Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2017. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-09-28T16:35:43Z No. of bitstreams: 1 2017_SimoneSouzaNascimento.pdf: 3875863 bytes, checksum: a504c8969b6cadd611b14f833737610d (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-09T21:28:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_SimoneSouzaNascimento.pdf: 3875863 bytes, checksum: a504c8969b6cadd611b14f833737610d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T21:28:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_SimoneSouzaNascimento.pdf: 3875863 bytes, checksum: a504c8969b6cadd611b14f833737610d (MD5) Previous issue date: 2017-10-09 / Introdução: Os serviços de emergência tem funcionado como porta de entrada para o sistema de saúde, mesmo em casos sem gravidade, o que causa filas de espera, superlotação, demora para atendimento, insatisfação do usuário e sobrecarga de serviço aos profissionais. É neste contexto que a qualidade da assistência e a implantação do processo de enfermagem como ferramenta de trabalho, apesar de importante, tem sido deixado em segundo plano. O objetivo deste estudo foi avaliar os diagnósticos de enfermagem dos clientes atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento, admitidos nas Salas Amarela e Vermelha, fundamentado no referencial teórico de Imogene King e na Taxonomia da NANDA-I. Método: Tratou-se de pesquisa de abordagem quantitativa do tipo descritiva, com delineamento transversal. Foi realizado em Unidade de Pronto Atendimento do Distrito Federal, com os pacientes classificados como laranja e/ou vermelho admitidos nas Salas Amarela e Vermelha. Os dados foram coletados no período de novembro de 2016 a fevereiro de 2017, a partir da aplicação do Processo de Enfermagem e estruturados no modelo de Imogene King. A coleta foi realizada pela própria autora, com 50 clientes, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Quanto ao perfil observou-se discreta predominância de indivíduos do sexo feminino (54%). A idade dos clientes entrevistados variou entre 18 e 91 anos, com média de 50,48 anos. Em relação à escolaridade, a amostra caracterizou-se com baixa escolaridade. Quanto a raça/cor houve predominância de indivíduos que se autodeclararam pardos (44%). Em relação ao estado conjugal, 60% eram casados. Sobre os dados referentes à moradia, 76% estavam na zona urbana e 62% moravam em imóvel próprio. Saneamento básico completo foi identificado em 64% da amostra. Sobre a fonte de renda, 44% exerciam alguma atividade laboral e 36% estavam desempregados. Sobre as condições patológicas pré-existentes as mais prevalentes foram a hipertensão arterial (40,0%) e o diabete melito (30,0%). A amostra também caracterizou-se pela polimedicação. Dos indivíduos 20% eram tabagistas, 22,0% eram etilistas e apenas 18,0% praticavam algum exercício físico regularmente. Apenas 34,0% dos clientes já haviam passado por pelo menos um atendimento, em outro momento, na unidade de estudo. Sobre a classificação de risco, 94,0% foram classificados como Laranja e 68% foram entrevistados na Sala Amarela. As queixas predominantes foram dor no peito e falta de ar com 28,0% cada. Foram identificados 13 fluxogramas diferentes nos clientes pertencentes ao estudo, e os de maior prevalência foram Dor torácica (18,0%), Mal-estar em adulto (14,0%), Dispneia em adulto e Dor abdominal em adulto (12,0% cada). Utilizando a taxonomia da NANDA-I foram arrolados ao todo 722 diagnósticos de enfermagem com média de 14,44 diagnósticos por cliente. Foram identificados 94 diagnósticos, sendo 54 diagnósticos com foco no problema (reais), dois diagnósticos de promoção da saúde e 38 de risco (ou vulnerabilidade). Analisando sob a perspectiva dos três sistemas mencionados por King observou-se que os diagnósticos encontrados contemplaram todos os sistemas propostos, e estão divididos de forma percentual em sistema pessoal com 88,3%, sistema interpessoal com 9,6% e sistema social com 2,1%. Apenas nove diagnósticos apresentaram frequências superiores a 40%, sendo eles: risco de infecção (90,0%), conhecimento deficiente (80,0%), risco de quedas (64,0%), estilo de vida sedentário (62,0%), dentição prejudicada (60,0%), risco de perfusão renal ineficaz (48,0%), risco de sangramento (46,0%), fadiga (46,0%) e dor aguda (42,0%). Entre alguns fatores causais presentes nos diagnósticos prioritários destacaram-se: conhecimento deficiente por insuficiência de informações sobre o tratamento ou o problema de saúde; sedentarismo por interesse insuficientes pela atividade física; dentição prejudicada por dificuldades de acesso a cuidados dentários profissionais; fadiga decorrente de condições fisiológicas limitantes; e dor devido a agente lesivo biológico. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo, servirão de apoio aos profissionais atuantes em unidades de pronto atendimento, tanto no que se refere a realização de uma classificação de risco detalhada e na aplicação do processo de enfermagem. O estudo permitiu elaborar reflexões sobre a importância de se conhecer o perfil da população que procura o serviço, bem como conhecer a essência do raciocínio clínico e as diferentes habilidades, que envolvem a aplicação do processo de enfermagem. / Introduction: The emergency services have been working as entrance door for the system of health, even in cases without gravity, what causes wait lines, over crowed, is long for attendance, the user's dissatisfaction and service overload to the professionals. It is in this context that the quality of the attendance and the implantation of the nursing process as work tool, in spite of important, it has been left in second plan. The objective of this study was to evaluate the nursing diagnosis of the clients assisted in an Unit of Ready Attendance, admitted in the Yellow and Red Rooms, based in Imogene King theory and in Taxonomy of the NANDA-I. Method: It was treated of research of quantitative approach of the descriptive type, with traverse design. It was accomplished in Unit of Ready Attendance of Distrito Federal, with the patients classified as orange red and/or admitted in the Yellow and Red Rooms. The data were collected in the period of November from 2016 to February of 2017, starting from the application of the Nursing Process and structured in Imogene King model. The collection was accomplished by the own author, with 50 clients, that signed the Term of Consent Free and Explained. Results: With relationship to the profile individuals' of the feminine sex discreet predominance was observed (54%). the interviewed customers' age varied between 18 and 91 years, with 50,48 year-old average. In relation to the education, the sample was characterized with low education. As the breed/color had individuals self-declared predominance that brown (44%). In relation to the matrimonial state, 60% were married. On the referring data to the home, 76% were in the urban zone and 62% lived in immobile own. Complete basic sanitation was identified in 64% of the sample. On the source of income, 44% worked and 36% were unemployed. About the pré-existent pathological conditions the more prevalents were the hypertension (40,0%) and the diabetes (30,0%). The sample was also characterized by the polypharmacy. Of the individuals 20% were smoker, 22,0% were drinker and 18,0% only practiced regularly some physical exercise. Only 34,0% of the customers had already passed for at least an attendance, in another moment, in the unit of study. About the risk classification, 94,0% were classified as Orange and 68% were interviewed in the Yellow Room. The predominant complaints were pain in the chest and lack of air with 28,0% each. It were identified 13 differents flow chart in the customers belonging to the study, and the one of larger prevalence were Thoracic pain (18,0%), Indisposition in adult (14,0%), Dyspnea in adult and Abdominal pain in adult (12,0% each). Using the Taxonomy of the NANDA-I was inventoried to the whole 722 nursing diagnosis with average of 14,44 diagnosis for client. It were identified 94 diagnosis, being 54 diagnosis with focus in the problem (real), two diagnosis of promotion of the health and 38 of risk (or vulnerability). Analyzing under the perspective of the three systems mentioned by King it was observed that the found diagnosis contemplated all the proposed systems, and it are divided in a percentile way in personal system with 88,3%, interpersonal system with 9,6% and social system with 2,1%. only nine diagnosis presented superior frequencies to 40%, being them: infection risk (90,0%), deficient knowledge (80,0%), risk of falls (64,0%), sedentary lifestyle (62,0%), prejudiced teething (60,0%), risk of ineffective renal perfusion (48,0%), bleeding risk (46,0%), it fatigues (46,0%) and acute pain (42,0%). Among some factors causal presents in the priority diagnosis stood out: deficient knowledge for inadequacy of information on the treatment or the problem of health; sedentarism for insufficient interest for the physical activity; prejudiced teething for access difficulties the professional dental cares; fatigues due to physiologic limiting conditions; and pain due to biological harmful agent. Conclusion: The results obtained in this study, it will serve as support to the active professionals in units of ready attendance, so much in what it refers the accomplishment of a risk classification detailed and in the application of the nursing process. The study allowed to elaborate reflections on the importance of knowing the profile of the population that seeks the service, as well as to know the essence of the clinical reasoning and the different abilities, that involve the application of the nursing process. / Introducción: Los servicios de la emergencia han estado trabajando como la puerta de la entrada para el sistema de salud, incluso en los casos sin la gravedad, que qué causas esperan las líneas, encima de braveado, es largo para la asistencia, el descontento del usuario y carga excesiva de servicio a los profesionales. Está en este contexto que la calidad de la asistencia y la implantación del proceso de enfermería como la herramienta de trabajo, a pesar de importante, se ha salido en segundo plan. El objetivo de este estudio era evaluar los diagnósticos de enfermería de los clientes ayudados en una Unidad de Asistencia Lista, admitida en los Cuartos Amarillo y Rojo, basado en la de teoría Imogene King y en Taxonomía del NANDA-I. El método: Se trató de investigación de acercamiento cuantitativo del tipo descriptivo, con el plan atravesado. Era cumplido en la Unidad de Asistencia Lista de Distrito Federal, con los pacientes clasificados como la naranja rojo y/o admitió en los Cuartos Amarillo y Rojo. Los datos eran reunido en el periodo de noviembre de 2016 a febrero de 2017, empezando de la aplicación del Proceso de Enfermería y estructuró en modelo de Imogene King. La colección era cumplida por el propio autor, con 50 clientes que firmaron el Término de Consentimiento Libre y Explicó. Los resultados: Con la relación a los individuos del perfil del sexo femenino el predominio discreto se observó (54%). la edad de los clientes entrevistados varió entre 18 y 91 años, con 50,48 promedio año-viejo. Respecto a la educación, la muestra se caracterizó con la educación baja. Cuando los raza/color tenían el ego de los individuos declarar el predominio que el atezado (44%). Respecto al estado matrimonial, 60% estaban casados. En los datos refiriéndose a la casa, 76% estaban en la zona urbana y 62% vivieron en inmóvil propio. Se identificó la higienización básica completa en 64% de la muestra. En la fuente de ingreso, 44% trabajaron y 36% eran desempleado. Sobre las condiciones patológicas pré-existentes el más los prevalentes eran la hipertensión (40,0%) y la diabetes (30,0%). La muestra también se caracterizó por el polifarmacia. De los individuos 20% eran fumadores, 22,0% eran bebedores y sólo 18,0% practicaron algún ejercicio físico regularmente. Sólo 34,0% de los clientes ya habían pasado para por lo menos una asistencia, en otro momento, en la unidad de estudio. Sobre la clasificación de riesgo, 94,0% eran clasificados como la Naranja y 68% se entrevistó en el Cuarto Amarillo. Las quejas predominantes eran el dolor en el pecho y falta de aire con 28,0% cada uno. Se identificaron 13 mapa de flujo diferente en los clientes que pertenecen al estudio, y el uno de predominio más grande era el Dolor torácico (18,0%), Indisposición en el adulto (14,0%), Disnea en el adulto y el Dolor abdominal en el adulto (12,0% cada uno). Usando el Taxonomy del NANDA-I me inventarié a los 722 diagnósticos de la lactancia enteros con el promedio de 14,44 diagnósticos para cliente. Se identificaron 94 diagnósticos, mientras siendo 54 diagnósticos con el enfoque en el problema (real), dos diagnósticos de promoción de la salud y 38 de riesgo (o vulnerabilidad). Analizando bajo la perspectiva de los tres sistemas mencionaron por King que fue observado que los diagnósticos encontrados contemplaron todos los sistemas propuestos, y son dividido de una manera del percentil en el sistema personal con 88,3%, sistema interpersonal con 9,6% y el sistema social con 2,1%. sólo nueve diagnósticos presentaron las frecuencias superiores a 40%, mientras siendo: el riesgo de infección (90,0%), el conocimiento deficiente (80,0%), riesgo de caídas (64,0%), el estilo de vida sedentario (62,0%), el echando los dientes prejuiciado (60,0%), riesgo de perfusión renal ineficaz (48,0%), el riesgo sangrante (46,0%), fatiga (46,0%) y el dolor agudo (42,0%). Entre algunos factores los regalos causales en los diagnósticos de prioridad destacados: el conocimiento deficiente para la insuficiencia de información en el tratamiento o el problema de salud; el sedentarios para el interés insuficiente para la actividad física; perjudicado echando los dientes para las dificultades de acceso los cuidados dentales profesionales; las fatigas debido a condiciones fisiologicas que las limita; y dolor debido al agente dañoso biológico. Conclusión: Los resultados obtuvieron en este estudio, servirán como el apoyo a los profesionales activos en las unidades de asistencia lista, tanto en lo que se refiere al logro de una clasificación de riesgo detallado y en la aplicación del proceso de enfermería. El estudio permitió elaborar las reflexiones en la importancia de saber el perfil de la población que busca el servicio, así como para saber el ser del razonamiento clínico y las habilidades diferentes que involucran la aplicación del proceso de enfermería.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-02-02T12:39:17Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Kátia.pdf: 603951 bytes, checksum: 0f932c758238b77d66b703b4f4eea3c4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-02T12:39:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Kátia.pdf: 603951 bytes, checksum: 0f932c758238b77d66b703b4f4eea3c4 (MD5) Previous issue date: 2015-01-22 / Ministério da Saúde (MS) / As Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) são estabelecimentos de saúde integrados ao Sistema Único de Saúde (SUS) que foram implantados em vários municípios do país, a partir da publicação da Portaria GM/MS nº 2.922/2008, para fortalecer a Política Nacional de Atenção às Urgências. As UPAs tem o objetivo de prestar atendimento resolutivo de urgência e emergência aos pacientes acometidos por quadros agudos de natureza clínica e realizar o primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica, estabilizando-os. Diante da relevância do assunto, este estudo analisa o impacto das UPAs sobre a taxa de morte por Infarto Agudo de Miocárdio (IAM) nas capitais e regiões metropolitanas do Brasil, já que esta doença faz parte do rol da assistência prestada por estas unidades. Com a finalidade de tratar a endogeneidade do modelo econométrico, a estratégia de identificação adotada utiliza o método de Diferenças em Diferenças (DD), com dados municipais em painel para o período entre 2001 a 2012. Os resultados mostram que há impacto positivo e estatisticamente significativo da política, a qual apresentou uma redução na taxa de mortalidade por Infarto Agudo do Miocárdio e que, ao aumentar uma unidade de UPA, a taxa de morte cai 0,81, em média, bem como, foi observado no modelo completo com dummies de tratamento que as unidades observacionais com mais de 3 UPAs oferecem uma redução de 3,71 pontos na taxa de mortalidade por infarto. Também foram realizados testes de robustez utilizando taxas de morte de outras patologias não correlacionadas com o tratamento, assegurando o efeito da política. / The Emergency Care Units (UPA 24h) are health facilities integrated into the Unified Health System (SUS) which were implemented in several municipalities since the publication of the Ordinance GM/MS nº. 2.922/2008 to strengthen Policy national Attention to Emergencies. The UPA aims to provide health care resolving urgent and emergency cases in patients who suffering from acute episodes of clinical nature and conduct the first care of patients with surgical nature, stabilizing them. Given the importance of the subject, this study analyzes the impact of UPAs on the death’s rate from Acute Myocardial (IAM) in capital cities and metropolitan areas from Brazil, as this disease is part of the donor list provided by these units. In order to treat endogeneity problem, the identification strategy adopted is the differences-in-differences, with a panel data from 2001 to 2012. The results show a positive and statistically significant impact of the policy, which showed on lowering the rate of deaths from acute myocardial infarction and that by increasing one UPA unit, the death rate falls 0.81 on average well as it noted in the complete model with dummies treatment that observational units over 3 PSUs proffer a reduction of 3.71 points in the infarction mortality rate. Robustness tests too were conducted using rates of death from other pathologies not related to treatment, ensuring the effect of the policy

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente trabalho objetiva analisar o exercício profissional dos assistentes sociais inseridos nas unidades de pronto atendimento (UPA) municipais da cidade do Rio de Janeiro geridas por Organizações Sociais (OS), no sentido de identificar os reais limites e possibilidades colocados para a efetivação do projeto ético-político do Serviço Social brasileiro como horizonte da prática nesses espaços. Na busca por restaurar suas taxas de lucro, o capital avança sobre o fundo público e tem as políticas sociais como seu lócus privilegiado. A satanização de tudo que é público e a suposta busca por qualidade e eficiência justifica a gestão privada dos serviços públicos. Assim, impõe-se a lógica do lucro, da produtividade, do foco no quantitativo ao setor público. No município do Rio de Janeiro, a expansão da rede de saúde vem se dando por meio da gestão dessas instituições qualificadas como Organizações Sociais (OS). É o caso das UPA que, focadas nos atendimentos de urgência e emergência dentro de uma rede de saúde precarizada que não prioriza ações de prevenção e promoção, são pouco resolutivas e quando geridas por OS estão focadas em números de altas e de transferências. Nesse contexto, o assistente social, um dos profissionais que responde por essa produtividade, uma vez que com prioridade operacionaliza burocraticamente o processo de transferência e alta, fragilizado teoricamente e pelo vínculo precário, não tem sido capaz de criar estratégias e alternativas para uma prática embasada pelo projeto ético-político, ou seja, que caminhe na direção das necessidades e interesses da classe trabalhadora. / This dissertations aims to analyze the social workers practice in the city of Rio de Janeiro Emergency Unit, which are managed by social organizations, in order to identify the real limits and possibilities of the Brazilian ethical-political project effectiveness in those units. Aiming to recover its profits rate, the capital advances into the State Fund, mainly over the public social policies. The depreciation of the public services and the supposed search for quality and efficiency justify the private management of the public services. So, it is imposed the profit logical, the focus on the quantitative results into the public service. In the Rio de Janeiro city, the expansion of the health system is made by the management of the institutions so-called social organizations. Thats what happens with the Emergency Units of Rio de Janeiro, which are focused on the emergency and urgency care within a precarious public health network that does not have priority over prevention and health promotion actions. Dependent upon that, they are not effective. When they are managed by social organizations, they are focused on the numbers of hospital discharge and on the transfers of patients. In this context, the social worker is one of the professionals that works for the productivity, since they operate bureaucratically the transfer and hospital discharge process. They research shows that the social workers have a fragile theory and are working into precarious conditions, so they have not been capable of creating strategies and alternatives to a practice based on the ethical-political project, in other words, a practice that works on the behalf of the needs and interest of the working class.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente trabalho objetiva analisar o exercício profissional dos assistentes sociais inseridos nas unidades de pronto atendimento (UPA) municipais da cidade do Rio de Janeiro geridas por Organizações Sociais (OS), no sentido de identificar os reais limites e possibilidades colocados para a efetivação do projeto ético-político do Serviço Social brasileiro como horizonte da prática nesses espaços. Na busca por restaurar suas taxas de lucro, o capital avança sobre o fundo público e tem as políticas sociais como seu lócus privilegiado. A satanização de tudo que é público e a suposta busca por qualidade e eficiência justifica a gestão privada dos serviços públicos. Assim, impõe-se a lógica do lucro, da produtividade, do foco no quantitativo ao setor público. No município do Rio de Janeiro, a expansão da rede de saúde vem se dando por meio da gestão dessas instituições qualificadas como Organizações Sociais (OS). É o caso das UPA que, focadas nos atendimentos de urgência e emergência dentro de uma rede de saúde precarizada que não prioriza ações de prevenção e promoção, são pouco resolutivas e quando geridas por OS estão focadas em números de altas e de transferências. Nesse contexto, o assistente social, um dos profissionais que responde por essa produtividade, uma vez que com prioridade operacionaliza burocraticamente o processo de transferência e alta, fragilizado teoricamente e pelo vínculo precário, não tem sido capaz de criar estratégias e alternativas para uma prática embasada pelo projeto ético-político, ou seja, que caminhe na direção das necessidades e interesses da classe trabalhadora. / This dissertations aims to analyze the social workers practice in the city of Rio de Janeiro Emergency Unit, which are managed by social organizations, in order to identify the real limits and possibilities of the Brazilian ethical-political project effectiveness in those units. Aiming to recover its profits rate, the capital advances into the State Fund, mainly over the public social policies. The depreciation of the public services and the supposed search for quality and efficiency justify the private management of the public services. So, it is imposed the profit logical, the focus on the quantitative results into the public service. In the Rio de Janeiro city, the expansion of the health system is made by the management of the institutions so-called social organizations. Thats what happens with the Emergency Units of Rio de Janeiro, which are focused on the emergency and urgency care within a precarious public health network that does not have priority over prevention and health promotion actions. Dependent upon that, they are not effective. When they are managed by social organizations, they are focused on the numbers of hospital discharge and on the transfers of patients. In this context, the social worker is one of the professionals that works for the productivity, since they operate bureaucratically the transfer and hospital discharge process. They research shows that the social workers have a fragile theory and are working into precarious conditions, so they have not been capable of creating strategies and alternatives to a practice based on the ethical-political project, in other words, a practice that works on the behalf of the needs and interest of the working class.

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-12T14:50:31Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Katielle Susane_Bibli_Central.pdf: 10913566 bytes, checksum: 617cb75531a5d8ec38fa12df3d7d6794 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-12T14:50:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Katielle Susane_Bibli_Central.pdf: 10913566 bytes, checksum: 617cb75531a5d8ec38fa12df3d7d6794 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-01-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A atual gestão do Governo de Pernambuco vem implantando, numa perspectiva desconcentradora da demanda, a ação de expansão espacial das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs), as quais vêm trazendo “inovações” ao campo da saúde pública. Mas, considerando que a qualidade de serviço de saúde não diz respeito apenas à existência de unidades de saúde, este trabalho teve como objetivo avaliar em que medida a atual política pública de saúde, com a implantação das UPAs, está promovendo desenvolvimento socioambiental, a partir do estudo dos impactos socioambientais, positivos e negativos, planejados ou não, decorrentes dessa política. Para tanto, foram entrevistados no total 140 usadores divididos entre usadores e moradores/usadores do entorno imediato da UPA Barra de Jangada. O método de abordagem utilizado foi o da teoria social crítica, a partir do qual analisamos a materialização da política em causa partindo de como ela funciona, com o propósito de pensar como ela poderia ser configurado. Concluiu-se que as UPAs se apresentam como importantes inovações técnicas que vêm promovendo bem estar e garantindo conforto e segurança às pessoas, seja pela sua distribuição desconcentrada dentro do território seja pela sua ótima estrutura física. Mas, essas inovações técnicas não vieram acompanhadas de inovações imateriais, ou seja, a UPA não passa de mais uma unidade de saúde reprodutora de um serviço público de saúde fragmentado e simplicador, focado apenas na cura de doenças. A relevância deste ensaio se dá pelo esforço de pôr em discussão uma política pública de saúde que deveria garantir a universalização dos direitos de cidadania.

Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2007. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-19T16:04:13Z No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-25T22:43:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-25T22:43:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marciapool.pdf: 1550084 bytes, checksum: 618981c6dcca7a47b5cf154b4c5f99de (MD5) Previous issue date: 2007 / A violência e o trauma são dois grandes problemas epidemiológicos da atualidade, estando diretamente relacionados ao aumento da demanda de atendimento nas instituições de saúde, com sérios questionamentos acerca de questões organizacionais e éticas vivenciadas pelos profissionais de saúde frente a esta nova problemática. Assim, este estudo tem como objetivo conhecer as possíveis relações entre a organização do serviço e as questões éticas presentes no atendimento dos pacientes acometidos de trauma e violência. O estudo caracteriza- se como qualitativo, do tipo exploratório-descritivo, cujos dados foram colhidos em um Serviço de Pronto Atendimento(PA) localizado em um hospital da região Noroeste do Rio Grande do Sul, mediante observações do ambiente de trabalho e dos atendimentos prestados às vítimas; e de entrevistas semi-estruturadas com quatorze integrantes da equipe de saúde. Da análise dos dados, emergiram três categorias: “Qualificação da equipe como uma questão ética”, enfocando aspectos relacionados à seleção, capacitação e qualificação dos profissionais, além da necessidade de protocolos que orientem as ações prioritárias e diferentes atribuições no atendimento; a segunda categoria, intitulada “Precariedade de recursos como uma questão ética: espaço físico, materiais e equipamentos”, analisa, a partir do que preceitua a legislação, o existente no ambiente de trabalho, focalizando as diferenças mais relevantes, capazes de comprometer o atendimento aos usuários; a terceira categoria denominada “Alta demanda do PA versus organização do serviço” aborda a grande procura por atendimentos de baixa complexidade, no PA, acarretando sua superlotação, além de sobrecarga de trabalho e sofrimento à equipe de saúde, o que está associado a fragilidades do atendimento da rede básica de saúde. O trabalho demonstra que o modo como o serviço está organizado no que se refere aos recursos humanos, materiais e rotinas de funcionamento, decididas administrativamente e aceitas pelos trabalhadores, têm implicações éticas tanto no atendimento dos usuários, e no seu processo de viver e morrer,quanto para os próprios trabalhadores que ali atuam. O fato de maior relevância, citado por todos os entrevistados se refere à falta de qualificação dos recursos humanos voltada especificamente, para o atendimento às vítimas de causas externas. / The violence and the trauma are two great problems epidemiologists of the present time, being directly related to the increase of the demand of attendance in the health institutions, with serious questionings concerning organizational and ethical questions lived deeply by the professionals of health new front to this problematic one. Thus, this study it has as objective to know the possible relations between the ethical organization of the service and questions gifts in the attendance of the patients of trauma and violence. The study it characterizes as qualitative, of the type exploratory-description, whose given they had been harvested in a Service of Ready Attendance (PA) located in a hospital of the region the Northwest of the Rio Grande do Sul, by means of comments of the environment of work and the attendance given to the victims; e of interviews half-structuralized with fourteen integrant ones of the health team. Of the analysis of the data, three categories had emerged: "Qualification of the team as an ethical question", focusing aspects related to the election, and qualification of the professionals, beyond the necessity of protocols that guide the with priority actions and different attributions in the attendance; the second category, entitled "Precariousness of resources as an ethical question: physical space, materials and equipment ", analyze, from the legislation, existing in the work environment, focusing the differences most excellent, capable to compromise the customer service; the third called category "High demand of the PA versus organization of the service" approaches the great search for attendance of low complexity, in the PA, causing its super capacity, beyond overload of work and suffering to the health team, what it is associated the fragilities of the attendance of the basic net of health. The work demonstrates that the way as the service is organized as for the human resources, material and routines of functioning, determined and administratively accepted for the workers, they in such a way have ethical implications in the attendance of the users, and in its process of living and dying, how much for the proper workers who act there. The fact of bigger relevance, cited for all the interviewed ones if relates specifically to the no qualification of the human resources come back, toward the attendance of the victims external causes. / La violencia y el trauma son dos grandes problemas epidemiólogos del actual tiempo, directamente siendo relacionado con el aumento de la demanda de la atención en las instituciones de la salud, con serios cuestionamientos referentes a las organizaciones y la ética vivido profundamente por los profesionales frente a la nueva problemática de la salud. Así, este estudio tiene como objetivo saber las relaciones posibles entre la organización y la ética del servicio y la atención a los pacientes acometidos del trauma y de la violencia. El estudio caracterizase como cualitativo, del tipo exploratorio-descriptivo, que dado habían sido cosechados en un servicio de la atención lista (PA) situado en un hospital de la región el noroeste de lo Río Grande do Sul, por medio de las observaciones del ambiente del trabajo y de los atendímiento dado a las víctimas; e de las entrevistas libre y estructuradas con catorce integrantes del equipo de la salud. Del análisis de los datos, tres categorías habían emergido: "Calificación del equipo como una cuestión ética", “los aspectos que se relacionan con la elección”, “la capacitación y calificación de los profesionales, más allá de la necesidad de los protocolos que dirigen con acciones de prioridad y diversas atribuciones en la atención”; la segunda categoría, intitulada "Precariedad del recursos como cuestión ética: el espacio, los materiales y el equipo físicos", analizan, de ese preceptúa la legislación, existiendo en “el ambiente del trabajo, enfocando las diferencias más explícitas, capaz de comprometer el servicio de cliente”; la tercera categoría llamada "alta demanda del PA y la organización del servicio" acerca a la gran búsqueda para los atendímiento de la complejidad baja, en el PA, causando su supercapacidad, más allá de la sobrecarga del trabajo y sufriendo al equipo de la salud, qué se asocia las fragilidades de la atención de la red básica de la salud. El trabajo demuestra que la manera como el servicio está organizado en cuanto a los recursos humanos, materiales y las rutinas del funcionamiento, determinadas y administrativamente aceptadas por los trabajadores, ellos de tal manera tiene implicaciones éticas en la atención de los usuarios, y en su proceso de vivir y de morir, uánto para los trabajadores apropiados que actúan allí. El hecho de una importancia más grande, citado para todos los entrevistados con si se relaciona específicamente con la ausencia de calificación de los recursos humanos se vuelve, hacia la atención de las víctimas de causas externas.

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2018-09-05T12:43:23Z No. of bitstreams: 1 Andre Paes Viana.pdf: 1881593 bytes, checksum: 6ab89dd55e55ee18c7852470046b927f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-05T12:43:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Andre Paes Viana.pdf: 1881593 bytes, checksum: 6ab89dd55e55ee18c7852470046b927f (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The studies show a growing interest in the evaluation of the satisfaction of the users of the health sector with the quality of the services they consume. This evaluation is understood as extremely important, since the population that uses these services is the reason for the existence of the health system. In this perspective, research aimed at investigating the perception of the users of health services in general, becomes an important component in the sense of condensing reliable information with a view to subsidizing the improvement of the quality of health services. Public health services, thus strengthening citizenship and democracy. In this direction, this study aims to analyze and understand, from the social representations of the users of the Emergency Care Units (UPAs) of Recife-PE, the factors interpose or influence the problematic of the significant limitations and Contradictions regarding the quality of the health services offered by the UPAs in their various aspects, as means of collective consumption. It is a case study, with a qualitative approach, of an explicative character, whose method of analysis is constituted of social representations, whose central figure is Serge Moscovici. This method is widely used in qualitative research, since it allows us to find elements of social discourse brought by the subjects to better understand the phenomenon investigated. The results show that the majority of professionals are female, with a higher age group ranging from 18 to 37 years and 38 to 47 years, making the population as adult and economically active. Wages from formal and informal work are usually low, varying from less than 1 to 2 minimum wages to 72% of the respondents, classifying them in the poverty line according to IBGE (2015) The process of analyzing the representations of the users of the PAUs allowed the apprehension of the conceptions, visions, values and individual experiences of these subjects, allowing to unveil the association of ideas of how these users elaborate their Representations on health, public health, law, right to public health, quality, quality of public health and central issue, how do they perceive the quality of the health services provided by these Emergency Care Units. It is observed that the apprehension of these theoretical categories by the subjects of the research is influenced directly by the visions and experiences. The users reveal the theoretical categories investigated in the research, much more grounded in common sense, than in scientific knowledge, in a static and fragmented condition rather than dynamic, conscious and critical. The lack of knowledge about these concepts has led to the reduction of the participation of the users (the) responsible for the social control of the public policies characterized as means of collective consumption. The understanding that public health is the duty of the state and that it must guarantee and realize this right to all equally, without distinction has made a difference in the results of research, as they make reference to the principles of universalization and equity. The vast majority of respondents understand that public health is free and in these terms it does not constitute a return to the payment of taxes and that it should be enjoyed as a right. In general, the research subjects are dissatisfied with the quality of the services provided by the PAUs, indicating as factors that interfere with the provision of services, the offered conditions related to comfort, infrastructure, attention and courtesy, waiting time For inadequate care by the health professionals, lack of disposable material, equipment and qualified human resources for work. At the same time, the users attribute this situation to the State's responsibility as a provider Social health services, resulting in indignation and discontent on the part of the research subjects. This information for the health system can serve to evaluate the structure, process and results, therefore, quality in the provision of services, thereby effecting what ensures legislation as the right of everyone - the condition of quality. / Os estudos mostram um interesse crescente pela avaliação da satisfação dos(as) usuários(as) do setor saúde com a qualidade da prestação de serviços que consomem. Essa avaliação é entendida como de extrema importância, visto que a população que utiliza estes serviços é a razão da existência do sistema de saúde. Nessa perspectiva, a realização de pesquisas voltada para investigar a percepção dos(as) usuários(a) dos serviços de saúde de forma geral, torna-se um importante componente no sentido de condensar informações confiáveis com vista subsidiar a melhoria da qualidade da prestação dos serviços públicos de saúde, fortalecendo dessa forma a cidadania e a democracia. Nessa direção, esse estudo tem como objetivo analisar e compreender, a partir das representações sociais dos(as) usuários(as) das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) do Recife-PE, os fatores se interpõem ou influenciam a problemática das expressivas limitações e contradições em relação à qualidade da prestação dos serviços de saúde oferecidos pelas UPAs em seus vários aspectos, como meios de consumo coletivo. Trata-se de um estudo de caso, de abordagem qualitativa, de caráter explicativo, cujo método de análise se constitui das representações sociais, que tem como figura central Serge Moscovici. Método bastante utilizado nas pesquisas qualitativas, por permitir encontrar elementos do discurso social trazidos pelos sujeitos para melhor compreensão do fenômeno investigado. Os resultados mostram que a maioria dos profissionais é do sexo feminino, com maior concentração da faixa etária dentre 18 a 37 anos e 38 a 47 anos, configurando a população como adulta e economicamente ativa. Os salários proveniente do trabalho formal e informal via de regra são baixos, variando de menos de 1 a 2 salários mínimos para 72% dos(as) entrevistados(as), classificando-os(as) na linha de pobreza conforme IBGE (2015).O processo de análise das representações dos(as) usuários(as) das UPAs propiciou a apreensão das concepções, visões, valores e experiências individuais desses sujeitos, permitindo desvendar a associação de ideias de como esses(as) usuários(as) elaboram suas representações sobre saúde, saúde pública, direito, direito à saúde pública, qualidade, qualidade da saúde pública e questão central, como percebem a qualidade dos serviços de saúde prestados por estas Unidades de Pronto Atendimento. Constata-se que a apreensão dessas categorias teóricas pelos sujeitos da pesquisa é influenciada diretamente pelas visões e experiências. Os usuários(as) revelam conhecer as categorias teóricas investigadas na pesquisa, muito mais fundamentados no senso comum, do que no conhecimento científico, numa condição estática e fragmentada ao invés de dinâmica, consciente e crítica. A falta do conhecimento acerca desses conceitos tem levado a redução da participação dos(as) usuários(as) as instancias responsáveis pelo controle social das políticas públicas caracterizadas como meios de consumo coletivo. A compreensão de que a saúde pública é dever do Estado e que deve garantir e efetivar este direito a todos igualmente, sem distinção fez a diferença nos resultados da pesquisa, à medida que fazem menção aos princípios da universalização e da equidade. A grande maioria dos(as) entrevistados(as) compreende que a saúde pública é de graça e nesses termos não se constitui como retorno ao pagamento de impostos e que deve ser usufruído como direito. De um modo geral os sujeitos da pesquisa se mostram insatisfeitos(as) com a qualidade dos serviços prestados pelas UPAs, indicando como fatores que se interpõem a prestação dos serviços, as condições oferecidas relacionadas a conforto, infraestrutura, atenção e cortesia, tempo de espera para atendimento, inadequado atendimento por parte dos(as) profissionais de saúde, falta de material descartável, de equipamentos e de recursos humanos qualificados para o trabalho. Concomitantemente, os(as) usuários(as) atribuem esta situação a desrresponsabilização do Estado como provedor social dos serviços públicos de saúde, resultando em indignação e descontentamento por parte dos sujeitos da pesquisa. Essas informações para o sistema de saúde podem servir para avaliar a estrutura, o processo e os resultados, por conseguinte, a qualidade na prestação dos serviços, efetivando dessa forma o que garante a legislação como direito de todos – a condição da qualidade.

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-01-30T15:35:18Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_ Marcello Pires Fonseca.pdf: 3007541 bytes, checksum: 93af1812257dbe5f990b3571f36b3163 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-01-30T15:38:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_ Marcello Pires Fonseca.pdf: 3007541 bytes, checksum: 93af1812257dbe5f990b3571f36b3163 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-01-30T15:39:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_ Marcello Pires Fonseca.pdf: 3007541 bytes, checksum: 93af1812257dbe5f990b3571f36b3163 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-30T15:39:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertação_ Marcello Pires Fonseca.pdf: 3007541 bytes, checksum: 93af1812257dbe5f990b3571f36b3163 (MD5) Previous issue date: 2016-09-22 / Agência de Fomento não informada / The focus of this research is to propose an alternative service to the population through the optimization of public social services currently provided by a project called Emergency Room Citizen. The PAC is responsible for conducting most social services to the population of the state, such as civil identification, maintenance of electricity bills, water, issuance of various documents. The city of Manaus has an area of territorial unit of approximately 11,401,092 m2, which makes the displacement of the population to one of the active fixed units. This work aims to provide an alternative that can help public administration in overcoming this challenge, that is, analyze the feasibility of simultaneous compliance with the extension of Manaus City through a mobile unit (itinerant) PAC. Thus it was established the general goal is to analyze the economic feasibility of implementing an Emergency Care Mobile Citizen (PACM) aiming optimized service to some more distant neighborhoods, therefore, set up the specific objectives of selecting the services to be provided by the Mobile Unit; Describe the structure required to provide selected services and determine the administrative and economic viability of deploying a Mobile PAC services as needed in the city of Manaus. The methodology for conducting the case study consisted of field research it was made the application of semi-structured questionnaire composed of 23 questions to the user population of 06 existing units in the city, these questionnaires were applied throughout the month of April and May 2016 documentary analyzes were also made on controls provided by the project, it is possible to estimate the current cost of maintenance of fixed calls stations, enabling the projection of a mobile unit for specific care services. The results of this field study allowed an analysis of the demand for services offered in Ready Stations Service (PAC's) who participated in the scope of this research, therefore, it was possible to demonstrate that the portfolio of services in one unit can be offered in one unit mobile efficiently and quickly to society, there is therefore significant benefits to the population. / O foco desta pesquisa é propor uma alternativa de atendimento à população através da otimização dos serviços sociais públicos prestados atualmente por um projeto denominado Pronto Atendimento ao Cidadão. O PAC é responsável por realizar a maioria dos serviços sociais à população do Estado, tais como a Identificação Civil, Manutenção de contas de energia elétrica, água, emissão de documentos diversos. A cidade de Manaus possui uma área da unidade territorial de aproximadamente 11.401.092 m2, o que dificulta o deslocamento da população a uma das Unidades fixas atuantes. Este trabalho visa proporcionar uma alternativa que possa auxiliar a gestão pública na superação deste desafio, ou seja, analisar a viabilidade de atendimento simultâneo à extensão da Cidade Manaus através de uma unidade Móvel (itinerante) do PAC. Sendo assim, foi estabelecido o objetivo geral que é analisar a viabilidade econômica da implantação de um Pronto Atendimento Móvel ao Cidadão (PACM) visando atendimento otimizado a alguns bairros mais distantes, para tanto, estabeleceu-se os objetivos específicos de selecionar os serviços que serão disponibilizados pela Unidade Móvel; Descrever a estrutura necessária para oferecer os serviços selecionados e averiguar a viabilidade econômico administrativo de implantação dos serviços de um PAC Móvel conforme necessidade na cidade de Manaus. A metodologia para realização do estudo de caso consistiu em pesquisa de campo em que foi feita a aplicação de questionários semiestruturados compostos de 23 perguntas dirigidas à população usuária das 06 unidades existentes na cidade, estes questionários foram aplicados ao longo do mês de abril e maio de 2016, também foram feitas análises documentais em controles fornecidos pelo projeto, sendo possível estimar o custo atual de manutenção dos postos de atendimentos fixos, possibilitando a projeção de uma unidade móvel para atendimento de serviços específicos. Os resultados desta pesquisa de campo possibilitaram uma análise da demanda de serviços oferecidos nos Postos de Pronto Atendimento (PAC’s) que participaram do escopo desta pesquisa, desta forma, foi possível demonstrar que o portfólio de serviços prestados em uma unidade pode ser oferecido em uma unidade móvel com eficiência e rapidez à sociedade, havendo, portanto, benefícios significativos para população.

Submitted by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-02T14:58:35Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO BARBARA ANDRADE.pdf: 1084891 bytes, checksum: 4dab7d757095536396a9a645558caf3f (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Lúcia Torres (bfmhuap@gmail.com) on 2018-01-02T14:58:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO BARBARA ANDRADE.pdf: 1084891 bytes, checksum: 4dab7d757095536396a9a645558caf3f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-02T14:58:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) DISSERTAÇAO BARBARA ANDRADE.pdf: 1084891 bytes, checksum: 4dab7d757095536396a9a645558caf3f (MD5) Previous issue date: 2017 / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Instituto de Estudos em Saúde Coletiva / O estudo traz um olhar para as singularidades da produção do cuidado pela perspectiva do usuário em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA). Além disso, agrega conhecimento sobre o histórico e o desenvolvimento da rede de urgência e emergência do município do Rio de Janeiro e alguns desafios das unidades de emergência na produção deste cuidado. Afirma-se a noção redes dinâmicas em saúde, que transbordam sua institucionalização temática para o reconhecimento de uma rede viva, transversal e potente a apoiar o usuário nos caminhos que faz pelos serviços de urgência e emergência do município. Apresenta metodologia qualitativa de pesquisa-intervenção, forjada em cartografias da Unidade de Pronto Atendimento, a partir de narrativas de trabalhadores da unidade e da constituição de um usuário-guia. Este se mostra como o guia revelador da produção do cuidado em sua rede viva. Tendo em vista a morte socioafetiva deste nos serviços de saúde, propõe-se o método de Autópsia Sócioafetiva. Tal proposta de método é elaborada a partir da autópsia psicossocial, uma reconstrução do status da saúde física e mental e das circunstâncias sociais, psicológicas e afetivas do usuário na produção do cuidado em seu processo saúde-doença-cuidado-morte pelas redes do Sistema Único de Saúde (SUS). Ao desvelar as dinâmicas e interseções da rede viva do usuário, compreendem-se as singularidades e subjetividades de sua visão sobre a produção do cuidado. O estudo teve como objetivo analisar a produção do cuidado na Rede de Urgência e Emergência, envolvendo gestores, trabalhadores e usuários. Procuraram-se descrever as experiências na Unidade de Pronto Atendimento, com foco nas inovações do modo de produção do cuidado pelo olhar do usuário, levando em consideração as valises tecnológicas do trabalho em saúde, principalmente as interfaces da tecnologia leve nos serviços de urgência e emergência do SUS. As cartografias desenvolvidas apresentam os territórios existenciais da UPA e da multiplicidade de seus trabalhadores e usuários. Desta forma, apresenta as singularidades do cuidado em saúde de urgência e emergência a partir da narrativa da companheira do usuário-guia e de trabalhadoras da UPA. Revela fissuras/meandros da rede de saúde, a multiplicidade do território existencial do usuário e as disputas elaboradas pela garantia do direito à saúde. Aponta inovações no campo das tecnologias leves elaboradas pelos trabalhadores da unidade e apresenta as percepções destes sobre o sistema de regulação de vagas (SISREG). Por fim, a morte socioafetiva do usuário entra também em disputa na produção do cuidado, tanto pela rede de serviços de saúde, que se mostra insuficiente ao não conseguir dar um diagnóstico à companheira do usuário, quanto por sua rede viva que se reconstrói por linhas de captura elaboradas na fé e em grupos de apoio religiosos / This study aims to reveal the singularities of the production of health care from the perspective of the patient in a First Care Unit (UPA). It also intends to contribute to the discussion on the history and development of the urgency and emergency network in the city of Rio de Janeiro and some of the challenges faced by the emergency units in providing such care. We affirm the definition of health webs as dynamic webs that go beyond their institutionalized definition to the establishment of a live and powerful web that is capable of supporting the attended population on its ways through urgency and emergency units of the city. The study is developed through a methodology of research-intervention, drawing cartographies of the First Care Unit from the narratives of the workers of the unit and of a ‘guiding patient’. This ‘guide’ reveals the production of care in his ‘live web’. Considering the social-affective death of the patient in the health services, we propose the method of the Social – Affective Autopsy. This methodological proposal is built from the psycho-social autopsy, a reconstruction of the physical and mental health status, and social, psychological and affective circumstances of the patient through the production of care in the process of health-disease-care-death through the web of the Unified Health Care System (SUS). Revealing the dynamics and intersections of the patient’s living web we can understand the singularities and subjectivities of his vision on the production of care. Our objective was to analyze the production of care in the Urgent (First Care - UPA) and Emergency Care Units, involving administrators, workers and patients. We describe the experiences in the UPA foccusing on innovations in the production of health care as seen by the patients, taking into account the technological tools of health work, mainly the interfaces of soft technology in the urgency and emergency services of the SUS. The cartographic developments present the living territories of the UPA and the multiplicity of its workers and patients. We present the singularities of health care in urgency and emergency from the narrative of the patient-guide’s wife and of female workers of the UPA. Fissures of the health care web are revealed, the multiplicity of the existential territory of the patients, and the disputes to warrant the right to health care. Innovations in the field of soft technologies developed by the workers of the UPA are pointed out, as well as their perceptions on the patient schedule regulation system (SISREG). Finally, the socioaffective death of the patient also enters in dispute on the production of care, by the health services network that is unable to give a diagnose to the patients partner, as well as by his living that is rebuilt with the mediation of faith-based actions and religious support groups

Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elaine Cristina Silva.pdf: 1961461 bytes, checksum: 106cec8f6d1e04fc9d53b996c7939acf (MD5) Previous issue date: 2012-09-04 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / The National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) has completed more than two decades in 2012, bringing in its history the contradictions and inequalities of Brazilian society, expressed mainly by the lack of access to goods and services produced collectively, but unequally appropriate, of the which highlight the universal access to health . There is a reality that pushes the Brazilian population to obtain access to health care wherever possible , not respecting the proposal of health care model of health policy that advocates the Basic Health Units (Unidades Básicas de Saúde - UBS) as the gateway for the system (ALMEIDA et al., 2002; ROCHA, 2005; SIMONS, 2008; JESUS and ASSIS, 2010). In everyday practice, it is significant the demand of the users for urgent and emergency services as a gateway to the health system (CECÍLIO, 1997). We adopt as central categories of analysis health in its multiple dimensions approached and understood as a result of the conditions of life and work; and "access" as a central category of analysis of social policies, conceptualized as the result of the effective availability, accessibility, acceptability and accommodation of health services (PENCHANSKY and THOMAS, 1981), such that they can guarantee full attendance, articulated and continued to the users. The purpose of this study was: to analyze the universal access to health, taking as the empirical field the Adult Emergency Care Center in the city of Barueri. In the systematic observation of the health care professionals, there is a perception that the users are seeking the emergency services and emergency inappropriately. We started from the hypothesis that, in view of users, the UBS s do not are the only entrance to the health system, may be appealed to emergency services and emergency according with their care needs. Methodology: bibliographical and documentary research; questionnaire applied to a sample of the systematic type - to 100 users of the Adult Emergency Care Center Barueri, in a typical week; and semi structured interviews with coordination of the service. Results: The study revealed that only 7% of demands that arrived at the Adult Emergency Care Center Barueri were not relevant to that level of attention. On the other hand, a significant portion of users believes that the demand for primary care should occur only when if needs, not considering the idea of continuity and longitudinality of care on this level / O Sistema Único de Saúde (SUS) completou mais de duas décadas em 2012, trazendo na sua história as contradições e desigualdades da sociedade brasileira, expressas sobretudo pela falta de acesso a bens e serviços produzidos coletivamente, mas apropriados de modo desigual, dos quais destacamos o acesso universal à saúde . Uma realidade que impulsiona a população brasileira a obter acesso ao sistema de saúde por onde for possível , não respeitando a proposta de modelo assistencial da política de saúde que preconiza as Unidades Básicas de Saúde (UBS) como a porta de entrada para o sistema (ALMEIDA et al., 2002; ROCHA, 2005; SIMONS, 2008; JESUS e ASSIS, 2010). Na prática cotidiana, é expressiva a demanda dos usuários pelos serviços de urgência e emergência como porta de entrada ao sistema de saúde (CECÍLIO, 1997). Adotamos como categorias centrais de análise a saúde abordada em suas múltiplas dimensões e compreendida como resultado das condições de vida e trabalho. E acesso , como categoria central de análise das políticas sociais, conceituada como o resultado da efetiva disponibilidade, acessibilidade, aceitabilidade e acomodação dos serviços de saúde (PENCHANSKY e THOMAS, 1981), de modo que possam garantir atendimento integral, articulado e continuado aos usuários. O objetivo deste estudo foi: analisar a universalização do acesso à saúde, tomando como campo empírico o Pronto Atendimento Adulto Central no Município de Barueri. Na observação assistemática dos profissionais da área de saúde, há uma percepção de que os usuários buscam os serviços de urgência e emergência inadequadamente. Partiu-se da hipótese de que, na perspectiva dos usuários, as UBS não se constituem como a única porta de entrada ao sistema de saúde, podendo-se recorrer aos serviços de urgência e emergência de acordo com as suas necessidades de atendimento. Metodologia: pesquisa bibliográfica, documental, questionário aplicado a uma amostra do tipo sistemática, a 100 usuários do Pronto Atendimento Adulto Central de Barueri, em uma semana típica e entrevista semiestruturada com a coordenação do serviço. Resultados: o estudo revelou que apenas 7% das demandas que chegavam ao Pronto Atendimento Adulto Central de Barueri não eram pertinentes àquele nível de atenção. Por outro lado, parte significativa dos usuários considera que a demanda para a atenção básica deve ocorrer apenas quando se precisa, desconsiderando a ideia de continuidade e longitudinalidade do atendimento nesse nível