Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-08-07T14:35:07Z No. of bitstreams: 1 2017_LudmylladeOliveiraBeleza.pdf: 66432214 bytes, checksum: e5605281c91576af082d80da22292f61 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-09-11T15:13:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_LudmylladeOliveiraBeleza.pdf: 66432214 bytes, checksum: e5605281c91576af082d80da22292f61 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-11T15:13:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_LudmylladeOliveiraBeleza.pdf: 66432214 bytes, checksum: e5605281c91576af082d80da22292f61 (MD5) / Os recém-nascidos de risco (RNR) são os detentores das maiores taxas de morbimortalidade e dos maiores riscos de desenvolvimento de sequelas incapacitantes, durante a vida. No Brasil, são considerados como fatores de risco ao nascer: baixo peso (<2.500g), prematuridade (idade gestacional menor que 37 semanas), asfixia, crianças internadas ou com intercorrências na maternidade ou serviços neonatais, mãe adolescente ou com baixa instrução, histórico familiar de morte de crianças menores de 5 anos e nascimento em locais de risco. Essa população de RNR deve ser acompanhada de forma diferenciada, sistemática e frequente após a alta, sendo sugeridos programas estruturados e especializados de seguimento. Porém, inexistem estudos nacionais sobre o perfil de RNRs atendidos por enfermeiros e qual o seu real papel no seguimento desta população. Objetivo: Analisar o perfil dos recém-nascidos de risco que foram atendidos por enfermeiros no Ambulatório de Seguimento do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB) do Distrito Federal (DF). Método: Estudo de coorte retrospectiva, população composta por dados colhidos de relatório de atendimento e prontuário de todos os RNRs atendidos, entre 2013 e 2016. As variáveis contempladas foram as relativas ao nascimento e à internação (idade gestacional, peso, tempo de internação e diagnósticos médicos), ao atendimento (peso atual, tipo de alimentação, ganho de peso, retornos e orientações realizadas) e à procedência. Os dados foram coletados em um banco de dados construído no programa Microsoft Excel® e exportados para o Programa R. Posteriormente, foram estratificados de acordo com número da consulta, ano de atendimento e com ganho de peso. Para análise dos dados, foram realizadas estatística descritiva, distribuição das frequências e aplicação de testes como Qui-quadrado, Correlação de Spearmann, Mann Whitney, ANOVA e Tukey. Resultados: Foram analisados 882 atendimentos com 629 bebês e famílias, sendo estes atendidos até cinco vezes pelo enfermeiro. O seguimento por enfermeiros mostrou-se útil na promoção do aleitamento materno e na melhoria do ganho ponderal. Necessitaram de mais consultas os bebês que tiveram menor ganho ponderal, que foram prematuros, com menor peso de nascimento e maior tempo de internação. Os diagnósticos médicos e as orientações do enfermeiro mais comuns foram identificados de acordo com a necessidade de mais consultas e com a evolução temporal. Quanto ao ganho ponderal, foram verificados fatores estatisticamente significativos (p<0,05) relacionados à falha no crescimento, sendo eles: menores idade gestacional e peso de nascimento, maior tempo de internação, sexo feminino, existência de alguns diagnósticos como displasia broncopulmonar, apneia da prematuridade, hipoglicemia, dilatação ventricular, pneumotórax, hemorragia e hipertensão pulmonares, atelectasia, cardiopatias congênitas, síndromes genéticas e eventração diafragmática. Conclusão: A hipótese nula foi rejeitada, sendo verificado que é possível a consulta de enfermagem com esta população, com papéis bem delineados e com alcance de resultados positivos que melhoram a assistência. Acredita-se que uma integração entre o hospital e a atenção primária deve ser instituída e que o enfermeiro possa ser um elo valioso, de modo a fornecer cuidado integral, contribuir para que o RNR atinja o seu maior potencial e torne-se um cidadão valioso e produtivo para a sociedade. / Introduction: Newborns at risk (NR) have the highest rates of morbidity and mortality, and also the greatest risk of developing disabilities during life. In Brazil, low birth weight (<2500g), premature (gestational age <37 weeks), asphyxia, hospitalized children or children with complications in maternity ward or neonatal services, teenage mother or with low education, death of children under 5 years in the family history and birth in risky places. This NR population should be monitored in a differentiated, systematic and frequent way after discharge, with structured and specialized follow-up suggested programs. However, there are no national studies on the profile of NRs attended by nurses and what is their real role in the follow-up of this population. Objective: To analyze the profile of newborns at risk who were attended by nurses at the follow-up clinic of the Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB) of the Distrito Federal (DF). Method: Retrospective cohort study, a population composed of collected data from the attendance report and medical records of all NRs attended between 2013 and 2016. The variables contemplated were those related to birth and hospitalization (gestational age, weight, length of stay and medical diagnoses), to attendance (current weight, type of feeding, weight gain, returns and orientations performed) and to origin. The data were collected in a database built in the Microsoft Excel® program and exported to Program R. Subsequently, they were stratified according to the number of the appointments, year of attendance and weight gain. So as to acquire data analysis, there has been performed descriptive statistics, frequency distribution and application of tests such as Chi-square, Spearmann Correlation, Mann Whitney, ANOVA and Tukey. Results: A total of 882 appointments were analyzed with 629 infants and families, which of them were attended up until 05 times by the nurse. Follow-up by nurses has proved useful in promoting breastfeeding and improving weight gain. Babies who had lower weight gain, who were premature, with lower birth weight and longer length of stay have been in need of more consultations. The most common medical diagnoses and nurse conducts were identified according to the need for more consultations and the temporal evolution. Regarding the weight gain, statistically significant factors (p <0.05) related to growth failure have been found: lower gestational age and birth weight, longer length of stay, female sex, existence of some diagnoses such as bronchopulmonary dysplasia, apnea of prematurity, hypoglycemia, ventricular dilatation, pneumothorax, pulmonary hemorrhage and hypertension, atelectasis, congenital heart diseases, genetic syndromes and diaphragmatic eventration. Conclusion: The null hypothesis has been rejected and it has been verified that the nursing appointment with this population is feasible, with well-defined roles and achieving positives results that improve health care. It is believed that integration between the hospital and primary care should be instituted and that nurses can be a valuable link in order to provide comprehensive care, to help the RNR achieve its greatest potential and become a remarkable and productive citizen for society. / Introducción: Los recién nacidos de riesgo (RNR) son los poseedores de las mayores tasas de morbimortalidad y de los mayores riesgos de desarrollo de secuelas incapacitantes durante la vida. En Brasil, se consideran factores de riesgo al nacer: bajo peso (<2500g), prematuros (edad gestacional menor de 37 semanas), asfixia, niños internados o con intercurrencias en la maternidad o servicios neonatales, madre adolescente o con baja instrucción, histórico Familiar de muerte de niños menores de 5 años y nacimiento en lugares de riesgo. Esta población de RNR debe ser acompañada de forma diferenciada, sistemática y frecuente después del alta, siendo sugeridos programas estructurados y especializados de seguimiento. Sin embargo, no existen estudios nacionales sobre el perfil de RNR atendidos por enfermeros y cuál es su real papel en el seguimiento de esta población. Objetivo: Analizar el perfil de los recién nacidos de riesgo que fueron atendidos por enfermeros en el Ambulatorio de Seguimiento del Hospital Materno Infantil de Brasilia (HMIB) del Distrito Federal (DF). Método: Estudio de Cohorte retrospectiva, población compuesta por datos recolectados de informe de atención y prontuario de todos los RNR atendidos entre 2013 y 2016. Las variables contempladas fueron relativas al nacimiento e internación (edad gestacional, peso, tiempo de internación y diagnósticos médicos), a la atención (peso actual, tipo de alimentación, aumento de peso, retornos y orientaciones realizadas) y à la procedencia. Los datos fueron recolectados en una base de datos construida en el programa Microsoft Excel® y exportados al programa R. Posteriormente, fueron estratificados de acuerdo con el número de la consulta, año de atención y con aumento de peso. Para análisis de los datos, se realizó estadística descriptiva, distribución de las frecuencias y aplicación de pruebas como Qui-cuadrado, Correlación de Spearmann, Mann Whitney, ANOVA y Tukey. Resultados: Se analizaron 882 atenciones con 629 bebés y familias, siendo estos atendidos hasta 05 veces por el enfermero. El seguimiento por enfermeros se mostró útil en la promoción de la lactancia materna y en la mejora del aumento ponderal. Se necesitaron más consultas a los bebés que tuvieron menor aumento ponderal, que fueron prematuros, con menor peso de nacimiento y mayor tiempo de internación. Los diagnósticos médicos y orientaciones del enfermero más comunes se identificaron de acuerdo con la necesidad de más consultas y con la evolución temporal. En cuanto al aumento ponderal, se verificaron factores estadísticamente significativos (p <0,05) relacionados con la falla en el crecimiento, siendo ellos: menores edad gestacional y peso de nacimiento, mayor tiempo de internación, sexo femenino, existencia de algunos diagnósticos como displasia broncopulmonar, la apnea de la prematuridad, hipoglucemia, dilatación ventricular, neumotórax, hemorragia e hipertensión pulmonar, atelectasia, cardiopatías congénitas, síndromes genéticos y eventración diafragmática. Conclusión: La hipótesis nula fue rechazada, siendo comprobado que es posible la consulta de enfermería con esta población, con papeles bien delineados y con alcance de resultados positivosque mejoran la asistencia. Se cree que una integración entre el hospital y la atención primaria debe ser instituida y que el enfermero pueda ser un vínculo valioso para proporcionar un cuidado integral, contribuir a que el RNR alcance su mayor potencial y se convierta en un ciudadano notable y productivo para la sociedad.

Para avaliar associação entre infarto do miocárdio e a presença no eletrocardiograma de extra-sístoles supraventriculares ou ventriculares com morfologia QR, foi realizado um estudo de caso-controle aninhado em um estudo transversal. No período de janeiro de 2000 a maio de 2004 foram realizados 6244 exames de cateterismo cardíaco na Unidade de Hemodinâmica do Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Deste grupo foram selecionados 35 pacientes com infarto do miocárdio (IM) e 11 sem IM, sendo que destes 46 pacientes 33 já apresentavam extra-sístoles espontaneamente e os outros 13 tiveram suas extra-sístoles obtidas em estimulação elétrica programada. Deste modo, nosso estudo constitui-se 35 casos de IM com extra-sistoles espontâneas ou provocadas e 11 controles sem IM. Com extra-sistolia (espontânea ou provocada). Os traçados eletrocardiográficos foram estudados, e observaram-se, quais os pacientes que apresentaram nas extra-sístoles morfologia tipo QR (QRS, QRs, Qrs) com duração maior ou igual a 0,04 segundos, considerando-se este sinal como positivo para IM. A utilização do eletrocardiograma em ritmo sinusal para o diagnóstico de IM em nosso estudo levou a uma estimativa de sensibilidade em torno de 86% e uma especificidade de 91%.Como conseqüência direta destes achados, temos que do ponto de vista do eletrocardiograma em ritmo sinusal havia 31 pacientes supostamente com IM e 15 livres do desfecho. Não obstante, dos 31 supostos pacientes com IM, 30 eram verdadeiros positivos e 1 falso negativo. Por outro lado, dos 15 pacientes supostamente sem IM, havia 5 falsos negativos e 10 verdadeiramente negativos. Tomando o grupo de pacientes supostamente livres de IM, como foco de ação corretiva para diagnóstico do ECG em ritmo sinusal, tem-se a necessidade de reverter uma taxa de falsos negativos de 14% Aplicando-se os critérios diagnósticos de IM no ECG obtido em extra-sístoles verifica-se que, apesar de ocorrer uma queda na especificidade, temos uma estimativa de sensibilidade em torno de 100%. Assim, a utilização combinada do ECG em extra-sístoles seguindo o ECG em ritmo sinusal promove a redução da taxa de falsos negativos de 14% para 0% enquanto que enquanto que a proporção de falsos positivos ficou em torno de 27%. Desta forma, a análise da morfologia das extra-sístoles supraventriculares e ventriculares podem ser de utilidade no diagnóstico de IM quando a morfologia dos batimentos sinusais é não diagnostica

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013Bitstream added on 2014-06-13T18:32:13Z : No. of bitstreams: 1 000750044.pdf: 1066568 bytes, checksum: b9c9827836a3a05f6103e4c726fd72d6 (MD5) / Eventos inflamatórios na interface mateno-fetal estão pronunciados em gestações complicadas por prematuridade e a corioamnionite é reconhecida como a principal causa de morbimortalidade perinatal. As membranas corioamnióticas desempenham papel fundamental na imunidade inata local e inibem o crescimento de micro-organismos, em parte, pela expressão de β defensinas humanas (HBDs). Essas moléculas são antimicrobianos naturais que apresentam atividade antibatcteriana, antifúngica e antiviral e são produzidas por células epiteliais. Quantificar a expressão gênica e avaliar a imunolocalização de HBD-1, HBD-2 e HBD-3 em membranas corioamnióticas de gestações complicadas por prematuridade. Trata-se de um estudo prospectivo e transversal. Fragmentos das membranas corioamnióticas foram coletadas de gestantes atendidas no Serviço de Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, Botucatu, São Paulo, Brasil. O grupo estudo foi constituído por 25 membranas corioamnióticas de gestantes em Trabalho de Parto Prematuro na presença ou não de Rotura Prematura de Membranas Pré-Termo que tiveram parto prematuro como desfecho gestacional. Como grupo controle, 27 membranas corioamnióticas de gestações de termo em trabalho de parto foram analisadas. Fragmentos das membranas corioamnióticas foram fixadas em formalina a 10%, embebidas em parafina e seccionadas para análise da imunolocalização de HBD-1, HBD-2 e HBD-3 pela técnica de imunoistoquímica. Outros fragmentos das membranas corioamnióticas foram congelados em nitrogênio líquido e submetidos à extração do RNA total para posterior quantificação da expressão de RNAm de HBD-1, HBD-2 e HBD-3 empregando-se a técnica de PCR em tempo real utilizando o sistema TaqMan Gene Expression Assays (Applied Biosystems). Os resultados obtidos no estudo foram submetidos aos testes z e de Mann Whitney. O software empregado... / Inflammatory events can be pronounced in the maternal-fetal interface in pregnancies complicated by prematurity and chorioamnionitis is a major cause of perinatal morbidity and mortality. The chorioamniotic membranes play fundamental role in the local innate immunity and inhibit the microorganisms growth, partly by the expression of human β defensins (HBDs). These molecules are natural antimicrobials that present antibacterial, antifungal and antiviral activities and are produced by epithelial cells. To quantify the expression and to evaluate the immunolocalization of HBD-1, HBD-2 and HBD-3 in chorioamniotic membranes from pregnancies complicated by prematurity. This was a prospective controlled study. Fragments of chorioamniotic membranes were collected from pregnant women admitted at the Obstetrics Unit of the Clinical Hospital of the Botucatu Medical School, São Paulo State University, Botucatu, São Paulo, Brazil. The study group consisted of 25 chorioamniotic membranes samples from pregnant women with preterm labor, in the presence or not of Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM), who delivery prematurely. In the control group, 27 chorioamniotic membranes from pregnancies at term in the presence at labor were analysed. Samples of the chorioamniotic membranes were fixed in 10% formalin, embedded in paraffin and sectioned for immunolocalization of HBD-1, HBD-2 and HBD-3 by immunohistochemistry technique. Other chorioamniotic membranes samples were collected in liquid nitrogen and total RNA was extracted to quantify mRNA expression of HBD-1, HBD-2 and HBD-3 using real time quantitative PCR employing the TaqMan Gene Expression Assays (Applied Biosystems). Statistical analyses were performed using z and Mann Whitney tests in SigmaStat Software and the level of significance adopted was of 5%. In relation to demographic and obstetrics data no statistically significant difference concerning maternal ...

Made available in DSpace on 2015-04-30T14:06:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000466524-Texto+Completo-0.pdf: 1652435 bytes, checksum: 558bad92f43c6a1060329314b7696b41 (MD5) Previous issue date: 2015 / Objective : To evaluate the growth, lung function and physical activity in school children between 8 and 11 years of age, premature very low birth weight infants compared with school term infants with adequate weight. Methods : We evaluated children born preterm and weighing ≤1500 grams in a regional neonatal ICU who were aged between 8 and 11 years. The control group consisted of children born at term weighing ≥2500 grams. The data were measured regarding the anthropometry, lung function (spirometry) and physical activity. In addition, information was recorded in the perinatal period / neonatal in newborns of very low birth weight (VLBW) infants. Results : 93 patients were evaluated, 45 in the control group and 48 of VLBW infants. There was no significant difference in the comparison between the anthropometric characteristics, nutritional and results of pulmonary function between the two groups. Similarly, perinatal / neonatal variables were not found associated with lung function at school age in VLBW group. Finally, while there was no significant difference in the levels of physical activity and sedentary behavior between groups, the RNBMP had a tendency to be more active than the control. Conclusion : The results of this study demonstrate similar findings and preserved growth, lung function and there was a trend of VLBW group be more active compared to control subjects. / Objetivo : Avaliar o crescimento, função pulmonar e nível de atividade física em escolares entre 8 e 11 anos de idade, nascidos prematuros de muito baixo peso em comparação com escolares nascidos a termo e com peso adequado. Materiais e métodos : Foram incluídas crianças que nasceram prematuras e com peso ≤1500 gramas, internadas em uma UTI neonatal que se encontravam com idades entre 8 e 11 anos. O grupo controle foi composto por crianças nascidas a termo com peso ≥2500 gramas. Foram mensurados os dados referentes à antropometria, função pulmonar (espirometria) e atividade física. Além disso, foram registradas as informações do período perinatal/neonatal nos recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP).Resultados : Foram avaliadas 93 crianças, sendo 45 do grupo controle e 48 dos RNMBP. Não houve diferença significativa na comparação entre as características antropométricas, nutricionais e nos resultados de função pulmonar entre os dois grupos avaliados. Da mesma forma, as variáveis perinatais/neonatais não se encontraram associadas com a função pulmonar na idade escolar no grupo de RNMBP. Por fim, embora não houve diferença significativa nos níveis de atividade física e no comportamento sedentário entre os grupos, os RNBMP obtiveram uma tendência em ser mais ativo do que o controle. Conclusão : Os resultados do presente estudo demonstram achados similares e preservados de crescimento, função pulmonar e houve uma tendência do grupo RNMBP em ser mais ativos em comparação aos sujeitos controles.

Made available in DSpace on 2018-05-16T12:04:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000488757-Texto+Confidencial-0.pdf: 334580 bytes, checksum: 9380fdc010103db30bb0eb698f709af8 (MD5) Previous issue date: 2017

Orientador: Francisco Leydson Formiga Feitosa / Banca: Flávia de Almeida Lucas / Banca: Roberto Calderon Gonçalves / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a maturidade pulmonar de cordeiros, por meio do teste de Clements, da análise citológica pela coloração de Azul de Nilo e Shorr, e da contagem de corpos lamelares no líquido amniótico de ovelhas. Para tanto, foram utilizados 56 animais (24 ovelhas e 32 cordeiros), divididos em três grupos, a saber : Grupo I: constituído por oito ovelhas, com gestação em torno de 145 dias, e por 10 cordeiros nascidos de partos normais; grupo II: composto por oito ovelhas, com 138 dias de gestação, e por onze cordeiros nascidos de cesarianas; e, grupo III : constituído por oito ovelhas com 138 dias de gestação e que receberam 16mg/ovelha de dexametasona, por via intramuscular, 36 horas antes da cirurgia eletiva, e por 11 cordeiros delas nascidos. Na coloração de azul de Nilo observou-se diferença significativa entre os grupos I e III, porém esta técnica não foi satisfatória. Entretanto, a citologia utilizando a coloração de Hematoxilina-Shorr mostrou-se confiável, onde o grupo I diferiu estatisticamente do grupo III. Cerca de 20% dos cordeiros do grupo I possuíam maturidade pulmonar pelo teste de Clements. Contudo, o grupo II foi o que apresentou menor quantidade de bolhas (9,1%). O grupo III teve maior porcentagem de animais com maturidade pulmonar (36,4%), quando comparados aos grupos I e II. Os corpos lamenares apresentavam tamanhos variando entre 0,019 a 0,590 micrometros. A avaliação da maturidade pulmonar e fetal na neonatologia veterinária visa determinar o nascimento de paciente com alto risco, bem como o imediato estabelecimento de terapia de suporte ao recém-nascido, minimizando possíveis complicações e melhorando as taxas de sobrevivência / Abstract: The aim of this study was to determine pulmonary and fetal maturity of lambs by means of cytological tests using Nile Blue and Hematoxilin-Shorr staining, Clements' test and amniotic fluid lamellar body count. Amniotic fluid samples were collected from 24 sheep in order to evaluate pulmonary and fetal maturity of their 32 lambs, which were divided into three groups: Normal group included 10 lambs born at term, after 145 days of gestation; Caesarean group included 11 lambs delivered by caesarean section, after 138 days of gestation; and Caesarean+Dexamethasone group included 11 lambs born from sheep submitted to caesarean section, after 138 days of gestation, and dexamethasone 16 mg/animal (IM) administration two days prior to the surgical procedure.. A significant difference was observed between Normal and Caesarean+Dexametasone groups using Nile Blue staining. However, this technique was not effective. Hematoxilin-Shorr staining was reliable and it was possible to verify that the Normal group differed statistically from the group submitted to Caesarean+Dexamethasone. In Clements' test, aiming to observe the presence of surfactant, which is characterized by the formation of bubble rings, approximately 20% of animals in the Normal group presented pulmonary maturity. However, the Caesarean group showed the least amount of bubbles (9.1%). The Caesarean+Dexamethasone group showed higher percentage of animals with pulmonary maturity (36.4%) when compared to the Normal and Caesarean groups The lamellar bodies were then measured to verify their size, which varied between 0.019 and 0.590 micrometers / Mestre

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000439172-Texto+Completo-0.pdf: 4325979 bytes, checksum: fb686c7a6cc068a1adc08b2feaab0ecb (MD5) Previous issue date: 2011 / Background: Alterations to lung development in preterm infants is characterized by decreased alveolarization and dysmorphic vasculature. Has been considered the possibility that changes associated with perinatal factors decrease lung volume and quality of ventilation distribution. Objective: To measure the functional residual capacity and heterogeneity of ventilation in preterm infants and to study their association with perinatal factors. Methods: This is a cross-sectional study involving preterm infants corrected age of 8 to 13 months. Were measured at functional residual capacity (FRC) and ventilation inhomogeneity using the lung clearance index (LCI) by the technique multiple breath inert gas washout (MBW) with sulfur hexafluoride (SF6) to 4%, with sedation, using a ultrasonic flowmeter. The statistical analysis used the Student t test and linear regression. Results: We studied 28 preterm infants with gestational age (GA) (mean ±SD) of 31± 2. 9 weeks, with of 7. 88 ±0. 6 and equal to 19. 7 ±4. 3 ml. kg-1. Positive correlation were found between LCI and males and intrauterine growth restriction (p <0. 05). Premature rupture of membranes were negative correlation with LCI (p <0. 05).Conclusion: The results suggest that this sample, male sex, the IUGR and premature rupture of membranes affect LCI in preterm infants. The FRC was not associated with prematurity or other pre-natal and post-natal factors. / Introdução: A alteração no desenvolvimento pulmonar em prematuros é caracterizada por redução na alveolarização e vascularização dismórfica. Tem sido considerada a possibilidade de que alterações associadas a fatores perinatais diminuam volumes pulmonares e a qualidade da distribuição da ventilação. Objetivo: Medir a heterogeneidade da ventilação e a capacidade residual funcional em prematuros e estudar suas associações com fatores perinatais.Métodos: Este é um estudo transversal envolvendo prematuros com idade corrigida de 8 a 13 meses. Foram medidas a capacidade residual funcional (CRF) e a ventilação heterogênea utilizando o lung clearence índex (LCI) através da técnica multiple breath inert gas washout (MBW) com hexafluoreto de enxofre (SF6) a 4%, com sedação, usando um medidor de fluxo ultrassônico. Na análise estatística foi usado o teste t de Student e a regressão linear. Resultados: Foram estudados 28 prematuros com idade gestacional (IG) (média±dp) de 31±2,9 semanas, com LCI de 7,88±0,6 e CRF igual a 19,7±4,3 ml. kg-1. Houve correlação positiva entre LCI e sexo masculino e restrição do crescimento intrauterino (RCIU) (p<0,05). Houve correlação negativa entre LCI e ruptura prematura das membranas (ruprema) (p<0,05).Conclusão: Os resultados encontrados sugerem, que nesta amostra, o sexo masculino, o RCIU e a ruprema influenciaram o LCI em prematuros. A CRF não foi associada à prematuridade ou outros fatores perinatais.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000435769-Texto+Completo-0.pdf: 3369362 bytes, checksum: 533eb2bdac19bd2c8b782c0290e66026 (MD5) Previous issue date: 2011 / OBJECTIVE : To evaluate the airway resistance by interrupter technique (Rint) in preschool children born prematurely. STUDY DESIGN : Cross-sectional study of cohort premature infants born between (2004-2005). Data collection was conducted from November 2008 and May 2010. Anthropometric measurements were performed on the test day. The Rint was measured with the device Microrint® using filter. Calibration was performed every 50 trials. Were carried out 10 interruptions to the flow air in the peak expiratory flow sequentially. At the end of the test were stored ten consecutive respiratory cycles and to check the acceptability of the examination format of the curves and the VC for reproducibility £ 20%. We used the median value of Rint. RESULTS : The Rint was measured in 33 (89%) preterm infants and compared with a control group of 32 children. The premature group had higher Rint (0. 91 kPa/L/s) versus the control group (0. 80 kPa/L/s) but not statistically significant (p= 0,832).CONCLUSION : The Rint is easily reproducible in preschool children, but a tool is not sensitive enough to identify obstruction in patients with a history of prematurity in relation to the group of healthy children. / OBJETIVO : Avaliar a resistência das vias aéreas pela técnica do interruptor (Rint) em crianças pré-escolares nascidas prematuramente. METODOLOGIA : Estudo transversal de uma coorte de prematuros nascidos entre 2004-2005 no Hospital São Lucas da PUCRS. A coleta foi realizada entre novembro de 2008 até maio de 2010. Foram realizadas medidas antropométricas no dia do teste. A Rint foi mensurada com o aparelho MicroRint®, com uso do filtro. A calibração foi executada a cada 50 medidas. Foram realizadas dez interrupções ao fluxo de ar no pico de fluxo da expiração de forma seqüencial. No final do teste eram armazenados dez ciclos respiratórios consecutivos. Para a aceitabilidade do exame verificamos o formato das curvas e para a reprodutibilidade o CV £ 20%. Foi utilizado o valor da mediana da Rint. RESULTADOS : A Rint foi mensurada em 33 (89%) crianças prematuras e comparada com um grupo controle de 32 crianças. O grupo de prematuros apresentou Rint elevada (0,91 kPa/L/s) contra o grupo controle (0,80 kPa/L/s), porém sem diferença estatisticamente significativa (p= 0,832).CONCLUSÃO : A Rint é facilmente reprodutível em crianças com idade préescolar, porém não é uma ferramenta sensível o suficiente para identificar obstrução em pacientes com história de prematuridade em relação ao grupo de crianças saudáveis.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000399852-Texto+Completo-0.pdf: 412815 bytes, checksum: 6c74562c215db2263ad32ed8e9893c45 (MD5) Previous issue date: 2008 / OBJECTIVE: To assess the clinical effect of pacifier use in premature infants. STUDY DESIGN: we have followed fifty (50) premature infants V 32 weeks and with birthweight < 1500g, after 7 days of life, not requiring mechanical ventilation or continuous positive airway pressure. After obtaining informed consent from the parents, the babies were randomized into two groups: with pacifier offered during the period in the neonatal intensive care unit (group 1), and without pacifier (group 2). In group 1 the pacifier was recommended to be offered during gavage feedings and when the infants were awakened. The information were retrospectively obtained from the patients’ charts. Before discharge, a protocol assessing the breastfeeding was applied by trained technicians. The techinicians and nurses responsible for the infants and their charts were not aware of the study objectives. RESULTS: There was no statistical difference between the two groups in weigth gain, gastric residuals, length of hospital stay, and in episodes of desaturation, apnea, cyanosis and in oxygen use during the apneic spells in the first week of study. However, on the second week the pacifier group showed less episodes of apnea and cyanosis, needing less intervention. Breastfeeding score (adapted from UNICEF, 1993) at discharge was significantly better in this group. CONCLUSION: The results suggest that non nutritive sucking with pacifier reduces apneic spells and episodes of cyanosis and seems to have positive effect on breastfeeding in very low birth weight infants. / OBJETIVO: Avaliar o efeito clínico da chupeta em recém-nascidos prematuros em unidade de tratamento intensivo neonatal. DESENHO DO ESTUDO: Acompanhamos 50 recém-nascidos prematuros com idade gestacional V32semanas e peso de nascimento <1500g, após 7 dias de vida, não necessitando de ventilação mecânica ou pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Após obtermos consentimento informado, os recémnascidos prematuros foram randomizados em 2 grupos: com chupeta, oferecida durante a internação na unidade de tratamento intensivo neonatal (grupo 1) e sem chupeta (grupo 2). No grupo 1 a recomendação foi oferecer chupeta durante a dieta por gavagem e nos momentos em que os pacientes estivessem acordados. As informações foram obtidas posteriormente através dos registros de enfermagem nos prontuários dos pacientes. Antes da alta, foi aplicado um protocolo de avaliação do aleitamento materno, por um técnico treinado. O técnico e a enfermeira responsáveis pelo recém-nascido e pelos registros não eram informados dos objetivos do estudo. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os 2 grupos em ganho de peso, resíduo gástrico, tempo de alta hospitalar, número e duração dos episódios de dessaturação, apnéia e cianose e uso de oxigênio durante as apnéias, na 1ª semana do estudo. Entretanto, na 2ª semana, o grupo da chupeta mostrou menos episódios de apnéia e cianose, necessitando de menos intervenções. O escore de aleitamento materno foi significativamente melhor neste grupo. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a sucção não-nutritiva com chupeta reduz os períodos apneicos e episódios de cianose e parece ter efeito positivo no aleitamento materno em recém-nascidos prematuros.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000409851-Texto+Completo-0.pdf: 2435075 bytes, checksum: 483573dacd4f6b92b9892d200b25faea (MD5) Previous issue date: 2009 / Objective: To analyze the association between histologically-diagnosed chorioamnionitis (HCA) and lung function measured in the first months of life for infants born before term. Patients and methods: Premature infants (aged less than 37 weeks of gestation) were recruited. Placenta and membranes were collected during delivery and evaluated for HCA. Lung function was performed in the first months of life by the Raised Volume- Rapid Thoracic Compression Technique (RV-RTC). Results: One hundred seventy one premature infants were enrolled in this study. Placenta and membranes were successfully collected in 161 subjects. 96 infants had both lung function tests and histologic assessment of chorioamnionitis. There was a significant association between HCA and BPD (Chi-square 6. 708, p=0. 005), and mechanical ventilation (Chi-square 4. 414, p=0. 027). There was a significant reduction in expiratory flows in the overall tested premature infants, with FVC values within the normal range. Lower lung function was associated with male sex and prematurity. HCA was significantly associated with lower expiratory flows among female preterm infants. (p<0. 05 for FEF50, FEF75, FEF25-75 and FEV0. 5) Conclusions: There were significantly more subjects with BPD among preterm infants diagnosed with HCA when compared to those without signs of infection. Moreover, our data shows a reduction in maximal expiratory flows in female preterm infants exposed to HCA, an effect not observed in males. These results imply a gender-specific negative effect of inflammation on the development of the lung of these females. This study confirms and expands the concept of a previously described association between chorioamnionitis and early life chronic lung disease. / Objetivo: Analisar a associação entre corioamnionite histológica e função pulmonar em RNs pré-termo nos primeiros meses de vida. Tipo de estudo: Estudo de coorte prospectivo Pacientes e Métodos: Foram recrutados recém-nascidos pré-termo (<37 semanas de idade gestacional). Placenta e membranas foram coletadas ao nascimento e avaliadas para corioamnionite histológica. Os testes de função pulmonar foram realizados nos primeiros meses de vida, através da Técnica da Compressão Torácica Rápida. Resultados: Cento e setenta e um RNs pré-termo foram incluídos no estudo. Placenta e membranas foram coletadas em 161 pacientes. Noventa e seis pacientes foram avaliados para corioamnionite histológia e realizaram o teste de função pulmonar. Encontramos uma associação sigificativa entre corioamnionite e DBP (Qui-quadrado 6. 708, p=0. 005) e ventilação mecânica (Qui-quadrado 4. 414, p=0. 027). Os lactentes pré-temo apresentaram redução significativa nos fluxos expiratórios forçados, com volumes pulmonares normais. O sexo masculino e a prematuridade estiveram significativamente associados à redução de fluxos expiratórios. Corioamnionite histológica foi significativamente associada a fluxos expiratórios reduzidos nos pré-termos do sexo feminino (p<0. 05 para FEF50, FEF75, FEF25-75 e VEF0. 5). Conclusões: Encontramos um aumento significativo de DBP nos RNs pré-termo expostos à corioamnionite. Além disso, nossos dados sugerem uma redução nos fluxos expiratórios máximos em pré-termos femininos expostos à corioamnionite, efeito esse não observado no sexo masculino. Estes resultados sugerem um efeito seletivo negativo de inflamação no desenvolvimento pulmonar em RNs pré-termo do sexo feminino. Este estudo confirma, em parte, as associações previamente descritas entre corioamnionite e DBP.