A atenção primária à saúde (APS) tem-se mostrado como proposição estratégica para sistemas de saúde no mundo. No caso brasileiro é alvo recente de investimento das políticas de saúde até como recurso reordenador do Sistema Único de Saúde, em termos de cobertura populacional e em termos de qualidade assistencial. No entanto, seu uso em documentos e propostas concretas de implantação denota diferentes interpretações do termo, que se considera produto de uma incompleta elaboração conceitual. Isto desencadeia diferentes respostas operacionais no setor saúde, gerando, ao contrário do esperado, heterogeneidades importantes de qualidade assistencial. Com o intuito de contribuir para a melhor compreensão e operação da APS, empreende-se um estudo de perspectiva histórica para identificar e contextualizar os diferentes significados que assume desde sua emergência até os anos 1994. Por meio do exame de documentos oficiais do governo brasileiro com propostas para o sistema de saúde, com ênfase nas Conferências Nacionais de Saúde, e de textos da produção intelectual no campo da Saúde Coletiva nesta temática, buscou-se por analise do conteúdo, o resgate das formulações de APS. Tendo como referência a teoria do trabalho em saúde, procurou-se examinar os conteúdos documentais em três dimensões: enunciação da política, proposição organizacional e definição dos processos de trabalho das práticas de saúde. Metodologicamente operou-se a mencionada análise segundo a história do conceito, definindo o conceito como o plano máximo de complexidade reflexiva e de capacidade explicativa na produção de conhecimento teórico. Para tal, hierarquizouse a construção desse conhecimento em termos da elaboração de idéias, noções e conceitos, nesta ordem. Delimitaram-se dois distintos períodos históricos: 1920 - 1978; 1978 - 1994, em razão da criação do termo APS em 1978, na Conferência de Alma-Ata. No primeiro encontraram-se idéias antecessoras da APS e no segundo, a construção da APS como noção, sendo que nas citadas três dimensões de exame dos textos, encontraram-se as maiores contribuições na política e na organização do sistema relativamente à definição dos processos de trabalho. Com isto aponta-se para a deficiente elaboração reflexiva acerca das práticas de saúde, o que equivale a dizer uma deficiência teórica do sistema de saúde sobretudo em relação a seus modelos tecnológicos e assistenciais, inclusive com grande diversidade conceitual desses últimos termos. Aponta-se por fim que, a partir de 1994, quando a APS torna-se questão central para o sistema de saúde, pode-se esperar um potencial maior de construção do conceito. / Attention given to PHC has been considered a strategic proposition for the health systems in the world. In Brazil it has recently been the target for political health investment and rearranger resource of the health system, in terms of populational coverage and in terms of assistance quality. Its use in documents and concrete implantation proposals denote different interpretations from the term which we consider to be the product of an incomplete conceptual elaboration. This triggers different operational responses in the health sector causing, as opposed to what was expected, important assistance quality heterogeneity. In order to contribute to a better comprehension and effectiveness of the PHC, we make a study of the historical perspectives to identify and put into context the different meanings it takes from its beginning until 1994.By examining official documents from the Brazilian Government with proposals for the health system with emphasis on National Health Conferences and intellectual production of the text in the field of collective health, we have searched through context analysis for the rescue of PHC formulation. Having as a reference the theory of work in the field of health, we tried to examine the contexts of the documents in three dimensions: Political enunciation, organizational proposition and a definition of the work process in the health area. Methodologically speaking, we operate the already mentioned analysis according to its concept s history, defining concept as the highest plan of reflexive complexity and ability to explain in the theoretical knowledge production. In order to do so, we have put the building of this knowledge in terms of ideas, notions and concepts, in this order. We have delimited two distinct historical periods: 1920 - 1978; 1978 - 1994, due to the creation of the term PHC in 1978 at the Alma-Ata Conference. In the first period we have found antecessor ideas of PHC and the in second one, the building up of the PHC as a notion. In the three dimensions of the text exams, we can find the biggest political contribution and in the organization of the system related to the definition of the work processes. With that we point the defective reflexive elaboration of health practices, in other words a theoretical deficiency of the health system, especially when related to its technological and assistance models, including a great conceptual diversity of these two last terms. It is pointed out that, from 1994 on, when PHC becomes the center issue for the health system, a bigger potential of building concept can be expected.

Introdução: No âmbito da epidemiologia nos serviços de saúde, este estudo avaliou a adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes portadores de hipertensão arterial em uma situação de pleno acesso farmacológico, verificando sua associação com aspectos sócio demográficos, comportamentais e características clínicas. Metodologia: estudo transversal com aplicação de questionário junto a usuários do Programa Remédio em Casa da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. A variável dependente foi a adesão e as variáveis independentes, as características sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Foram calculadas as razões de prevalência e a análise multivariada foi realizada por regressão de Poisson. Principais resultados: portadores de hipertensão arterial com pleno acesso aos medicamentos apresentaram alta adesão terapêutica. Os poucos participantes não aderentes não diferiram dos demais do ponto de vista das características sócio demográficas, comportamentais e clínicas. Conclusão: em situação de adequada assistência, os fatores relacionados aos aspectos individuais perdem influência na determinação da adesão, sendo superados pela oferta efetiva de atenção à saúde e pelo pleno acesso aos medicamentos / Background: This study evaluated the medication adherence of hypertensive patients who had full access to medicines and the association with sociodemographic, behavioral and clinical characteristics. Methods: Cross-sectional study using a questionnaire applied to users of Programa Remédio em Casa [Home Medicine Program], a program of distribution of medicines from the city of São Paulo-Brazil. The dependent variable was adherence and the independent variables were sociodemographic, behavioral and clinical characteristics. Prevalence ratios were calculated and multivariate analyses were performed using Poisson Regression. Results: The study population showed high adherence. The non-adherent participants did not differ from the adherent participants in sociodemographic, behavioral or clinical characteristics. Conclusions: with effective provision of health care and full access to medicine, sociodemographic, behavioral and clinical factors lose influence in the determination of adherence to medicine

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-04-16T00:00:00Z / Trata dos resultados obtidos pela Coordenação Norte do Projeto QUALlS II Fundação Zerbini, mediante ações de saúde implementadas junto às famílias portadoras de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes melito. Aborda o comportamento das equipes de saúde da família com base na Teoria de Liderança Transformacional e aponta possível relação entre este e as mudanças obtidas no cotidiano das famílias estudadas.

Submitted by Cristiane Shirayama (cristiane.shirayama@fgv.br) on 2011-06-03T16:34:55Z No. of bitstreams: 1 66080100250.pdf: 761789 bytes, checksum: 0b97a63d6719bb112df542f196c7627a (MD5) / Approved for entry into archive by Vera Lúcia Mourão(vera.mourao@fgv.br) on 2011-06-03T16:55:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 66080100250.pdf: 761789 bytes, checksum: 0b97a63d6719bb112df542f196c7627a (MD5) / Approved for entry into archive by Vera Lúcia Mourão(vera.mourao@fgv.br) on 2011-06-03T17:04:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 66080100250.pdf: 761789 bytes, checksum: 0b97a63d6719bb112df542f196c7627a (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-03T19:07:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 66080100250.pdf: 761789 bytes, checksum: 0b97a63d6719bb112df542f196c7627a (MD5) Previous issue date: 2011-01-19 / The purpose of this study is to analyze the impact of primary health care programs in Brazil on some quality health service indicators, including a preliminary assessment of this policy with respect to economic efficiency. Other researchers have conducted similar studies, such as Peixoto and Rocha (2009) and Rocha and Soares (2008 and 2010). This study differs from previous ones in at least some aspects as the analysis period, geographical coverage, the variables used and the methodological approach, but is closer to the first study of the methodological point of view. The period of analysis covers the years between 1999 and 2005 and considers all the municipalities in Brazil. The results support many of those obtained by Peixoto and Rocha (2009) for the Southeast region and the assumptions made by these authors because they were found significant impacts of the Programa Saúde da Família (PSF) in term of reducing child mortality and not the case with respect to mortality rates in other age groups. Furthermore, we found a positive and significant effect of PSF coverage on the rate of population access to health care, reinforcing the idea that the PSF had the effect of structuring the network of primary care, the rate of population access to health care, increasing the range of network services and toward more of the population. We have also found some evidence that the beneficial effects of PSF coverage occurred not only via increased spending but also by increasing the efficiency of services. / O objetivo deste trabalho é avaliar o impacto dos programas de atenção básica à saúde no Brasil sobre alguns indicadores de qualidade do serviço de saúde, incluindo uma avaliação preliminar dessa política com relação à eficiência econômica. Outros pesquisadores já realizaram estudos semelhantes, como Peixoto e Rocha (2009) e Rocha e Soares (2008 e 2010). Este estudo difere dos anteriores em pelo menos alguns aspectos como o período de análise, a cobertura geográfica, as variáveis utilizadas e a abordagem metodológica, porém aproxima-se mais ao primeiro estudo do ponto de vista metodológico. O período da análise compreende os anos entre 1999 e 2005 e considera todos os municípios do Brasil. Os resultados corroboram em grande parte aqueles obtidos por Peixoto e Rocha (2009) para a região Sudeste e as hipóteses levantadas por estes autores, pois foram encontrados impactos significativos do Programa Saúde da Família (PSF) em termos de redução da mortalidade infantil, não acontecendo o mesmo com relação às taxas de mortalidade em outras faixas etárias. Além disso, foi encontrado um efeito positivo e significativo da cobertura do PSF sobre a taxa de acesso da população ao sistema de saúde, reforçando a idéia de que o PSF teve o efeito de estruturar a rede de atenção básica, aumentando o alcance dessa rede de serviços e aproximando-a da população. Também foram encontradas algumas evidências de que os efeitos benéficos da cobertura do PSF não ocorreram somente via aumento de gastos, mas também via aumento da eficiência dos serviços.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Fundação Ford / O presente estudo pretende compreender como sao desenvolvidas as acoes de prevencao do HIV do Programa Geracao Biz (PGB) direcionadas aos jovens dos 15-24 anos e,dessa forma buscar a compreensao da possivel vulnerabilidade destes a infeccao pelo HIV no distrito de Nhamatanda em Mocambique. Para o alcance deste desiderato baseei-me numa abordagem qualitativa, embasada no metodo etnografico. No processo de coleta de dados privilegiei a observacao participante, complementada por entrevistas semi-estruturadas e uma extensiva pesquisa bibliografica. No distrito de Nhamatanda os jovens dos 15-24 anos constituem um dos segmentos populacionais mais afetados pelo HIV/AIDS, com uma taxa de prevalencia estimada em 30,5% no ano de 2007, sendo por isso considerado um dos grupos mais vulneraveis a infeccao pelo HIV. As acoes de prevencao do HIV voltadas para este grupo sao desenvolvidas pelo PGB, atraves das suas tres componentes: escolar, comunitaria e clinica. Entretanto, estas acoes ainda estao assentadas na premissa de que a simples transmissao de informacao implica na mudanca de comportamentos dos jovens. Ademais, as acoes de prevencao acabam tendo por vezes um carater setorial e descontinuo, o que nao permite o alcance de resultados mais duradouros no ambito da prevencao do HIV. Os resultados deste estudo sugerem que as acoes de prevencao do HIV ainda nao se tem traduzido na reducao consideravel da referida vulnerabilidade dos jovens (15-24) a infeccao pelo HIV neste distrito. Estas acoes colocam por vezes os jovens em situacoes de maior suscetibilidade a infeccao pelo HIV. Portanto, ha uma necessidade de se repensar no modo como estas acoes tem sido operacionalizadas, reelaborar os modelos pedagogicos que as norteiam e adequar os conteudos semanticos das mensagens em funcao dos diferentes contextos socioculturais em que a epidemia se espraia / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002Bitstream added on 2014-06-13T19:35:55Z : No. of bitstreams: 1 presta_aa_me_araca.pdf: 1876065 bytes, checksum: b6855e36cd133000f28173ee9b0b6dd4 (MD5) / O presente estudo teve como objetivo a análise dos Planos Municipais de Saúde (PMS) dos 27 municípios integrantes da 8ª Regional de Saúde do Estado do Paraná (8ªRS/PR), com ênfase na identificação e descrição dos registros referentes à Odontologia. Após a análise dos registros dos PMS, visando consolidar o estudo, optou-se pelo confronto dos dados obtidos com dados de outras fontes. Para tanto foram coletadas informações junto à 8ª RS/PR e enviados questionários aos secretários municipais de saúde e aos coordenadores dos serviços públicos odontológicos dos municípios participantes.Os resultados evidenciaram a presença de registros tênues referentes à Odontologia na totalidade dos PMS. A análise dos PMS permitiu identificar somente duas categorias de assuntos: a) caracterização da situação gerencial e assistencial da rede pública de serviços odontológicos; b) objetivos para a Odontologia nos PMS. A comparação dos dados obtidos nos PMS com os da 8ªRS/PR demonstrou incoerência entre os mesmos ao que se relaciona aos assuntos analisados, na maioria dos registros. Quando comparados os objetivos descritos nos PMS com a percepção dos secretários e dos coordenadores, percebeu-se que praticamente não houve correspondência entre os mesmos. Com base nos registros de Odontologia, conclui-se que as informações contidas nos PMS apresentam-se insuficientes ao planejamento em saúde bucal. / The present study aimed at analyzing the Municipal Plans of Health (MPH) of the 27 cities constituting the 8th Health Sector of the State of Paraná (8th HS/PR), focusing on the identification and description of the sectors as far as dentistry is concerned. After the analysis of the records of the MPH, we opted for the confrontation between the obtained data and the data from other sources. In order to do that, information was collected in the 8th HS/PR and questionnaires were sent to municipal health secretaries and coordinators of the odontological public services of the participating cities. The results evidenced the presence of tenuous records referring to Dentistry in all the MPH. The analysis of the MPH allowed the identification of only two categories of subjects: a) characterization of the managerial and assistance situation of the public odontological services; b) objectives for Dentistry in the MPH. The comparison between the obtained data and the ones from the 8th HS/PR showed incoherence among them concerning the analyzed issues in the majority of the records. When the described objectives of the MPH were compared with the secretaries’ and coordinators’ perceptions, it was observed that there was practically no correspondence between them. Based on the Dentistry records, it was concluded that the information in the MPH is insufficient for buccal health planning.

Submitted by Gabriel Weber Costa (gabrielwebercosta@outlook.com) on 2018-05-29T14:34:58Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) / Approved for entry into archive by Pamela Beltran Tonsa (pamela.tonsa@fgv.br) on 2018-05-29T14:38:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) / Approved for entry into archive by Suzane Guimarães (suzane.guimaraes@fgv.br) on 2018-05-29T15:29:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-29T15:29:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Gabriel_FHS_educational_outcomes.pdf: 630168 bytes, checksum: 8120962064fbefa887281c93de4abc1d (MD5) Previous issue date: 2018-04-27 / We aim to evaluate the effects of Brazil’s Family Health Strategy (FHS), a large-scale community-based health intervention, on educational outcomes during primary and secondary education.We use student-level data and adopt a differences-in-differences approach that explores timing of program implementation across municipalities and students’ year and location of birth to estimate FHS effects on enrollment flow, school delay, and Mathematics and Portuguese performance. Results suggest that FHS implementation is associated with an increased probability that students stay in school after age 7 and a decreased probability that students are delayed by two or more grades, although the latter seems to fade after age 12. Estimates for student performance indicate that the program decreases test scores, although these estimates could be affected by compositional changes in treatment and control groups. We also find evidence that program effects are stronger when time of exposition is increased, which is consistent with the FHS continuous expansion over time and with previous research. / Este trabalho tem como objetivo avaliar os efeitos da Estratégia Saúde da Família (FHS), uma intervenção de saúde de larga escala implementada ao nível comunitário no Brasil, sobre resultados educacionais durante a educação básica. Utilizando dados de alunos, é adotada uma estratégia de diferenças em diferenças que explora variações no tempo de implementação da FHS nos municípios brasileiros e informações sobre ano e localidade de nascimento de cada aluno para se estimar os efeitos do programa sobre fluxo escolar, atraso escolar e desempenho em matemática e língua portuguesa. Os resultados sugerem que a implementação da FHS está associada com uma maior probabilidade de que os alunos permaneçam na escola após os 7 anos de idade e uma menor probabilidade de que os alunos estejam atrasados por duas ou mais séries, apesar de esse último parecer se dissipar após os 12 anos de idade. Estimativas para desempenho dos alunos indicam que a FHS diminui as notas durante o quinto ano, entretanto esses resultados podem ser afetados por mudanças na composição nos grupos de tratamento e controle. Também são encontradas evidências de que os efeitos do programa são maiores quando o tempo de exposição é maior, o que é consistente com a expansão da FHS ao longo do tempo e com resultados de pesquisas anteriores.

Introdução: No âmbito da epidemiologia nos serviços de saúde, este estudo avaliou a adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes portadores de hipertensão arterial em uma situação de pleno acesso farmacológico, verificando sua associação com aspectos sócio demográficos, comportamentais e características clínicas. Metodologia: estudo transversal com aplicação de questionário junto a usuários do Programa Remédio em Casa da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. A variável dependente foi a adesão e as variáveis independentes, as características sociodemográficas, comportamentais e clínicas. Foram calculadas as razões de prevalência e a análise multivariada foi realizada por regressão de Poisson. Principais resultados: portadores de hipertensão arterial com pleno acesso aos medicamentos apresentaram alta adesão terapêutica. Os poucos participantes não aderentes não diferiram dos demais do ponto de vista das características sócio demográficas, comportamentais e clínicas. Conclusão: em situação de adequada assistência, os fatores relacionados aos aspectos individuais perdem influência na determinação da adesão, sendo superados pela oferta efetiva de atenção à saúde e pelo pleno acesso aos medicamentos / Background: This study evaluated the medication adherence of hypertensive patients who had full access to medicines and the association with sociodemographic, behavioral and clinical characteristics. Methods: Cross-sectional study using a questionnaire applied to users of Programa Remédio em Casa [Home Medicine Program], a program of distribution of medicines from the city of São Paulo-Brazil. The dependent variable was adherence and the independent variables were sociodemographic, behavioral and clinical characteristics. Prevalence ratios were calculated and multivariate analyses were performed using Poisson Regression. Results: The study population showed high adherence. The non-adherent participants did not differ from the adherent participants in sociodemographic, behavioral or clinical characteristics. Conclusions: with effective provision of health care and full access to medicine, sociodemographic, behavioral and clinical factors lose influence in the determination of adherence to medicine