Estudo descritivo, transversal, quantitativo, teve como objetivo geral: Identificar a implementação das ações de rastreamento oportunístico do CA de mama por enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Ribeirão Preto-SP e objetivou especificamente, caracterizar esses enfermeiros segundo dados de formação e capacitação profissional; descrever as ações de rastreamento oportunístico desenvolvidas por eles e comparar com as preconizadas pelo Ministério da Saúde; descrever os entraves para a execução dessas ações. Participaram 60 enfermeiros, atuantes há pelo menos um ano na rede municipal de saúde, com experiência em Atenção Básica e que não eram gerentes de unidade. Para coleta de dados, entre dezembro de 2013 e março de 2014, utilizaram-se formulários informatizados e impressos, e um tablet para inserção dos dados via sistema web. Estes foram analisados descritivamente, resultando em tabelas de frequência para variáveis qualitativas, com intervalo de confiança de 95% (IC95%), a partir do método de reamostragem de bootstrap. Utilizaram-se os softwares IBM SPSS 20 e Excel 2010. Constatou-se que a maioria dos enfermeiros atuava há mais de dez anos na rede e realizou cursos de especialização (44- 73,3%), destacando-se aqueles em Saúde Pública. A capacitação profissional após 2004, no entanto, não foi realizada por 29 sujeitos (48,3%), e a maioria desconhece se há disponibilidade de documentos preconizados pelo Ministério da Saúde, para controle do câncer de mama nas UBSs. A maioria (43 - 71,7%) investiga fatores de risco para CA de mama e conhece os fatores para alto risco. Quanto aos exames de rastreio, 42 (70%) orientam e executam o Exame Clínico das Mamas, 40 (95,2%) solicitam avaliação médica para resultados suspeitos de malignidade, porém, desconhecem a faixa etária e a periodicidade correta de tal exame. Orientam acerca da primeira mamografia (MMG) (36-60%), a partir dos 40 anos (30-50%). Realizam busca ativa das mulheres com laudo de MMG suspeito para malignidade (39 - 65%). Não realizam busca das faltantes à MMG (46 - 76,7%); não encaminham mulheres com laudo suspeito à unidade de referência e desconhecem a periodicidade correta da MMG (44 - 73,3%). Quanto à ultrassonografia das mamas (USM), 38 (63,3%) consideram não haver intervalo para sua execução, 20 (33,3,%) não souberam informar a periodicidade. Quanto ao autoexame, 42 (70%) orientam a realização, mensalmente (33 - 78,6%); (22 - 52,4%) orientam iniciá-lo na menarca. Quanto aos entraves, destacam-se: falta de tempo e de local apropriado para as atividades; sobrecarga de trabalho; dificuldade no agendamento da MMG e da USG; demora entre a solicitação desses exames e o retorno do resultado. Apenas o SIAB e o SISCAN estão implantados nas UBSs. Além da rede de internet precária e muitos itens a serem preenchidos, a maioria não consegue planejar ações a partir dos dados gerados por tais sistemas. Há necessidade de investimentos em capacitação profissional e gerenciamento dos serviços de saúde para incrementar as ações de educação em saúde, as medidas de rastreamento e o acesso aos exames de rastreio / This descriptive, cross-sectional and quantitative study aimed to identify the implementation of actions of opportunistic screening for breast cancer (CA) by nurses of Basic Health Units (BHU) of the city of Ribeirão Preto-SP. It aimed specifically to characterize these nurses according to data training and professional development; to describe actions of opportunistic screening developed by nurses and compare these actions with those recommended by the Ministry of Health; and to describe the barriers to implementing them. Sixty nurses, who work for at least a year in the municipal health with expertise in primary care and who were not managers unit, participated of the study. Data collection was performed between December 2013 and March 2014 through computerized and paper forms, and a tablet for data entry via web system. Data were analyzed descriptively, resulting in frequency tables for qualitative variables, with a confidence interval of 95% (95%CI) from the bootstrap resampling method. The IBM SPSS 20 software and Excel 2010 were used. It found that most nurses worked for over ten years in the network and conducted specialized courses (44- 73.3%), highlighting those in Public Health. Professional training, however, was not performed for 29 subjects (48.3%) after 2004, and most are unaware about the availability of documents recommended by the Ministry of Health to control breast cancer in the BHU. The majority (43-71.7%) investigates risk factors for breast CA and knows the factors for high risk. Regarding screening tests, 42 (70%) advise and perform the clinical breast exam; 40 (95.2%) require medical evaluation for suspected malignancy results, however, are unaware of the correct age and frequency of such examination. They advise to start mammography screening (MMG) (36-60%) at age 40 (30-50%). In addition, they conduct active search of women with suspicious mammogram result for malignancy (39- 65%). They do not perform the search for those missing a mammographic assessment (46- 76.7%); do not refer women with suspicious mammogram to the referral unit and are unaware of the correct frequency of MMG (44-73.3%). As for breast ultrasonography, 38 (63.3%) believe there is no range for its execution; 20 (33.3%) did not know the frequency. As for self-examination, 42 (70%) advise it, monthly (33-78.6%); (22-52.4%) advise to start at menarche. Related to the barriers, it is highlighted the lack of time and appropriate place for the activities; work overload; difficulty in scheduling the MMG and the ultrasonography; delay between the request for these exams and the return of the result. Only the SIAB and SISCAN are deployed in the BHUs. Besides the precarious internet network and many items to be filled, the majority fails to plan actions based on the data generated by such systems. There is need to invest in professional development and management of health services to enhance the actions of health education, screening measures and access to screening exams

O câncer do colo do útero tem alta incidência e ainda causa muitas mortes entre mulheres brasileiras. O objetivo deste estudo foi avaliar o seguimento de mulheres com exames citopatológicos alterados, a partir da Atenção Primária à Saúde (APS) de um município brasileiro. Trata-se de estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo. Foram selecionadas 175 mulheres com exames alterados, realizados entre 2006 a 2014, a partir de dados oriundos do Sistema de Informação do Câncer do Colo do útero (SISCOLO), do Sistema de Informação do Câncer (SISCAN), e livros de registros. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (idade, escolaridade, estado civil e cor); clínicas (resultados de exames e procedimentos clínicos realizados); de seguimento (conduta adotada pelos profissionais de saúde frente ao resultado de exame alterado); intervalos temporais (tempo entre a coleta do exame e retorno para verificação do resultado, tempo de repetição do exame, tempo para realização da colposcopia e biópsia; tempo entre o encaminhamento da APS e a primeira consulta no serviço de referência). Utilizou-se a análise descritiva com distribuição percentual das variáveis categóricas, medidas de tendência central e valores de dispersão para variáveis contínuas. As condutas imediatas dos profissionais frente ao exame alterado, foram avaliadas de acordo com a Diretriz Nacional de Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, vigente na data de coleta do exame. O índice de positividade dos exames foi baixo (1,5%) podendo indicar resultados falsos-negativos. A média de idade das mulheres foi de 43 anos, sendo 82,86% brancas. Mais de 85% não possuía informações registradas em prontuário sobre estado civil e escolaridade. Cerca de 90% retornou para verificar o resultado do exame com intervalo de tempo em torno de 42 dias. Verificou-se que 86% dos profissionais adotaram a conduta preconizada para ASCUS e LSIL. No entanto, a temporalidade de repetição do exame foi adequada em apenas 10% dos casos avaliados. Adicionalmente, 76% dos profissionais adotaram a conduta preconizada (solicitação de colposcopia) para outros resultados (ASC-H, ASG-US, AGC-H, AOI 2, HSIL e HSIL não podendo excluir microinvasão). O tempo entre a data do encaminhamento e realização da colposcopia e biópsia foi de 40 e 50 dias, respectivamente. O tempo entre o encaminhamento da APS e a primeira consulta no serviço de referência apresentou mediana de 21 dias. Assim, a estrutura de seguimento de mulheres com alterações do exame citopatológico, a partir da APS, foi avaliada como adequada. A conduta dos profissionais de saúde, frente aos resultados alterados de exame citopatológico, foi adequada, na maioria dos casos avaliados, assim como o tempo entre as diferentes etapas de seguimento. A periodicidade de repetição do citopatológico foi inadequada. O rastreamento é oportunístico; algumas mulheres apresentaram perfil sugestivo de superrastreamento, enquanto outras podem estar com a coleta em atraso ou nunca ter realizado o exame; constatou-se baixa cobertura do exame, índice de positividade baixo, alimentação inadequada dos sistemas de informação e registro inadequado de informações no prontuário. Evidenciaram-se, portanto, aspectos do seguimento que podem ser aprimorados, visando à redução de iniquidades de acesso, incremento do diagnóstico precoce do CCU e favorecimento de bom prognóstico clínico dessas mulheres / Cervical cancer has a high incidence and still causes many deaths among Brazilian women. The objective of this study was to evaluate the follow-up of women with altered cytopathological exams from the Primary Health Care (PHC) of a Brazilian municipality. It is a quantitative, retrospective, descriptive study. 175 women with altered exams carried out between 2006 and 2014 were selected, based on data from the Cervical Cancer Information System (SISCOLO), the Cancer Information System (SISCAN), and records books. Sociodemographic variables (age, schooling, marital status and color) were analyzed; clinics (results of exams and performed clinical procedures); follow-up (conduct adopted by health professionals regarding the altered examination result); time intervals between the collection of the examination and return for verification of the result, time to repeat the examination, time to perform the colposcopy and biopsy, time between the referral of the PHC and the first consultation in the referral service). Descriptive analysis with a percentage distribution of categorical variables, central tendency measures and dispersion values for continuous variables were used. The immediate conduct of the professionals in face of the altered examination were evaluated according to the National Guideline for the Screening of Cervical Cancer, in effect on the date of collection of the exam. The positivity index of the exams was low (1.5%) and may indicate false-negative results. The mean age of the women was 43 years, being 82.86% white. More than 85% did not have information recorded in medical records on marital status and schooling. About 90% returned to check the result of the exam with a time interval of around 42 days. It was verified that 86% of the professionals adopted the recommended course for ASC-US and LSIL. However, the timing of repetition of the exam was adequate in only 10% of the evaluated cases. In addition, 76% of the professionals adopted the recommended conduct (colposcopy request) for other results (ASC-H, ASG-US, AGC-H, AOI 2, HSIL and HSIL not being able to exclude micro invasion). The time between the date of referral and performance of the colposcopy and biopsy was 40 and 50 days, respectively. The time between the PHC referral and the first referral visit had a median of 21 days. Thus, the follow-up structure of women with alterations in the cytopathological examination, from the PHC, was evaluated as adequate. The conduct of the health professionals, in face of the altered results of a cytopathological examination, was adequate, in most of the evaluated cases, as well as the time between the different stages of follow-up. The cytopathological recurrence periodicity was inadequate. Tracking is opportunistic; some women presented a profile suggestive of over tracking, while others may be overdue on collection or have never taken the test; low test coverage, low positivity index, inadequate feeding of information systems and inadequate recording of information in the medical record were found. Therefore, aspects of the follow-up that can be improved, aimed at reducing access inequalities, increasing the early diagnosis of CC and favoring a good clinical prognosis of these women

Introdução: O impacto da doença renal na saúde é alto para os pacientes e para os serviços de saúde em todo o mundo, e a triagem para doença renal crônica (DRC) tem sido cada vez mais defendida. Estudos de base populacional referentes à prevalência da DRC na comunidade são limitados. Objetivos: Estudamos prospectivamente se a estratificação pelos valores do SCORED registrados poderá ser útil para identificar indivíduos que estão em alto risco de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral e comparamos com os métodos de diagnósticos convencionais para DRC. Casuística e métodos: A freqüência de indivíduos com alto risco para a DRC foi determinada utilizando um estudo transversal de 873 indivíduos adultos em Palmas, Tocantins, Brasil. Os indivíduos entrevistados foram selecionados aleatoriamente através de um método estratificado por conglomerados. Idade, sexo e raça foram semelhantes à população urbana de Palmas. DRC foi definida através do ritmo de filtração glomerular estimado (RFGe) <60 ml/min/1.73 m2. Resultados: Um RFGe <60 ml/min/ 1.73 m2 estava presente em 46 (5,3%) dos participantes estudados. O risco de ter doença renal crônica foi maior em mulheres que em homens, e aumentou com a idade de 2,7% no grupo de 18-44 anos de idade para 19,0% naqueles com 65 anos de idade ou mais. As freqüências da DRC nos estágios 3, 4 e 5 foram de 4,8%, 0,5% e 0%, respectivamente. Os valores do SCORED incluíram 224 (25,7%) indivíduos com altos valores ( 4), e 649 (74,3%) indivíduos com baixos valores. Indivíduos com maiores valores na pontuação do SCORED tiveram um risco significativamente maior de ter doença renal crônica em comparação com aqueles que tinham menores valores pontuados (12,9% vs 2,6%, 2 = 35,58, p <0,001). A sensibilidade para prever DRC por esse modelo foi de 63% e a especificidade foi de 76%, o valor preditivo positivo foi de 13%, enquanto o valor preditivo negativo foi de 76%. Conclusão: Valores elevados do SCORED foram associados a um risco maior de ter doença renal crônica em uma amostra da população geral. Esta ferramenta simples de triagem foi uma ferramenta útil para identificar indivíduos de alto risco para DRC / Background and objective: The health burden of renal disease is high for patients and health services worldwide, and screening for chronic kidney disease (CKD) has been increasingly advocated. Population-based studies relating to the prevalence of CKD in the community are limited. We prospective studied whether stratification by SCORED values could be useful to identify subjects who are at high-risk for having CKD in a general population-based sampling. Design, participants & methods: The frequency of individuals at high-risk for CKD was determined using a cross-sectional study of 873 adult households in Palmas, Brazil, randomly selected using a stratified, cluster method. Age, gender, and race were similar to the entire Palmas´ urban population. Results: An estimated GFR <60 ml/min/1.73 m2 was present in 46 (5.3%) of participants studied, and the risk for having CKD was greater in women than in men, and it increased with age from 2.7% in the 18 to 44 yr age group to 19.0% in those 65 yr of age older. The frequencies of CKD Stage 3, 4 and 5 were 4.8%, 0.5% and 0%, respectively. SCORED values included 224 (25.7%) patients with high SCORED values (4), and 649 (74.3%) subjects with low SCORED values. Subjects with higher SCORED values were at a significantly higher risk of having CKD compared with those who had lower SCORED values (12.9% vs 2.6%, 2 = 35.58; p <0.001). The sensivity for predicting CKD by SCORED model was 63% and the specificity was 76%; the positive predictive value was 13%, whereas the negative predictive value was 76%. Conclusion: High SCORED values were associated with a higher risk for having CKD in a general population-based sampling. This simple screening tool was a useful tool to identify individuals at high-risk for CKD

INTRODUÇÃO: O câncer de próstata (CAP) é a neoplasia mais comum em homens (excluindo câncer de pele não-melanoma) com mais de 190.000 casos novos esperados em 2010 nos Estados Unidos sendo que mais de 27.000 morrerão em desta doença. No Brasil, segundo o Instituto Nacional do Câncer, a estimativa é em torno de 50 mil casos novos de CAP para 2010. OBJETIVOS: Avaliar a experiência do rastreamento para CAP realizado pelo Hospital de Câncer de Barretos através de uma Unidade Móvel de Prevenção de Câncer (UMPC), e verificar qual o impacto deste rastreamento no estádio clínico em comparação com pacientes diagnosticados e/ou encaminhados ao HCB. MATERIAL E MÉTODO: De janeiro de 2004 a dezembro de 2007, realizou-se rastreamento de CAP em voluntários acima de 45 anos através da UMPC em localidades com difícil acesso à saúde. Foram convocados homens com pelo menos um destes três critérios a seguir: a) PSA sérico = 4,0 ng/ml, b) toque retal suspeito, ou c) PSA entre 2,5 e 4,0 ng/ml com relação PSA livre/total (rPSAl/t) = 15%. Para se avaliar o impacto do rastreamento no estádio clínico ao diagnóstico dos pacientes portadores de CAP, analisaram-se os dois grupos. O grupo I inclui casos de CAP diagnosticados de janeiro de 2005 a dezembro de 2007, através da UMPC. O grupo II inclui pacientes com CAP atendidos pelo HCB no mesmo período, que não haviam feito diagnóstico pela UMPC; e foram encaminhados ao HCB por médicos de especialidades diversas, devido a PSA elevado e/ou TR suspeito realizado na xvii localidade de origem ou a diagnóstico histológico confirmado de CAP. A revisão de prontuários para os grupos realizou-se no serviço de arquivo médico (SAME) e utilizou-se a mesma ficha de coleta de dados, priorizando TNM, PSA e escore de Gleason. Os grupos I e II foram comparados com relação a estadiamento (TNM), PSA e escore de Gleason e feita análise estatística destes dados. RESULTADOS: De janeiro de 2004 a dezembro de 2007, foram rastreados 17.571 homens de 231 cidades brasileiras. Destes, 71,4% nunca tinham feito toque retal e 70,9% nunca fizeram PSA anteriormente. Foram biopsiados 1.647, 904 devido a PSA = 4,0 ng/ml (54,9%), 324 devido a TR suspeito (19,7%), 117 devido a alteração simultânea de ambos os anteriores (7,1%) e 302 quando a relação foi = 15% com PSA entre 2,5 e 3,9 ng/ml (18,3%). Foram diagnosticados 652 casos de CAP (3,7%). Destes, 609 (93,4%) clinicamente localizados (T1-2) e 43 (6,6%) foram T3-4. Na avaliação radiológica e cintilográfica, 26 (4%) eram N1 e 18 (2,8%) eram M1. Comparando-se os grupos, observou-se valores de PSA mais baixos (p<0.001), estadiamento clínico mais favorável (p<0,001), e escore de Gleason com menor grau para o grupo I (p<0.001). CONCLUSÕES: A UMPC mostrou ser uma ferramenta importante para se rastrear populações com acesso médico precário em um país com grande extensão territorial e desigualdades socioeconômicas como o Brasil. O rastreamento mostrou melhoria estatisticamente significativa do estadiamento clínico ao diagnóstico em relação aos pacientes diagnosticados na rotina do Hospital de Câncer de Barretos / BACKGROUND: Prostate cancer (PC) is as the most common neoplasm in men (excluding skin cancer non-melanoma) with more than 190,000 new cases expected in 2009 in the United States and more than 27,000 will die from the disease. In Brazil, according to the Brazilian National Cancer Institute, the estimate is almost 50.000 new cases for 2009. OBJECTIVES: To assess the experience of PC screening conducted by the Barretos Cancer Hospital (BCH) through a mobile cancer prevention unit (MCPU), and to verify the impact of screening on clinical stage compared with patients diagnosed and/or referred to the HCB. MATERIAL AND METHODS: From January 2004 to December 2007, a PC screening was applied to volunteers over 45 years old through a MCPU which reached Brazilian locations with difficult access to health. Men with at least one of the following three criteria were called for further evaluation: a) serum PSA level = 4.0 ng/ml, b) suspicious digital rectal examination (DRE), or c) PSA level of 2.5-4.0 ng/mL and a percent-free PSA (%fPSA) level =15%. To assess the impact of screening on clinical stage at diagnosis of patients screened and non-screened, the men were analyzed in two groups. The PC cases screened from January 2005 to December 2007 through the MCPU constituted Group I. Comprising group II, there was patients with PC treated by BCH in the same period, who hadnt been diagnosed by the MCPU. These patients in group II were referred to hospital by xix physicians of several specialties, mainly due to elevated serum PSA and/either suspicion DRE or histological diagnosis of PC. The data for both groups was held in the medical records and used the same form, prioritizing the data for the TNM staging, PSA and Gleason score. Groups I and II were compared with concern to staging (TNM), PSA and Gleason score and the statistical analysis of these data was performed. RESULTS: From January 2004 to December 2007, 17,571 men from 231 Brazilian cities were screened. Among them 71.4% had never been submitted to DRE examination and 70.9% never had a PSA test. 1,647 men were submitted to biopsy, 904 due to PSA = 4.0 ng/ml (54.9%), 324 due to suspicion DRE (19.7%), 117 due the simultaneous of both earlier (7.1%) and 302 with %fPSA level =15% and PSA between 2.5-3.9 ng/ml (18.3%). It were diagnosed 652 cases of PC (3.7%). Among them, 609 (93.4%) were clinically localized (T1- 2) and 43 (6.6%) were T3-4. In the image exams, 26 (4%) were N1 and 18 (2.8%) were M1. The comparison between both groups showed lower serum PSA values (p <0.001), more favorable clinical stage (p <0.001) and Gleason score in group I (p <0.001). CONCLUSIONS: The MCPU has proved to be an important tool in screening populations with poor medical access in a country with large territory and socioeconomic inequalities such as Brazil. The screening showed statistically significant improvement of clinical staging at diagnosis compared to patients diagnosed in the routine of the BCH

Orientador: Daniele Cristina Cataneo / Resumo: Objetivo: Comparar características epidemiológicas dos pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico submetidos a tratamento cirúrgico com aqueles inoperáveis ao diagnóstico, identificar os fatores que levaram ao diagnóstico tardio e propor um novo protocolo de diagnóstico rastreamento. Métodos: estudo observacional retrospectivo, através de coleta de dados de prontuários de pacientes com diagnóstico de carcinoma broncogênico atendidos entre 2005 e 2018. Foram coletados dados clínicos, de exames laboratoriais, exames de imagem e terapêutica instituída. A amostra foi submetida análise descritiva de frequências. Em seguida foi dividida em dois grupos: operado e não operado, que foram comparados utilizando teste do qui quadrado e teste t, considerando significativo p < 0,05. As variáveis foram comparadas com a sobrevida utilizando os testes citados e o método de Kaplan-Meier para obtenção das curvas de sobrevida. Resultados: foram avaliados 230 pacientes com diagnóstico tomográfico ou anátomo-patológico de carcinoma broncogênico, tendo mais de 50% da amostra estadio avançado. Apenas 42 pacientes apresentavam doença operável ao diagnóstico. Nos dois grupos a massa pulmonar ao diagnóstico foi o achado de imagem mais frequente, visível na radiografia simples. No grupo inoperável, houve maior prevalência de sintomas e alterações laboratoriais associadas. A sobrevida foi impactada de forma negativa por alterações laboratoriais, tamanho do tumor e pior pontuação nos scores de pe... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: to compare patients diagnosed with bronchogenic carcinoma who underwent surgical resection and those with inoperable disease at diagnosis, to identify factors leading to late diagnosis and to suggest a new diagnosis and screening protocol. Method: retrospective observational study, through data available in medical records from patients diagnosed with bronchogenic carcinoma between 2005 and 2018. We collected data regarding clinical features, laboratory exams, imaging exams and treatment. Data was analyzed using descriptive statistics and frequency distributions. Patients were also divided into two groups: operable and inoperable, and comparisons between these groups were made using Chi-square test and Student’s t test. We considered the differences significant when p < 0,05. All variables were compared to survival using the same tests and through the Kaplan-Meier Method. Results: we evaluated 230 patients who had tomographic or pathological diagnosis of bronchogenic carcinoma. More than 50% of the patients were in advanced stages of the disease, and only 42 patients had operable disease when diagnosed. In both groups, pulmonary mass was the most frequent alteration at diagnosis, and all were visible in chest radiograph. Among the patients in the inoperable group, symptoms and altered laboratory exams were more frequent. Presence of laboratory alterations, dyspnea, tumor size and worse punctuation in performance scores resulted in lower survival rates. Conclusion: ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Introdução: Os sintomas depressivos são prevalentes e responsáveis por intensos prejuízos psicossociais e econômicos na atualidade. Apesar de representarem uma das maiores causas de morbidade mundial, ainda encontramos o sub-diagnóstico como padrão em serviços clínicos ambulatoriais ou de atenção básica. Tal realidade dificulta os encaminhamentos precoces e tratamentos adequados para este fim. Objetivos: Identificar a presença de sintomas depressivos em pacientes ambulatoriais clínicos de um Hospital Geral e a associação destes com usos de recursos de saúde. Descrever o perfil sócio-demográfico destes pacientes e avaliar as associações entre os escores de depressão e usos de recursos de saúde ao longo de aproximadamente um ano de seguimento (artigo 1). Avaliar se os desempenhos dos instrumentos Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala de Depressão em Hospital Geral (EDHG) e Instrumento de Qualidade de Vida Whoqol-bref, variam conforme formato de aplicação (presencial ou por telefone) (artigo 2). Métodos: Em um delineamento de coorte prospectivo e naturalístico (artigo 1) foram convidados a participar do estudo 189 pacientes clínicos do serviço de Medicina Interna do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram aplicados o Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala de Depressão em Hospital Geral (EDHG) e questionário de Usos de recursos de Saúde, no tempo 1 (baseline) e 14 meses depois (seguimento). Avaliamos a prevalência de sintomas depressivos em pacientes ambulatoriais clínicos e a relação destes com utilização de recursos de saúde ao longo do seguimento. O segundo artigo refere-se a um experimento não-controlado realizado na Unidade Básica de Saúde (UBS) Santa Cecília, em Porto Alegre. Para estes participantes (380) foram aplicados os mesmos instrumentos do estudo 1, aliado ao Whoqol-bref, em formato teste-reteste (7 dias de intervalo), em 4 grupos de aplicação (presencial e por telefone). Avaliamos, assim, se instrumentos que mensuram sintomas depressivos e qualidade de vida variam seu desempenho quando aplicados por telefone, neste serviço. Resultados: Foi encontrada associação significativa entre sintomas depressivos e uso de recursos de saúde, entre eles atendimento em saúde mental, adesão ao tratamento, tratamento atual em serviço de saúde mental e uso de psicofármacos (Artigo 1). No segundo artigo, o desempenho das escalas foi invariável nos diferentes grupos de aplicação (presencial e por telefone), quando comparados, mantendo altos valores significativos de correlação (todos acima de 0,9). Conclusão: Houve prevalência elevada de sintomas depressivos em serviço ambulatorial e associações significativas em relação aos recursos de saúde utilizados. O subdiagnóstico é, ainda, padrão nestes serviços. Assim, as escalas de rastreamento e o uso do telefone podem ser meios acessíveis e viáveis para este fim. / Introduction: Depressive symptoms are prevalent and responsible for severe economic and psychosocial damages. Despite representing a major cause of morbidity worldwide, we can found the sub-diagnostic as clinical services pattern in outpatient or primary care. This reality complicates the referrals early and appropriate treatment for this purpose. Objectives: Identify the presence of depressive symptoms in outpatients from a general hospital and their association with use of health resources. Describe the socio-demographic profile of these patients and evaluate the associations between depression scores and use of health resources over the 01 year (Article 1). Assess whether the performance o Beck Depression Inventory (BDI) Instruments, Depression Scale in General Hospital (EDHG) and Quality of Life instrument WHOQOL-Bref, vary with the application format (in person or by telephone) (Article 2). Methods: In a prospective and naturalistic cohort design (article 1) were invited 189 patients from Clinical Internal Medicine Department, Hospital de Clinicas de Porto Alegre to participate in the study. We applied the Beck Depression Inventory (BDI), Scale Depression in General Hospital (EDHG) and the Uses of Health Resources Questionary at time 1 (baseline) and 14 months later (follow-up). We evaluated the prevalence of depressive symptoms in outpatients and their relationship with clinical use of health resources throughout the follow-up. The second article refers to a non-controlled experiment conducted at the Basic Health Unit (BHU) Santa Cecilia in Porto Alegre. For these participants (380) we have applied the same tools from study 1, coupled with the Whoqol-bref in format test-retest (7 days interval) in four groups of application (in person and by telephone). Thus, we evaluate if instruments that measure depressive symptoms and quality of life vary their performance when applied by telephone for this service. Results: We found a significant association between depressive symptoms and use of health resources, including mental health care, adherence to treatment, current treatment in mental health services and psychotropic use (Article 1). In the second article, the scales performance was invariant among different groups of application (in person and by telephone), maintaining high significant correlation values (all above 0.9). Conclusion: There was high prevalence of depressive symptoms in outpatients and significant associations in relation to health resources used. Sub-diagnostic is still standard in these services. Thus, the crawl scales and use of the telephone can be affordable and feasible options for this purpose. Conclusion: There was high prevalence of depressive symptoms in outpatients and significant associations in relation to health resources used. Sub-diagnostic is still standard in these services. Thus, the crawl scales and use of the telephone can be affordable and feasible options for this purpose.

PAULA, P.H.A. Assistência à saúde da pessoa com doença renal crônica antes do início de terapia renal substitutiva. 2015. 67 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Campus Sobral, Universidade Federal do Ceará, Sobral, 2015. / Submitted by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-03T10:36:46Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_phapaula.pdf: 542267 bytes, checksum: 8cb24f5f2e8b9aae4fadb014bd998d19 (MD5) / Approved for entry into archive by Djeanne Costa (djeannecosta@gmail.com) on 2017-10-05T15:47:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_phapaula.pdf: 542267 bytes, checksum: 8cb24f5f2e8b9aae4fadb014bd998d19 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-05T15:47:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_phapaula.pdf: 542267 bytes, checksum: 8cb24f5f2e8b9aae4fadb014bd998d19 (MD5) Previous issue date: 2013 / Assistance before starting renal replacement therapy (RRT) has great impact on morbidity and mortality among chronic kidney disease (CKD) patients. We evaluated primary and tertiary (with nephrologist) assistance offered to people with CKD during previous five years to the start of RRT. Sample was formed by the subjects with CKD who started RRT in hemodialysis modality, between July 2012 and June 2013, in the two dialysis units which are reference for RRT in northern region of Ceará state, Brazil. We collected data from the dialysis units and the Health Family Program of the towns the subjects were from. The sample was formed by 35 participants, being 19 (54.3%) women and 16 (45,7%) men, with mean age of 58.8 ± 17.7 years. From the total of the sample, 22 (62,8%) were offered consultation in Health Family Program before starting RRT. From these 22, only 6 (22,3%) was submitted to evaluation of renal function through creatinine level and 4 (18,1%) had consultation with nephrologist (tertiary assistance). Interval between first consultation and the start of RRT was 2,5 days (median) e 273,5 days in HFP and with nephrologist. Interval of 2,5 days clearly indicated start of RRT as urgency. We concluded that CKD is not screened in the majority of patients attended in HFP; for few CKD patients were offered nsultation with nephrologist before starting RRRT; onsultation with nephrologist seems to postpone the start of RRT. Our results indicate the need of a program to promote regular screening of CKD in the primary assistance and enable an interactive system of Family Helath Programa with nephrologists who work in the health tertiary assistance. / A assistência prévia ao início da terapia renal substitutiva (TRS) tem grande impacto na morbimortalidade dos pacientes com doença renal crônica (DRC). Avaliamos a assistência primária e terciária (com nefrologista) recebida por pessoas com DRC durante os cinco anos anteriores ao início da TRS. A amostra foi formada pelos sujeitos com DRC que iniciaram TRS na modalidade de hemodiálise, entre julho de 2012 e junho de 2013, nas duas unidades de diálise que são referência para TRS na região norte do Ceará. A coleta de dados ocorreu nas unidades de diálise e nas unidades básicas do Programa de Saúde da Família (PSF) dos municípios de origem dos sujeitos. A amostra foi formada por 35 participantes, sendo 19 (54,3%) mulheres e 16 (45,7%) homens, com idade média de 58,8 ± 17,7 anos. Do total da amostra, 22 (62,8%) foram consultados no PSF antes do início da TRS. Desses 22, apenas seis (22,3%) tiveram a função renal avaliada pela dosagem de creatinina e 4 (18,1%) se consultaram com nefrologista (assistência terciária). O intervalo entre primeira consulta e início da TRS foi de 2,5 dias (mediana) e 273,5 (mediana) no PSF e com nefrologista, respectivamente. O intervalo de 2,5 dias claramente indicou início de urgência da TRS. Conclui-se que a DRC não é rastreada na maioria dos pacientes atendidos no PSF; poucos pacientes com DRC são atendidos por nefrologista antes do início da TRS; a consulta com nefrologista parece postergar o início da TRS. Os resultados indicam necessidade urgente de um programa que promova rastreamento rotineiro da DRC na assistência primária e possibilite um sistema de interação do PSF com nefrologistas que atuam na assistência terciária à saúde.

Made available in DSpace on 2016-04-15T12:52:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 32.pdf: 1677209 bytes, checksum: 00b9655b9f514e2c1cc9b1c08eb4aae1 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) precede o desenvolvimento do câncer do colo do útero por longo período, processo que pode variar de 10 a 20 anos. A infecção persistente pelo vírus é necessária para o desenvolvimento e progressão de lesões do colo do útero, tanto para graus mais elevados de lesões pré-cancerosas, como para o câncer. Tais características permitem que ações preventivas sejam realizadas com o objetivo de romper a cadeia epidemiológica da doença, podendo ser curável em até 100 por cento dos casos se diagnosticada precocemente e tratada de forma adequada. A morbimortalidade por câncer do colo do útero vem diminuindo em vários países, porém, para algumas regiões do Brasil, as estimativas apontam crescimento. O estado do Piauí tem sido destaque por apresentar um dos maiores incrementos nas taxas de mortalidade por câncer do colo do útero em comparação com os demais estados brasileiros. O objetivo desta dissertação foi analisar a tendência da mortalidade por câncer de útero no Piauí e realizar estudo avaliativo dos dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (Siscolo) disponíveis para Teresina. Utilizou-se como fonte de dados o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde DATASUS (Sistema de Informação sobre Mortalidade SIM - e o Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero - Siscolo). Considerando apenas os modelos estatisticamente significativos, para o Piauí e para o interior do estado, foi observada tendência crescente e não constante das taxas de mortalidade por neoplasia maligna do colo do útero em todas as faixas etárias e tendência de redução na capital Teresina nas faixas 20-39 e 40-59 anos, no período 1980-2012. (...) / A mortalidade por neoplasia maligna de corpo e partes não especificadas do útero apresentou tendência crescente e constante no Piauí e no interior do estado, na faixa etária de 60 ou mais anos. Em Teresina, a redução na mortalidade foi mais acentuada para a neoplasia maligna de corpo e partes não especificadas do útero do que para neoplasia maligna do colo do útero. Possivelmente, os casos de neoplasia de partes não especificadas encontrados na faixa etária mais jovem sejam, na maior parte, originários do colo, enquanto nas faixas mais velhas, possivelmente, são neoplasia de corpo do útero. (...) Entre as variáveis que compõem o banco de dados, os menores percentuais de completitude foram observados para escolaridade e cor/raça. A lenta progressão das lesões do câncer do colo do útero associada às deficiências observadas no processo de rastreamento desta neoplasia nas mulheres de Teresina, no período de 2006 a 2013, poderão resultar em uma tendência crescente das taxas de mortalidade por câncer do colo do útero nas mulheres da capital após alguns anos. Faz-se necessária a qualificação das ações de rastreamento do câncer do colo do útero no município de Teresina, com o objetivo de melhorar a cobertura do programa, reduzir as iniquidades das ações de controle, bem como melhorar as taxas de morbimortalidade do câncer de colo do útero. / Infection with the human papillomavirus (HPV) precedes the development of cervical cancer for a long period, a process that can vary from 10 to 20 years. Persistent infection is required for the development and progression of cervical lesions, both to higher degrees of pre-cancerous lesions and to cancer. These features allow preventive actions are carried out in order to break the epidemiological chain of the disease and may be curable in up to 100% of cases if diagnosed early and treated appropriately. The morbidity and mortality from cervical cancer has decreased in many countries, however, for some regions of Brazil, estimates indicate growth. The state of Piauí has been featured by presenting one of the largest increases in mortality rates from cervical cancer compared to other Brazilian states. The aim of this work was to analyze the trend in mortality from cancer of the uterus in Piauí and perform evaluative study of data from the Information System of Cervical Cancer (SISCOLO) available for Teresina. It was used as a data source the Department of Health System Information - DATASUS (Mortality Information System - SIM - and the Information System of Cervical Cancer - SISCOLO). Considering only statistically significant models for the Piauí and into the state, was observed growing and no consistent trend in mortality rates for malignant neoplasm of the cervix in all age groups and downward trend of the capital Teresina on tracks 20 -39 and 40-59 years in the period 1980-2012. Mortality from malignant neoplasm of body and unspecified parts of the uterus showed an increasing trend trend in Piauí and in the state, at the age of 60 years.^ien / In Teresina, the reduction in mortality was more pronounced for malignant neoplasm of body and unspecified parts of the uterus than for malignant neoplasm of the cervix. Possibly, the cases of unspecified parts of neoplasia found in younger age group are mostly originating neck, while in older tracks are possibly uterine body cancer. (...) The slow progression of cervical cancer lesions associated with the observed deficiencies in the screening process of this neoplasm in women of Teresina, in the period from 2006 to 2013, could result in a growing trend in mortality rates for cervical cancer in women of the capital after a few years. It is necessary to qualify as tracking actions of cervical cancer in the city of Teresina, in order to improve program coverage, reduce inequities of control actions as well as improve the morbidity and mortality rates of cervical cancer the uterus. (AU)^ien

Introdução: Os sintomas depressivos são prevalentes e responsáveis por intensos prejuízos psicossociais e econômicos na atualidade. Apesar de representarem uma das maiores causas de morbidade mundial, ainda encontramos o sub-diagnóstico como padrão em serviços clínicos ambulatoriais ou de atenção básica. Tal realidade dificulta os encaminhamentos precoces e tratamentos adequados para este fim. Objetivos: Identificar a presença de sintomas depressivos em pacientes ambulatoriais clínicos de um Hospital Geral e a associação destes com usos de recursos de saúde. Descrever o perfil sócio-demográfico destes pacientes e avaliar as associações entre os escores de depressão e usos de recursos de saúde ao longo de aproximadamente um ano de seguimento (artigo 1). Avaliar se os desempenhos dos instrumentos Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala de Depressão em Hospital Geral (EDHG) e Instrumento de Qualidade de Vida Whoqol-bref, variam conforme formato de aplicação (presencial ou por telefone) (artigo 2). Métodos: Em um delineamento de coorte prospectivo e naturalístico (artigo 1) foram convidados a participar do estudo 189 pacientes clínicos do serviço de Medicina Interna do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Foram aplicados o Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala de Depressão em Hospital Geral (EDHG) e questionário de Usos de recursos de Saúde, no tempo 1 (baseline) e 14 meses depois (seguimento). Avaliamos a prevalência de sintomas depressivos em pacientes ambulatoriais clínicos e a relação destes com utilização de recursos de saúde ao longo do seguimento. O segundo artigo refere-se a um experimento não-controlado realizado na Unidade Básica de Saúde (UBS) Santa Cecília, em Porto Alegre. Para estes participantes (380) foram aplicados os mesmos instrumentos do estudo 1, aliado ao Whoqol-bref, em formato teste-reteste (7 dias de intervalo), em 4 grupos de aplicação (presencial e por telefone). Avaliamos, assim, se instrumentos que mensuram sintomas depressivos e qualidade de vida variam seu desempenho quando aplicados por telefone, neste serviço. Resultados: Foi encontrada associação significativa entre sintomas depressivos e uso de recursos de saúde, entre eles atendimento em saúde mental, adesão ao tratamento, tratamento atual em serviço de saúde mental e uso de psicofármacos (Artigo 1). No segundo artigo, o desempenho das escalas foi invariável nos diferentes grupos de aplicação (presencial e por telefone), quando comparados, mantendo altos valores significativos de correlação (todos acima de 0,9). Conclusão: Houve prevalência elevada de sintomas depressivos em serviço ambulatorial e associações significativas em relação aos recursos de saúde utilizados. O subdiagnóstico é, ainda, padrão nestes serviços. Assim, as escalas de rastreamento e o uso do telefone podem ser meios acessíveis e viáveis para este fim. / Introduction: Depressive symptoms are prevalent and responsible for severe economic and psychosocial damages. Despite representing a major cause of morbidity worldwide, we can found the sub-diagnostic as clinical services pattern in outpatient or primary care. This reality complicates the referrals early and appropriate treatment for this purpose. Objectives: Identify the presence of depressive symptoms in outpatients from a general hospital and their association with use of health resources. Describe the socio-demographic profile of these patients and evaluate the associations between depression scores and use of health resources over the 01 year (Article 1). Assess whether the performance o Beck Depression Inventory (BDI) Instruments, Depression Scale in General Hospital (EDHG) and Quality of Life instrument WHOQOL-Bref, vary with the application format (in person or by telephone) (Article 2). Methods: In a prospective and naturalistic cohort design (article 1) were invited 189 patients from Clinical Internal Medicine Department, Hospital de Clinicas de Porto Alegre to participate in the study. We applied the Beck Depression Inventory (BDI), Scale Depression in General Hospital (EDHG) and the Uses of Health Resources Questionary at time 1 (baseline) and 14 months later (follow-up). We evaluated the prevalence of depressive symptoms in outpatients and their relationship with clinical use of health resources throughout the follow-up. The second article refers to a non-controlled experiment conducted at the Basic Health Unit (BHU) Santa Cecilia in Porto Alegre. For these participants (380) we have applied the same tools from study 1, coupled with the Whoqol-bref in format test-retest (7 days interval) in four groups of application (in person and by telephone). Thus, we evaluate if instruments that measure depressive symptoms and quality of life vary their performance when applied by telephone for this service. Results: We found a significant association between depressive symptoms and use of health resources, including mental health care, adherence to treatment, current treatment in mental health services and psychotropic use (Article 1). In the second article, the scales performance was invariant among different groups of application (in person and by telephone), maintaining high significant correlation values (all above 0.9). Conclusion: There was high prevalence of depressive symptoms in outpatients and significant associations in relation to health resources used. Sub-diagnostic is still standard in these services. Thus, the crawl scales and use of the telephone can be affordable and feasible options for this purpose. Conclusion: There was high prevalence of depressive symptoms in outpatients and significant associations in relation to health resources used. Sub-diagnostic is still standard in these services. Thus, the crawl scales and use of the telephone can be affordable and feasible options for this purpose.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-10-05T00:11:27Z No. of bitstreams: 1 AlannyFerreiraMoutinho_DISSERT.pdf: 898744 bytes, checksum: 97f8d02887986fa9e0b0a8848ca2461c (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-10-16T22:09:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AlannyFerreiraMoutinho_DISSERT.pdf: 898744 bytes, checksum: 97f8d02887986fa9e0b0a8848ca2461c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-16T22:09:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlannyFerreiraMoutinho_DISSERT.pdf: 898744 bytes, checksum: 97f8d02887986fa9e0b0a8848ca2461c (MD5) Previous issue date: 2017-06-19 / O exame Papanicolaou tem como finalidade o diagn?stico precoce visando reduzir a morbidade e/ou mortalidade por c?ncer cervical. O presente estudo teve como objetivo identificar a preval?ncia e os fatores associados ? n?o realiza??o do Papanicolaou em mulheres brasileiras. Para tal foi adotada a base de dados obtida atrav?s da Pesquisa Nacional de Sa?de (PNS), realizada no Brasil no ano de 2013. Para tabula??o e an?lise estat?stica foi utilizado o software Stata? 14 verificando as Raz?es de Preval?ncia com respectivos Intervalos de Confian?a de 95% e valores de p, utilizando-se na an?lise multivariada a regress?o de Poisson. Os resultados apresentaram associa??o para realiza??o do Papanicolaou ap?s 3 anos as mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade, n?o brancas com n?vel fundamental de escolaridade, idade entre 60-64 anos, auto percep??o de sa?de regular, ruim/muito ruim, sem plano de sa?de, que n?o vive com c?njuge, ? fumante, n?o pratica nenhuma atividade f?sica e possui multimorbidades. J? para a nunca realiza??o do exame Papanicolaou apresentaram associa??o mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade, mulheres brancas e n?o brancas com n?vel fundamental de escolaridade, n?o brancas com n?vel m?dio, idade entre 25-29, 30-39 e 60-64 anos, sem ocupa??o, sem plano de sa?de, que n?o vive com o c?njuge, ? ex-fumante de tabaco, bebe moderadamente e foi diagnosticada com 3, 4 ou mais doen?as cr?nicas. Para a nunca realiza??o do Papanicolaou por dificuldade de acesso aos servi?os de sa?de apresentaram associa??o as mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade, n?o brancas com n?vel fundamental, idades entre 25-29 e 30-39, sem plano de sa?de, que n?o vive com o c?njuge e pertence aos estratos sociais D-E. E por motivos pessoais as mulheres brancas e n?o brancas sem escolaridade, n?o brancas com n?veis fundamental e m?dio de escolaridade, idades entre 25-29, 30-39 e 60-64, sem ocupa??o, que n?o possui plano de sa?de, n?o vive com o c?njuge, ? fumante e ex-fumante de tabaco e pratica atividade f?sica de forma insuficiente. Essas informa??es devem ser consideradas para avaliar o impacto das pr?ticas direcionadas ao controle do c?ncer cervical no territ?rio brasileiro e assim contribuir na redu??o das taxas de incid?ncia e mortalidade por c?ncer de colo do ?tero no Brasil. / The Papanicolaou exam aims at the early diagnosis aiming to reduce morbidity and / or mortality from cervical cancer. The present study aimed to identify the prevalence and factors associated with non-realization of Papanicolaou in Brazilian women. For this purpose, the database obtained through the National Health Survey was used in Brazil in 2013. For statistical tabulation and analysis, Stata? 14 software was used to verify the Prevalence Ratios with respective Confidence Intervals of 95% and p values, using the Poisson regression in the multivariate analysis. The results for Pap smear after 3 years white and non-white women with no schooling, non-white with a primary level of education, age between 60-64 years, self-perception of regular health, poor / very poor, without health insurance, who does not live with a spouse, is a smoker, does not practice any physical activity, and has multimorbidities. Papanicolaou never had association with white and non-white women with no schooling, white and non-white women with a primary level of schooling, non-white with a mean level of 25-29, 30-39 and 60-64 years, without occupation, without a health insurance, who does not live with the spouse, is a former tobacco smoker, drinks moderately and was diagnosed with 3, 4 or more chronic diseases. For the Papanicolaou never performed because of difficulty of access to health services, there was association between white and non-white women with no schooling, non-white with a fundamental level, ages between 25-29 and 30- 39, without health insurance, who did not live with the spouse and belongs to the social strata D-E. And for personal reasons white and non-white women with no schooling, not white with basic and average levels of schooling, ages 25-29, 30-39 and 60-64, without occupation, who do not have health insurance, do not live with the spouse, is a smoker and former smoker of tobacco and does not perform enough physical activity. This information should be considered in order to evaluate the impact of practices aimed at the control of cervical cancer in the Brazilian territory and thus contribute to the reduction of incidence and mortality rates for cervical cancer in Brazil.