Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2009. / Made available in DSpace on 2012-10-24T08:24:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 272435.pdf: 1516929 bytes, checksum: e46b8c300cd5f144c53be1bdcfd677a4 (MD5) / Este estudo trata da elaboração de um modelo que contempla o fenômeno do cuidado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal a partir da compreensão do ser e fazer enquanto enfermeiro neste sistema complexo. Tal compreensão aborda as transformações ocorridas desde a criação das UTINs até a atualidade, vislumbrando sua busca pela integralidade ao oferecer um cuidado sensível e compartilhado. O referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded theory) associado ao Paradigma da Complexidade de Edgar Morin foi utilizado na análise e na construção do Modelo Teórico: CUIDANDO DO RECÉM-NASCIDO EM UTIN: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver à luz da complexidade. Participaram da pesquisa 11 sujeitos, entre enfermeiros e mães com bebês internados na UTIN. Utilizou-se a entrevista aberta para coleta dos dados. A análise comparativa dos dados subsidiou o processo de codificação, amostragem, saturação teórica, ordenação e integração dos dados. Os dados foram inseridos no software NVIVO, dando seqüência na organização e agrupamento dos mesmos. A organização dos códigos foi feita de acordo com suas propriedades e, então, agrupados em códigos preliminares, subcategorias e categorias. Através das inter-relações entre categorias, emergente dos dados coletados, identificou-se a categoria central, eixo norteador do Modelo Teórico, e integradora das categorias analíticas denominada: Convivendo com a fragilidade do viver/sobreviver: cuidado altamente complexo, sensível, singular e compartilhado em torno da qual giram as demais categorias: Buscando conhecimentos e competências; Gerenciando o cuidado na UTIN e Vivenciando as singularidades na UTIN. Neste contexto, o cuidado em UTIN se fortalece como uma das áreas da Enfermagem em constante desenvolvimento, visando conciliar os avanços tecnológicos importantes para o sobreviver do bebê prematuro com abordagens que valorizam as inter-relações em seu quotidiano, de modo sistêmico. Busca atuar nas diversas esferas do cuidado complexo em saúde, desde os serviços de apoio da instituição hospitalar e seus gestores até a academia, visando evitar atuações compartimentadas e isoladas, integrando e aplicando conhecimentos científicos, com ganhos para a prática profissional. Oferecer suporte tecnológico já não basta. A pesquisa ressalta que é necessário exercitar as potencialidades já inatas dos profissionais de enfermagem e caminhar para o encontro de outras, um verdadeiro convite a novas percepções de cuidar do neonato, sua família e os membros deste sistema complexo, numa constante inquietação e adaptação para as demandas que surgem. Assim, as indagações norteadoras desta pesquisa convidam para a ampliação de novos horizontes de investigação, de forma que as possibilidades de estudos indicadas permitam o aprofundamento no âmbito das organizações de saúde e da academia. / This study deals with the elaboration of a model which contemplates the phenomenon of care in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), based on the comprehension of the human being and human actor as a nurse in this complex system. Such comprehension encompasses the transformations which have occurred since the creation of the NICUs, discerning its search for the entirety to offer sensible and shared care. The methodological reference of the Grounded Theory associated with Edgar Morins Complexity Theory was utilized in analysis and the construction of the Theoretical Model: CARING FOR THE NEWBORN IN THE NICU: Living with the fragility of living/surviving in the light of complexity. The sample was composed of 11 subjects, including nurses and mothers with newborns in the NICU. Open interviews were used in order to collect data. Comparative data analysis subsidized the data codification, sampling, theoretical saturation, ordering, and integration processes. Data was inserted into NVIVO software, providing a sequence in data organization and grouping. Organizing the codes was done according to their properties and thus, grouped in preliminary codes, subcategories, and categories. Through the relationships in these categories which emerged from the data collected, the central category, the guiding axis of the Theoretical Model and the integrating factor of the analytical categories was identified, denominated: Living with the fragility of living/surviving: highly complex, sensitive, singular, and shared care around which are the following categories: Seeking knowledge and competencies; Managing NICU care; and Living the singularities of the NICU. In this context, NICU care is strengthened as one of the Nursing areas in constant development, seeking to conciliate important technological advances towards premature newborn survival with the approaches which systematically value day-to-day relationships. It seeks to enact in the diverse spheres of complex health care, from the support services of the hospital institution and its management to academia, searching to avoid fragmented and isolated care through integrating and applying scientific knowledge with gains for professional practice. Offering technological support is no longer enough. Research highlights that it is necessary to exercise already innate potential in nursing professionals and work towards finding others, a true invitation towards new perceptions for care for the newborn, his/her family, and the members of this complex system in a constant unrest and adaptation of demands which may arise. Thus, the guiding questions of this study invite towards the amplification of new investigative horizons, in such a manner that the possibilities for suggested studies permit more profound in the realm of health care and academic organizations.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:44:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225984.pdf: 2035452 bytes, checksum: 0443b23f3062b6d6bec4774935a09a3b (MD5) / Este estudo teve como objetivo promover um processo educativo, com a equipe de saúde neonatal, sobre as potencialidades do Método Mãe-Canguru (MMC) na assistência ao recém-nascido e família, a partir do referencial teórico-metodológico da Pedagogia Libertadora de Paulo Freire. Foi realizado na unidade de neonatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Os sujeitos deste estudo foram os integrantes da equipe de saúde neonatal, que demonstraram interesse em refletir sobre a compreensão do MMC enquanto proposta de atendimento implantada em sua realidade. A utilização da metodologia problematizadora com a aplicação do Arco de Charles Maguerez caracterizou-se como caminho metodológico para a operacionalização deste estudo. Foram desenvolvidas doze oficinas, visando proporcionar ao grupo, a oportunidade de socializar suas idéias e experiências, refletir sobre sua realidade, analisá-la de forma crítica, buscando compreendê-la e transformá-la. A avaliação deste processo ocorreu ao longo do mesmo, sendo que a análise dos dados coletados nas oficinas foi realizada através da seleção das falas e acontecimentos mais significativos com relação ao MMC e a vivência da equipe de saúde. A análise global dos dados foi realizada em três fases: coleta e organização dos dados; codificação e identificação dos temas emergentes. A partir da análise dos dados de cada oficina surgiram os seguintes temas: "mães não realizam a posição canguru"; "a participação e a inclusão"; "validade e valorização do MMC enquanto política de atenção neonatal"; "fragilidades na implementação do Método"; "a necessidade de mudanças de atitudes dos profissionais para garantir a integralidade do desenvolvimento do MMC"; "promoção da integralidade das ações dos profissionais da equipe"; "ampliando o nosso sujeito de cuidado para além do recém-nascido prematuro, envolvendo a família e suas interações"; "acolhimento"; "mudança do paradigma da atenção neonatal - o cuidado centrado na família"; "a unidade de terapia intensiva neonatal aliando o desenvolvimento tecnológico ao cuidado sensível"; "o MMC provoca mudanças positivas na assistência neonatal", "o cuidado individualizado"; "educação contínua e permanente" e "educação problematizadora como uma constante na assistência neonatal". Os resultados apontaram a importância e necessidade da criação de espaços para reflexões entre os profissionais da equipe de saúde sobre sua prática assistencial, de modo que os profissionais compartilhem suas idéias, opiniões, vivências e sentimentos, provocando mudanças na maneira de pensar e agir do grupo, possibilitando a transformação do modelo assistencial vigente e favorecendo desta forma o cuidado integral e individualizado prestado ao recém-nascido e família. Neste sentido, o estudo visa contribuir para uma discussão mais ampla sobre esta nova proposta governamental de atenção neonatal, assim como estimular novos estudos no sentido de modificar e melhorar a compreensão do cuidado ao recém-nascido e sua família. The purpose of this study was to promote a process educative, with the team of neonatal health, on the potentialities of the Kangaroo-Mother Method (KMM) in the assistance to just-been born and the family, from the theoretical methodological framework of Paulo Freire's Liberating Pedagogy. The research was developed in the unit of neonatology of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. The participants of this study had been the integrant ones of the team of neonatal health that had demonstrated interest in reflecting on the understanding of KMM while the proposal of attendance implanted in its reality. The use of the problem-solving methodology with the application of the Charles Maguerez's Arch was characterized as methodological way for to operate this study. Twelve workshops had been developed, aiming at to provide to the group, the chance to socialize its ideas and experiences, to reflect on its reality, to analyze it of critical form, searching to understand it and to transform it. The evaluation of this process occurred to the long one of exactly, being that the analysis of the data collected in the workshops was carried through the election of says them and more significant events with relation to the KMM and the experience of the health team. The global analysis of the data was carried through in three phases: it collects and organization of the data; codification and identification of the emergent themes. From the analysis of the data of each workshop the following themes had appeared: "mothers do not carry through the position kangaroo"; "the participation and the inclusion"; "validity and valuation of the KMM while politics of neonatal attention"; "fragilities in the implementation of the Method"; "the necessity of changes of attitudes of the professionals to guarantee the completeness of the development of the KMM"; "promotion of the completeness of the actions of the professionals of the team"; "extending our citizen of care for beyond the premature just-been born one, involving the family and its interactions"; "shelter"; "change of the paradigm of the neonatal attention - the care centered in the family"; "the unit of neonatal intensive therapy uniting the technological development to the sensible care"; "the KMM provoke positive changes in the neonatal assistance", "the individuality care"; "continuous and permanent education" and " problem-solving education as a constant in the neonatal assistance". The results had pointed the importance and necessity of the creation of spaces with respect to reflections between the professionals of the health team on its practical assistance, in way that the professionals share its ideas, opinions, experiences and feelings, provoking changes in the way to think and to act of the group, making possible the transformation of the effective assistance model and favoring of this form the integral and individuality care given just-been born and to the family. In this direction, the study he aims at to contribute for a ampler quarrel on this new proposal governmental of neonatal attention, as well as stimulating new studies in the direction to modify and improving the understanding of the care to just-been born and its family.

El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Averigua si existen diferencias en los aspectos clínicos y epidemiológicos de los recién nacidos prematuros con peso al nacer entre 600 - 749 g, 750 - 999 g, 1000 – 1249 g y 1250 – 1499 g del Servicio de Neonatología del Hospital San Juan de Dios de Ayaviri durante enero 2012 a octubre 2014. El estudio es de tipo descriptivo, transversal de casos y controles. La muestra estuvo constituida por 48 neonatos cuyo peso fue de 1250 – 1499 g y por 30 neonatos cuyo peso fue de 1000 – 1249 g en el periodo que corresponde al estudio. Se usó una ficha de datos la cual fue validada por los médicos asistentes del Servicio de Neonatología del Hospital San Juan de Dios de Ayaviri. Para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS versión 21. Hubo asociación de recién nacidos con peso entre 1000 a 1249gr relacionados con morbilidad cardiorespiratoria (80%), y requerimiento de oxigeno (90%).Asimismo los recién nacidos entre 1250 a 1499gr tuvieron una mayor frecuencia de fototerapia en los recién nacidos prematuros entre 1250 a 1499 hubo 18,8% de mortalidad, y en los neonatos de 1000 a 1249 la frecuencia de mortalidad fue del 10%, no existiendo diferencias estadísticas. La tasa de mortalidad global fue del 15,4%(12/78). Encontramos que de los pacientes que fallecieron el 50% tuvo afección pulmonar. Se concluye que las patologías asociadas a mortalidad de mayor frecuencia fueron los problemas respiratorios. Se encontró asociación de la edad materna, primiparidad, morbilidad neonatal, y requerimiento de oxígeno en neonatos cuyo peso fluctuó entre 1000 a 1249 g. La tasa de mortalidad global fue del 15,4%. / Trabajo académico

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe las características clínicas, demográficas y los factores asociados a ROP en neonatos de muy bajo peso al nacer del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el 2013. El estudio es de tipo transversal retrospectivo. Participan en la muestra neonatos de muy bajo peso al nacer del servicio de neonatología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins durante el año 2013. Para el método se realiza el análisis de bases de datos secundarias. Los resultados de una población de 107 de los cuales el 16.82% (18 pacientes) son casos de ROP, los factores asociados en el análisis bivariado son peso al nacer menor de 1000 g, Apgar < 3 en el primer minuto, uso de surfactante, transfusión sanguínea y uso de oxigeno suplementario más de 7 días ( p<0.05) ; y en el análisis multivariado solo el uso de oxigeno mayor a 7 días es factor de riesgo independiente para ROP (OR: 5.91; IC: 1.04 – 33.55). Se concluye que la incidencia de retinopatía es menor comparado a estudios previos, el uso de oxigeno mayor a 7 días es un factor de riesgo importante para ROP es necesario conocer cuál es el rango óptimo para evitar el desarrollo de ROP y a la vez mantener niveles de oxígeno sanguíneo adecuado. / Tesis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Psicologia / Made available in DSpace on 2012-10-26T11:51:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 302790.pdf: 1591383 bytes, checksum: dda22db95f21e5c9fce709b1e83dee4c (MD5) / Quando uma criança nasce toda a família precisa se adaptar a esse novo integrante. Os pais se reorganizam e transformam sua rotina para que o bebê seja recepcionado no lar, principalmente a mãe. A interação materno-infantil tem consequências em todo o seu desenvolvimento. Esse pode ser compreendido como um processo que envolve os mecanismos e as mudanças nas aquisições das habilidades cognitivas, emocionais, sociais da criança, podendo ser dividido também em fases sensíveis ou momentos decisivos. Esse desenvolvimento pode ser afetado pelos potenciais fatores de risco e proteção, ou seja, eventos que ocorrem na vida do indivíduo que poderão trazer comprometimentos ou podem contribuir com a superação das adversidades. A prematuridade é um potencial fator de risco que pode comprometer a vinculação da mãe com o bebê e gerar dificuldades no desenvolvimento da criança. Já o apoio social fornecido para a mãe contribui como um atenuante dos obstáculos da prematuridade, especialmente pelo seu efeito atenuante do estresse. A partir disso, o objetivo desse estudo é comparar e analisar a relação entre o desenvolvimento infantil de crianças nascidas a termo e pré-termo com o apoio social materno. Para isso foram investigadas 31 díades mãe-bebê (15 nascidas a termo e 16 nascidas pré-termo), com idade entre cinco e sete meses de idade. Os locais de coleta foram dois ambulatórios de pediatria vinculados a Universidades. O questionário foi composto de quatro partes que investigaram os dados sociodemográficos, o apoio social, a Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil e os potenciais fatores de risco e proteção. O procedimento envolveu uma explicação para a mãe da voluntariedade da participação, a aplicação da escala de desenvolvimento, a entrevista e a assinatura Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As análises foram quantitativas (descritivas e correlacionais) e qualitativas (análise temático-categorial do discurso). Os grupos, apesar de similares, apresentaram diferença na escolaridade materna. Além disso, a renda de ambos os grupos foi elevada, apontando uma característica regional. As análises indicam dizer que os grupos apresentaram muitas semelhanças, tanto na percepção do apoio como no desenvolvimento infantil, contudo as mães dos nascidos pré-termo apontaram mais apoio dos profissionais de saúde e dos psicólogos. Os resultados indicaram uma correlação entre o Apoio Emocional e de Informação com o Escala de Desenvolvimento Mental do Bayley II no grupo das crianças nascidas pré-termo. Foram discutidos que o apoio social percebido e o acesso a um sistema de saúde efetivo foram os possíveis contribuintes para o desenvolvimento das crianças nascidas pré-termo. Os resultados indicam também a importância de uma equipe de saúde preparada para orientar à mãe e a valorização do atendimento psicológico nas unidades neonatais. Além disso, percebe-se diferenças regionais no âmbito nacional com o acesso a uma preparação adequada para cuidado e estimulação aos pais de crianças nascidas prematuras.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas. / Made available in DSpace on 2012-10-21T06:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224235.pdf: 612009 bytes, checksum: ee0cc46bb0e3693cb38750aace8ca1ca (MD5) / Introdução: Este estudo foi realizado na Maternidade Carmela Dutra, Florianópolis, Santa Catarina, de agosto a dezembro de 2002. Objetivo: Avaliar a influência da gestação na adolescência sobre os resultados neonatais, considerando aspectos socioeconômicos e psicossociais. Introduction: This trial was conducted in the Carmela Dutra Maternity Hospital, Florianópolis, Santa Catarina, from August to December 2002. Objective: To assess the influence of teenage pregnancy on neonatal outcome, taking into account social-economic and psychosocial aspects. Methods: The sample was comprised of neonates born alive and their respective mothers of less than age 20 and in the age group 25 to 29. Data were collected based on post-partum interviews with the mothers, utilizing the chi square statistical test and admitting statistical significance when p<0.05. Results: Three hundred adolescents (43.4%) were included as well as 391 non-adolescents (56.6%), whose ages averaged 17.4 (+1.3) years and 26.9 (+1.3) years, respectively. The prevalence of neonates born alive from teenage mothers was 19.0%. There was an statistically significant association between being a pregnant teenager and not planning pregnancy, being single, living without a spouse, living in the consanguineous home or in the spouse's home, drinking less alcoholic beverages and taking illegal drugs during pregnancy, having the head of the family earn an income of less than or equal to three minimum wages, belonging to a lower social class, having a low school-level, dropping out of school, attending less than 6 pre-natal appointments and starting pre-natal care after the first quarter of pregnancy, weighing less than 50 kilograms before conception and being less frequently submitted to a cesarean section. No statistically significant association was found between teenage pregnancy and an Apgar score lower than 7 in the first and fifth minutes of life, low birth weight, prematurity, intra-uterine growth delay and neonatal mortality. Among adolescents and non-adolescents, the prevalences of birth weight lower than 2,500 grams were 9.3% and 7.4%; of prematurity, 10.0% and 9.2%; of neonates small for gestational age, 2.7% and 3.3%; and of neonatal mortality, 0.7% and 0.8%, respectively. Conclusion: In this study, teenage pregnancy does not interfere with neonatal outcome, but is associated with unfavorable conditions from the social-economic and psycho-social standpoints. Método: A amostra foi composta de nascidos vivos e respectivas mães com menos de 20 anos e de 25 a 29 anos. Os dados foram coletados de entrevistas com puérperas, sendo utilizado o teste estatístico qui-quadrado e admitida significância estatística, quando p<0,05. Resultados: Foram incluídas 300 adolescentes (43,4%) e 391 não adolescentes (56,6%), cujas médias de idades foram 17,4 (+1,3) anos e 26,9 (+1,3) anos, respectivamente. A prevalência de nascidos vivos de mães adolescentes foi de 19,0%. Houve associação estatisticamente significativa entre ser gestante adolescente e não planejar a gestação, ser solteira, viver sem companheiro, co-habitar com a família consangüínea ou com a do companheiro, ingerir menos bebida alcoólica e consumir mais drogas ilícitas durante a gestação, possuir chefe de família com renda inferior ou igual a três salários mínimos, pertencer à classe social baixa, possuir baixa escolaridade, abandonar a escola, comparecer a menos de 6 consultas e iniciar o pré-natal após o primeiro trimestre de gestação, pesar menos de 50 quilogramas antes da concepção e ser submetida à cesariana com menor freqüência. Não foi constatada associação estatisticamente significativa entre gestação na adolescência e índice de Apgar inferior a 7 no primeiro e quinto minuto de vida, baixo peso de nascimento, prematuridade, retardo de crescimento intrauterino e mortalidade neonatal. Entre adolescentes e não adolescentes, as prevalências de peso inferior a 2.500 gramas foram de 9,3% e 7,4%; de prematuridade, de 10,0% e 9,2%; de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional, de 2,7% e 3,3%; e de mortalidade neonatal, de 0,7% e 0,8%, respectivamente. Conclusão: Neste estudo, a gestação na adolescência não interferiu nos resultados neonatais, mas esteve associada a condições desfavoráveis do ponto de vista socioeconômico e psicossocial.

Made available in DSpace on 2015-10-06T13:03:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-13. Added 1 bitstream(s) on 2015-10-06T13:18:16Z : No. of bitstreams: 1 000850046.pdf: 1248298 bytes, checksum: 4c913cbe7b8f4d968f0b13899c9781e3 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / O objetivo deste estudo foi avaliar a maturidade pulmonar de cordeiros, por meio do teste de Clements, da análise citológica pela coloração de Azul de Nilo e Shorr, e da contagem de corpos lamelares no líquido amniótico de ovelhas. Para tanto, foram utilizados 56 animais (24 ovelhas e 32 cordeiros), divididos em três grupos, a saber : Grupo I: constituído por oito ovelhas, com gestação em torno de 145 dias, e por 10 cordeiros nascidos de partos normais; grupo II: composto por oito ovelhas, com 138 dias de gestação, e por onze cordeiros nascidos de cesarianas; e, grupo III : constituído por oito ovelhas com 138 dias de gestação e que receberam 16mg/ovelha de dexametasona, por via intramuscular, 36 horas antes da cirurgia eletiva, e por 11 cordeiros delas nascidos. Na coloração de azul de Nilo observou-se diferença significativa entre os grupos I e III, porém esta técnica não foi satisfatória. Entretanto, a citologia utilizando a coloração de Hematoxilina-Shorr mostrou-se confiável, onde o grupo I diferiu estatisticamente do grupo III. Cerca de 20% dos cordeiros do grupo I possuíam maturidade pulmonar pelo teste de Clements. Contudo, o grupo II foi o que apresentou menor quantidade de bolhas (9,1%). O grupo III teve maior porcentagem de animais com maturidade pulmonar (36,4%), quando comparados aos grupos I e II. Os corpos lamenares apresentavam tamanhos variando entre 0,019 a 0,590 micrometros. A avaliação da maturidade pulmonar e fetal na neonatologia veterinária visa determinar o nascimento de paciente com alto risco, bem como o imediato estabelecimento de terapia de suporte ao recém-nascido, minimizando possíveis complicações e melhorando as taxas de sobrevivência / The aim of this study was to determine pulmonary and fetal maturity of lambs by means of cytological tests using Nile Blue and Hematoxilin-Shorr staining, Clements' test and amniotic fluid lamellar body count. Amniotic fluid samples were collected from 24 sheep in order to evaluate pulmonary and fetal maturity of their 32 lambs, which were divided into three groups: Normal group included 10 lambs born at term, after 145 days of gestation; Caesarean group included 11 lambs delivered by caesarean section, after 138 days of gestation; and Caesarean+Dexamethasone group included 11 lambs born from sheep submitted to caesarean section, after 138 days of gestation, and dexamethasone 16 mg/animal (IM) administration two days prior to the surgical procedure.. A significant difference was observed between Normal and Caesarean+Dexametasone groups using Nile Blue staining. However, this technique was not effective. Hematoxilin-Shorr staining was reliable and it was possible to verify that the Normal group differed statistically from the group submitted to Caesarean+Dexamethasone. In Clements' test, aiming to observe the presence of surfactant, which is characterized by the formation of bubble rings, approximately 20% of animals in the Normal group presented pulmonary maturity. However, the Caesarean group showed the least amount of bubbles (9.1%). The Caesarean+Dexamethasone group showed higher percentage of animals with pulmonary maturity (36.4%) when compared to the Normal and Caesarean groups The lamellar bodies were then measured to verify their size, which varied between 0.019 and 0.590 micrometers / FAPESP: 2011/14933-3

Orientadora: Profa. Dra. Regina P.G.V.C. da Silva / Co-orientadora: Profa. Dra. Cristina Ide Fujinaga / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa: Curitiba, 24/04/2015 / Inclui referências : f.116-118 / Resumo: A superioridade do aleitamento materno em relação a qualquer outro método alimentar por via oral é indiscutível. Porém, para o recém-nascido prematuro, o afastamento prolongado da sua mãe, a imaturidade quanto à função da sucção, bem como a incoordenação entre a sucção, deglutição e respiração, a manutenção do estado de alerta por um curto tempo e a pouca força da musculatura orofacial tornam a oferta de sua dieta por via oral pouco segura e efetiva e contribuem para a dificuldade em iniciar e manter o aleitamento materno. A forma como o leite é oferecido por via oral ao recém-nascido prematuro que se encontra impossibilitado de se alimentar ao seio de sua mãe pode influenciar diretamente a sua transição alimentar. Objetivos: Avaliar a efetividade da técnica sonda-dedo em comparação ao uso do copo no início da transição alimentar do recém-nascido prematuro quanto à estabilidade fisiológica incluindo saturação de oxigênio e frequência cardíaca, quanto à perda de leite, volume de leite aceito e a presença de complicações durante a dieta. Métodos: Este foi um estudo experimental, do tipo ensaio clínico, randomizado, prospectivo e longitudinal, que incluiu 53 prematuros hospitalizados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital de Clínicas - UFPR, sendo critérios de inclusão, recém-nascidos prematuros clinicamente estáveis no momento da entrada no estudo e durante a realização do mesmo, com escore > 28 pontos na Avaliação da Prontidão para início da alimentação por via oral e que não receberam dieta por via oral antes do estudo. Constituíram critérios de exclusão, escores de Apgar < 5 no 5.o minuto, presença de síndromes genéticas, distúrbios neurológicos ou malformação congênita de cabeça ou pescoço e instabilidade clínica respiratória e/ou hemodinâmica. Os prematuros foram randomizados para pertencerem ao Grupo Controle, que realizou a transição alimentar com o uso do copo, ou ao Grupo Experimental que utilizou a técnica sonda-dedo. Ambas as técnicas foram avaliadas diariamente quanto aos critérios estudados com um volume padrão de 05 mililitros de leite, do início ao 5.o dia de transição alimentar, no momento da oferta da dieta por via oral, realizada pela equipe de enfermagem e supervisionada pela pesquisadora. Resultados: Observou-se no grupo experimental em comparação ao grupo controle menor perda de leite, maior volume aceito, menor frequência de complicações. Conclusão: A técnica sonda-dedo mostrou-se um método alternativo na transição alimentar do prematuro, superior em sua efetividade, quando comparada ao copo, no que se refere à menor incidência de complicações, menor perda de leite e maior ingestão do volume de leite ofertado. A técnica sonda-dedo não demonstrou ser mais eficiente quanto a estabilidade fisiológica durante a dieta. Palavras-chave: Prematuro. Comportamento de sucção. Métodos de alimentação. / Abstract: The superiority of breastfeeding over other oral feeding methods it is unquestionable. However, for the preterm newborn due to the long periods far from his mother, immature suction and lack of coordination between suction, swallowing and breathing, maintenance the alert state for a short time associated to weak orofacial musculature make oral diet unsafe and ineffective and contribute for the difficulty to begin untill keep breastfeeding. The milk way is offered to the preterm newborn, that is unable to suck milk from their mother's breast, can directly influence the feeding transition. Objectives: Assessing the finger feeding technique effective when compared to use a cup during the preterm newborn beginning feeding transition regarding physiological stability, including oxygen saturation and heart rate, milk loss, milk ingestion volume and complications during diet. Methods: the present study was an experimental, randomized, prospective and longitudinal clinical trial including 53 premature hospitalized at Hospital de Clínicas' ICU, with criteria inclusion clinically stable when included in that study as well as during it and with a score >28 points in the Readiness Assessment for oral feeding and didn't received oral feding before the study. Constituted criteria exclusion: Apgar scores < 5 in the 5th minute, genetic besides respiratory or hemodynamic clinical instability. The premature were randomized to be included at Control Group that carried out feeding transition using a cup and in the Experimental Group that used the finger-feeding technique. Both techniques were evaluated daily for the criteria studied with a standard volume of 05 milliliters of milk, from start to 5th day feeding transition, when the offer of oral diet, performed by the nursing staff and supervised by the researcher. Results: When compared to the Control Group, the Experimental Group showed less milk loss, greater milk ingestion volume and less complications during diet. Conclusion: When compared to the cup technique, the finger feeding technique has proved to be a superior feeding transition alternative method regarding efficacy, due to fewer complications episodes, less milk loss and greater milk ingestion volume. The finger feeding technique showed higher milk i did not show greater efficiency as the physiologic stability during diet. Keyword: Preterm. Sucking Behavior. Feeding methods.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-04-15Bitstream added on 2014-06-13T20:24:54Z : No. of bitstreams: 1 martins_acp_dr_botfm_parcial.pdf: 553327 bytes, checksum: c2410e255893ef752e174e125ce2c711 (MD5) Bitstreams deleted on 2015-04-28T18:31:58Z: martins_acp_dr_botfm_parcial.pdf,Bitstream added on 2015-04-28T18:32:37Z : No. of bitstreams: 1 000716371.pdf: 530039 bytes, checksum: 1fef52ae8881853b9ff392c716297d0d (MD5) / Not available

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:33:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T19:04:16Z : No. of bitstreams: 1 bentlin_mr_dr_botfm.pdf: 810873 bytes, checksum: 830e8baa1a9b44778883a83210feaf9d (MD5) / A sepse neonatal tardia é importante causa de morbidade e mortalidade em recém-nascidos prematuros. Os sinais e sintomas são inespecíficos, o que dificulta o diagnóstico. As citocinas são potentes mediadores inflamatórios que desempenham importante papel na patogênese da infecção. Níveis séricos aumentados de citocinas são observados durante infecções. A Interleucina 8 (IL-8) tem função de atrair e ativar neutrófilos, mantendo o processo inflamatório. O objetivo deste estudo foi determinar os níveis séricos e urinários da IL-8 em recém-nascidos prematuros com sepse tardia confirmada por culturas (sangue, urina ou líquor) ou associada com meningite, e avaliar se os níveis urinários de IL-8 podem ser utilizados como teste diagnóstico da sepse neonatal tardia. Amostras de sangue e urina foram coletadas de 36 RN prematuros com suspeita clínica de sepse tardia e os exames foram repetidos após 48 horas do início do estudo. Os valores séricos e urinários da IL-8 foram determinados pelo método de ELISA e a IL-8 urinária foi ajustada pelo valor da creatinina urinária. Dois grupos foram constituídos: Grupo séptico: 19 RN com sepse confirmada por culturas ou associada a meningite, idade gestacional (IG) de 31 ± 2,5 semanas, peso de nascimento (PN) de 1350 ± 420g, idade pós-natal (IPN) de 9,7 ± 5,3 dias e Grupo não infectado: 17 RN nos quais o diagnóstico de sepse foi excluído, IG 31 ± 2,1 sem, PN 1510 ± 380g, IPN 6,9 ± 4,1 dias. A mediana dos níveis séricos da IL-8 não diferiu estatisticamente entre os grupos séptico e não infectado (929 x 624 pg/ml; p=0,079) mas os níveis urinários (IL-8 ur/cr) foram significativamente maiores no grupo séptico (249 x 41,7; p<0,001). O ponto de corte ótimo da IL-8 sérica foi de 304 pg/ml com sensibilidade de 84% (IC 95%: 60 a 95%) e especificidade de 47% (IC 95%: 23 a 72%)... / Late onset sepsis (LOS) is an important cause of morbidity and mortality in preterm infants. However, the diagnosis of LOS is difficult. Elevated serum levels of cytokines have been found during infections and this plays a critical role in the pathogenesis of infections. Interleukin 8 (IL-8) attracts and activates neutrophils which is crucial for the maintenance of the inflamatory process. The aim of this study was to determine serum and urine IL-8 levels in preterm infants with clinical LOS and positive culture (blood, urine ou cerebrospinal fluid) or meningitis and to evaluate if IL-8 levels can be a useful test for the diagnosis of LOS. Blood and urine were obtained from 36 premature babies with clinical signs of LOS and the collection of the samples were repeated after two days. Serum and urine IL-8 levels were determined by ELISA and the urine IL-8 concentration was corrected with the urine creatinine level. Nineteen preterm infants with sepsis (positive cultures or meningitis) - LOS Group: gestational age (GA) 31 ± 2.5wk, Birth Weight (BW) 1.35 ± 0.42 Kg, postnatal age(PNA) 9.7 ± 5.3 days and 17 noninfected - Control Group: GA 31 ± 2.1wk, BW 1.51 ± 0.38, PNA 6.9 ± 4.1 days, were studied. The medium serum IL-8 levels were not statistically different between groups (LOS vs Control, 929 x 624 pg/ml; p=0,079) but urine IL-8 levels were significantly higher in the LOS group when compared with the noninfected (249 x 41,7 p<0,001). The optimal cut-off point was 304pg/ml for serum IL8 with 84% sensitivity (95% CI: 60-95%) and 47% specificity (95% CI: 23-72%). The cut-off point for urine IL-8 was 89 with 100% sensitivity (95% CI: 82-100%) and 100% specificity (95%CI:81-100%). Two days after of clinical signs of LOS, urine IL-8 levels decreased in LOS group (p<0,001). The decrease in serum IL-8 levels in the LOS group was not statistically different (p=0,123)... (Complete abstract, click electronic address below)