A asma é uma doença inflamatória crônica com grande prevalência mundial, inclusive no Brasil. Apresenta implicações para os pacientes e familiares sobre a qualidade de vida, faltas em escola/trabalho, procura a serviços emergenciais e complicações decorrentes ao não tratamento. Apesar de a terapêutica ter evoluído nos últimos anos, não houve grande alteração da morbimortalidade relacionada a essa doença. Por ser uma doença crônica, a retenção do conhecimento sobre ela e as mudanças de estilo de vida devem ser permanentes. Bom cuidado médico aliado a programas educacionais também reduzem consideravelmente os sintomas da asma, contribuindo para seu controle. Pesquisas recentes apontam que a maior parcela da população brasileira procura assistência médica através das Unidades Básicas de Saúde. De acordo com os resultados, verificou-se que existem cerca de 17% de analfabetos funcionais (pessoas com menos de 4 anos de estudo) e 8,5% de analfabetos, com dificuldade de compreensão e leitura, esses pacientes têm dificuldade para compreender o tratamento e prevenção de doenças como a asma. A fim de orientar essa população, dever-se-ia adequar imagens e linguagem à realidade dessas pessoas, no intuito de elucidar suas dúvidas e derrubar as barreiras que impedem o entendimento. Pensando em fechar essas lacunas, foi elaborada, junto à Disciplina de Telemedicina e ao Programa Saúde da Família, atuante em Unidades Básicas de Saúde, na periferia de São Paulo como UBS Novo Jardim e Parque Santo Antônio, uma proposta que visou a educar pacientes asmáticos de qualquer faixa etária e sem tratamento. O presente estudo é focado na construção de uma ferramenta de auxílio à educação sobre asma. Método: Foi elaborada e aplicada uma ficha de pesquisa sobre informações importantes de asma. Após esta investigação foi gerado um relatório com as principais dúvidas e comparado com aspectos epidemiológicos e preventivos que serviram como base para a construção iconografias dinâmicas junto ao Projeto Homem Virtual, a fim de proporcionar maior entendimento da fisiopatologia da asma e suas implicações. A partir dessas iconografias dinâmicas, de imagens contextualizadas para a realidade local e de narrativa adaptada a essa população montou-se uma mídia, que foi utilizada como ferramenta educacional. Por meio dessa mídia, explicou-se a fisiopatologia da asma, os gatilhos, a eliminação destes através de mudanças de hábitos a baixo custo a serem realizadas pela população, a importância do tratamento preventivo e curativo em seu evento agudo, assim como seu tratamento ao longo da vida. Esse material foi utilizado com fins didático-educacionais para um grupo de pacientes asmáticos denominado grupo de mídia. Formou-se outro grupo de educação denominado de grupo convencional, no qual foram usados pôsteres e maquetes representativos dos hábitos da população local. Os grupos foram comparados pré e pós a intervenção através da educação seja no grupo de mídia ou grupo convencional, e analisado por meio do método estatístico Wilcoxon e para avaliação entre os grupos, seguiu-se o método estatístico Mann-Whithney. Resultados: Foram criadas seqüências de iconografias dinâmicas (Homem Virtual para asma). Essas seqüências foram usadas para a criação de um vídeo contextualizado para a população alvo. Os grupos de educação sobre asma foram avaliados pré e pós-intervenção, e houve diferença estatística para as perguntas tanto no grupo de mídia quanto no educacional, mostrando aprendizagem dos pacientes nos grupos, ambos os grupos mostraram-se efetivos. Em relação a diferenças entre os grupos, não houve diferença estatística de aprendizado sobre asma. Discussão: Foi criada uma ferramenta para educação sobre asma para a população freqüentadora de Unidades Básicas de Saúde da periferia de São Paulo. Essa ferramenta foi comparada quanto à sua efetividade educacional como demonstrado através das avaliações estatísticas e mostrou-se efetiva. Essa ferramenta pode ser replicada e futuramente usada por outros profissionais para educação em asma em regiões de baixo nível educacional. Conclusão: A ferramenta de teleducação interativa apresentou um baixo custo funcional e fácil replicabilidade, sendo importante instrumento adjuvante para a educação em asma, em Unidades Básicas de Saúde da periferia de São Paulo / Asthma is a chronic inflammatory disease with a high prevalence throughout the world, including Brazil. It has an impact on the patients and their family members in regard to quality of life, absences from school/work, the need for emergency care and complications resulting from the lack of treatment. Even though therapeutic methods have advanced over the past few years, no great change has been seen in the morbidity and mortality rates for this disease. Since it is a chronic disease, retention of knowledge about the disease and lifestyle changes should be permanent. Good medical care in conjunction with educational programs also significantly reduces asthma symptoms and help disease management. Recent studies indicate that a large portion of the Brazilian population receive medical attention at Basic Healthcare Units and confirm that roughly 17% of the Brazilian population are functional illiterates (people with less than four years of education) and 8.5% are illiterate representing a population with comprehension and reading difficulties. It is also difficult for these patients to understand the treatment and prevention of diseases like asthma. In order to teach this population, images and language aligned with their reality should be used in order to clarify doubts and overcome barriers that hinder understanding. In an attempt to bridge these gaps, a proposal aimed at teaching these asthmatic patients, from any age group and that had never been treated, was developed in conjunction with the Telemedicine Department and the Family Health Program at the Basic Healthcare Units (UBS) in the outskirts of São Paulo such as UBS Novo Jardim and Parque Santo Antonio. The focus of the present study is to create a tool to aid asthma education. Method: A study questionnaire containing important asthma information was prepared and completed. After this investigation, a report was generated containing the main doubts which were then compared to epidemiologic and preventive aspects of the disease. Based on this report, dynamic icon images were created in conjunction with the Virtual Man Project in order to offer a greater understanding of the physiopathology and implications of asthma. The medium was assembled using these dynamic icons, images of the local reality and narration wording suitable for this population, that was then used as an educational tool. This medium was used to explain the physiopathology of asthma, triggers and how these patients can eliminate them through low cost lifestyle changes, the importance of preventive treatment, remedial treatment for acute events and regular check-ups. This material was used for educational instruction purposes for a group of asthmatic patients referred to as the media group. Another group referred to as the conventional group, was taught through the use of posters and models depicting the lifestyle of the local population. Both the media and conventional group members were compared before and after the training sessions. The Wilcoxon test was used for intragroup comparisons and the Mann Whitney test was used for intergroup comparisons. Results: Sequences of dynamic icon images were created (Virtual Man for asthma.) These sequences were used to create a video adapted for the target population. The asthma educational groups were assessed before and after the training sessions. Statistical difference was found for the questions in both groups in relation to pre and post knowledge, demonstrating that both methods are effective teaching programs. No statistical difference was found in relation to the amount learned by the groups. Discussion: An educational tool for asthma was created for the population treated at Basic Healthcare Units in the outskirts of São Paulo. The educational effectiveness of this tool was analyzed using statistical evaluations which demonstrated its positive results. This tool can be reproduced and used in the future by other professionals for asthma education in regions with low education levels. Conclusion: The interactive tele-education tool is a low cost method that can be reproduced easily and is an important visual aid for asthma education at Basic Healthcare Units in the outskirts of São Paulo

A atenção primária à saúde constitui hoje área prioritária nas políticas de saúde em diversas partes do mundo, constituindo, no Brasil, elemento estratégico para a organização dos sistemas de atenção. A complexidade e especificidade das demandas e características do cuidado em saúde na atenção primária exige, contudo, renovados esforços conceituais e práticos no sentido da construção de processos comunicacionais e interativos entre médicos e pacientes que caminhem para além da anamnese tradicional, pautada por uma racionalidade estritamente biomédica Objetivo: identificar e compreender fundamentos e contribuições de quatro influentes correntes teóricas que, a partir da década de 90, vêm problematizando as interações e a comunicação entre médicos e pacientes na atenção primária à saúde: Medicina Centrada no Paciente, Medicina Baseada em Narrativa, Abordagem Integral (Comprehensive Care) e Integralidade da Atenção à Saúde. Metodologia: Levantamento e estudo interpretativo, apoiado na filosofia hermenêutica de Hans-Georg Gadamer e Paul Ricoeur, de produção bibliográfica indexada nas bases MEDLINE e LILACS de 1990 a 1999. Resultados: A Medicina Centrada no Paciente orienta-se, fundamentalmente, para a identificação de domínios específicos que devem ser integrados à anamnese médica tradicional para ampliar seu escopo prático, utiliza metodologia de pesquisa quantitativa como modo predominante de fundamentação de suas proposições e propõe inúmeras metodologias ativas de ensino-aprendizado. A Medicina Baseada em Narrativa detém-se no como construir narrativas ao longo do diálogo entre médicos e pacientes, utiliza a metodologia qualitativa como principal recurso de pesquisa e fundamentação de suas proposições e desenvolve diversas estratégias de ensino-aprendizado com utilização de textos literários e narrativos. A Abordagem Integral (Comprehensive Care) utiliza como referencial teórico o modelo biopsicossocial de abordagem do processo saúde-doença e busca desenvolver propostas de assistência integral à saúde de grupos populacionais prioritários do ponto de vista médico-sanitário. A integralidade privilegia a transformação da organização dos serviços e dos processos de trabalho em saúde como primeira instância para a qualificação dos processos comunicacionais entre médicos e pacientes. Não foram identificados nas tradições da Abordagem Integral (Comprehensive Care) e da Integralidade a discussão de estratégias de ensino-aprendizado de abordagens comunicacionais, o que é bastante enfatizado nas outras duas. Conclusão: As quatro tradições estudadas apresentam inovações e pressupostos teórico-práticos que se complementam. Mostra-se imprescindível estabelecer uma fusão de horizontes entre tais proposições de forma a qualificar os diálogos e processos de comunicação-interação estabelecidos entre médicos e pacientes no nível da atenção primária à saúde / The primary health care is currently a priority area in health policies in different parts of the world, being a strategic element to the care systems organization in Brazil. Nevertheless, the complexity and the specificity of demands and characteristics of healthcare in primary health care require conceptual and practical renewed efforts with respect to the construction of interactive and communicational processes between doctors and patients that go beyond the traditional anamnesis, regulated by a rationality strictly biomedics. Objective: identify and understand fundaments and contributions of four theoretical perspectives of relevance which have been problematizing, since the 90s, the interactions and the communication between doctors and patients in primary health care: Patient-Centered Medicine, Narrative Based Medicine, Comprehensive Care and Integrality in Healthcare. Methodology: Survey and interpretive study based on Hans-Georg Gadamers and Paul Ricoeurs philosophical hermeneutics of indexed bibliography in MEDLINE and LILACS from 1990 to 1999. Results: Patient-Centered Medicine is fundamentally guided towards the identification of specific domains that must be integrated with traditional medical anamnesis in order to broaden its practical scope. It uses quantitative research methodology as a predominant way of laying the foundations of its propositions, recommending various active teaching-learning methodologies. The Narrative Based Medicine withholds on \"how\" to construct narratives throughout the dialogue between doctors and patients. It applies a qualitative methodology as the major resource of research and of fundamenting its propositions, besides developing various teaching-learning strategies using literary and narrative texts. The Comprehensive Care uses the biopsychosocial model of addressing the health-disease process as a theoretical approach and aims at developing proposals for Integrality in Healthcare for population groups who have priority in terms of medical health care. Comprehensiveness privileges the transformation of services organization and of work processes in health as the first instance to the quality of communication processes between doctors and patients. In the traditions of Comprehensive Care and of Integrality in Healthcare, the discussion of teaching-learning strategies of communication approaches, which is quite emphasized in the other two approaches, was not identified. Conclusion: The four theoretical perspectives studied present innovations and theoretical-practical propositions that complement themselves. It is imperative to establish a \"fusion of horizons\" between such propositions for qualifying the dialogue and the communication-interaction processes established between doctors and patients at the primary health care level

O envelhecimento da população e o aumento da expectativa de vida, associados à transição epidemiológica, favorecem a elevada prevalência de doenças crônicas não transmissíveis, com destaque para a hipertensão arterial (HA) que acomete aproximadamente 35% da população com 40 anos ou mais de idade. A HA é um fator de risco para doenças do aparelho circulatório, além de estar associada a outras doenças e condições crônicas. A prática de atividade física (AF) regular é um fator modificável, ligado ao estilo de vida do indivíduo, associado ao manejo da hipertensão e redução do risco de complicações. Recomenda-se acumular 150 minutos por semana de AF, sendo no mínimo 30 minutos realizados cinco vezes por semana. Entretanto, observam-se níveis insuficientes de AF na população brasileira, em ambos os sexos. A Atenção Básica (AB), representada pela Estratégia Saúde da Família (ESF), é o nível primário do sistema de atenção à saúde e instrumento de reorganização do SUS. Funciona como porta de entrada do sistema e deve resolver acima de 85% dos problemas mais comuns de saúde, dentre eles a HA e o sedentarismo. A abordagem da HA é multifatorial e demanda: cobertura universal, integralidade do cuidado, atenção continuada e equipe multiprofissional. Deve-se ofertar e recomendar a prática de AF para os indivíduos hipertensos, dentro de um contexto de abordagem não-medicamentosa, buscando-se responder às reais necessidades e expectativas de saúde da comunidade na qual se encontra inserido. O presente estudo tem como objetivo caracterizar o perfil dos hipertensos cadastrados no Núcleo de Saúde da Família 3 (NSF-3) de Ribeirão Preto - SP, bem como identificar seus níveis de AF. Os indivíduos foram convidados a participar da pesquisa e entrevistados no espaço físico do NSF-3. A população do estudo foi composta por amostra de 167 hipertensos dos 418 indivíduos cadastrados no NSF-3 com diagnóstico de HA. Como instrumento de coleta de dados, foi utilizado questionário semiestruturado, composto de variáveis relacionadas aos dados de identificação, características socioeconômicas, comportamentais e indicadores de saúde, além da obtenção de medidas da pressão arterial (PA), da relação cintura-quadril (RCQ), circunferência abdominal (CA), peso e altura. Para a verificação do nível de AF, foi utilizada a versão longa do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Os hipertensos em sua maioria eram mulheres brancas, casadas, de baixa escolaridade, aposentadas, com média de idade de 63 anos e classificação econômica B2-C1. Foi encontrada elevada frequência de sobrepeso (47,3%), obesidade (19,2%), obesidade central (92,2%), tabagismo (13,8%) e consumo abusivo de bebidas alcoólicas (27,5%). As principais comorbidades foram dislipidemia (47,9%) e diabetes (30,5%). Apenas 45% dos hipertensos estão com a HA controlada. A prática regular de AF foi referida por 25,4% dos homens e por 35,7% das mulheres. Segundo o IPAQ, os homens foram mais ativos nos domínios trabalho e transporte (18,2%), enquanto as mulheres no domicílio (53,6%) e lazer (17,9%). A elevada frequência de mau controle dos níveis pressóricos de hipertensos em acompanhamento, os baixos níveis de AF nos quatro domínios do IPAQ, em ambos os sexos, aliados à presença de comorbidades, excesso de peso, consumo abusivo de álcool e tabagismo preocupam, apontando a necessidade de reformulação da assistência ao hipertenso, com adoção de estratégias de intervenção que focalizem essas condições apontadas. / Aging and the increased life expectancy of the population, associated with the epidemiological transition, favor the high prevalence of chronic diseases, especially hypertension (HA) that affects approximately 35% of the population aged 40 years and more. Hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases, besides being associated with other diseases and chronic conditions. Regular physical activity (PA) is a modifiable factor, influenced by individual lifestyle, associated with the management of hypertension and reduced risk of developing cardiovascular diseases. It is recommended to accumulate 150 minutes of PA per week, with a minimum of 30 minutes performed five times per week. However, there are insufficient levels of PA in Brazil, characterized by low frequency of practice in both sex. Primary Health Care (PHC), represented by the Family Health Strategy (FHS), is the primary level of the health care system and tool for reorganizing the National Health System - NHS. It works as a gateway system, and should take care of more than 85% of the most common health problems, including hypertension and physical inactivity. Hypertension approach is multifactorial, and demands: universal coverage, comprehensive care, continuity of care and multidisciplinary team. The practice of PA should be offered and recommended for hypertensive individuals, within a non-medicament approach, seeking to respond to the real needs and expectations of the community health in which they are inserted. The present study aimed to characterize the profile of hypertensive patients enrolled in the Family Health Center 3 (FHC-3) of Ribeirão Preto - SP, as well as to identify their physical activity levels. Individuals were invited to participate in the study and interviewed by the researcher in FHC-3. The study population consisted of a sample of 167 individuals from the 418 individuals registered at FHC-3 with the diagnosis of hypertension. For data collection, we used a semi-structured questionnaire administered by the interviewer, composed by identification and socioeconomic data, behavioral characteristics and health indicators variables, as well as measurements of blood pressure (BP), waist-hip ratio (WHR), abdominal circumference (AC), weight and height. The long version of International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was applied to check physical activity levels. Patients were mostly Caucasians, married, poorly educated, retired, with a mean age of 63 years and B2-C1 in the economic classification. High frequency of overweight (47,3%), obesity (19,2%), central obesity (92,2%), smoking (13,8%) and excessive consumption of alcoholic beverages (27,5%) were found. The main comorbidities were dyslipidemia (47,9%) and diabetes (30,5%). Only 45% of hypertensive patients were with HA controlled. Regular PA was reported by 25.4% of men and 35.7% of women. According to IPAQ, men were more active in the work and transport (18.2%) domains, while women in home (53.6%) and leisure (17.9%). The frequency of poor high blood pressure control of the patients, the low levels of PA in the four domains for both sexes, associated with the presence of co-morbidities, overweight, excessive alcohol consumption and smoking, are alarming and highlighted the necessity of reformulation of the hypertension health care program, with the adoption of intervention strategies that focus on the appointed conditions.

Estudos internacionais mostram que a Atenção Primária à Saúde (APS) realiza a maioria dos atendimentos psiquiátricos, pois, mesmo nos países que mais investem em saúde mental, existe uma lacuna entre a oferta e a demanda por serviços especializados. No Brasil, preconiza-se que a Estratégia de Saúde da Família (ESF) assista aos pacientes com problemas de saúde mental e o apoio matricial é uma ferramenta para qualificar esse trabalho. O objetivo do presente estudo foi conhecer o perfil epidemiológico dos usuários portadores de transtornos mentais, atendidos por uma Unidade de Saúde da Família. Durante dois anos (2007 a 2009), por meio da revisão dos prontuários desses pacientes. Um total de 141 (5,92%) pacientes, com alguma demanda de Saúde Mental, consumiu 612 atendimentos nesse período. As mulheres representaram 84% dos pacientes e os diagnósticos mais comuns foram Episódio Depressivo Maior, Transtorno de Ansiedade Generalizada. Seis por cento dos pacientes foram encaminhados. Os psicofármacos mais prescritos foram os inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Esta interface representou um acesso facilitado e eficaz para o usuário com transtorno mental de maior gravidade/complexidade e abriu portas para a integralidade da atenção e a interdisciplinaridade no trabalho cotidiano. / International studies show that the Primary Health Care (PHC) held the majority of psychiatric care, because even in countries that invest more in mental health, there is a gap between supply and demand for specialist services. In Brazil, it is commended that the Family Health assist patients with mental health problems and the support matrix is an important instrument to qualify this work. The aim of this study was to understand the epidemiological profile of patients with mental disorders users assisted by a Family Health Unit., during two years (2007-2009), through reviewing medical records. A total of 141 (5.92%) patients, with some demand for Mental Health, consumed 612 calls during this period. Women accounted for 84% of patients; the main diagnoses were: major depressive episode, generalized anxiety disorder .Of these, 6% were referred. The most commonly prescribed psychotropic drugs were selective inhibitors of serotonin reuptake. This interface represented a facilitated and effective access to the user with a mental disorder, and has opened doors to comprehensive health care and interdisciplinary on daily work.

Na Atenção Primária à Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS) predomina atualmente a lógica de trabalho da Estratégia Saúde da Família (ESF), caracterizada pela sua abrangência, capilaridade e proximidade com o território e a vida dos usuários e famílias. Considerando-se os avanços e dificuldades na implantação e fortalecimento da APS nesta lógica, foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), responsável por avaliar a qualidade dos serviços utilizando-se, dentre outros, da participação social. A presente dissertação utiliza como fonte bancos de dados estatísticos secundários emitidos pelo Ministério da Saúde (MS), filtrados por variáveis selecionadas do Módulo III do instrumento do PMAQ considerando-se os atributos essenciais da APS. Os dados foram produzidos pelos usuários nos dois primeiros Ciclos do programa: 717 entrevistados no Ciclo I (2011-2012) e 1271 no II (2013-2014). Objetivou-se descrever os usuários e opinião destes quanto à APS da Rede Regional de Atenção à Saúde (RRAS) 13-SP e seus Departamentos Regionais de Saúde (DRS), analisando-se cada Ciclo em sua unicidade. Os resultados caracterizaram uma APS utilizada por indivíduos majoritariamente do sexo feminino, com idades mais avançadas, de renda insuficiente para manter-se e baixos níveis educacionais. Nota-se que o acesso tem sido garantido aos usuários, com algumas ressalvas principalmente quanto aos dias/horários de funcionamento dos serviços, reconhecimento da UBS em situações de emergência/urgência e contato familiar. Os usuários frequentemente têm suas necessidades/problemas resolvidos nas UBS, porém não costumam ser investigados sobre outras questões além daquelas de cunho biomédico. Há comunicação da APS com a Rede de Atenção à Saúde na coordenação do cuidado, porém com algumas trajetórias dos usuários passíveis de fragmentação. Em ambos os Ciclos, a maioria dos usuários relatou receber visita de Agente Comunitário de Saúde mas não de outros profissionais da equipe. A análise pormenorizada de algumas variáveis por DRS com dados do Ciclo II apontou que os DRS VIII e XIII apresentam diferenças um pouco mais negativas que os demais. Conclui-se, de acordo com as informações dos usuários, que a APS da RRAS 13 atende razoável ou incipientemente aos seus atributos essenciais, por vezes garantindo o que é elementar em sua função, sem atender à expansão sugerida pelos movimentos político-sociais e pela literatura. Faz-se necessário fortalecer e expandir as práticas avaliativas no SUS, tais como o PMAQ. / In the Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS) the Family Health Strategy (FHS) working logic currently predominates, characterized by its comprehensiveness, capillarity and proximity to the territory and the lives of users and families. Considering the advances and difficulties in the implementation and strengthening of PHC in this logic, the Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ) was created, responsible for assessing the quality of services using, among others, social participation. The present dissertation uses as source secondary statistical databases issued by the Ministry of Health (MS), filtered by variables selected from Module III of the PMAQ instrument, considering the essential attributes of PHC. The data were produced by the users in the first two Cycles of the program: 717 interviewed in Cycle I (2011-2012) and 1271 in II (2013-2014). The purpose of this study was to describe the users and their opinion regarding the PHC of the Regional Health Care Network (RRAS) 13-SP and its Regional Health Departments (DRS), analyzing each cycle in its uniqueness. The results characterized APS used by mostly female individuals, with more advanced ages, insufficient income to maintain and low educational levels. It\'s noted that access has been guaranteed to users, with some exceptions mainly regarding the days / hours of operation of the services, recognition of UBS in emergency / emergency situations, and family contact. Users often have their needs / problems solved in the primary care unit, but they are not usually investigated on issues other than biomedical ones. There is communication between the PHC and the Health Care Network for care coordination, though some users\' care trajectories may be fragmented. In both Cycles, most users reported receiving visits from a Community Health Agent but not from other staff members. The detailed analysis of some variables by DRS with Cycle II data indicated that DRS VIII and XIII present slightly more negative differences than the others. It is concluded, according to the users\' information, that the PHC of the RRAS 13 responds reasonably or incipiently to its essential attributes, sometimes guaranteeing what is elementary in its function, without taking into account the expansion suggested by politicalsocial movements and literature. It is necessary to strengthen and expand the assessment practices in the SUS, such as the PMAQ

Para que um serviço de saúde tenha um conhecimento atualizado e estruturado das condições de saúde da população do seu território, é necessário um adequado planejamento de suas ações e utilização de instrumentos viáveis e factíveis no seu cotidiano. Assim, a análise das informações disponíveis é importante, especialmente aquelas referentes e provenientes de indicadores locais. Estas, na sua maioria, são oriundas de algum sistema de informação em saúde (SIS). Os SIS têm a intenção de facilitar a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões, a fim de contribuir para melhorar a situação de saúde individual e coletiva. Descreveu-se a percepção dos diferentes atores integrantes dos Núcleos de Saúde da Família envolvidos no manuseio dos SIS utilizados nestas unidades no município de Ribeirão Preto. Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativas utilizando-se de entrevistas semi-estruturadas, individuais e gravadas, com 37 profissionais de saúde, dentre médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde de cinco equipes de Saúde da Família de Ribeirão Preto. Foram realizadas entre janeiro e março de 2006. Utilizou-se do método de análise de conteúdo para alcançar os resultados esperados. Na atenção básica temos o Sistema de Informação da Atenção Básica – SIAB como o principal SIS utilizado nas Unidades de Saúde da Família, quando não o único informatizado. É dele que provem a maioria dos instrumentos e fichas que a equipe preenche e tem como fonte de informações. Os profissionais de saúde, em sua maioria, o tem como uma ferramenta de trabalho poderosa para melhoria de perfil epidemiológico, mas que é subutilizado. Esta subutilização na visão deles se dá devido a: limitações e falhas do sistema; por ser puramente quantitativo; pela fragilidade no conhecimento da equipe e despreparo para extrair toda sua capacidade; por uma ausência de treinamentos; e pela falta de incentivo para análise dos dados em nível local. Um bom SIS depende da periodicidade do fluxo de fornecimento dos dados e de um criterioso preenchimento dos instrumentos de coleta. Além disto, que proporcione relatórios e resultados viáveis para utilização no planejamento de atividades das unidades. Mas é necessário que as pessoas envolvidas na sua manutenção tenham clareza sobre suas possibilidades para assim conseguir extrair o seu potencial e transformar em uma realidade local, detectando focos prioritários, levando a um planejamento das suas atividades e a um norteamento e execução das ações da equipe de forma adequada. O SIAB apresenta debilidades e deficiências, mas alguns profissionais também apresentam dificuldades na hora de manipulá-lo, tanto na alimentação do SIS quanto na análise crítica de seus relatórios, pois isto não é adotado como rotina nas unidades. / For a health service to have up-to-date and structured information about the health conditions of the population in its territory, an appropriate planning of its actions is necessary, together with the use of viable and feasible tools in its daily routine. Thus, analysis of the information available is important, especially related to, and obtained from, local indicators. Most of this information originates from some health information system (HIS). The objective of HIS is to facilitate the formulation and evaluation of health policies, plans and programs, subsidizing the decision-making process in order to contribute to the improvement of the situation of individual and collective health. To describe the perception of the different professionals belonging to Family Health Nuclei involved in the management of HIS used in these units in the municipality of Ribeirão Preto. This was an exploratory and descriptive study based on a qualitative approach using semi-structured individual recorded interviews with 37 health professionals such as doctors, nurses, nurse technicians and community health agents belonging to 5 teams of the Family Health Nuclei of Ribeirão Preto. The interviews were held between January and March 2006 and the content analysis method was used to achieve the expected results. For basic care there is the Basic Care Information System (SIAB in the Portuguese acronym) as the major, or the only informatized, HIS used at Family Health Units. The SIAB is the source of information and provides most of the tools and the forms filled out by the team. Most of the health professionals use it as a powerful work tool for improving the epidemiological profile, but this tool is under-utilized. According to the professionals, this under-utilization is due to limitations and faults of the system, which is purely quantitative, to the fragility of the team’s knowledge and lack of preparation for exploring its full capacity, to the lack of training, and to the lack of incentive of data analysis at the local level. A good HIS depends on the periodicity of the flow of data supply and on judicious filling of the collection instrument. In addition, it should produce viable reports and results to be used in the planning of the activities of each unit. However, the persons involved in its maintenance need to have a clear view of its possibilities so that its potential may be extracted and transformed into a local reality, permitting the detection of priority focal points, leading to a planning of the activities of each unit and to guidance and adequate execution of team actions. The SIAB presents weaknesses and deficiencies but some professionals also present difficulties in manipulating it both regarding feeing of HIS data and a critical analysis of its reports, since these procedures are not routinely adopted at the units.

Introdução Os núcleos de apoio à saúde da família (NASF) têm por objetivo fortalecer as ações das equipes de saúde da família na atenção básica. Seguindo as diretrizes do NASF, o município de Guarulhos, localizado no Estado de São Paulo, criou os núcleos de apoio à atenção básica (NAAB), com o intuito de apoiar as atividades desenvolvidas pelos profissionais das Unidades Básicas de Saúde (UBS) tradicionais. Dentre os profissionais que podem compor essas equipes, encontra-se o nutricionista, que tem um importante papel na qualificação das ações de alimentação e nutrição na atenção básica. Objetivo - Compreender a inserção profissional do nutricionista no trabalho em equipe multiprofissional na atenção básica de saúde. Métodos - Pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, mediante entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos são nutricionistas inseridos nas equipes do NASF e do NAAB do Município de Guarulhos. A interpretação dos dados coletados segue a técnica de análise de conteúdo. Resultados As atividades profissionais exercidas pelos nutricionistas do NASF e do NAAB dividem-se em reuniões, atendimentos individuais, atendimentos em grupo, visitas domiciliares, ações externas às UBS e capacitação com os profissionais das equipes de saúde das UBS. Alguns princípios da promoção da saúde vêm sendo introduzido nas atividades profissionais dos nutricionistas. Foram apontadas várias dificuldades na articulação do trabalho dos nutricionistas do NASF e do NAAB, como a falta de apoio institucional, falta de infraestrutura e grande demanda de serviço. Os nutricionistas do NAAB apresentaram ainda dificuldades em articular suas atividades junto aos outros profissionais de saúde, fato este menos evidente entre os profissionais do NASF. Considerações Finais Percebe-se uma dificuldade em conseguir trabalhar dentro do modelo de apoio matricial pelas equipes do NASF e do NAAB, com uma barreira ainda maior encontrada pelos nutricionistas do NAAB. Isto porque as equipes do NAAB estão inseridas nas UBS tradicionais, que não seguem a mesma lógica de trabalho das UBS com estratégia de saúde da família, apresentando uma maior dificuldade em articular um trabalho de apoio matricial. O trabalho dos nutricionistas do NASF e do NAAB é um campo muito novo, que vem sendo construído ao longo do tempo, e que eles estão aprendendo na prática essa forma de atuação em saúde pública. / Introduction - The Family Health Support Centers (FHSC) aim to strengthen the actions of family health teams in primary health care (PHC). Following the guidelines of FHSC, the city of Guarulhos, in the State of São Paulo, created the Primary Care Support Centers (PCSC), in order to support the activities developed by professionals from the traditional Basic Health Units (BHU). Among the professionals who can constitute these teams the nutritionist is the one who has an important role in defining the quality of the food and nutrition in PHC. Objective - Analyzing the employability of nutritionists in multiprofessional teamwork in PHC. Methods It is a qualitative research; the data gathered from the reserch was analysed by the metodology of the content analysis. Results - The activities carried out by FHSC and PCSC nutritionists are divided into gathering meetings, individual consultations, group sessions, home care visits, intersectoral action and training with the professionals of the BHU. Regarding the role of the nutritionist in multidisciplinary teams, the respondents identified themselves as key members within the team, contributing with their technical knowledge of nutrition in solving the problems presented. It was noticed that the nutritionists promoted health guidance in their group sessions aiming not only in education but also in the importance of having a promotion health work. Conclusion - It is clear that the work of nutritionists in a multiprofessional teamwork is a very new field, which has been built over time, and that they are learning on the job this form of action in public health care.

Pública, Universidade de São Paulo; 2012. O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) é constituído por uma equipe multiprofissional e atua de forma conjunta com as equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Ambos configuram-se como um espaço favorável para o estudo da interação entre os profissionais, o grau de cooperação e a produção de cuidado. O objetivo deste trabalho foi identificar elementos facilitadores e barreiras para o trabalho compartilhado, no âmbito da ESF e NASF. Para tanto, foi realizada uma pesquisa qualitativa, que utilizou de entrevistas em profundidade como instrumento de coleta de dados. Participaram do estudo 15 profissionais da ESF/NASF do município de São Paulo. As entrevistas foram transcritas e analisadas segundo a técnica de análise do discurso. Os resultados evidenciaram três categorias: recursos de cooperação; modelo de cooperação interprofissional; e metas, carga horária e rotatividade. A cooperação interprofissional está relacionada aos sentidos e significados que os profissionais dão ao seu papel no trabalho compartilhado, à sua forma de atuação e às diretrizes de trabalho. A utilização dos recursos, a adequação ao modelo de cooperação e a forma como os profissionais lidam com as metas denotam a coexistência de diferentes modelos de produção do cuidado. Observou-se insuficiência de dispositivos organizacionais para apoiar o trabalho compartilhado na ESF. O estudo destaca a necessidade de se ampliar o conhecimento sobre os processos colaborativos na ESF, reconhecendo o seu potencial de contribuição no campo da gestão do trabalho e da reforma dos modelos de atenção / The Family Health Supporting Center (NASF) consists in multidisciplinary team which has principle to operate together with Family Health Strategy (ESF). Both of them are configured to a favorable space for the study of interaction between professionals, cooperation degrees and care. The aim of this study was to identify enablers and barriers of shared work in ESF/NASF. For this purpose a qualitative study was conducted. In-depth interviews were used for data collection. Fifteen São Paulo NASF/ESF professionals participated. The interviews were analyzed using discourse analysis technique. The results indicate the categories: collaboration resources, interprofessional collaboration model and goals, working hours, turnover. The interprofessional collaboration is related to the meanings that professionals give to their role in shared work, their way of acting and working guidelines. The use of resources, the cooperation model adequacy and how the professionals deal with the goals denote the coexistence of different models of care. There are insufficient organizational devices to support the shared work in the ESF. The study highlights the need to increase knowledge about the collaborative processes in the ESF, recognizing its potential contribution in the field of labor management and reform of health care models

O objetivo geral deste estudo foi caracterizar e analisar as práticas desenvolvidas pelos grupos de promoção à saúde do Centro de Saúde Escola (CSE) Vila Tibério como estratégia de fortalecimento da atenção básica. Como objetivos específicos, elegemos: descrever a dinâmica de funcionamento destes grupos realizados no CSE com ênfase na caracterização sociodemográfica dos integrantes; analisar as ações desenvolvidas nos grupos de promoção à saúde na ótica dos seus participantes; identificar e analisar os registros no CSE Vila Tibério e no nível central da Secretaria Municipal de Saúde de Ribeirão Preto que oficializam o trabalho prático do desenvolvimento dos grupos de promoção. O referencial teórico utilizado foi o da promoção da saúde com análise temática, que compreendeu os seguintes fundamentos: a equidade, a autonomia, a participação social, a intesetorialidade, a sustentabilidade e a integralidade. O estudo é de abordagem qualitativa de natureza descritiva e utilizou como instrumento de coleta de dados entrevista semiestruturada, grupo focal e fonte documental. Elegemos como sujeitos pessoas que participavam dos grupos de promoção de saúde maiores de 18 anos, com frequência mínima de 06 meses nesses grupos e um técnico da Secretaria Municipal da Saúde de Ribeirão Preto com atuação no sistema de informação. Na caracterização dos sujeitos participantes do grupo focal, encontramos 93,75% do sexo feminino e 68,7% foi a faixa etária de maiores de 60 anos. Quanto à escolaridade, 43,8% possuíam ensino médio completo e, sobre o tempo de participação nos grupos de promoção, identificamos 53,6% que referiram frequentar os grupos num período de 02 a 05 anos. A partir do referencial teórico proposto, passamos a analisar como os fundamentos da promoção da saúde estavam presentes na ótica dos participantes do grupo focal e, nesse movimento de articular o referencial teórico e os depoimentos dos participantes do grupo focal, elegemos a categoria empírica modelo de assistência e esta foi sustentada a partir de unidades temáticas que emergiram da análise, sendo elas: integralidade; participação social; sustentabilidade; intersetorialidade e equidade. Em relação ao sistema de informação, analisamos que o mesmo privilegia a produtividade quantitativa em saúde. Assim, não oportuniza o sentido desses registros para os profissionais que trabalham com grupos de promoção. Consideramos que os grupos de promoção à saúde podem contribuir como uma prática em direção à mudança de modelo assistencial; para o fortalecimento da atenção primária à saúde como principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde, utilizando-se de premissas da estratégia de Saúde da Família; e para favorecer a adesão e o vínculo da comunidade aos serviços de saúde, principalmente através dos agentes comunitários de saúde. Os grupos de promoção à saúde também poderão compor de maneira sistematizada as ações na agenda de serviços da atenção básica de saúde de forma que sua produção seja incluída nos setores de informação e resulte, além de maior visibilidade do trabalho, uma importante ferramenta na composição do financiamento para a gestão municipal de saúde / The general objective of this study was to characterize and analyze the practices developed by groups of health promotion of the Health School Center (CSE) of Vila Tibério as a strengthening strategy of primary care. As specific objectives, we elected: describe the working dynamics of these groups performed in the CSE with an emphasis on socio-demographic characteristics of the members; analyze the actions developed in the health promotion groups from the viewpoint of its participants; identify and analyze the records in the CSE Vila Tibério and at the central level the Municipal Health Secretary of Ribeirão Preto that formalize the practical work of development of the promotion groups. The theoretical reference used was the health promotion with thematic analysis that included the following grounds: equity, autonomy, social participation, intersectoriality, sustainability and comprehensiveness. The study is a qualitative approach of descriptive character and used as instrument the data collected through semi-structured interview, focus groups and documentary source. We elected as subjects, people who participated in the health promotion groups and was aged over 18 years with minimum frequency of 06 months in these groups and a technician from the Municipal Health Secretary of Ribeirão Preto with expertise in the information system. The characterization of the subjects that participated in the focus group, we found 93.75% female, 68.7% was aged over 60 years. As for education, 43.8% had completed high school and regarding time of participation in promotion groups, we identified 53.6% who reported attending the groups over a period of 02 to 05 years. From the proposed theoretical reference, we analyzed how the fundamentals of health promotion were present in the view of the focus group participants and in this movement to articulate the theoretical reference and the statements of the focus group participants, we elected Assistance Model as empirical category and this was sustained from the thematic units that emerged from the analysis, as comprehensiveness; social participation; sustainability; intersectoriality and equity. Regarding the information system we analyzed that it focuses on quantitative productivity in health matter. Thus, it does not favor the meaning of these records to the professionals who work with promotion groups. We consider that health promotion groups can contribute as a practice towards the change of healthcare model, the strengthening of primary health care as the main gateway to the National Health System (SUS), using assumptions of the Family Health Program strategy, promotes adhesion and the bond of the community to health services, mainly through community healthcare agents. The health promotion groups can also compose in a systematic way the actions in the primary care service health agenda so that its production is included in the sectors of information and results, in addition to a greater visibility of the work, an important tool in the composition of financing for the municipal health administration

A Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município de Ribeirão Preto (SP), desde 2011, vem centralizando de forma gradual o serviço de esterilização dos artigos provenientes das Unidades Básicas de Saúde. O objetivo deste estudo foi analisar o serviço de esterilização, em relação à prática centralizada e descentralizada nas unidades de saúde da atenção básica do município de Ribeirão Preto (SP) e aproximar das legislações vigentes, com fluxos e serviços adequados. O referencial teórico utilizado foi o de Avaliação da Qualidade segundo Donabediam, através dos indicadores de estrutura, processo e resultado. Para a coleta utilizamos a técnica do grupo focal. Encontramos 64% das enfermeiras que trabalham em Unidade com esterilização centralizada em outra Instituição, 36% possuem esterilização no próprio local de trabalho, a maioria com formação entre 10 e 15 anos e inserção na Atenção Básica entre 5 e 11 anos. A esterilização centralizada apresentou vantagens em relação à prática realizada localmente nas Unidades de Saúde no sentido de adequação estrutural, favorecendo a ambiência nos serviços de saúde, a sistematização de fluxo para transporte, aumento e padronização de arsenal cirúrgico e diminuição da carga de trabalho na enfermagem. Os enfermeiros se colocaram como gerenciadores desta atividade. A prática de esterilização realizada localmente apresentou riscos ocupacionais. O estudo apontou necessidade de treinamento adequado para esta atividade. Nas Centrais de Material e Esterilização da rede de atenção primária à saúde, as demandas de manutenção e reparos, bem como o uso de salas de consultório para guarda e utilização dos equipamentos são constantes. Uma vantagem importante do serviço de esterilização centralizada decorre da possibilidade de realização de indicadores de validação do processo de forma mais rigorosa. Alguns problemas levantados no serviço centralizado foram, extravio de instrumental cirúrgico, caixas de transporte e acondicionamento instrumentais fora do padrão bem como a necessidade de melhoria em relação ao transporte e cumprimento de rotina estabelecida, favorecendo assim a resistência de mudança para algumas enfermeiras. A implantação da Central de Material e Esterilização centralizada na Atenção Primária é uma alternativa para adequação do serviço de esterilização visando otimizar e qualificar este serviço / The Municipal Health Bureau (SMS) of Ribeirão Preto (SP), since 2011, has gradually centralized sterilization service of articles from the Basic Health Units. The aim of this study was to analyze the sterilization service in centralized and decentralized practices in health units of basic care of Ribeirão Preto (SP) and approach the current legislation, with adequate flows and services. The theoretical framework used was the Quality Assessment using Donabediam Model through the structure, process and outcome indicators. To collect data, we used the technique of focus group. The survey showed 64% of nurses working in unit with sterilization centralized in another institution, 36% with sterilization in the workplace, most of them with training between 10 and 15 years and insertion in Primary Care between 5 to 11 years. Centralized sterilization presented advantages over the practice carried out locally in the health units towards structural adjustment, favoring the ambience in the health services, systematization of flow to transport, increase and standardization of surgical material and decreased workload in nursing. Nurses put themselves as managers of this activity. Sterilizing practice performed locally presented occupational hazards. The study pointed out the need for proper training for this activity. In the Material and Sterilization Center of the primary health care network, the demands for maintenance and repairs, as well as the use of office rooms for equipment storage and use are constant. An important advantage of centralized sterilization service arises from the possibility of conducting process validation indicators more accurately. Some issues raised in centralized service were: loss of surgical instruments, nonstandard instrumental shipping boxes and packaging and the need for improvement in relation to transport and established routine compliance, thus favoring the resistance for change among some nurses. The implementation of a Material and Sterilization Center centralized in Primary Care is an alternative to the adequacy of the sterilization service to optimize and qualify this service