Orientador: Maria Dionísia do Amaral Dias / Banca: Sueli Terezinha Ferrero Martin / Banca: Flávia Gonçalves da Silva / Resumo: O surgimento constante de trabalhadores adoecidos reforça a necessidade de estudos que abordem aspectos do cotidiano no ambiente laboral, em especial, a precarização das condições de trabalho, introdução de novas tecnologias, e os modos de organização e gestão dos processos produtivos. Dentre as doenças do trabalho mais prevalentes estão as Lesões por Esforços Repetitivos/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), as quais relacionam-se diretamente à organização do trabalho que ignora os limites do corpo e as singularidades dos sujeitos trabalhadores. O objetivo principal desse estudo foi investigar os significados do corpo no trabalho em indivíduos com diagnóstico de LER/DORT. Para se alcançar o objetivo proposto foi realizado um estudo de caso, numa abordagem qualitativa, a qual está embasada na teoria sócio-histórica da Psicologia, conduzidos pelas concepções de Leontiev e Vigotski, em busca dos significados atribuídos pelos sujeitos da pesquisa. O meio utilizado para alcançar os dados foi através de entrevistas abertas individuais com nove sujeitos, os quais tinham diagnóstico de LER/DORT e eram acompanhados no CEREST de Botucatu. A partir das informações apreendidas emergiram três núcleos de significação: Necessidade de trabalhar: o "corpo" em movimento; Submissão do corpo: falta de autonomia/ poder; e Corpo impedido: "eu travei, eu parei minha vida". Além desses, significados e elementos explicativos compuseram o esquema ilustrador dos resultados. A expressão que melhor define todo o processo saúde/doença aferido nas entrevistas de acordo com o cenário relatado pelos sujeitos é A extravagância de trabalhar doente, e o produto deste é um Futuro incerto. Repleto de sofrimento físico e mental / Abstract: The constant appearance of sick workers reinforces the need for studies that address aspects of daily life in the work environment, in particular, the precarious working conditions, the introduction of new technologies, methods of organization and management of production processes. Among the most prevalent occupational diseases are the Repetitive Strain Injury (RSI) and Work-Related Musculoskeletal Disorders (WRMD), which are directly related to the organization of the work that ignores the limits of the body and the uniqueness of each individual worker. The main focus of this study was to investigate the significance of the body at work in individuals diagnosed with RSI and WRMD. To achieve the proposed objective, a case study was held in a qualitative approach, which is based in the sociohistorical theory of psychology, conducted by the conceptions of Leontiev and Vigotski, in search of the meanings attributed by the interviewed individuals. The means used to achieve the data was through individual open interviews with nine subjects whom had been diagnosed with RSI/WRMD and were accompanied at the Worker's Health Reference Center (WHRC) in Botucatu. From the collected information, three meaning cores have been revealed: Need to work: the "body" in motion; Body submission: lack of autonomy/power; and Prevented body: "I caught, I stopped in my life". In addition to these, meanings and explanatory material have composed the illustrator scheme of results. The phrase that best defines the whole process of health/disease measured in the interviews according to the scenario reported by the individuals is The extravagance of working sick, and the product of this, is an Uncertain Future, replete with physical and mental suffering / Mestre

Introdução: Os profissionais de enfermagem se deparam, no ambiente de trabalho, com uma variedade de estressores. Diante da exposição repetitiva e prolongada e da ausência de recursos individuais de adaptação, estes estressores podem ocasionar estresse crônico e comprometer a saúde física e mental, principalmente quanto às algumas funções cognitivas, como atenção, memória e função executiva, que são essenciais para prática da enfermagem segura e com qualidade. Objetivos: Identificar a frequência de profissionais de enfermagem com indicadores biológicos e psicológicos de estresse crônico e se a distribuição varia conforme categoria profissional (auxiliar, técnico de enfermagem e enfermeiro) e unidade de atendimento (crítica e não crítica); analisar a correlação entre indicadores biológicos e psicológicos de estresse e se estes se associam com pior desempenho cognitivo nos trabalhadores de enfermagem. Método: Foram incluídos 142 profissionais de enfermagem do turno diurno, randomicamente selecionados, alocados em diferentes setores do Hospital Universitário. Para análise dos indicadores biológicos de estresse crônico, os participantes foram submetidos à coleta de cortisol salivar nos momentos: ao acordar, 30 minutos após acordar, às 14h, às 16h e antes de dormir, durante dois dias consecutivos de trabalho; coleta de sangue em único dia e mensuração de pressão arterial e medidas antropométricas. Para avaliação dos indicadores psicológicos foram aplicadas as escalas de estresse percebido; de depressão de Beck; de sintomas físicos e mentais de estresse (SRQ-20) e de desequilíbrio esforço e recompensa no trabalho. A avaliação cognitiva foi realizada através dos testes extensão de dígitos ordem direta e inversa, trilhas A e B e Aprendizado Auditivo Verbal de Rey (RAVLT). Os dados foram armazenados e analisados estatisticamente através do programa SPSS14, com o nível de significância de 5%. Resultados: Foi observada resposta baixa de cortisol ao acordar e carga alostática elevada em 47,2% dos profissionais. Quase metade dos profissionais apresentaram sintomas de transtorno mental comum. Em quase 90% foi evidenciado desequilíbrio entre as demandas do trabalho e as recompensas obtidas, sendo que 30,4% apresentou comprometimento excessivo às exigências e às obrigações do trabalho. A concentração de cortisol pela manhã se associou com pior desempenho na memória operacional e na memória declarativa evocação tardia. Os profissionais com alteração na resposta de cortisol ao acordar apresentaram maior intensidade de sintomas de transtorno mental comum. Ademais quanto maior o comprometimento excessivo do profissional maior foi o índice de carga alostática. Conclusão: Os profissionais de enfermagem apresentam indicadores biológicos e psicológicos de estresse crônico e estes repercutem negativamente nas habilidades cognitivas, que são essenciais para o planejamento e execução da assistência. Portanto, é imprescindível que as instituições de saúde adotem medidas para minimizar os riscos ocupacionais, preservar a saúde física e mental dos trabalhadores e proporcionar a prática da enfermagem segura e com qualidade. / Introduction: Nurses face a variety of stressors in the work environment. Given the repetitive and prolonged exposure and lack of individual adaptive resources, these stressors can cause chronic stress and compromise physical and mental health, especially in relation to some cognitive functions, such as attention, memory and executive function, which are essential for the practice of safe and quality nursing. Objectives: To identify the frequency of nursing professionals with biological and psychological indicators of chronic stress and whether the distribution varies according to the professional category (auxiliary, nursing technician and nurse) and service unit (critical and non-critical); Analyze the correlation between biological and psychological indicators of stress and if these are associated with worse cognitive performance in nursing workers. Method: We included 142 randomly selected day shift nurses assigned to different sectors of the University Hospital. In order to analyze the biological indicators of chronic stress, participants were submitted to salivary cortisol collection at the moments: upon waking, 30 minutes after waking up, at 2:00 p.m., at 4:00 p.m., and before bedtime, during two consecutive days of work; Blood collection on a single day and blood pressure measurement and anthropometric measurements. To evaluate the psychological indicators were applied the perceived stress scales; Of Beck\'s depression; Of physical and mental stress symptoms (SRQ-20) and imbalance effort and reward at work. Cognitive assessment was performed through the direct and inverse order digit extension tests, A and B trails and Rey Verbal Auditory Learning (RAVLT). The data were stored and analyzed statistically through the SPSS program, with a significance level of 5%. Results: A low cortisol response on awakening and elevated allostatic load was observed in 47.2% of the professionals. Almost half of the professionals presented symptoms of common mental disorder. Almost 90% showed an imbalance between the demands of the work and the rewards obtained, with 30.4% showing an excessive commitment to the demands and the obligations of the work. The cortisol concentration in the morning was associated with worse performance in operational memory and in declarative memory late recall. Professionals with altered cortisol response on waking had a higher intensity of symptoms of common mental disorder. In addition, the greater the excessive commitment of the professional, the greater the index of allostatic load. Conclusion: Nursing professionals present biological and psychological indicators of chronic stress and these negatively affect cognitive abilities, which are essential for the planning and execution of care. Therefore, it is imperative that health institutions adopt measures to minimize occupational risks, preserve workers\' physical and mental health, and provide safe and quality nursing practice.

O diabetes mellitus em pessoas em idade produtiva pode acarretar a perda de habilidades para o trabalho, redução da produtividade e aposentadoria precoce. Este estudo objetivou construir um modelo teórico sobre os significados atribuídos à experiência de ser trabalhador com diabetes na perspectiva das pessoas com diabetes e dos profissionais de saúde. Utilizou-se a abordagem qualitativa na perspectiva do Interacionismo Simbólico, como referencial teórico e a Teoria Fundamentada nos Dados, como referencial metodológico. A coleta dos dados foi orientada pelo processo de amostragem teórica, sendo a entrevista o principal recurso utilizado. Foram entrevistadas 11 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e 8 profissionais de saúde. As entrevistas foram realizadas no período de março de 2012 a maio de 2013 e transcritas na íntegra. A análise dos dados foi realizada em três etapas: codificação aberta, axial e seletiva, que permitiram a identificação das categorias e do fenômeno central. Verificou-se que para pessoa com diabetes a experiência do adoecer é compreendida como uma condição velada em diferentes interações sociais e contextos de vida e que precisa ser por ela administrada. Experiência cotidiana com uma condição crônica suscita o medo da morte e a experiência de limitações nas atividades diárias, que compromete a identidade e o desempenho de papéis como o de trabalhador. Neste processo, percebe-se a atenção a saúde como parte da rotina da pessoa com diabetes em idade produtiva, a qual é compreendida como uma atenção fragmentada, centrada em ações biológicas e prescritivas, que não abarcam as implicações emocionais e sociais desta condição crônica e não oferecem suporte para lidar com esta condição no contexto do trabalho. Embora, a revelação das implicações entre diabetes e trabalho apresente a existência de uma implicação recíproca entre a enfermidade e o e trabalho, esta condição mantém-se velada neste contexto, devido ao medo de sofrer preconceito. Assim, as pessoas com diabetes e os profissionais de saúde revelam a busca por ações e estratégias que viabilizam o ser trabalhador com diabetes, na qual adaptam as ações de autocuidado ao ambiente e condições de trabalho, evitando promover mudanças na rotina e formas de organização desta atividade. Como consequência, as pessoas com diabetes apresentam-se com dificuldades para manter-se no trabalho, o que pode antecipar sua saída do mercado de trabalho. Frente a esta realidade, o profissional de saúde percebe-se com dificuldades para intervir nas demandas do trabalhador com diabetes e identifica a necessidade de instrumentalização para atuar frente a esta demanda. A experiência descrita centraliza-se no modelo teórico sempre foi velado, que possibilita uma compreensão abrangente sobre a experiência da pessoa com diabetes que trabalha e oferece subsídios para intervenções ampliadas em saúde que considerem as pessoas com diabetes em sua integralidade e para o desenvolvimento de dispositivos legais que garantam a realização de ações de autocuidado no contexto do trabalho / Diabetes mellitus in people of working age can lead to the loss of job skills, reduced productivity and premature retirement. This study aimed to construct a theoretical model of the meanings attributed to the experience of being a worker with diabetes from the perspective of people with diabetes and healthcare professionals. We used a qualitative approach in the perspective of Symbolic Interactionism as a theoretical and Grounded Theory in Data as a methodological framework. Data collection was guided by theoretical sampling process, and the interview was the main resource used. 11 people with diabetes mellitus type 2 and 8 health professionals were interviewed. The interviews were conducted from March 2012 to May 2013 and then they were transcribed. Data analysis was performed in three stages: open, axial and selective coding, which allowed the identification of categories and the central phenomenon. It was found that for people with diabetes, the experience of illness is understood as a veiled condition in different social interactions and contexts of life and needs to be administered by it. Everyday experience with a chronic condition raises the fear of death and experience limitations in daily activities, which compromises the identity and role performance as a worker. In this process, it is realized the attention to health as a routine of the person with diabetes in productive age, which is understood as a fragmented attention focused on biological and prescriptive actions that do not address the emotional and social implications of this chronic condition and do not offer support to deal with this condition in the workplace. Although, the revelation of the implications between diabetes and work to present the existence of a mutual implication of the disease and the work, this condition remains veiled in this context due to the fear of suffering prejudice. Thus, people with diabetes and healthcare professionals reveal the search for actions and strategies that enable the worker with diabetes, in which the self-care actions adapted to the environment and working conditions avoiding foster changes in routine and ways of organizing this activity. As a result, people with diabetes present with difficulties to keep up at work, what can anticipate their exit from the labor market. Facing this reality, the health professional perceives his difficulty to intervene in the demands of the worker with diabetes and identifies the need to provide tools to act against this demand. The experience described focuses on the theoretical model and it was always veiled, enabling a comprehensive understanding of the experience of people with diabetes who works and provides grants for expanded health interventions that consider people with diabetes in their entirety and to the development of devices legal ensuring the achievement of self-care actions in the workplace

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:04:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Final Suzete.pdf: 28910769 bytes, checksum: 9b468b3e5642d8d8c07d85e35f04125b (MD5) Previous issue date: 2009-11-30 / Item withdrawn by Divisão de Documentação/BC null (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-05-11T14:39:33Z Item was in collections: Mestrado em Sociologia (ID: 68) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Final Suzete.pdf: 28910769 bytes, checksum: 9b468b3e5642d8d8c07d85e35f04125b (MD5) / Item reinstated by Divisão de Documentação/BC null (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-05-11T14:42:12Z Item was in collections: Mestrado em Sociologia (ID: 68) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Final Suzete.pdf: 28910769 bytes, checksum: 9b468b3e5642d8d8c07d85e35f04125b (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / This work addresses the concepts and practices of health care in the community Nossa Senhora das Graças, the rural municipality of Manacapuru, Amazonas, and in the urban area, with doctors and other health professionals belonging to the hospital Lázaro Reis and maternity Cecilia Cabral. It was based on ethnographic research, through which we can verify the complementarity of different practices, drawn from folk medicine and of the Public Health realized that the health practices of the community establish a deep symbolic and material exchange with the city in form of an herbal, allopathic medicine, the care of vaccination, birth in the maternity ward, the demand for prayers and catchers desmentidura the city and the community, among others. The prayers have significant role in the treatment of various diseases, and many patients as they seek to cure specialists and doctors, acting in tandem with the professional practices of Public Health observed specifics regarding medical practice of health professionals in Manacapuru, adopting a stance closer to the midwives, prayers and knowledge of medicinal plants in health care, differentiating, so the daily medical practice the precepts and principles of biomedicine. / A presente dissertação aborda as concepções e práticas do cuidar da saúde na comunidade Nossa Senhora das Graças, área rural do município de Manacapuru, Amazonas, e na área urbana do município, envolvendo médicos e outros profissionais de saúde pertencentes ao hospital Lázaro Reis e à maternidade Cecília Cabral. Adotouse a pesquisa etnográfica, por meio da qual se pode constatar a complementaridade de práticas diferentes, oriundas da medicina popular e do Sistema Público de Saúde. Percebeu-se que as práticas de saúde da comunidade estabelecem uma profunda troca material e simbólica com a cidade, na forma de troca de plantas medicinais, remédios alopáticos, os cuidados com vacinação, os partos realizados na maternidade, a procura por rezadores e pegadores de desmentidura na cidade e na comunidade, entre outros. Os rezadores tem papel significativo no tratamento de diversas doenças, e muitos pacientes procuram tanto estes especialistas de cura quanto os médicos, agindo de forma complementar as práticas dos profissionais do Sistema Público de Saúde. Observaramse, especificidades quanto à prática médica dos profissionais de saúde em Manacapuru, que adotam uma postura de maior proximidade com as parteiras, rezadores e o conhecimento sobre as plantas medicinais no cuidar da saúde, diferenciando, assim, a prática médica cotidiana dos preceitos e princípios da biomedicina.

O trabalho em equipe de saúde e enfermagem tem sido apontado como um importante aspecto da organização dos serviços para alcançar a produção do cuidado integral. Assim, o estudo tem como objetivo identificar e analisar as concepções dos profissionais de enfermagem sobre o trabalho em equipe de enfermagem bem como as concepções sobre a prática do cuidado integral e da integralidade à saúde. A pesquisa, de abordagem qualitativa, foi realizada num hospital especializado em oncologia em duas unidades, ambulatório de especialidades e clínica cirúrgica. Foram entrevistadas 21 profissionais, enfermeiras e técnicas de enfermagem e no tratamento do material empírico, utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Os resultados mostram que a concepção de trabalho em equipe de enfermagem é majoritariamente, ação interprofissional e que as entrevistadas elegem como elementos necessários para o trabalho em equipe a comunicação, confiança, vínculo, respeito mútuo, reconhecimento do trabalho do outro e colaboração. Identifica-se a presença de conflitos na equipe de enfermagem que ocorrem predominantemente entre enfermeiras e técnicas de enfermagem e obstaculizam o trabalho em equipe. Os conflitos em sua maioria são decorrentes da ausência de reconhecimento das contribuições das técnicas de enfermagem por parte das enfermeiras e da ausência de colaboração e compartilhamento do plano de cuidados entre as distintas categorias. Quanto às concepções sobre o cuidado integral de enfermagem as entrevistadas o referem como alternativo ao modelo de organização funcional, ancorado na abordagem biopsicossocial e fortalecido pelo modelo de enfermeiro referência. No tocante às práticas de integralidade à saúde identificam-se três categorias, a articulação entre os profissionais da equipe no atendimento do paciente, a articulação dos setores do hospital e a articulação do hospital na rede de atenção à saúde. Conclui-se que o trabalho em equipe de enfermagem caracteriza-se pela estreita interface com as ações desenvolvidas pela equipe interprofissional e que a colaboração e o planejamento dos cuidados de enfermagem realizado em conjunto entre enfermeiras e técnicas de enfermagem podem ampliar a qualidade da assistência de enfermagem com foco nas necessidades de cuidado do paciente. / The teamwork in the health and nursing area has been pointed as an important aspect from services organization seeking for the achievement of the integrated care concept. This study aims to identify and analyze the concepts sustained by nursing professionals concerning the teamwork in the nursing area as well as the concepts related to the practice of an integrated care and comprehensive health care. This qualitative research was developed in two different areas, out patient clinic and surgical clinic, from an oncology specialized hospital. There were 21 professionals interviewed including nurses and the nursing assistants. For the empirical treatment the content analysis technique was used. The results demonstrate that the understanding related to teamwork in nursing is mostly interprofessional practice and the interviewed people point as necessary elements for the teamwork the communication, trust environment, linkage among the professionals, respectful environment and the valorization of the work performed by each of the team members as well as the collaboration along with them. Conflicts mostly between nurses and the nursing assistants can be identified, establishing a barrier for the team work achievement. The majority of the conflicts derive from the lack of valorization from the nurses towards the contributions delivered by the nursing assistants as well as the lack of collaboration and sharing with regards to nursing care plan. With respect to the concept concerning the comprehensive health care the interviewed professionals mention it as an alternative model to functional organization, sustained by the biopsychosocial approach and reinforced by the primary nursing model. With regards to the integrated care practices three categories can be identified: the articulation between the professionals from the team when treating the patient, the articulation from the different sectors in the hospital and the articulation from the hospital in the health care system. It concludes that the nursing teamwork characterizes itself by the strict interface with actions carried out by the interprofessional team and that collaboration and nursing health care planning, performed together both by nurses and the nursing assistants, can increase the quality of the nursing assistance focusing on the patient centered care.

A discussão sobre “inclusão social” ganha crescente relevância na nossa sociedade. Ela trata do respeito às diferenças, dos direitos e da participação igualitária dos cidadãos. A diversidade de pessoas que evoca essa premissa é imensa, decorrente de aspectos étnicos, sócio-econômicos, sexuais e ligados às necessidades especiais. No caso de crianças com necessidades especiais, particularmente daquelas com deficiências, a inclusão abarca sua participação na sociedade em geral e, especificamente, em instituições de educação regular (“inclusão escolar”). Porém, a despeito da criação de leis e regulamentações, os preconceitos, além da não observância de aspectos como capacitação de educadores e acessibilidade física, dificultam a concretização da inclusão. Considerando a relevância e complexidade do problema e, ainda, que esse processo é freqüentemente mediado por profissionais de saúde, traçou-se como meta estudar a inclusão de crianças com Paralisia Cerebral, com foco nesses profissionais. Indagou-se como eles concebem a e participam da inclusão dessas crianças. Foram investigados os vários profissionais que atendiam duas crianças de três anos, em seguimento em serviços de saúde da região de Ribeirão Preto - SP. O corpus para análise foi obtido por entrevistas semi-estruturadas (neurologista infantil, pediatra, médico de saúde da família, enfermeira, fisioterapeuta, fonoaudióloga, terapeuta ocupacional, psicóloga e assistente social), por visita domiciliar às crianças e famílias e por notas de campo. A coleta e análise foram feitas com base na Rede de Significações. As crianças pivôs - Davi e Letícia - têm comprometimentos decorrentes da Paralisia Cerebral. Porém, cada criança apresenta características distintas. Em Letícia os comprometimentos motores são mais evidentes no lado esquerdo, ela não tem comunicação verbal e usualmente rejeita contato interpessoal. Em Davi a limitação motora é mais evidenciada nos membros inferiores, além disso, ele comunica-se verbalmente e busca o outro. Cada família se organiza e participa no tratamento de maneira bem diversa. A família de Davi é bastante participativa e a de Letícia demonstra-se confusa, quanto ao quadro e tratamento da criança. Os profissionais que atendem às crianças atuam em contextos diversos (serviços públicos primário/secundário/terciário, além de serviços filantrópicos e universitários particulares). Constatou-se que cada contexto proporciona distintas oportunidades aos e práticas discursivas dos profissionais e das pessoas que neles são atendidas, estes aspectos influenciando a forma de atuação com relação à inclusão daquelas crianças. Predominantemente, o olhar destes profissionais é dirigido de maneira descontextualizada à criança individualmente. Porém, tanto as características das crianças, como a organização dos contextos familiares, revelaram-se importantes circunscritores das concepções, expectativas, relações e atuações dos profissionais. A articulação de todos aqueles elementos contribui para circunscrever, para os profissionais, o papel de competente/ impotente frente ao caso, participativo/não-participativo dos processos de inclusão. Ainda, explicita muitas vezes a sobreposição de exclusões, tendo os profissionais dificuldade em lidar com estas situações. Constatamos que o processo de inclusão social e escolar de crianças com Paralisia Cerebral não é algo naturalizado, e sim, a acontecer. E, finalmente, que o processo de inclusão se faz na dialética da inclusão/exclusão das crianças e suas famílias, abarcando situações que nem sempre se dão de maneira digna e decente. / The debate regarding “social inclusion” increasinly acquires relevance in our society. It highlights issues such as respect to differences, common rights and citizens egalitarian social participation. The diversity of groups who evokes the inclusion premise is enormous, mostly related to ethnic, socio-economic, sexual and special needs aspects. In the case of children with special needs, especially those with disabilities, inclusion encompasses their participation in society in general, besides in regular education institutions (“scholar inclusion”). Although there has been the creation of laws and resolutions concerning inclusion, its concretization is being considered as a difficult task, as there are problems such as prejudices, lack of teachers’ training and the presence of architectonic barriers. On account of the relevance and complexity of this issue, besides considering that this processes are usually mediated by health professionals, we set our objective in studying the children with special needs inclusion, focusing on these professionals. The aim is to investigate how health professionals conceive the and participate of the inclusion processes. The various professionals who consult two three-year-old children with Cerebral Palsy were investigated. The emprical data was obtained by semi-structures interviews (child neurologist, pediatrician, family health doctor, nurse, physiotherapist, phonoaudiologist, occupational therapist, psychologist and social assistant), besides domiciliary visit and field notes. Data collection and analysis were made based on the Network of Meanings perspective. The pivot children – Davi and Letícia – have limitations due to the Cerebral Palsy. However, each child presents distinct characteristics. In Letícia, motor limitations are more evident in the child’s left side; besides she does not speak and usually rejects interpersonal contact. In Davi, the motor limitations are highly manifested on the lower limbs; besides, he speaks clearly and he often aims to interact with other people. Regarding the families, both organization and participation in the treatment reveals very diverse characteristics among them. Davi’s family is very much participative, unlikely in Letícia’s family who demonstrates confusion concerning the child’s clinical findings and treatment. The professionals who follow up the children exercise their practices in very diverse contexts (public services - primary, secondary, tertiary -, besides philanthropical and private universitary services). Analysis made evident that, besides the professional graduation, each service context provides distinct opportunities to and discursive practices for the professionals and the families who are attended in that place, constraining diversely the way they conceive and enact regarding those children’s inclusion processes. Predominantly, that professionals act considering the individual child, in a de-contextualized manner. Moreover, the children’s characteristics and the family organization also revealed to be important constraints of the professionals conceptions, expectations, relations and performances. Those elements were undestood to constrain the situation not by themselves, but through their intrinsic articulation, helping to set the professionals on competent/incompetent roles regarding the case; leading them to feel as a participant / not participant in the inclusion processes. Dominantly, it could be identified the superposition of several exclusions, within which the health professionals have difficulties to cope. We have evidenced that the inclusion processes of children with special needs is not a naturalized one, but is continously in development. Finally, it can be said that the children’s and their families’ inclusion processes happen in an inclusion/exclusion dialectics, in which the inclusion situations does not always happen in a decent and respectable manner.

Objetivo. O valor da mortalidade materna como tema relevante para a Saúde Pública mobilizou esforços de governos e organizações, nacionais e internacionais, para a proposição de programas de prevenção e de redução da mortalidade materna. Os Comitês de Estudos de Morte Materna têm sido considerados como um dos instrumentos importantes no combate à mortalidade materna em todo o mundo. O primeiro Comitê de Estudos de Morte Materna criado no Brasil foi o do estado de São Paulo, em 1988. Este estudo teve como objetivo recuperar e caracterizar a trajetória da criação e implantação desse Comitê e os fatores intervenientes no seu percurso evolutivo. Métodos. Os dados que constituíram a base empírica do estudo foram entrevistas com integrantes, ex-integrantes e fundadores do Comitê do Estado de São Paulo e documentos como: atos oficiais, relatórios técnicos, atas de reuniões, normas operacionais, entre outros. Resultados. A análise dos dados mostrou uma trajetória oscilante, marcada por períodos de atividade e de refluxo tendo sido alteradas, ao longo do tempo, a sua composição e estrutura organizacional, mantendo-se, porém, seus objetivos e funções. Considerações finais. Os dados examinados revelaram que a criação do Comitê representou um avanço para a saúde materna. Mostraram também uma expressiva influência, no percurso do Comitê, das injunções político-institucionais, no âmbito da Administração governamental do estado, no período estudado e o reconhecimento de sua posição como instância situada para além de uma estratégia de vigilância epidemiológica. / As a relevant theme for Public Health, maternal mortality has engendered efforts on the part of Governments as well as of national and international organizations in the proposition of programs for prevention and reduction of maternal mortality. All over the world, the Committees for Stu been considered as important tools on fight against maternal mortality. In Brazil, the first Committee for Studies on Maternal Death was the one created in State of São Paulo, in 1988. The target of the present study was to recover and characterize the trajectory of the creation and implantation of this Committee as well as to make a survey on the intervening factors occurring in its course of evolution. Methods. Data on interviews held with members, former members and founders of São Paulo State Committee for Studies on Maternal Death and documents such as official acts, technical reports, minutes of meetings and, operational norms, among others, constituted the empirical basis for this study. Results. Data analysis disclosed an oscillatory course, marked by periods of activity and reflux. Along the years,both its composition and organizational structure were altered, although maintaining its purposes and functions. Final considerations. According to data, the creation of the Committee represented an improvement for the maternal health. They also indicated that in the course of the Committee there happened, in the studied period, an expensive influence of political-institutional injunctions, in the ambit of the state government administration, and the acknowledgement of this status as an instance located beyond the epidemiological surveillance.

A necessidade de ampliar a formação dos alunos de Engenharia visando também desenvolver novas competências não técnicas tem sido anunciada de forma enfática por vários segmentos da sociedade, como entidades de classe, órgãos governamentais, educadores, pesquisadores e pelos próprios egressos quando se deparam com o mercado de trabalho. Essa, contudo, não é uma missão trivial para as escolas de Engenharia basta comparar volume de declarações e apelos sobre a importância dessa missão com o volume de ações institucionais efetivas. Trata-se, na verdade, de um grande desafio que implica mudança de paradigma e do projeto pedagógico, conforme se pode observar nos diversos trabalhos apresentados em congressos de ensino de Engenharia. Tendo em vista esse contexto, esta tese tem como objeto de estudo uma atividade complementar que pode contribuir para o desenvolvimento de algumas das novas competências requeridas do engenheiro: o programa de Gestão de Carreira & Mentoring, desenvolvido, desde 2002, no âmbito da Escola Politécnica da Universidade de São Paulo como um serviço gratuito para formandos, egressos e novos docentes. Essa atividade complementar extracurricular serve de eixo a partir do qual se orienta e incentiva o aluno a refletir e agir em relação a questões como empregabilidade, autoconhecimento, desenvolvimento de competências, visão de futuro, projeto de carreira, alternativas de ocupações e educação continuada. Trabalho dessa natureza, pouco comum na grade curricular dos cursos de Engenharia no Brasil, pode contribuir significativamente para a formação do engenheiro com o perfil demandado pelas várias instâncias da sociedade, inclusive o mercado de trabalho. Para tal, a presente tese apresenta três estudos de casos com experimentos educacionais concernentes à referida atividade complementar e visa responder à seguinte pergunta de pesquisa: Que fatores impactam a eficácia de aprendizagem de atividades complementares desenvolvidas para preparar os alunos de engenharia para uma transição satisfatória para o mundo profissional?. Partindo de uma investigação teórica pautada nas teorias da Orientação Profissional e outras correntes teóricas e em uma análise qualitativa desses estudos de casos, identificaram-se três grupos de fatores, quais sejam: (1) fatores identificados empiricamente a partir dos estudos de casos; (2) Fatores teóricos baseados nas teorias da Orientação Profissional e (3) fatores teóricos baseados nas outras referências teóricas. Este estudo oferece às escolas de Engenharia um conjunto de conceitos, técnicas, processos e lições aprendidas que podem servir de referência para a incorporação dessas atividades, de forma transversal, em disciplinas afins (e.g. Introdução à Engenharia e Estágios). / Comprehensive engineering education aiming at the development of soft competences has been called for by several sections of society, including professional boards, governmental bodies, educators, researchers and newly graduated professionals facing unexpected work market demands. Most schools of engineering, however, have not managed to deliver on this mission, as we can easily see by comparing the number calls for this mission with the number of effective institutional actions. This is in fact a great challenge that implies paradigm change and development of a new pedagogical project, as reported in several talks in engineering education congresses. Against this background, this dissertation investigates an extracurricular activity that can contribute to the development of some of the new competences required of engineers nowadays: The Career Management & Mentoring program developed since 2002 as a free service provided by Escola Politécnica (University of São Paulo) to senior students, newly graduated engineers and new professors. This extracurricular activity focuses on guiding and encouraging the students to reflect on and take attitude about such issues as employability, self-knowledge, competence development, vision of future, career project, job alternatives, and continued education. This sort of activity, still unusual in the engineering syllabuses in Brazil, can contribute significantly to the development of engineers with the profile required by several sections of society, including the job market. More specifically, this dissertation reports on three case studies involving educational experiments drawing on the above mentioned extracurricular activity and aims to answer the following research question: Which factors impact on the learning efficacy of extracurricular activities designed to prepare engineering students for a satisfactory transition from college to the professional world? Drawing on professional orientation theories and other related theoretical underpinnings as well as on a qualitative analysis of the three case studies, this study identifies several factors impacting on learning efficacy, herein gathered in the categories students, service structure, supporters, and environment. This thesis provides schools of engineering with a number of concepts, techniques, processes and learnt lessons that serve as reference for transversally introducing activities of this nature in related disciplines such as Introduction to Engineering, and Curricular Internship.

A proposta da pesquisa foi explorar a dimensão relacional existente no trabalho em saúde, tendo como foco as relações interpessoais desenvolvidas na Equipe de Saúde da Família ESF. Os objetivos do estudo buscaram: Analisar a dinâmica interacional na construção de lugares sociais a partir dos quais os integrantes de ESF e os gerentes buscam sustentação para o trabalho em equipe mapeando o Repertório Interpretativo e identificar os sentidos das práticas sociais mecanismos e linguagem em uso que contribuem para as interações sociais/relações interpessoais no trabalho em equipe. Trata-se de um estudo qualitativo de cunho exploratório, com bases teórico-metodológicas no construcionismo social. O estudo foi realizado em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Sanitário Leste da Secretária Municipal de Saúde do Município de Belo Horizonte, em dois momentos: de outubro de 2009 a fevereiro 2010 e de maio 2010 a agosto de 2010. Os dados foram coletados por meio de observação direta e entrevistas semi-estruturadas. Foram observadas 28 atividades integrativas das quatro ESF que atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. Foram entrevistados 32 colaboradores, sendo: dois gerentes de UBS, quatro enfermeiros, três médicos, cinco Auxiliares de enfermagem e 18 Agentes Comunitários de Saúde (ACS). A análise dos dados nos deu a conhecer as características gerais dos colaboradores que articulados às entrevistas nos forneceram uma melhor compreensão dos processos relacionais desenvolvidos no contexto do trabalho em equipe das ESF. A análise dos discursos baseada na perspectiva construcionista social possibilitou identificar seis repertórios interpretativos: (a) espaço da reunião: o lugar do encontro das diversidades sociais; (b) Vivencias com os usuários: os momentos de choques de visão de mundos; (c) trabalhar em equipe: Falar é fácil, fazer é que são elas...; (d) As relações interpessoais e o desencontro entre a organização de trabalho e os trabalhadores; (e) os gerentes e os integrantes da ESF: o espaço existente; (f) espelho mágico: espelho, espelho meu...O uso dos repertórios permitiu justificar e legitimar as práticas sociais das relações interpessoais nas construções interacionais no contexto do trabalho da ESF, de diferentes maneiras, porém houve um predomínio na responsabilização de caráter individualista abstraída dos contextos sociais e anulada no trabalho, o qual é parcialmente isentado de suas responsabilidades. Os desempenhos sociais para a interação com o outro na construção de projetos comuns no cotidiano do trabalho são vividas de formas particularizadas. Entretanto, acreditamos serem importantes novas construções sobre os fazeres e dizeres das praticas relacionais no contexto do trabalho em saúde e em particular, no contexto do trabalho em equipe. / The aims of this study were to investigate the relational dimension within the healthcare work, focusing on interpersonal relations developed in a family health teamwork; to analyze the interactional dynamics in establishing social roles for the participants of the family health and the managers who support teamwork through mapping interpretative repertoire; to identify social practices-mechanisms and language in use - which contribute to social interactions/interpersonal relations in teamwork. It is an explorative qualitative study. Theoretically and methodologically, this research is based on social construcionism. The study was carried out in two Health Units in Belo Horizonte City in two periods: October 2009 to February 2010 and May 2010 to August 2010. Data was collected through observation and semi-structured interviews. Twenty-eight integrative activities of four family health teamworks (who met the criteria of the study were observed. Thirty-two collaborators were interviewed: two health unit managers, four nurses, three physicians, five nurse technicians and eighteen community health agents. Data showed the general characteristics of the collaborators who provided us a better understanding of the relational processes developed within family health teamwork settings. Speech analysis based on a construcionist approach allowed us to identify six interpretative repertoires:: (a) meeting place: the local where social diversity meet ; (b) Users share: a clash of points of view; (c) teamwork: It ain´t so easy to do; (d) Interpersonal relations and the gap between the Organization ( or Institution) and the workers; (e) The managers and the participants of the family health teamworks: the living space; (f) Magic mirror: mirror ,mirror on the wall The use of repertoires allowed us to justify and legitimate interpersonal relation practices within family health teamwork settings. However, there was a predominance in individualist responsibility character traits observed from social contexts and not present in the work settings, which is responsibility-free. The performance of social roles, for the interaction with others in building projects in common on a daily basis in a family health teamwork setting, are individually experienced. Nevertheless, we (strongly) believe them to be important and new relational practices in health-care work, especially teamwork.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-10-31T13:57:35Z No. of bitstreams: 1 TES_CRISTIANE_ANTONIA_HAUSCHILD_COMPLETO.pdf: 2112574 bytes, checksum: 562106ed279163a5da323a278bfc68d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-31T13:57:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_CRISTIANE_ANTONIA_HAUSCHILD_COMPLETO.pdf: 2112574 bytes, checksum: 562106ed279163a5da323a278bfc68d2 (MD5) Previous issue date: 2016-06-24 / Public policies in Brazil have been increasing on terms of proposing procedures which aim teachers? professional development. The Institutional Program of Teaching Initiation Scholarship (PIBID) is one policy that emerges as a possibility to qualify teacher?s education through undergraduate inclusion in real teaching experience since the beginning of their education. Mathematics is still considered a difficult subject regarding teaching and learning. Therefore the present research features teaching for developing and legitimizing formative procedures in order to contribute for the qualification of Mathematics teaching initiation based on PIBID. Among the authors that support the research are Demo (1996, 2000), N?voa (2001, 2009, 2011), Shulman (2014), Ponte (1998), Fiorentini (1993, 1995, 1998), Imbern?n (2010) and Tardif (2012). It is a qualitative and quantitative case study methodology. Based on theoretical support categories that characterize teaching and teachers? education were defined and for each category formative procedures were listed aiming to qualify activities carried out by PIBID/Mathematics. Procedures were evaluated through electronic format questionnaire by coordinator teachers and supervisors who are involved on PIBID/Mathematics subprojects. Data analysis was carried out using two methodologies - nonparametric statistic through middle ranking calculation for evaluating formative procedure relevance proposed by teachers and Discursive Textual Analysis ? (MORAES; GALIAZZI, 2011) of open questionnaire. The study supports the thesis that formative procedures contribute for the improvement of undergraduate students. Thirty five formative procedures were considered important for teaching initiation in Mathematics, although only seventeen, i.e., half of them were considered very important. Data analysis shows that formative procedures proposed and legitimated by a considerable number of Mathematics teachers involved on PIBID are to be considered due to their relevance in teachers? initial education process in undergraduate programs as well as in specific programs of Mathematics education initiation. Therefore formative procedures proposed and validated in the study are important parameters for the implementation of education initiation process evaluation. / As pol?ticas p?blicas brasileiras v?m avan?ando no sentido de proporcionar a??es que visam ao desenvolvimento profissional docente. Dentre elas, o Programa Institucional de Bolsa de Inicia??o ? Doc?ncia (PIBID) surge como possibilidade de qualificar a forma??o docente por meio da inser??o de licenciandos, desde o in?cio de sua forma??o, em situa??es concretas de ensino. A Matem?tica ainda ? uma disciplina vista como problem?tica no que tange ao seu ensino e ? sua aprendizagem. Nesse sentido, esta pesquisa tem por objetivo caracterizar a doc?ncia para elaborar e legitimar a??es formativas, visando a contribuir para a qualifica??o da inicia??o ? doc?ncia em Matem?tica no ?mbito do PIBID. Dentre os autores que embasam esta investiga??o, destacam-se Demo (1996, 2000), N?voa (2001, 2009, 2011), Shulman (2014), Ponte (1998), Fiorentini (1993, 1995, 1998), Imbern?n (2010) e Tardif (2012). Com rela??o ? metodologia, trata-se de uma pesquisa qualitativa e quantitativa, do tipo Estudo de Caso. A partir do referencial te?rico foram definidas categorias que caracterizam a doc?ncia e a forma??o de professores e, para cada uma dessas categorias, foram elencadas a??es formativas com o intuito de qualificar as atividades desenvolvidas no ?mbito do PIBID/Matem?tica. Essas a??es foram avaliadas por professores coordenadores de ?rea e supervisores que atuam em subprojetos Matem?tica do PIBID, por meio de question?rio no formato de um formul?rio eletr?nico. A an?lise das informa??es obtidas foi realizada mediante duas metodologias: a estat?stica n?o param?trica por meio do c?lculo do ranking m?dio para avaliar a relev?ncia das a??es formativas propostas pelos professores; e a An?lise Textual Discursiva - ATD (MORAES; GALIAZZI, 2011) das quest?es abertas do question?rio. Defende-se a tese de que as a??es formativas devem contribuir para o aprimoramento dos licenciandos. Todas as 35 a??es formativas foram consideradas relevantes para a inicia??o ? doc?ncia em Matem?tica, entretanto apenas 17, ou seja, cerca de metade dessas a??es foram consideradas muito relevantes. A an?lise dos dados permite concluir que as a??es formativas propostas neste trabalho e legitimadas por um conjunto consider?vel de professores da ?rea de Matem?tica envolvidos com o PIBID constituem-se em a??es a serem consideradas, devido ? sua relev?ncia, em processos de forma??o inicial de professores, tanto em cursos de licenciatura quanto em programas espec?ficos de inicia??o ? doc?ncia em Matem?tica. Portanto, as a??es formativas propostas e validadas neste trabalho s?o par?metros importantes para a realiza??o de avalia??o de processos de inicia??o ? doc?ncia.