Made available in DSpace on 2015-12-06T23:05:50Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Introdução: O papel da região supraglótica na fonação em humanos ainda é motivo de especulação. A atividade supraglótica, através de suas principais estruturas – as pregas vestibulares – é observada em indivíduos normais e com alterações na voz. São esparsos na literatura estudos que descrevam uma mensuração objetiva da atividade supraglótica. Objetivos: O desenvolvimento de método de quantificação da conformação das PVest, mediante mensuração de ângulos na curvatura da borda livre e dos ângulos das inserções anterior e posterior, visando também definir se existem diferenças nas PVest de mulheres normais e com nódulos vocais. Método: Foram analisadas oitenta e oito imagens digitalizadas de laringoscopias por telescópio de 51 mulheres sem queixas vocais e sem lesões laríngeas e 37 mulheres com nódulos vocais. Um programa de análise de imagens foi utilizado para determinar e interpolar a curvatura das pregas vestibulares. Esta curvatura foi dividida em 10 retas e, entre elas, mediu-se o ângulo. Também foi desenhado um triângulo de conformação unindo-se o ponto de inserção anterior, o ponto de inserção posterior o ponto de maior afastamento de cada prega vestibular. Os ângulos deste triângulo também foram medidos em graus. As pregas vestibulares foram divididas, qualitativamente, em côncavas, lineares e convexas e os parâmetros foram estudados. Resultados: Os nove ângulos de curvatura das pregas vestibulares côncavas são maiores do que as lineares. Os ângulos das pregas vestibulares convexas têm valores menores do que as côncavas, porém apresentam curvatura negativa. Existem pontos de corte nos 9 ângulos de curvatura que diferenciem pregas vestibulares côncavas de lineares e de convexas. O triângulo de conformação das côncavas tem o ângulo do arco é menor e o ângulo posterior é maior que o anterior. Nas convexas, o ângulo do arco é maior e os ângulos anterior e posterior são semelhantes. Existe um ponto de corte determinando uma prega vestibular é côncava, linear ou convexa. As laringes do grupo de indivíduos com nódulos apresentam maior número de pregas vestibulares lineares e menor número de pregas vestibulares côncavas. As pregas vestibulares côncavas de mulheres com nódulos vocais têm ângulos mais agudos na porção anterior do que aquelas de mulheres normais. As pregas vestibulares convexas de mulheres com nódulos vocais têm ângulos mais agudos na porção posterior do que aquelas pertencentes a mulheres normais. Existem pontos de corte que identifiquem pregas vestibulares côncavas e convexas de mulheres normais e mulheres com nódulos através dos 9 ângulos de curvatura. Existem pontos de corte que identifiquem pregas vestibulares côncavas e convexas de mulheres normais e mulheres com nódulos através dos ângulos do triângulo de conformação. Conclusões: é possível quantificar a atividade das pregas vestibulares através dos dois instrumentos propostos – ângulos de curvatura e triângulos de conformação; existe diferença entre as PVest de mulheres normais e mulheres com nódulos vocais na curvatura côncava e convexa, sendo mais acentuada na porção anterior nas PVest côncavas e predominantemente posterior nas convexas. / Introduction: The role of supraglottic area during phonation in human beings is still speculative. Supraglottic activity, through the main structures of this region – the vestibular folds – is observed in individual with normal voice and with pathologic disorders. There are few reports in the literature describing objective measurements of supraglottic activity. Objectives: to develop a quantitative method of measurement of the vestibular fold conformation during phonation through measurement of the curvature angles of the free edge of vestibular folds and its anterior and posterior insertions in two groups of female individuals without vocal complaints and with vocal nodules. Method: 51 digitalized telescopic laryngeal images of women without vocal complaints and laryngeal lesions and 37 of women with vocal nodules were analyzed. An image analysis computer software was used to determine the free edge of the vestibular folds. This curve was divided into 10 small segments and the 9 angles between them were measured. A triangle was drawn using the anterior insertion point, the posterior insertion point and the more lateral or medial point of the free edge of the vestibular fold as vertices. Vestibular folds were divided, qualitatively, in concaves, linear and convexes. Results: The nine angles of the concave vestibular folds are bigger than the linear ones. Convexes vestibular folds angles have smaller angles than concaves, but have negative curvature. There are cutting points among the 9 angles of the vestibular folds curvature to differentiate concaves from linear and convexes. The concave vestibular folds triangle has the arch angle smaller and the posterior angle is wider than the anterior. In the convexes, the arch angle is wider and anterior and posterior angles are similar. Regarding the triangle, there is a cutting point between concaves, linear and convexes vestibular folds. The group with nodules has more linear vestibular folds and less concave. The concave folds of the group with nodules has bigger curvature angles anteriorly. The convexes folds in the group with nodules have wider angles. Conclusions: It is possible to quantify the vestibular fold activity through the 2 studied instruments – curvature angles and conformation triangle. There is difference between concaves and convexes vestibular folds of women with normal voice and with vocal nodules, being more prominent on the anterior portion in concaves and predominantly on the posterior aspect in the convexes. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Os hormônios exercem importante influência sobre a laringe. Variações da voz são comuns na prática clínica, e podem refletir alterações nas pregas vocais ao nível macroscópico e ultraestrutural. A prega vocal contém, entre outras substâncias, 0 ácido hialurônico, sendo este responsável, em grande parte, pelas suas propriedades viscoelásticas. A concentração do ácido hialurônico nos tecidos pode variar com a ação dos hormônios. OBJETIVO: 0 objetivo deste trabalho e analisar comparativamente a concentração do ácido hialurônico nas pregas vocais de ratas durante 0 ciclo estral e ciclo gravídico-puerperal. MÉTODO: Foram utilizadas 40 ratas adultas, divididas em dois grupos, ciclo estral e gravídico-puerperal. No primeiro grupo utilizamos 20 ratas para determinação da concentração do ácido hialurônico no ciclo estral; no segundo grupo, também de 20 animais, foi realizado 0 mesmo experimento no ciclo gravídico-¬puerperal. Os dois grupos foram divididos em subgrupos de acordo com a fase do ciclo em que se encontravam, e com 0 tempo de prenhez do animal. Nos subgrupos de cinco animais, quatro foram utilizados para 0 estudo da concentração do AH e um para os procedimentos histológicos. 0 método utilizado foi desenvolvido no Departamento de Biologia Molecular da Universidade de São Paulo-Escola Paulista de Medicina e trata-¬se de um método fluorimétrico para a determinação do AH em fluidos biológicos, utilizando sondas de ligação do AH. Os cortes histológicos foram submetidos a coloração de Hematoxilina-Eosina, e azul de alcian com e sem tratamento com hialuronidase. RESULTADOS: No grupo do ciclo estral não se observou variação da concentração do ácido hialurônico. No grupo do ciclo gravídico-puerperal houve aumento da concentração do ácido hialurônico no subgrupo do puerpério. Na comparação entre os dois grupos do ciclo estral e gravídico-puerperal não houve diferença. Quando comparamos todos os subgrupos há diferença no grupo do puerpério. CONCLUSÕES: Comparando-se todos os subgrupos do ciclo estral e ciclo gravídico-puerperal, só no puerpério houve aumento da concentração do ácido hialurônico.. / Hormones play an important role in the larynx. Voice variations are common in the clinical practice and may reflect alterations in the vocal folds at the macroscopic and ultrastructural levels. The vocal fold is composed of a number of substances that provideits viscoelastic properties nestly the hialuronic acid. The concentration of hyaluronic acid in the tissues may vary according to hormone action. OBJECTIVE: the objective of this study is to analyze the concentration of hyaluronic acid in the vocal folds during estral and gravidic-puerperal cycles. METHOD: 40 adult female rats were divided into two groups: Group I- 20 adult female rats were to determine concentration of hyaluronic acid during the estral cycle, and group II , 20 animals were submitted to the same procedure but during the gravidic-puerperal cycle. The two groups were divided into sub-groups according to the rats phase of the cycle and according to gestacional phase. In the sub-groups of five animals, four were used to analyze the HA concentration and one was used for histological procedures. The method used was developed in the Department of Molecular Biology of the Federal University of São Paulo University – Escola Paulista de Medicina. It is a fluorometric method that determines HA in biologic fluids, using a probe to bind HA. Histological sections were submitted to alcian blue/ hematoxylin-eosin staining method with and without hyaluronidase treatment. RESULTS: Variation in the concentration of hyaluronic acid was not observed during the estral cycle. In the gravidic puerperal cycle group, an increase in the hyaluronic acid concentration was observed only in the puerperal subgroup. No difference could be observed in the comparison between the two groups of estral and gravidic-puerperal cycles, CONCLUSIONS: When comparing all subgroups of the estral and gravidic-puerperal cycles, an increase in the hyaluronic acid concentration could be seen only in the puerperal phase. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4255_1.pdf: 4065278 bytes, checksum: c0dabbd5dc05e703429eae598cc70d8d (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As displasias da laringe são lesões precursoras do carcinoma escamocelular invasivo e constituem lesões pouco comuns, pois, a maior parte dos casos é diagnosticada como carcinoma invasor. Freqüentemente, utilizam-se os critérios de cérvix uterina para graduação das displasias na prega vocal. Todavia, existem diferenças histopatológicas, patogênicas e epidemiológicas entre as lesões intraepiteliais cervicais e laríngeas. O epitélio de transição na prega vocal pode ocasionar problemas diagnósticos. Os autores procuram caracterizar as displasias acentuadas/carcinoma in situ da prega vocal quanto aos aspectos histopatológicos, morfométricos (área do epitélio e diâmetro dos núcleos) e índice proliferativo (Ki-67), comparando estes dados com os obtidos no epitélio escamoso normal e de transição. Dentre 1400 casos de carcinoma de laringe (1994 a 2006), 5 casos (0,35%) de displasia acentuada/carcinoma in situ foram estudados. O grupo controle constituiu-se de dois indivíduos masculinos, não tabagistas e não etilistas de 52 e 78 anos. Observaram-se nos pacientes com displasia predomínio do sexo masculino, na 6º década e associação com tabagismo e etilismo. Comparando-se o epitélio displásico com o epitélio normal e de transição verificou-se que foi maior a área ocupada pelo primeiro, bem como o diâmetro do núcleo das células displásicas. O diâmetro dos núcleos por camada mostrou diferenças significativas no epitélio escamoso normal, mas não no epitélio displásico e de transição. O índice proliferativo foi maior no epitélio displásico que no escamoso normal e de transição com núcleos corados na camada basal/parabasal no epitélio escamoso normal e de transição e em todos os níveis no epitélio displásico

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:02:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4379_1.pdf: 3547847 bytes, checksum: b0e6edcc3df9548b70ac1f498ac7b288 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Objetivo: Avaliar os efeitos da desnutrição durante a lactação sobre a morfologia da laringe de ratos aos 22 e 60 dias de idade. Métodos: Ratos albinos machos da linhagem Wistar (n=48) foram divididos em dois grupos de acordo com a dieta das mães durante a lactação: controle (caseína 17%) e desnutrido (caseína 8%). Após o desmame, todos os animais receberam dieta padrão do biotério. Metade dos animais de cada grupo foi sacrificada aos 22 dias de vida, e a outra metade aos 60 dias de vida. A desnutrição neonatal foi diagnosticada através do peso corporal avaliado diariamente ao longo do experimento, sendo calculado o ganho de peso corporal e a taxa de crescimento. Após o sacrifício, a laringe foi retirada e suas dimensões registradas com paquímetro digital de acurácia 0,01 mm. Foram avaliados os comprimentos da laringe: epiglote a cricóide (EC), tireóide a cricóide (TC), antero-posterior (AP) e latero-lateral (LL). Para a análise histológica foi utilizada a coloração hematoxilina-eosina. A laringe foi analisada qualitativamente, subdividida em supraglote, glote e infraglote. As pregas vocais também foram analisadas quanto às dimensões do epitélio, o núcleo e suas camadas, através do programa Scion Image, Beta 4.0.2. Resultados: Os animais cujas mães foram desnutridas durante a lactação apresentaram redução do peso corporal, diminuição do ganho de peso corporal durante a lactação que aumentou durante a recuperação nutricional (p<0.05). A taxa de crescimento reduziu (p<0.05) no período neonatal se normalizando na recuperação nutricional comparativamente ao controle. Quanto a macroscopia da laringe, os animais aos 22 dias apresentaram uma diminuição nas dimensões ântero-posterior e látero-lateral comparativamente ao controle (p<0.05). Aos 60 dias de idade, não houve diferença entre os grupos nas variáveis analisadas. Na análise microscópica houve um aumento da queratinização do epitélio da supraglote, aos 22 e 60 dias de vida nos animais desnutridos. Na prega vocal houve redução do comprimento do epitélio, do diâmetro do seu núcleo e da camada intermediária nos animais desnutridos no período neonatal aos 60 dias de vida. Conclusão: A desnutrição neonatal induziu alterações nas micro-estruturas da laringe dos animais desnutridos, mesmo após a recuperação nutricional. A macro estrutura sofre os efeitos imediatos da restrição nutricional diminuindo as dimensões horizontais da laringe com recuperação a longo-prazo. Nossos resultados indicam que a escassez de nutrientes durante o período crítico de desenvolvimento induz alterações na morfologia da laringe a curto e em longo prazo. Estudos que avaliem a função desse órgão são necessários

A insuficiência glótica é uma condição clínica caracterizada pelo fechamento inadequado das pregas vocais durante a fonação ou a deglutição. Nos casos mais leves, os pacientes são geralmente encaminhados para tratamento fonoterápico. Nos casos com sintomas mais importantes ou insucesso na fonoterapia, o tratamento cirúrgico se faz necessário. A melhor abordagem cirúrgica para a insuficiência glótica vem sendo debatida há mais de um século. As injeções laringoplásticas são procedimentos tecnicamente simples e com possibilidade de realização sob regime ambulatorial, no entanto seus resultados não são sempre previsíveis. Esses procedimentos também trazem consigo a possibilidade de rigidez da mucosa vocal por causa da reação inflamatória ao material utilizado. Apesar do crescente interesse por procedimentos ambulatoriais na laringologia e da popularização das injeções laringoplásticas, é sabido que se carece de materiais de melhor qualidade para resultados ainda mais consistentes. O surgimento do biopolímero de cana-de-açúcar (BPCA) e as pesquisas sobre seu uso em outras especialidades médicas apontaram para a possibilidade de que o referido material possa ser adequado ao uso nas injeções laringoplásticas. O presente trabalho foi desenvolvido para estudar a reação inflamatória causada pela injeção do BPCA na prega vocal de coelhos e comparar com a reação causada pela hidroxiapatita de cálcio (HCa). Para tal, foi procedida a injeção de 0,1mL HCa e BPCA na forma de gel nas pregas vocais direita e esquerda, respectivamente, de coelhos machos adultos da raça Oryctolagus cuniculus. Os coelhos foram divididos em dois grupos de 15, os quais foram sacrificados com 3 e 12 semanas. Após o sacrifício, foi feita a remoção e o processamento do material a ser estudado. Nos cortes histológicos foram avaliados os parâmetros de intensidade e composição celular do processo inflamatório, neovascularização, fibrogênese e alterações inflamatórias na mucosa vocal. Observou-se que a HCa e o BPCA desencadearam reação inflamatória por células do grupo linfomononuclear semelhantes em ambos os períodos analisados. A HCa desencadeou uma reação inflamatória por células gigantes intensa em todas as amostras e significativamente mais importante que o BPCA em ambos os períodos estudados. O BPCA apresentou reação inflamatória por células do grupo polimorfonucleares mais intensa do que a HCa apenas 3 semanas após a injeção. Não houve diferença entre as duas substâncias no que concerne à formação de tecido fibroso no leito cirúrgico após 3 e 12 semanas. Houve uma maior neoformação vascular com a injeção de BPCA comparado com a HCa após 3 semanas do procedimento. Não houve diferença estatística nessa variável após 12 semanas. Com relação às alterações inflamatórias da mucosa, não houve diferença significativa entre as substâncias nos três parâmetros estudados: integridade do epitélio, infiltrado inflamatório e presença de fibras colágenas na região submucosa. Conclui-se que, enquanto a HCa desencadeia uma reação inflamatória mediada por células gigantes, mais intensa e duradoura, o BPCA apresenta uma resposta por polimorfonucleares, assim como uma neoformação vascular mais importantes apenas após 3 semanas da injeção. Outros estudos devem ser realizados para avaliar o potencial do uso do BPCA no tratamento da insuficiência glótica / The glottal insufficiency is a clinical condition featured by abnormal closure of vocal folds during the process of phonation or deglutition. In most mild, cases patients are usually referred to speech therapy. In those cases presenting more relevant symptoms or failure in speech therapy, the surgical procedure is mandatory. The best surgical approach for glottal insufficiency has been debated over the past one hundred years. Laryngoplastic injections are technically simple procedures and possible to be performed in an outpatient basis, however their results are not always predictable. Such procedures may also present stiffness in the vocal mucosa due to the inflammatory reaction to the material which has been used. Despite of the fact that the growing interest in outpatient basis procedures in laryngology as well as the popularization of laryngoplastic injections, it is well known the lack of better quality materials for inducing much more consistent results. The arising of sugarcane biopolymer (SCB) along with researches on its use in other medical specialties demonstrated that there is a possibility for adequately using the mentioned material in laryngoplastic injections. The present work has been developed for the purpose of studying the inflammatory reaction which is caused by sugarcane biopolymer (SCB) injected in rabbits vocal folds as well as comparing to that reaction caused by calcium hydroxyapatite (HCa). For this experiment adult male rabbits from the race Oryctolagus cuniculus have been used, thus, 0.1 ml of HCa and of SCB in gel form were injected in their right and left vocal folds respectively. Rabbits have been divided into two groups of 15 each which were sacrificed at 3 and 12 weeks. After sacrifice, the vocal cords were removed and processed in order to be studied. Parameters as intensity and cellular composition in the inflammatory process, neovascularization, fibrogenesis as well as inflammatory alterations of vocal mucosa have been analyzed in histological pieces. It has been observed that HCa and SCB triggered an inflammatory reaction by lymphomononuclear group cells which are similar in the analysis of both periods. HCa triggered an inflammatory reaction by giant cells being intense in all of the samples and significantly more relevant as compared to SCB in the study of both periods. SCB presented an inflammatory reaction by polymorphonuclear group cells which was more intense as compared to HCa in just three weeks after injection. There was no difference between the two substances concerning the fibrous tissue building-up after three and twelve weeks. There was a larger vascular neoformation when injecting SCB as compared to HCa injection three weeks after procedure. There was no statistical difference in such a variable after twelve weeks. In respect of mucosa inflammatory changes, there was no significant difference between the substances by studying those three parameters as follows: epithelial integrity, inflammatory infiltrate and the presence of collagenous fibers in the submucosal region. In conclusion, while HCa triggers an inflammatory reaction mediated by giant cells which is more intense and lasting, SCB in its turn presents a more prevalent response by polymorphonuclear cells as well as by a vascular neoformation just three weeks after injection. Other studies should be done in order to evaluate the potential use of SCB in treating glottal insufficiency

INTRODUÇÃO: Os lasers têm sido utilizados em microcirurgia de laringe, permitindo corte e coagulação simultâneos que, em alguns casos, pode favorecer uma cirurgia exangue e mais precisa. Do ponto de vista vocal, o resultado cirúrgico ideal é aquele em que a lesão é removida com menor dano possível ao tecido adjacente, já que uma cicatrização inadequada da prega vocal pode resultar em disfonia de difícil reparação. O dano colateral dos lasers nos tecidos depende, entre outros fatores, do tipo de laser e de seu comprimento de onda. O laser diodo, quando comparado aos lasers mais utilizados em microcirurgias de laringe, tem como vantagens ser portátil, silencioso, transmite radiação através de uma fibra óptica fina e flexível o que facilita a manipulação do instrumento pelo cirurgião. Entretanto, as reações cicatriciais causadas pelo uso dos diferentes comprimentos de onda do laser diodo (980 nm e 1470 nm) nas pregas vocais ainda não foram estudadas. OBJETIVO: O objetivo desta pesquisa é estudar os efeitos histológicos da variação do comprimento de onda do laser de diodo de 980 nm e 1470 nm, no processo de cicatrização de pregas vocais de coelhos, em 7 e 30 dias após a lesão. MÉTODO: Vinte coelhos machos da raça New Zealand foram distribuídos aleatoriamente em quatro grupos, com cinco animais em cada grupo. Em cada prega vocal foi realizada uma única lesão por 7 segundos, através do contato da ponta da fibra do laser com a superfície do tecido. De um lado, o laser foi ajustado ao comprimento de onda de 980 nm e na prega vocal contralateral 1470nm. Nos grupos I e III, o modo de entrega de energia foi pulsado, enquanto que, nos grupos II e IV, foi contínuo. Após 30 dias (grupos I e II) e 7 dias (grupos III e IV) as laringes foram excisadas e submetidas a coloração com hematoxilina-eosina, além de coloração para colágeno e elastina. A análise histológica realizada foi quantitativa e subjetiva. RESULTADOS: Com o uso do laser diodo foi observado que o tecido apresentava sinais de manipulação (presença de reepitelização e presença de tecido de granulação com fibroblastos). Não foram observadas formações de úlceras, bolhas ou necrose. A extensão linear da lesão fibrótica apresentou diferença significativa, entre os dois comprimentos de onda, sendo maior no laser 980nm, que receberam feixes de laser no modo pulsado, em coelhos sacrificados 7 dias após a lesão. A densidade das fibras colágenas apresentou-se elevada ao uso do laser 1470 nm no mesmo grupo de animais. CONCLUSÃO: O uso de laser diodo demonstrou maior extensão da lesão fibrótica (laser 980 nm, modo pulsado) e maior densidade de colágeno (laser 1470 nm, modo pulsado), em animais na fase inicial (7 dias) da cicatrização. No entanto, ao analisarmos a evolução da cicatrização, tal padrão não fora observado ao longo dos 30 dias. Desta forma, a variação do comprimento de onda do laser diodo, não causou diferenças histológicas significativas na cicatrização inicial / INTRODUCTION: Lasers have been used in endolaryngeal microsurgery, allowing simultaneous cutting and coagulation which, in some cases, may favor a bloodless and more accurate surgery. From a vocal point of view, the ideal surgical outcome is one in which the lesion is removed with the lowest possible damage to the adjacent tissue, since inadequate healing of the vocal fold may result in dysphonia that may be difficult to repair. The collateral damage of the lasers in the tissues depends, among other factors, on the type of laser and its wavelength. The diode laser, when compared to the lasers most used in laryngeal microsurgery, has the advantages of being portable, silent and to the fact it transmits radiation through a thin and flexible optical fiber, which facilitates the manipulation of the instrument by the surgeon. However, the cicatricial reactions caused by the use of different diode laser wavelengths (980 nm and 1470 nm) in the vocal folds have not been studied. OBJECTIVE: The aim of this study is to study the histological effects of diode laser wavelength variation of 980nm and 1470 nm in the healing process of vocal folds of rabbits, 7 and 30 days after the injury. METHOD: Twenty male New Zealand white rabbits were randomized into four groups, with five animals in each group. In each vocal fold, a single spot injury was performed during 7 seconds, through the contact of the tip of the laser fiber with the surface of the tissue. On one side, the laser was adjusted to the wavelength of 980 nm and on the contralateral vocal fold, 1470 nm. In groups I and III, the mode of energy delivery was pulsed, whereas in groups II and IV, it was continuous. After 30 days (groups I and II) and 7 days (groups III and IV) the larynx were excised and stained with hematoxylineosin, in addition to staining for collagen and elastin. The histological analysis was quantitative and subjective. RESULTS: With the use of diode laser, the tissue showed signs of manipulation (presence of reepithelialization and presence of granulation tissue with fibroblasts). No ulcer, blister or necrosis formations were observed. The linear extension of the fibrotic lesion showed a significant difference between the two wavelengths, being higher in the 980 nm laser, which received laser beams in the pulsed mode, in rabbits sacrificed 7 days after the lesion. The density of the collagen fibers was elevated to the use of the 1470 nm laser in the same group of animals. CONCLUSION: The use of diode laser showed a greater extension of the fibrotic lesion (980 nm laser, pulsed mode) and a higher density of collagen (laser 1470 nm, pulsed mode) in animals in the initial phase (7 days) of wound healing. However, when we analyzed the evolution of healing, such pattern had not been observed during the 30 days. Thus, the variation of wavelength of the diode laser did not cause significant histological differences in the initial healing of the vocal folds

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-08-26 / Objetivo: esse estudo tem o objetivo de analisar comparativamente a concentração de ácido hialurônico em pregas vocais de ratas fêmeas, idosas e jovens, e em ratos machos jovens. Método: foram utilizadas pregas vocais de 13 ratas e 10 ratos, divididos em 3 grupos: 5 ratas fêmeas idosas, 8 ratas fêmeas jovens e 10 ratos machos jovens. A concentração tecidual do ácido hialurônico foi determinada por fluorescência. Resultado: foram encontradas as seguintes concentrações de ácido hialurônico em pregas vocais de acordo com os grupos: 581,67 ng/mg em ratas idosas, 1275,64 ng/mg em ratas jovens e 999,39 ng/mg em ratos machos jovens. A análise estatística mostrou diferença entre o grupo de ratas idosas e os grupos ratas jovens e ratos jovens. Conclusão: a prega vocal das ratas idosas possui uma concentração de ácido hialurônico menor que a concentração da prega vocal das ratas e dos ratos jovens. / Objective: this study analyzes hyaluronic acid concentration in vocal folds of adult rats comparing old female, young female and young male groups. Method: 13 female and 10 male rats were used divided in tree groups: 5 old female rats, 8 young female rats and 10 male young rats. The hyaluronic acid concentration was determined by fluorescence. Results: the following hyaluronic acid concentration by groups were found: 581,67 ng/mg in old female rats, 1275,64 ng/mg in young female rats and 999,39 ng/mg in young male rats. Statistical analysis showed difference among the old female group and the others young groups. Conclusions: the old female vocal fold has less hyaluronic acid concentration than the vocal fold of young male and female rats. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-25 / Introdução: A identificação precoce da leucoplasia de prega vocal com risco de evoluir para malignidade é um assunto controverso e de difícil diagnóstico. Com a descoberta de marcadores biológicos capazes de identificar precocemente estas lesões, ter-se-iam melhores condições de realizar um tratamento mais efetivo precocemente. Objetivo: Analisar a imunoexpressão das proteínas Catepsina-B e Ecaderina nas leucoplasias de prega vocal e correlacioná-las com os dados clínicos, epidemiológicos e prognóstico da doença. Método: Foram avaliados, retrospectivamente, 32 pacientes portadores de leucoplasia de pregas vocais, tratados por cirurgia no período de 2000 a 2004. Os pacientes foram distribuídos de acordo com os resultados histológicos em dois grupos: Grupo A - Baixo Grau, n=16 e Grupo B - Alto Grau, n=16. As expressões quantitativas dos marcadores foram avaliadas, segundo a intensidade da sua coloração e distribuição tecidual, pelo programa de processamento de imagens-ImageLab®. O índice de expressão (IE) de cada marcador foi correlacionado com os hábitos de vida dos pacientes - uso de tabaco e bebida alcoólica -, sinais da síndrome faringolaríngea do refluxo e recidiva local da lesão. Resultados:Na análise estatística comparando o IE dos marcadores entre os grupos (A e B) separadamente, os pacientes com recidiva local do Grupo B - apresentaram maior IE para Catepsina-B. Na análise do IE dos marcadores entre todos os pacientes (A + B), o IE da Catepsina-B foi maior entre os fumantes e os que não apresentavam sinais sugestivos de refluxo,e o IE da E-caderina foi maior nos pacientes com recidiva local. Conclusão: Os pacientes com displasia moderada, severa e carcinoma in situ, com elevado IE de Catepsina-B e que tenham o hábito do tabagismo estão mais propensos à recidiva local, e aqueles com sinais sugestivos da síndrome faringolaríngea do refluxo apresentam índices de expressão mais baixo de Catepsina-B, independente da lesão histológica. O aumento no índice da expressão para Catepsina-B no grupo com lesões de alto grau aponta esta proteína como potencial marcador de recidiva para as lesões leucoplásicas da prega vocal. O índice de expressão da E-caderina encontra-se aumentado entre os pacientes com Leucoplasia de prega vocal que recidivaram após tratamento inicial. / Introduction: Early identification of vocal fold leukoplakia with risk for malignancy is a controversial subject and difficult in terms of diagnosis. Histological changes that may predispose to this irreversible malignant transformation remain as undefined lesions in the larynx. With the analysis of immunohistochemical parameters and the discovery of a biological marker able to identify these early lesions, a more effective early treatment can be provided, which can result in the preservation of phonatory organ. Objective: To analyze the immunohistochemical protein expression of cathepsin B-and ECadherin in leukoplakia of the vocal fold and correlate them with clinical data, epidemiology and prognosis of the disease. Method: We retrospectively evaluated 32 patients with leukoplakia of the vocal folds in the Institute of Larynx- city of Sao Paulo- diagnosed through laryngoscopy and treated with surgery during 2000 to 2004. Patients were divided into two groups according to histological results, Group A (Low Grade, n = 16) and Group B (High Grade, n = 16). Slides added by anti-cathepsin-B and anti-E-cadherin were obtained from paraffin blocks for subsequent reading of markers through Imagna- ImageLab processing. The quantitative expression of cathepsin B-and Ecadherin was evaluated according to the coloration intensity and tissue distribution. The expression index (EI) of each marker was correlated to patient´s lifestyle (use of tobacco and alcohol), signs of gastroesophageal reflux disease and local recurrence of the lesion in two separate groups and among all patients. Results: In the descriptive analysis, the vocal fold leukoplakia showed more intensity in men who had frequent habit of smoking and alcohol consumption. These patients had high levels suggestive of signs of gastroesophageal reflux disease and local recurrence of the lesion after initial treatment. Statistical analysis comparing the levels of expression (IE) of the markers between the groups (A and B), patients with local recurrence in Group B (High Grade) had higher IE for cathepsin-B. In the statistical analysis of IE markers among all patients without histological differentiation, the IE of cathepsin-B was higher among smokers and those with no signs suggestive of reflux. In the same analysis, E-cadherin was higher in all patients with local recurrence. Conclusion: Smoking patients who have moderate or severe dysplasia, carcinoma in situ and high levels of cathepsin-B were more susceptible to local recurrence of disease. Those with signs suggestive of gastroesophageal reflux disease had lower IE of cathepsin-B, independent of histologic differentiation. The increase in cathepsin-B expression, for high grade lesions group, indicates this protein as a possible marker of aggressiveness to leukoplastic vocal cord lesions. The rate of expression of Ecadherin is shown as a potential marker for recurrence of leukoplastic vocal fold lesions. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-19T12:56:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO DE MESTRADO.pdf: 5645546 bytes, checksum: 320bd7e7f07722da2414b1f05d58a263 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-19T12:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO DE MESTRADO.pdf: 5645546 bytes, checksum: 320bd7e7f07722da2414b1f05d58a263 (MD5) Previous issue date: 2016-03-02 / Estudos recentes têm apontado para a importância da fonoterapia como tratamento primário do pólipo, com posterior indicação cirúrgica em situações de persistência da lesão e insatisfação no que se refere à qualidade vocal resultante. O objetivo dessa dissertação foi verificar a efetividade da fonoterapia com ênfase na técnica de vibração sonorizada de lábios e língua e orientações de saúde vocal no tratamento do pólipo vocal. A amostra foi constituída por 10 adultos de ambos os sexos com diagnóstico de pólipo, avaliados através de videolaringoscopia, questionário de hábitos vocais e sintomas, autoavaliação vocal e análise perceptivo-auditiva e acústica da voz. Os participantes foram alocados em dois grupos (controle e tratamento). A fonoterapia, aplicada ao grupo de tratamento, consistiu de 10 sessões semanais, com duração de 30 a 45 minutos cada. Os pacientes submetidos à fonoterapia apresentaram melhora da qualidade vocal nos parâmetros de grau de severidade vocal, rugosidade e soprosidade (p=0,043), redução de jitter (p=0,034) e aumento na proporção sinal glótico/ruído excitado (p=0,028). Houve ainda redução no tamanho do pólipo (p=0,043); redução dos sintomas associados (p=0,034) e melhora na autoavaliação vocal (p=0,034). O grupo controle não apresentou modificação vocal ou laríngea. A fonoterapia proporcionou reabsorção da lesão ou diminuição do tamanho do pólipo associada à adaptação vocal em três dos cinco participantes, tendo evitado a cirurgia em quatro deles, sugerindo efetividade da fonoterapia com ênfase na vibração de lábios e língua no tratamento do pólipo vocal. / Recent studies have indicated the importance of speech therapy as the primary treatment of polyps, with subsequent surgical situations indicated persistence of the lesion and dissatisfaction in regard to the resultant voice quality. The purpose of this study was to investigate the effectiveness of speech therapy with emphasis on the sonorous lips or tongue vibration technique and vocal health guidelines in the treatment of vocal polyps. The sample consisted of 10 adults of both sexes diagnosed with polyps on the vocal folds, evaluated through laryngoscopy, vocal habits and symptoms questionnaire, vocal self-assessment and perceptual and acoustic analysis of voice. Speech therapy applied on the treatment group consisted of 10 weekly sessions, lasting 30-45 minutes each. Participants were divided in two groups (control and treatment). Patients undergoing speech therapy showed improvement of voice quality in the parameters of grade of vocal severity, roughness and breathiness (p = 0.043), reduced jitter (p = 0.034) and increase in proportion to signal glottal / excited noise (p = 0.028). There was also a reduction in polyp size (p = 0.043), reduction in associated symptoms and improved vocal self-assessment (p = 0.034). The control group showed no vocal or laryngeal modification. Speech therapy provided reabsorption of injury or decrease in polyp size associated with vocal adaptation in three of the five participants, avoided surgery in four of them, suggesting effectiveness of speech therapy with emphasis on lips and tong trills in the treatment of vocal polyp.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-04T10:03:54Z No. of bitstreams: 2 Tese - Alessandra Regina Brito - 2015.pdf: 3892729 bytes, checksum: 9a222f0736a2ac9409187a30cab6da89 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-12-04T10:06:34Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Alessandra Regina Brito - 2015.pdf: 3892729 bytes, checksum: 9a222f0736a2ac9409187a30cab6da89 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T10:06:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Alessandra Regina Brito - 2015.pdf: 3892729 bytes, checksum: 9a222f0736a2ac9409187a30cab6da89 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-04-24 / The teaching profession is one that have a higher incidence of changes and vocal symptoms. This thesis built on the model of scientific articles, features sociodemographic profile of Basic Education teachers and examines associations between vocal symptoms reported in perception protocols, with videolaryngoscopy. Descriptive, cross-sectional study with 107 female teachers, active in seven public schools in Goiânia. The theme of the literature review investigated using the teaching descriptors, voice, dysphonia, vocal cord dysfunction and video laryngoscopy, in the databases PubMed, LILACS, SciELO included studies in English and Portuguese, in the period 2001-2015. Of the 174 publications found, 135 were excluded and 17 were part of the integrative review. Among the symptoms reported, hoarseness was the most cited and the examination videolaryngoscopy, the most widely used, but the exams analysis parameters, were not unanimous. Among the laryngeal disorders, they stood out glottal slit, nodules and laryngopharyngeal reflux. The second article presents the results of research, including sociodemographic profile and the association of self-perception of vocal symptoms reported by teachers, with the analyzes of videolaryngoscopy. The instruments were questionnaire and protocols Voice Disorder Screening Index, Profile Participation and Activities Vocals and videolaryngoscopy record. There was aged predominantly between 40 and 49 years, and 72 (67%) worked in elementary school, 23 (21%) Education Infant and Nursery, 12 (11%) in Special Education. For the working time 33 (31%) teach between 1-10 years, 46 (43%) of 11-20 years and 28 (26%) over 20 years. With regard to the shift, 56 (52%) in a working period, 46 (43%) in two and 5 (5%) for over two periods or shifts. The prevalence of teachers with vocal symptoms reported 82 (77%) and 44 (41%) with laryngeal changes to videolaryngoscopy. Data were described by bivariate analysis and odds ratios finding significance between hoarseness symptoms (p = 0.005), loss of voice (p = 0.042), and breaks in the voice (p = 0.002). On examination videolaryngoscopic, 19 (18%) teachers showed signs of laryngopharyngeal reflux, 16 (15%) nodules, 5 (5%) and slot 4 (4%) vocal fold polyps associated with symptoms of hoarseness, loss of voice and breaks voice (p <0.05). There was significance between hoarseness symptoms (p = 0.005), loss of voice (p = 0.042), and breaks in the voice (p = 0.002) compared to videolaryngoscopic findings. Vocal fatigue (21%) was the most vocal symptom referred by teachers. There was no significant association between the sociodemographic data and laryngeal alterations found in videolaryngoscopy. Conclusion: In the literature review, there were no publications that associate the protocols Voice Disorder Screening Index (IDTV) and Profile Participation and Voice Activity (VAPP) to take videolaringoscopia.Este study revealed a significant association between vocal symptoms hoarseness, loss of voice and breaks the voice raised by teachers with laryngeal alterations found in videolaryngoscopy. However, teachers were identified with symptoms and changes to videolaryngoscopy, as well as teachers with symptoms and without changes to the exam and teachers without symptoms, but with examination of changes laryngoscopy, as well as limitations and restrictions in daily activities, in the presence of voice disorders . / A profissão docente é uma das que apresentam maior incidência de alterações e sintomas vocais. A presente tese construída no modelo de artigos científicos, caracteriza o perfil sócio-demográfico de docentes da Educação Básica e analisa as associações entre os sintomas vocais referidos em protocolos de autopercepção, com o exame de videolaringoscopia. Estudo descritivo, transversal, com 107 docentes do sexo feminino, atuantes em sete escolas municipais de Goiânia. A revisão de literatura do tema investigado, utilizando os descritores docente, voz, disfonia, disfunção da prega vocal e videolaringoscopia, nas bases de dados do PubMed, LILACS, SciELO, incluiu estudos nos idiomas Inglês e Português, no período de 2001 a 2015. Das 174 publicações encontradas, 135 foram excluídas e 17 fizeram parte da revisão integrativa. Dentre os sintomas referidos, a rouquidão foi o mais citado e o exame videolaringoscopia, o mais utilizado, porém os parâmetros de análise dos exames, não foram unânimes. Entre os distúrbios da laringe, destacaram-se fenda glótica, nódulos e refluxo laringofaríngeo. O segundo artigo apresenta os resultados da pesquisa, incluindo o perfil sociodemográfico e a associação da autopercepção dos sintomas vocais relatados pelas docentes, com as análises do exame de videolaringoscopia. Os instrumentos aplicados foram questionário e os protocolos Índice de Triagem do Distúrbio de Voz, Perfil de Participação e Atividades Vocais e registro de videolaringoscopia. Observou-se predomínio de faixa etária entre 40 a 49 anos, sendo que 72(67%) lecionavam no Ensino Fundamental, 23(21%) Educação Infantil e Berçário, 12(11%) em Ensino Especial. Para o tempo de trabalho 33(31%) lecionam entre 1-10 anos, 46(43%) entre 11-20 anos e 28(26%) mais de 20 anos. Com relação ao turno de trabalho, 56(52%) trabalhavam em um período, 46 (43%) em dois e 5(5%) em mais de dois turnos ou periodos. Houve prevalência de docentes com sintomas vocais referidos de 82 (77%) e 44(41%) com alterações de laringe ao exame videolaringoscópico. Os dados foram descritos por análise bivariada e razão de chances encontrando significância entre os sintomas rouquidão (p=0.005), perda na voz (p=0.042) e quebras na voz (p=0.002). No exame videolaringoscópico, 19(18%) docentes apresentaram sinais de refluxo laringofaringeo, 16(15%) nódulos, 5(5%) fenda e 4(4%) pólipo de pregas vocais associados aos sintomas de rouquidão, perda da voz e quebra da voz (p<0.05). Houve significância entre os sintomas rouquidão (p=0.005), perda na voz (p=0.042) e quebras na voz (p=0.002) em relação aos achados videolaringoscópicos. Cansaço ao falar (21%), foi o sintoma vocal mais referido pelas docentes. Não houve associação significativa entre os dados sóciodemograficos e as alterações de laringe encontradas no exame de videolaringoscopia. Conclusão: Na revisão bibliográfica, não foram encontradas publicações que associassem os protocolos Índice de Triagem do Distúrbio de Voz (IDTV) e Perfil de Participação e Atividades Vocais (PPAV) com exame de videolaringoscopia.Este estudo evidenciou associação significativa entre os sintomas vocais rouquidão, perda da voz e quebra da voz referidos pelas docentes com as alterações laríngeas encontradas no exame videolaringoscópico. Contudo, foram identificados docentes com sintomas e alterações ao exame de videolaringoscopia, assim como docentes com sintomas e sem alterações ao exame e docentes sem sintomas, mas com exame de videolaringoscopia alterado, além de limitações e restrições nas atividades diárias, na presença de distúrbios vocais.