thus, the technical production elaborated in this study represents technical, educational and standardization actions that aim to promote the health and quality of life of the PHC health worker in the Extended Western Region of Minas Gerais

Bakgrund: Ambulanssjuksköterskan arbetar i en komplex miljö med varierande patientklientel, vilket medför krav på bred kompetens inom många områden. Tidigare forskning påvisar svårigheter gällande omhändertagandet av patienter med psykisk ohälsa i det prehospitala vårdrummet, dock framkommer begränsad mängd forskning i ämnet.Syfte: Att genom ambulanssjuksköterskors erfarenheter beskriva det prehospitala vårmötet mellan ambulanssjuksköterskor och patienter lidandes av psykisk ohälsa samt identifiera eventuella problemområden. Metod: En kvalitativ intervjustudie med induktiv ansats genomfördes. Tio ambulanssjuksköterskor inkluderades genom ett ändamålsenligt urval. Analysen utfördes med hjälp av en kvalitativ, manifest innehållsanalys. Resultat:Ambulanssjuksköterskan kom, i samband med omhändertagandet av patienter med psykisk ohälsa, i kontakt med varierande situationer. I mötet med patienten gav ambulanssjuksköterskan utrymme i såväl samtal som i den fysiska kontakten i syfte att skapa trygghet, lugn och förtroende. Det framkom att en begränsad mängd beslutsunderlag eller riktlinjer fanns att använda i samband med mötet av denna patientgrupp. Slutsats: Att möta patienter med psykisk ohälsa är en komplex situation med många faktorer att ta hänsyn till. En av ambulanssjuksköterskans viktigaste omvårdnadsåtgärder, är att skapa förutsättningar för att etablera ett förtroende hos patienten, i syfte att kunna bedöma och validera patientens hälsotillstånd på bästa möjliga sätt. De bedömningsunderlag och riktlinjer ambulanssjuksköterskan hade tillgång till var begränsade, vilket medförde önskemål om att det utveckla sådana för att tydliggöra vården gällande denna patientkategori. / Background:Ambulance nurses work in a complex environment and encounter a variety of different patient clientele, which requires a broad competence. Previous research indicates difficulties regarding the care of patients with mental illness in the prehospital care setting, though limited amount of research on the subject is available. Aim:To describe ambulance nurses’ experiences of meeting patients suffering from mental illness and to identify possible problem areas. Method:The study is a qualitative interview study with an inductive approach. Ten ambulance nurses were included through a purposeful sample. The results were analysed with a qualitative content analysis.Results: Ambulance nurses were exposed to various situations such as suicide attempts as well as threats. Furthermore, it emerged that the ambulance nurses in the meeting with the patient gave space in both conversation and in the physical contact to create a calm and confident environment. It was found that a limited number of guidelines were available to help the ambulance nurses in the meeting with the patients. Conclusion:Meeting patients with mental illness is a complex situation with many factors to consider. It is of importance to the nurses to create an environment that will enable them to establish patients’ trust. Assessment guidelines that ambulance nurses in this area exist but are limited, therefore it is requested that such are developed further in order to clarify the care regarding this category of patients.

O município de Ribeirão Preto - SP, disponibiliza atenção pré-hospitalar pública através do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e de forma pioneira realiza teletriagem dos chamados de urgência em sua Central de Regulação. Assim, considerando que a teletriagem primária é um complexo método utilizado para garantir segurança, agilidade e eficácia às solicitações de socorro, apresentou-se esta proposta de investigação cujo objetivo foi verificar a aplicação da avaliação multifatorial do grau de urgência, através do mapeamento das teletriagens realizadas pela Central de Regulação do SAMU na cidade de Ribeirão Preto - SP em 2014. Neste sentido, o presente estudo se caracteriza como de abordagem quantitativa, modelo não experimental, retrospectivo, correlacional descritivo e de corte transversal, onde foram analisadas teletriagens primárias(n =2100) realizadas pela Central de Regulação do SAMU em 2014 e foi desenvolvido em quatro etapas: a primeira com uma revisão integrativa da literatura com 21 estudos primários e as demais com o interesse de descrever através do geoprocessamento a análise relacional entre as teletriagens pré-hospitalares da amostra e os fatores etiológicos, que justificam seu arranjo espacial, os casos selecionados foram submetidos a avaliação multifatorial do grau de urgência para posteriormente comparar com as distribuições espaciais encontradas, apresentando coeficiente Kappa = -0,0538. Ao final, houve comparação entre as diferentes configurações espaciais disponíveis e comprovou-se que não há evidencias da utilização da avaliação multifatorial do grau de urgência, nas amostras selecionadas para esta investigação, de teletriagens primárias do SAMU de Ribeirão Preto - SP em 2014, com base no raciocínio estatístico adotado e sob a ótica do geoprocessamento. Com isso, este estudo contribui para o monitoramento das triagens e, consequentemente, favorece o raciocínio dos fluxos do sistema, propondo o realojamento de unidades móveis de atendimento, a criação de mais equipes de suporte avançado, o engajamento em pesquisas de delineamento metodológico para desenvolver protocolos específicos para teletriagem pré-hospitalar no Brasil e tecnologias que apoiem e facilitem todo o processo / The city of Ribeirão Preto in SP, offers public pre-hospital care through the Mobile Emergency Service (SAMU) and a pioneer performs teletriage of so-called urgency in his Central regulation. Thus, considering that the primary teletriaging is a complex method to ensure safety, speed and efficiency to rescue requests, we presented this research proposal aimed to verify the application of multifactorial assessment of the degree of urgency, by mapping the teletriage made by SAMU Regulation Center in Ribeirão Preto - SP in 2014. in this sense, the present study is characterized as a quantitative approach, not experimental, retrospective design, descriptive correlational and cross-sectional, where primary teletriage were analyzed (n = 2100) conducted by the SAMU Regulation Center in 2014 and was developed in four stages: the first with an integrative literature review 21 primary studies and the other in the interest of describing through geoprocessing relational analysis between pre teletriage pre-hospital sample and etiological factors which justify their spatial arrangement; the selected cases were submitted to multifactorial assessment of the degree of urgency to later compare the spatial distributions found, with Kappa = - 0.0538 coefficient. At the end, there was a comparison between the different spatial configurations available and it was shown that there is no evidence of use of the multifactorial assessment of the degree of urgency, in the samples selected for this research, primary teletriagens SAMU of Ribeirão Preto - SP in 2014, with adopted based on statistical reasoning and from the perspective of geoprocessing. Therefore, this study contributes to the monitoring of trials and consequently favors the reasoning of system flows, proposing the relocation of mobile service units, the creation of more advanced support teams, engaging in methodological design of research to develop specific protocols for pre-hospital telescreening in Brazil and technologies that support and facilitate the process

O município de Ribeirão Preto - SP, disponibiliza atenção pré-hospitalar pública através do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e de forma pioneira realiza teletriagem dos chamados de urgência em sua Central de Regulação. Assim, considerando que a teletriagem primária é um complexo método utilizado para garantir segurança, agilidade e eficácia às solicitações de socorro, apresentou-se esta proposta de investigação cujo objetivo foi verificar a aplicação da avaliação multifatorial do grau de urgência, através do mapeamento das teletriagens realizadas pela Central de Regulação do SAMU na cidade de Ribeirão Preto - SP em 2014. Neste sentido, o presente estudo se caracteriza como de abordagem quantitativa, modelo não experimental, retrospectivo, correlacional descritivo e de corte transversal, onde foram analisadas teletriagens primárias(n =2100) realizadas pela Central de Regulação do SAMU em 2014 e foi desenvolvido em quatro etapas: a primeira com uma revisão integrativa da literatura com 21 estudos primários e as demais com o interesse de descrever através do geoprocessamento a análise relacional entre as teletriagens pré-hospitalares da amostra e os fatores etiológicos, que justificam seu arranjo espacial, os casos selecionados foram submetidos a avaliação multifatorial do grau de urgência para posteriormente comparar com as distribuições espaciais encontradas, apresentando coeficiente Kappa = -0,0538. Ao final, houve comparação entre as diferentes configurações espaciais disponíveis e comprovou-se que não há evidencias da utilização da avaliação multifatorial do grau de urgência, nas amostras selecionadas para esta investigação, de teletriagens primárias do SAMU de Ribeirão Preto - SP em 2014, com base no raciocínio estatístico adotado e sob a ótica do geoprocessamento. Com isso, este estudo contribui para o monitoramento das triagens e, consequentemente, favorece o raciocínio dos fluxos do sistema, propondo o realojamento de unidades móveis de atendimento, a criação de mais equipes de suporte avançado, o engajamento em pesquisas de delineamento metodológico para desenvolver protocolos específicos para teletriagem pré-hospitalar no Brasil e tecnologias que apoiem e facilitem todo o processo / The city of Ribeirão Preto in SP, offers public pre-hospital care through the Mobile Emergency Service (SAMU) and a pioneer performs teletriage of so-called urgency in his Central regulation. Thus, considering that the primary teletriaging is a complex method to ensure safety, speed and efficiency to rescue requests, we presented this research proposal aimed to verify the application of multifactorial assessment of the degree of urgency, by mapping the teletriage made by SAMU Regulation Center in Ribeirão Preto - SP in 2014. in this sense, the present study is characterized as a quantitative approach, not experimental, retrospective design, descriptive correlational and cross-sectional, where primary teletriage were analyzed (n = 2100) conducted by the SAMU Regulation Center in 2014 and was developed in four stages: the first with an integrative literature review 21 primary studies and the other in the interest of describing through geoprocessing relational analysis between pre teletriage pre-hospital sample and etiological factors which justify their spatial arrangement; the selected cases were submitted to multifactorial assessment of the degree of urgency to later compare the spatial distributions found, with Kappa = - 0.0538 coefficient. At the end, there was a comparison between the different spatial configurations available and it was shown that there is no evidence of use of the multifactorial assessment of the degree of urgency, in the samples selected for this research, primary teletriagens SAMU of Ribeirão Preto - SP in 2014, with adopted based on statistical reasoning and from the perspective of geoprocessing. Therefore, this study contributes to the monitoring of trials and consequently favors the reasoning of system flows, proposing the relocation of mobile service units, the creation of more advanced support teams, engaging in methodological design of research to develop specific protocols for pre-hospital telescreening in Brazil and technologies that support and facilitate the process

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 HilderjaneCS_DISSERT.pdf: 2963070 bytes, checksum: bff0803d876ff74c7299b7dc49baf353 (MD5) Previous issue date: 2013-12-12 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / O The aim of this study was to characterize the occurrence of trauma in the elderly population served by the mobile pre-hospital service, in Natal, Rio Grande do Norte. This is a descriptive, transversal and quantitative approach and whose population consisted of 2,080 trauma victims. The sample, of systematic random type, consisted of 400 elderly people, aged from 60 years old, assisted by the Office of Mobile Emergency in Natal / RN, between January 2011 and December 2012. Data collection began after consent and assent of the institution of a Research Ethics Committee under No. 309 505. It was proceeded to documentary retrospective analysis of records of this service through a form of self-development, validated by expert judges considered reliable (α> 0.75) and valid (CVI = 0.97) in their clarity and relevance. Data were tabulated by the Statistical Package for Social Sciences, version 20.0. The results show that older victims have an average age of 74.19 years old, with a prevalence of female involvement by chronic diseases, especially hypertension, average usage of 2.2 routine medications with vital signs within normal limits. The trauma prevailed during the daytime, in the residence of the victims, north of the city and on weekends. Among the mechanisms of trauma were falls, traffic accidents and physical aggression, whose most common type was brain-cerebral trauma and the main consequences were suture wounds and closed fractures. Basic Support Units were as more driven to pre-hospital care (87.8%) and the main destination place consisted of a referral hospital for emergency of the state (57.5%). Among the most commonly performed procedures by nursing staff immobilization with rigid board and neck collar and the peripheral venipuncture, and the main component used for volume replacement to saline were highlighted. There was a significant relationship between the deaths and the mechanism of injury, mechanism of injury and procedures, except medication administration procedures carried out, except immobilization and unit for service. It is highlighted the prevalence of trauma in the elderly, poor follow-up Pre-Hospital Trauma Life Support protocol and the paucity of records and nursing procedures performed. There is need for a protocol of care specific to elderly trauma victims and education strategies for the prevention of such events / O objetivo deste estudo foi caracterizar a ocorr?ncia de traumas na popula??o idosa atendida pelo servi?o pr?-hospitalar m?vel, no munic?pio de Natal, Rio Grande do Norte. Trata-se de um estudo descritivo, de delineamento transversal e abordagem quantitativa, cuja popula??o foi constitu?da por 2.080 v?timas de trauma. A amostra, do tipo aleat?ria sistem?tica, consistiu em 400 pessoas idosas, com idade a partir de 60 anos, assistidas pelo Servi?o de Atendimento M?vel de Urg?ncia de Natal/RN, entre janeiro de 2011 a dezembro de 2012. A coleta de dados teve in?cio ap?s consentimento da institui??o e parecer favor?vel de um Comit? de ?tica em Pesquisa sob o n? 309.505. Procedeu-se ? an?lise documental retrospectiva das fichas de atendimento do servi?o atrav?s de um formul?rio de elabora??o pr?pria, validado por ju?zes especialistas, considerado como confi?vel (α>0,75) e v?lido (IVC=0,97) em sua clareza e relev?ncia. Os dados foram tabulados pelo software Statistical Package for Social Science, vers?o 20.0. Os resultados obtidos evidenciam que as v?timas idosas possuem idade m?dia de 74,19 anos, com preval?ncia do sexo feminino, acometimento por doen?as cr?nicas, especialmente a hipertens?o arterial, uso m?dio de 2,2 medicamentos rotineiros, com sinais vitais dentro dos padr?es de normalidade. Os traumas prevaleceram no per?odo diurno, na resid?ncia das v?timas, zona norte da cidade e nos fins de semana. Entre os mecanismos de trauma destacaram-se as quedas, os acidentes de tr?nsito e as agress?es f?sicas, cujo tipo de trauma mais comum foi o cranioencef?lico e principais consequ?ncias os ferimentos passivos de sutura e as fraturas fechadas. As Unidades de Suporte B?sico estiveram como as mais acionadas para o atendimento pr?-hospitalar (87,8%) e o principal local de destino consistiu no hospital de refer?ncia em urg?ncia do Estado (57,5%). Entre os procedimentos mais realizados pela equipe de enfermagem destacaram-se a imobiliza??o com prancha r?gida e colar cervical, bem como a pun??o venosa perif?rica, e principal componente utilizado para reposi??o vol?mica a solu??o fisiol?gica. Houve rela??o significativa entre os ?bitos e o mecanismo de trauma; mecanismo de trauma e procedimentos realizados, exceto administra??o de medicamentos; procedimentos realizados, exceto de imobiliza??o, e unidade destinada ao atendimento. Ressalta-se a preval?ncia do trauma na popula??o idosa, o seguimento deficiente do protocolo Pre-Hospital Trauma Life Support e a incipi?ncia dos registros de procedimentos de enfermagem realizados. H? necessidade de um protocolo de atendimento ao trauma espec?fico ?s v?timas idosas e estrat?gias de educa??o para a preven??o de eventos desta natureza

Submitted by Rafael Arruda Alves (alves.a.rafael@gmail.com) on 2018-09-02T19:03:08Z No. of bitstreams: 1 Tese Final de Rafael Arruda Alves.pdf: 2482600 bytes, checksum: 9403ffa0524bb4525d6449decfc63f9f (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-09-03T16:22:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alves_ap_me_bot.pdf: 2482600 bytes, checksum: 9403ffa0524bb4525d6449decfc63f9f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-03T16:22:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alves_ap_me_bot.pdf: 2482600 bytes, checksum: 9403ffa0524bb4525d6449decfc63f9f (MD5) Previous issue date: 2018-08-01 / A Urgência e Emergência se constitui em um importante componente da assistência à saúde, principalmente devido ao crescimento do número de acidentes e da violência urbana. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi criado pelo governo federal em 2003 com função tanto operacional, voltada para os atendimentos pré-hospitalares através das ambulâncias de suporte básico de vida (USB) e suporte avançado de vida (USA), quanto pela central de regulação das urgências, que atende aos chamados telefônicos do 192, com papel de organizar os fluxos de atenção integral às urgências. Essa organização permite proporcionar dados provenientes de seu funcionamento que devem servir como importante ferramenta para o planejamento de ações estratégicas para saúde regional. O SAMU de Bauru foi iniciado em 2004 com três ambulâncias, passando a um serviço regional em 2011, abrangendo dezessete munícipios, atualmente, dispõe de duas motos (URAM), sete ambulâncias de suporte básico e duas de suporte avançado, ligadas através da central reguladora com oito bases descentralizadas instaladas em munícipios da região, atendendo uma área de 5.312,399km² e 634.195 habitantes. Emerge deste contexto o problema da presente pesquisa, desenhado a partir do questionamento sobre os resultados nas condutas pré-hospitalares e do processo de trabalho da central de regulação das urgências do município de Bauru, visando mensurar a contribuição com a assistência da urgência ao longo dos anos, cooperando para as ações de planejamento futuras, através de dados norteadores que possibilitem a construção de diretrizes técnicas. Os atendimentos realizados pelo SAMU Bauru regional no período de 7 anos foram analisados quanto ao tipo de ocorrência, variabilidade sazonal e adequação da regulação, e nesse período houve uma média de 8985 chamadas telefônicas/mês, sendo 83% delas reguladas, resultando em 242.162 em atendimentos. Destes, 67% se referiam a causas clínicas, 23% a emergências traumáticas, 9% foram classificados como outros tipos de causa, e 3537 resultaram em óbitos, o que representa 1,5% de todas as ocorrências realizadas. Para esclarecimento do perfil dos usuários, foi organizada uma estratificação dos dados desta série histórica com foco no ano de 2016, que permite confirmar que o SAMU é um observatório valioso da saúde loco regional, pois não apenas se configura como um importante serviço de atendimento ao usuário em suas necessidades de saúde, como também se mostra uma peça gestora de importância para organização da rede de saúde, atuando como um termômetro destas atuações, uma vez que a maior parcela da população ao ligar para o 192 tem uma necessidade real, seja por dificuldade ou impedimento de acesso a uma unidade de saúde, por um problema real de seus agravos clínicos, ou por eventos agudos e súbitos. / Emergency and Urgent Care is an important component of health care, mainly due to the increase in the number of accidents and urban violence. The Emergency Mobile Care Service (SAMU) was created by the federal government in 2003 with both an operational function aiming prehospital care through ambulances of basic life support (USB) and advanced life support (USA), as well as by the emergency regulation center, which attends the calls to the 192 line, with the role of organizing the flows of integral attention to the to provide data from its functioning that should serve as important tools for the planning of strategic actions for regional health. The SAMU of Bauru started serving in 2004 with three ambulances, becoming a regional service in 2011, covering seventeen municipalities, and currently has two motorcycles (URAM), seven ambulances of basic support and two of advanced support, linked through the regulation central by eight decentralized bases installed in municipalities in the region, serving an area of 5,312,399km² and 634,195 inhabitants. It emerges from this context the problem of the present research, designed by the questioning about the results in the prehospital conducts and the work process of the regulation center of urgencies in the city of Bauru, aiming to measure the contribution offered by the assistance of the urgency over the years, cooperating for the actions of future planning, through guiding data that enabled the construction of technical guidelines. SAMU Bauru regional consultations in the 7-year period were analyzed by type of occurrence, seasonal variability and adequacy of regulation. There was an average of 8985 telephone calls per month, which 83% were regulated, resulting in 242,162 consultations, 67% referred to clinical reasons, 23% were due to traumatic emergencies, 9% were classified as other causes, and 3537 were fatal victims, representing 1.5% of all occurrences. In order to clarify the profile of the users, a stratification of the data of this historical series was carried out focusing on the year 2016, confirming that SAMU is a valuable regional loco health observatory, and not only an important service of attending the user to its needs It is clear that the largest part of the population, when to call 192, has a real need, either due to difficulty or impediment of access to health services, a health unit, and a real problem of their clinical problems, or by sudden and acute events.

Orientador: Adriana Polachini do Valle / Resumo: A Urgência e Emergência se constitui em um importante componente da assistência à saúde, principalmente devido ao crescimento do número de acidentes e da violência urbana. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) foi criado pelo governo federal em 2003 com função tanto operacional, voltada para os atendimentos pré-hospitalares através das ambulâncias de suporte básico de vida (USB) e suporte avançado de vida (USA), quanto pela central de regulação das urgências, que atende aos chamados telefônicos do 192, com papel de organizar os fluxos de atenção integral às urgências. Essa organização permite proporcionar dados provenientes de seu funcionamento que devem servir como importante ferramenta para o planejamento de ações estratégicas para saúde regional. O SAMU de Bauru foi iniciado em 2004 com três ambulâncias, passando a um serviço regional em 2011, abrangendo dezessete munícipios, atualmente, dispõe de duas motos (URAM), sete ambulâncias de suporte básico e duas de suporte avançado, ligadas através da central reguladora com oito bases descentralizadas instaladas em munícipios da região, atendendo uma área de 5.312,399km² e 634.195 habitantes. Emerge deste contexto o problema da presente pesquisa, desenhado a partir do questionamento sobre os resultados nas condutas pré-hospitalares e do processo de trabalho da central de regulação das urgências do município de Bauru, visando mensurar a contribuição com a assistência da urgência ao longo dos anos, cooperando para as ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Emergency and Urgent Care is an important component of health care, mainly due to the increase in the number of accidents and urban violence. The Emergency Mobile Care Service (SAMU) was created by the federal government in 2003 with both an operational function aiming prehospital care through ambulances of basic life support (USB) and advanced life support (USA), as well as by the emergency regulation center, which attends the calls to the 192 line, with the role of organizing the flows of integral attention to the to provide data from its functioning that should serve as important tools for the planning of strategic actions for regional health. The SAMU of Bauru started serving in 2004 with three ambulances, becoming a regional service in 2011, covering seventeen municipalities, and currently has two motorcycles (URAM), seven ambulances of basic support and two of advanced support, linked through the regulation central by eight decentralized bases installed in municipalities in the region, serving an area of 5,312,399km² and 634,195 inhabitants. It emerges from this context the problem of the present research, designed by the questioning about the results in the prehospital conducts and the work process of the regulation center of urgencies in the city of Bauru, aiming to measure the contribution offered by the assistance of the urgency over the years, cooperating for the actions of future planning, through guiding data that enabled the construction of technical guidelines.... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Bakgrund: Ett vanligt symtom inom ambulanssjukvården är smärta, vilken ofta kan förvärra den smärta som redan upplevs av patienten, då de nödvändiga förflyttningarna genomförs av besättningen till bår och ambulans. Det är sjuksköterskorna i ambulansbesättningen som gör bedömningen huruvida smärtlindring krävs akut eller inte under transporten till sjukhus. Syfte: Syftet med studien var att studera patienters upplevelser av intranasal (i.n) smärtlindring jämfört med intravenös (i.v) smärtlindring inom ambulanssjukvården i Stockholm. Metod: Studien är en empirisk studie med deskriptiv design. Huvudresultat: Studien visade endast signifikant skillnad i området där upplevelsen av oro och/eller rädsla mättes i samband med i.n kontra i.v smärtlindringsmetod. Det var fler som upplevde en negativ aspekt i form av oro och eller rädsla i den grupp som fått i.n smärtlindring. Inga andra signifikanta skillnader i upplevelsen av varken, nöjdhet av smärtlindringens effekt, själva sättet att erhålla läkemedlet eller upplevelse av biverkningar påvisades. En jämförelse mellan de rapporterade biverkningarna visade att illamående var den vanligaste biverkningen och den var vanligast i den grupp som erhållit i.n smärtlindring. Slutsats: Med bakgrund av detta resultat kan man ifrågasätta om administreringssättet är avgörande kring effekten och upplevelsen av positiva eller negativa aspekter av smärtbehandlingen. / Background: A common symptom of ambulance care is pain, which can often exacerbate the pain already experienced by the patient, as the necessary movements are carried out by the crew to the stern and ambulance. It is the nurses in the ambulance crew who assess whether pain relief is required urgently or not during transport to hospitals.   Objective: The purpose of this study was to study patient´s experiences of intranasal (i.n) pain relief compared to intravenous (i.v) pain relief within the ambulance service in Stockholm area.    Method: The study is an empirical study with a descriptive design.   Main results: The study showed that the only significant difference in the area where the experience of anxiety and/or fear was measured in connection with i. n versus i. v. pain relief method. It was more that experienced a negative aspect in the form of anxiety and or fear in the group that received in n pain relief. No other significant differences in the experience of pain relief, satisfaction of neither the ring's power, the way to obtain the medicine or experience side effects was demonstrated. A comparison of the reported showed that the most common side effect was nausea, and it was most common in the group that received in n pain relief.   Conclusion: Based on this result, one can question whether the mode of administration is crucial for the effect and experience of positive or negative aspects of pain management.

Bakgrund: Den psykiska ohälsan ökar i Sverige. Det innebär förändringar inom den prehospitala sjukvården. Ambulanssjuksköterskans arbete riktas ofta initialt mot akuta somatiska problem, men att vårda patienter med psykosomatisk bröstsmärta till följd av ångest är också en viktig del av omvårdnadsarbetet. Detta medför stor potentiell patientnytta då obehandlad, svår ångest indirekt kan bli livshotande med hänseende till suicidrisken. För att öka kunskapen om psykosomatisk bröstsmärta finns det ett behov av att beforska området. Syfte: Att beskriva sjuksköterskors upplevelser av mötet med patienter med psykosomatisk bröstsmärta prehospitalt. Metod: Åtta sjuksköterskor varav sex vidareutbildade inom ambulanssjukvård rekryterades från tre olika ambulansstationer i Norrland. Datan insamlades genom individuella semistrukturerade intervjuer och analyserades genom en kvalitativ innehållsanalys med induktiv ansats. Resultat: Vald analysmetod resulterade i tre huvudkategorier: Samtalet har en viktig roll i mötet, Bedömningen av allvarlighetsgrad är utmanande i mötet, och Ett per- soncentrerat förhållningssätt är viktigt i mötet, med sex tillhörande underkategorier som svarar på syftet. Slutsats: Psykisk ohälsa ses vara ett fullvärdigt problem inom den prehospitala sjukvården. Sjuksköterskor inom prehospital sjukvård utesluter i första hand somatisk orsak, men ser samtalet som ett naturligt nästa steg i bemötandet och behandlingen av patienter som söker vård för psykosomatisk bröstsmärta. Samtalet i kombination med ett personcentrerat förhållningssätt anses vara de bästa verktygen i bemötandet.

India, the world’s largest democracy and second most populous country, is in the midst of an economic boom with gross domestic product growth averaging nearly 8% over the past several years despite a worldwide recession. The World Health Organization (WHO) has predicted that trauma case related deaths in India will move from ninth position up to the third position by 2020. The organization structure for an improved national trauma system in India will depend on a national inclusive strategy supported by resources and funding within a service quality framework to win public trust. This must include an integrated nationally coordinated approach to the organization of pre-hospital care facilities, hospital networking and communication systems, and the organization of in-hospital care.