Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-22T19:15:23Z No. of bitstreams: 1 ValeriaChristineMatos.pdf: 598204 bytes, checksum: b7111db623c0fe704380805332854a68 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-22T19:15:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ValeriaChristineMatos.pdf: 598204 bytes, checksum: b7111db623c0fe704380805332854a68 (MD5) Previous issue date: 2016-04-08 / This research proposes to investigate the philosophical hermeneutic understanding of health and disease phenomena as opposed to biological medical perspective; thereby identifying contributions of philosophical hermeneutic perspective to the practice of health psychologist. Psychological operations in hospital, today, has required an understanding of healthcare phenomena beyond the physical, biological aspects of the human being as focused on a guided activity in biological medical parameters, covering issues related to existential subjects from a perspective that points for the totality of being. In this sense, philosophical hermeneutics proposed by Hans-Georg Gadamer develops a criticism of the notion of modern scientific knowledge in its methodological primacy of reaching experiences of truths, and in opposition articulates a new paradigm for understanding human phenomena, namely the ontological-hermeneutic. Besides Truth and Method, the research takes as hermeneutic foundation of reference collection of texts entitled The hidden nature of health, in which Gadamer discusses the phenomena of health and disease in a hermeneutic-existential and historical perspective, confronting so to set up from the medical-biological model in a reductionist perspective. To achieve the stated objectives, is taken as a starting point the psychological know-how in hospital context. Subsequently, it presents a characterization and criticism of the biological medical model, highlighting the scientific rationality while support this paradigm. It emphasizes the contributions of gadameriano thought for the health field, trying to think these thoughts in proximity to the practice of health psychologist. It is understood that is between paradoxes and challenges for a doing that can accommodate the human subjectivity is that the psychologist must understand health phenomena and illness in a different perspective, extending the look and discussion on this topic by checking with its practice a place specific, peculiar because of their training focusing on the human phenomenon, considering the existential of subject’s ill. / A presente pesquisa propõe-se a investigar a compreensão hermenêutico-filosófica dos fenômenos da saúde e doença como contraponto à perspectiva médico-biológica, bem como identificar contribuições na perspectiva hermenêutico-filosófica para a prática do psicólogo hospitalar. A atuação psicológica em ambiente hospitalar, na atualidade, tem requerido uma compreensão dos fenômenos do campo da saúde para além dos aspectos físicos, biológicos do ser humano, tão enfocados numa atuação pautada nos parâmetros biomédicos, abarcando questões relativas à existencialidade dos sujeitos numa perspectiva que aponte para a totalidade do ser. Nesse sentido, a hermenêutica filosófica fundada pelo filósofo Hans-Georg Gadamer estabelece uma compreensão dos fenômenos humanos num contraponto ao cientificismo. Em Verdade e método, Gadamer repensa o problema da compreensão e dirige uma crítica à racionalidade científica moderna. Em sua coletânea de textos intitulada O caráter oculto da saúde, Gadamer faz uma reflexão sobre os fenômenos da saúde e doença numa perspectiva humana, histórica, em contraponto a concepção médico-biológico com enfoque na perspectiva biológica, e desta forma, reducionista. Para o alcance dos objetivos estabelecidos, pretende-se estabelecer uma caracterização e crítica ao modelo médico-biológico, numa análise hermenêutico-comparativa do conceito de saúde-doença, buscando uma melhor compreensão destes fenômenos para uma orientação das ações do psicólogo hospitalar em sua prática profissional. Entende-se que é nesse espaço de enorme complexidade, entre paradoxos e desafios para um fazer que possa acolher a subjetividade humana, que o psicólogo precisa compreender os fenômenos de saúde e doença numa perspectiva diferenciada, ampliando o olhar e a discussão sobre esse tema, marcando com sua prática um lugar específico, peculiar, em decorrência de sua formação com enfoque sobre o fenômeno humano, considerando a existencialidade do sujeito adoecido.

As primeiras inserções de atividades psicológicas em hospitais gerais no Brasil datam da década de 1950. No entanto, foi nas últimas duas décadas que o interesse pela Psicologia Hospitalar cresceu significativamente, chegando a organizar-se como uma especialidade regulamentada pelo Conselho Federal de Psicologia em 2000. Apesar de tal prática ser bastante documentada no centro do país - local por onde os psicólogos começaram a desenvolver as primeiras atividades em hospitais gerais, a história desenvolvida no Sul do país carece de maiores registros. Nesse sentido, o objetivo específico deste estudo é resgatar a história das atividades psicológicas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e reunir dados para a análise da expansão da psicologia no momento em que ingressa em novos ambientes que não os tradicionais: clínica, escola e indústria. O período demarcado vai de 1971, com a abertura do Hospital, até 1986, com a estruturação de um Serviço de Psicologia que reuniu as psicólogas da instituição sob uma mesma chefia. Para a coleta e análise dos dados foi utilizado o método de História Oral, devido à escassez de registros escritos sobre a constituição e o desenvolvimento do serviço em questão. Trata-se de um estudo qualitativo a partir do qual foi construída uma narrativa histórica. Foram entrevistadas 10 profissionais que desenvolveram atividades na área da psicologia em diferentes momentos do período considerado. Como resultados, constam na narrativa que a Psicologia entrou no HCPA pela via Organizacional, para realizar a seleção dos funcionários do hospital. Somente alguns anos mais tarde a Psicologia Clínica foi incorporada à instituição, via a unidade de Pediatria. Discute-se que as destituições sofridas pelo setor organizacional, e o momento histórico vivido pela Psicologia, foram alguns dos motivos da criação de um Serviço independente, pois a reunião oficial das profissionais forneceria maior autonomia e segurança para as psicólogas na instituição. Além disso, a criação de Serviços de Psicologia em hospitais serviu como fator de consolidação da Psicologia Hospitalar no Brasil. / The first insertions of psychological activities in general hospitals in Brazil date from the decade of 1950. However, it was in last two decades that the interest for Psychology in medical settings grew significantly, arriving to organize itself as a specialty regulated by the Federal Advice of Psychology in 2000. Although such practice is sufficiently registered in the center of the country – the place where the psychologists had started to develop the first activities in general hospitals, the history developed in the South of the country lacks better registers. In this direction, the specific goal of this study is to rescue the history of the psychological activities in Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to congregate data for the analysis of the psychology expansion at the moment where it goes into newer environments than not the traditional ones: clinic, school and industry. The demarcated period goes from 1971, with the opening of the Hospital, up to 1986, with the creation of a Department of Psychology that congregated the psychologists of the institution under the same command. For the collection and analysis of the data, the Oral History method was used, due to scarcity of written registers about the constitution and the development of the service in question. From this qualitative study was constructed a historical narrative. Ten professionals, who had developed activities in the area of psychology at different moments of the considered period, had been interviewed. As results, they consist in the narrative that Psychology entered in the HCPA by the Organizational way, to carry through the selection of the hospital employees. Just in a few years later Clinical Psychology was incorporated to the institution, by the unit of Pediatrics. It is argued that the destitutions suffered by the organizational sector, and the historical moment lived by Psychology, had been some of the reasons of the creation of an independent Department, because the official meeting of the professionals would supply greater autonomy and security to the psychologists in the institution. Moreover, the creation of the Department of Psychology in hospitals served as a reason for the consolidation of the Psychology in medical settings in Brazil.

This clinical-qualitative-approach work aimed to investigate the meanings attributed by adolescents to their cancer experiences in the hospital environment. The research scenario was a Treatment Center for children with cancer, from a public hospital located in the interior of Rio Grande do Sul. The participants were adolescents between 12 and 18 years old, going through the treatment process. The participants were adolescents between 12 and 18 years old, going through the treatment process and the instrument used to collect data was semidirected interviews. The study had a total of nine participants, which was delimited based on saturation criteria, besides, the instrument of data collection was a semi-directed interview. The interviews were recorded in audio and fully transcribed, being analyzed by the technique of Content Analysis. The categories, from the analysis, were organized in two articles. The first one is about the adolescent's diagnosis of cancer, demonstrating how overwhelming the news can be for the subjects, who had never faced such a threatening disease, as well as the rupture of daily life, since it exposes the significant changes that occurs in the routine of the adolescents, evidencing the consequences of their estrangement concerning social relations. Another issue approached in the first article is the repercussions of illness, as well as the impact of the other's look on the adolescent, in other words, the stigmatization of the disease and the difficulty of having to bear the other's look considering the changes caused by the treatment (as hair loss or mask use). The first article also discusses the hospitalization of adolescents with children, in the same place. This way, the treatment center can be seen as a space that does not contemplate the psychosocial needs of hospitalized adolescents. The second article deals specifically with school dropout, finding that, due to treatment, long hospitalizations, as well as the implications of the disease and the care required, adolescents had to move away from school activities. It also explores the perception of adolescents about the hospital class - a service offered at the treatment center, which serves as a support for adolescents to continue their studies. Finally, the second article explored the difficulty of reinsertion in school environment, concerning adolescents with cancer after treatment. It is worth to highlight that the consequences of diagnosis, treatment and hospitalization, when experienced during adolescence period, may become a double problematic, since the adolescent needs to go through two complex processes: adolescence and illness. It is possible to conclude that there is a need for improvements regarding public policies and services for adolescents with cancer. / O presente estudo, de abordagem clínico-qualitativa, objetivou investigar os significados atribuídos por adolescentes às suas vivências de câncer no ambiente hospitalar. O cenário da pesquisa foi um Centro de Tratamento de crianças com câncer, de um hospital público localizado no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Participaram nove adolescentes entre 12 e 18 anos, os quais estavam em processo de tratamento. O número de participantes foi delimitado pelo critério de saturação e o instrumento de coleta de dados foi uma entrevista semidirigida. As entrevistas foram gravadas em áudio e integralmente transcritas, sendo analisadas pela técnica de análise de conteúdo. As categorias, oriundas da análise, foram organizadas em dois artigos. O primeiro aborda o recebimento do diagnóstico de câncer pelo adolescente, demonstrando o quanto tal notícia foi avassaladora para os sujeitos, os quais nunca haviam estado diante de uma doença tão ameaçadora, bem como a ruptura do cotidiano, uma vez que expõe as mudanças significativas que ocorreram na rotina dos adolescentes, evidenciando as consequências do seu afastamento das relações sociais. Outro assunto abordado no primeiro artigo são as repercussões do adoecimento, assim como o impacto do olhar do outro sobre o adolescente, isto é, a questão da estigmatização da doença e da dificuldade de ter que suportar o olhar do outro sobre as mudanças acometidas pelo tratamento (por exemplo, alopecia, uso de máscara). O primeiro artigo aborda também a internação do adolescente junto a crianças, assinalando que o centro de tratamento pode ser visto como um espaço que não contempla as necessidades psicossociais dos adolescentes internados. Já o segundo artigo trata especificamente da questão do afastamento da vida escolar, verificando que, devido ao tratamento, à longas internações, às implicações da doença e aos cuidados exigidos, os adolescentes tiveram que se afastar das atividades escolares. Aprofunda-se, ainda, a respeito da percepção dos adolescentes sobre a classe hospitalar – um serviço ofertado no centro de tratamento, que serve de apoio para que os adolescentes continuem os estudos. Por fim, o segundo artigo explorou a dificuldade de reinserção, no ambiente escolar, do adolescente com câncer após o tratamento. Destaca-se que as consequências do diagnóstico, do tratamento e da hospitalização, quando vivenciadas durante a adolescência, tornam-se uma dupla problemática, pois o adolescente necessita passar por dois processos complexos: o adolescer e o adoecer. Conclui-se que existe a necessidade de melhorias no que diz respeito às políticas públicas e aos serviços voltados aos adolescentes com câncer.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005-12-15Bitstream added on 2014-06-13T20:59:04Z : No. of bitstreams: 1 meira_bba_me_assis.pdf: 472234 bytes, checksum: 0470bc06f9afb09b0ea6ad0d23ddea6e (MD5) / O objetivo desta pesquisa consistiu em estudar aspectos da psicodinâmica familiar de mães acompanhantes de bebês prematuros, a partir de seu ponto de vista. Para tanto, foram realizados encontros com quatro mães que estavam acompanhando seus bebês num hospital público de Assis (SP), aplicando entrevista semi-estruturada e aberta, a partir de alguns itens norteadores previamente definidos. Constitui-se uma pesquisa de caráter qualitativo, desenvolvida através do Método Psicanalítico, tomando-se como referencial teórico os conceitos psicanalíticos e as contribuições da Teoria de Família para análise dos dados. Os resultados sugeriram a prevalência de sentimentos ambíguos quanto à prematuridade, tanto para as mães como para o grupo familiar em geral. Da mesma forma, a vivência do papel materno diante da prematuridade sugeriu ligações com a história familiar de cada uma das mães na relação com suas próprias mães. O prematuro pareceu assumir um papel regulador dentro da família. Tanto o nascimento prematuro como a vivência do processo de hospitalização, representaram fatores que podem contribuir para a continuidade do sentimento de coesão e grupalidade e para o resgate da identidade familiar. O presente estudo aponta para a importância dos processos de humanização no ambiente hospitalar, bem como para a necessidade de ampliação da atuação do psicólogo hospitalar junto à equipe multiprofissional, ao paciente e à família também na prevenção dos sofrimentos decorrentes dos processos de hospitalização. / The objective of this research consisted in study the aspects of familiar psychodynamic of mothers accompanying premature infants, as of they point of view. Thereunto, it was performed appointments with four mothers accompanying their children in a state hospital in Assis (SP, Brazil), having an open and semi-structured interview, starting from some directional items defined previously. It was a qualitative research, developed through Psychoanalytic Method, having as theoretical reference the psychoanalytical concepts and the contributions of Family Theory in order to analyze the data. Results suggested that ambiguous feelings prevail as related to prematurity, as for mothers and for the familiar group in general. Thus, the experience of mother role before prematurity suggested bounds with familiar history of each mother in the relationship with their own mothers. The premature infant seemed to take a regulated role inside the family. The premature birth, as well as the experience of hospitalization process, represents factors which can contribute to continue the group and cohesion feeling and to rescue the familiar identity. This study indicates the importance of humanization processes in the hospital environment, as well as the need of increase hospital psychologist acting upon multi-professional team, upon the patient and the family, also as related to avoid the suffering arising from hospitalization processes.

As primeiras inserções de atividades psicológicas em hospitais gerais no Brasil datam da década de 1950. No entanto, foi nas últimas duas décadas que o interesse pela Psicologia Hospitalar cresceu significativamente, chegando a organizar-se como uma especialidade regulamentada pelo Conselho Federal de Psicologia em 2000. Apesar de tal prática ser bastante documentada no centro do país - local por onde os psicólogos começaram a desenvolver as primeiras atividades em hospitais gerais, a história desenvolvida no Sul do país carece de maiores registros. Nesse sentido, o objetivo específico deste estudo é resgatar a história das atividades psicológicas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e reunir dados para a análise da expansão da psicologia no momento em que ingressa em novos ambientes que não os tradicionais: clínica, escola e indústria. O período demarcado vai de 1971, com a abertura do Hospital, até 1986, com a estruturação de um Serviço de Psicologia que reuniu as psicólogas da instituição sob uma mesma chefia. Para a coleta e análise dos dados foi utilizado o método de História Oral, devido à escassez de registros escritos sobre a constituição e o desenvolvimento do serviço em questão. Trata-se de um estudo qualitativo a partir do qual foi construída uma narrativa histórica. Foram entrevistadas 10 profissionais que desenvolveram atividades na área da psicologia em diferentes momentos do período considerado. Como resultados, constam na narrativa que a Psicologia entrou no HCPA pela via Organizacional, para realizar a seleção dos funcionários do hospital. Somente alguns anos mais tarde a Psicologia Clínica foi incorporada à instituição, via a unidade de Pediatria. Discute-se que as destituições sofridas pelo setor organizacional, e o momento histórico vivido pela Psicologia, foram alguns dos motivos da criação de um Serviço independente, pois a reunião oficial das profissionais forneceria maior autonomia e segurança para as psicólogas na instituição. Além disso, a criação de Serviços de Psicologia em hospitais serviu como fator de consolidação da Psicologia Hospitalar no Brasil. / The first insertions of psychological activities in general hospitals in Brazil date from the decade of 1950. However, it was in last two decades that the interest for Psychology in medical settings grew significantly, arriving to organize itself as a specialty regulated by the Federal Advice of Psychology in 2000. Although such practice is sufficiently registered in the center of the country – the place where the psychologists had started to develop the first activities in general hospitals, the history developed in the South of the country lacks better registers. In this direction, the specific goal of this study is to rescue the history of the psychological activities in Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to congregate data for the analysis of the psychology expansion at the moment where it goes into newer environments than not the traditional ones: clinic, school and industry. The demarcated period goes from 1971, with the opening of the Hospital, up to 1986, with the creation of a Department of Psychology that congregated the psychologists of the institution under the same command. For the collection and analysis of the data, the Oral History method was used, due to scarcity of written registers about the constitution and the development of the service in question. From this qualitative study was constructed a historical narrative. Ten professionals, who had developed activities in the area of psychology at different moments of the considered period, had been interviewed. As results, they consist in the narrative that Psychology entered in the HCPA by the Organizational way, to carry through the selection of the hospital employees. Just in a few years later Clinical Psychology was incorporated to the institution, by the unit of Pediatrics. It is argued that the destitutions suffered by the organizational sector, and the historical moment lived by Psychology, had been some of the reasons of the creation of an independent Department, because the official meeting of the professionals would supply greater autonomy and security to the psychologists in the institution. Moreover, the creation of the Department of Psychology in hospitals served as a reason for the consolidation of the Psychology in medical settings in Brazil.

Situações críticas e emergenciais permeiam todos os setores do hospital, mas ocorrem prioritariamente no Pronto-Socorro e nas Unidades de Terapia Intensiva. Estes cenários são marcados por sofrimento físico e emocional intensos; limites de diversas ordens; imprevisibilidade; vivências de perdas e morte. Vivências que geram uma angústia que pode ultrapassa o limiar de contenção dos atores nesse cenário pacientes, familiares e equipe de saúde e implicam a necessidade de intervenção psicológica. A interconsulta psicológica é uma modalidade de intervenção que permite considerar a demanda institucional, que inclui a subjetividade nas relações da equipe, e a assistência psicológica aos pacientes e a seus familiares. O presente trabalho utilizou o método da pesquisa clínico-qualitativa para descrever o serviço de interconsulta psicológica nas unidades de emergências médicas do Instituto Central do Hospital das Clínicas FMUSP. São apresentados cinco relatos de interconsulta, a partir das intervenções junto aos pacientes e junto aos profissionais envolvidos no caso (médicos, auxiliares de enfermagem, enfermeiros e assistentes sociais). Os casos foram analisados por meio do referencial psicanalítico freudiano e evidenciaram que nas unidades de emergência existem urgências físicas e subjetivas, cujo impacto atinge o paciente, seus familiares e os profissionais que se relacionam com ele. A relação pacienteprofissional de saúde aparece repleta de conteúdos inconscientes e transferenciais A equipe vivencia sofrimentos psíquicos relacionados a identificações com o paciente e principalmente ao sentimento de impotência. Observa-se que esse sofrimento interfere na conduta do profissional e, conseqüentemente, na assistência que ele oferece. A intervenção da psicóloga interconsultora permitiu a explicitação de conflitos inconscientes e a intermediação das relações entre pacientes e equipe de saúde. / Critical situations and emergencies are present in all the areas of the hospital, however, they do occur at the emergency rooms and Intensive Care Units. The core traits of these pictures are physical and mental suffering, several ways of limitations, unpredictability as well as loss and death experiences. Such exposures engender anguish which can get out of control of the people involved in the situations patients, their families, hospital staff therefore psychological intervention is necessary. Psychological consultation-liaison is a way of intervention which takes into account the institutional demand, the subjectivity among the team relationships and the psychological assistance to the patients and their families. The present work makes use of a clinic-qualitative study describing the consultation-liaison psychology service in emergency medical units of the Central Institute of Hospital das Clínicas FMUSP. There are five reports described resulting from the intervention in patient and other staff members involved in the case (doctors, nurses, nurse assistants and social workers).The cases were analyzed through the Freudian frames of reference and showed that there are subjective and physical urgencies which impacts the patients, theirs families and the staff in contact with them. The relationship hospital staff-patient presents itself to be full of unconscious and transferential contents. The team experiences mental suffering which is related to their identification with the patient and, mainly, to their feeling of impotence. It was noticed that this suffering influences the professional behavior and consequently the assistance he will offer. The intervention made by the interconsulting psychologist enabled the disclosure of unconscious conflicts and the intermediation of the relationship between the hospital staff and the patients.

As primeiras inserções de atividades psicológicas em hospitais gerais no Brasil datam da década de 1950. No entanto, foi nas últimas duas décadas que o interesse pela Psicologia Hospitalar cresceu significativamente, chegando a organizar-se como uma especialidade regulamentada pelo Conselho Federal de Psicologia em 2000. Apesar de tal prática ser bastante documentada no centro do país - local por onde os psicólogos começaram a desenvolver as primeiras atividades em hospitais gerais, a história desenvolvida no Sul do país carece de maiores registros. Nesse sentido, o objetivo específico deste estudo é resgatar a história das atividades psicológicas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e reunir dados para a análise da expansão da psicologia no momento em que ingressa em novos ambientes que não os tradicionais: clínica, escola e indústria. O período demarcado vai de 1971, com a abertura do Hospital, até 1986, com a estruturação de um Serviço de Psicologia que reuniu as psicólogas da instituição sob uma mesma chefia. Para a coleta e análise dos dados foi utilizado o método de História Oral, devido à escassez de registros escritos sobre a constituição e o desenvolvimento do serviço em questão. Trata-se de um estudo qualitativo a partir do qual foi construída uma narrativa histórica. Foram entrevistadas 10 profissionais que desenvolveram atividades na área da psicologia em diferentes momentos do período considerado. Como resultados, constam na narrativa que a Psicologia entrou no HCPA pela via Organizacional, para realizar a seleção dos funcionários do hospital. Somente alguns anos mais tarde a Psicologia Clínica foi incorporada à instituição, via a unidade de Pediatria. Discute-se que as destituições sofridas pelo setor organizacional, e o momento histórico vivido pela Psicologia, foram alguns dos motivos da criação de um Serviço independente, pois a reunião oficial das profissionais forneceria maior autonomia e segurança para as psicólogas na instituição. Além disso, a criação de Serviços de Psicologia em hospitais serviu como fator de consolidação da Psicologia Hospitalar no Brasil. / The first insertions of psychological activities in general hospitals in Brazil date from the decade of 1950. However, it was in last two decades that the interest for Psychology in medical settings grew significantly, arriving to organize itself as a specialty regulated by the Federal Advice of Psychology in 2000. Although such practice is sufficiently registered in the center of the country – the place where the psychologists had started to develop the first activities in general hospitals, the history developed in the South of the country lacks better registers. In this direction, the specific goal of this study is to rescue the history of the psychological activities in Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to congregate data for the analysis of the psychology expansion at the moment where it goes into newer environments than not the traditional ones: clinic, school and industry. The demarcated period goes from 1971, with the opening of the Hospital, up to 1986, with the creation of a Department of Psychology that congregated the psychologists of the institution under the same command. For the collection and analysis of the data, the Oral History method was used, due to scarcity of written registers about the constitution and the development of the service in question. From this qualitative study was constructed a historical narrative. Ten professionals, who had developed activities in the area of psychology at different moments of the considered period, had been interviewed. As results, they consist in the narrative that Psychology entered in the HCPA by the Organizational way, to carry through the selection of the hospital employees. Just in a few years later Clinical Psychology was incorporated to the institution, by the unit of Pediatrics. It is argued that the destitutions suffered by the organizational sector, and the historical moment lived by Psychology, had been some of the reasons of the creation of an independent Department, because the official meeting of the professionals would supply greater autonomy and security to the psychologists in the institution. Moreover, the creation of the Department of Psychology in hospitals served as a reason for the consolidation of the Psychology in medical settings in Brazil.

Este trabalho tem como objetivo discutir as possibilidades e dificuldades de um psicanalista quando passa a compor uma equipe multidisciplinar de atendimento a pacientes amputados em reabilitação com prótese. A equipe de saúde tem papel fundamental no atendimento ao paciente amputado que realiza reabilitação. Pensa-se que há diferença para este trabalho o fato de haver na equipe um psicanalista, que atua de um lugar diferente dos outros membros, representantes do discurso médico. Para se compreender o que ocorre quando há um psicanalista na equipe de saúde são abordadas as diferenças entre os campos da psicologia hospitalar e da psicanálise dentro de uma equipe; as diferenças entre os discursos médico e psicanalítico, o estatuto do corpo para a psicanálise, e as bases de sustentação para que um analista se constitua enquanto tal. Além disso, são tratados o estatuto do corpo na contemporaneidade e a questão da deficiência, pontos cruciais no atendimento ao paciente com amputação. Por último, busca-se uma compreensão, do ponto de vista psíquico, para a amputação e reabilitação do paciente, levando-se em conta que o atendimento prestado a ele é permeado pelas questões enfrentadas pela equipe multidisciplinar / This paper aims to discuss the possibilities and difficulties of a psychoanalyst when she begins to compose a multidisciplinary team to care of patients with amputation in rehabilitation with a prosthesis. The health team has a key role in patient care that is in rehabilitation. It is thought that there is a difference to the treatment if there is a psychoanalyst in this team, who works in a different way from the other members, representatives of medical discourse. To understand what happens when there is a psychoanalyst in the health care team, this paper points the differences between the fields of health psychology and psychoanalysis within a team, the differences between the medical and psychoanalytical discourses, the status of the body for psychoanalysis and bases of support for an analyst to be constituted as such. Moreover, this paper treats about the status of the body in contemporary and deficiency issues, what is crucial for the patient with amputation. Finally, it seeks an understanding of the psychological point of view of amputation and rehabilitation of the patient, taking into account that the service provided to him is permeated for issues facing the multidisciplinary team

Este trabalho tem como objetivo geral a investigação sobre a experiência do \"outro em si\", tal como nos é revelada na clínica psicanalítica e na interlocução com a equipe. Os objetivos específicos são: formalizar teoricamente o processo de inserção e a construção do lugar do psicanalista na equipe, a partir de nossa experiência na Disciplina de Transplante e Cirurgias do Fígado do HCFMUSP, dado que a forma pela qual um psicanalista responde a essas demandas é o que possibilita ou não a sustentação de sua atuação clínica na instituição; analisar situações clínico-institucionais nas quais o psicanalista está inserido, na interlocução com os outros discursos, tomando como referência as diferentes ancoragens éticas, de modo a compreender sua participação no campo das decisões e as conseqüências disso para ele, para o paciente e para a instituição; fazer a diferença do conceito de corpo na Psicanálise e na Medicina para dar subsídios teóricos ao trabalho do psicanalista; formalizar teoricamente o transplante de fígado como experiência de corporeidade e subjetividade, simultaneamente, a partir da clínica psicanalítica com os pacientes, analisando o processo de adoecimento, suas repercussões psíquicas, a incidência do transplante no corpo, a experiência do \"outro em si\" e suas conseqüências. Chamamos de vertente institucional o trabalho do psicanalista na interlocução com os outros discursos, e de vertente clínica o trabalho do psicanalista com os pacientes quesão convocados à experiência do \"outro em si\". Partimos do pressuposto fundamental de que o trabalho do psicanalista na instituição se dá na interface das duas vertentes. As situações clínico-institucionais são colocadas de modo a privilegiar a indissociabilidade das duas vertentes, que nos parece ser o que há de específico do trabalho do psicanalista na instituição de saúde. A experiência do \"outro em si\" é da ordem da estranheza, e só pode ser definida a (cotinua) (continuação)partir da relação que cada sujeito estabelece com sua subjetividade, dado que é a experiência que lhe dá acesso a esse saber. Assim como a entrada do psicanalista na equipe não corresponde à sua inserção, o enxerto do novo órgão na situação do transplante não corresponde à sua incorporação. Em ambos os casos, convém que essa estranheza seja preservada para que possa ser tratada, para que cada sujeito e cada equipe possam lidar com ela a partir de seus próprios recursos. Isso gera conseqüências no campo das decisões na instituição. O psicanalista introduz a clínica do sujeito no serviço de saúde ocupando o lugar do \"outro em si\" da equipe. Sua permanência na equipe implica o resgate da clínica médica propriamente dita, esta que se vê tão ameaçada de extinção pelo casamento da ciência com a bioeconomia tecnológica / The general aim of this thesis is to investigate the experience of the \"other in oneself\' as it is revealed through the psychoanalytic clinic and communication between team members. The specific objectives are: to formalize the insertion process and construction of the position of the psychoanalyst in the team on a theoretical basis, according to our experience in the Discipline of Transplant and Surgery of Liver of the General Hospital of the Medical University of the State of São Paulo (HCFMUSP), Brazil, once the way a psychoanalyst responds to the demands is what makes the support of the clinical work in the institution possible or not; to analyze clinical and institutional situations in which the psychoanalyst is inserted and the communication with other discourses, taking as reference the different ethical support so that it is possible to understand the participation in the area of decisions and its consequences for the analyst, for the patient and for the institution; to differentiate the concept of body in psychoanalysis and in medicine, to give theoretical support to the psychoanalyst work; to formalize the liver transplant as a physical and subjective experience on a theoretical basis and simultaneously, consider the psychoanalytic experience with the patients, analyzing the sickness process, its psychic repercussions, the incidence of the transplant on the body, the experience of the \"other in oneself\'\" and its consequences. The work of the psychoanalyst inthe interface with other discourses is named the institutional current and his work with the patients who are called to experience the \"other in oneself\" is the clinical one. We assume the fundamental presupposition that the work of the psychoanalyst in the health institution is held in both directions. The clinical institutional situations are set in order to privilege the interdependence of the two (continue) (continuation)currents, what seems to be the specific aspect of the psychoanalyst work in the health institution. The experience of the \"other in oneself\" brings a sense of weirdness and can only be defined according to the relation that each subject establishes with his subjectivity since it is the experience that gives access to this subjective knowledge. As well as the psychoanalyst insertion in the team does not mean that it will incorporate him, the insertion of a new organ in the transplant situation does not mean it will be integrated by it. In both cases it is advisable that this weirdness is preserved, so that each subject and each team can handle it with their own resources. It brings consequences to the field of decisions in the institution. The psychoanalyst introduces the clinic of the subject in the health service occupying the position of the \"other in oneself\"\' in the team. Strictly speaking, bis permanence in the team implies the rescue of the medical clinic that has been threatened with the extinction of the science partnership withtechnological bioeconomy

Partindo dos relatos de atendimentos a pacientes idosos realizados em hospital público da cidade de São Paulo, bem como da experiência enquanto psicóloga aprimoranda da equipe de Geriatria do referido local, os objetivos da presente Dissertação são: caracterizar a velhice como etapa do desenvolvimento humano; discorrer a respeito das especificidades teóricas e metodológicas da atuação em clínica geriátrica sob o enfoque psicanalítico; discutir a problemática dos limites impostos pela percepção da finitude e da morte dentro e fora do contexto hospitalar; a influência do contexto sócio-histórico na constituição da subjetividade do idoso; e as características da interação da equipe de saúde no serviço de Geriatria. Apresenta-se a importância do conhecimento em Geriatria e gerontologia por todos os profissionais da saúde, bem como da comunicação entre os saberes nesse contexto. Reafirmase a importância do saber psicológico sobre a velhice e a inter-relação necessária entre os pacientes idosos, profissionais e familiares numa instituição em que a ordem médica é dominante e prima por excluir a subjetividade. O conhecimento de que existem limitações dos profissionais em lidar com o paciente idoso, comumente associado à morte, e o desinvestimento libidinal presentes estabelecem a necessidade de haver propostas de reflexões sobre o assunto, como a uniformização dos trabalhos e de seus discursos profissionais para atingir, progressivamente, os níveis inter e transdisciplinares de funcionamento nas equipes. Além da utilização dos instrumentos de exclusividade dos psicólogos, ou seja, os testes psicológicos para a avaliação e intervenção nos atendimentos, o profissional da Psicologia, no referencial em questão, tem como uma das tarefas a reafirmação constante da importância da inclusão da dimensão subjetiva na compreensão do paciente idoso diante de toda a objetividade presente no cenário do hospital / Starting from the psychological care of elderly patients in a public hospital from São Paulo and the experience as psychologist part of its Geriatrics care team, the aims of this Thesis were: define old age such as a human development stage; report regarding the theoretical and methodological particularities about the psychoanalytical approach in geriatrics clinics; the issues of the restrictions imposed by the finitude and death consciousness inside and out the hospital context; the influence of the social historical context over the elderly subjectivity; and the health care team´s relationship features on the Geriatrics Service. It is important that all the team workers have the knowledge about Geriatrics and gerontology, such as the good communication between them. The Old Age Psychology is one of the most important guidelines about elderly and the relationship between patients, family and the health care team, especially in an institution that the Medicine is prevalent and excludes the subjectivity. The fact that we know there are limitations of the professionals in dealing with the elderly patient, commonly associated with death and the lack of present libidinal investment, requests the creation of initiatives for changes, such as establishing common goals and languages between the different areas. Until we gradually achieve the levels of interdisciplinary and transdisciplinary communications. Besides the use of particular Psychology instruments, the psychologist, inside the psychoanalysis reference, has the task of reaffirm the importance of including the subjectivity on elderly patient treatment, against all the objectivity of the hospital