Este trabalho baseia-se no quadro teórico e prático do Acompanhamento Terapêutico, uma linha de pesquisa clínica ainda desconhecida no Brasil. A intervenção foi oferecida a um grupo de trinta e três moradores de uma instituição psiquiátrica de Brasília, Distrito Federal, durante seis meses. A proposta central foi identificar os potenciais benefícios aos participantes. A maioria dos participantes foi originária do sistema penitenciário de Brasília, e considerados pacientes psiquiátricos crônicos. Os participantes eram mantidos em condições de cuidado limitado, porque estavam recebendo apenas atenção médica e de enfermagem, privados do acesso a alternativas terapêuticas ou a um Centro de Atenção Psicossocial. Esta clínica mostrou resultados terapêuticos como incremento da comunicação, uma melhor noção de temporalidade, o investimento afetivo e a criação e fortalecimento de vínculos com todos os envolvidos na atividade, participantes, acompanhantes terapêuticos e transeuntes na rua devido à convivência proporcionada e estimulada pela atividade. A partir do contexto grupal e da observação sistemática que extrapola a clínica convencional é possível realizar um diagnóstico diferencial dos participantes para subsidiar a intervenção terapêutica. Esta pesquisa foi realizada com viés psicopatologia fenômenoestrutural de Eugène Minkowski. Sua obra mantém profunda afinidade com a prática do acompanhamento terapêutico devido ao clássico estudo de caso em que descreve as implicações da prática clínica fora do consultório, e principalmente porque desenvolveu em seu trabalho uma noção de psicologia do mundo humano que busca compreender a existência humana nas perspectivas existenciais do indivíduo / This work is based in the theoretical frame of Group Therapeutic Care, a line of clinic approach yet unknown in Brazil. The clinic was offered to a group of thirty and three residents in a mental institution at Brasília DF, for a period of six months. Its core proposal was to register the potential therapeutic gains for the participants. Mostly of the participants are from Brasílias penitentiary system, and considered chronic psychiatric patients. The participants were kept in limited care conditions, since they were only receiving medical and nursery attention, been deprived from therapeutic alternatives like a psychosocial care center. This clinic showed therapeutic results like an increment of communication, affective investment and emotional links between everyone involved in the activity, participants, therapeutic attendances and passersby on the street due to the provided coexistence and stimulated by the activity. From the group context and systematic observation that goes beyond the conventional practice it is possible to perform a differential diagnosis of the participants to support the therapeutic intervention. The theoretical frame is founded on Eugène Minkowskis phenomeno-structural psychopathology. His work keeps deep affinity with the practice of therapeutic attendance because of the classic case study that describes the implications of the clinical practice outside the traditional setting and mostly because is based on the idea of a human worlds psychology that tries to understand the human existence from the individual existential perspective

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Jose Carlos Zeppellini Junior.pdf: 369454 bytes, checksum: 8e12f03d69e259daba0ab32db4f98f87 (MD5) Previous issue date: 2008-04-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The human has being reaching higher and higher ages as time goes by. Civilizations all over the world are going through an irreversible process of aging populations which does not affect only several cultures but also makes us face more singular and subjective questions related to psychic work that deals with the passage from adulthood to the senile phase of life. Fundamental Psychopathology - from the point of view of its dedication and comprehension of pathic phenomenon as a constituting art of the individual offers us, a long with the psychoanalytical metapsychology and clinical practice, a rich material that assists us in the comprehension of the psychological aspects of natural aging and senility. Senile dementia present themselves as a psychopathological phenomenon, typical of this phase of life, that hot only affect the patient, but also all those around him. Therefore, the goal of this paper, besides amplifying the knowledge of this symptomathological picture, is to consider the psychopathological as a fertile and therapeutical ground, able to supply, through transference, a healthy meet among the several psychic moments and the nature of the agind body / O ser humano vem atingindo idades cada vez mais elevadas. Civilizações ao redor do globo estão submersas em um irreversível processo de envelhecimento populacional o que afeta não só as diversas culturas como, também, nos coloca diante de questões mais singulares e mais subjetivas a respeito do trabalho psíquico intrínseco à passagem da fase adulta para a fase senil da vida. A Psicopatologia Fundamental a partir de sua dedicação a compreensão do fenômeno páthico como constituinte do sujeito nos oferece, juntamente com a metapsicologia psicanalítica e a prática clínica, uma riqueza de materiais que nos auxilia na compreensão dos aspectos psicológicos da senescência e da senilidade. As demências senis se apresentam como um fenômeno psicopatológico típico desta etapa da vida e que afeta não só o paciente, mas todos aqueles com quem convive. Portanto, o objetivo deste trabalho, além de ampliar o conhecimento a respeito deste quadro sintomatológico, é o de pensar a clínica psicopatológica como um terreno fértil e terapêutico, capaz de propiciar, através da transferência, um encontro saudável entre os diferentes tempos psíquicos e a natureza do corpo que envelhece

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marciela Henckel.pdf: 922749 bytes, checksum: 5c28328e295690229ba6af3ff5ac9196 (MD5) Previous issue date: 2009-10-02 / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo / The objective of this thesis is to describe research being done on adult male impotence. Clinical situations with manifestations of erectile dysfunction, which lead one to conceive of a psychopathology of impotence, allow an approach with several different perspectives. This research is being carried out from a psychoanalytic perspective and is being developed within the field of fundamental psychopathology. The text has five chapters. First we present a methodology based on the clinical method, where we describe an investigation which began with masters work and a masters degree, and moved on to the area of doctoral studies. This historical path was possible due to the enigmas that the clinical work produced, permitting articulation between aspects that originally consisted of inhibition in an individual s early childhood and later developed into impotence in adult life. The chapter on psychic and sexual impotence in men is comprised of discussions of clinical cases. The situations related to treatment led to formulations on the nature of inhibition in each case. We thus conceived that there is both a specific and a generalized inhibition, as developed by Freud when dealing with this notion. In terms of specific inhibition, desire is blocked, whereas, in generalized inhibition, the subject's capacity to desire is put into doubt. This distinction would seem to be essential for listening and conducting treatment in cases where the disappearance of sexual desire leads one to recognize the existence of psychic suffering / A proposta deste trabalho é apresentar os desdobramentos de uma pesquisa sobre impotência sexual masculina. Situações clínicas com manifestação de uma disfunção sexual nos homens, as quais nos sugerem pensar numa psicopatologia da impotência, permitem uma abordagem sob diferentes perspectivas. Esta pesquisa se desenvolve desde uma perspectiva psicanalítica e está circunscrita pelo campo da psicopatologia fundamental. O texto está composto por cinco capítulos. No primeiro deles nos dedicamos à apresentação da metodologia baseada no método clínico, onde percorremos os caminhos de uma investigação que teve origem no mestrado, chegando à situação problemática do doutorado. Tal percurso foi possível realizar pelos enigmas que a clínica produziu permitindo uma articulação entre o que, num primeiro momento, a inibição na infância interrogava com o que, num segundo momento, entendemos como impotência no adulto. Os casos clínicos compõem o capítulo sobre impotência psíquica e sexualidade masculina, sendo que tais situações de tratamento conduziram às formulações sobre a natureza da inibição em cada uma delas. Foi assim que pensamos na inibição específica e na inibição generalizada, influenciada pelas formulações freudianas sobre tal noção. Na primeira o desejo se encontra impedido, enquanto na segunda a condição desejante do sujeito fica colocada em questão. Tal distinção nos parece fundamental para a escuta e condução de tratamentos nos quais o desaparecimento do desejo sexual permite reconhecer a existência de um sofrimento psíquico

Este trabalho baseia-se no quadro teórico e prático do Acompanhamento Terapêutico, uma linha de pesquisa clínica ainda desconhecida no Brasil. A intervenção foi oferecida a um grupo de trinta e três moradores de uma instituição psiquiátrica de Brasília, Distrito Federal, durante seis meses. A proposta central foi identificar os potenciais benefícios aos participantes. A maioria dos participantes foi originária do sistema penitenciário de Brasília, e considerados pacientes psiquiátricos crônicos. Os participantes eram mantidos em condições de cuidado limitado, porque estavam recebendo apenas atenção médica e de enfermagem, privados do acesso a alternativas terapêuticas ou a um Centro de Atenção Psicossocial. Esta clínica mostrou resultados terapêuticos como incremento da comunicação, uma melhor noção de temporalidade, o investimento afetivo e a criação e fortalecimento de vínculos com todos os envolvidos na atividade, participantes, acompanhantes terapêuticos e transeuntes na rua devido à convivência proporcionada e estimulada pela atividade. A partir do contexto grupal e da observação sistemática que extrapola a clínica convencional é possível realizar um diagnóstico diferencial dos participantes para subsidiar a intervenção terapêutica. Esta pesquisa foi realizada com viés psicopatologia fenômenoestrutural de Eugène Minkowski. Sua obra mantém profunda afinidade com a prática do acompanhamento terapêutico devido ao clássico estudo de caso em que descreve as implicações da prática clínica fora do consultório, e principalmente porque desenvolveu em seu trabalho uma noção de psicologia do mundo humano que busca compreender a existência humana nas perspectivas existenciais do indivíduo / This work is based in the theoretical frame of Group Therapeutic Care, a line of clinic approach yet unknown in Brazil. The clinic was offered to a group of thirty and three residents in a mental institution at Brasília DF, for a period of six months. Its core proposal was to register the potential therapeutic gains for the participants. Mostly of the participants are from Brasílias penitentiary system, and considered chronic psychiatric patients. The participants were kept in limited care conditions, since they were only receiving medical and nursery attention, been deprived from therapeutic alternatives like a psychosocial care center. This clinic showed therapeutic results like an increment of communication, affective investment and emotional links between everyone involved in the activity, participants, therapeutic attendances and passersby on the street due to the provided coexistence and stimulated by the activity. From the group context and systematic observation that goes beyond the conventional practice it is possible to perform a differential diagnosis of the participants to support the therapeutic intervention. The theoretical frame is founded on Eugène Minkowskis phenomeno-structural psychopathology. His work keeps deep affinity with the practice of therapeutic attendance because of the classic case study that describes the implications of the clinical practice outside the traditional setting and mostly because is based on the idea of a human worlds psychology that tries to understand the human existence from the individual existential perspective

Partint de estudis previament realitzats i publicats per el nostre grup de recerca,, en aquest estudi se relaciona el deliri psicótic, els seus principals subtipus, amb variables que previament s'havien estudiat poc, com son l'atenció i la personalitat, aixi com l'edat d'inici, i prennent com referencia etiopatógenica el model de la saliencia. S'utilitza per l'estudi una mostra de 144 pacients amb diagnostic de psicosis, dels que la majoria presenten simptomes delirants i se contrasten amb els pacients sense deliris i amb els familiars dels pacientts. S'utilitza una bateria neuropsicológica a y differents tests de personalitat para la evaluació. S'objectivan relacions de freqüencia y de subtip de deliri amb l'edat d'inici. També dels deliris i dels seus subtipus amb trets de personalitat existents pero no amb patrons de déficit atencional específic. El rol de la atencío en la saliencia sería mes de modulació. / Partiendo de estudios previamente realizados y publicados por nuestro grupo de investigación en este estudio se relaciona el delirio psicotico , así com sus principales subtipos, con variables previamente poco estudiadas como la atención y la personalidad, así como con la edad de inicio, tomando como referencia de modelo etiopatogénico el de la saliencia. Se utiliza para el estudio una muestra de 144 pacientes con diagnostico de psicosis , de los que la mayoría presentan sintomas delirantes y se contrastan con los pacientes sin delirios y con los familiares de los pacientes. Se utiliza una batería neuropsicologica y diferentes tests de personalidad para la evaluación. Se objetivan relaciones de frecuencia y de subtipo de delirio con la edad de inicio. También de los delirios y sus subtipos con rasgos de pesonalidad existentes pero no con patrones de deficit atencional específico. El rol de la atención en la saliencia sería mas de modulación / Following previous studies published by our research group in this study we have included psychotic delusion, with its main subtypes, to try to to find a posible relation with variables not previously much studied, such as atttention, personality and age at onset, with the reference of salience as the etiopathogenic modell fo delusions. A sample of 144 patients with a diagnosis of psychosis, of whom the main part present delusional symptoms are contrasted with the non delusional patients and with their first degree relatives. A neuropsychological pattery and dofferent personality tests are used for evaluate the sample. Relations between frequency end subtype with age at onset are found. Also between delusionality and its subtypes with personality traits of but not with specific attentional patterns. The rol of attention in salience would be a modulating one

El progressiu envelliment de la població justifica un estudi més profund del procés d’envelliment i de les patologies relacionades amb l’augment de l’esperança de vida. La diferenciació entre les característiques de les diferents tipologies de deteriorament cognitiu que podrien indicar l’inici d’un procés neurodegeneratiu i els canvis propis del procés d’envelliment s’ha convertit, en els últims anys, en un dels reptes de les neurociències i, especialment, de la neuropsicologia. Els objectius que dirigeixen l’avaluació neuropsicològica prenen una important rellevància en aquest punt ja que l’avaluació neuropsicològica i l'screening cognitiu són les principals eines que ajuden a conèixer i obtenir informació sobre els aspectes cognitius, conductuals i emocionals d’una persona. Un punt clau de la valoració neuropsicològica és l’existència de proves i instruments suficientment sensibles i validats per a la població a la que s'apliquen. Una de les principals causes d’infradiagnòstic de la demència i del deteriorament cognitiu lleu és, precisament, la falta d’instruments validats que permetin realitzar un bon screening cognitiu. Les proves més adequades per un screening inicial són tests breus, fàcils d’administrar, ràpids de complimentar, amb bons índexs estadístics d’especificitat, sensibilitat, valor predictiu i universalitat. El Quick Test of Cognitive Speed (QTCS) compleix aquests requisits ja que és una prova objectiva i de fàcil administració en contextos clínics i d’investigació, capaç de detectar petits canvis en la funció cognitiva des dels primers estadis del deteriorament a partir de l’avaluació de la velocitat de processament de la informació. L'objectiu d'aquest treball és adaptar i normalitzar l'ús de la prova QTCS a la població espanyola, determinant la seva especificitat i sensibilitat amb la finalitat de facilitar el procés d'screening cognitiu. Els resultats d'aquest treball ens indiquen que l'ús d'aquesta prova en el nostre context ens permet obtenir una mesura estandarditzada del constructe cognitiu de velocitat de processament independent del gènere i del nivell educatiu per a la població espanyola tant en catalanoparlants com en castellanoparlants. El QTCS presenta una bona sensibilitat i especificitat per detectar la presència de deteriorament cognitiu, fins i tot en els estadis més lleus, de manera que podem afirmar que el resultats que s’obtinguin de l’aplicació d’aquesta prova seran vàlids per a ser utilitzats com a screening cognitiu de la velocitat de processament de la informació. En conclusió, l'ús d'aquesta prova facilita, a través de la mesura de la velocitat de processament, la detecció del deteriorament cognitiu en estadis molt inicials, la qual cosa pot afavorir el diagnòstic precoç de processos neurodegeneratius en el procés d’envelliment. / El progresivo envejecimiento de la población justifica un estudio más profundo del proceso de envejecimiento y de las patologías relacionadas con el aumento de la esperanza de vida. La diferenciación entre las características de las diferentes tipologías de deterioro cognitivo que podrían indicar el inicio de un proceso neurodegenerativo y los cambios propios del proceso de envejecimiento se ha convertido, en lo últimos años, en uno de los retos de las neurociencias, especialmente de la neuropsicología. Los objetivos que dirigen la evaluación neuropsicológica toman especial relevancia en este punto ya que la evaluación neuropsicológica y el screening cognitivo son las principales herramientas que permiten conocer y obtener información sobre los aspectos cognitivos, conductuales y emocionales de una persona. Un punto clave en la valoración neuropsicológica es la existencia de pruebas e instrumentos suficientemente sensibles y validados para la población a la cual se aplican. Una de las principales causas de infradiagnóstico de la demencia y del deterioro cognitivo leve es, precisamente, la falta de instrumentos validados que permitan realizar un buen screening cognitivo. Las pruebas más adecuadas para realizar un screening inicial son tests breves, de fácil administración y rápida cumplimentación, con buenos índices estadísticos de especificidad, sensibilidad, valor predictivo y universalidad. El Quick Test of Cognitive Speed (QTCS) cumple estos requisitos ya que es una prueba objetiva y de fácil administración en contextos clínicos y de investigación, capaz de detectar pequeños cambios en la función cognitiva desde los primeros estadios del deterioro a partir de la evaluación de la velocidad de procesamiento de la información. El objetivo de este trabajo es adaptar y normalizar el uso de la prueba QTCS para la población española, determinando su especificidad y sensibilidad con la finalidad de facilitar el proceso de screening cognitivo. Los resultados de este trabajo nos indican que el uso de esta prueba en nuestro contexto nos permite obtener una medida estandarizada del constructo cognitivo de velocidad de procesamiento independiente del género y del nivel educativo para la población española tanto catalanohablante como castellanohablante. El QTCS presenta una buena sensibilidad y especificidad para detectar la presencia de deterioro cognitivo, incluso en los estadios más leves, de manera que podemos afirmar que los resultados que se obtengan de la aplicación de esta prueba serán válidos para ser utilizados como screening cognitivo de la velocidad de procesamiento de la información. En conclusión, esta prueba facilita, a partir de la medida de la velocidad de procesamiento, la detección del deterioro cognitivo en estadios muy iniciales, hecho que puede favorecer el diagnóstico precoz de procesos neurodegenerativos en el proceso de envejecimiento. / The progressive aging of the population justifies a deeper understanding of the aging process and the diseases related to an increased life expectancy. The differentiation between the characteristics of the different types of cognitive impairment that might indicate the onset of a neurodegenerative process and the changes associated to the aging process has become, in recent years, one of the challenges for neurosciences, particularly for the neuropsychologists. The objectives that direct neuropsychological assessment takes on great importance at this point since the neuropsychological assessment and the cognitive screening are the main tools that provide insight and information about the cognitive, behavioural and emotional aspects of a person. A key point in the neuropsychological assessment is the existence of sufficiently sensitive and validated instruments for the population to which are going to be applied. One of the main causes of under-diagnosis of dementia and mild cognitive impairment is precisely the lack of validated instruments to make good cognitive screenings. The most appropriate tests to screen are brief tests, easy to administer and fast to fill, with good statistical indices of specificity, sensitivity, predictive value and universality. The Quick Test of Cognitive Speed (QTCS) meets these requirements as it is an objective and easy-to-administer test for its use in clinical settings and research which can detect small changes in cognitive function even in early stages of deterioration, as it assesses speed of information processing. The aim of this study is to adapt and standardise the use of QTCS test for the Spanish population, determining its specificity and sensitivity in order to facilitate the process of cognitive screening. The results of this study indicate that the use of this test in our context allows us to obtain a standardised measure of cognitive processing speed independent of gender and educational level for both Spanish and Catalan-speaking populations. The QTCS has good sensitivity and specificity to indicate the presence of cognitive impairment, even in the milder stages so we can say that the results obtained from the application of this test will be valid for their use as cognitive screening tool of speed of information processing. In conclusion, this test allows, due to the measurement of cognitive processing speed, the detection of cognitive impairment at its very early stages, promoting an early diagnosis of neurodegenerative processes in the aging process.

[pt] A metapsicologia consiste no núcleo fundamental da teoria psicanalítica. De acordo com a metapsicologia freudiana, a pulsão só se manifesta no psiquismo na forma de representantes psíquicos, que são de duas naturezas distintas: representações e (quotas de) afeto. A presente pesquisa pretende investigar o desenvolvimento da teoria dos representantes psíquicos da pulsão, privilegiando a abordagem do ponto de vista econômico da metapsicologia freudiana, principalmente no que diz respeito à primeira divisão tópica do aparelho psíquico. Também é apresentada a contribuição de Green para a teoria dos afetos, bem como a concepção de Laplanche acerca do recalque originário e do processo de tradução psíquica. Em seguida, partimos para uma investigação da angústia na obra freudiana, destacando o desenvolvimento do quadro psicopatológico de neurose de angústia. Por último, é feita uma abordagem do pânico, aproximando o quadro psicopatológico contemporâneo de transtorno de pânico do quadro psicopatológico freudiano de neurose de angústia, mostrando que também é possível desenvolver outras explicações de caráter metapsicológico para o pânico, sem abrir mão de categorias utilizadas pelo próprio Freud (a exemplo da noção de desamparo), mas que não foram suficientemente desenvolvidas e associadas a uma teoria mais ampla acerca do pânico. Assim, a presente pesquisa visa contribuir para o estudo das psicopatologias ditas contemporâneas, em especial para o conhecimento da psicodinâmica do transtorno de pânico. Por outro lado, este trabalho também pretende oferecer uma revisão sistemática de alguns dos conceitos fundamentais da metapsicologia freudiana, acrescentando ao corpo teórico da metapsicologia desenvolvimentos realizados por teóricos pósfreudianos. / [en] Metapsychology consists of the basic nucleus of the psychoanalytical theory. According to the Freudian metapsychology, drive is only manifested, in psyche, as psychical representatives, which have two distinct natures: presentations and (quotas of) affect. The present research intends to investigate the development of the theory of the psychical representatives of the drive, being privileged the boarding of the economic point of view of Freudian metapsychology, mainly the first topical division of the psychic apparatus. Also the contribution of Green for the theory of affects is presented, as well as the conception of Laplanche concerning the primal repression and the process of psychic translation. After that, we make an inquiry of the anxiety in Freudian works, detaching the development of the psychopathological set of anxiety neurosis. Finally, a boarding of panic is made, approaching the contemporary psychopathological set of panic disease of the Freudian psychopathological set of anxiety neurosis, showing that it is also possible to develop other explanations, of a metapsychological character, for panic, without abandoning the categories used by Freud himself (for example, the notion of helplessness), but that have not been enough developed and associated to an ampler theory concerning panic. Thus, the present research aims at to contribute for the study of the, said, contemporaries psychophatologies, in special for the knowledge of the psychodynamics of panic disease. On the other hand, this work also intends to offer a systematic revision of some of the basic concepts of Freudian metapsychology, adding to the theoretical body of metapsychology, developments added by post-Freudian theoreticians.

Com o objetivo de reestruturar a atenção básica caracterizada pelo atendimento assistencialista, centrado na doença e atendimento médico individualizado, surge no Brasil em 1987, o Programa de Agentes Comunitários de Saúde e a Estratégia Saúde da Família. Incorporando os princípios da universalidade, equidade e integralidade do Sistema Único de Saúde, desenvolve atividades de promoção, prevenção e recuperação da saúde em conjunto com a comunidade. Dessa proposta emerge um novo trabalhador, o Agente Comunitário de Saúde, considerado ponto chave na integração entre a equipe de saúde e as famílias da comunidade. Nessa perspectiva, o Agente Comunitário de Saúde é o foco dessa pesquisa que tem como objetivo identificar, através das percepções desses trabalhadores, os sofrimentos advindos da organização do seu trabalho e vivenciados diariamente. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa com a participação de 24 Agentes Comunitários de Saúde, 100% mulheres, selecionadas por sorteio, integrantes das equipes das sete unidades de Saúde da Família da cidade de Bauru, estado de São Paulo.Utilizou-se como critério de inclusão as Agentes Comunitários de Saúde maiores de dezoito anos e o critério de exclusão foi estar em acompanhamento psicológico devido ao trabalho. As participantes foram entrevistadas com um roteiro semiestruturado para o conhecimento das características das trabalhadoras, a organização do trabalho e a concepção que elas têm sobre o seu trabalho. Foram aplicados o Inventário de Sintomas de Stress em Adultos, o Inventário de Depressão de Beck e o MaslachInventoryBurnout junto a 41,6% das participantes. Para a análise dos dados coletados nas entrevistas, utilizou-se a metodologia da Análise do Discurso. Após leitura meticulosa do material coletado, constatou-senos discursos das trabalhadoras a percepção de sua prática diária envolvendo uma problemática em relação ao vínculo, reconhecido como uma importante tecnologia de trabalho para estabelecer a confiança entre os serviços de saúde e os usuários. Contudo, os meios pelos quais essa tecnologia é efetivada, adicionada à exigência de morar no mesmo bairro dos usuários, distorcem o trabalho das Agentes Comunitários de Saúde como ato, invadem e se misturam às vivências e sentimentos mais particulares dessas trabalhadoras.O vínculo formado com a população produz fragilidades emocionais que influenciam a construção da identidade e deixa evidente que esse trabalho vai além do âmbito profissional. Ainda, através das análises realizadas, identificaram-se relatos de sofrimentos psíquicos diários advindos de fatores psicossociais decorrentes da organização do trabalho.Os testes psicológicos mostraram resultados não significativos para detecção de estresse, depressão e síndrome de burnout. Nas falas foram identificadas ideologias defensivas, o que dificulta que as percepções descritas nessa pesquisa adquiram formas de alavancar uma mudança social na organização do trabalho do Agente Comunitário de Saúde. / With the objective of restructuring the basic care characterized by care assistance, centered on the disease and individualized medical care, the Program of Community Health Agents and the Family Health Strategy emerged in Brazil in 1987. Incorporating the principles of universality, equity and integrality of the Unified Health System, it develops health promotion, prevention and recovery activities together with the community. From this proposal emerges a new worker, the Community Health Agent, considered a key point in the integration between the health team and the families of the community. In this perspective, the Community Health Agent is the focus of this research whose objective is to identify, through the perceptions of these workers, the sufferings arising from the organization of their work and experienced daily. It is a qualitative study with the participation of 24 Community Health Agents, 100% women, selected by lot, members of the teams of the seven units of Family Health in the city of Bauru, state of São Paulo. The inclusion criteria were Community Health Agents over eighteen years old and the criterion of exclusion was to be in psychological accompaniment due to work. Participants were interviewed with a semistructured roadmap for the knowledge of the characteristics of the workers, the organization of work and the conception that they have about their work. The Inventory of Stress Symptoms in Adults, the Beck Depression Inventory and the Maslach Inventory Burnout were applied to 41.6% of the participants. For the analysis of the data collected in the interviews, the Discourse Analysis methodology was used. After a meticulous reading of the collected material, it was observed in the workers\' discourses the perception of their daily practice involving a problem related to the bond, recognized as an important work technology to establish trust between the health services and the users. However, the means by which this technology is applied, added to the requirement of living in the same neighborhood as the users, distort the work of the Community Health Agents as an act, invade and mix with the experiences and feelings more particular of these workers. The bond formed with the population produces emotional fragilities that influence the construction of identity and makes evident that this work goes beyond the professional scope. Also, through the analyzes carried out, reports of daily psychic suffering from psychosocial factors resulting from work organization were identified. The psychological tests showed non-significant results for detection of stress, depression and burnout syndrome. Defensive ideologies were identified in the speeches, which makes it difficult for the perceptions described in this research to acquire ways of leveraging a social change in the organization of the work of the Community Health Agent.

A clínica psicanalítica contemporânea está desafiada a responder a condições emocionais marcadas por estados de solidão, desamparo, desorganização e enfraquecimento da experiência de alteridade, que podem se expressar nos chamados pacientes fronteiriços (borderline). Nesses estados psicopatológicos, descritos na literatura psicanalítica desde a década de 1930, há um componente central que se destaca e que inspirou a presente investigação. Trata-se da angústia de perda de objeto e da busca desesperada pelo outro na esperança de aplacar estados gravemente desestruturantes. Esta tese apresenta ponderações teóricas sobre esses pacientes a partir de importantes autores da psicanálise, além de uma revisão da literatura disponível em bases de dados relevantes, abrangendo pesquisas realizadas nos dez últimos anos sobre adicção e pacientes fronteiriços. Realizada a partir desse aprofundado estudo teórico, esta pesquisa teve o duplo objetivo de refletir sobre a forma de relacionamento estabelecida pelos pacientes fronteiriços e de ampliar a compreensão do drama contido nesse sofrimento. A investigação caracteriza-se como pesquisa psicanalítica qualitativa, desenvolvida com estudo de três casos clínicos: uma mulher de 41 anos, um adolescente de 14 e um homem de 32. Todos foram atendidos em contexto de psicoterapia psicanalítica individual, assim como todas as etapas da pesquisa ocorreram sustentadas pelo método psicanalítico, desde a produção, o registro e o tratamento do material, apresentado na forma de narrativas. Evidenciou-se a predominância de relacionamentos adictivos como marca proeminente da dinâmica dos três casos estudados. Tal dinâmica se manifestou intensamente na relação terapêutica e em outros vínculos na vida dessas pessoas, como se observou pelo relato dos pacientes. Considerando a história e os desenvolvimentos próprios de cada pessoa, esta pesquisa confirmou proposições de autores clássicos da psicanálise, bem como resultados de estudos mais atuais. A pesquisa trouxe, ainda, considerações que favoreceram a compreensão da dinâmica e da estrutura de personalidade de cada uma dessas pessoas, evidenciando- se a necessidade de serem acolhidas, compreendidas e tratadas, em função do intenso sofrimento e da extrema dificuldade que vivem / The contemporary clinic is challenged to respond to emotional conditions marked by loneliness states, helplessness, disorganization and weakening of otherness experience, which can be expressed in so-called borderline patients. These psychopathological states, described in psychoanalytic literature since the 1930s, there is a central component that stands out and that inspired this research. It is the anguish of loss of the object and desperate search for another in the hope of placating seriously destabilizing states. We present theoretical placements on these patients from important authors of psychoanalysis, as well as inserting a research literature review conducted in the last ten years of addiction and borderline patients in different databases. From this in-depth theoretical study, this research was conducted in order to reflect on the type of relationship established by the border patients, aiming further broaden the understanding of the drama contained in this suffering. The research is characterized as qualitative psychoanalytic research, developed a study of three clinical cases, a woman of 41, a adolecent of 14 and a man of 32. All were treated in individual psychoanalytic psychotherapy context, as well as all stages of search occurred supported by the psychoanalytic method from the generation, recording and processing of the material presented in the form of narratives. Showed the predominance of addictive relationships as a prominent mark of the dynamics of the three cases studied, which is strongly expressed in the therapeutic relationship, and as noted by the report, other links in their lives. Considering the history and own developments of each person, this research confirmed placements of classical authors of psychoanalysis, as well as the most recent research results. The research has also considerations that favored the understanding of the dynamics and personality structure of each of these people, demonstrating the need to be accepted, understood and treated, due to the intense suffering and extreme difficulty living

RESUMO Marleta-Iezzi, F. T. (2013) Adolescentes em tratamento psiquiátrico: um estudo fenomenológico das vivências em seus relacionamentos sócio-afetivo-sexuais. Dissertação de Mestrado Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Na presente dissertação buscamos situar e (re)conhecer o fenômeno das vivências dos relacionamentos sócio-afetivo-sexuais de adolescentes submetidos a tratamento psiquiátrico, por compreender que a adolescência é caracterizada por um complexo processo de crescimento e desenvolvimento biopsicossocial e está inserida no contexto sócio-histórico atual, o qual apresenta uma configuração de incertezas, rápidas transformações, ideologia consumista e hedonista, ressoando na constituição psíquica dos(as) adolescentes, bem como em seus relacionamentos sócio-afetivo-sexuais. Neste sentido, suas vivências mundanas podem acarretar intenso sofrimento emocional, desencadeando a necessidade de tratamento psiquiátrico. Partindo desta premissa, realizamos esta pesquisa com 10 adolescentes, sendo 5 do sexo feminino e 5 do masculino, com idades entre 13 e 19 anos, submetidos(as) a tratamento psiquiátrico, objetivando compreender como estes(as) adolescentes vivenciam suas relações intrafamiliares, sociais e afetivo-sexuais. Utilizamos a metodologia qualitativa fenomenológica, centrada na redução, e nos baseamos em fenomenológos como Karl Jaspers, Arthur Tatossian, Virgínia Moreira e Claudio Lyra Bastos, entre outros autores, que explicitam a importância do conhecimento das experiências e significações que a pessoa faz de suas vivências, para compreendê-la em sua totalidade. Como estratégia de coleta de dados, utilizamos a entrevista compreensiva fenomenológica mediada pela seguinte questão: Fale a respeito de sua infância e de sua adolescência, relacionando-as aos seus relacionamentos intrafamiliares, escolares, afetivo-sexuais e ao seu tratamento aqui no ambulatório. A análise dos relatos seguiu os seguintes passos: leitura e releitura para apreensão do sentido do todo; discriminação das unidades de significado e elaboração de categorias; transformação em linguagem psicológica; identificação das convergências e divergências, elaborando uma síntese descritiva. Foram destacadas as seguintes categorias de significados: Mundo-da-vida na infância nos horizontes das relações intrafamiliares; Mundo-da-vida nos relacionamentos sociais; Mundo-da-vida nos relacionamentos afetivo-sexuais; Horizontes das vivências de sentimentos dolorosos. A análise compreensivo-interpretativa indicou relações intrafamiliares, em sua maioria, conturbadas, sendo as mães as principais cuidadoras dos(as) filhos(as) e sobrecarregadas em suas jornadas de trabalho intra e extrafamiliares, enquanto os pais mostraram ser ausentes, negligentes e, em alguns casos, violentos contribuindo para prejuízos no desenvolvimento psíquico dos(as) adolescentes, bem como em seus relacionamentos sociais e afetivo-sexuais. Além disso, encontramos experiências de bullying nas relações com os pares e com as autoridades escolares, afetando o aprendizado acadêmico e a autoestima dos(as) adolescentes. Estas vivências intrafamiliares e sociais repercutem nos relacionamentos afetivo-sexuais, que associados à falta de diálogo e orientação sobre sexualidade, evidenciaram sofrer influências da mídia, além de apresentar conflitos entre os modelos tradicional-patricarcal-religioso e a cultura atual de experimentação sexual e busca por prazer, com prejuízos na autoimagem acarretando dificuldades no estabelecimento de vínculos e na formação da identidade. Assim, nos horizontes das vivências de sofrimento emocional compreendemos que as psicopatologias são produto das experiências nas inter-relações, acrescendo-se às características genéticas, que dificultam a vivência autêntica. Portanto, faz-se necessário maior preparo dos profissionais da saúde e das escolas, além de ser fundamental o desenvolvimento de programas assistenciais às famílias, possibilitando orientação e suporte social e psicológico, para o estabelecimento de diálogo e compreensão entre seus membros, auxiliando os(as) adolescentes nesta fase tão importante da vida. / ABSTRACT Marleta-Iezzi, F. T. (2013) Adolescents in psychiatric treatment: a phenomenological study of the experiences of their relationships socio-emotional-sexual. Dissertação de Mestrado Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. The present work seeks to situate and recognize the phenomenon of the experiences at the relationships socio-affective-sexual of adolescents undergoing psychiatric treatment, by understanding that adolescence is characterized by a complex process of growth and development biopsychosocial and is inserted into the current socio-historical context, which presents a setting of uncertainty, rapid changes, hedonistic and consumerist ideology, echoing the psychic constitution of adolescents and in their relationships socio-emotional-sexual. In this sense, his mundane experiences can cause intense emotional pain, triggering the need for psychiatric treatment. In this sense, his mundane experiences can cause intense emotional pain, triggering the need for psychiatric treatment. Setting from this premises, we conducted this study with 10 adolescents, 5 female and 5 male, aged between 13 and 19 years undergoing psychiatric treatment, objectifying understand how these adolescents perceive their family, social and emotional-sexual relationships. We use the phenomenological qualitative methodology, focused on reducing, supported by phenomenologists as Karl Jaspers, Arthur Tatossian, Virginia Moreira and Claudio Lyra Bastos, among others, which explain the importance of understanding the experiences and meanings that the person makes of their experiences, to understand it in its entirety. As a strategy for data collection, we used the interview phenomenological understanding mediated by the following question: \"Tell me about your childhood and your adolescence, relating them to your relationships within the family, school, emotional-sexual and your treatment here at the clinic.\" Analysis of the reports involved the following steps: reading and rereading to grasp the meaning of the whole; identifying the units of the meaning; transformation in psychological language, identification of convergences and divergences, producing a descriptive summary. We highlighted the following categories of meaning: World-of-life childhood in the horizons of family relationships; World-of-life in social relationships; World-of-life in affective and sexual relationships; Horizons of the experiences of painful feelings. The comprehensive-interpretative analysis indicated family relationships mostly troubled, with mothers being the primary caregivers of children and overburdened in their working hours intra and extra family while their parents were shown to be absent, negligent and, in some cases, violent contributing damage to the psychological development of adolescents as well as in their social and emotional-sexual relationships. Furthermore, we find experiences of bullying in relationships with peers and school authorities, affecting academic learning, self-esteem and self-image of adolescents. These family and social experiences affect the affective and sexual relationships, which together with the lack of dialogue and guidance on sexuality, evidenced suffer media influences and present conflicts between models patricarcal-traditional-religious and the current culture of sexual experimentation and search for pleasure, damage to self-image leading to difficulty in establishing linkages and the formation of identity. Thus, the horizons of the experiences of emotional distress show that psychopathologies are the product of experience in interrelations, adding to the genetic characteristics, which damages the experience authentic. Therefore, it is necessary to better preparation of health and schools professionals, as well as being fundamental to the development assistance programs to families, providing guidance and social and psychological support for the establishment of dialogue and understanding among its members, helping teens at this stage of life, which is so important.