Thèse (D.Ps.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2008. / Titre de l'écran-titre (visionné le 16 sept. 2009). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.

Th.--Méd.--Nancy 1, 1984. N°: 53.

Th.--Méd.--Reims, 1980. N°: 91.

La recherche questionne et analyse ce que représente, pour les professeurs des écoles débutants, l’expérience de l’entrée dans le métier. Privilégiant une démarche compréhensive, nous avons suivi huit maîtres d’école depuis leur prise de fonction jusqu’à la fin de leur seconde année d’enseignement. Confrontant l’objet d’étude à la théorie tripolaire de l’autoformation (Pineau, 1989), cette thèse vise à rendre intelligibles les voies par lesquelles la professionnalité des jeunes enseignants se construit et se consolide progressivement. / The research consists in an investigation into and analysis of what the experience of going into the job involves for primary school teachers, as beginners. Favouring a comprehensive approach, we have watched the course of eight school teachers from the taking up of their post to the end of their second year of teaching. Comparing the subject matter of the study to Pineau’s 1989 three-lined theory of self-training, this thesis aims at making the ways and means through which the teachers’s professionality is progressively structuring and strenghtening intelligible.

Introduction et objectifs: L’asthme professionnel (AP) est la maladie respiratoire d’origine professionnelle la plus fréquente dans les pays industrialisés. Plus de 300 agents étiologiques de l’AP ont été recensés. Il s’agit d’agents de haut poids moléculaire tels que les enzymes, la farine, les animaux de laboratoire et d’agents de bas poids moléculaire tels que les isocyanates, les persulfates. Les conséquences socioprofessionnelles de l’AP sont graves et mal compensées par la réparation accordée au titre des maladies professionnelles. Des efforts considérables de prévention sont faits dans plusieurs pays. Le repérage rapide du sujet à risque d’AP constitue un aspect majeur de ce volet de prévention. L’inflammation des voies aériennes (IVA) est la manifestation princeps de l’AP. Plusieurs méthodes permettent d’investiguer aujourd’hui cette IVA. Il s’agit de la biopsie bronchique, de la mesure de l’hyperréactivité bronchique (HRB) spécifique, de l’hyperréactivité bronchique non spécifique à stimulus chimique. Mais ces méthodes sont invasives et difficiles à mettre en œuvre en pratique courante. Depuis peu, des méthodes non invasives sont proposées. Parmi ces méthodes figurent la mesure du monoxyde d’azote exhalé (NOE) et l’analyse du liquide de lavage nasal. L’étude MIBAP (Marqueurs d’Inflammation Bronchique dans l’Asthme Professionnel) s’inscrit dans cette ligne. Son principal objectif est d’examiner les performances d’une batterie de tests faciles à mettre en œuvre dans un cadre épidémiologique et professionnel et permettant d’évaluer de façon non invasive l’inflammation bronchique initiale susceptible d’évoluer vers l’installation d’un AP. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude longitudinale prospective visant à évaluer chez 441apprentis boulangers/pâtissiers et coiffeurs le développement d’une IVA au cours de leurs deux années de formation. La version abrégée du test à la métacholine a été utilisée comme référence pour détecter l’IVA. Les autres examens dont le lien avec l’IVA a été étudié sont : le questionnaire clinique, la mesure du NOE, la spirométrie et l’impédance respiratoire, l’analyse du liquide de lavage nasal, la recherche de la sensibilisation aux allergènes communs et professionnels. Résultats : Les sujets, tous volontaires, sont âgés en moyenne de 17 ans à l’entrée de l’étude. Le nombre de perdus de vue est de 90 (20.0 %), sans lien avec l’objet de l’étude. Parmi les symptômes, seuls ceux évocateurs d’asthme augmentent significativement entre le début et la fin de l’étude. Alors que la prévalence de l’atopie est restée stable, la sensibilisation aux allergènes professionnels est passée de 6.4 % à 9.6 % (p=0.01). L’incidence de l’HRB non spécifique est de 18,2% chez l’ensemble des sujets ; à 7 mois du début de la formation, le taux d’incidence chez les boulangers et pâtissiers est statistiquement plus élevé que chez les coiffeurs (différence de 0,206 cas pour 100 personnes-années [IC à 95 % = 0,01 – 0,40]. L’augmentation du NOE depuis le début de l’apprentissage est associée à l’apparition de l’HRB à un moment donné du suivi (OR = 2,00 IC à 95 % = 1,21-3,32). Cette augmentation est plus importante chez les non atopiques (21,6 % Vs 3,8 % chez les atopiques). L’atopie chez les boulangers/pâtissiers et la sensibilisation aux persulfates alcalins chez les coiffeurs sont associés à l’apparition de l’hyperréactivité bronchique. Discussion et conclusion : Le taux d’abandon observé dans cette étude est plus faible que celui souvent rapporté dans les études de suivi d’apprentis. Ceci montre la faisabilité du protocole et l’acceptabilité des tests par les sujets. La différence dans la cinétique d’apparition de l’HRB observée selon les filières pourrait être due à la différence de mécanisme de sensibilisation mis en jeu par les deux types d’agents (haut poids et bas poids moléculaire). Les agents de haut poids moléculaire impliquent un mécanisme de type IgE alors que le mécanisme des agents de bas poids moléculaire n’est pas encore clairement élucidé. L’augmentation du monoxyde d’azote exhalé pourrait s’avérer être un moyen simple pour repérer la survenue d’une HRB. Ces résultats méritent d’être confirmés dans d’autres études avant de proposer ces outils comme moyen de dépistage des sujets à risque d’asthme professionnel. / Background and objectives: Occupational asthma (OA) is the most frequent work-related lung disease in industrialized countries. More than 300 agents, either of high molecular weight (such as flour, laboratory animal...) or of low molecular weight (isocyanates, alkalin persulfates...) have been reported to cause occupational asthma. The socio-economic consequences of OA are important and poorly compensated by the occupational diseases mitigation system. Considerable efforts of prevention are made in industrial nations. Early identification of subjects at risk of OA represents a major aspect of this prevention. Airways inflammation is the first and key expression of occupational asthma. It is investigated by means of several tests such as bronchial biopsy, assessment of bronchial hyperresponsiveness (BHR) to specific occupational agents, non specific BHR to a chemical stimulus. But these examinations are invasive, time consuming, difficult to implement away from medical facilities. Recently, non invasive tests have been proposed such as measurement of fractional exhaled nitric oxide (FENO), and cellular and molecular analysis of lavage nasal fluid. The MIBAP project (Markers of Bronchial Inflammation in Occupational Asthma) takes place in this setting. Its main objective is to examine the performance of a battery of non invasive tests likely to detect early airways inflammation that might eventually develop into OA. Material and methods: It is a prospective follow-up study of 441 bakers, pastry-makers and hairdressers apprentices in order to evaluate the airways inflammation during their 2-year apprenticeship period. The methacholine challenge test was used the “gold standard” to evaluate the airways inflammation. The other medical examinations whose association with airways inflammation have been studied are a clinical questionnaire, measurement of FENO, spirometry and measurement of respiratory impedance, count of eosinophil cells in nasal lavage fluid, and sensitization to common and occupational allergens by skin prick test. Results: Subjects, all volunteers, are 17 years old on average. Among them, 90 (20.0%) quit for several reasons, unrelated to the study outcome. Among work-related respiratory conditions, only asthma-like symptoms increased significantly since the the beginning of the study. While atopy (sensitization to commons allergens) remained stable, sensitization to occupational allergens increased from 6.4% to 9.6% (p=0.01) during the study. Incidence of BHR was 18.2% over all subjects; 7 months after the beginning of the training, the incidence rate among bakers and pastry-makers was statistically greater than among hairdressers (difference of 0,206 case per 100 person-yaers [CI = 0.01 – 0.40]). The increase of FENO levels is correlated with occurrence of BHR during the follow-up period (OR = 2.0 CI 95% = 1.21-3.32), regardless of atopy (increase of 21.6% and of 3.8% median FENO respectively for non-atopic and atopic subjects). Atopy when engaging in the training programme was associated with incidence of BHR among bakers and pastry-makers, not among hairdressers. Conversely, sensitization of hairdressers to alkaline persulfates at the end of the follow-up was related with occurrence of BHR. Discussion and conclusion: The number of subjects lost to follow-up was reasonably low (about 20%) for this kind of longitudinal study, compared with other similar works, which is in favour of the acceptability of the tests. The difference in the kinetics of BHR according to the training track might relate to differences in the mechanisms of sensitization between LMW and HMW agents. The latter involve IgE dependant processes while the mechanisms at hand with the former are yet to be elucidated. To date, no study has been published concerning the association between the increase of FENO and the occurrence of BHR. Further studies are necessary to confirm these results, before usage of FENO as a means for early detection of subjects at risk of OA be recommended.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Les limites diagnostiques actuellement attribuées à l'épuisement professionnel ont orienté la thèse vers une démarche de clarification clinique qui a comme objectif d'identifier les symptômes physiques et les comportements associables à la symptomatologie émotionnelle d'épuisement professionnel. Une première phase empirique vise la validation des comportements d'épuisement professionnel, dont notamment la validité de contenu et la fidélité inter-juges. Une deuxième phase empirique permet l'identification des symptômes physiques et des comportements liés à la symptomatologie émotionnelle d'épuisement professionnel. Les résultats 1 appuient la diversité et la spécificité des indicateurs émotionnels, physiques et 1 comportementaux d'épuisement professionnel. Deux patrons de signes et de symptômes associables à la sévérité des sentiments d'épuisement émotionnel ressortent des analyses de régression logistique. L'analyse de la fréquence des signes et des symptômes et du pourcentage d'éducatrices atteintes selon le point de césure suggère l'utilité du premier patron à titre de tableau pré-clinique alors que le second peut davantage être considéré comme une condition clinique d'épuisement professionnel.

Dans la profession infirmière, les jumelages cliniques d'intégration facilitent l'intégration des candidates à la profession infirmière (CEPI) dans leur milieu de travail. Toutefois, les infirmières qui agissent comme préceptrice lors de ce jumelage n'ont pas toujours accès à un soutien alors que leur expertise clinique ne permet pas de les préparer à ce rôle. But : explorer les besoins de soutien des infirmières préceptrices réalisant des jumelages cliniques d'intégration en centre hospitalier auprès de CEPI. Méthode : étude qualitative descriptive réalisée auprès d'infirmières préceptrices (n=9). Les données ont été recueillies dans le cadre d'entretiens semi-structurés. La transcription des verbatim a permis de réaliser une synthèse qui a été validée auprès des participantes. Une analyse qualitative de contenu a ensuite été réalisée. Résultats : l'analyse des données a permis de décrire 11 besoins de soutien divisés en trois catégories, soit les besoins pédagogiques, organisationnels et de collaboration. Les infirmières préceptrices ont quatre besoins pédagogiques : bénéficier de formations et d'outils pédagogiques, d'une structure de soutien plus globale axée sur leurs besoins et enfin, de rétroaction à propos de leurs compétences en supervision. Elles ont cinq besoins organisationnels : une charge de travail adaptée, de la reconnaissance, des possibilités d'échanger sur le jumelage, d'information sur le contenu de la formation des CEPI et d'opportunités de mises à jour de leurs connaissances cliniques. Les deux besoins de collaboration sont : le besoin de partage entre infirmières préceptrices et de partenariat avec l'équipe de travail. La description de ces besoins a également permis aux participantes d'identifier des stratégies adaptées pour y répondre. Conclusion : la description des besoins de soutien des infirmières préceptrices permet de constater que leurs besoins sont grands et diversifiés, mais qu'il existe plusieurs stratégies pour y répondre. / In the nursing profession, clinical integration pairing facilitates the integration of candidates to the nursing profession (CNP) into the workplace. However, nurses who are assigned the role of preceptors in this pairing do not always have access to support when their clinical expertise does not prepare them to this role. Purpose: to explore the support needs of nurse preceptors conducting clinical integration pairing in hospital with CNP. Method: descriptive qualitative study carried out with nurse preceptors (n=9). Data were collected through semi-structured interviews. The transcriptions of the verbatims were used to produce a summary that was validated with the participants. A qualitative content analysis was then performed. Results: Data analysis described 11 support needs divided into three categories: educational, organizational, and collaborative. Nurse preceptors had four educational needs: educational training and tools, a more holistic support structure based on their needs, and feedback on their supervisory skills. They have five organizational needs: adequate workload, recognition, opportunities to share about the pairing, information about CNP training content, and opportunities to updates their clinical knowledge. The two collaborative needs were: the need for sharing among nurse preceptors and partnership with the work team. The description of these needs also allowed participants to identify appropriate strategies to address them. Conclusion: The description of the nurse preceptor's support needs shows that their needs are great and diversified, but that there are several strategies to meet them.

Les conditions organisationnelles pouvant générer les problèmes de santé mentale chez les intervenantes sociales dans des milieux communautaires n'ont pas bénéficié d'une attention très soutenue chez les scientifiques si on les compare avec le milieu institutionnalisé. Bien que les milieux soient foncièrement différents, toutes les intervenantes peuvent connaître des problèmes de santé mentale en lien avec leur travail. Parmi les modèles théoriques qui ont inspiré la compréhension du phénomène (Karasek et Theorell, 1990; Dejours, 1995; Leiter et Maslach, 2005), le modèle qui semble le plus pertinent pour répondre aux questions identitaires des intervenantes sociales en lien avec la santé mentale fut celui de Christophe Dejours (1995), que nous avons utilisé à partir d'une interrogation à propos de l'influence potentielle de l'effritement de l'idéal professionnel, comme nous le suggèrent les écrits scientifiques entourant le concept d'épuisement professionnel. En lien avec la thématique générale de l'idéal professionnel, cette recherche exploratoire aborde les différents enjeux identitaires que sont la marginalisation professionnelle, le manque d'autonomie décisionnelle et de soutien social, les désillusions, la connaissance de ses propres limites et la recherche de sens au travail. De plus, les enjeux entourant les valeurs professionnelles furent explorés. Toutefois, les conflits de valeurs, bien qu'ils soient présents au sein de la profession, ne semblent pas être source de souffrance psychopathologique, selon le discours des répondantes. Nos résultats mettent en lumière la thématique de l'actualisation identitaire afin d'expliquer l'apparition d'un problème de santé mentale, en lien avec les théories de Dejours (1995) et Mead (1963).

Les jeunes du Liban, comme partout ailleurs, connaissent des difficultés lorsqu'il s'agit dechercher un travail. Le contexte est cependant spécifique, puisque le pays connait desproblèmes économiques, auxquels il faut ajouter les conflits politiques locaux et une situationcommunautaire et confessionnelle complexes. Dans le même temps, les technologies del'information et de la communication (TIC) apparaissent dans des discours et des projetsmultiples comme sources de nouvelles opportunités pour l'individu. Par les nouveaux usageset modes de socialisation qu'elles induisent et les compétences qu'elles délivrent, ellestransforment l'organisation de l'activité professionnelle et domestique sous différentes dimensions, ainsi que les besoins en capital humain du marché de l'emploi. Les objectifs posés sont alors de savoir dans quelle mesure l'usage des TIC pourrait avoir un impact positif sur l'insertion socio-professionnelle du jeune libanais. Pour répondre à cette question, cet ouvrage propose une méthodologie d'enquête et d'analyse basée sur le paradigme des économies de la grandeur tiré des travaux de Boltanski, Thévenot, et Chiapello. Il analyse les discours d'acteurs concernés par la problématique de l'insertion professionnelle et sociale dans notre contexte précis, ainsi que les pratiques technologiques du public étudié. / The youth of Lebanon, as elsewhere, are experiencing difficulties when seeking a job.However,the context is specific, since the country is experiencing economic problems, which must beadded the local political conflicts and a community and religious complex situation. At thesame time, information technology and communication (ICT) appear in speeches and multipleprojects as sources of new opportunities for the individual. For new uses and modes ofsocialization and skills they induce, they transform the professional and domestic activityorganization in different dimensions, as well as the human capital needs of the labormarket. The objectives raised then are research to what extent the use of ICT could have apositive impact on the socio-professional integration of young Lebanese. To answer thisquestion, this thesis provides a survey methodology and analysis based on the paradigm ofeconomies of scale issued from the work of Boltanski, Thévenot, and Chiapello. It analyzes thediscourses of actors concerned by the issue of professional and social integration in ourspecific context, and technology practices of the considered public.