• Refine Query
  • Source
  • Publication year
  • to
  • Language
  • 716
  • 13
  • 13
  • 13
  • 13
  • 8
  • 5
  • 2
  • 1
  • 1
  • 1
  • 1
  • Tagged with
  • 723
  • 723
  • 430
  • 358
  • 213
  • 137
  • 94
  • 92
  • 84
  • 84
  • 82
  • 81
  • 79
  • 79
  • 72
  • About
  • The Global ETD Search service is a free service for researchers to find electronic theses and dissertations. This service is provided by the Networked Digital Library of Theses and Dissertations.
    Our metadata is collected from universities around the world. If you manage a university/consortium/country archive and want to be added, details can be found on the NDLTD website.
381

Estudo da prevalência da hipertensão arterial e sua associação com alguns fatores de risco em adultos de uma cidade de pequeno porte do interior do Brasil / Study of prevalence of hypertension and its association with certain risk factors in adults in a small town in the interior of Brazil

NASCENTE, Flávia Miquetichuc Nogueira 17 August 2009 (has links)
Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao flavia miquetichuc.pdf: 1031433 bytes, checksum: 00d901aa0ad1ef0e5d112b2404b81fd3 (MD5) Previous issue date: 2009-08-17 / Hypertension is one of the biggest problems of public health all over the world. It s a common disease, asymptomatic, readily detectable, usually easy to treat and often generates lethal complications when it s not treated. Some risk factors for this disease are common, even in small urban nucleus. OBJECTIVE To estimate the prevalence of hypertension and its correlation with some cardiovascular risk factors in adult population from Firminópolis Goiás. METHODS - This was a descriptive, observational, transversal population-based study substantiated by the home survey of a simple random sample (≥18 years old). Standardized questionnaires were used, blood pressure (BP) measures (Hypertension BP ≥ 140x90mmHg), weight, height, Body Mass Index (BMI) and Abdominal Circumference (AC) were performed. Microsoft Access and Epi-Info 3.3.2 were used for data storage and analysis, respectively. RESULTS The study evaluated 1.168 individuals. There was a predominance of females (63,2%), mean age 43,2 ± 14,9 years old. Overweight prevalence was 33,7% and obesity 16,0%. Abdominal Circunference changed in 51,8% (24,2% high risk and 27,7% very high risk). The prevalence of smoking was 23,2%, more frequent among males (27,3%) when compared to females (20,8%). A sedentary lifestyle was observed in 67,6% females and 64,8% males. Regular alcohol consumption was reported by 33,3% of the sample, with the predominance of males. The prevalence of Hypertension was 32,7%. It was found a positive correlation among Hypertension, BMI, AC, age and negatively with schooling. CONCLUSION It was found a high prevalence of Hypertension, overweight, obesity and abdominal circumference. Anthropometric data over appropriate values and age increase the risk for hypertension, while the number of years of study and female gender represented a protective factor for its occurrence / A Hipertensão Arterial (HA) é um dos maiores problemas de saúde pública em todo o mundo. É uma afecção comum, assintomática, prontamente detectável, em geral de fácil tratamento e que costuma gerar complicações letais quando não tratada. Alguns fatores de risco para a doença são comuns mesmo em pequenos núcleos urbanos. OBJETIVO - Estimar a prevalência da HA e sua correlação com alguns fatores de risco cardiovasculares na população adulta de Firminópolis - Goiás. MÉTODOS - Estudo descritivo, observacional e transversal, de base populacional, com amostra aleatória simples (≥18 anos). Questionários padronizados, realizadas medidas de pressão arterial (critério de hipertensão ≥ 140x90mmHg), peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC) e Circunferência da Cintura (CC). Dados armazenados (programa Microsoft Acess) e analisados através do programa Epi-info. RESULTADOS - Investigados 1.168 indivíduos. Predomínio do sexo feminino (63,2%), média de idade de 43,2 ± 14,9 anos. Prevalência de sobrepeso 33,7% e de obesidade 16,0%. Circunferência da cintura alterada em 51,8% (24,2% risco aumentado e 27,7% risco muito aumentado). Tabagismo teve prevalência de 23,2% (27,3% entre homens e 20,8% entre mulheres). Sedentarismo no trabalho e no lazer presente em 67,6% e 64,8% da população respectivamente (maior entre mulheres). Etilismo em 33,3% da amostra (predomínio do sexo masculino). Prevalência de HA de 32,7%. Encontrada correlação positiva da HA com IMC, CC e faixa etária e negativa com escolaridade. CONCLUSÃO Encontrada alta prevalência de HA, excesso de peso e CC. Os dados antropométricos acima dos valores adequados e a idade aumentam o risco para HA, enquanto o número de anos de estudo e o sexo feminino representaram fator de proteção para o seu aparecimento
382

Envolvimento do núcleo pré-óptico mediano na regulação autonômica e cardiovascular / Involvement of the Median Preoptic Nucleus in autonomic and cardiovascular regulation

Mourão, Aline Andrade 25 February 2015 (has links)
Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-04-01T20:14:11Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Aline Andrade Mourão - 2015.pdf: 2000857 bytes, checksum: 1da1abfc4f16d1970615dc3393d09323 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-04T14:50:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Aline Andrade Mourão - 2015.pdf: 2000857 bytes, checksum: 1da1abfc4f16d1970615dc3393d09323 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-04T14:50:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Aline Andrade Mourão - 2015.pdf: 2000857 bytes, checksum: 1da1abfc4f16d1970615dc3393d09323 (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Studies have demonstrated that neurons in the median pre-optic nucleus (MnPO) play a key role in the organization of cardiovascular responses induced by changes in circulating volume mostly through their projections to the paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus. PVN in turn, projects to the rostroventrolateral medulla (RVLM) one of the main generators nucleus of vascular sympathetic, renal and cardiac activity. However, the autonomic response of blocked of the MnPO and central pathways and / or mechanisms involved in these responses remains unknown. The present study sought to determine the involvement of the MnPO in cardiovascular and autonomic regulation in Wistar (WT) and spontaneously hypertensive rats (SHR). For these, rats of the lineages WT (n = 6) and SHR (n = 6), weighing between 250 and 300g were anesthetized with urethane (1.2 g / kg, iv.) after induction with halothane (2% in O2 100%). The right femoral artery and vein were cannulated for recording of mean arterial pressure (MAP), and infusion of drugs, respectively. Heart rate (HR) was calculated as instantaneous frequency signal electrocardiogram (ECG). The animals were positioned in a stereotaxic apparatus, and instrumented for recording renal sympathetic nerve activity (RSNA). The nanoinjections of saline (NaCl; 150 mM), kynurenic acid (glutamate receptor antagonist; 50 mM) and muscimol (GABA agonist; 4 mM) were also performed. As expected, saline nanoinjections did not change the values of MAP (WT: 0.4 ± 0.2 mmHg; SHR: 0.2 ± 0.4 mmHg), HR (WT: 0.7 ± 0.9 bpm; SHR, 1.1 ± 1.4 bpm) and RSNA (WT: 0.4 ± 0.2%; SHR: 0.2 ± 1.3%). In WT (n=6) rats, the blockade of the MnPO with muscimol promoted fall in MAP (-17.0 ± 1.2 mmHg), bradycardia (-55,4 ± 12,3 bpm) and reduces in RSNA (-37.5 ± 3.9 %). The muscimol nanoinjections into the MnPO in SHR (n=6) promoted hypotension (-31.6 ± 5.0 mmHg), bradycardia (-18.3 ± 7.2 bpm), and renal sympathoinhibition (-54.4 ± 6.2 %). The changes in cardiovascular and autonomic parameters were evaluated in WT and SH rats submitted to sinoartic denervation. In normotensive rats, the inhibition of the MnPO by muscimol promoted decrease of MAP in innervated rats (n=6) and denervated (-19.4 ± 1.9 vs. 20.9 ± 4.3 mmHg, respectively; 3min; n=6), which was maintained throughout the experimental period (13.5 ± 2.0 vs. 22.5 ± 4.3 mmHg, 30 min). Also did not evidenced differences in RSNA in WT innervated (-23.0 ± 1.5%; 3min) and denervated (-21.0 ± 4.9%; 3min) rats. In denervated hypertensive rats (n=5), the blocked of MnPO resulted in progressive decrease in MAP (-31.1 ± 6.7, ± 9.7 and -38.7 ± 7.1 -44.7 mmHg, respectively 3, 15 and 30 min after MnPO blockade). The changes observed in the HR (-1.3 ± 3.3; -21.5 ± 12.6 and -24.9 ± 12.2 bpm, respectively 3, 15 and 30 min after MnPO blockade) and RSNA (-16.4 ± 8.8; -37.3 ± 10.1 and -45.1 ± 8.7%, respectively 3, 15 and 30 min after MnPO blockade) also followed this pattern of response. Finally to identify the involvement of glutamatergic neurotransmission in the MnPO on the cardiovascular and autonomic control, nanoinjections of kynurenic acid were performed in this nucleus. The glutamatergic blockade promoted decrease in MAP (WT: -18.2 ± 4.1 mmHg; SHR: -21.0 ± 2.5 mmHg), bradycardia (WT: -7.1 ± 1, 9 bpm; SHR: -9.0 ± 6.0 bpm) and renal simpathoinhibition (WT: -19.7 ± 2.4%; SHR: -24.7 ± 2.4%) in normotensive and hypertensive rats. In summary, the results obtained on this study demonstrated that acute blockade of MnPO reduces blood pressure (BP), confirming recent data that indicate that this nucleus participates of tonic control on BP. Our data suggest the involvement of MnPO the tonic regulation of sympathetic activity in WT and SHR. In addition, suggest the participation of this nucleus in increased sympathetic activity and consequent arterial blood pressure in SHR. The results demonstrated that aortic and carotid afferent participates in the modulation of autonomic and cardiovascular responses induced by blockade the MnPO in SHR. Furthermore, our data suggest that glutamatergic neurotransmission in the MnPO is important for the tonic regulation of BP, HR and RSNA thus, bringing new evidence that this nucleus participates of the autonomic and cardiovascular control. / Estudos têm demonstrado que os neurônios do núcleo pré-óptico mediano (MnPO) desempenham um importante papel na regulação cardiovascular e hidromineral, principalmente, por meio de suas projeções para o núcleo paraventricular (PVN) do hipotálamo. O PVN, por sua vez projeta-se para a região rostroventrolateral do bulbo (RVLM) um dos principais núcleos geradores da atividade simpática vascular, renal e cardíaca. Todavia, as respostas autonômicas frente a inibição do MnPO, bem como vias centrais e/ou mecanismos envolvidos nessas respostas permanecem desconhecidos. O presente estudo buscou determinar a participação do MnPO na regulação autonômica e cardiovascular em ratos wistar (WT) e espontaneamente hipertensos (SHR). Para tanto, ratos das linhagens WT e SHR, pesando entre 250 e 350g foram anestesiados com uretano (1,2 g/kg, iv.) após a indução com halotano (2% em O2 100%). A artéria e veia femorais direitas foram canuladas para o registro da pressão arterial média (PAM), e a infusão de drogas, respectivamente. A frequência cardíaca (FC) foi calculada como frequência instantânea do sinal de eletrocardiograma (ECG). Os animais foram posicionados em um aparelho estereotáxico e instrumentalizados para registro da atividade nervosa simpática renal (ANSR), e nanoinjeções (100nl) de soro fisiológico (NaCl; 150mM); ácido quinurênico (antagonista glutamatérgico; 50mM) e muscimol (agonista gabaérgico; 4mM) no MnPO. Como esperado, as nanoinjeções de soro não alteraram os valores da PAM (WT: 0,4 ± 0,2 mmHg; SHR: 0,2 ± 0,4 mmHg), FC (WT: 0,7 ± 0,9 bpm; SHR; 1,1 ± 1,4 bpm) e da ANSR (WT: 0,4 ± 0,2 %; SHR: -0,2 ± 1,3 %).Em ratos WT (n=6), o bloqueio farmacológico do MnPO com muscimol promoveu queda na PAM (-17,0 ± 1,2 mmHg), bradicardia (-55,4 ± 12,3 bpm) e redução na ANSR (-37,5 ± 3,9 %). As nanoinjeções de muscimol no MnPO dos SHR (n=6) promoveram hipotensão (-31,6 ± 5,0 mmHg), bradicardia (-18,3 ± 7,2 bpm), e simpatoinibição renal (-54,4 ± 6,2 %). As variações dos parâmetros autonômicos e cardiovasculares induzidas pela inibição do MnPO também foram avaliadas em ratos WT e SHR submetidos à desnervação dos aferentes sinoaórticos. Nos ratos normotensos, a inibição do MnPO com muscimol promoveu queda na PAM nos ratos inervados (n=6) e desnervados (-19,4 ± 1,9 vs. -20,9 ± 4,3 mmHg, respectivamente; 3min; n=6), sendo esta mantida por todo período experimental (-13,5 ± 2,0 vs. -22,5 ± 4,3 mmHg; 30min). Também não foram evidenciadas diferenças na redução da ANSR nos ratos WT inervados (-23,0 ± 1,5 %; 3min) e desnervados (-21,0 ± 4,9 %; 3min). Nos ratos hipertensos desnervados (n=5), o bloqueio do MnPO promoveu uma progressiva redução na PAM (-31,1 ± 6,7; -38,7 ± 9,7 e -44,7 ± 7,1 mmHg; respectivamente 3, 15 e 30 min após o bloqueio do MNPO). As alterações promovidas na FC (-1,3 ± 3,3; -21,5 ± 12,6 e -24,9 ± 12,2 bpm; respectivamente 3, 15 e 30 min após o bloqueio do MNPO) e ANSR (-16,4 ± 8,8; -37,3 ± 10,1 e -45,1 ± 8,7 %; respectivamente 3, 15 e 30 min após o bloqueio do MNPO) também seguiram esse padrão de resposta. Por fim para identificarmos a participação da neurotransmissão glutamatérgica no MnPO sobre o controle cardiovascular e autonômico, nanoinjeções de ácido quinurênico foram realizadas neste núcleo. O bloqueio glutamatérgico no MnPO promoveu queda na PAM (WT: -18,2 ± 4,1 mmHg vs. SHR: -21,0 ± 2,5 mmHg), bradicardia (WT: -7,1 ± 1,9 bpm vs. SHR: -9,0 ± 6,0 bpm e simpatoinibição renal (WT: -19,7 ± 2,4 % vs. SHR: -24,7 ± 2,4 %). Em conjunto, os resultados obtidos nesse estudo demonstraram que o bloqueio agudo do MnPO reduz a pressão arterial (PA), corroborando com dados recentes que indicam que esse núcleo participa do controle tônico da PA. Nossos dados sugerem o envolvimento do MnPO na regulação tônica da atividade simpática em WT e SHR. Ademais, sugerem a participação desse núcleo no aumento da atividade simpática e consequente hipertensão arterial observada em SHR. Os resultados evidenciaram ainda, que os aferentes aórticos e carotídeos participam na modulação das respostas autonômicas e cardiovasculares induzidas pelo bloqueio do MnPO em SHR. Além disso, nossos dados sugerem que a neurotransmissão glutamatérgica no MnPO é importante para a regulação tônica da PA, FC e ANSR trazendo assim novas evidências de que esse núcleo participa do controle autonômico e cardiovascular.
383

Participação dos grupamentos noradrenérgicos bulbares A1 e A2 na recuperação cardiovascular induzida pela administração intravenosa de solução salina hipertônica em ratos submetidos à hemorragia hipovolêmica / Participation of A1 and A2 noradrenergic clusters in cardiovascular recovery induced by intravenous administration of hypertonic saline solution in rats submitted to hypovolemic hemorrhage

Marques, Stéfanne Madalena 17 February 2017 (has links)
Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-03-06T17:42:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Stéfanne Madalena Marques - 2017.pdf: 2931392 bytes, checksum: 0d7549b7390188445fbcb19cb5e18723 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-03-07T10:42:02Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Stéfanne Madalena Marques - 2017.pdf: 2931392 bytes, checksum: 0d7549b7390188445fbcb19cb5e18723 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-07T10:42:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Stéfanne Madalena Marques - 2017.pdf: 2931392 bytes, checksum: 0d7549b7390188445fbcb19cb5e18723 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Goiás - FAPEG / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Several studies have determined the importance of intravenous infusion of sodium chloride (NaCl) solution in the cardiovascular recovery of hypovolemic hemorrhage (HH). Studies show the increased activity of the noradrenergic groups A1 and A2 in response to increased osmolarity in normovolemic rats. However, the participation of these neurons in the integration of the reflexive responses that lead to hemodynamic recovery and to the cardiovascular improvement induced by the infusion of hypertonic saline (HSI) solution during hypovolemia remain to be clarified. The present study sought to elucidate the participation of the noradrenergic groups A1 and A2 in cardiovascular recovery by HSI after HH in anesthetized rats. For this, mice should receive nanoinjections of 100 nL saporin (0.022 ng ∙ nl-1) or saporin-anti-DβH (0.105 ng ∙ nl-1) in the NTS region and/or bilaterally in the CVLM. After 20 days, the animals were instrumented to record the cardiovascular parameters: mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), renal vascular conductance (RVC), and aortic vascular conductance (AVC). HH was induced for 20 min by withdrawal of blood until a MAP reached about 60 mm Hg. Then, HIS (NaCl, 3M, 1.8 ml ∙ kg-1) / Diversos estudos determinaram a importância da infusão intravenosa de solução de cloreto de sódio (NaCl) hipertônica na recuperação cardiovascular da hemorragia hipovolêmica (HH). Estudos mostraram o aumento de atividade dos grupamentos noradrenérgicos bulbares A1 e A2 em resposta ao aumento da osmolaridade em ratos normovolêmicos. No entanto, a participação destes neurônios na integração das respostas reflexas que conduzem ao restabelecimento hemodinâmico e à melhora cardiovascular induzida pela infusão de solução salina hipertônica (SH) durante a hipovolemia ainda permanecem por ser esclarecidas. O presente estudo procurou elucidar a participação dos grupamentos noradrenérgicos bulbares A1 e A2 na recuperação cardiovascular por infusão de SH após HH em ratos anestesiados. Para isto, ratos Wistar receberam nanoinjeções de 100 nL de saporina (0,022 ng ∙ nl-1) ou saporina-anti-DβH (0,105 ng ∙ nl-1) na região NTS e/ou bilateralmente no CVLM. Após 15 dias, os animais foram instrumentalizados para registro dos parâmetros cardiovasculares: pressão arterial média (PAM), frequência cardíaca (FC), condutância vascular renal (CVR) e condutância vascular aórtica (CVA). A HH foi induzida durante 20 min pela retirada de sangue até que a PAM atingisse aproximadamente 60 mmHg. Em seguida, foi realizada a administração de solução SH (NaCl; 3M; 1,8 ml ∙ kg-1), e os parâmetros cardiovasculares foram registrados por mais 60 min. Os resultados mostraram que, nos animais com lesão do grupamento A2, após a infusão de SH a PAM retornou aos valores basais de maneira similar ao que ocorreu nos animais controle (sham A2: 109,4 ± 3,7 mmHg vs. Lesão A2: 108,6 ± 5,1 mmHg, 60 min após a infusão de SH); a FC reduziu significativamente em ratos controle e com lesão de A2 durante a HH e retornou aos níveis basais 10 min após infusão de SH (controle A2: 406,0 ± 10,6 bpm vs. Lesão A2: 368.8.1 ± 17,9 bpm); a HH e a infusão de solução SH não promoveu alterações nos valores basais de CVR em ambos os grupos (sham A2: Δ 3,0 ± 22,3%; Lesão A2: Δ -23,5 ± 16,6%, 20 min após a HH) e (sham A2: Δ 2,3 ± 18,8 vs. Lesão A2: Δ 7,3 ± 8,3%; 30 min após a infusão de SH). A CVA não foi alterada pela HH (sham A2: Δ -11,1 ± 6,6% vs Lesão A2: Δ 7,8 ± 11,6%; 20 min após a HH) ou infusão de SH (Sham: Δ -20,6 ± 7,8% vs. Lesão A2: Δ -4,4 ± 5,1%, 30 min após a infusão de SH). Nos animais com lesão combinada dos grupamentos A1 e A2, a infusão de SH não reestabeleceu os níveis de PAM (controle A1+A2: 104,9 ± 5,7 vs Lesão A1+A2: 64,2 ± 4,5 mmHg; p <0,05; 30 min após a infusão SH), permanecendo estes em níveis hemorrágicos até o final dos experimentos (controle A1+A2: 107,1 ± 3,3 vs Lesão A1+A2: 68,4 ± 4,2 mmHg; p <0,05; 60 min após infusão SH). A HH não alterou os valores basais de CVR (Sham A1+A2: Δ 4,7 ± 20,2% vs. Lesão A1+A2: Δ 2,9 ± 16,7%; 20 min após a HH); a solução SH, também, não foi capaz de alterar esse parâmetro nos grupos de animais controle e lesado (sham A1+A2: Δ: 0,1 ± 12,1% vs. Lesão A1+A2: Δ 29,4 ± 25,9%; 30 min após a infusão de SH). No grupo submetido a lesão A1+A2, a CVA não foi alterada pela HH em ambos os grupos (sham A1+A2: Δ -1,5 ± 16.3% vs. Lesão A1+A2: Δ -18,6 ± 6,3%; 20 min após a HH) ou pela infusão de solução de SH (sham A1+A2: Δ 20 ± 117% vs. Lesão A1+A2: Δ 9,5 ± 7,7%; 30 min após a infusão de SH). Os resultados indicam que o grupamento neuronal A2 não parece estar diretamente envolvido na recuperação cardiovascular por infusão de SH em ratos submetidos a HH e que a lesão simultânea dos grupamentos A1 e A2 foi capaz de suprimir a restauração da PAM em resposta à SH após a HH, indicando que a integridade desses grupamentos é essencial para a recuperação cardiovascular mediante hipernatremia aguda após a hipovolemia. Nosso estudo indica ainda que esses grupamentos não parecem estar diretamente envolvidos na regulação da reatividade vascular dos leitos analisados.
384

Análise comparativa dos fatores de risco para hipertensão arterial, níveis tensionais, medidas antropométricas e status socioeconômico de ribeirinhos, Iranduba, Amazonas

Soares, Anne Caroline Sampaio 29 January 2016 (has links)
Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-02T19:37:02Z No. of bitstreams: 1 Dissertação -Anne Caroline Sampaio Soares.pdf: 3074949 bytes, checksum: 3b6db4a2f7ee0f3a4883770341f83b98 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2016-12-02T19:37:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação -Anne Caroline Sampaio Soares.pdf: 3074949 bytes, checksum: 3b6db4a2f7ee0f3a4883770341f83b98 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-02T19:37:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação -Anne Caroline Sampaio Soares.pdf: 3074949 bytes, checksum: 3b6db4a2f7ee0f3a4883770341f83b98 (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Epidemiological Studies on hypertension are of great importance for the understanding of the conditions que influence the illness of the population. In the last twenty years as riverine comes passing accelerated hum transition process any lifestyle, generating an increase in chronic non-communicable, especially for systemic arterial hypertension. Objective: To analyze the risk factors of hypertension of the riverine communities São Francisco and Novo Renascer, the island of Marchantaria, the city of Iranduba, State of Amazonas. Methodology: Data collection was performed in the period 08 July to 24 September 2015, with 123 bordering two communities of the island of Marchantaria, municipality of Iranduba, Amazonas. Were carried out measurement of weight, height, waist circumference and waist-hip ratio, it was checked blood pressure and performed interview for survey socioeconomic riverine level. Data were analyzed for Epi Info Program 7. Results: The results showed that in the communities study the male was majority. There was not significant association between hypertension and income. There was a negative correlation between hypertension and the level of education, both in the general population of male and female, in the divided by ages. In the analysis of marital status, there was no statistical difference for the variable marital status in your correlation with hypertension. Hypertension prevalence was 59.09% for people of the community São Francisco and 40% of the people Community Novo Renascer. In two communities, the values the anthropometric measures and blood pressure measures do not have significant differences between them, although values above the recommended by Brazilian Ministry of Health. Conclusions: The riverine residents in the Island Marchantaria, whether the community of São Francisco or Novo Renascer had equivalent prevalence of borderline blood pressure and hypertension. Risk factors for both communities, with respect to age and sex, is related to the anthropometric measures with overweight and blood pressure measures above the recommended maximums. There was smoking correlated with systemic arterial hypertension, with the highest rate in the elderly of both communities. Finally, we conclude the hypertension is a serious public health problem that afflicts riverine people, which guides the need for implementation of public health policies for health promotion and prevention of hypertension geared to riverine communities. / Introdução: Estudos epidemiológicos sobre a hipertensão arterial sistêmica são de grande importância para o conhecimento das condições que influenciam o adoecimento da população. No último vincênio, as comunidades ribeirinhas vêm passando um acelerado processo de transição no estilo de vida, gerando o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, com destaque para a hipertensão arterial sistêmica. Objetivo: Analisar os fatores de risco para hipertensão arterial sistêmica de ribeirinhos das comunidades São Francisco e Novo Renascer, da Ilha da Marchantaria, do município de Iranduba, estado do Amazonas. Metodologia: A coleta dos dados foi realizada no período de 08 de julho a 24 de setembro de 2015, com 123 ribeirinhos de duas comunidades da Ilha da Marchantaria, município de Iranduba, Amazonas. Foram realizadas mensuração do peso, altura, circunferência da cintura e da relação cintura-quadril, foi verificada a pressão arterial e realizada entrevista para levantamento do nível socioeconômico dos ribeirinhos. Os dados foram analisados pelo programa Epi Info 7. Resultados: Os resultados mostraram que, nas comunidades em estudo, o sexo masculino foi maioria. Não houve associação significante entre HA e renda. Houve correlação negativa entre HAS e o nível de escolaridade, tanto na população geral de sexo masculino e feminino, quanto na dividida por idades. Na análise da situação conjugal, não houve diferença estatística para a variável situação conjugal em sua correlação com HA. A prevalência de HAS foi de 59.09% para pessoas da Comunidade de São Francisco e 40% para as pessoas da Comunidade Novo Renascer. Nas duas comunidades, os valores do IMC, RCQ e do CP não tiveram diferenças significativas entre elas, apesar do IMC e RCQ apresentarem valores acima dos preconizados pelo Ministério da Saúde. Conclusões: Os ribeirinhos residentes na Ilha da Marchantaria, independentemente de serem da Comunidade de São Francisco ou Novo Renascer apresentaram prevalência equivalente de pressão arterial limítrofe e hipertensão arterial sistêmica. Os fatores de risco para as duas comunidades, em relação a idade e sexo, estão relacionados ao índice de IMC com a classificação de sobrepeso e RCQ acima dos valores máximos preconizados. Houve correlação do tabagismo com HAS, com maior índice nas pessoas idosas de ambas comunidades. Por fim, conclui-se a hipertensão arterial sistêmica é um grave problema de saúde pública que aflige pessoas ribeirinhas, o que norteia a necessidade de implementação de políticas públicas de saúde de promoção da saúde e prevenção da hipertensão arterial sistêmica voltadas às comunidades ribeirinhas.
385

Estudo comparativo de doses de propofol para a indução da anestesia no cão obeso / Comparative study of propofol doses in the anesthesia induction of the obese dog

Fernanda Corrêa Devito 18 December 2015 (has links)
A indução da anestesia no cão obeso é de grande desafio para o anestesista veterinário, pois estes pacientes apresentam alterações respiratórias e cardiovasculares. Além disso, há carência de protocolos anestésicos na literatura. Desta forma, objetivou-se comparar a indução da anestesia em cães obesos (escore corporal igual ou superior a 8) com propofol empregando-se a dose baseada no peso de massa magra ou baseada no peso total. Trinta e cinco cães foram distribuídos em três grupos: 13 cães de peso normal no grupo controle (GC); 15 cães obesos no grupo peso total (GPT) e sete cães obesos no grupo peso de massa magra (GPMM). Todos os cães foram avaliados com auxílio de escala escore de condição corporal (ECC) de 9 pontos e também tiveram a composição de condição corporal determinada por meio do método de diluição de isótopos de deutério. A anestesia foi induzida com 150 mg/kg/h com auxílio de bomba de infusão de propofol até os animais perderem a consciência. Os animais do GPT receberam a infusão de propofol baseado no peso total; os animais do GPMM receberam infusão de propofol baseado no peso de massa magra; e os cães do GC receberam propofol baseado no peso total. Os parâmetros fisiológicos como frequência cardíaca, pressão arterial sistêmica, saturação de oxi-hemoglobina e presença de apneia foram registrados antes e após a indução. A dose empregada de propofol foi 10,7 ± 2,8mg/kg, 14,1 ± 4,7mg/kg e 7,6 ± 1,5mg/kg nos grupos GC, GPMM e GPT, respectivamente, sendo a diferença significante (p<0,001). Na comparação entre os diferentes momentos dentro de cada grupos, observou-se diferença significativa no GC em relação à PAS, onde os valores obtidos após a indução da anestesia (150,8 ± 32,2mmHg) foram menores do que o basal (180,0 ± 34,8mmHg) (p=0,048). No grupo GPMM observou-se diferença na PAD, sendo que os valores basais (103,6 ± 29,1mmHg) foram mais elevados do que após a indução anestésica (79,3 ± 22,8) (p=0,018). Em relação a oxi-hemoglobina periférica houve diferença significativa entre os valores basais e os obtidos após indução da anestesia em todos os grupos sendo. p=0,027, p=0,006 e p=<0,001, respectivamente nos grupos GC, GPMM e GPT. O presente estudo demonstrou que cães obesos requerem dose menor de propofol (7,6 ± 1,5mg/kg) na indução da anestesia em relação aos cães com peso normal (10,7 ± 2,8mg/kg) ao serem anestesiados com a dose baseada no peso total. Não foi possível demostrar que cães obesos que tiveram a dose calculada baseada apenas no peso de massa magra (14,1 ± 4,7mg/kg) necessitem de doses similares a de cães com peso normal com o calculo baseado no peso total (10,7 ± 2,8mg/kg) / The anesthesia induction of the obese dog poses a great challenge to the veterinary anesthesiologist since these patients present respiratory and cardiovasvular alterations. Besides that, there is little information on anesthetic protocols in the literature. Therefore, the objective was to compare the anesthesia induction in obese dogs (body score condicional equal to or greater than 8) using propofol in dosages based on lean body weight or total body weight. Thirty-five dogs were distributed in three groups: 13 dogs with average weight in the control group (CG); 15 obese dogs in total body weight group (TBWG) and seven obese dogs in lean body weight group (LBWG). All dogs were evaluated according to a body condition score chart (BCS) of 9 points and also had their body composition determined using the deuterium dilution method. Anesthesia was inducted with 150 mg/kg/h through a propofol infusion pump until animals lost consciousness. Animals in TBWG received propofol infusion based on total body weight; the animals in LBWG received propofol infusion based on lean body mass, and the dogs in CG received propofol infusion based on total body weight. Physiological parameters such as heart rate, systemic arterial pressure, oxyhemoglobin saturation and the presence of apnea were recorded previous to and post induction. Propofol dose used was 10.7 ± 2.8mg/kg, 14.1 ± 4.7mg/kg and 7.6 ± 1.5mg/kg in groups CG, LBWG and TBWG, respectively, with a significant difference (p<0.001). Comparing different moments within each group, there was a significant difference in GC related to SAP, where values obtained post induction (150.8 ± 32.2) were smaller than basal (180 ± 34.8) (p=0.048). In LBWG there was a difference in DAP, where basal values (103.6 ± 29.1) were higher than post induction (79.3 ± 22.8) (p=0.018). There were significant differences in peripheral oxyhemoglobin saturation between basal values and post anesthesia induction values in all groups with p=0.027, p=0.006 and p<0.001 in CG, LBWG and TBWG, respectively. The current study shows that obese dogs require smaller propofol doses (7.6 ± 1.5mg/kg) than average weight dogs (10.7 ± 2.8mg/kg) when induction anesthesia based on total body weight dosage. It was not possible to demonstrate that obese dogs with doses based on lean body mass (14.1 ± 4.7mg/kg) have propofol dosage needs similar to average weight dogs with dosage based on total body weight (10.7 ± 2.8mg/kg)
386

"Efeito do exercício físico contínuo versus intervalado sobre pressão arterial, rigidez arterial e qualidade de vida em pacientes hipertensos" / Effects of continuous versus interval physical exercise on the blood pressure, arterial stiffness and quality of life in hypertensive patients

Emmanuel Gomes Ciolac 13 June 2006 (has links)
Objetivos: Avaliar o efeito do treinamento contínuo (TC) ou intervalado (TI) sobre a pressão arterial (PA), rigidez arterial (RA) e qualidade de vida (QV) de hipertensos. Métodos: 65 pacientes hipertensos, randomizados para TC (n=26), TI (n=26) ou controle sedentário (C; n=13), tiveram PA, RA e QV avaliadas no início e final do estudo. PA também foi avaliada após primeira sessão de TC e TI. Resultados: Observou-se redução na PA pós uma sessão de TC e TI. Após treinamento, a PA foi reduzida apenas nos indivíduos com níveis basais mais elevados, independentemente do exercício realizado. Houve melhora na RA e QV após TI, mas não após TC. O grupo C não apresentou diferença significativa nas variáveis estudadas. Conclusão: TC e TI apresentaram benefícios para PA de hipertensos. O TI também melhorou RA e QV desses indivíduos, podendo ser uma alternativa adjuvante no tratamento da hipertensão arterial / Purpose: To assess the effects of continuous (CT) and interval (IT) training on the blood pressure (BP), arterial stiffness (AS) and quality of life (QL) of hypertensives. Methods: 65 hypertensive patients randomized to CT (n=26), IT (n=26) or control group (CG; n=13), had BP, AS and QL measured at the beginning and end of the study. BP were also measured after the first session of CT and IT. Results: BP was reduced after the first session of CT and IT. The physical training reduced BP only in the subjects with higher basal values, independently of the exercise type. AS and QL were improved only after IT, but not after CT. The CG did not show significant difference on any variable. Conclusion: CT and IT showed benefits to BP of hypentensives. IT also improved AS and QL of these patients, showing to be an effective nonpharmacological treatment to arterial hypertension
387

"Efeitos da sobrecarga ou restrição crônica de sal na dieta durante a gestação e amamentação em ratas Wistar e sua repercussão sobre a prole". / Renin-angiotensin system function and blood pressure in adult rats after perinatal salt overload

Alexandre Alves da Silva 19 April 2001 (has links)
Alguns estudos têm procurado avaliar os efeitos de variações no consumo de sal no período perinatal sobre o sistema cardiovascular da prole na idade adulta. No entanto, várias questões ainda estão em aberto e merecem estudos adicionais. Neste trabalho, o OBJETIVO foi estudar os efeitos da sobrecarga ou restrição crônica de sal na dieta de ratas Wistar, durante a gestação e amamentação, sobre o ganho de peso, a pressão arterial, a sensibilidade da pressão arterial ao sal (SENS), a atividade do sistema renina-angiotensina, o conteúdo renal de angiotensina II (AII) e a densidade glomerular da prole na idade adulta. Foram utilizadas fêmeas Wistar recém desmamadas divididas em 3 grupos: dieta hipo (HO - 0,15% NaCl - n=8), normo (NR - 1,27% NaCl - n=9) ou hipersódica (HR – 7,94% NaCl - n=8). A quantidade de dieta oferecida as ratas foi ajustada de forma a manter o peso semelhante entre os grupos. A fecundação ocorreu na 12a semana de idade. Após o parto, apenas 8 recém-nascidos (4 machos e 4 fêmeas) permaneceram com suas mães. Após o desmame, todos os animais da prole receberam apenas a dieta NR. O peso materno foi medido diariamente até a fecundação e semanalmente até uma semana após o parto. O peso da prole foi medido no dia do parto e semanalmente após o desmame. A PA caudal materna foi medida desde uma semana antes da fecundação até uma semana após o parto (PAc-M) e na prole entre a 8a e a 12a semana de idade (PAc-P). Ao completar 12 semanas de idade, a prole foi submetida a um teste de sensibilidade da pressão arterial ao sal (1 semana em dieta HO seguido por 1 semana em dieta HR ou vice-versa). A atividade de renina plasmática (ARP) foi medida ao final de cada semana do teste. O conteúdo renal de AII foi avaliado por imunohistoquímica e a densidade glomerular através de um método histológico apropriado para a contagem dos glomérulos. Durante a gestação, a PAc-M foi maior no grupo HR (p<0,05) comparado aos grupos HO e NR. Na prole: 1) o ganho de peso foi menor (p<0,05) no grupo HR; 2) a PAc-P foi maior (p<0,05) no grupo HR, 3) a SENS foi menor (p<0,05) nas fêmeas do grupo HR, 4) uma semana de sobrecarga salina reduziu a ARP (p<0,05 vs. ARP após uma semana de restrição salina) nos grupos HO e NR, mas não no HR, 5) o conteúdo de AII renal foi maior no grupo HR (p<0,05) e 6) não foram observadas diferenças na densidade glomerular entre os grupos. Sobrecarga crônica de sal na dieta durante a gestação e amamentação, aumenta a pressão arterial materna e leva a um distúrbio na modulação do sistema renina-angiotensina sistêmico e renal da prole, o que pode explicar os maiores níveis pressóricos e a menor sensibilidade ao sal da prole do grupo HR na idade adulta e também acarreta um menor ganho de peso destes animais. / To study the influence of high salt intake during pregnancy and lactation on body weight, blood pressure, and the function of the renin-angiotensin system in adult rats. METHODS AND RESULTS: Female Wistar rats received a low (0.15 NaCl), normal (1.30), or high (8% diet) salt diet. Mating occurred on the 12th week of age. From weaning, the offspring received normal salt diet. Weekly tail-cuff blood pressure and body weight measurements were performed during pregnancy and in the offspring (body weight since weaning and tail-cuff blood pressure between the 8th and the 12th week of age). Salt sensitivity of the blood pressure was evaluated and plasma renin activity determinations were performed in the 12-week-old offspring. Immunohistochemistry for renal angiotensin II was performed in the adult offspring. Renal mass and the number of glomeruli were determined. Tail-cuff blood pressure was higher in salt overloaded dams than in normal and low salt ones. In the adult offspring from the high salt dams, lower body weight, higher tail-cuff blood pressure, lower salt sensitivity in females, and increased kidney angiotensin II were observed. Plasma renin activity did not change with changes in salt intake in the adult offspring submitted to high salt environment during the perinatal period. In the offspring, renal mass and the number of glomeruli were not influenced by the dams' salt intake. CONCLUSIONS: Salt overload during pregnancy and/or lactation has long-term effects on offspring's body weight and blood pressure. In addition, high salt diet during the perinatal period induced renin-angiotensin system functional disturbances in the offspring.
388

Avaliação dos efeitos da apneia obstrutiva do sono sobre a pressão arterial, metabolismos glicídico e lipídico, e marcadores inflamatórios em pacientes hipertensos / Effects of obstructive sleep apnea on blood pressure, glucose and lipid metabolism, and inflammatory biomarkers in hypertensive patients

Carolina de Campos Gonzaga 10 April 2014 (has links)
Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é frequente em portadores de hipertensão arterial. Ambas parecem compartilhar comorbidades como obesidade, diabetes, dislipidemia e inflamação. Entretanto, o efeito da AOS sobre tais alterações, assim como o papel da genética no controle da pressão arterial (PA) ainda são discutíveis. Objetivos: Avaliar o efeito da AOS sobre a PA, metabolismos glicídico e lipídico, e atividade inflamatória em hipertensos. Comparar suas características clínicas e laboratoriais, considerando a presença de hipertensão arterial resistente (HAR) e AOS. Avaliar genes possivelmente implicados nos mecanismos fisiopatológicos de controle da PA de acordo com a presença de HAR e AOS. Métodos: Os participantes foram divididos em 2 grupos, com HAR e sem HAR (não-HAR). Avaliados em relação às suas características clínicas, sono (polissonografia), monitorização ambulatorial de pressão arterial (MAPA), laboratoriais e genéticas. Resultados: Incluídos 205 pacientes hipertensos (55,4 ± 10,1 anos), sendo 105 com HAR e 100 não-HAR. A AOS (índice de apneia e hipopneia > 15 eventos / hora) esteve presente em 34% dos HAR, sem diferença significante em relação aos não-HAR (28%). O grupo AOS grave apresentou maior proporção de homens (68%) comparados aos outros grupos de acordo com a classificação da AOS (p < 0,05). Pacientes com AOS grave exibiram menor descenso da PA diastólica no sono comparados aos com AOS moderada (12,4 ± 8,5 vs. 18,5 ± 11,5%, p < 0,05). Em todos os modelos que consideraram as características clínicas associadas à AOS e a HAR, concluiu-se que a AOS relacionou-se à menor PA diastólica apenas nas mulheres e em pacientes com HAR. Para o C4, os pacientes com AOS, independentemente do grau, apresentaram maiores médias do que a encontrada entre os pacientes sem AOS, mesmo após controle de variáveis (p = 0,019). Entre os HAR, comparado aos não-HAR, houve predomínio do sexo feminino, raça não branca, diabéticos, dislipidêmicos, e menor descenso da PA sistólica no sono. Foram encontradas maiores taxas de C4 mesmo após ajuste de variáveis no grupo HAR comparado aos não-HAR (24,4 ± 8,1 vs. 21,7 ± 6,9 mg/dL, p = 0,043). O grupo HAR apresentou maior latência do sono REM e eficiência do sono reduzida comparado ao não-HAR (146,6 ± 81,7 vs. 120,3 ± 70,8 min, p = 0,016; 73,5 ± 15,5 vs. 78,1 ± 11,2%, p = 0,016 respectivamente). Em relação às análises genéticas não foi observado resultado significante e relevante entre os polimorfismos ou na avaliação da expressão. Conclusão: A prevalência de AOS entre pacientes hipertensos é significativa e este diagnóstico associou-se somente no sexo feminino e em pacientes com HAR a menores valores de PA diastólica quando comparados aos sem AOS. Pacientes com AOS grave apresentaram menor descenso do sono da PA diastólica e maior inflamação. Os pacientes HAR comparados aos não-HAR apresentaram maior prevalência de fatores de risco cardiovascular e pior qualidade de sono. Estudos maiores e que avaliem não somente o DNA e a expressão de mRNA, mas suas funcionalidades, são necessários para melhor definir o papel da genética na HAR e AOS. / Background: Obstructive sleep apnea (OSA) is common in hypertensive patients. Both diseases seem to share comorbidities such as obesity, diabetes, dyslipidemia and inflammation. However, the effects of OSA on such alterations as well as the role of genetics in controlling blood pressure (BP) are still an arguable issue. Objective: To evaluate the effect of OSA on BP, glucose and lipid metabolism, and inflammatory activity in hypertensive patients. To compare clinical and laboratory analyzes characteristics, considering the presence of resistant hypertension (RH) and OSA. To assess genes possibly involved in the pathophysiological mechanisms of BP control according to the presence of RH and OSA. Methods: Patients were divided into 2 groups, with and without RH (non-RH). They were evaluated according to their clinical characteristics, sleep (polysomnography), ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), genetics and laboratory analyzes. Results: A total of 205 hypertensive patients (55.4 ± 10.1 years) were enrolled, 105 were RH and 100 non-RH. OSA (apnea and hypopnea index > 15 events / hour) was present in 34% of RH, with no significant difference compared to non-RH (28%). Severe OSA group had a higher proportion of male gender (68%) compared to other groups according to the classification of OSA (p < 0.05). Patients with severe OSA presented less sleep dip in diastolic BP compared with those with moderate OSA (12.4 ± 8.5 vs. 18.5 ± 11.5%, p < 0.05). All models in which the clinical characteristics associated with OSA and RH were considered, it was found that OSA was related to lower diastolic BP only in females, and in patients with RH. Despite adjustment of variables, and regardless of OSA rank, patients with OSA showed a higher average of C4 compared to patients without OSA (p = 0.019). RH group, compared to non-RH, presented a predominance of female gender, non-white race, diabetes, dyslipidemia, and decreased systolic BP dipping during sleep. The highest rates of C4 were found even after adjustment for variables in RH group compared to non-RH (24.4 ± 8.1 vs. 21.7 ± 6.9 mg / dL, p = 0.043). The RH group had a higher REM sleep latency and reduced sleep efficiency compared to non-HR (146.6 ± 81.7 vs. 120.3 ± 70.8 min, p = 0.016, 73.5 ± 15.5 vs. 78.1 ± 11.2 %, p = 0.016 respectively). Regarding genetic analyzes no significant and important results were observed between polymorphisms or expression evaluation. Conclusion: The prevalence of OSA among hypertensive patients is significant and this diagnosis was associated only in females and in patients with RH to lower levels of diastolic BP when compared to those without OSA. Patients with severe OSA had lower sleep dip in diastolic BP and increased inflammation. RH patients had a higher prevalence of cardiovascular risk factors and poorer sleep quality when compared to non-RH group. More comprehensive studies assessing not only the DNA and mRNA expression, but also their features, are required to better define the role of genetics in RH and OSA.
389

Teste rápido da fludrocortisona na identificação da sensibilidade ao sal / Quick test of fludrocortisone in the identification of salt sensitivity

Andrea Pio de Abreu 19 May 2015 (has links)
Introdução: A sensibilidade ao sal possui implicações clínicas e prognósticas, porém seu diagnóstico não é habitualmente feito na prática clínica, tendo em vista que o teste de referência é longo e de difícil execução, envolvendo ciclos de dietas hipossódica e hipersódica. O objetivo principal do presente estudo foi avaliar a acurácia do teste da fludrocortisona, quando comparado ao teste de referência. O objetivo secundário foi estudar o teste de referência, avaliando em quanto tempo é possível ser realizado o diagnóstico. Métodos: Foi realizado estudo randomizado e crossover com homens e mulheres hipertensos, sem outras comorbidades, de 40 a 65 anos de idade. Após quatro semanas de washout os pacientes foram randomizados para iniciar pelo teste dos ciclos de dietas ou pelo teste da fludrocortisona. O primeiro consistiu na administração de 7 dias de dieta hipossódica (40 mEq/dia) seguidos por 7 dias de dieta hipersódica (200 mEq/dia), sendo considerados sensíveis os indivíduos com variação da pressão arterial média (PAM) superior a 5 mmHg. O segundo consistiu na administração de 0,4 mg / dia do acetato de fludrocortisona por 7 dias, durante ingestão alimentar habitual, sendo avaliada a variação da PAS ou PAM no quarto e sétimo dias do medicamento. O ponto de corte para esta variação foi estudado pela curva ROC, não sendo assumido arbitrariamente. A acurácia do teste foi medida pela área sob a curva ROC. Em relação ao objetivo secundário, foi estudado o comportamento diário da pressão arterial ao longo dos ciclos de dieta, através da MRPA. Resultados: Foram estudados trinta voluntários hipertensos (53,7 ± 7,6 anos; 72 ± 10,6 Kg; 26% negros, 10% pardos e amarelos), sendo 53% classificados como sensíveis pelo teste de referência. No quarto dia de fludrocortisona, as áreas sob a curva ROC (ASROC) foram de 0,761 ± 0,06 (p < 0,001) para a PAS, de 0,646 ± 0,072 (p < 0,05) para a PAM e de 0,554 ± 0,075 (p=0,469) para a Pressão arterial diastólica (PAD). No sétimo dia de fludrocortisona as ASROC foram 0,849 ± 0,05 (p < 0,001); 0,732 ± 0,06 (p=0,002); e 0,63 ± 0,07 (p=0,079) para respectivamente PAS, PAM e PAD. A maior acurácia foi obtida, portanto, no sétimo dia de fludrocortisona, utilizando a PAS como variável. Neste ponto, com o ponto de corte encontrado de 3 mmHg, o teste tem 83% de sensibilidade e 63% de especificidade. Em relação ao estudo do teste de referência, observou-se que não há diferença significante da variação pressórica obtida entre o quarto e sexto dias de dieta. Conclusões: A administração do acetato de Fludrocortisona na dose 0,4 mg/dia durante 7 dias - Teste da Fludrocortisona - pode ser utilizado para diagnóstico de sensibilidade ao sal em indivíduos hipertensos de 40 a 65 anos, não obesos e sem outras comorbidades. Em relação ao teste de referência para sensibilidade ao sal, é possível fazer o diagnóstico com duração de 8 dias, não sendo necessário prolongá-lo / Introduction: The salt sensitivity has clinical and prognostic implications; however, its diagnosis is not done in clinical practice, having in mind that the reference test is long and difficult to perform, involving cycles of hyposodic and high salt diets. The main objective of this study was to evaluate the accuracy of fludrocortisone test, when compared to the reference test. The secondary objective was to study the reference test, evaluating the necessary time for diagnosis to be carried out. Methods: It was perfomed a randomized and crossover study was conducted, with hypertensives, with no other comorbidities, 40-65 years old. After four weeks of washout patients were randomized to start, the test cycles diets, or the test of fludrocortisone. The first consisted of the administration of 7 days of low sodium diet (40 mEq / day) followed by seven days of high salt diet (200 mEq / day), being considered sensitive individuals when mean arterial pressure variation (MAP) was greater than 5 mmHg. The second consisted in administration of 0.4 mg / day of fludrocortisone acetate for 7 days, during usual dietary intake, being assessed the variation of the systolic (SBP) or MAP in the fourth and seventh days of drug administration. The cutoff point for this variation was studied by the ROC curve, not being taken arbitrarily. The test accuracy was measured by area under the ROC curve. Regarding the secondary objective, the daily blood pressure behavior pattern along the diet cycles was studied, through HBPM. Results: Thirty hypertensives were studied (53.7 ± 7.6 years; 72 ± 10.6 kg; 26% black, 10% brown and 14% asian), with 53% classified as sensitive by the reference test. On the fourth day of fludrocortisone, the areas under the ROC curve (ASROC) were of 0.761 ± 0.06 (p < 0.001) for SBP, of 0.646 ± 0.072 (p < 0.05) for the MAP and of 0.554 ± 0.075 (p = 0.469) for diastolic blood pressure (DBP). On the seventh day of fludrocortisone, the ASROC was 0.849 ± 0.05 (p < 0.001); 0.732 ± 0.06 (p = 0.002); and 0.63 ± 0.07 (p = 0.079) respectively for SBP, MBP and DBP. Therefore, the highest accuracy occurred on the seventh day of fludrocortisone, using SBP as a variable. At this point, with the cutoff point of 3 mmHg found, the test showed 83% sensitivity and 63% specificity. Regarding the study of the reference test, it was observed no significant difference of pressure variation obtained between the fourth and sixth days of diet. Conclusions: The administration of fludrocortisone acetate at a dose 0.4 mg / day over 7 days - Fludrocortisone\'s Test - can be used for identification of salt sensitivity in hypertensives 40 65 years old, non-obese and with no other comorbidities. Regarding the reference test for salt sensitivity, it is possible to make the diagnosis with duration of 8 days, not being necessary to extend it
390

Comportamento da pressão arterial sistêmica e da frequência cardíaca durante a fase de dor da migrânea / Behaviour of blood pressure and heart rate during migraine headache.

Fabiola Dach 02 August 2010 (has links)
Objetivos: Avaliar o comportamento da pressão arterial (PA) e da frequência cardíaca (FC) durante a fase de dor da migrânea em pacientes sem hipertensão arterial sistêmica (HAS). Avaliar essas variáveis em função da intensidade de dor e se elas sofrem influência do uso agudo de ibuprofeno. Métodos: Dez pacientes (nove mulheres), entre 21 e 43 anos, com diagnóstico de migrânea foram selecionados. Todos tinham diagnóstico de migrânea sem aura e quatro deles também tinha diagnóstico de migrânea com aura. Eles apresentavam de 3 a 11 dias de dor por mês, não tinham qualquer outro problema de saúde e não estavam em tratamento profilático para migrânea. Além disso, não utilizavam medicamentos que pudessem interferir na PA ou FC. Os pacientes foram submetidos à anamnese e exame físico. Para descartar HAS, foram submetidos a medições convencionais da PA e Medidas Ambulatoriais da Pressão Arterial por 24h. A aquisição das medidas de PA e FC nos períodos livres de dor (interictal) foram realizadas por meio de Medidas Residenciais da Pressão Arterial (MRPA) por quatro a cinco dias consecutivos, com a obtenção de seis medidas ao dia. Para a aquisição das medidas de PA e FC no período de dor da migrânea (ictal), os pacientes foram orientados a fazer MRPA a cada 10 minutos nas duas primeiras horas de dor e, após, a cada 15 minutos até o final da crise. Ainda, deveriam assinalar em um tipo de diário de cefaleia as características da dor a cada hora. Permitiu-se o uso de 400mg de ibuprofeno como tratamento de resgate após o final da segunda hora de dor. Para análise estatística, comparamos os valores de pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM) e FC realizadas no período interictal com as realizadas no período ictal. As variáveis obtidas durante a cefaleia foram comparadas em função da intensidade de dor e em função do uso de ibuprofeno. Resultados: As médias de PAS, PAD, PAM do período ictal foram significativamente menores que as do período interictal (p0,01). Comparando as médias dos valores de PAS, PAD, PAM e FC do período interictal com as do período ictal divididas por hora para as primeiras quatro horas de dor, observamos que houve uma redução progressiva dos valores de PAS, PAD e PAM durante todo esse período (p0,01). Quanto à FC, observamos que houve aumento de seus valores na primeira hora de dor (p0,02). Houve uma tendência de redução dos valores das médias de PAS, PAD e PAM nas dores de moderada e forte intensidade. Com relação ao ibuprofeno, não notamos diferenças nas variáveis. Conclusões: Durante a fase de dor da migrânea ocorre uma redução da PA desde a primeira hora de dor. Por outro lado, há um aumento dos valores da FC apenas na primeira hora de dor. Houve uma tendência de que os valores de PA reduzissem à medida que a dor progredisse de leve para moderada e forte intensidades. O uso de 400mg de ibuprofeno não promoveu alterações nas variáveis analisadas. / Objectives: To analyse the behavior of blood pressure (BP) and heart rate (HR) during migraine headache in patients without hypertension (HBP). To assess the values of BP and HR according to the intensity of pain, and to check if those variable are influenced by 400 mg of ibuprofen. Methods: Ten patients (nine women), 21 to 43 years-old, with migraine diagnosis were select. All of them had migraine without aura and four of them also had migraine with aura. They had from 3 to 11 days of headache a month, no other healthy problem, and werent on migraine prophylactic treatment. Also, they werent using other drugs that could interfere on BP and HR. Patients were submitted to anamnesis and physical examination. Hypertension was ruled out through office and ambulatory BP measurements for 24 hours. To obtain the values of pain-free period, BP and HR were measured through home measurements which were done from 4 to 5 consecutives days, 6 times a day. To obtain the values of migraine headache period, patients were asked to measure their BP and HR from the beginning to the end of the attack. During the first two hour of pain, they should do the measures each 10 minutes, and after that each 15 minutes until the end of the attack. During the last procedure, patients should write in a kind of headache diary their headache characteristics each hour. Using of 400 mg of ibuprofen was just allowed at the end of the second hour of pain. To statistical analysis, the values of systolic (SBP), diastolic DBP), mean (MBP) blood pressure and HR from pain-free period were compared with the values of these variables from headache period. The values of these variables from headache period were also compared according the intensity of pain and the intake of ibuprofen. Results: The mean values of SBP, DBP and MBP from headache period were statistically lower than those from pain-free period (p0,01). Comparing mean values of SBP, DBP, MBP and HR from pain-free period to means from the headache period, separated by hour, for the first 4 hours of pain, we verified there were a progressive reduction of SBP, DBP, MBP during this phase (p0,01). About the HR, we noticed its values raised during the first hour of pain (p0,02). There was a trend of SBP, DBP and MBP values to be lower during moderate and severe pain. Regarding the use of ibuprofen, we didnt notice differences on BP or HR values. Conclusions: During migraine headache, BP values are lower since the first hour of pain. On the other hand, HR values were different just in the first hour of pain where they were higher. There was a trend of BP lowering as the pain progressed from mild to moderate and severe intensity. Ibuprofen (400 mg) didn\'t change the variables values.

Page generated in 0.0867 seconds