O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

81 f. / Submitted by PPGE PPGE (pgedu@ufba.br) on 2013-09-06T13:31:32Z No. of bitstreams: 1 Pré-textuais revisados final.pdf: 455926 bytes, checksum: 4077ab4816a2e3f53c2eb3f6e59c6328 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora Lopes(silopes@ufba.br) on 2013-09-17T18:08:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Pré-textuais revisados final.pdf: 455926 bytes, checksum: 4077ab4816a2e3f53c2eb3f6e59c6328 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-17T18:08:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pré-textuais revisados final.pdf: 455926 bytes, checksum: 4077ab4816a2e3f53c2eb3f6e59c6328 (MD5) Previous issue date: 2009 / No presente trabalho, buscou-se identificar e descrever as ações intersetoriais do Programa de Saúde da Família no processo de inclusão escolar de crianças e adolescentes com deficiência. Esta pesquisa foi desenvolvida num município do interior da Bahia, em duas unidades de saúde da família. Trata-se de unidades responsáveis por uma área adstrita, caracterizada por uma determinada população pela qual a equipe se torna responsável, levando-se em consideração, para delimitação da área, os aspectos sócio-econômicos, culturais e políticos, com ações que envolvem demais setores, como escolas, igrejas, pontos comerciais etc. Uma questão importante no Programa de Saúde da Família (PSF) é a intersetorialidade nas ações. Partindo desse pressuposto, estabeleceu-se um diálogo entre os princípios deste programa e o processo de inclusão escolar, em que a equipe do PSF desempenha um papel de grande relevância, com destaque para o Agente Comunitário de Saúde (ACS), membro da própria comunidade, elo entre a equipe e as pessoas da área adstrita e que exerce uma importante função na identificação de pessoas com deficiência. Para tanto, revisou-se a trajetória histórica do Sistema Único de Saúde, até a criação do Programa de Saúde da Família, e do processo de inclusão escolar, no intuito de se estabelecer um elo entre os dois. Foram realizados grupos focais e entrevistas com os profissionais componentes da equipe do Programa de Saúde da Família. Participaram deste estudo nove profissionais de duas unidades de saúde da família. Foi realizada uma investigação qualitativa, com estudo de caso. A pesquisa utilizou abordagens teórico-metodológicas, sobre o processo de inclusão escolar de crianças e adolescentes com deficiência, de autores tais como MITTLER (2000), STAINBACK (1997), MANTOAN (2001) e SASSAKI (2002) e, sobre o Programa de Saúde da Família, os autores PAIM (2001), JUNQUEIRA & INOJOSA (2001) entre outros. O que se percebeu na análise dos dados foi a falta e articulação da equipe com a escola e o desconhecimento de alguns profissionais quanto à questão da intersetorialidade e inclusão escolar, além da prevalência do conceito médico de deficiência por parte de alguns. A autora aponta, ao final do trabalho, alguns caminhos que poderão auxiliar numa possível reorientação das ações intersetoriais da saúde e educação, no que se refere à “inclusão escolar”, tal como a sugestão de que os profissionais de saúde também assumam a proposta de inclusão juntamente com a educação, por meio de um planejamento compartilhado, onde tanto a equipe de saúde da família quanto a escola apresentem proposições que direcionem a criança e o adolescente ao ensino regular. / Salvador

O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-01T18:24:53Z No. of bitstreams: 1 DISS MP KARINE SANTOS. 2008.pdf: 427397 bytes, checksum: 5176c159704a3f4f3f3d2b90afbc94bb (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T16:40:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP KARINE SANTOS. 2008.pdf: 427397 bytes, checksum: 5176c159704a3f4f3f3d2b90afbc94bb (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T16:40:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP KARINE SANTOS. 2008.pdf: 427397 bytes, checksum: 5176c159704a3f4f3f3d2b90afbc94bb (MD5) / A sífilis, infecção causada pelo Treponema pallidum, é uma doença de transmissão sexual com distribuição mundial, que desafia há séculos a humanidade, apesar de ter tratamento efetivo e de baixo custo. A medida mais eficaz para prevenção da sífilis congênita consiste na assistência pré-natal de qualidade. O Programa de Saúde da Família, porta de entrada do sistema de saúde, deve ser uma estratégia central na redução e eliminação da sífilis congênita. Este estudo teve como objetivo descrever as principais características dos casos notificados de sífilis congênita em um município do Nordeste brasileiro, no período de 2000 a 2007; estimar a incidência de casos na população coberta pelo PACS, pelo PSF e não coberta por esses programas neste mesmo período; e discutir a organização das ações de sífilis congênita neste mesmo município. Os dados do estudo foram secundários e a fonte mais importante foi o Sistema de Informação de Agravos de Notificação; teve como principal instrumento a Ficha de Investigação de Sífilis Congênita. As variáveis foram classificadas em sócio-demográficas, relacionadas à área geográfica de origem do caso e relacionadas ao controle, diagnóstico e tratamento. Para a análise foram utilizados: Microsoft Office Excel 2007, SPSS versão 11.0 e MapInfo versão 9.0. Foram analisados 182 casos notificados de sífilis congênita, no período de 2000 a 2007. Este estudo revelou que o Programa de Saúde da Família tem contribuído no combate à sífilis congênita, mas ainda existem muitas ações a serem implementadas. Observa-se que 81% das gestantes tiveram acesso ao pré-natal e que apenas 58,4% receberam o diagnóstico da sífilis materna no pré-natal. Sobre o tratamento, 35% das gestantes foram tratadas inadequadamente e 65% não receberam tratamento; apenas 10,3% dos parceiros foram tratados. Quanto à área geográfica de origem do caso 58,8% reside em áreas cobertas pelo PSF. Sobre as variáveis sócio-demográficas, a faixa etária materna predominante foi de 20 a 29 anos, a escolaridade até 4º série, a ocupação era na maioria dona de casa e residiam em zona urbana. A incidência nas áreas cobertas pelo PSF apresentou tendência decrescente. A sífilis precisa ter maior visibilidade enquanto problema de saúde pública e o seu controle deve ser foco permanente de discussão envolvendo gestores, profissionais de saúde, profissionais de áreas afins e sociedade civil organizada.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Après dix-huit ans dinstitutionalisation du Sistema Único de Saúde (Système Unique de Santé), plusieurs difficultés et défis simposent quotidiennement à la concrétisation de lattention à la santé au Brésil. Face aux limites que présentait le programme dassistance à la santé jusqualors utilisé dans tout le pays, le Ministère de la Santé a lancé, à partir de 1994, le Programme de Santé de la Famille (PSF) comme une stratégie de renouvellement du programme dassistance à la santé en vigueur dans tout le pays. Le PSF introduit dans les pratiques de santé un ensemble de changements qui sont marqués notamment par lindissociabilité des actions cliniques et des actions collectives de santé (promotion et prévention de la santé), tout en imposant de nouveaux défis à tous ceux qui sont impliqués dans ce travail. Limplantation de ce programme est surveillée par le Ministère de la Santé et par de nombreuses recherches qui montrent que, entre autres facteurs, le manque de professionnels de la santé ayant une qualification et une formation appropriées à cette nouvelle proposition est un enjeu important pour sa consolidation. Face à ces constatations et à la recherche dune compréhension des implications des changements organisationnels imposés aux Services de Santé par cette stratégie, nous avons entrepris un danalyse du point de vue de lactivité, dans le cadre du Programme de Santé de la Famille, au sein dune unité de base de santé. Fondés sur la perspective vitaliste de Canguilhem et de lErgologie et en cherchant à mettre en sinergie les formulations théorico-méthodologiques de lErgonomie de lActivité e de la Psychodynamique du Travail, tout en faisant appel à des éléments du Modèle de la Compétence et de la Relation de Service (éléments présents chez Zarifian et employés aussi dans la perspective ergologique), nous avons voulu aborder la dimension gestionnaire du travail. Pour le faire de façon pertinente à leffort de gestion qui, à notre avis, est toujours présent, nous avons décidé pour un abordage du travail en situation, en considérant les normes précédentes par rapport aux efforts de renormalisation effectués par les protagonistes du travail en analyse. En nous approchant de ce queffectuent vraiment les protagonistes du travail face à des situations réelles de travail et aux événements qui en résultent, nous avons cherché à donner de la visibilité aux difficultés et des ressources à son action, à la mobilisation dune intelligence pratique, à la construction de savoirs par la pratique et au développement de compétences dans le travail. En considérant lhomme comme un être normatif, nous discutons le travail comme un espace privilégié dinvention et de lutte pour la santé, ces dimensions étant intimement liées aux critères defficacité dans le travail. Bref, nous soulignons notamment limportance de ladoption, par le Programme de Santé de la Famille, dune perspective plus compréhensive que prescriptive dans les actions de santé. / Após dezoito anos de institucionalização do Sistema Único de Saúde, estão presentes diversas dificuldades e desafios para sua concretização no dia-a-dia da Atenção à Saúde no Brasil. Frente ao reconhecimento de limites do modelo de assistência à saúde predominante no país, o Ministério da Saúde lançou, a partir de 1994, o Programa de Saúde da Família (PSF) como estratégia de reversão do modelo assistencial à saúde para todo o país. O PSF insere um conjunto de mudanças nas práticas de saúde, fundamentalmente marcadas pela indissociabilidade entre ações clínicas e ações coletivas de saúde (promoção e prevenção à saúde) que colocam novos desafios aos envolvidos com este processo de trabalho. Sua implantação vem sendo monitorada pelo Ministério da Saúde e por diversas pesquisas, que apontam como limites de sua consolidação, dentre outros, a ausência de profissionais de saúde com qualificação e formação adequada a esta nova proposta. Diante de tais constatações e em busca de uma compreensão das implicações das mudanças organizacionais do trabalho imposta aos Serviços de Saúde por esta estratégia, realizamos uma análise do ponto de vista da atividade no âmbito do Programa de Saúde da Família, numa Unidade Básica de Saúde. Ancorada na perspectiva vitalista de Canguilhem e da Ergologia, buscando colocar em sinergia as formulações teórico-metodológicas da Ergonomia da Atividade e da Psicodinâmica do Trabalho, incorporando elementos do Modelo da Competência e Relação de Serviço (materiais presentes em Zarifian e também explorados na perspectiva ergológica), procuramos abordar a dimensão gestionária do trabalho. Para fazê-lo de modo pertinente ao esforço de gestão a nosso ver sempre presente, buscamos uma aproximação ao trabalho em situação, considerando as normas antecedentes em sua relação com os esforços de renormatização efetuados pelos protagonistas do trabalho em análise. Ao nos aproximarmos do que realmente operam os protagonistas do trabalho no confronto com as situações reais de trabalho e seus eventos, procuramos dar visibilidade às dificuldades e recursos para sua ação, à mobilização de uma inteligência prática, à construção de saberes da prática e ao desenvolvimento de competências no trabalho. A partir do entendimento do homem enquanto um ser normativo, discutimos o trabalho como um espaço privilegiado de invenção e de luta pela saúde, dimensões intimamente ligadas aos critérios de eficácia no trabalho. Por fim, enfatizamos a importância de se adotar, no Programa de Saúde da Família, uma perspectiva muito mais compreensiva do que prescritiva nas ações de saúde.

O Programa de Saúde da Família, criado em 1994, vem aumentando sua importância no cenário das políticas de saúde desde então. Em 2006, a política nacional de atenção básica adota suas diretrizes como eixo para sua própria estruturação. Este trabalho tem por objetivo estudar o processo de produção e disseminação do antagonismo PSF versus o modelo tradicional. Para tanto, foram entrevistados quatro profissionais que já atuaram como gestores do programa no município do Rio de Janeiro ou como integrantes de equipe de PSF em outras cidades do país. Os resultados das entrevistas foram analisados à luz da técnica da análise de conteúdo de Bardin. Os resultados apontam uma clara intenção dos gestores de gerar uma mobilização entre os participantes do curso introdutório de PSF, no sentido de combater prováveis resistências que estes últimos deverão enfrentar nos seus cotidianos. / The Family Health Program, created in 1994, has become more important in the health political scene. In 2006, the national politics for primary care adopted the programs guidelines in order to organize its own structure. This study aims to analyze the process of production and dissemination of the opposition between the Family Health Program and the traditional model. Four professionals who had managed the program in the Rio de Janeiros city or had worked at it in other Brazilian cities were interviewed. Interviews were analyzed according to Bardins content analysis technique, Results point to a clear intention of managers to convince the preliminary courses participants so as to fight against resistances they will have to face in their everyday work.

O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

A estratégia do Programa de Saúde da Família (PSF) vem sendo utilizada, no Brasil, na consolidação da atenção primária à saúde. Segundo a OMS, um dos elementos fundamentais no fortalecimento da atenção básica é o acesso a medicamentos essenciais. Neste contexto, o presente trabalho consiste em uma análise da disponibilidade de medicamentos essenciais junto às equipes do PSF. Para o desenvolvimento do trabalho foi utilizada a base de dados da “Avaliação Normativa do PSF”, realizada pelo Ministério da Saúde nos anos de 2001 e 2002. Também foram analisados os elencos pactuados pelas Unidades da Federação para o Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica, o Kit do PSF, a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais e o Elenco Mínimo e Obrigatório, no contexto da Política Nacional de Medicamentos (PNM). Assim, os dados disponíveis permitiram analisar, a partir da presença de 13 medicamentos essenciais nas equipes do PSF, o desempenho das mesmas quanto à disponibilidade dos medicamentos estudados, resultando em categorias de desempenho no país e nas respectivas regiões geográficas. As categorias estabelecidas neste estudo em relação à disponibilidade de medicamentos essenciais foram C e D para um pior desempenho e, A e B para um melhor desempenho. Desta forma, 3,8% das equipes do PSF foram classificadas na categoria D, 19,50% das equipes na categoria C, 47,6% categoria B e 29% das equipes na categoria A. Os resultados da análise dos elencos pactuados para o Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica sugerem uma revisão ampla nestes elencos, que propiciem uma qualificação no atendimento às necessidades terapêuticas dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Finalmente, conclui-se que a qualidade dos elencos pactuados e a disponibilidade de medicamentos essenciais encontradas na avaliação das equipes do PSF, enquanto um dos indicadores da atenção básica, possibilita uma revisão nas competências estabelecidas para os gestores na PNM, na hierarquização do SUS e na organização da Assistência Farmacêutica Básica levando a uma necessidade de ações que garantam uma reorientação efetiva do modelo assistencial.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Aline Mequita (alinealmeida@bce.unb.br) on 2016-11-17T17:18:54Z No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-25T20:05:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-25T20:05:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_CarlaTarginoBrunodosSantos.pdf: 4929335 bytes, checksum: de4f444ed01806506382fbb6ccff16f4 (MD5) / Introdução O Programa Saúde da Família mostra-se como principal estratégia coordenadora de um sistema de saúde pautado na integralidade, equidade e universalidade da atenção. Reconhecendo a importância dos Sistemas Universais de Saúde da América Latina e entendendo que o Brasil e a Venezuela expressam tendências semelhantes, principalmente no que se refere à universalização e democratização dos seus sistemas de proteção social e de saúde, analisou-se as experiências do Brasil e da Venezuela, de forma a nos ajudar a pensar estratégias para a construção de um Sistema Único de Saúde que atenda aos princípios e diretrizes constitucionais, e proporcione mais qualidade de vida e de cuidado à população brasileira. Objetivo Comparar a Atenção Primária à Saúde no Brasil e na Venezuela, sob a ótica da integralidade. Metodologia Estudo qualitativo, metodologia de estudo de casos múltiplos, utilizando as técnicas de análise documental, entrevistas semi-estruturadas, e observação. São consideradas unidades de análise, ou participantes de pesquisa, seis experiências em Programa Saúde da Família premiadas no Brasil e informantes chave gestores dos Serviços Públicos de Saúde do Estado, na APS, desenvolvida por equipes multiprofissionais, com a vinculação de agentes comunitários de saúde, ou função similar na Venezuela. Foi realizado levantamento documental, visitas e entrevistas nas unidades de análise da pesquisa. Para a organização e análise das informações apreendidas utilizou-se o software NVIVO 9.0® e Análise de Conteúdo. A pesquisa foi aprovada em Comitê de Ética em Pesquisa Envolvendo Seres Humanos. Resultados Em revisão integrativa sobre as abordagens da integralidade, evidenciou-se que a mesma começa na abordagem do indivíduo como ele é, único, passando para o atendimento das suas necessidades, num fluxo contínuo de cuidados multiprofissionais e de diferentes tecnologias, permeando diferentes espaços, intra e inter institucionais, de forma a solucionar seu problema de saúde, chegando à articulação intersetorial extra-muros. O estudo comparativo da Atenção Primária à Saúde, o Brasil e a Venezuela demostraram a mesma tendência universal e democrática enquanto política de Estado e quanto ao arcabouço político e legislativo de saúde. Refletiram em diferentes arranjos organizacionais, seja Estratégia Saúde da Família no Brasil, seja Missão Barrio Adentro I na Venezuela. A presença de um ator social similar ao Agente Comunitário de Saúde no Brasil aproxima e reforça a cultura democrática e participativa vigente. O estudo comparativo da integralidade mostrou a necessidade de uma articulação com os mais diversos níveis de atenção à saúde, o que, no Brasil, conhecemos como “organização da rede de atenção à saúde”. Na Venezuela, as Missiones Barrio Adentro expandem-se, de forma a ofertarem serviços de saúde em todos os níveis de atenção, uma vez que as pactuações com as estruturas tradicionais não são efetivas. Conclusão Políticas sociais, com as Missiones (Venezuela) e os Programas Ministeriais (Brasil), voltadas para as populações mais vulneráveis, ocasionam um impacto sistêmico nos processos de trabalho em saúde, fortalecendo ainda mais a APS como ordenadora e coordenadora de sistemas nacionais de saúde. Esta tese demostra os avanços brasileiros na oferta de serviços de atenção primária à saúde universais, equânimes e integrais em relação à Venezuela, bem como aponta estratégias venezuelanas que poderão auxiliar no desafio do SUS em consolidar o princípio da integralidade. / Introduction Family Health Program presents as the main coordinator strategy for a health system founded on completeness, equality and universality of care. Recognizing the importance of Universal Health Systems in Latin America and understanding that Brazil and Venezuela have similar trends, especially in regard to the universalization and democratization of their social protection and health systems. The experiences, Brazil and Venezuela, were analyzed in order to help us consider excellence strategies for the construction of a National Health System that meets the constitutional principles and guidelines, and provide better quality of life and care to the Brazilian population. Objective Comparing Primary Health Care (PHC) in Brazil and Venezuela from the perspective of completeness. Methodology Qualitative study, multiple case study method, using techniques such as documentary analysis, semi-structured interviews and observation. Units of analysis, or research participants, are considered as well as six experiments in the Family Health Program awarded in Brazil and key informants managers of Public Healthcare Services, in PHC, developed by multidisciplinary teams, including community health agents, or a similar function in Venezuela. It was carried out documentary survey, visits and interviews with the research unit analysis. In order to organize the obtained information NVivo 9.0® software was used, supported by the theoretical framework of Content Analysis. All ethical measures for the implementation of this proposal were adopted. Results The integrative review brought some completeness that begins with approaching the individual as he/she is, unique, meeting his/her needs in a continuous flow of multidisciplinary care and different technologies; permeating different spaces, intra and inter-institutional, to solve his/her health problem, reaching the extramural intersectoral articulation. Brazil and Venezuela have the same universal and democratic trend as state policy and in regard to the policy and legislative framework for health. They reflect in different organizational arrangements, both Family Health Strategy in Brazil and Mission Barrio Adentro I in Venezuela caused promising epidemiological and health impacts. The presence of a social actor similar to the Community Health Agent in Brazil approaches and reinforces the current democratic and participatory culture. The comparative study of completeness brought the need for an articulation with different levels of health care, which, in Brazil, we call "networking" and "care line". In Venezuela, Missiones Barrio Adentro expand in order to cover all levels of care, since the pacts with traditional structures are not effective. Conclusion Social policies such as Missiones (Venezuela) and Ministry Programs (Brazil), focused on the most vulnerable populations, cause a systemic impact on health work processes, strengthening PHC more as organizer and coordinator of national health systems. This pursuit of equity leads to reflection on the advances and difficulties involving the concepts and practices of completeness.

O Programa Saúde da Família (PSF) não é mais uma estratégia paralela na organização de serviços, mas sim, uma proposta substitutiva, de reestruturação do modelo da atenção básica à saúde. Esta estratégia busca atender aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), construindo saúde de forma universal, holística e eqüitativa, com a participação comunitária. Vai mais além, pois enfoca a família e não somente o indivíduo, em seu ambiente físico e social, dentro de sua comunidade, de sua realidade de vida familiar, facilitando assim a compreensão do processo saúde-doença com o objetivo da educação em saúde e conseqüentemente do auto-cuidado em saúde geral e bucal. Os pressupostos teóricos do PSF e o contexto de trabalho da Equipe de Saúde Bucal (ESB) favorecem a interação com a família e a comunidade. As atividades desenvolvidas (levantamento epidemiológico, visitas domiciliares, puericultura e orientações sobre cuidados com a saúde e os fatores que interferem na qualidade de vida) são situações oportunas para o trabalho com a família. A atividade de planejamento e de programação adequados à realidade local são instrumentos capazes de orientar e melhorar as ações programadas por toda Equipe de Saúde da Família (ESF). Neste trabalho buscou-se contextualizar a implementação das ESB no PSF no município de Maringá-PR, desde o seu planejamento de estruturação, passando pelas fases de capacitação, planejamento local, atividades desenvolvidas até o atendimento domiciliar. Este relato da experiência do município e da Equipe 33 da Unidade Básica de Saúde (UBS) Iguaçu, busca orientar os profissionais (ESB) que vierem a ser incorporados ao PSF tenham uma visão do que é factível e pode ser proposto e realizado dentro de uma equipe multiprofissional. Propões também dar direcionamento ao Cirurgião Dentista que poderá apresentar propostas de atuação frente as mais diversas atividades da ESF. Conclui-se que são necessários metas e objetivos claros para que se desenvolva um trabalho em equipe multiprofissional. Há a necessidade capacitações no tocante ao planejamento e relações interpessoais e de métodos teórico-práticos para serem incorporados e utilizados pelos profissionais. A odontologia, enquanto ESB, tem muito a contribuir com a ESF no tocante a educação, informação, prevenção e cuidados específicos à comunidades. / The Family Health Program (FHP) is not an additional strategy in the organization of services, but rather a substitute proposal for rearrangement of the basic health care model. This strategy aims to meet the principles of the Brazilian Public Health System (SUS), addressing health in a universal, holistic and equitable manner, including community participation. Moreover, it addresses the family and not only the individual, in its physical and social environment, within its community and actual family life, thereby facilitating the understanding on the health-disease process aiming at health education and consequently at self-care in general and oral health. The theoretical basis of PSF and the working context of the Oral Health Teams (ESB) favor the interaction with the family and community. The activities developed (epidemiological surveillance, home visits, pediatrics and orientation on health care and factors interfering with quality of life) are opportune for working with the family. Planning and scheduling activities adequate to the local reality may guide and improve the actions developed by the entire Family Health Team (ESF). This study aimed to characterize the establishment of ESB in PSF at the city of Maringá, Brazil, since planning of its organization, training, local planning, activities developed, up to home care. This report on the experience of the city and Team 33 of the Basic Health Unit (UBS) Iguaçu aims to guide the professionals (ESB) working with the PSF in the future, so that they may be aware of what is feasible and may be proposed and performed within a multiprofessional team. The report also intends to guide the dental professionals, who may present working proposals in the different activities of the ESF. In conclusion, clear goals and objectives are necessary for development of a multiprofessional work. Training is necessary for planning and interpersonal relationship, as well as on theoretical-practical methods to be adopted by professionals. Dentistry in an ESB has much to contribute with ESF to provide education, information, prevention and specific care to the communities.