Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2012-10-26T03:31:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 291990.pdf: 1015709 bytes, checksum: cdfe3f0fa3eb876f4a0400160ea6a0de (MD5) / Estudo com objetivo de conhecer o processo de trabalho da enfermeira na atenção ao idoso no âmbito da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Tratou-se de um estudo exploratório/descritivo com abordagem qualitativa, cujo cenário foi a rede de atenção básica do município de Florianópolis/SC. Teve como sujeitos 16 enfermeiras e 1 enfermeiro, que desenvolvem atividades com o idoso na ESF, selecionados por interesse em contribuir com a pesquisa. A coleta de dados ocorreu nos locais de trabalho de cada informante em encontros agendados previamente, utilizando-se a técnica da entrevista narrativa orientada por tópicos abertos, sobre os quais os sujeitos discorreram com base em suas percepções e experiências cotidianas. As entrevistas foram gravadas e, após transcritas, encaminhadas para validação. O estudo cumpriu todas as recomendações da Resolução 196/1996. Os resultados foram submetidos à técnica de Análise de Conteúdo obedecendo aos estágios de pré-análise, constituição do corpus, seleção das unidades de significância e classificação e agregação em temas, dando origem a três categorias: A Configuração do trabalho da enfermeira na atenção ao idoso; O Desafio de lidar com a violência intrafamiliar contra o idoso e O ideário da enfermeira acerca da promoção da saúde do idoso. Os resultados demonstraram que o processo de trabalho da enfermeira na atenção ao idoso no âmbito da ESF vem conformando-se a partir de estruturas diferenciadas nas quais se observa uma adequação de papéis à medida que as demandas surgem, porquanto não se identificou um trabalho sistematizado voltado para esse grupo no âmbito da ESF. O discurso das enfermeiras evidenciou que o lidar cotidiano com o envelhecimento populacional no locus do estudo vem ocorrendo de forma assimétrica, por meio de práticas por vezes contraditórias às propostas pela ESF. Os desafios que emergem nesse contexto encaminham a enfermeira para a busca de apoios disponíveis na rede de atenção básica, por carecer de ações que extrapolam sua competência profissional, embora muitas vezes ela precise desempenhar esse papel para resolver situações emergenciais. Entretanto, as informantes acreditam nas possibilidades de aperfeiçoamento e percebem que, mesmo timidamente, o trabalho da enfermeira com o idoso tem-se modificado em função das necessidades e exigências das demandas advindas desse grupo etário. Essa situação coloca a enfermeira frente ao desafio de rever sua prática, repensar os modos de operar o processo de trabalho e desenvolver metodologias e instrumentos com base em conhecimentos socialmente instituídos para manejar velhos e novos problemas relacionados à promoção da saúde do idoso. A existência de contradições na dinâmica do trabalho da enfermeira na ESF pode servir como um convite à reflexão acerca das possibilidades de conquistar e demarcar seu espaço no campo da saúde coletiva. Por constituir-se numa prática socialmente estabelecida, o trabalho da enfermeira deve incorporar, além das prescrições legais, os desafios sanitários e sociais que surgem cotidianamente nos espaços de materialização da ESF

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 657.pdf: 184246 bytes, checksum: dd104a72410b55ab7e64d2f435532d22 (MD5) Previous issue date: 2004 / Trata o presente trabalho de revisar os conceitos de promoção à saúde e saúde ocupacional à luz de sua crucial importância no desenvolvimento de ações de prevenção em saúde no âmbito do mercado privado de oferta de serviços de saúde.Contudo, o presente trabalho pretende em sua essência, além de referenciar historicamente o Setor de Saúde Suplementar, tal como ele se configurou no Brasil, descrever uma experiência importante de promoção à saúde, concebida e implementada no âmbito da iniciativa privada, pela Operadora de planos privados da assistência à saúde SEMIC Serviços Médicos à Indústria e Comércio, do Rio de Janeiro. A metodologia aqui descrita aplica-se a planos coletivos empresariais e se baseia na utilização de informações epidemiológicas compostas e processadas a partir de estreito monitoramento de populações específicas, integrantes de amostras selecionadas, no que se refere aos aspectos da saúde ocupacional e assistencial.Busca-se ainda, como objeto desta dissertação, apontar ao mercado alternativas de ações, emanadas pelo Estado através de seu órgão de regulação e normatização do setor privado de assistência à saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS , que levem a uma melhor difusão e à adoção de ações preventivas que apresentem resultados, em termos de custo-benefício, para a sociedade.Em suma, este estudo pretende descrever alternativas de ações preventivas no âmbito do sistema em saúde privado e discutir seus reflexos no sistema de regulação adotado pelo Governo brasileiro.

Orientador: Cláudia Maria Navarro / Resumo: Carcinomas espinocelulares (CEC) de cabeça e pescoço são um problema de saúde pública e, embora avanços nos métodos terapêuticos tenham ocorrido nas últimas décadas, pacientes tardiamente diagnosticados apresentam prognóstico sombrio e taxa de sobrevida reduzida. A inspeção visual da boca é considerada padrão-ouro na detecção precoce de CEC e desordens potencialmente malignas orais (DPMOs), alterações que podem preceder o CEC. Entretanto, características clínicas podem não retratar com fidelidade a extensão da doença. A detecção de biomarcadores em soro humano é um método auxiliar que pode determinar com maior exatidão parâmetros clínicopatológicos. Avaliou-se prontuários de pacientes atendidos, no período de 1993 a 2014, durante as Campanhas de Prevenção do Câncer de Boca (CPCB) e no Serviço de Medicina Bucal (SMB) da Faculdade de Odontologia de Araraquara (FOAr - Unesp), diagnosticados com DPMOs e CEC e a associação entre o comparecimento às CPCB com tamanho do tumor e presença de linfonodos palpáveis. Foram incluídos neste estudo 176 pacientes atendidos nas CPCB e 478 no SMB. Foram diagnosticados 199 casos de CEC, 128 casos de leucoplasia, 75 de queilite actínica e 264 de líquen plano, esta última DPMO apresentou 8 casos de CEC desenvolvidos na mesma região anatômica. Não houve associação entre o comparecimento nas CPCB com tamanho do tumor (p = 0,3834) e presença de linfonodos palpáveis (p = 0,4434), no entanto, tamanhos T1 ou T2 de tumor e ausência de linfonodos foram co... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) is a worldwide public health concern. Although many improvements were done in therapeutic field, advanced diagnosed HNSCC present poor prognosis and low survival rates. Oral visual exams are the most applied method to detect oral SCC (OSCC) and oral potentially malignant disorders (OPMDs), disorders that can precede OSCCC. However, clinical features may not accurately represent real SCC evolution. Thus, tumor markers detection in human serum have been used to precisely determine clinicopathoogical parameters. Patients' charts diagnosed with OSCC and/or OPMDs who attended oral cancer preventive campaigns (OCPC) and the Oral Medicine Service (OMS) from Araraquara School of Dentistry (São Paulo State University (Unesp)) between 1993 and 2014 were revised. We evaluated the association between OCPC attendance with tumor size and lymph node metastasis. 176 patients from OCPC and 478 patients from OMS were included in this study. A total of 199 OSCC, 128 leukoplakia, 75 actinic cheilitis, and 264 lichen planus cases were diagnosed. From the latter, 8 cases of OSCC arisen of oral sites previously diagnosed as this OPMD. There was no statistically significant difference between OCPC attendance and tumor size (p = 0,4434) and lymph node mestastasis (p = 0,3834), however, T1 or T2 sizes and absence of palpable lymph nodes were major noted in both groups. Since 2000, OCPC are responsible for providing a continuing education program to public healthcare dentists that comprises prevention and diagnosis of OPMDs and OSCC. An increase of diagnosed OSCC by these dentists was observed, this is the main result of the OCPC. We also evaluated the prognostic value of high squamous cell carcinoma antigen (SCC-Ag) levels in clinicopathological features of head and neck squamous cell carcinoma...(Com'plete abstract electronic access below) / Mestre

Orientador: Maria Lúcia Marçal Mazza Sundefeld / Banca: Suzely Adas Saliba Moimaz / Banca: Miguel Morano Júnior / Resumo: Um programa de Educação em Saúde para ser considerado eficiente precisa ser avaliado de maneira objetiva. O objetivo deste estudo foi avaliar o Programa de Educação em Saúde Bucal desenvolvido pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa por amostragem em alunos de 5as.e 8as. séries da rede pública de Araçatuba/SP, onde o tamanho mínimo da amostra foi de 384 escolares para cada série. Para participar da pesquisa as crianças e adolescentes deveriam ter estudado em Araçatuba/SP da 1a. a 4a. série do ensino fundamental em escola da rede pública estadual ou municipal. Os dados foram coletados através de um questionário com questões sobre o conhecimento em saúde bucal e analisados utilizando o software EPI 2000. Nas 23 questões de múltipla escolha obteve-se o número médio de acertos de 14, na 5a. série e 15, na 8a. série, correspondendo a mais de 50,0% de acertos em ambas as séries. As perguntas abertas foram analisadas pelo método de análise de conteúdo, quando o que mais se destacou foi a importância de escovar os dentes para evitar a cárie, 79,2% dos escolares da 5a. série e 77,2% da 8a.série demonstraram a influência positiva do Programa no cuidado dos dentes. Após a análise dos resultados pode-se concluir que o Programa de Educação em Saúde Bucal avaliado, mostrou-se eficaz e tem proporcionado um bom nível de conhecimento sobre saúde bucal nos escolares atendidos pelo Programa. / Abstract: A health education program, to be considered effective, should be evaluated objectively. The aim of this study was to evaluate the education program in oral health developed by the School of Dentistry at Araçatuba - UNESP. For this, a qualitative investigation was performed among public school students from fifth and eighth grade of Araçatuba County. As criteria of sampling, all students should have studied at Araçatuba Public schools from first to forth grade. The data were collected by means of a questionnaire, designed with questions about the oral health, and analyzed by the software EPI 2000. Among 23 multiple-choices questions, the mean number of correct answers was 14 for fifth grade students and 15 for eighth grade students, which correspond to more than 50% of the questionnaire for both sample groups. Opened questions were analyzed by the content analysis method, and the answer such as "brushing teeth is important to avoid cavity" was noticeable, 79,2% of scholars from fifth grade and 77,2% from eighth grade demonstrated the positive influence of the program. Based on the results, it was possible to conclude that education program in oral health was effective and provided a reasonable level of knowledge with regard to oral health among the scholars attended by the program. / Mestre

Orientadores: Eliana Amaral, Luiz Carlos Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T02:31:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inhaia_ClaudiaLucidosSantos_M.pdf: 7448967 bytes, checksum: ce7668448f4bfd006fda9fc2a7c90339 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), como modelo assistencial para a atenção primária, trouxe dúvidas a respeito das funções dos diversos profissionais, médicos e não médicos, sobre a atenção à saúde da mulher. Em Campinas, onde se implantou um PSF modificado, denominado Paidéia, que é caracterizado entre outras coisas por contar com o apoio local de ginecologistas às equipes, os questionamentos em relação a estas competências em relação às mulheres - são ainda mais importantes. O objetivo deste estudo foi comparar o perfil dos atendimentos às mulheres na rede básica de saúde do município de Campinas antes (2000) e no terceiro ano de implantação do PSF Paidéia (2003). Este foi um estudo descritivo, com análise secundária de dados do Sistema de Informações para Gerenciamento da Atenção Básica (SIGAB), referentes aos atendimentos de mulheres com 15 anos ou mais, nas UBS de Campinas, nos anos 2000 e 2003. O número de mulheres atendidas aumentou 1,6%, sendo este aumento mais expressivo nas áreas com pior índice de Condições de Vida (ICV). Os médicos não ginecologistas foram responsáveis por um maior percentual de atendimentos em 2003 (51%) comparados a 2000 (38%). Houve redução importante dos atendimentos por profissionais dos níveis superior e médio na enfermagem, de 4% e 48% respectivamente, e manutenção dos atendimentos por ginecologistas (28%). O capítulo XXI da CID 10 (rotinas programáticas) foi o mais registrado nos diagnósticos (acima de 80%), seguido por doenças cardiovasculares e geniturinárias. Os ginecologistas registraram 88% dos diagnósticos gineco-obstétricos, enquanto os médicos não ginecologistas responderam por 99% dos clínicos. Necessitaram encaminhamento 7 de cada 100 mulheres atendidas em 2000 e 4 em cada 100 em 2003, sendo as especialidades mais requisitadas a oftalmologia e a dermatologia. A coleta de citologias oncológicas de colo uterino aumentou 11,5%, com cobertura trienal estimada de 43,7% em 2003. Houve crescimento de 59,2% no número de mamografias, sendo o que o número de exames realizados correspondeu a 23,5 exames para cada 100 mulheres acima de 50 anos atendidas. O número médio de consultas pré-natais por nascimento ocorrido no SUS foi de 5,2 em 2003 representando um discreto aumento em relação a 2000. Concluindo, a implantação do PSF Paidéia parece ter contribuído para a melhoria da eqüidade de acesso à rede básica de saúde em Campinas, com aumento da atenção médica e redução dos atendimentos pela equipe de enfermagem. A integralidade é o desafio a ser enfrentado, o que se evidenciou pela compartimentalização da atenção entre ginecologistas e médicos não ginecologistas no papel de generalistas. A cobertura das ações de prevenção secundária, em câncer de colo uterino e mama, merece intervenção específica / Abstract: The change on the model for primary care to a Family Health Program (PSF) raised doubts on the role of family health team about women care. In Campinas, where had been implemented a modified PSF program called Paidéia, characterized for gynecologist local support to women health atlention this doubts are really important. The main purpose of this study was to compare the characteristics of the medical consultations performed before (2000) and in the third year (2003) of the novel PSF-Paidéia implementation. This is a descriptive study based on a secondary analysis of the data gathered by the Campinas's "Information System for the Management of the Primary Health Care (SIGAB)", pertaining to the consultations of women aged 15 years or older in the Basic Health Units (BHU) of Campinas, from 2000 to 2003. The number of women atlended raised 11.6%, in an inverse association with the living standards of the reference population. Non-gynecologists were responsible for 51 % of women's consultations in 2003, contrasting to 38% in 2000. The consultations performed by the nursing personnel, with graduate school or technical background, were reduced to 4% and 48% respectively. The proportion of consultations performed by gynecologists remained stable (28%). Chapter XXI of ICD 10 (health program routines) prevailed in the diagnoses log (more than 80%), followed by cardiovascular and genito-urinary diseases. Gynecologists logged 88% of the gynecological and obstetrical diagnoses, whereas non-gynecologists were responsible for 99% of the diagnoses in intemal medicine. Seven percent of women attended in 2000 and 4% of those attended in 2003 were referred to specialized care, mainly ophthalmologic and derrnatology consultations. Sampling cervical smears were registered for 11.5% appointment, with estimated triennial coverage of 43.7% in 2003. The number of mammograms increased 59.2% in the period studied, with 23.5 exams performed for each 100 women aged 50 years or more. The mean number of antenatal consultations in the public health system was 5.2 in 2003, slightly above the mean in 2000. The implementation of PSF-Paidéia seems to have contributed to the equity of access to the primary health system in Campinas, with an increment of medical consultations and a reduction of consultations performed by the nursing staff. To achieve integral care is the challenge, given the compartmentalization between gynecologists and non-gynecologists acting in the primary health care. The coverage of preventive secondary actions for cervical and breast cancer deserves specific intervention / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Orlando Saliba / Resumo: O presente estudo teve como objetivo a análise dos Planos Municipais de Saúde (PMS) dos 27 municípios integrantes da 8ª Regional de Saúde do Estado do Paraná (8ªRS/PR), com ênfase na identificação e descrição dos registros referentes à Odontologia. Após a análise dos registros dos PMS, visando consolidar o estudo, optou-se pelo confronto dos dados obtidos com dados de outras fontes. Para tanto foram coletadas informações junto à 8ª RS/PR e enviados questionários aos secretários municipais de saúde e aos coordenadores dos serviços públicos odontológicos dos municípios participantes.Os resultados evidenciaram a presença de registros tênues referentes à Odontologia na totalidade dos PMS. A análise dos PMS permitiu identificar somente duas categorias de assuntos: a) caracterização da situação gerencial e assistencial da rede pública de serviços odontológicos; b) objetivos para a Odontologia nos PMS. A comparação dos dados obtidos nos PMS com os da 8ªRS/PR demonstrou incoerência entre os mesmos ao que se relaciona aos assuntos analisados, na maioria dos registros. Quando comparados os objetivos descritos nos PMS com a percepção dos secretários e dos coordenadores, percebeu-se que praticamente não houve correspondência entre os mesmos. Com base nos registros de Odontologia, conclui-se que as informações contidas nos PMS apresentam-se insuficientes ao planejamento em saúde bucal. / Abstract: The present study aimed at analyzing the Municipal Plans of Health (MPH) of the 27 cities constituting the 8th Health Sector of the State of Paraná (8th HS/PR), focusing on the identification and description of the sectors as far as dentistry is concerned. After the analysis of the records of the MPH, we opted for the confrontation between the obtained data and the data from other sources. In order to do that, information was collected in the 8th HS/PR and questionnaires were sent to municipal health secretaries and coordinators of the odontological public services of the participating cities. The results evidenced the presence of tenuous records referring to Dentistry in all the MPH. The analysis of the MPH allowed the identification of only two categories of subjects: a) characterization of the managerial and assistance situation of the public odontological services; b) objectives for Dentistry in the MPH. The comparison between the obtained data and the ones from the 8th HS/PR showed incoherence among them concerning the analyzed issues in the majority of the records. When the described objectives of the MPH were compared with the secretaries' and coordinators' perceptions, it was observed that there was practically no correspondence between them. Based on the Dentistry records, it was concluded that the information in the MPH is insufficient for buccal health planning. / Mestre

Doutor -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Odontologia de Bauru, Bauru, 2001.

Mestre -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Saude Materno-Infantil, Sao Paulo, 2002.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002Bitstream added on 2014-06-13T18:56:29Z : No. of bitstreams: 1 pereira_aa_me_araca.pdf: 953818 bytes, checksum: 3754a9325a6ced19a6d56fb931b244b7 (MD5) / Um programa de Educação em Saúde para ser considerado eficiente precisa ser avaliado de maneira objetiva. O objetivo deste estudo foi avaliar o Programa de Educação em Saúde Bucal desenvolvido pela Faculdade de Odontologia de Araçatuba-UNESP. Para tanto, desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa por amostragem em alunos de 5as.e 8as. séries da rede pública de Araçatuba/SP, onde o tamanho mínimo da amostra foi de 384 escolares para cada série. Para participar da pesquisa as crianças e adolescentes deveriam ter estudado em Araçatuba/SP da 1a. a 4a. série do ensino fundamental em escola da rede pública estadual ou municipal. Os dados foram coletados através de um questionário com questões sobre o conhecimento em saúde bucal e analisados utilizando o software EPI 2000. Nas 23 questões de múltipla escolha obteve-se o número médio de acertos de 14, na 5a. série e 15, na 8a. série, correspondendo a mais de 50,0% de acertos em ambas as séries. As perguntas abertas foram analisadas pelo método de análise de conteúdo, quando o que mais se destacou foi a importância de escovar os dentes para evitar a cárie, 79,2% dos escolares da 5a. série e 77,2% da 8a.série demonstraram a influência positiva do Programa no cuidado dos dentes. Após a análise dos resultados pode-se concluir que o Programa de Educação em Saúde Bucal avaliado, mostrou-se eficaz e tem proporcionado um bom nível de conhecimento sobre saúde bucal nos escolares atendidos pelo Programa. / A health education program, to be considered effective, should be evaluated objectively. The aim of this study was to evaluate the education program in oral health developed by the School of Dentistry at Araçatuba - UNESP. For this, a qualitative investigation was performed among public school students from fifth and eighth grade of Araçatuba County. As criteria of sampling, all students should have studied at Araçatuba Public schools from first to forth grade. The data were collected by means of a questionnaire, designed with questions about the oral health, and analyzed by the software EPI 2000. Among 23 multiple-choices questions, the mean number of correct answers was 14 for fifth grade students and 15 for eighth grade students, which correspond to more than 50% of the questionnaire for both sample groups. Opened questions were analyzed by the content analysis method, and the answer such as brushing teeth is important to avoid cavity was noticeable, 79,2% of scholars from fifth grade and 77,2% from eighth grade demonstrated the positive influence of the program. Based on the results, it was possible to conclude that education program in oral health was effective and provided a reasonable level of knowledge with regard to oral health among the scholars attended by the program.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002Bitstream added on 2014-06-13T19:35:55Z : No. of bitstreams: 1 presta_aa_me_araca.pdf: 1876065 bytes, checksum: b6855e36cd133000f28173ee9b0b6dd4 (MD5) / O presente estudo teve como objetivo a análise dos Planos Municipais de Saúde (PMS) dos 27 municípios integrantes da 8ª Regional de Saúde do Estado do Paraná (8ªRS/PR), com ênfase na identificação e descrição dos registros referentes à Odontologia. Após a análise dos registros dos PMS, visando consolidar o estudo, optou-se pelo confronto dos dados obtidos com dados de outras fontes. Para tanto foram coletadas informações junto à 8ª RS/PR e enviados questionários aos secretários municipais de saúde e aos coordenadores dos serviços públicos odontológicos dos municípios participantes.Os resultados evidenciaram a presença de registros tênues referentes à Odontologia na totalidade dos PMS. A análise dos PMS permitiu identificar somente duas categorias de assuntos: a) caracterização da situação gerencial e assistencial da rede pública de serviços odontológicos; b) objetivos para a Odontologia nos PMS. A comparação dos dados obtidos nos PMS com os da 8ªRS/PR demonstrou incoerência entre os mesmos ao que se relaciona aos assuntos analisados, na maioria dos registros. Quando comparados os objetivos descritos nos PMS com a percepção dos secretários e dos coordenadores, percebeu-se que praticamente não houve correspondência entre os mesmos. Com base nos registros de Odontologia, conclui-se que as informações contidas nos PMS apresentam-se insuficientes ao planejamento em saúde bucal. / The present study aimed at analyzing the Municipal Plans of Health (MPH) of the 27 cities constituting the 8th Health Sector of the State of Paraná (8th HS/PR), focusing on the identification and description of the sectors as far as dentistry is concerned. After the analysis of the records of the MPH, we opted for the confrontation between the obtained data and the data from other sources. In order to do that, information was collected in the 8th HS/PR and questionnaires were sent to municipal health secretaries and coordinators of the odontological public services of the participating cities. The results evidenced the presence of tenuous records referring to Dentistry in all the MPH. The analysis of the MPH allowed the identification of only two categories of subjects: a) characterization of the managerial and assistance situation of the public odontological services; b) objectives for Dentistry in the MPH. The comparison between the obtained data and the ones from the 8th HS/PR showed incoherence among them concerning the analyzed issues in the majority of the records. When the described objectives of the MPH were compared with the secretaries’ and coordinators’ perceptions, it was observed that there was practically no correspondence between them. Based on the Dentistry records, it was concluded that the information in the MPH is insufficient for buccal health planning.