O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), criado pela Portaria nº 1.654 GM/MS de 19 de julho de 2011, visa promover a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, garantindo um padrão de qualidade comparável a nível nacional, regional e local. Lançado em 2011, o programa contemplou, em seu primeiro ciclo, a adesão de Equipes de Saúde da Família e de Atenção Básica parametrizadas, incluindo equipes de Saúde Bucal. O segundo ciclo se iniciou em 2013 com a novidade da ampliação da adesão das Equipes de Saúde da Família, equipes parametrizada e Equipe de Saúde Bucal, sem limite para a adesão das equipes do município. Outra novidade é a inclusão dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família, e Centros de Especialidades Odontológicas. A dissertação teve como objetivo avaliar o potencial de contribuição do processo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica para o fortalecimento e consolidação da Política Nacional de Saúde Bucal, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Para tanto foi realizada a discussão com base na literatura descritiva, com análise e interpretação de artigos, periódicos, livros, textos institucionais, além de leis e portarias. O estudo permitiu revisar a história das políticas públicas de saúde no Brasil, evidenciando as dificuldades de implementação da saúde bucal antes da criação da Política Nacional de Saúde Bucal, criada no governo do partido do trabalhadores. Por outro lado a participação das equipes de saúde bucal no PMAQ, e mais recentemente a participação dos Centros de Especialidades Odontológicas, parece fortalecer a Saúde Bucal, uma vez que este é o maior processo de avaliação que o Sistema Único de Saúde está sendo submetido. / The National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care , created by Ordinance No. 1654 GM / MS July 19, 2011, aims to promote increased access and improved quality of basic care, ensuring a standard of quality comparable to national, regional and local level. Launched in 2011, the program included in its first cycle , the accession of Family Health and parameterized Primary Care Teams, including oral health teams . The second cycle began in 2013 with the novelty of the expansion of membership of Family Health Teams , parameterized teams, and Dental Health Team , with no limit for membership of the county teams . Another novelty is the inclusion of Family Health Support Centers and Dental Specialty Centers. The dissertation aims to evaluate the potential contribution of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care for the strengthening and consolidation of the National Oral Health Policy within Sistema Único de Saúde (SUS), the national health system. Methodology included discussion based on descriptive literature, analysis and interpretation of articles , journals , books , institutional texts , in addition to laws and ordinances . The study allowed us to review the history of public health policies in Brazil , highlighting the difficulties in implementation of oral health before the creation of the National Oral Health Policy, created by government of Partido dos Trabalhadores. On the other hand the involvement of oral health teams in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care and more recently the participation of Dental Specialty Centers seems to strengthen the National Oral Health Policy, since this is the largest evaluation process that the Health System is being submitted

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:00:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo739_1.pdf: 2588563 bytes, checksum: f277653462aff87a5e37c5abebc49275 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Faculdade de Amparo à Ciência e Tecnologia do Estado de Pernambuco / Essa pesquisa teve como objetivo compreender o que os profissionais de saúde do Programa Saúde da Família (PSF) de Recife dizem acerca da atenção à sexualidade e à saúde reprodutiva dos homens, a partir da análise do processo de construção de argumentos e das suas funções. Identificamos nos discursos das profissionais de saúde: como elas descrevem os homens em relação à atenção à sexualidade e à saúde reprodutiva; quais as explicações dadas por elas a esse comportamento masculino; e quais ações são realizadas/idealizadas a partir dessas descrições e explicações. Consideramos como base da relação entre os homens e os serviços de saúde o modelo de atenção básica do Sistema Único de Saúde (SUS), que propõe ações de prevenção e promoção à saúde, por meio das estratégias PSF e Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), cujos propósitos permitem uma maior aproximação entre os profissionais de saúde e a população. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada nos pressupostos do construcionismo social e na abordagem teórico-metodológica da Psicologia Social Discursiva, representada por autores como Jonathan Potter e Margareth Wetherell (1987) e Michael Billig (2008). O material analisado foi construído em um estudo de uma organização não-governamental (ONG), que contou com a participação de sete profissionais de saúde de nível superior (três enfermeiras, duas dentistas, uma médica e um enfermeiro) e dezoito agentes comunitárias de saúde (ACS) de duas Unidades Saúde da Família (USF) da Região Político-Administrativa II (RPA II) da cidade de Recife. Os instrumentos utilizados foram sete entrevistas semi-estruturadas, realizadas com as profissionais de saúde de nível superior, e dois grupos focais, realizados com as ACS. Todo o material foi audiogravado e transcrito minuciosamente. Não encontramos diferenças significativas nos discursos dos dois grupos de participantes nem entre os dois tipos de procedimentos metodológicos. A partir da análise desse material, pudemos compreender que os argumentos construídos pelas profissionais de saúde, tanto as de nível superior, quanto as ACS, associam a mulher ao cuidado e o homem à despreocupação/desleixo com a saúde. Essas profissionais de saúde reproduzem em seus discursos o modelo de masculinidade tradicional e o utilizam para explicar porque os homens frequentam menos os serviços de saúde: não gostam de se expor, não cuidam de si, são os provedores da família, entre outras explicações. Assim, justificam as diferenças entre homens e mulheres por meio de explicações de ordem psico-sócio-cultural: o homem é mais fechado e a mulher é mais aberta , o homem é o provedor e a mulher é a responsável pelo lar; explicações de ordem socioeconômica: o homem não tem tempo porque precisa trabalhar e a mulher tem mais tempo disponível porque fica em casa cuidando dos filhos; e explicações de ordem biológica: as mulheres adoecem mais. Os argumentos construídos pelas profissionais de saúde evidenciam dois pólos, homem mulher, fortemente caracterizados pelas diferenças de gênero, com a naturalização dos comportamentos e posturas, como também expressam as implicações da cultura e das demandas do mundo do trabalho nos sujeitos sociais. No que se refere às ações em saúde, compreendemos que as ações desenvolvidas por essas profissionais caracterizam-se pelo foco na doença, o que contrasta com a proposta do modelo assistencial da atenção básica, que prioriza as ações de prevenção e promoção da saúde

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4162_1.pdf: 1728572 bytes, checksum: ce3454c39328f0745428f6c5e689dda0 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / Esse estudo teve por objetivo analisar os processos organizacionais e de articulação entre a atenção básica e a atenção especializada, enfatizando os mecanismos de referência e contra-referência para os pacientes com diabetes mellitus no distrito sanitário III do Recife/ PE. Tratou-se de um estudo de caso, que utilizou as abordagens qualitativa e quantitativa. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, semi-estruturadas e pesquisa documental. Participaram das entrevistas: médico, enfermeiro e agente comunitário de saúde da ESF selecionada, pacientes com diabetes cadastrados na referida equipe e médicos da unidade especializada de referência municipal. Evidenciou-se a existência de duas redes que caminham em paralelo: a da atenção básica, encabeçada pelo PSF e a da atenção prestada nos serviços especializados, com ações desarticuladas, tendo como conseqüência um sistema de referência e contra-referência deficiente. Algumas razões para a realidade encontrada são apontadas: a insuficiente resolutividade do PSF, gerando encaminhamentos desnecessários; o descrédito dos especialistas a respeito da qualidade do atendimento prestado no PSF; o desconhecimento dos especialistas a respeito do modelo de atenção adotado no município e sobre o funcionamento do PSF; a postura passiva dos profissionais e a incipiente consciência da coresponsabilidade sobre os problemas enfrentados. Acredita-se que, para a atenção básica ser de fato a coordenadora do cuidado dos pacientes, faz-se necessário que investimentos sejam direcionados para aumentar a resolutividade do PSF, além daqueles destinados à formação dos especialistas, no sentido de integrá-los ao modelo de atenção proposto

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / O Programa Saúde da Família (PSF) foi implantado no Brasil em 1994, sendo creditada a ele a possibilidade de transformar o modelo assistencial, hopitalocêntrico e curativo. Desafio que é marcado pela influência da racionalidade biomédica nas práticas, valores e saberes dos trabalhadores, e os limites que ela impõe a essa proposta. O objetivo deste estudo foi co-analisar, a partir do arcabouço conceitual da ergonomia da atividade,ergologia e clínica da atividade, a atividade desenvolvida por trabalhadores do PSF, buscando compreender as condições e as formas de organização do trabalho em que amesma acontece, bem como a produção de normas, saberes e valores na atividade. Para isso, optamos por utilizar uma adaptação de duas propostas metodológicas: a instruçãoao sósia e a auto-confrontação cruzada. A pesquisa foi realizada junto a médicos enfermeiros e agentes comunitários de saúde de uma unidade básica de saúde no município de Vitória, ES. Percebemos que os trabalhadores de saúde do PSF têm que lidar todo o tempo com o debate de normas e valores referentes ao modelo tradicional biomédico e ao novo modelo proposto pelo SUS. O trabalho no PSF carrega o desafio de romper com práticas sedimentadas, ainda hegemônicas na formação e nos serviços. A aproximação da realidade dos usuários, inseridos em seu território, inerentes ao trabalho no PSF, faz com que as questões sócio-econômicas tomem de assalto os encontros entre os trabalhadores e usuários, expondo as limitações das práticas tradicionais e convocando à produção de novos modos de agir. Essa dimensão dramática dos usos de si no trabalho é potencializada diante das contradições e inconsistências desse período de transição modelar. Ao final, consideramos que poucos subsídios materiais e / ou simbólicos são disponibilizados aos trabalhadores para a inclusão destas multiplicidades e a produção do cuidado, que a fragilidade dos instrumentos e do patrimônio para agir em congruência com o novo modelo exige dos trabalhadores uma mobilização intensa para realizar as atividades sem recorrer às práticas referentes ao modelo biomédico. Por outro lado, constatamos também a produção incessante de saberes pelos trabalhadores para lidarem com essas novas situações de trabalho e a potencialidade das mesmas para produzir rupturas e inflexões nos serviços, assim como para contribuir com a construção de novas estratégias de formação. / The PSF (Family Health Program) was implanted in 1994. It was believed that it was able to change the healing hospital centered care model. This challenge is highlighted by the biomedical rationality influence in the practice, values and workers’ knowledge. It can also be mentioned the limits imposed by the proposal. This study aimed coanalyze PSF how the workers developed their activities according to the perspective of activity ergonomic, ergology and Activity Clinic. It seeks for information on how the program works analyzing the conditions and the work organization. It also pursues the production of rules, knowledge and activity values. In order to be successful, we used two methodological proposals, but adapted to our needs: The instructions for the double approach and the crossed self-confrontation. The research was developed with physicians, nurses and also with community health agents, all of them from a basic health unit in Vitória, ES Brazil. We noticed that PSF workers must deal with rules and values presented in the previous biomedical model and also with the ones present in the latest model. The PSF worker is challenged into breaking this old practice, still present in the training and in the services. As close as it gets to the reality of the PSF users, the social economical issues make the limitations more visible. That is why new ways of dealing with the situation are needed. This self use dramatic reality becomes more apparent through the contradictions and inconsistencies of this changing period. We concluded that few aids are available to the PSF workers in order to include this multiplicity. An intense mobilization is necessary in order to make the practice working not following the biomedical model. On the other hand, we noticed that these new working conditions led the PSF workers into new formation strategies.

Made available in DSpace on 2016-04-12T12:34:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 605.pdf: 1144488 bytes, checksum: df660ad571404bfc46e25dde73633f53 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Este estudo teve como objetivo avaliar o modelo de atenção à saúde bucal implantado no estado de Pernambuco, a partir da análise da estrutura e do funcionamento das equipes e dos seus indicadores. Para isso, foram aplicados questionários a uma amostra de 121 equipes de saúde bucal, representativa para o estado de Pernambuco, sendo abordados aspectos relativos à estrutura (recursos humanos, equipamentos, materiais e insumos) e ao processo de trabalho das equipes. Além disso, foram utilizados dados secundários obtidos do Sistema de Informação Ambulatorial - SIA/SUS, a fim de analisar os indicadores de saúde bucal, segundo porte populacional, proporção da população cadastrada no sistema de Informações da Atenção Básica - SIAB e relação entre as equipes de saúde da família e equipes de saúde bucal, utilizando-se os testes estatísticos ANOVA e Kruskal-Wallis. A análise dos questionários permitiu verificar a associação entre as ações realizadas pelas equipes de saúde bucal e o porte populacional dos municípios, utilizando-se o teste Qui-quadrado. Os resultados mostraram que algumas variáveis do município estão relacionadas com o desempenho dos indicadores de saúde bucal: municípios de grande porte populacional, maior proporção da população cadastrada e a relação de 1ESF para 1ESB mostraram maiores indicadores para cobertura da primeira consulta, cobertura da ação coletiva de escovação dental supervisionada e média de procedimentos básicos individuais, ao mesmo tempo em que apresentaram baixos valores para o indicador de proporção de exodontias. Quanto às práticas exercidas no âmbito da Estratégia de Saúde da Família, observou-se que as ações de promoção/prevenção foram incorporadas por muitas ESB, necessitando, ainda, adequações como um maior envolvimento com a comunidade de abrangência. No processo de organização das equipes, o diagnóstico da situação de saúde, assim como o planejamento das ações não são práticas comumente realizadas pelos profissionais, prejudicando o estabelecimento do enfoque de risco às populações mais necessitadas. A articulação com a comunidade também necessita de avanços, uma vez que os usuários apenas se beneficiam com algumas palestras, não participando dos processos decisórios das equipes. Pode-se concluir que o estado de Pernambuco apresenta características de diferentes modelos de atenção, demonstrando desde ações mutiladoras à incorporação de ações de promoção e prevenção ao cotidiano das equipes. Entretanto, muitas delas ainda encontram dificuldades para efetivar as práticas relativas à Estratégia de Saúde da Família. Dessa forma, o início do redirecionamento do modelo assistencial em saúde bucal pode ser obtido através do estímulo à educação permanente e o monitoramento e avaliação das ações realizadas

Made available in DSpace on 2016-06-28T12:15:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 326.pdf: 1135912 bytes, checksum: 5c5caf04665965e394748d0facb41676 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:00:06Z (GMT). No. of bitstreams: 3 326.pdf.txt: 172870 bytes, checksum: ff8f994439c4244b3ec8ef1729e4f02f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 326.pdf: 1135912 bytes, checksum: 5c5caf04665965e394748d0facb41676 (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O diabetes mellitus é uma das principais doenças de evolução crônica e a sua prevalência vem crescendo significativamente tornando esta doença um importante problema de saúde pública com repercussões econômicas significativas. Os gastos relacionados ao diabetes têm se tornado objeto de estudo devido ao aumento na demanda por assistência à saúde. Nesse sentido, o presente estudo objetiva analisar os gastos diretos e os custos indiretos com o controle do diabetes mellitus para usuários de Estratégia Saúde da Família em municípios do Estado de Pernambuco. Trata-se de uma avaliação econômica em saúde sob a perspectiva do usuário. A amostra do estudo foi composta por 205 indivíduos. Foi realizada análise descritiva dos dados e aplicados testes estatísticos, os achados foram analisados ao nível de significância de 5 por cento. Os gastos diretos a aquisição de medicamentos representa os maiores valores de desembolso direto mensal com valores medianos que variam de R$ 15,00 a R$ 26,00. Os custos indiretos para o controle do diabetes foram percebidos por um número reduzido de usuários não se constituindo em valores financeiros expressivos para os mesmos. Na análise em relação à renda, os componentes plano/seguro saúde e medicamentos representam os dois principais gastos para os diabéticos. Foi encontrada associação positiva dos gastos com medicamentos e categoria de renda individual e familiar (p = 0,012 e p = 0,004). Em relação ao gasto mensal, 61,4 por cento dos diabéticos efetuam gastos de até R$ 50,00. Os indivíduos com níveis de hemoglobina glicada controlado e não controlados apresentavam gastos mensais semelhantes (p = 0,840). Desse modo, observou-se que apesar dos diabéticos receberem assistência na Estratégia Saúde da Família, os gastos diretos com saúde são expressivos. Este fato sugere que dificuldades no acesso aos serviços e insumos de saúde são questões que podem estar influenciando diretamente o gasto dos diabéticos para o controle da doença

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-20Bitstream added on 2014-06-13T19:15:09Z : No. of bitstreams: 1 rocha_nb_me_araca.pdf: 753568 bytes, checksum: fe35e8823e28b5889b61841255bf3e22 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A prática de aleitamento materno é de fundamental para o crescimento, desenvolvimento, saúde e nutrição dos bebês, sendo uma intervenção simples e efetiva para reduzir mortalidade e morbidade infantil. Objetivou-se identificar a prevalência do aleitamento materno, os fatores que influenciam seu sucesso e as causas do desmame precoce, comparando entre cidades com ou sem Estratégia da Saúde da Família (ESF), bem como a associação do aleitamento com os hábitos de sucção não-nutritivos. Neste estudo longitudinal, prospectivo, foram entrevistadas 84 mães durante a gestação e acompanhados 87 bebês até o sexto mês de vida. O estudo foi dividido em duas etapas. A primeira foi constituída de entrevistas com gestantes nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e visitas domiciliares. Após o nascimento dos bebês, na segunda etapa do estudo, foram realizadas entrevistas domiciliares mensais do primeiro até o sexto mês de vida do bebê. Testes estatísticos foram realizados para verificar-se associações, bem como construídas curvas de sobrevivência, com auxílio dos programas EpiInfo v.3.5.1 e o Bioestat v.5.0. Todas as mães pretendiam amamentar seus filhos, por em média 11 meses, alegando como motivos principais a proteção do “leite materno” e “por amor”. Quase a totalidade (94,3%) das mães começou amamentar os bebês no primeiro mês, mas destas apenas 49,4% amamentavam exclusivamente. Ao final do sexto mês nenhuma mãe estava amamentando exclusivamente e 46% das crianças já tinham sido desmamadas. Os principais motivos alegados foram escassez ou falta de leite e o fato de os filhos não aceitarem mais o peito. As seguintes variáveis do estudo mostraram associação significante com aleitamento materno: idade da mãe (0,0033), situação conjugal (0,0004), orientações sobre amamentação pré (0,0118) e perinatal (0,0033), dificuldades... / The practice of mother’s suckling is essential for growing, development, health and nutrition of babies, being a simple and effective intervention to reduce child mortality and morbidity. It was objective to identify prevalence of mother’s suckling, factors that influence its successful and causes of premature wean, comparing it among cities with or without Family Health Care Strategy (ESF), and association of breastfeed with non nutritive suction habits. In this longitudinal and prospective study were interviewed 84 mothers during pregnancy period and 87 babies were accompanied until 6th month after birth. The study was divided on two parts. First, there were interviews with pregnancy women on Health Basic Unities (UBS) and domiciliate visits. After birth of babies, on the second part of study, domiciliate interviews were realized by month from first at sixth month of baby life. Statistics tests were realized to verify associations and built survival curves, with help of Epi Info version 3.5.1 and Bioestat version 5.0 programs. Every mothers intended breastfeed them suns during near 11 months, pointing like principal motives the protection of “mother’s milk” and “due love”. Near totality (94,3%) of mothers begun breastfeed the babies on first month, but just 49,4% of these women breastfed exclusively on breast. In the end of sixth month, any mother wasn’t breastfeeding exclusively and 46% of children had been weaned. Principal motives pointed were scarcity or absence of milk and that the sun didn’t want it anymore. The follow study variables showed significant association with mother’s suckling: mother’s age (0,0033), conjugal situation (0,0004), orientation about suckling pre (0,0118) and perinatal (0,0033), difficulties on suckling (<0,0001), use of alcohol (0,0044), familiar base (0,00036), habits (<0,0001), use of dummy (<0,0001) and feeding bottle... (Complete abstract click electronic access below)

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The present work had as objective to realize a study on the space organization of the dynamics and the access to the Program Health of the Family at Núcleo Pampulha, Uberlândia, Minas Gerais. To reach these objectives, we research 160 interviews with users of the area, between September of 2006 and January of 2007, aiming to analyze the users profile being approached on aspects to the age, sort, school level, familiar structure, kind of transport, participation in communitarian groups. Moreover, it was looked to analyze the satisfaction level of the users in relation to the professionals assistance and the infrastructure quality of the Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). Also interviews with nine coordinators of Pampulha team to know them vision about the implantation and development of the Program activities. The results had shown that majority of Program users is feminine, with three basic wages, with low school frequence, half use the bus as main transport and that the participation in communitarian groups is small, were also verified that the Program has good acceptability, with a positive professionals evaluation. But difficulties exist to guarantee specialized consultations and examinations, evidencing problems in the joint of the net with the average services and high complexity. On aspects to the organization of the Núcleo Pampulha space had not been considered in the localization of the UBSFs, to definition of the abrangence area of the teams. The geographic concepts need to be better incorporated in the actions of the Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). / O presente trabalho teve como objetivo realizar um estudo sobre a organização do espaço a partir da dinâmica e do acesso ao Programa Saúde da Família no Núcleo Pampulha em Uberlândia, Minas Gerais. Para atingir esses objetivos, foram realizadas 160 entrevistas com usuários da área da pesquisa, entre os meses de setembro de 2006 e janeiro de 2007, visando analisar o perfil dos usuários, abordando aspectos ligados à idade, ao gênero, ao nível de escolaridade, à renda familiar, ao meio de transporte, à participação em grupos comunitários. Além disso, procurou-se analisar o nível de satisfação dos usuários em relação à assistência dos profissionais e à qualidade da infra-estrutura da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF). Também foram realizadas entrevistas com nove coordenadoras de equipe do Núcleo Pampulha, para sabermos sua visão em relação à implantação e ao desenvolvimento das atividades do Programa. Os resultados mostraram que a maioria dos usuários do Programa é do gênero feminino, que possuem renda média de um a três salários mínimos, com baixa escolaridade, que utilizam o ônibus como principal meio de transporte e que tem pequena participação em grupos comunitários. Verificouse, também, que o Programa tem boa aceitabilidade, com uma avaliação positiva dos profissionais da equipe. Mas existem dificuldades para garantir consultas e exames especializados, evidenciando problemas na articulação da rede com os serviços de média e alta complexidade. Não foram considerados aspectos ligados à organização do espaço do núcleo Pampulha na localização das UBSFs, quando da definição da área de abrangência das equipes. Os conceitos geográficos precisam ser melhor incorporados nas ações do Programa Saúde da Família. / Mestre em Geografia

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao para Biblioteca.pdf: 712753 bytes, checksum: 0c0473cf68b8c3d93fee6bb0a21edc2b (MD5) Previous issue date: 2005-05-10 / As mudanças pelas quais a saúde pública brasileira passou nas últimas décadas, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Programa Saúde da Família (PFS), trouxeram à tona grandes desafios no que tange à assistência prestada à população. Nesse novo contexto, o Agente Comunitário de Saúde (ACS) revela-se como de fundamental importância para a qualidade dessa assistência, uma vez que tem por função básica desenvolver uma aproximação/interlocução entre os serviços oferecidos e os universos cultural, lingüístico e político das comunidades assistidas. Esta pesquisa analisa a dimensão ético-política presente nas práticas dos ACSs, ou seja, observa que tipo de relação esses profissionais têm estabelecido com a comunidade e em que medida sua atuação tem se mostrado comprometida com a transformação das condições concretas de vida da população. Para tal, foi selecionada uma Unidade de Saúde da Família do município de Vitória/ES e realizado o acompanhamento de dez agentes de saúde durante aproximadamente 6 meses (março/agosto 2004). Adota o Método de Observação Participante, que constituiu no acompanhamento das atividades cotidianas dos agentes. Foi utilizada a técnica de grupos focais, como forma de acesso às concepções desses trabalhadores acerca do próprio trabalho e ao conceito de saúde que permeia suas práticas, além de questionários individuais e conversas informais. Analisa os dados a partir de uma perspectiva histórico-genealógica, entendendo-os como efeitos de forças sociais, políticas e históricas. Conclui que a atuação do agente traz avanços, uma vez que possibilita a criação de formas de assistência mais contextualizadas, acolhedoras das reais necessidades da população assistida. Entretanto, verifica que, embora os agentes entendam a saúde como efeito de múltiplas determinações (sociais, biológicas e subjetivas), sua atuação ainda permanece centrada nos sujeitos individualmente, sem propor ações com um caráter mais amplo, que visem a intervir sobre os determinantes sociais e políticos do fenômeno saúde/doença. Essa limitação aparece como fruto de múltiplos determinantes e não simplesmente como uma postura pessoal. A exigência de produção imposta pela Secretaria Municipal de Saúde; a eleição que esta elabora das prioridades, em sua maioria distantes das reais necessidades da população; a desvalorização, por parte dos demais profissionais da equipe, do discurso e do trabalho realizado pelos agentes, entre outros aspectos, indicaram a necessidade de reformulação na forma como a proposta vem se concretizando, para que se torne possível a efetivação do trabalho do agente, como preconizado pelo PSF. Por fim, percebe o quanto as relações estabelecidas entre os profissionais das equipes e o lugar ocupado pelos agentes dentro do Programa têm produzido, nesses trabalhadores, um estado de sofrimento e adoecimento por não terem legitimado o seu papel e discurso dentro do processo de formulação e execução das propostas de intervenção com a população. / The changes that the Brazilian public health went through the last decades, with the Sistema Único de Saúde (SUS) and the Programa de Saúde da Família (PFS), arose big challenges referred to the assistance given to the population. In this context, the community health agent (ACS) is revealed as fundamental importance to this assistance quality, once its basic function is to develop an approximation/interlocution between the offered services and the cultural, linguistic and political universes of the assisted communities. This research analyses the ethical-political dimension present in ACS practices, or rather, it observes what kind of relation these professionals have been establishing with the community and what measure its acting has been shown as engaged to the transformation of concrete life conditions of the population. To make it possible, Unidade de Saúde da Família (Family Health Unity) from Vitória /ES was selected and ten agents were attended. It adopts the Participatory Observation Method that constituted the agents every day life activities follow up. The focal group technique was used in a way to access these workers conceptions about their own work and the health concept that permeates its practices. Data is analyzed through a genealogical-historical perspective, making them to be understood as social, political and historical force effects. It concluded that the agent acting brings progress, once it makes possible the assistance creation ways to be more contextualized, cordial to the assisted population real necessities. However, it ascertains that, even though agents see health as multiple determination effects (social, biological and subjective), their acting is still individually centered on people, proposing action with a broader character, aiming at mediating the social and political determinants of the illness/health phenomenon. This limitation is shown as the result of multiple determinants and not simply as a personal posture. The production demand imposed by Secretaria Municipal de Saúde; the election that elaborates the priorities, most of the time far from the real population necessities; the value not given by the professional team to the discourse and work made by agents, among other aspects, indicated the reformulation necessity just like the propose has been made real, to make possible the accomplishments of the agents work, as determined by PSF. Finally, it notes how established relations between the professional teams and the places occupied by the agents in the Program, have produced, in these workers, a state of suffering and sickness for not have legitimated its role and discourse within the formulation and execution process of the intervention proposes in the population.

Introdução Este trabalho objetivou analisar a recente inserção da saúde bucal no Programa Saúde da Família (PSF) no que se refere ao vínculo, ao acesso, à integralidade da atenção e à resolutividade dos problemas de saúde bucal. Objetivo - Identificar as opiniões, percepções e necessidades dos usuários adultos da UBS Vila Espanhola, município de São Paulo, em relação à sua saúde bucal e ao serviço de atenção à saúde bucal a eles oferecido pelo PSF. Metodologia Pesquisa qualitativa, composta pelas seguintes etapas: observação sistemática das atividades da equipe de saúde bucal da UBS estudada e entrevista com os usuários adultos, maiores de 18 anos, que tiveram algum tipo de atendimento odontológico na UBS nos últimos 6 meses. Na fase de análise optou-se pela técnica de análise de conteúdo. Resultados Realizaram-se 25 entrevistas e percebeu-se que a inserção do PSF aumentou o acesso da população estudada na região da UBS, aumento que trouxe maior demanda por serviços especializados em odontologia. Contudo, os usuários não estão conseguindo utilizar esses serviços de atenção secundária em saúde bucal. As entrevistas também trouxeram algumas questões levantadas pelos usuários, como a constante troca de dentistas na equipe, comprometendo o vínculo, a falta de autonomia dos usuários com relação à própria saúde bucal, a da falta de credibilidade no setor público, a do papel do ACS na equipe, a da forma como são efetuados os grupos de escovação, a questão do espaço físico onde são realizados os atendimentos e a forma como é aplicado o princípio da equidade para priorizar os atendimentos. Conclusão - A inserção da saúde bucal no PSF trouxe alguns avanços, porém precisa ser reavaliada para realmente conseguir atingir suas principais propostas, como a integralidade da atenção, a equidade, entre outras. / Introduction This study aims to analyze the recent insertion of oral health in the Family Health Program PSF considering link, access, integrity of attention and in to oral problems resolution. Buccal Health, which has always been apart from health public politics in this country, has now the opportunity to, at last, be part of the Unified Health System. Objective Identify opinions, perceptions and necessities of the adults patients from Vila Espanhola UBS (Health Basic Unity), São Paulo city, in relation to dental health and the service of attention to buccal health offered by the PSF. Methodology Qualitative research made of the following steps: systematic observation of the activities done by the buccal health team of the studied UBS, and interview with the adult patients, older than 18, that had any kind of attention in the past six months. In the analyses phase, we opted by the content analysis. Results: It was done 25 interviews and it was noticed that the insertion of PSF increased the access of the studied population in the UBS region, however this increase brought a bigger demand by specialized oral services. The patients are not being able to have access to those secondary attentions in buccal health. The interviews also brought some patients question such as the constant changing of the dentists in the team - compromising the link, lack of patients autonomy in relation to their own oral health, lack of credibility of public politics, the roll of the ACS in the team, the way how it is applied the equity principle to prioritize the cares. Conclusion: The insertion of buccal health in the PSF brought some advances, however it needs to be reevaluated to really reach its main proposals as integrality of attention, equity among others needs.