Orientador: Everardo Duarte Nunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T10:12:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cruz_KathleenTerezada_M.pdf: 2197576 bytes, checksum: 09dfecc0fc879dc8ee5c5daadfb60c94 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Esta dissertação tem por objeto analisar a proposta de transformação do ensino médico para a graduação no Brasil, formulado pela Comissão Interinstitucional Nacional de Avaliação do Ensino Médico ¿ CINAEM. Esta foi composta por 11 entidades que, entre os anos de 1990 e 2000, realizou, em conjuntos com as escolas médicas brasileiras, um processo de avaliação destas e uma proposta de reformulação para o ensino médico no Brasil. Os objetivos do trabalho foram: analisar como a CINAEM produziu o seu discurso sobre a formação médica e como as estratégias sua formação discursiva retomam, dentro do campo da Educação Médica, as várias propostas de reformas para o ensino médico que a antecedem. Utilizou-se, para desenvolvê-los, a noção de campo e habitus de Bourdieu, a proposta metodológica da ¿Arqueologia do Saber¿, de Foucault e alguns conceitos operativos da análise do discurso. A construção do discurso foi erigida por meio da análise de fontes documentais oficiais da CINAEM, datadas no período de 1990 a 2000, nas quais buscou-se identificar a formação dos objetos, das modalidades enunciativas, dos conceitos e das estratégias de intervenção do discursivo no campo não discursivo. Como regularidades do discurso, observou-se: uma filiação ao discurso científico presente no âmbito da construção e execução dos projetos de pesquisa; a avaliação da escola médica como objeto da primeira e da segunda fase; estruturas discursivas em torno da crise do ensino médico, reafirmando, nos diferentes momentos, a relação desta com a crise da saúde pública no Brasil; a transformação do ensino médico como objeto da terceira fase; a institucionalização de políticas institucionais como ação de transformação que tem como principal foco de intervenção as relações de poder presentes na interação entre os atores nos espaços sociais da escola médica. Foi possível perceber também a emergência de novas redes conceituais que são estruturantes do novo processo de formação: as necessidades de saúde da população são objeto, tanto da prática médica quanto do processo de ensino-aprendizagem; a finalidade do curso médico passa a ser a formação de um médico que seja cuidador e que tenha como resultado de sua intervenção a produção de progressivos graus de autonomia dos usuários em relação a sua normatividade; as categorias acolher, compreender, significar, responsabilizar, intervir, resolver são destacadas como elementos essenciais do ato médico na construção da abordagem sobre o objeto da prática médica, e são tomadas como o modus operandi do processo de produção de conhecimento médico pelo estudante ao longo do tempo. Após o tratamento analítico dos documentos, foi possível tecer algumas considerações sobre a formação do médico no discurso da CINAEM. A formação do médico está atrelada à dinâmica social do campo médico e da educação médica, e está inscrita dentro de um habitus científico. Este é forjado a partir das estruturas estruturadas do campo da educação médica fundadas nas relações de poder naturalizadas, que atuam dentro da escola médica. Estas, por sua vez, são condicionadas a partir das posições que estes ocupam dentro do campo médico. Portanto, a definição do objeto da prática médica está inserida em uma arena de disputa, onde o que está em jogo são as autorias dos novos projetos e a protagonização de processos políticos. Portanto, a partir deste estudo, é possível afirmar que tanto a produção discursiva, como a produção política oriunda do processo social protagonizado pela CINAEM introduziram no campo da educação médica significativas alterações, assentadas no desvelamento de suas estruturas de poder e no reposicionamento dos atores sociais no campo, possibilitando o surgimento, em seu interior, de novas estruturas estruturadas fundantes de novos sentidos para a educação médica no Brasil e de novas estruturas estruturantes de um novo habitus do campo da educação médica e de uma nova linguagem no campo médico. Assim, concluiu-se ser de extrema relevância o legado deixado pela CINAEM para as próximas gerações de médicos, tendo em vista as possibilidades criadas para o desenvolvimento da escola médica a partir de suas contribuições / Abstract: The object of this dissertation is ¿the transformation proposal for the graduating medical education in brazil, formulated by ¿comissão interistitucional nacional de avaliação do ensino médico¿ ¿ cinaem. This commission was formed by eleven entities wich, from 1990 to 2000, executed, in partnership with brazilian medical schools, a process of evaluation and a proposal of reformulation for the medical education in Brazil. The objectives of this work were: analyse how CINAEM produced its speech about the medical graduation process and how the strategies of its discursive formation retake, in the medical education field, the several former proposals of reforms for the medical education. In order to develop these objectives we used the notion of field and habitus of Bourdieu, the Foucault¿s Knowledge Archeology and some of the operative concepts of the Speech Analysis. The construction of the speech was built through an analysis of oficial documental sourcesfrom CINAEM, dated in period of 1990 till 2000, in wich we search for identify the formation of the objects, the enunciative modalities, the concepts and the discursive intervention strategies in non discursive field. As regularities of the speech we noticed: a filiation to the scientific speech present in the scope of construction and execution of research projects; the evaluation of medical school as object of the first and second stages; discursive structures around the crisis of the medical education reaffirming, in distinct moments, the connection with the health setor crisis in Brazil; the transformation of the medical education as object for the third stage; the institucionalization of policies as action of transformation wich had, as the principal focus of intervetion, the relations of power established in interaction between the actors in social places of the medical school. It was possible to notice also, the needing of new conceptual nets which are structuring of the new graduation process: the population health necessities are objects of the medical pratice as they are in process of teaching-learning; the pourpose of the medical course becomes the graduation of a doctor that is caretaker and has as a result of his intervention, the production of progressive degrees of user¿s autonomy in relation of his normativity; the categories, shelting, understanding, signifying, blaming, intervening, resolving, are detached as essencial elements of the doctor¿s act to construct the approaching of the object of medical practice and are taken as the modus operandi of the production process of medical knowledge by the student along time. After the analytic treatment of the documents, it was possible weave some considerations about the doctor¿s graduation process in the speech of CINAEM. The doctor¿s formation is connected with the social dynamics of the medical field and medical education, and is inscribed inside of a scientific habitus. This, is wrought from the structured structures in medical education founded in naturalized relations of power, that act inside of the medical school. These, then, are conditioned from the positons that the actors occupy inside of the medical field. Therefore, the definition of the medical object pratice is inserted in a dispute arena where, what is at stake are the authorships of new projects and the protagonization of political processes. Therefore, to depart of this study, is possible to affirm that the discursive production, such as the political production arising of the process played by CINAEM, introduced in field of medical education significant changings settled in the revealling of its structures of power and the replacing of the social actors in field, enabling the outcome in its interior of new estructured estructures establishing new senses for the medical education in brazil and new structuring structures fostering a new habitus of medical education and a new language in medical field. Thus, we conclude to be extreme relevant the legacy of CINAEM for the next generations of doctors, having in mind the possibilities maid for the medical school development from cinaem contributions / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-04T12:18:48Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Vera Lúcia de Moura Sena Filha.pdf: 2088774 bytes, checksum: 6b0bdf241654f867066b0ed91ab6c288 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-04T12:18:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Vera Lúcia de Moura Sena Filha.pdf: 2088774 bytes, checksum: 6b0bdf241654f867066b0ed91ab6c288 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / Esta pesquisa faz parte de um projeto maior intitulado “Gravidez na Adolescência: Percepções de diferentes atores sociais” financiada por: FACEPE (em conjunto com a Secretaria da Mulher) e CNPq. A presente dissertação teve como objetivo geral apreender as representações sociais da gravidez na adolescência para os profissionais de saúde das Unidades de Saúde da Família. A gravidez na adolescência foi abordada através de um enfoque psicossociológico, por meio do arcabouço teórico da Psicologia Social, conduzido pela Teoria das Representações Sociais, visto que esta oferece suporte para a compreensão dos sentidos construídos coletivamente que norteiam práticas e comportamentos acerca do objeto estudado. A pesquisa foi desenvolvida em duas Mesorregiões do Estado de Pernambuco (Mesorregião Metropolitana do Recife e Mesorregião da Mata Pernambucana) e teve como participantes os profissionais de saúde das Unidades de Saúde da Família dessas regiões. O estudo utilizou-se de uma abordagem plurimetodológica e contemplou, como instrumentos, o questionário de associação livre e as entrevistas semi-estruturadas. Os dados obtidos através do questionário de associação livre foram analisados com o suporte do software EVOC e para as entrevistas empregou-se a análise de conteúdo temática. Ao comparar-se os dados obtidos através dos dois instrumentos, apreendeu-se que as representações sociais transitaram entre as experiências de “ser adolescente” e de “ser mãe” em meio às construções histórico-sociais que estabeleceram papéis e lugares ao adolescente e à mulher na sociedade. De uma maneira geral, a maternidade, foi ancorada numa concepção de mulher colocada no lugar de responsável pela criação e cuidado com os filhos. Essa ideia é proveniente do modelo patriarcal em que a mulher tem a função de procriação e cuidadora do lar. Porém, a gravidez na adolescência é objetivada enquanto um momento complicado, marcado por dificuldades e perdas. Tal concepção parte da visão negativa atribuída ao período da adolescência. No que tange à aplicabilidade desta investigação, pensa-se que ela pode contribuir para uma compreensão acerca dos conceitos que permeiam as práticas dos profissionais de saúde perante as adolescentes grávidas.

Vinte farmacêuticos e enfermeiros que manipulam quimioterápicos foram monitorados durante uma semana de trabalho, tendo sido coletadas seis amostras de sangue, de segunda-feira, pela manhã e a tarde, e de terça a sexta-feira a tarde. Foi avaliada a genotoxicidade através do ensaio cometa, e o estresse oxidativo através dos produtos da reação do ácidotiobarbitúrico (TBARS) e das enzimas superóxido dismutase (Sod) e catalase (Cat). Foi realizado também o teste de micronúcleos em linfócitos, mas apenas em uma amostra. Os indivíduos expostos apresentaram um aumento no dano ao DNA pelo teste cometa em relação aos controles. Os resultados do ensaio cometa mostraram uma correlação positiva com os dias da semana e com o consumo de álcool. A freqüência de MN foi significativamente elevada nos expostos e apresentou uma significativa correlação com idade e tempo de serviço (anos). Nos parâmetros de estresse oxidativo, apenas a catalase apresentou aumento significativo no grupo exposto, considerando-se a média de todas as amostras. Porém, o TBARS apresentou um resultado interessante, considerando-se os diferentes dias de amostra; os expostos apresentaram uma correlação significante com os dias da semana e o resultado mais elevado na sexta-feira em relação ao controle e a si próprio, na segunda-feira de manhã. O monitoramento de profissionais em risco de forma mais prolongada, como neste estudo durante uma semana, pode apresentar novos aspectos do comportamento de risco, cujos resultados podem complementar o controle do risco de genotoxicidade. Este estudo mostra que, é interessante também, avaliar o estresse oxidativo nesses trabalhadores, já que ambos os fatores de risco são frequentemente resultantes dos mesmos agentes. / Twenty pharmacists and nurses handling antineoplastic drugs in a hospital were monitored during a working week by six blood samplings, from Monday to Friday, in the morning (only on Monday) and afternoon (all days). Genotoxicity was analysed by comet assay and Micronucelus test (MN) and oxidative stress was analyzed in serum by thiobarbituric acid reaction substances (TBARS) and measurements of the antioxidants enzymes superoxide dismutase (Sod) and catalase (Cat). The exposed workers have presented an increase in DNA damage levels by comet assay in relation to the controls. The comet assay results have also shown significant positive correlation with the day of the week and alcohol consumption. The MN frequency was significantly higher in the exposed workers, and presented significant correlation with age and working time. In the oxidative stress parameters, only catalase presented a significant increase in the exposed group, considering all the samplings. However, TBARS data presented a interesting results, considering the different sampling times; the exposed group presented a significant correlation with the working days, and significant higher results on Friday in relation to the controls and to the Monday morning it self. Monitoring occupational risk during a longer time, e.g., during a working week as it was done in this study, presents more aspects of the risk behavior, which can improve the risk management. This work than demonstrates that in genotoxic risk assessment it is also interesting to evaluate the oxidative stress, once both often result of the same factors.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Priscila Franca Zanelatto.pdf: 1848157 bytes, checksum: 235dcbb2ef0ede66b21704fe02f1e402 (MD5) Previous issue date: 2010-04-27 / In the world wide and Brazilian context, the mortality profile in the ages from 5 to 19 years old is characterized by the high incidence of death by external causes (violence and accidents). The inner family violence against children, considered as external cause and the most frequent kind of child abuse, is a severe and usual violation of rights, because deny freedom, dignity, respect and opportunity to grow and develop in healthy conditions. The main objective of this study was to analyze the meanings of professionals from a Family Health Strategy (FHS) team about the violence against children cared at health services. The research, with FHS teams in Goiânia, was based in the social approach in the qualitative in health research. Eighteen people participated in this research (Community Health Agents, Nurses, Auxiliary Nurses and Doctors). The data were collected by semi-structured interviews with these professionals and by observation which data were noted in a field diary. The treatment of these materials was based in the thematic modality of content analysis, from which emerged three thematic categories: violence , violent acts , and professionals actions . These categories point to domestic violence as the most frequent in its physical, sexual, negligent and psychological modalities. Among the reasons to this violence occurrence is the unemployment, parents separation, alcohol or drug abuse, among others. Besides at, violence is seen by the professionals of FHS as a manner to parents educate their children that comes from generations. About the health care attending procedures for violence victims, there is a concern about orienting the relatives, to communicate the Tutelage Council and to refer the cases to hospitals and or another professional of the same FHS. However, the participants point that, at many times, the actions of communicating to another institution, as Tutelage Council, other institutions and professionals, consist in a strategy to pass the problem forward, given their difficulties to deal with the situation. Among the preventive actions, the participants relate that the relatives and children relationship, development of continuing education and the effective observation of the Health Professional in the housing visit moments. Therefore, the FHS health professionals understand the violence against children in a contextualized way, mainly in the family environment, were the children are seen as helpless being; the parents are seen as the main aggressors. Besides that, the sexual violence is considered as the worst case of abuse against children; meanwhile the physical can be considered a limit form, aiming the education of the children. Thus the study contributes to the health professionals of the FHS about the educational strategies and the prevention of child abuse, favoring still the confrontation on the detection difficulties and actions toward the problem. / Nos contextos mundial e brasileiro, o perfil de mortalidade para a faixa etária de 5 a 19 anos, caracteriza-se pela alta incidência de mortes por causas externas (violência e acidentes). A violência intrafamiliar contra a criança, considerada como uma causa externa e a mais frequente forma de violência infantil, é uma habitual e grave violação de direitos, por negar-lhes a liberdade, a dignidade, o respeito e a oportunidade de crescer e se desenvolver em condições saudáveis. O objetivo geral desse estudo foi analisar as percepções dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a violência contra a criança atendida no serviço de saúde. Fundamentamos a investigação, realizada junto a equipes da ESF de Goiânia, na abordagem social da pesquisa qualitativa em saúde. Participaram deste estudo 18 sujeitos (agentes comunitários de saúde, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médicos). Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada com esses profissionais e por observação com registros anotados em um diário de campo. O tratamento do material coletado baseou-se na modalidade temática da análise de conteúdo, do qual emergiram três categorias temáticas: violência , atos violentos e ações dos profissionais . Essas categorias apontam a violência doméstica como a mais frequente nas suas modalidades física, sexual, negligência e psicológica. Entre os motivos para ocorrência desta violência relatam o desemprego, separação dos pais, uso de álcool e drogas, entre outros. Além disso, a violência é vista pelos profissionais da ESF como maneira de educar, transmitida de geração a geração. No que se refere aos procedimentos no atendimento às vítimas de violência, há preocupação em orientar os familiares, comunicar ao Conselho Tutelar e encaminhar os casos aos hospitais de referência ou a outro profissional da mesma ESF. Entretanto, os participantes apontam que, muitas vezes, as ações de comunicar a outro órgão, seja o Conselho Tutelar, outras instituições ou profissionais, constituem-se em mecanismos para passar o problema adiante, dadas suas dificuldades para lidar com a situação. Entre os caminhos para ações preventivas, os participantes da pesquisa referem o bom relacionamento entre pais e filhos, realização de educação continuada e observação do profissional de saúde nos momentos de visita domiciliar. Portanto, os profissionais de saúde da ESF percebem a violência contra a criança de forma contextualizada, principalmente no âmbito familiar, onde ela é vista como um ser indefeso; os pais são considerados os principais agressores. Além disso, a violência sexual é concebida como a mais grave forma de maus-tratos contra a criança, enquanto a física pode ser considerada uma forma limite, visando a educação dos filhos. Assim, o estudo contribui para reflexão dos profissionais de saúde da ESF sobre estratégias educativas e de prevenção da violência infantil, favorecendo ainda o enfrentamento de suas dificuldades de detecção e ações diante do problema.

Submitted by Patricia Fiorindo (pppeixinho@hotmail.com) on 2018-02-16T19:00:48Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Educacao para a morte - reflexao na - e sobre a - pratica profissional em cuidados paliativos e contribuicoes para o BI Saude.pdf: 1019485 bytes, checksum: bf7d92cc39a693f93b37a2019cf29cdf (MD5) / Approved for entry into archive by Setor de Periódicos (per_macedocosta@ufba.br) on 2018-02-16T19:16:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertacao Educacao para a morte - reflexao na - e sobre a - pratica profissional em cuidados paliativos e contribuicoes para o BI Saude.pdf: 1019485 bytes, checksum: bf7d92cc39a693f93b37a2019cf29cdf (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-16T19:16:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Educacao para a morte - reflexao na - e sobre a - pratica profissional em cuidados paliativos e contribuicoes para o BI Saude.pdf: 1019485 bytes, checksum: bf7d92cc39a693f93b37a2019cf29cdf (MD5) / Este estudo objetiva identificar a relevância da educação para a morte na formação dos profissionais de saúde através de reflexões sobre a temática, como por exemplo, da investigação sobre a sua ausência na formação universitária e as repercussões relativas à violação dos direitos humanos que ocorrem no momento do fim de vida. A morte é um fenômeno biológico inevitável e a filosofia dos cuidados paliativos se faz imprescindível visando à qualidade do morrer. Estudos na referida área apontam para uma lacuna na formação do graduando, em que são desenvolvidas habilidades técnicas, mas não há o desenvolvimento de habilidades emocionais que colaboram para uma assistência qualificada aos pacientes em cuidados paliativos. O método escolhido foi a narrativa autobiográfica, que incorpora as noções de profissional reflexivo e de prática reflexiva. Os princípios epistemológicos e metodológicos da abordagem autobiográfica possibilitam a apreensão e discussão de questões sobre a vida e a profissão. O estudo identifica que a ausência de reflexões sobre o tema da morte na grade curricular dos cursos de saúde parece ser um fator que dificulta a assistência integral e digna aos referidos pacientes. A presente dissertação evidencia a necessidade de uma conjução entre o campo da formação e da prática profissional, identificando no BI um espaço ideal para a inserção da temática, considerando que as práticas em Cuidados Paliativos são da ordem da interdisciplinaridade e demandam uma formação que integre teoria e prática. Concluímos que se faz necessária a implantação da abordagem sobre a morte na formação universitária de modo a qualificar os profissionais nas habilidades técnicas objetivas e subjetivas, respondendo à proposta das diretrizes curriculares que preconiza postura ética e visão humanista. / This study aims to identify the relevance of education for death in the graduation of health professionals through reflections on the theme, as for example, the absence this theme in the university education, and the repercussions on the violation of human rights that occur at the end of life. Death is an inevitable biological phenomenon and the philosophy of palliative care becomes indispensable for the quality of death. Studies in this area show that there is a gap in graduation, because the health professionals development technical skills, but they don´t development emotional skills that collaborate for skilled care in palliative care patients. The chosen method was the autobiographical narrative, which incorporates the notions of reflective professional and reflective practice. The epistemological and methodological principles of the autobiographical approach allow for the apprehension and discussion of questions about life and the occupations. This masters dissertation evidencies the need for an association between the field of training and professional practice, to identify in BI an ideal space for insertion of the subject, considering that the practices in palliative care are of the order of interdisciplinarity and require training that integrates theory and practice. We conclude that it is necessary to implement the approach on death in university education in order to qualify professionals in objective and subjective technical skills, responding to the proposal of curricular guidelines that advocates ethical posture and humanistic vision.

Este trabalho foi desenvolvido como subprojeto integrante da pesquisa A Interface Entre a Ocorrência e o Atendimento de Violência de Gênero Entre Mulheres Usuárias dos Serviços de Saúde da Rede Pública de Ribeirão Preto. A violência contra a mulher é uma das expressões mais perversas da subordinação feminina e gera graves conseqüências para as pessoas que vivenciam o seu ciclo. Mulheres nessa situação buscam frequentemente os serviços de saúde, que possuem um alto poder de detecção da violência. Porém, há uma série de dificuldades por parte dos profissionais, médicos e enfermeiros, em identificar e prestar assistência adequada a essas mulheres. O objetivo deste estudo foi analisar comparativamente as percepções de médicos e enfermeiros que atuam na rede de saúde de Ribeirão Preto acerca da violência contra a mulher buscando formas de aprimorar a assistência prestada. Para isso, realizamos uma pesquisa qualitativa, utilizando um banco de dados de 14 entrevistas com médicos e 10 com enfermeiros, realizadas por meio de um roteiro semi-estruturado. Por meio de análise de conteúdo temático foram identificadas as seguintes categorias: 1) Percepções sobre gênero; 2) Percepções sobre a violência contra a mulher; 3) Sobre atuação profissional; e 4) Sobre a rede de proteção. Tais categorias foram divididas em diversas subcategorias que foram analisadas a partir do referencial de gênero. Os resultados mostraram que há muitas semelhanças nas percepções relativas às questões de gênero, que são ainda bastante tradicionais. Os profissionais entendem que a violência contra a mulher ocorre devido às desigualdades perpetuadas pelo sistema social e que acabam por justificar a violência. Eles reconhecem os tipos de violência existentes e estão aptos a identificar e acolher as mulheres nos serviços de saúde, reconhecendo tais ações como suas responsabilidades. Porém, muitas vezes não o fazem por barreiras como a própria estrutura dos serviços, a falta de capacitação e aspectos emocionais, que dificultam o acolhimento e a orientação adequados. Também identificamos que a rede de apoio existente ainda é desconhecida por muitos dos profissionais e, diversas vezes, está estruturada de forma inadequada para atender às demandas existentes. Assim, é fundamental o desenvolvimento de capacitações para os profissionais da área de saúde com o objetivo de prepara-los para uma melhor assistência às mulheres em situação de violência e para o conhecimento da rede de proteção existente. Além disso, é urgente que a estrutura dos serviços seja repensada em diversos aspectos para que os princípios do SUS e as ações de humanização possam, de fato, ser colocadas em prática. / This study was conducted as part of the larger research project \"The interface between the occurrence and treatment of gender violence among women who are users of public health care in Ribeirão Preto. Violence against women is one of the most perverse forms of female subordination and leads to serious consequences to those affected by it. Women in such conditions frequently seek health care services, which are highly capable of detecting violence. However, there are a number of obstacles faced by professionals, doctors and nurses, in order to identify and provide proper assistance to these women. The objective of this study was to comparatively analyze how doctors and nurses who work in the public health care system in Ribeirão Preto perceive violence against women with a view to improving the quality of services. To attain this goal, this qualitative study made use of a database of 14 interviews with doctors and 10 with nurses following a semistructured script. Following thematic content analysis, the following categories have been established: 1) Perceptions about gender; 2) Perceptions about violence against women; 3) About the jobs; and 4) About the protection network. These categories were further divided into subcategories that were analyzed by taking gender as a reference. The findings show that there are many similarities across perceptions concerning gender issues, which are still quite traditional. Professionals believe that violence against women occurs as a result of inequalities that have been perpetuated by the social system and that ultimately justify such violence. They recognize the existing types of violence and are ready and able to identify women and offer them assistance within the health care system, which they regard to be part of their responsibilities. However, they frequently cannot do that due to barriers such as how the services are structured, lack of training, and emotional aspects, which make both reception and counseling difficult. It has also been found that the existing support network is still unknown to many professionals and, very often, that it is inadequately organized to meet current demands. Thus, it is essential to develop the skills of health care professionals in order to prepare them both to provide better assistance to women who have been affected violence and to know about the existing protection network. In addition, there is the urgent need to rethink the organization of services at various levels so that the principles of SUS - the universal health care system - and humanization actions can actually be put into practice.

O risco de agressões a profissionais da área de saúde mental tem sido evidenciado devido ao número crescente de ocorrências. Assim surgem algumas questões: A violência aos profissionais de saúde mental apresenta especificidade e sinais de alerta? Esse profissional está preparado para as variabilidades de suas atribuições? Como agir a um comportamento inesperado? Em busca de resposta a essas questões, este estudo objetiva entender as atividades realizadas por estes profissionais, identificando as dificuldades e variabilidades encontradas e os determinantes de risco. Como metodologia foram utilizadas observação das atividades e entrevistas e a aplicação do Modelo de Analise e Prevenção de Acidente do Trabalho (MAPA) em três casos de acidentes do trabalho selecionados em um Centro de Atenção Integrada em Saúde Mental (CAISM). Os resultados demonstraram que existem vários determinantes de agressão relacionados às características do paciente com TMC e a presença de comorbidades. A existência ou não de planos, programas e equipe direcionados à gestão da segurança e saúde no trabalho adequado às características dos pacientes atendidos e a falta de capacitação dos profissionais quanto ao agir diante de comportamento agressivo inesperado representam fatores fundamentais na ocorrência ou não deste evento indesejado. / The risk of aggression to mental health professionals has been evidenced due to the increasing number of occurrences. Thus, some questions arise: Does violence to mental health professionals show specificity and warning signs? Is this professional prepared for the variability of his / her duties? How to act on unexpected behavior? In order to answer these questions, this study aims to understand the activities performed by these professionals, identifying the difficulties and variabilities encountered and the determinants of risk. The methodology used was the observation of the activities and interviews and the application of the Work Accident Analysis and Prevention Model (MAPA) in three cases of occupational accidents selected in an Integrated Mental Health Care Center (CAISM). The results demonstrated that there are several determinants of aggression related to the characteristics of the patient with TMC and the presence of comorbidities. The existence or not of plans, programs and staff directed to the management of safety and health at work adequate to the characteristics of the patients attended and the lack of capacity of the professionals to act in the face of unexpected aggressive behavior represent fundamental factors in the occurrence or not of this undesired event .

A proposta da pesquisa foi explorar a dimensão relacional existente no trabalho em saúde, tendo como foco as relações interpessoais desenvolvidas na Equipe de Saúde da Família ESF. Os objetivos do estudo buscaram: Analisar a dinâmica interacional na construção de lugares sociais a partir dos quais os integrantes de ESF e os gerentes buscam sustentação para o trabalho em equipe mapeando o Repertório Interpretativo e identificar os sentidos das práticas sociais mecanismos e linguagem em uso que contribuem para as interações sociais/relações interpessoais no trabalho em equipe. Trata-se de um estudo qualitativo de cunho exploratório, com bases teórico-metodológicas no construcionismo social. O estudo foi realizado em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do Distrito Sanitário Leste da Secretária Municipal de Saúde do Município de Belo Horizonte, em dois momentos: de outubro de 2009 a fevereiro 2010 e de maio 2010 a agosto de 2010. Os dados foram coletados por meio de observação direta e entrevistas semi-estruturadas. Foram observadas 28 atividades integrativas das quatro ESF que atenderam aos critérios de inclusão deste estudo. Foram entrevistados 32 colaboradores, sendo: dois gerentes de UBS, quatro enfermeiros, três médicos, cinco Auxiliares de enfermagem e 18 Agentes Comunitários de Saúde (ACS). A análise dos dados nos deu a conhecer as características gerais dos colaboradores que articulados às entrevistas nos forneceram uma melhor compreensão dos processos relacionais desenvolvidos no contexto do trabalho em equipe das ESF. A análise dos discursos baseada na perspectiva construcionista social possibilitou identificar seis repertórios interpretativos: (a) espaço da reunião: o lugar do encontro das diversidades sociais; (b) Vivencias com os usuários: os momentos de choques de visão de mundos; (c) trabalhar em equipe: Falar é fácil, fazer é que são elas...; (d) As relações interpessoais e o desencontro entre a organização de trabalho e os trabalhadores; (e) os gerentes e os integrantes da ESF: o espaço existente; (f) espelho mágico: espelho, espelho meu...O uso dos repertórios permitiu justificar e legitimar as práticas sociais das relações interpessoais nas construções interacionais no contexto do trabalho da ESF, de diferentes maneiras, porém houve um predomínio na responsabilização de caráter individualista abstraída dos contextos sociais e anulada no trabalho, o qual é parcialmente isentado de suas responsabilidades. Os desempenhos sociais para a interação com o outro na construção de projetos comuns no cotidiano do trabalho são vividas de formas particularizadas. Entretanto, acreditamos serem importantes novas construções sobre os fazeres e dizeres das praticas relacionais no contexto do trabalho em saúde e em particular, no contexto do trabalho em equipe. / The aims of this study were to investigate the relational dimension within the healthcare work, focusing on interpersonal relations developed in a family health teamwork; to analyze the interactional dynamics in establishing social roles for the participants of the family health and the managers who support teamwork through mapping interpretative repertoire; to identify social practices-mechanisms and language in use - which contribute to social interactions/interpersonal relations in teamwork. It is an explorative qualitative study. Theoretically and methodologically, this research is based on social construcionism. The study was carried out in two Health Units in Belo Horizonte City in two periods: October 2009 to February 2010 and May 2010 to August 2010. Data was collected through observation and semi-structured interviews. Twenty-eight integrative activities of four family health teamworks (who met the criteria of the study were observed. Thirty-two collaborators were interviewed: two health unit managers, four nurses, three physicians, five nurse technicians and eighteen community health agents. Data showed the general characteristics of the collaborators who provided us a better understanding of the relational processes developed within family health teamwork settings. Speech analysis based on a construcionist approach allowed us to identify six interpretative repertoires:: (a) meeting place: the local where social diversity meet ; (b) Users share: a clash of points of view; (c) teamwork: It ain´t so easy to do; (d) Interpersonal relations and the gap between the Organization ( or Institution) and the workers; (e) The managers and the participants of the family health teamworks: the living space; (f) Magic mirror: mirror ,mirror on the wall The use of repertoires allowed us to justify and legitimate interpersonal relation practices within family health teamwork settings. However, there was a predominance in individualist responsibility character traits observed from social contexts and not present in the work settings, which is responsibility-free. The performance of social roles, for the interaction with others in building projects in common on a daily basis in a family health teamwork setting, are individually experienced. Nevertheless, we (strongly) believe them to be important and new relational practices in health-care work, especially teamwork.

Tendo em vista o aumento nos níveis prejudiciais de estresse e seu impacto na saúde da população, nota-se a necessidade de buscar estratégias eficazes de promoção de saúde na Atenção Primária para minimizar os prejuízos causados pelo estresse e aumentar a qualidade de vida das pessoas. Atualmente, o trabalho é um importante gerador de eventos \"estressores\" e, neste ambiente, as pessoas podem apresentar índices prejudiciais de estresse quando não encontram recursos de enfrentamento suficientes para lidar com tais eventos. A prática de Mindfulness surge como uma estratégia para redução dos níveis de estresse, de ansiedade e melhora na qualidade de vida. O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito de um programa de intervenções baseadas em Mindfulness no estado funcional, nos níveis de atenção plena e no risco de adoecimento associado ao estresse no trabalho em profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), na cidade de Ribeirão Preto - SP, Brasil. Trata-se de estudo quasi-experimental, realizado de setembro a dezembro de 2015, com profissionais da APS, utilizando métodos quantitativos e abordagem analítica antes-e-depois de um Programa de Mindfulness de 8 semanas (1 encontro de 2h/semana). A intervenção foi avaliada antes e depois da execução do programa por meio da aplicação dos instrumentos: Questionário sociodemográfico e de características pessoais, comportamentais e do trabalho, Escala de Estresse no Trabalho, Questionário das Cinco Facetas de Mindfulness e Dartmouth Primary Care Cooperative Information Project - COOP Function. Foram observadas diferenças significantes em seis facetas de Mindfulness após a intervenção: Observar (p=0,002); Descrever - formulação positiva (p=0,01); Agir com consciência plena - piloto automático (p=0,01) e distração (p=0,05); Não reagir à experiência interna (p=0,0005) e Não julgar a experiência interna (p=0,01). Em relação ao estado funcional, foram encontradas diferenças significantes para as dimensões: mudanças na saúde (p=0,01), saúde geral (p=0,007), qualidade de vida (p=0,04) e sentimentos (p=0,01). Quanto aos níveis de estresse no trabalho,notou-se a redução do modo de organização no trabalho de alta exigência, que passou de 35% antes da intervenção para 19% após a intervenção. Houve aumento dos modos de organização ativo (antes: 19%; depois: 27%); passivo (antes: 27%; depois: 31%); e do modo de baixa exigência (antes: 19%; depois: 23%). Conclui-se que intervenções baseadas em Mindfulness aplicadas a profissionais da APS podem melhorar níveis de atenção plena, funcionalidade e podem modificar os modos de organização no trabalho, reduzindo riscos de adoecimento destes profissionais. / Considering the increasing harmful levels of stress and its impact on the population health, it is necessary to seek effective strategies of health promotion in primary care to minimize damages caused by stress and improve people\'s quality of life. Today, work is a major \"stressor\" event generator, and in this context, people may experience harmful levels of stress when they do not find enough coping resources to handle such events. Mindfulness practice is a strategy to reduce levels of stress, anxiety and improvement in quality of life. The objective of the present study is to evaluate the effect of a Mindfulness program on the functional status, in mindfulness levels and the risk of illness associated with work-related stress in Primary Health Care (PHC) professionals in Ribeirão Preto-SP, Brazil. This is a quasi-experimental study, conducted from September to December 2015, with PHC professionals, using quantitative methods and analytical approach before and after an 8-week Mindfulness Program (sessions of 2 hours/week). The intervention was evaluated before and after the Mindfulness program through the application of three questionnaires: Sociodemographic questionnaire and personal, behavioral and work characteristics, Job Stress Scale, Five Facet Mindfulness Questionnaire and the Dartmouth Primary Care Cooperative Information Project - COOP Function. Significant differences were observed in six facets of Mindfulness after the intervention: Observe (p = 0.002); Describe - positive formulation (p = 0.01); Acting with awareness - autopilot (p = 0.01) and distraction (p = 0.05); Do not react to internal experience (p = 0.0005) and Do not judge the internal experience (p = 0.01). In functional status, significant differences were found for the dimensions: perception of change in health (p = 0.01), general health (p = 0.007), quality of life (p = 0.04) and feelings (p = 0.01). Regarding the stress levels at work, it noticed a reduction in the organizational mode of high strain, from 35% before the intervention to 19% after the intervention. There was increased in active mode (before: 19%, after: 27%); in passive mode (before: 27%, after: 31%) and the low strain mode (before: 19%, after: 23%). It is concluded thatinterventions based on Mindfulness applied to PHC professionals can improve levels of mindfulness, functionality and can modify the ways of organization at work, reducing the risks of illness of these professionals.

Este estudo teve como objetivo comparar padrões de percepções e de conhecimento sobre maconha em profissionais da área da saúde mental (psiquiatras, psicólogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais e enfermeiros) em três instituições de diferentes perfis: Hospital Nossa Senhora de Fátima (Hospital filantrópico filiado ao SUS), CAPS-AD (Serviço especializado no atendimento de álcool e drogas do SUS) e Hospital das Clinicas - Instituto de Psiquiatria (Serviço acadêmico e assistencial). Setenta profissionais foram avaliados através de um questionário elaborado pelos pesquisadores composto de trinta e uma afirmativas. Dentre os resultados obtidos, observou-se que os psiquiatras tendem a discordar mais que os outros profissionais quanto à necessidade de tratamento para uso de maconha e que a maconha traz prejuízos cognitivos. Os profissionais do hospital Nossa Senhora de Fátima apresentaram uma percepção mais a favor da proibição da maconha e valorizam mais os possíveis prejuízos associados ao uso comparados aos profissionais das outras duas instituições. Conclui-se que a percepção dos profissionais varia de acordo com a profissão e local de trabalho. / The aim of this study was to compare mental health professionals - psychiatrists, psychologists, social workers, occupational therapists and nurses - perception and knowledge standards on marijuana in three institutions with different profiles: Nossa Senhora de Fátima Hospital (Philanthropic Hospital affiliated to SUS), CAPS-AD (service specialized on treating drugs and alcohol dependents - SUS) and the Institute of Psychiatry at the Clinics Hospital (academic and assistance service). Seventy professionals were evaluated through questionnaire developed by the researchers that contains thirty one affirmatives. As part of the results, it was noticeable that the psychiatrists disagreed more often than other health professionals on the need to treat marijuana use and the idea that it causes cognitive damages. The professionals at Nossa Senhora de Fátima Hospital were more in favor of the prohibition of marijuana use and value more the possible damages associated with its use when compared to professionals of the other two institutions. The conclusion is that the perception may vary according to the profession and work place.