Os Centros de Toxicologia (denominação adotada neste trabalho para definir os Centros Brasileiros que atendem casos de exposição a substâncias tóxicas) fazem parte de uma rede de informações tóxico-farmacológicas denominada SINITOX, que coleta as informações do atendimento, publicando anualmente sua produtividade. Estes dados são utilizados na produção documentos para comunicação e gerenciamento de riscos toxicológicos. Paralelamente, os hospitais que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), notificam os casos de internação hospitalar e óbitos ao DATASUS, formando uma grande base de dados de morbidade e mortalidade hospitalar. A proposta deste trabalho foi de analisar estas informações, comparando-as ao Toxic Exposure Surveillance Sysrem (TESS), estabelecendo as similaridades e diferenças entre os sistemas e propondo harmonizações que pudessem contribuir ao aperfeiçoamento do Sistema Brasileiro de Toxicovigilância, com ênfase na comunicação e gerenciamento dos riscos toxicológicos. Visando a melhor análise dos casos, este trabalho propõe a adoção Poison Severity Seore (PSS), elaborado pela Organização Mundial da Saúde pela Associação Européia dos Centros de Controle de Intoxicações, para padronizar os casos atendidos segundo um critério de gravidade. Propõe, ainda, que as intoxicações sejam agrupadas em um único capítulo do Código Internacional de Doenças (CID), e que seja utilizado todos os sistemas. / The Centers of Toxicology (denomination adopted in this work to define the Brazilian Centers that handle cases of exposure to toxic substances) part of a net of toxic-pharmacological information called SINlTOX, which collect information related to of the attendance of chemical exposure, and publish annually their productivity data. These data are used to elaborate a document that helps toxicological communication and management. The hospitals that integrate the Brazilian Health Unified System (SUS), notify the cases of hospitalizations and deaths cases to the DATASUS, forming a database of morbidity and hospital mortality. The purpose of this work was to analyze these information, comparing them to the American Toxic Exposure Surveillance System (TESS), establishing the similarities and differences between systems and considering harmonization that could contribute to the perfectioning of the Brazilian System of Toxic Exposure Surveillance, with emphasis in the communication and management of the toxicological risks. Aiming at the best analysis of the cases, this work considers adoption of Poison Severity Score (PSS) elaborated by the World Health Organization and by the European Association of the Control Poison Centers standardize the cases according to a gravity criterion. It is also suggested that the poisoning cases would be grouped in a chapter of the International Code Diseases, and used in all systems.

Introdução - As mulheres são as principais agentes de cuidados em saúde das famílias e comunidades. Apesar disso, as consequências da globalização e da modernidade nas mulheres de baixa renda resultaram em uma necessidade de adesão às diversas formas de regulação da fecundidade. A Estratégia Saúde da Família traz como característica de trabalho para seus profissionais a observância dos direitos e a atenção à saúde reprodutiva e especificamente ao planejamento familiar. Objetivo - Analisar em que dimensão de significados sociopolíticos encontram-se as relações, ações e atividades de planejamento familiar no âmbito da Estratégia Saúde da Família do município de Sobral, no Estado do Ceará, Brasil. Metodologia - Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo e explicativo, mediante entrevistas semi-estruturadas e não estruturadas, com questões em aberto, observação livre e análise documental, iniciada após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento esclarecido dos entrevistados. Os sujeitos são profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família. A interpretação dos dados seguiu os ensinamentos da análise de conteúdo. Resultados - Os entrevistados apontaram problemas no atendimento em planejamento familiar, embora percebam de maneira positiva suas relações com os outros profissionais de saúde e com os usuários. Conclusão - Os dados coletados e analisados nesta pesquisa permitem sustentar que existe um distanciamento entre as políticas que são propostas para as ações em planejamento familiar e as práticas dos profissionais de saúde que lidam diretamente com estas necessidades contraceptivas dentro da Estratégia Saúde da Família / Introduction - Women are the main agents of health care to families and communities. Despite that, the consequences of globalization and modernity over poor women lead to the necessity of adherence to the several modes of fecundity regulation. Brazilian Family Health Strategy has as its principal work process the observation of reproductive rights in women health care, specifically the family planning concerns. Objective - To analyze in what dimensions of sociopolitical meanings are the family planning relations, actions and activities in the context of Family Health Strategy in Sobral, Ceará, Brazil. Methodology - Descriptive and explanatory qualitative research, made by semi-structured and non-structured interviews, with open-ended questions; participant observation and documental analysis. The research protocol was approved by USP Ethical Board Review and the ethical Brazilian recommendations on human research were observed. The researchs participants were health professionals of Sobral Family Health Strategy. The data were submitted to the thematic content analysis. Results - The participants highlight problems in family planning provision, despite they perceive their relationship with the clients and into the health team in the positive manner. Conclusion - Measures for improvement of family planning are related to structure, equipments, professional training and empowerment of educational groups

A violência doméstica contra mulher foi considerada em 1993, pelas Nações Unidas como um problema de saúde pública, com uma freqüência elevada, com repercussões na mulher, sua família, na economia, na justiça e nos serviços de saúde. A mulher submetida à violência doméstica, seja violência física, mental ou sexual, tem sérias repercussões em sua saúde, principalmente na saúde mental e reprodutiva. Essas seqüelas da violência provocam sintomas que fazem com que a mulher procure auxílio reiteradas vezes nos serviços de atenção primária à saúde. Entretanto, o profissional não sente-se apto a tratar desta questão e os serviços de saúde não estão preparados para atender, diagnosticar e conduzir esses casos que freqüentemente chegam aos serviços. O estudo avalia a freqüência da violência doméstica contra a mulher, através da revisão de prontuários das mulheres atendidas no ano 2000 em dois serviços de atenção primária à saúde, um seguindo o modelo de assistência tradicional e o outro adotando a estratégia do Programa de Saúde da Família (PSF). A prevalência de violência doméstica nos dois serviços é de 3,8%, não existindo diferenças no diagnóstico da violência. A partir desses casos, descreve-se o seu seguimento e daqueles que possuem sinais/sintomas ou situações de alerta para violência oculta, e pesquisa-se a presença de associações entre o seguimento e o local de atendimento e entre os sinais/sintomas, situações de alerta para violência de gênero e o registro de violência nos prontuários. O estudo demonstrou que existe associação entre o seguimento registrado e o local de atendimento, assim como a associação entre situações de alerta e presença de algum sinal/ sintoma de alerta para violência oculta. Discute-se a necessidade de realização de treinamento para as equipes, assim como a aplicação de 'screening' em mulheres com algum sintoma ou situação de alerta de violência no domicílio. / In 1993, the United Nations considered domestic violence against women as a public health problem of high incidence that has adverse impact on women, their families, economy, justice, and social services. Domestic violence against women, whether physical, psychological, or sexual, cause severe effects on their health, particularly on their mental and reproductive health. The consequences of violence cause symptoms that make women repeatedly seek help in primary healthcare facilities. However, professionals do not feel apt to deal with these issues and healthcare facilities are not prepared to provide care, diagnose, and handle these cases they often receive. This study assesses the frequency of domestic violence against women, by reviewing the records of women seen in the year 2000 in two primary health care facilities, one that follows a traditional model of care and another one that adopts the Family Health Program (PSF). The prevalence of domestic violence was 3.8%, in both facilities, and no differences were found in the diagnosis of violence. This study describes the follow-up of those cases, as well as of those which presented alarm signs/symptoms for hidden violence; it also investigated the presence of associations between follow-up and the site of care, and between signs/symptoms, alarm situations for hidden violence and the recording of violence in the records. The study showed that there is an association between the recorded follow-up and the site of care, as well as between alarm situations and the presence of some alarm sign/symptom for hidden violence. It discusses the need to provide training to staff, as well as screening women with some symptom or alarm for domestic violence.

Este estudo investigou a concepção de violência de gênero em 12 equipes de saúde da família do Município de Araraquara. Para tanto, os objetivos do estudo foram: conhecer e analisar à luz de gênero a visão dos profissionais das equipes de Saúde da Família acerca de homem e mulher; identificar e analisar, à luz de gênero, a percepção dos membros das equipes sobre a violência de gênero e detectar e analisar, à luz de gênero, as contradições que permeiam as concepções dos profissionais em relação a mulher, homem e violência de gênero. Os dados foram coletados durante uma oficina de trabalho e submetidos à análise de conteúdo, resultando em duas categorias empíricas “Homem e mulher no mesmo barco social" e “Violência de gênero". Foram priorizados os temas mais relevantes de acordo com o objeto de estudo, aderentes às categorias analíticas gênero e violência de gênero. Os resultados evidenciaram que a violência de gênero não é percebida pelos profissionais como originárias da construção social da masculinidade e da feminilidade. Ao mesmo tempo em que se percebe avanços no sentido de uma visão mais crítica a respeito da influência dos processos de construção da masculinidade e da feminilidade na identidade de gênero, coexistem com esta, visões conservadoras respaldadas na concepção de homem-provedor e mulher-reprodutora, condizentes com o senso comum. Da mesma maneira comportam-se os temas relacionados à violência de gênero, coexistindo percepções conservadoras e transformadoras. Esta mescla de concepções e posicionamentos confirma a necessidade de ampliar a qualificação profissional para capacitar os trabalhadores para lidar com um fenômeno tão complexo embora comum na realidade do território abrangido pelo Programa de Saúde da Família / This study investigated gender-related violence in 12 family health staffs in Araraquara city. The objectives were to get to know and to analyze, from the gender perspective: the health professionals point of view about man and woman, the professionals´ perceptions about gender-related violence and the contradictions that exist in the professionals´ conceptions about woman, man and violence against woman. Data were collected during a workshop and the content was analyzed through two different empirical categories: \"man and woman in the same \'social boat\" and \"gender-related violence\". The more relevant themes related to the object of this study received more attention, and were included in two analytical categories: gender and gender-related violence. The results showed that the participants do not perceive gender-related violence as something that comes from the social construction of masculinity and femininity. They do have a critical view about those processes of social construction, but they still have conservative opinions about man and woman´s roles: the provider-man and the reproducer-woman; and this is in agreement with the common sense. Discussions about gender-related violence follow the same pattern: with conservative and transforming perceptions at the same time. This mixture of different positionings shows the need to broaden the professional qualifications to deal with this complex, still common, reality of domestic violence inside the territories of the Brazilian Family Health Program

Os Centros de Toxicologia (denominação adotada neste trabalho para definir os Centros Brasileiros que atendem casos de exposição a substâncias tóxicas) fazem parte de uma rede de informações tóxico-farmacológicas denominada SINITOX, que coleta as informações do atendimento, publicando anualmente sua produtividade. Estes dados são utilizados na produção documentos para comunicação e gerenciamento de riscos toxicológicos. Paralelamente, os hospitais que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), notificam os casos de internação hospitalar e óbitos ao DATASUS, formando uma grande base de dados de morbidade e mortalidade hospitalar. A proposta deste trabalho foi de analisar estas informações, comparando-as ao Toxic Exposure Surveillance Sysrem (TESS), estabelecendo as similaridades e diferenças entre os sistemas e propondo harmonizações que pudessem contribuir ao aperfeiçoamento do Sistema Brasileiro de Toxicovigilância, com ênfase na comunicação e gerenciamento dos riscos toxicológicos. Visando a melhor análise dos casos, este trabalho propõe a adoção Poison Severity Seore (PSS), elaborado pela Organização Mundial da Saúde pela Associação Européia dos Centros de Controle de Intoxicações, para padronizar os casos atendidos segundo um critério de gravidade. Propõe, ainda, que as intoxicações sejam agrupadas em um único capítulo do Código Internacional de Doenças (CID), e que seja utilizado todos os sistemas. / The Centers of Toxicology (denomination adopted in this work to define the Brazilian Centers that handle cases of exposure to toxic substances) part of a net of toxic-pharmacological information called SINlTOX, which collect information related to of the attendance of chemical exposure, and publish annually their productivity data. These data are used to elaborate a document that helps toxicological communication and management. The hospitals that integrate the Brazilian Health Unified System (SUS), notify the cases of hospitalizations and deaths cases to the DATASUS, forming a database of morbidity and hospital mortality. The purpose of this work was to analyze these information, comparing them to the American Toxic Exposure Surveillance System (TESS), establishing the similarities and differences between systems and considering harmonization that could contribute to the perfectioning of the Brazilian System of Toxic Exposure Surveillance, with emphasis in the communication and management of the toxicological risks. Aiming at the best analysis of the cases, this work considers adoption of Poison Severity Score (PSS) elaborated by the World Health Organization and by the European Association of the Control Poison Centers standardize the cases according to a gravity criterion. It is also suggested that the poisoning cases would be grouped in a chapter of the International Code Diseases, and used in all systems.

A estratégia do Programa de Saúde da Família (PSF) vem sendo utilizada, no Brasil, na consolidação da atenção primária à saúde. Segundo a OMS, um dos elementos fundamentais no fortalecimento da atenção básica é o acesso a medicamentos essenciais. Neste contexto, o presente trabalho consiste em uma análise da disponibilidade de medicamentos essenciais junto às equipes do PSF. Para o desenvolvimento do trabalho foi utilizada a base de dados da “Avaliação Normativa do PSF”, realizada pelo Ministério da Saúde nos anos de 2001 e 2002. Também foram analisados os elencos pactuados pelas Unidades da Federação para o Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica, o Kit do PSF, a Relação Nacional de Medicamentos Essenciais e o Elenco Mínimo e Obrigatório, no contexto da Política Nacional de Medicamentos (PNM). Assim, os dados disponíveis permitiram analisar, a partir da presença de 13 medicamentos essenciais nas equipes do PSF, o desempenho das mesmas quanto à disponibilidade dos medicamentos estudados, resultando em categorias de desempenho no país e nas respectivas regiões geográficas. As categorias estabelecidas neste estudo em relação à disponibilidade de medicamentos essenciais foram C e D para um pior desempenho e, A e B para um melhor desempenho. Desta forma, 3,8% das equipes do PSF foram classificadas na categoria D, 19,50% das equipes na categoria C, 47,6% categoria B e 29% das equipes na categoria A. Os resultados da análise dos elencos pactuados para o Incentivo à Assistência Farmacêutica Básica sugerem uma revisão ampla nestes elencos, que propiciem uma qualificação no atendimento às necessidades terapêuticas dos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Finalmente, conclui-se que a qualidade dos elencos pactuados e a disponibilidade de medicamentos essenciais encontradas na avaliação das equipes do PSF, enquanto um dos indicadores da atenção básica, possibilita uma revisão nas competências estabelecidas para os gestores na PNM, na hierarquização do SUS e na organização da Assistência Farmacêutica Básica levando a uma necessidade de ações que garantam uma reorientação efetiva do modelo assistencial.

O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

81 f. / Submitted by PPGE PPGE (pgedu@ufba.br) on 2013-09-06T13:31:32Z No. of bitstreams: 1 Pré-textuais revisados final.pdf: 455926 bytes, checksum: 4077ab4816a2e3f53c2eb3f6e59c6328 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora Lopes(silopes@ufba.br) on 2013-09-17T18:08:06Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Pré-textuais revisados final.pdf: 455926 bytes, checksum: 4077ab4816a2e3f53c2eb3f6e59c6328 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-17T18:08:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pré-textuais revisados final.pdf: 455926 bytes, checksum: 4077ab4816a2e3f53c2eb3f6e59c6328 (MD5) Previous issue date: 2009 / No presente trabalho, buscou-se identificar e descrever as ações intersetoriais do Programa de Saúde da Família no processo de inclusão escolar de crianças e adolescentes com deficiência. Esta pesquisa foi desenvolvida num município do interior da Bahia, em duas unidades de saúde da família. Trata-se de unidades responsáveis por uma área adstrita, caracterizada por uma determinada população pela qual a equipe se torna responsável, levando-se em consideração, para delimitação da área, os aspectos sócio-econômicos, culturais e políticos, com ações que envolvem demais setores, como escolas, igrejas, pontos comerciais etc. Uma questão importante no Programa de Saúde da Família (PSF) é a intersetorialidade nas ações. Partindo desse pressuposto, estabeleceu-se um diálogo entre os princípios deste programa e o processo de inclusão escolar, em que a equipe do PSF desempenha um papel de grande relevância, com destaque para o Agente Comunitário de Saúde (ACS), membro da própria comunidade, elo entre a equipe e as pessoas da área adstrita e que exerce uma importante função na identificação de pessoas com deficiência. Para tanto, revisou-se a trajetória histórica do Sistema Único de Saúde, até a criação do Programa de Saúde da Família, e do processo de inclusão escolar, no intuito de se estabelecer um elo entre os dois. Foram realizados grupos focais e entrevistas com os profissionais componentes da equipe do Programa de Saúde da Família. Participaram deste estudo nove profissionais de duas unidades de saúde da família. Foi realizada uma investigação qualitativa, com estudo de caso. A pesquisa utilizou abordagens teórico-metodológicas, sobre o processo de inclusão escolar de crianças e adolescentes com deficiência, de autores tais como MITTLER (2000), STAINBACK (1997), MANTOAN (2001) e SASSAKI (2002) e, sobre o Programa de Saúde da Família, os autores PAIM (2001), JUNQUEIRA & INOJOSA (2001) entre outros. O que se percebeu na análise dos dados foi a falta e articulação da equipe com a escola e o desconhecimento de alguns profissionais quanto à questão da intersetorialidade e inclusão escolar, além da prevalência do conceito médico de deficiência por parte de alguns. A autora aponta, ao final do trabalho, alguns caminhos que poderão auxiliar numa possível reorientação das ações intersetoriais da saúde e educação, no que se refere à “inclusão escolar”, tal como a sugestão de que os profissionais de saúde também assumam a proposta de inclusão juntamente com a educação, por meio de um planejamento compartilhado, onde tanto a equipe de saúde da família quanto a escola apresentem proposições que direcionem a criança e o adolescente ao ensino regular. / Salvador

O objeto deste estudo é o acolhimento e a produção de vínculo aos usuários adscritos a uma Equipe do Programa Saúde da Família, no Estado do Rio Grande do Sul (RS). Os conceitos de acolhimento e vínculo são considerados elementos das tecnologias leves, que têm como espaço de realização o encontro entre trabalhador e usuário. Tem-se o objetivo de analisar o trabalho de uma Equipe de Saúde da Família, no que se refere ao acolhimento dos usuários e à produção de vínculo, durante o trabalho vivo em ato, caracterizando o modo de produção de saúde que está sendo construído e também as concepções dos trabalhadores acerca do usuário, identificando o potencial de acolhimento e de construção de vínculo entre profissionais e usuários. Caracteriza-se como um estudo de caso. Os dados foram coletados através de observação livre, entrevista semi-estruturada e análise de documentos. Foram observadas atividades individuais e coletivas, em jornadas de trabalho escolhidas aleatoriamente. Entrevistou-se o médico, a enfermeira e três auxiliares de enfermagem. Os dados foram analisados através da abordagem dialética e classificados em estruturas de relevância. Os resultados obtidos possibilitam uma avaliação da maneira de produzir saúde que está se delineando com o Programa de Saúde da Família. Verificamos uma relação entre a organização do processo de trabalho e a possibilidade de concretização das tecnologias leves. O trabalho da equipe está centrado no ato médico. A enfermeira prioriza as atividades administrativas e educativas em detrimento dos atendimentos clínicos individuais e não se constitui enquanto referência para as auxiliares de enfermagem. Essas trabalhadoras são as responsáveis pela recepção na unidade e têm seu trabalho centrado em procedimentos. Observamos que existem lacunas no acolhimento aos usuários, sobretudo no que se refere à abertura do serviço para a demanda, à responsabilização pelos problemas de saúde da população e ao estímulo à autonomia do usuário. A produção de vínculo está relacionada com o desenvolvimento de atividades clínicas, pois foi constatado que a população sente-se vinculada ao médico. O usuário do serviço, na concepção dos trabalhadores, é tido, por vezes, como sujeito e, por outras, como objeto. Não existe uma definição de projeto de trabalho enquanto equipe. Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde não são compreendidos e não se constituem enquanto projeto pensado dos trabalhadores, caracterizando-se o programa como focal e paralelo. Propõe-se a aproximação da enfermeira a atividades clínicas e ao acolhimento aos usuários e a transformação dos serviços de saúde em espaços de defesa da vida, individual e coletiva.

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