Introdução: A vulnerabilidade dos profissionais de enfermagem ao estresse está associada à exposição crônica aos estressores cotidianos de trabalho e, consequentemente, aos efeitos cumulativos dos mediadores primários e secundários do estresse. Embora vários estudos tenham relatado o elevado nível de estresse dos profissionais de enfermagem, pouco se sabe a respeito das implicações biológicas do estresse no trabalho, expressas na carga alostática e no ritmo de secreção dos hormônios de cortisol um dos principais hormônios do estresse. Isto particularmente é importante visto que a carga alostática aumenta o risco do indivíduo desenvolver transtornos relacionados ao estresse como síndromes cardiovasculares, metabólicas, endócrinas, emocionais e cognitivas. Neste sentido, questiona-se se os profissionais de enfermagem apresentam sobrecarga do sistema adaptativo de reação do estresse (carga alostática), bem como alterações no ritmo de secreção de cortisol (hiper ou hipocortisolemia) ao longo do dia e o risco para o desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse. Objetivo: Descrever a frequência de profissionais de enfermagem com carga alostática elevada e ritmo atípico de secreção de cortisol. Analisar se a carga alostática elevada está associada ao ritmo atípico de secreção de cortisol. Método: Foram incluídos 142 profissionais de enfermagem do turno diurno randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho e, para a análise dos biomarcadores foram coletadas, em um único dia, amostras de sangue de todos os participantes, bem como, verificada sua pressão arterial e medidas antropométricas. A carga alostática foi analisada por mediadores neuroendócrinos, metabólicos, cardiovasculares e imunológicos. Os dados foram armazenados e analisados utilizando o programa estatístico SPSS versão 14.0 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: 31% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico (inconsistente ou flat) de secreção de cortisol e 47,2% carga alostática elevada. Não houve associação entre o ritmo de secreção de cortisol e a carga alostática. Conclusão: Quase metade dos profissionais de enfermagem apresentaram sinais de desgaste do sistema biológico regulador da resposta de estresse, sugerindo que o trabalho possa estar associado a esta sobrecarga e destacando a vulnerabilidade destes trabalhadores ao desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse / Background: The vulnerability of nursing professionals to stress is associated with chronic exposure to everyday stressors and, therefore, with the cumulative effects of primary and secondary stress mediators. Despite the fact that several studies have reported the high stress level of nursing professionals, little is known about the biological implications of stress at work, expressed in the allostatic load and in the rhythm of cortisol secretion, one of the main hormones of stress. This is especially important since the allostatic load increases the risk of an individual to develop stress-related disorders like cardiovascular syndromes, metabolic, endocrine, cognitive and emotional. In this aspect, there are questions whether the nursing professionals present overload on the stress adaptive reaction system (allostatic load), as well as, changes in the rhythm of cortisol secretion (hyper or hypocortisolemia) throughout the day and the risk of developing stress-related diseases. Objective: To describe the frequency of nursing professionals with high allostatic load and atypical rhythm of cortisol secretion. To analyze whether the high allostatic load is associated with atypical rhythm of cortisol secretion. Methods: We included 142 nursing professionals day shift randomly selected, allocated in the outpatient units, medical clinic, surgical clinic, surgery, children and adults emergency room and adult intensive care unit in a pediatric teaching hospital. To evaluate the daytime pattern of cortisol secretion, saliva samples were collected in two work day and, for the analysis of biomarkers, were collected in a single day, blood samples from all participants, as well as, checked his blood pressure and anthropometric measurements. Allostatic load was analized by neuroendocrine, metabolic, cardiovascular and immune mediators. The data was stored and analyzed using the program SPSS version 14.0 and the statistical significance level adopted was 5%. Results: 31% of nursing professionals showed atypical pattern (inconsistent or \"flat\") of secretion of cortisol and 47.2% showed high allostatic load. There was no association between the rate of secretion of cortisol and the allostatic load. Conclusion: Nearly half of nursing professionals showed signs of wear in the biological system stress response regulator, suggesting that the job can be associated with this overload and highlighting the vulnerability of these workers to the development of stress-related diseases.

Este estudo objetiva analisar as ações voltadas para a promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem, desenvolvidas pelos enfermeiros que desempenham funções gerenciais. Para tanto, busca conhecer os processos destrutivos e favoráveis, determinantes dos processos saúde-doença, vivenciados pelos trabalhadores de enfermagem; apreender o significado da qualidade de vida no trabalho para estes trabalhadores; e, a partir daí, buscar propostas de intervenção para esta problemática. O estudo, de abordagem qualitativa, fundamenta-se no referencial do materialismo histórico e dialético e na determinação social do processo saúde-doença. O cenário de estudo foi um hospital universitário, de grande porte, localizado na região centro-oeste do País. A população foi constituída por 22 trabalhadores, de diversas categorias de enfermagem, representantes das unidades e turnos de trabalho do Hospital. Para a coleta de dados foram utilizados formulários para captação dos dados de caracterização da instituição e dos trabalhadores, dos acidentes de trabalho e formulário com questões norteadoras das discussões no grupo focal. Ainda, a enquête coletiva foi utilizada para o registro dos dados discutidos neste grupo. A análise dos dados permitiu evidenciar que: os acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem representaram, respectivamente, 51% e 25% do total de acidentes ocorridos nos anos de 2004 e 2005, causados principalmente pelos materiais pérfuro-cortantes; que a qualidade de vida e a qualidade de vida no trabalho são indissociáveis, sendo que a motivação para o trabalho e a satisfação advém da interação e reconhecimento dos pacientes, bem como pelas relações de confiança que são estabelecidas com a equipe de trabalho; que os processos favoráveis e destrutivos da saúde permeiam o momento de trabalho; que a exposição às diversas cargas, geradoras de processos de desgaste, evidenciaram um perfil destrutivo da saúde e, conseqüentemente, o comprometimento da qualidade de vida; que não existem programas ou ações institucionalizadas que promovam a qualidade de vida trabalho. A análise ainda possibilita a apreensão do desgaste psíquico sofrido pelos enfermeiros, na gerência, frente às mudanças no contexto de trabalho e seu impacto na qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem; que as mudanças e os desgastes evidenciados comprometem a atuação deste profissional como cuidador da equipe, promovendo um desgaste físico e mental no cumprimento das metas organizacionais. A análise evidencia, ainda, que inexistem iniciativas voltadas à promoção da qualidade de vida dos trabalhadores como uma responsabilidade gerencial e estas são relegadas a segundo plano, na emergência de situações demandadas no dia-a-dia de trabalho. Em síntese, constata-se que inexistem propostas de promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem ou estas são muito tímidas. Assim, emerge o imperativo da intervenção nas diferentes realidades, por enfermeiros preparados para gerenciar a promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem / This study aims to analyze the actions that are directed through the promotion of nursing workers quality of life, developed by the managerial nurses. For this, it searches to know the favorable and destructive processes, as determinants of the health-i process lived by the nursing workers; to apprehend the means of work’s quality of life for them; and, then, it searches proposa of interventions for this problernatic situation. The study is based in the qualitative approach of historical and dialectic rnaterialist and on referential of the social determination of the process health-illness. The setting of study was a big university hospital, which is situated in the center west region of Brazil. The population of study was composed by 22 nursing workers. They carne from many units and shifts of work. Data coilection about institution, workers profiles and occupational accidents was made by forms. Qualitative data was collected by coliective interview in the focus group. Still, the coliective inquiry was used to register the discussion of this group. The analysis of occupational accidents data evidenced that: in the years of 2004 and 2005, the nursing workers suffered a great number of these accidents, respectively, 51% and 25% of the total and that these accidents had as main cause due needlestick materiais; analysis data also showed that the quality of life and work’s quality of life are strongly iinked and that the motivation and the satisfaction for the work corne of the interaction and recognition with of the object of work, as weli as for the reiations that are estabiished with the work tearn; that the favorable and destructive processes of health are determined in the workplace; that the exposition to diverse over workloads configures a destructive profiie of the health and the consequence is the decrease of the quality of life; that it doesn’t have institutional prograrns or institutional actions that promote the work’s quality of life. Stili, the analyze make possibie the apprehension of the psychic strain suffered by the management nurses through the changes in the context from work and the impact from this in the nursing workers quaiity of life; that the changes and the strains cornpromise the performance of these nurses as manager of the team, promoting physical and mental strain in the fulfillment of organizationai goals. The analysis evidences, stiii, that no have initiatives directed to the prornotion of workers’ quality of life as a management responsibiiity and these are relegated as the second piam, in the emergency of situations demanded in day-by-day of work. in synthesis, the study evidences that there haven’t proposais for the promotions of nursing workers’ quality of life or, if exist, these are very shy. Thus, the irnperative of the intervention in the different ones realities ernerges for prepared nurses to rnanagement the promotion of nursing workers´ quality of life

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-08-23T13:50:30Z No. of bitstreams: 1 Ângela Maria da Silva Vieira_.pdf: 1113837 bytes, checksum: e7656f0dd6d73b874fb5eb92ed5c9feb (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-23T13:50:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ângela Maria da Silva Vieira_.pdf: 1113837 bytes, checksum: e7656f0dd6d73b874fb5eb92ed5c9feb (MD5) Previous issue date: 2017-06-27 / Nenhuma / Os trabalhadores de enfermagem em um hospital, todo o tempo, estão expostos a riscos variados que podem comprometer a sua saúde de um modo geral. Desta forma, esses trabalhadores correm o risco de desenvolver doenças ocupacionais, bem como estão sujeitos ao aparecimento ou aumento do absenteísmo e acidentes de trabalho ao realizarem suas atividades laborais. Objetivo: Avaliar a frequência e motivos de absenteísmo dos trabalhadores da Equipe de Enfermagem de um hospital filantrópico de médio porte, localizado no litoral norte do Rio Grande do Sul. Método: estudo transversal. Foram analisadas 149 fichas dos trabalhadores, considerando dados como idade, sexo, tempo de serviço, unidade de trabalho, atestados médicos e absenteísmo. Resultados: foram levantados e observados 395 atestados no registro de 145 trabalhadores de enfermagem, a maioria era mulheres (83,4%). A categoria dos técnicos de enfermagem representa 73,1%, demais eram enfermeiros (16,6%) e auxiliares de enfermagem (10,3%). Mais de 60% dos trabalhadores apresentou pelo menos um afastamento durante o período levantado (dois anos). Os auxiliares e técnicos de enfermagem se afastaram mais do que os enfermeiros no período estudado (89,8%; 90,4% e 77,8% respectivamente) p >0,05. A unidade de internação apresenta 37,1% e a emergência 32,9%. Cerca de metade dos atestados teve duração de um dia (47,5%) e em 8,8% a duração foi superior a duas semanas. Em 341 afastamentos, apenas 29,3% (n=100 afastamentos) tinham informação do motivo (CID 10). Conclusão: foi elaborado um programa educativo de saúde do trabalhador que irá ajudar a identificar riscos e sinais que possam agravar a saúde dos trabalhadores no seu ambiente de trabalho e melhorando a qualidade da assistência de enfermagem. / Nurses at a hospital at all times are exposed to a variety of risks that can, in turn, compromise their overall health. In this way, these workers are at risk of developing occupational diseases, occupational accidents and consequently absenteeism when carrying out their work activities. Objective: to elaborate a Health Education Program for Nursing Staff of a medium-sized philanthropic hospital located on the north coast of Rio Grande do Sul. Method: cross-sectional method. It was analyzed 149 fiches of nursing professionals, with data such as age, sex, length of service, unit of work, medical certificates, and absenteeism. Results: 395 certificates were registered and 145 nurses registered. The mean age of nursing professionals was 39 years with standard deviation of 10 years. The majority were women (83.4%), the category of nursing technicians represents 73.1%, the other were nurses 16.6% and auxiliaries 10.3%. More than 60% of the employees presented at least one leave during the period raised (two years). Nursing auxiliaries and technicians moved farther than nurses in the study period (89.8%, 90.4% and 77.8%, respectively), p> 0.05. The hospitalization unit presented 37.1% and the emergency room (32.9%). Approximately half of the certificates had a duration of one day (47.5%) and in 8.8% the duration was more than two weeks. In 341 departures, only 29.3% (n = 100 departures) had motif information (ICD 10). Conclusion: an Health Education Program for Nursing has been developed that will help identify risks and signs that may aggravate the health of professionals in their work environment.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-05-13T17:29:21Z No. of bitstreams: 1 SergioAlmeidaMigowski.pdf: 15556294 bytes, checksum: dc5d2a34ae899ee36251c478b32966f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-13T17:29:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SergioAlmeidaMigowski.pdf: 15556294 bytes, checksum: dc5d2a34ae899ee36251c478b32966f2 (MD5) Previous issue date: 2011-10-31 / Nenhuma / Um problema considerável enfrentado pelas organizações hospitalares é a alta rotatividade dos seus profissionais de enfermagem. Especificamente, no estado do Rio Grande do Sul, que adota um modelo de hospitais capaz de atender, simultaneamente, clientes particulares e de convênios privados, além do convênio público disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), esta característica implica em perda de valiosas competências, com reflexos no seu desempenho organizacional. O impacto desta rotatividade na redução da qualidade dos serviços prestados tem sido objeto de estudos na literatura, mas não parece ser este o caso de um hospital localizado no estado do Rio Grande do Sul. Apesar de seus elevados índices de rotatividade, tem mantido a certificação que comprova sua qualidade através da Acreditação Hospitalar – Nível 3. Há alguns anos, seu programa de qualidade tem sido focado em métodos de capacitação de profissionais ingressantes, além de programas de educação continuada. O objetivo deste estudo é analisar se métodos de capacitação de enfermeiros e técnicos em enfermagem ingressantes permitem a manutenção da qualidade do serviço de enfermagem prestado. Foram aplicados questionários a 23 enfermeiros e 10 técnicos em enfermagem, do total de 40 profissionais ingressantes, sobre sua percepção em relação à aquisição de competências específicas durante a capacitação. Simultaneamente, 10 enfermeiros e 5 técnicos em enfermagem antigos responderam sobre suas percepções em relação aos enfermeiros novos, enquanto 14 enfermeiros e 12 técnicos antigos responderam sobre os técnicos em enfermagem novos. As variáveis analisadas neste questionário foram conhecimentos (conhecimento técnico e prospectivo), habilidades (comunicação eficaz e visão integrada de processos) e atitude (liderança). Os dados foram inseridos no programa SPSS, versão 18, utilizando o Teste Não Paramétrico de Mann-Whitney. Foi realizada uma observação não participante de 40 horas, uma entrevista com os profissionais antigos da instituição, a análise de indicadores assistenciais de enfermagem e utilizado um questionário feito pela coordenação do programa de capacitação com os profissionais ingressantes. Houve similaridade nas percepções de enfermeiros ingressantes e profissionais de enfermagem antigos de que ocorreu a apreensão da competência habilidades durante a capacitação, enquanto que técnicos em enfermagem ingressantes e profissionais antigos destacaram a competência atitude como a mais percebida após a capacitação. Os indicadores assistenciais mostraram redução significativa nos valores de erros de medicação e de flebites e elevação nos índices de queda de pacientes, tendo melhora acentuada após a implantação do atual método de capacitação. As entrevistas com profissionais ingressantes indicam grande satisfação com o método implantado, o que coincide com as entrevistas realizadas com os profissionais antigos que destacam a atitude e os conhecimentos apreendidos pelos profissionais ingressantes como diferenciais do atual método. A triangulação destas evidências sugere que o método de capacitação existente reflete na elevação da qualidade do serviço assistencial prestado pelos profissionais ingressantes, apesar de estarem inseridos em um ambiente de alta rotatividade. / A considerable problem faced by hospital organizations is the high turnover of its nursing professionals. Specifically, at the Rio Grande do Sul State, which adopts a model of hospitals capable to assist, simultaneously, private customers and private plans customers, as well the the public health system provided by the Sistema Único de Saúde (Unique Health System), this feature leads to loss of valuable competences, with reflections on its organizational performance. The impact of this turnover in the reduction of the quality of the services provided has been object of studies in theliterature, but it doesn’t seem to be the case of a hospital located in the Rio Grande do Sul State. Despite its elevated turnover rates, it has maintained the certification that proves its quality through the Hospital Accreditation - Level 3. In the last years, its quality program has focused on incoming professionals training methods and continued education programs. The aim of this study is to analyze if the incoming nurses and nursing technicians training methods allow the maintenance of the quality of the nursing service provided. Questionnaires were administered to 23 nurses and 10 nursing technicians, from a total of 40 incoming professionals, on their perception of the acquisition of specific competences during the training. Simultaneously, 10 current nurses and five existing nursing technicians answered about their perceptions of the new nurses, while 14 existing nurses and 12 current technicians answered about the new nursing technicians. The variables analyzed in this questionnaire were knowledge (technical and prospective knowledge), skills (effective communication and integrated view of processes) and attitude (leadership). Data were inserted into the SPSS program, version 18, using the Non-Parametric Mann-Whitney Test. We performed a non-participant observation of 40 hours, an interview with the current professionals of the institution, the analysis of nursing care indicators and used a questionnaire administered by the training program coordination to the entrant professionals. There was similarity in the perceptions of incoming nurses and existing nursing professional that occurred the apprehension of the competence skills during the training, while incoming nursing technicians and existing professionals highlighted the competence attitude as the most noticed after the training. The care indicators showed significant reduction in the amounts of medication errors and of phlebitis and elevation in the patient fall rate, with marked improvement after the implementation of the current training method. The interviews with the incoming professionals indicate great satisfaction with the implanted method, coinciding with the interviews performed with the current professionals that highlight the attitude and the knowledge apprehended by the incoming professionals as differentials of the current method. The triangulation of these evidences suggests that the existing training method reflects in the elevation of the quality of the care service provided by the entering professionals, despite being placed inan environment of high turnover.

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:53:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarlaFL.pdf: 699076 bytes, checksum: e9bae9389183f2220f15af955c34a5b5 (MD5) Previous issue date: 2009-09-04 / This research verifies the influence of the self-efficacy level on burnout syndrome incidence in relation to nursing professionals from private hospitals located in the Municipality of Natal, State of Rio Grande do Norte. The nature of the research was descriptive, and the used data analysis method was quantitative which was developed through SPSS computational package, version 17.0. The used instrument for the investigation was Maslach-Burnout Inventory (MBI), and the General Perceived Self-efficacy Scale (GPSES) was applied to a sample formed from 230 nursing professionals. The statistic techniques to data analysis were: frequency analysis; factor analysis; Cronbach.s alpha; Kaiser-Meyer-Olkin test (KMO); Bartlett efericity test; percentual analysis; Spearman rank correlation analysis; and simple regression. The achieved factors from factor analysis of MBI were the same, taking into account the dimensions which Maslach initially suggested to the instrument (emotional exhaustion, lack of personal realization, and depersonalization). However, one highlights that the low internal consistence of the depersonalization dimension can occur from people.s difficulty (caused by cultural aspects) of assuming this attitude in their work environment. Through GSE, it was achieved a factor which confirmed the unidimensionality showed by the author of the instrument. In relation to the syndrome incidence, it was verified that about 50% of the researched sample presented burnout syndrome evidence. Referring to self-efficacy level, about 65% of the researched sample presented low level of self-efficacy, what can be explained by the work characteristics of these professionals. In relation to the self-efficacy influence on the Burnout syndrome, it was verified that self-efficacy can be one of the aspects which influences occupational stress chronification (burnout), mainly to the personal realization dimension. Therefore, the researched hospital organizations need reflect about their attitudes in respect to their professionals, since the numbers showed a dangerous tendency regarding a predisposition to burnout syndrome of their staff, what implies not only a significant amount of individuals who can present high levels of emotional exhaustion, lack of personal realization, and depersonalization, but also the fact that this group presents low level of self-efficacy / A presente pesquisa averigua a influ?ncia do n?vel de autoefic?cia sobre a incid?ncia da s?ndrome de burnout em profissionais de enfermagem de hospitais privados de Natal/RN. Teve natureza descritiva e o m?todo de an?lise de dados utilizado foi o quantitativo, efetivado com o aux?lio do pacote computacional SPSS, vers?o 17.0. O instrumento utilizado para a investiga??o foi o Invent?rio em Burnout de Maslach (MBI), a Escala de Autoefic?cia Geral Percebida (EAEGP) aplicados ? amostra composta por 230 profissionais de enfermagem. As t?cnicas estat?sticas para a an?lise dos dados foram: an?lise de Frequ?ncia; a An?lise Fatorial; o Alpha de Cronbach; teste Kaiser-Meyer-Olkin (KMO); teste de esfericidade de Bartlett; an?lise de percentis; an?lise de correla??o de Spearman e regress?o simples. Os fatores obtidos, a partir da An?lise Fatorial do MBI coincidiram, com as dimens?es que Maslach inicialmente sugeriu para o instrumento (Exaust?o Emocional, Falta de Realiza??o Pessoal e Despersonaliza??o). No entanto, ressalta-se para a baixa consist?ncia interna da dimens?o Despersonaliza??o que pode ser decorrente da dificuldade das pessoas (por quest?es culturais) assumirem tal postura no ambiente de trabalho. A EAEGP obteve um fator, confirmando a unidimensionalidade apontada pelo autor do instrumento. Em rela??o ? incid?ncia da s?ndrome, obteve-se que em torno de 50% da amostra pesquisada se mostrou com ind?cios de s?ndrome de burnout. No que se refere ao n?vel de autoefic?cia, em torno de 65% da amostra pesquisada apresentou um baixo n?vel de autoefic?cia, que pode ser justificado pelas caracter?sticas do trabalho desses profissionais. Em rela??o ? influ?ncia da autoefic?cia sobre a s?ndrome de burnout obteve-se que a autoefic?cia pode ser um dos aspectos que influencia a cronifica??o do estresse ocupacional (burnout), principalmente no que se refere ? dimens?o Realiza??o Pessoal. As organiza??es hospitalares pesquisadas necessitam, portanto, refletir sobre sua postura com rela??o aos seus profissionais, j? que os n?meros tra?aram uma tend?ncia perigosa no que diz respeito ? predisposi??o ? s?ndrome de burnout em seus quadros funcionais, resultando em uma porcentagem consider?vel de indiv?duos que podem apresentar altos escores de Exaust?o Emocional, Falta de Realiza??o Pessoal e Despersonaliza??o e pelo fato de grande parte dos mesmos ter apresentado um n?vel de autoefic?cia baixo

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 553518 bytes, checksum: b673c5df953b137e5589314f71da22a4 (MD5) Previous issue date: 2009-08-10 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The Program for Family Health - PSF, implanted in Brazil more than one decade, it comes consolidating as strategy of reorientation of care practices for health care. It is observed, however, that its implantation and development in the Brazilian s cities, and part of the diverse involved actor s understanding (managers, professionals and population), has occurred of varied form. Our study intends to analyze the relation of the work s activity of the ESF nurse s in the I, III, IV and V health districts of João Pessoa, PB. We have as specific s objectives: to investigate the conditions and the organization of the work; to identify the regulate activities of nurses, developed for them; to analyze the experiences of suffering and pleasure and the entailed processes of illness to this type of activity. We appeal in port to them theoretical of the ergonomics of the activity, that provides conceptual tools to apprehend the work s situations and the operative ways, developed by the nurses in its labor action, and their strategies to regulate of the variability, due of the imbalance between the prescribed work and the work effectively carried through; and the psychodinamics of work , that if leans over on the dynamic analysis of the intersubjective processes lived deeply in the situations of work and its relations with the health of that they work. Of the metodologic s point of view, half-structuralized twelve interviews had been used, aiming at to get the maximum amplitude in the description, understanding and explanation of the focus of the study, and four comments of the activity of these professionals from different health districts. The work consists of twelve interviews with nurses of Family Health Units - USFs, lócus of the program, that they had accepted to participate voluntarily of the research. The analysis of the produced data was the thematic analysis of content. Preliminarily was percieved in the Family Health Units, the nurses develops multiple activities in the field of the assistance, the management and the education/formation, what she extends its responsibility. Of this form, the assumed actions, such are innumerable as: to be able to identify the social necessities of the population s health, under its responsibility; to intervene in the process of health/illness of the individuals, the family and the collective; to assume the mediation role enters the diverse members of the team of the family health, among others. The nurse s activity of work also establishes a relation of interdependence with activities of other external s professionals of the health to the USFs, as the polyclinics and the hospitals. It should be noted that although a set of procedures to be under its responsibility, many times is denied autonomy to it in important decisions. Also we could verify that these professionals are submitted the precarious physical installations of the USFs, and take offense themselves at the lack of qualification concerning the proposal of the Program, of the excess of demand for attendance, of the pressures command of them and of the users, of the lack of physical and mental rest. To give account of the constant variability, one becomes necessary that the work is lead collectively, what many times does not happen. Moreover, the excess of the bureaucracy harms the quality of the attendance. Unanimous in expressing the feeling of accomplishment for the exercise of the profession, the pleasure in making what they like, they frequently reveal its impotence and frustration for being in the front line of the service provision to the health attention of the community, and not having its requirements met, by more than endeavor. The activities that place bring their difficulties and seem to extremely overload the daily work, making the job extremely stressful. / O Programa Saúde da Família - PSF, implantado no Brasil há mais de uma década, vem se consolidando como estratégia de reorientação das práticas assistenciais de atenção à saúde. Observa-se, entretanto, que a sua implantação e desenvolvimento nos municípios brasileiros, bem como a sua compreensão por parte dos diversos atores envolvidos (gestores, profissionais e população), têm ocorrido de forma variada. Nosso estudo pretende analisar a relação entre a atividade de trabalho e a saúde das enfermeiras da ESF dos distritos sanitários I, III, IV e V, em João Pessoa PB. Temos como objetivos específicos: investigar as condições e a organização do trabalho; identificar as regulações das atividades desenvolvidas pelas enfermeiras; analisar as vivências de sofrimento e prazer e os processos de adoecimento vinculados a esse tipo de atividade. Recorremos aos aportes teóricos da ergonomia da atividade, que disponibiliza ferramentas conceituais para apreender as situações de trabalho e os modos operatórios desenvolvidos pelas enfermeiras em sua ação laboral, bem como suas estratégias de regulação das variabilidades, decorrentes da defasagem entre o trabalho prescrito e o trabalho efetivamente realizado; e da psicodinâmica do trabalho, que se debruça sobre a análise dinâmica dos processos intersubjetivos vivenciados nas situações de trabalho e suas relações com a saúde daqueles que trabalham. Do ponto de vista metodológico, foram utilizadas doze entrevistas semi-estruturadas, visando obter a máxima amplitude na descrição, compreensão e explicação do foco em estudo, e quatro observações da atividade de profissionais de diferentes distritos sanitários, que aceitaram participar voluntariamente da pesquisa. A análise dos dados produzidos foi a de conteúdo temática. Preliminarmente foi percebido que, nas Unidades de Saúde da Família, as enfermeiras desenvolvem múltiplas atividades no campo da assistência, da gerência e da educação/formação, o que amplia a sua responsabilidade. Dessa forma, são inúmeras as ações assumidas, tais como: serem capazes de identificar as necessidades sociais de saúde da população sob a sua responsabilidade; intervirem no processo saúde/doença dos indivíduos, da família e da coletividade; assumirem o papel de mediação entre os diversos membros da equipe de saúde da família, dentre outros. A atividade de trabalho da enfermeira também estabelece uma relação de interdependência com atividades de outros profissionais da saúde externos às USFs, como as policlínicas e os hospitais. Cabe ressaltar que, apesar de um conjunto de procedimentos estarem sob a sua responsabilidade, muitas vezes lhe é negada autonomia em importantes decisões. Também pudemos verificar que, essas profissionais estão submetidas a precárias instalações físicas das USFs, e ressentem-se da falta de capacitação acerca da proposta do Programa, do excesso de demanda por atendimento, das pressões das chefias e dos usuários, da falta de descanso físico e mental. Para dar conta das constantes variabilidades, faz-se necessário que o trabalho seja conduzido coletivamente, o que muitas vezes não acontece. Além disso, o excesso da burocracia prejudica a qualidade do atendimento. Unânimes em expressar o sentimento de realização pelo exercício da profissão, o prazer em fazer o que gostam, manifestam com freqüência sua impotência e frustração por estarem na linha de frente da prestação do serviço de atenção à saúde da comunidade, e não terem suas exigências correspondidas, por mais que se esforcem. As atividades que realizam trazem as suas dificuldades e parecem sobrecarregar o cotidiano de trabalho, tornando o trabalho extremamente desgastante.

Introdução: A vulnerabilidade dos profissionais de enfermagem ao estresse está associada à exposição crônica aos estressores cotidianos de trabalho e, consequentemente, aos efeitos cumulativos dos mediadores primários e secundários do estresse. Embora vários estudos tenham relatado o elevado nível de estresse dos profissionais de enfermagem, pouco se sabe a respeito das implicações biológicas do estresse no trabalho, expressas na carga alostática e no ritmo de secreção dos hormônios de cortisol um dos principais hormônios do estresse. Isto particularmente é importante visto que a carga alostática aumenta o risco do indivíduo desenvolver transtornos relacionados ao estresse como síndromes cardiovasculares, metabólicas, endócrinas, emocionais e cognitivas. Neste sentido, questiona-se se os profissionais de enfermagem apresentam sobrecarga do sistema adaptativo de reação do estresse (carga alostática), bem como alterações no ritmo de secreção de cortisol (hiper ou hipocortisolemia) ao longo do dia e o risco para o desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse. Objetivo: Descrever a frequência de profissionais de enfermagem com carga alostática elevada e ritmo atípico de secreção de cortisol. Analisar se a carga alostática elevada está associada ao ritmo atípico de secreção de cortisol. Método: Foram incluídos 142 profissionais de enfermagem do turno diurno randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho e, para a análise dos biomarcadores foram coletadas, em um único dia, amostras de sangue de todos os participantes, bem como, verificada sua pressão arterial e medidas antropométricas. A carga alostática foi analisada por mediadores neuroendócrinos, metabólicos, cardiovasculares e imunológicos. Os dados foram armazenados e analisados utilizando o programa estatístico SPSS versão 14.0 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: 31% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico (inconsistente ou flat) de secreção de cortisol e 47,2% carga alostática elevada. Não houve associação entre o ritmo de secreção de cortisol e a carga alostática. Conclusão: Quase metade dos profissionais de enfermagem apresentaram sinais de desgaste do sistema biológico regulador da resposta de estresse, sugerindo que o trabalho possa estar associado a esta sobrecarga e destacando a vulnerabilidade destes trabalhadores ao desenvolvimento de doenças relacionadas ao estresse / Background: The vulnerability of nursing professionals to stress is associated with chronic exposure to everyday stressors and, therefore, with the cumulative effects of primary and secondary stress mediators. Despite the fact that several studies have reported the high stress level of nursing professionals, little is known about the biological implications of stress at work, expressed in the allostatic load and in the rhythm of cortisol secretion, one of the main hormones of stress. This is especially important since the allostatic load increases the risk of an individual to develop stress-related disorders like cardiovascular syndromes, metabolic, endocrine, cognitive and emotional. In this aspect, there are questions whether the nursing professionals present overload on the stress adaptive reaction system (allostatic load), as well as, changes in the rhythm of cortisol secretion (hyper or hypocortisolemia) throughout the day and the risk of developing stress-related diseases. Objective: To describe the frequency of nursing professionals with high allostatic load and atypical rhythm of cortisol secretion. To analyze whether the high allostatic load is associated with atypical rhythm of cortisol secretion. Methods: We included 142 nursing professionals day shift randomly selected, allocated in the outpatient units, medical clinic, surgical clinic, surgery, children and adults emergency room and adult intensive care unit in a pediatric teaching hospital. To evaluate the daytime pattern of cortisol secretion, saliva samples were collected in two work day and, for the analysis of biomarkers, were collected in a single day, blood samples from all participants, as well as, checked his blood pressure and anthropometric measurements. Allostatic load was analized by neuroendocrine, metabolic, cardiovascular and immune mediators. The data was stored and analyzed using the program SPSS version 14.0 and the statistical significance level adopted was 5%. Results: 31% of nursing professionals showed atypical pattern (inconsistent or \"flat\") of secretion of cortisol and 47.2% showed high allostatic load. There was no association between the rate of secretion of cortisol and the allostatic load. Conclusion: Nearly half of nursing professionals showed signs of wear in the biological system stress response regulator, suggesting that the job can be associated with this overload and highlighting the vulnerability of these workers to the development of stress-related diseases.

Este estudo objetiva analisar as ações voltadas para a promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem, desenvolvidas pelos enfermeiros que desempenham funções gerenciais. Para tanto, busca conhecer os processos destrutivos e favoráveis, determinantes dos processos saúde-doença, vivenciados pelos trabalhadores de enfermagem; apreender o significado da qualidade de vida no trabalho para estes trabalhadores; e, a partir daí, buscar propostas de intervenção para esta problemática. O estudo, de abordagem qualitativa, fundamenta-se no referencial do materialismo histórico e dialético e na determinação social do processo saúde-doença. O cenário de estudo foi um hospital universitário, de grande porte, localizado na região centro-oeste do País. A população foi constituída por 22 trabalhadores, de diversas categorias de enfermagem, representantes das unidades e turnos de trabalho do Hospital. Para a coleta de dados foram utilizados formulários para captação dos dados de caracterização da instituição e dos trabalhadores, dos acidentes de trabalho e formulário com questões norteadoras das discussões no grupo focal. Ainda, a enquête coletiva foi utilizada para o registro dos dados discutidos neste grupo. A análise dos dados permitiu evidenciar que: os acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem representaram, respectivamente, 51% e 25% do total de acidentes ocorridos nos anos de 2004 e 2005, causados principalmente pelos materiais pérfuro-cortantes; que a qualidade de vida e a qualidade de vida no trabalho são indissociáveis, sendo que a motivação para o trabalho e a satisfação advém da interação e reconhecimento dos pacientes, bem como pelas relações de confiança que são estabelecidas com a equipe de trabalho; que os processos favoráveis e destrutivos da saúde permeiam o momento de trabalho; que a exposição às diversas cargas, geradoras de processos de desgaste, evidenciaram um perfil destrutivo da saúde e, conseqüentemente, o comprometimento da qualidade de vida; que não existem programas ou ações institucionalizadas que promovam a qualidade de vida trabalho. A análise ainda possibilita a apreensão do desgaste psíquico sofrido pelos enfermeiros, na gerência, frente às mudanças no contexto de trabalho e seu impacto na qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem; que as mudanças e os desgastes evidenciados comprometem a atuação deste profissional como cuidador da equipe, promovendo um desgaste físico e mental no cumprimento das metas organizacionais. A análise evidencia, ainda, que inexistem iniciativas voltadas à promoção da qualidade de vida dos trabalhadores como uma responsabilidade gerencial e estas são relegadas a segundo plano, na emergência de situações demandadas no dia-a-dia de trabalho. Em síntese, constata-se que inexistem propostas de promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem ou estas são muito tímidas. Assim, emerge o imperativo da intervenção nas diferentes realidades, por enfermeiros preparados para gerenciar a promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem / This study aims to analyze the actions that are directed through the promotion of nursing workers quality of life, developed by the managerial nurses. For this, it searches to know the favorable and destructive processes, as determinants of the health-i process lived by the nursing workers; to apprehend the means of work’s quality of life for them; and, then, it searches proposa of interventions for this problernatic situation. The study is based in the qualitative approach of historical and dialectic rnaterialist and on referential of the social determination of the process health-illness. The setting of study was a big university hospital, which is situated in the center west region of Brazil. The population of study was composed by 22 nursing workers. They carne from many units and shifts of work. Data coilection about institution, workers profiles and occupational accidents was made by forms. Qualitative data was collected by coliective interview in the focus group. Still, the coliective inquiry was used to register the discussion of this group. The analysis of occupational accidents data evidenced that: in the years of 2004 and 2005, the nursing workers suffered a great number of these accidents, respectively, 51% and 25% of the total and that these accidents had as main cause due needlestick materiais; analysis data also showed that the quality of life and work’s quality of life are strongly iinked and that the motivation and the satisfaction for the work corne of the interaction and recognition with of the object of work, as weli as for the reiations that are estabiished with the work tearn; that the favorable and destructive processes of health are determined in the workplace; that the exposition to diverse over workloads configures a destructive profiie of the health and the consequence is the decrease of the quality of life; that it doesn’t have institutional prograrns or institutional actions that promote the work’s quality of life. Stili, the analyze make possibie the apprehension of the psychic strain suffered by the management nurses through the changes in the context from work and the impact from this in the nursing workers quaiity of life; that the changes and the strains cornpromise the performance of these nurses as manager of the team, promoting physical and mental strain in the fulfillment of organizationai goals. The analysis evidences, stiii, that no have initiatives directed to the prornotion of workers’ quality of life as a management responsibiiity and these are relegated as the second piam, in the emergency of situations demanded in day-by-day of work. in synthesis, the study evidences that there haven’t proposais for the promotions of nursing workers’ quality of life or, if exist, these are very shy. Thus, the irnperative of the intervention in the different ones realities ernerges for prepared nurses to rnanagement the promotion of nursing workers´ quality of life

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-08-07T13:19:05Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Júlio Alves Pires Filho.pdf: 3452219 bytes, checksum: da868ede6ead33a929000bbace06b7fb (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T19:19:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Júlio Alves Pires Filho.pdf: 3452219 bytes, checksum: da868ede6ead33a929000bbace06b7fb (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T19:27:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Júlio Alves Pires Filho.pdf: 3452219 bytes, checksum: da868ede6ead33a929000bbace06b7fb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-11T19:27:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Júlio Alves Pires Filho.pdf: 3452219 bytes, checksum: da868ede6ead33a929000bbace06b7fb (MD5) Previous issue date: 2012-02-27 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aims to determine the correlation between neck circumference (NC) of nursing professionals, with the inflammatory markers homocysteine, fibrinogen and C-reactive protein, as well as to correlate the CP sample, with anthropometric and metabolic variables, also evaluating the socio-behavioral sample. This is a descriptive cross research, attended by 58 nursing professionals females with an age range 18-69, of a public hospital in Belém-PA, where it was carried out an anamnesis by a form, on socio-behavioral. Anthropometric variables were evaluated, such as weight, height, circumferences and bone diameters, and then sent to laboratory tests. Linear Pearson correlations indicated no significant associations between CP and biomarkers C-reactive protein (r = -0.01, P = 0.92), fibrinogen (r = -0.15, P = 0.25) and homocysteine (r = 0.03, P = 0.78). There was not strong and significant correlations between the CP and total cholesterol (r = 0.05, P = 0.69), LDL (r = 0.02, P = 0.86), HDL (r = -0.14, P = 0.27) and glucose (r = -0.12, P = 0.34), however, there were strong and significant correlations between CP and anthropometric variables such as body mass index, or BMI (r = 0.78, P <0.0001 ), waist circumference, or WC (r = 0.83, P <0.0001), percentage of body fat, or % BF (r = 0.71, P <0.0001) and percentage of muscle mass, or % MM (r = -0.62, P <0.0001). 65.5% of the sample is sedentary and 60.4% is overweight, ratified by the mean BMI (26.56 ± 4.37), CC (81.3 ± 8.93) and BF% (35 ± 6.81), 56.9% are alcohol consumers and 96.5% of PE are not smokers. Therefore, there were not significant correlations between the CP and inflammatory markers, nor with the metabolic variables in this study. However, there was strong and significant correlation with anthropometric variables. Through them, plus the laboratory tests, it is concluded that the nursing professionals of HUJBB, have strong potential for cardiovascular diseases. / Este estudo tem como objetivo determinar a correlação entre a circunferência do pescoço (CP) das profissionais de enfermagem (PE), com os marcadores inflamatórios homocisteína, fibrinogênio e proteína C reativa, assim como, correlacionar as medidas da CP da amostra, com variáveis metabólicas e antropométricas, avaliando também o perfil sócio-comportamental da amostra. Trata-se de uma pesquisa descritiva transversal, no qual participaram 58 profissionais de enfermagem do gênero feminino, com uma faixa etária de 18 a 69 anos, de um hospital público em Belém-PA, onde se realizou anamnese por meio de um formulário sobre aspectos sócio-comportamentais. Foram avaliadas variáveis antropométricas, como peso, altura, circunferências e diâmetros ósseos, e posteriormente encaminhadas para realização de exames laboratoriais. As correlações Lineares de Pearson não indicaram significantes associações entre a CP e os biomarcadores proteína C reativa (r=-0,01, P=0,92), fibrinogênio (r=-0,15, P=0,25) e homocisteína (r=0,03, P=0,78). Não houve fortes e significantescorrelações entre a CP e o colesterol total (r=0,05, P=0,69), LDL (r=0,02, P=0,86), HDL (r=-0,14, P=0,27) e a glicemia (r=-0,12, P=0,34), todavia, houve fortes e significantes correlações entre CP e variáveis antropométricas como o índice de massa corporal, ou IMC (r=0,78, P<0,0001), circunferência da cintura, ou CC (r=0,83, P<0,0001), percentagem de gordura corporal, ou %G (r=0,71, P<0,0001) e percentagem de massa muscular, ou %MM (r=-0,62, P<0,0001). 65,5% da amostra está sedentária e 60,4% da mesma se encontra com excesso de peso, ratificado pelas médias de IMC (26.56 ± 4,37), CC (81,3 ± 8,93) e %G (35 ± 6,81), 56,9% são etilistas e 96,5% das PE não são fumantes. Portanto, não houve correlaçõessignificantes entre a CP e os marcadores inflamatórios e nem com as variáveis metabólicas na presente pesquisa, porém, houve forte e significante correlação com variáveis antropométricas. E por meio das mesmas, somados aos exames laboratoriais, conclui-se que as profissionais de enfermagem do HUJBB, apresentam risco para doenças cardiovasculares.

Introdução - O ambiente psicossocial do trabalho em enfermagem influencia diretamente a qualidade de vida dos trabalhadores desta área. Diferenças entre as categorias profissionais nesta profissão podem se traduzir em diferenças na percepção de saúde e de condições de trabalho. Objetivo - Avaliar as associações entre condições de trabalho e qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem. Métodos Foram coletados dados em um hospital universitário no município de São Paulo, de uma população de 696 enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, população predominantemente feminina (87,8%) e que trabalhava em turnos diurno e noturno. Os dados coletados a partir de questionário correspondiam a informações sobre aspectos sóciodemográficos, condições de trabalho e de vida, hábitos de vida e sintomas de saúde referidos desta população. Foram também utilizados os questionários: Questionário Genérico de Avaliação de Qualidade de Vida (SF-36), Escala de Estresse no Trabalho e Desequilíbrio Esforço-Recompensa (ERI). Foram ajustados modelos de regressão logística ordinal de chances proporcionais para cada dimensão do SF-36. Resultados Aproximadamente 22% da população foi classificada como trabalhando em condições de alto desgaste e 8% em desequilíbrio desfavorável entre esforços e recompensa no trabalho. Vitalidade, dor e saúde mental foram as dimensões do SF-36 com pior avaliação. Os modelos de regressão múltipla 5 demonstraram: alto comprometimento associado a todas as dimensões do SF-36, e ERI desfavorável associado a todas as dimensões relacionadas à saúde mental. Alto desgaste no trabalho, ERI desfavorável, alto comprometimento e ser enfermeira associaram-se de maneira independente aos resultados desfavoráveis da dimensão de aspectos emocionais. Conclusões As dimensões relacionadas à saúde mental foram as que mais sofreram influência dos fatores psicossociais do trabalho. ERI desfavorável e alto comprometimento mostraram-se mais significativos à saúde desta população comparados com altas demandas e baixo controle. Os resultados indicam que a análise conjunta dos modelos de desequilíbrio esforço-recompensa e demandacontrole contribui para a discussão sobre os papéis profissionais, condições de trabalho e QVRS de profissionais de enfermagem. / Introduction- The psychosocial work environment influences the quality of life of nursing professionals. Differences among job titles may lead to distinct perceptions of working conditions and health status. Aim-To evaluate working and living conditions and quality of life associated with health (HRQL) among nursing professionals. Methods- Six hundred ninety six nursing professionals, registered nurses and nurse assistants, predominantly females (87.8%), working day or night shifts, participated in a study carried out in an university hospital of São Paulo, Brazil. Data collection took place during 2004-2005 and included a comprehensive questionnaire including sociodemographic characteristics, life styles, working and living conditions, and health outcomes. HRQL was evaluated using the short form questionnaire of quality of life (SF-36). Working conditions included the job stress scale, effort-reward imbalance (ERI), and other environmental and occupational stressors. Ordinal logistic regression of proportional ratios was used to evaluate each of SF-36 dimensions. Results- Imbalance of the effort-reward ratio and high work strain were mentioned by 7.8% and 22.1% of the participants, respectively. Vitality, pain and (poor) mental health were the SF-36 worse perceived outcomes. The multiple regression models showed: over commitment associated with all SF-36 dimensions, and unfavorable ERI associated with mental health dimensions. High 7 job strain, unfavorable ERI, over commitment, and being a registered nurse were independently associated with negative emotional outcomes. Conclusions- The dimensions associated with mental health were significantly influenced by psychosocial factors at work. Unfavorable ERI and over commitment were more significantly associated with health compared to high demands and low control. These results show the importance to jointly evaluate ERI and demand- control models to discuss professional roles, working conditions and HRQL of nursing professionals.