Cette recherche a pour objet l’étude des déterminants et des effets psychosociaux des situations de travail en termes de stress et de souffrance. C’est sous l’angle du contrat psychologique qu’elle s’intéresse à l’impact des transformations du travail de ces dernières années sur les conditions de son exercice et les relations d’emploi. Elle porte plus particulièrement sur les processus d’interprétation des ruptures du contrat psychologique et les processus d’ajustement et de restructuration des sujets consécutifs aux évolutions de ces relations d’emploi. Au plan théorique la recherche se démarque sensiblement des modèles traditionnels en intégrant, dans l’étude du stress et de la souffrance au travail, les dynamiques subjectives. Notre position théorique considère que, le sujet est actif et pluriel dans sa socialisation et dans le développement de ses relations avec son contexte de travail, autant que dans la recherche de réponses aux exigences de l’organisation et aux siennes que dans les régulations subjectives des conflits qui en naissent. Une consultation hospitalière de souffrance au travail constitue le cadre de cette recherche. Les données recueillies auprès de 103 personnes reçues en accompagnement psychologique dans ce dispositif ont fait l’objet d’une analyse qualitative et d’une analyse quantitative. Des observations cliniques ont été systématiquement confrontées aux résultats d’analyses statistiques.Nous mettons en évidence un lien entre la perception d’une violation du contrat psychologique et la dégradation de l’état de santé psychologique des personnes reçues en consultation. Nous soulignons l’impact de la rupture du contrat, souvent déclenchée par une transformation dans le milieu du travail, autant sur l’individu que sur sa relation de travail. De ces observations et résultats ressort la nécessité de développer des démarches de prévention pluridisciplinaires / The purpose of this research is to study the origins and psychosocial consequences of the working situations leading to stress and mental suffering. It is looking primarily at how the psychological contract has been impacted by the changes that have evolved in the working environment in the past years. It is more particularly centered on the mental processes through which a breach of the psychological contract is being perceived and on the processes that are applied to cope with this altered employment relationship.From a theoretical standpoint, this research departs from the traditional approach to occupational stress insofar as it integrates subjective dynamics into the study of stress and suffering at work. Our theory suggests that the heterogeneous experiences and temporalities of employees have an influence on the organizational socialization as well as on the development of the employment relationship and the subjective regulation of conflicts. A local public hospital service offering psychological care for people suffering from their working situation provide the frame of the research. The information collected via this clinical work done with 103 persons is used for the qualitative and quantitative data analyses. The clinical observations are systematically compared to the results of the statistical analysis. We establish a link between the perception of a violation of the psychological contract and the deterioration of the mental health of the persons received in this psychological care center. We underline the impact of the contract’s breach, often a consequence of changes occurring in the working environment, on the individual as well as on the employment relationship. The empirical and the statistical results emphasize the need for the development and the implementation of psychosocial risks prevention measures by multidisciplinary working groups.

Ce travail a pour objectif d’étudier, selon une approche psychosociale, les facteurs de vulnérabilité associés au risque de malnutrition au sein du binôme personne âgée démente/aidant familial. Cette étude transversale a été réalisée dans le cadre d’une intervention psychosociale effectuée à domicile et proposée par un Centre Local d’Information et de Coordination (CLIC) en milieu rural. Les caractéristiques socio-démographiques et des mesures sur la santé psychologique et physique ont été recueillies auprès d’un échantillon composé de 56 binômes. Nos résultats montrent que le risque de malnutrition des personnes âgées démentes serait plus particulièrement expliqué par leur dépendance dans les activités de base de la vie quotidienne et par le propre risque de malnutrition des aidants familiaux. Ce dernier serait lui-même expliqué par la dépression, leur niveau de dépendance, et la sévérité de l’apathie de leur proche dément. Après avoir défini des profils nutritionnels de binômes et les facteurs de vulnérabilité qui y sont associés, la description de leur vécu et de leurs interactions autour de l’alimentation permet de mieux comprendre les problématiques psychologiques en jeu. Ces résultats sont discutés en fonction de la dimension psychosociale de l’alimentation, entre dépendance comme facteur de vulnérabilité et interdépendance comme fonction d’affirmation et de maintien du lien au sein du binôme. Finalement, ces éléments de réponses ainsi que les limites identifiées nous amènent à proposer des perspectives de recherche et de prise en charge / This work aims to study psychosocial factors associated with risk of malnutrition in the dyad demented elderly/ family caregiver. This cross-sectional study comprising 56 community-dwelling demented elderly and 56 family caregivers was performed in a French gerontological institution providing psychosocial interventions. The data collected included their socio-demographic characteristics and measures of their psychological and physical health. Our results show that the risk of malnutrition of demented elderly would be particularly explained by their dependence in activities of daily life and the own risk of malnutrition of family caregivers. This one would be explained by their dependence, depression, and the severity of apathy of demented elderly. Nutritional profiles of caregiving dyads and vulnerability factors associated are presented. According to these profiles, description of their emotional experiences and their interactions concerning feeding-related activities is interesting to better understand the psychological issues. These results are discussed according to psychosocial dimension of feeding, between dependence as a vulnerability factor and interdependence as a function to affirm and preserve the link within caregiving dyad. Finally, the limits of this work and its implications for both clinical and research are argued.

En 1996, la conscription universelle est remplacée par une nouvelle forme d'organisation militaire, l'engagement volontaire. On assiste alors à la professionnalisation des institutions militaires, puisque les soldats qui les composent ne sont plus appelés, mais ont choisi de s'engager dans l'armée, la considérant comme une voie professionnelle possible. Dès lors, la question de l'appréhension de l'activité militaire en tant que métier comme les autres se pose. Peut-on vraiment considérer le métier de militaire comme ceux qui peuvent être exercés dans le monde civil ? Et peut-on procéder à une analyse des conditions de travail et à une prévention des risques psychosociaux potentiellement présents de la même façon que dans le monde civil ? Cette dernière interrogation va constituer tout l'enjeu de notre recherche. Pour répondre à ces questions, nous nous sommes intéressés à la spécificité militaire, que nous avons définie et examinée au cours d'une étude sur les représentations sociales du métier de militaire. Les résultats de cette étude permettent alors de comprendre qu'il existe un certain nombre d'éléments caractéristiques du métier de militaire qui, s'ils sont coprésents, ne caractérisent que le métier de militaire, autrement dit, le rendent spécifique par rapport aux autres métiers. Nous nous sommes ensuite concentrés sur les raisons de l'engagement dans l'Armée de Terre et l'implication des militaires une fois engagés. Une nouvelle étude a été menée et nous a permis de distinguer différentes raisons à l'engagement en fonction l'époque à laquelle se sont engagés les militaires interrogés. Des différences d'implication dans le travail ont également été observées. Les résultats observés lors des deux premières études nous ont permis de conclure que le métier de militaire ne pouvait pas être appréhendé de la même façon que les autres métiers. Pour prévenir les risques psychosociaux spécifiques à ce métier, il fallait donc des outils de détection qui soient propres aux caractéristiques de l'institution. En dernière partie de cette recherche, nous avons donc créé un outil de détection des risques psychosociaux militaires, autour des éléments caractéristiques mis en évidence lors des précédentes études. L'outil a été testé et un premier diagnostic sur une population de plus de 2000 militaires a été réalisé. / In 1996, the universal conscription has been replaced by a new form of military organization: the voluntary enlistment. Then, the professionalization of the military institutions appears, soldiers are not conscripted anymore, but choose to enlist in the French Land Army, considering it as a possible career path. Therefore, the apprehension of the military profession as a common profession may be questioned. Can we really consider the military profession as a profession practiced in the civilian sphere? Can we analyze work conditions and prevent the psychosocial risks in the same way as for the other professions? This last question constitutes the real challenge of our research. In order to answer these questions, we took an interest in the military specificity that we defined and examined during the course of a study about social representations of the military profession. The results are useful to understand that a set of elements characterizing the military profession exists, and these elements, if they are co-present, could characterize only the military profession and thus make it specific compared to the other professions. Then, we focused on the soldiers' reasons to enlist in the French Land Army and their involvement once they are enlisted. Another study has been conducted and allowed us to distinguish different reasons for enlistment depending on the time the soldiers enlisted themselves. Differences in terms of involvement have also been observed. The results we have observed in the two first studies made us conclude that the military profession cannot be apprehended in the same way as for the other professions. To prevent the psychosocial risks that are specific to the military profession, we needed detection tools that were particular to the military institution. In the last part of this research, we created a detection tool for the military psychosocial risks, using the elements highlighted in the previous studies. The tool has been tested and a first diagnostic in a population of 2000 militaries has been realized.

Ce travail de recherche vise à comprendre quelles sont les principales atteintes à la santé mentale des policiers de voie publique afin de dégager des pistes d’action managériales et organisationnelles. Nous avons pour cela cherché à identifier les principales contraintes et ressources qui entourent l’activité policière et son encadrement en nous basant sur une démarche de théorisation enracinée, au plus proche des acteurs de terrain, et sur la triangulation de méthodes qualitatives (observation directe et participante, entretiens individuels et collectifs, questionnaires). En croisant les travaux issus de la psychologie, de la sociologie des organisations et de la sociologie de la police, nous avons élaboré un modèle d’analyse systémique et multiniveau permettant de mieux comprendre les dynamiques organisationnelles sous-jacentes au « malaise policier ». Il ressort de cette recherche que l’encadrement policier est lui-même soumis à d’importantes sources de tensions qui le placent notamment dans une situation de management empêché. En somme, il apparaît que les cadres de l’institution sont directement victimes d’un mode d’organisation générateur de souffrance qui ne leur permet pas de répondre efficacement aux attentes formulées par leurs collaborateurs. Ne parvenant pas à agir sur les causes des tensions, la prévention des risques psychosociaux se focalise finalement sur la prise en charge des agents en difficultés. La notion actuelle de qualité de vie au travail, en cohérence avec les travaux issus de la clinique du travail, constitue selon nous un moyen d’action à privilégier pour améliorer la santé des policiers et la qualité du service public. / This research work aims to understand the main occupational injuries for the police officers’ mental health to identify managerial and organizational actions. To this end, we sought to identify the main demands and resources in police activity and its supervision. We based this work on a grounded theory approach, as close as possible to the actors in the ground, and on the triangulation of qualitative methods (direct and participant observation, individual and group interviews, questionnaires). By combining researches from psychology, organizational sociology and police sociology, we built a systemic and multilevel model to understand the organizational dynamics behind the French "police malaise". This research shows that police superintendents are subject to significant sources of tension and are in a situation of “barred management”. It appears that these managers are directly victims of an organizational structure that generates mental suffering and prevent them to respond effectively to their employees’ expectations. Unable to act on the causes of tensions, the psychosocial risks prevention focuses on staff in difficulty. The current concept of quality of working life, consistent with clinical researches in the workplace, is in our opinion a preferred means of action to improve the police officers health and the quality of public service.

Objectif. Les avancées technologiques procurent aux jeunes enfants un accès sans précédent aux médias violents. Pourtant, l’étendue et la persistance des risques psychosociaux et scolaires à long terme découlant de l’exposition précoce à des médias violents demeurent méconnues. Cette étude vise donc à examiner les associations prospectives entre l’exposition préscolaire à des contenus télévisuels violents et le bien-être psychosocial des filles et des garçons au début de l’adolescence. Méthode. Les participants (978 filles et 998 garçons) de cette étude longitudinale prospective proviennent de la cohorte de naissances de l'Étude longitudinale du développement des enfants du Québec (ÉLDEQ). Les parents ont rapporté la fréquence d’exposition à des contenus télévisuels violents de leur enfant à l’âge de 3,5 ans et 4,5 ans. Huit ans plus tard, huit indicateurs importants du bien-être psychosocial de l’enfant à 12 ans ont été rapportés par l’enseignant et l’adolescent. Pour mesurer les associations prospectives, les indicateurs de bien-être psychosocial à 12 ans ont d’abord été régressé linéairement sur l’exposition à des contenus télévisuels violents à l’âge de 3,5 et 4,5 ans, et cela, pour chaque enfant, sans distinction du sexe. Puis, des analyses stratifiées par le sexe ont été effectuées. L’ensemble des analyses ont été contrôlées pour des caractéristiques individuelles et familiales confondantes. Résultats. Pour les filles, l’exposition préscolaire à des contenus télévisuels violents est associée à une augmentation de la détresse émotionnelle (β = 0,11; intervalle de confiance [IC] 95 %, 0,13 à 0,49) et à une diminution de l’engagement en classe (β = -0,10; IC 95 %, -1,55 à -0,40), du rendement scolaire (β = -0,16; IC 95 %, -3,48 à -1,72) et de la motivation intrinsèque scolaire (β = -0,07; IC 95 %, -1,09 à -0,07) à l’âge de 12 ans. Pour les garçons, l’exposition préscolaire à des contenus télévisuels violents est associée à une augmentation de la détresse émotionnelle (β = 0,10; IC 95 %, 0,13 à 0,53), de l’inattention (β = 0,08; IC 95 %, 0,06 à 0,45), des comportements découlant du trouble des conduites (β = 0,06; IC 95 %, 0,00 à 0,21) et de retrait social (β = 0,08; IC 95 %, 0,05 à 0,40), ainsi qu’à une diminution de l’engagement en classe (β = -0,07; IC 95 %, -1,57 à -0,12), du rendement scolaire (β = -0,07; IC 95 %, -2,15 à -0,23) et de la motivation intrinsèque scolaire (β = -0,07; IC 95 %, -1,13 à -0,03) à l’âge de 12 ans. Conclusion. Nos résultats révèlent des risques psychosociaux et scolaires distincts et persistants au début de l'adolescence associés à l'exposition préscolaire à des contenus télévisuels violents pour les filles et les garçons. La diminution de l'exposition à des contenus violents à l'écran durant les années préscolaires représente une intervention parentale bénéfique et un objectif d'éducation aux médias. / Objective. The extent to which the long-term risks of early exposure to media violence remains unclear. This study aims to examine whether preschool exposure to violent media predicts a range of associated psycho-social and academic risks for boys and for girls in early adolescence. Methods. Participants (978 girls and 998 boys) are from the Quebec Longitudinal Study of Child Development birth cohort. Self- and teacher-reported measures of child psycho-social and academic adjustment indicators at age 12 years were linearly regressed on parent-reported child exposure to televised violence at age 3.5 and 4.5 years, while adjusting for potential confounders. Results. For girls, violent televiewing during preschool years was associated with increases in emotional distress (β = 0.11; 95% confidence interval [CI], 0.13 to 0.49) and decreases in classroom engagement (β = -0.10; 95% CI, -1.55 to -0.40), academic achievement (β = -0.16; 95% CI, -3.48 to -1.72), and intrinsic academic motivation (β = -0.07; 95% CI, -1.09 to -0.07) at age 12 years. For boys, violent televiewing during preschool years was associated with increases in emotional distress (β = 0.10; 95% CI, 0.13 to 0.53), inattention (β = 0.08; 95% CI, 0.06 to 0.45), and conduct disordered (β = 0.06; 95% CI, 0.00 to 0.21) and socially withdrawn behavior (β = 0.08; 95% CI, 0.05 to 0.40), as well as decreases in classroom engagement (β = -0.07; 95% CI, -1.57 to -0.12), academic achievement (β = -0.07; 95% CI, -2.15 to -0.23) and intrinsic academic motivation (β = -0.07; 95% CI, -1.13 to -0.03) at age 12 years. Conclusion. Our findings in early adolescence reveal distinct, persistent risks associated with preschool exposure to violent televiewing for boys and girls. Diminishing preschool screen violence exposure represents a useful parent intervention and media literacy target.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / La pandémie de COVID-19 a fortement détérioré la santé psychologique de la population en général, mais en particulier de certains secteurs d'emploi qui ont été particulièrement touchés par des problèmes d'absentéisme et de pénurie de main-d'œuvre, tels que les secteurs de l'enseignement et des soins de santé. Peu d'études réalisées dans cette période de crise ont vérifié si le climat de sécurité psychosocial était un précurseur de l'engagement et de l'épuisement à travers les demandes et les ressources de l'emploi. Cette étude longitudinale vise donc à évaluer le rôle médiateur des demandes et des ressources de l'emploi, dans les relations entre le climat de sécurité psychosocial et l'engagement et l'épuisement émotionnel et à vérifier les différences selon le secteur d'emploi chez les professionnels de l'enseignement et des soins de santé pendant la pandémie COVID-19. Notre échantillon était composé de 70 professionnels de l'enseignement et 69 professionnels des soins de santé qui ont répondu à un questionnaire mesurant le climat de sécurité psychosocial, la charge de travail, l'autonomie, le soutien social, la reconnaissance, l'engagement et l'épuisement émotionnel. Les résultats ont montré que climat de sécurité psychosocial est significativement plus élevé chez les professionnels de l'enseignement. La relation bêta entre l'autonomie et l'épuisement est positive. En contrôlant pour le secteur d'emploi, le soutien des collègues et la reconnaissance agissent comme médiateurs dans la relation climat de sécurité psychosocial-engagement, alors que la charge de travail agit comme médiateur dans la relation CSP-épuisement émotionnel, uniquement chez les professionnels de l'enseignement. Toutefois, la différence entre les deux secteurs d'emploi n'est marginalement significative que lorsque la reconnaissance est le médiateur de la relation CSP-engagement. La reconnaissance est liée positivement à l'engagement chez les professionnels de l'enseignement de façon significative, alors qu'elle y est liée négativement chez les professionnels de la santé, mais de façon non significative. Notre étude a permis de mettre en lumière l'importance du climat de sécurité psychosocial en temps de pandémie pour équilibrer les demandes et les ressources de l'emploi et améliorer la santé psychologique chez les professionnels de l'enseignement et des soins de santé. / The COVID-19 pandemic severely deteriorated the psychological health of the general population, but particularly of certain employment sectors that were particularly affected by problems of absenteeism and labour shortages, such as the education and healthcare sectors. Few studies conducted during this period of crisis have tested whether psychosocial safety climate is a precursor to engagement and burnout across job demands and resources. The purpose of this longitudinal study was therefore to assess the mediating role of job demands and resources in the relationship between psychosocial safety climate and engagement and emotional exhaustion and to test for differences by employment sector among education and healthcare professionals during the COVID-19 pandemic. Our sample consisted of 70 teaching professionals and 69 healthcare professionals who completed a questionnaire measuring psychosocial safety climate, workload, autonomy, social support, recognition, commitment, and emotional exhaustion. The results showed that psychosocial safety climate is significantly higher in teaching professionals. The beta relationship between autonomy and emotional exhaustion was positive. Moderating for employment sector, co-worker support and recognition mediate the PSC-engagement relationship, whereas workload mediates the PSC-emotional exhaustion relationship, only among teaching professionals. However, the difference between the two job sectors is only marginally significant when recognition mediates the PSC-engagement relationship. Recognition is significantly positively related to engagement among teaching professionals, whereas it is negatively related among health professionals, but not significantly so. Our study highlighted the importance of psychosocial safety climate during a pandemic to balance job demands and resources and improve psychological health among teaching and healthcare professionals.

**Problématique :** Les taux alarmants d'enjeux de santé psychologique chez le personnel soignant soulèvent des inquiétudes croissantes, en particulier depuis la pandémie de la COVID-19. Ainsi, l'exploration des perceptions de ces travailleurs et travailleuses quant aux risques psychosociaux présents dans leurs milieux de travail devient plus pertinente que jamais. **Méthodologie :** Cette étude qualitative est effectuée auprès de 2 392 participant.e.s provenant de cinq ordres professionnels et travaillant dans le réseau public de la santé et des services sociaux du Québec. Leurs réponses à deux questions ouvertes visant à évaluer leur bien-être au travail ont été analysées avec le logiciel ALCESTE. **Résultats :** Les analyses ont révélé cinq classes thématiques distinctes: 1) la sécurité psychosociale et les conséquences sur la santé, 2) l'intensité du travail et les conditions matérielles, 3) la conciliation travail-vie personnelle, 4) la hiérarchie et les rapports sociaux au travail, et 5) la reconnaissance et la valorisation de la profession. Ces thèmes ont mis en évidence des polarités entre les préoccupations liées aux modalités de travail et des besoins fondamentaux en matière de bien-être et de contact humain, tout en illustrant des différences entre les aspects axés sur les employé.e.s comme individus et ceux liés à l'environnement de travail. Notamment, des recoupements thématiques ont été observés avec des variables organisationnelles. **Conclusion :** Cette étude contribue à une meilleure compréhension des enjeux complexes liés à la santé et au bien-être au travail des professionnel.le.s de la santé dans le contexte spécifique du réseau public de la santé et des services sociaux au Québec. Les résultats offrent des pistes de réflexion pour des interventions futures, en prenant en compte les multiples dimensions identifiées dans les préoccupations et expériences des employé.e.s. / **Background:** The alarming rates of reported psychological health issues among healthcare workers have raised concerns over the past several years, particularly since the COVID-19 pandemic. Thus, this study aims to explore workers' perceptions regarding the psychosocial risks present within their workplaces. **Methods:** This qualitative study involves 2 392 participants from five professional orders working within Quebec's public health and social services network. Their responses to two open-ended questions assessing workplace well-being were analyzed using ALCESTE software. **Results:** The analyses revealed five distinct thematic classes: 1) psychosocial safety and health consequences, 2) work intensity and material conditions, 3) work-life balance, 4) hierarchy and social relationships at work, and 5) professional recognition and valorization. These themes highlighted polarities between concerns related to work modalities and fundamental well-being and human interaction needs, while illustrating differences between employee-focused and environment-focused aspects. Importantly, thematic overlaps were observed with organizational variables. **Conclusions:** This study contributes to a deeper understanding of complex issues pertaining to the health and well-being of healthcare professionals within the specific context of Quebec's public health and social services network. The findings offer insights for future interventions, considering the multiple dimensions identified in employees' concerns and experiences.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2024 / Cette thèse vise à estimer la contribution des stresseurs psychosociaux au travail des modèles demande-latitude (DL) et déséquilibre effort-reconnaissance (DER) à l'incidence des maladies cardiovasculaires, avec une attention particulière aux différences entre les sexes. Elle s'appuie sur les données de la cohorte PROspective Québec sur le travail et la santé, une étude de cohorte prospective menée dans la région de la capitale nationale du Québec. Les objectifs spécifiques de cette thèse sont : 1) Estimer l'effet de l'exposition séparée et combinée aux stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER sur l'incidence des maladies coronariennes; 2) Estimer la fraction des cas de maladies coronariennes attribuables à ces stresseurs psychosociaux au travail; et 3) Estimer et comparer la fraction des cas de maladies cardiovasculaires attribuable à l'exposition ponctuelle et cumulée à ces stresseurs psychosociaux au travail, aux longues heures de travail, au tabagisme et à l'inactivité physique. Ces objectifs ont été atteints séparément pour les femmes et les hommes, en tenant compte des variations temporelles de l'exposition et du risque. La population, recrutée entre 1991 et 1993, comprend 9 188 travailleurs de col blanc âgés de 18 à 65 ans, employés dans 19 organisations publiques et parapubliques. Les stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER ont été mesurés à l'aide de questionnaires en 1999-2001 auprès de 6 465 individus sans antécédents de maladies cardiovasculaires. L'incidence des maladies cardiovasculaires jusqu'au 31 décembre 2018 a été mesurée en utilisant les données médico-administratives québécoises et des algorithmes validés. Des modèles de Cox marginaux ont permis d'évaluer les rapports de taux instantané, stratifiés par sexe, tandis que l'estimation des fractions attribuables a été réalisée avec la méthode de Kaplan-Meier. L'utilisation de l'imputation multiple et des poids de probabilité inverse ont permis de contrôler les facteurs de confusion et de minimiser les menaces potentielles à la validité interne. L'exposition aux stresseurs psychosociaux du modèle DL ou au DER était associée à une augmentation ajustée du risque de maladies coronariennes de 49% chez les hommes. L'exposition combinée aux stresseurs psychosociaux au travail des modèles DL et DER est associée à un risque accru de développer une maladie coronarienne de l'ordre de 103%. Ces stresseurs psychosociaux au travail notamment les emplois passifs, actifs et à haute tension professionnelle, contribuent de façon importante au fardeau des maladies cardiovasculaires, représentant jusqu'à 33,7% des évènements cardiovasculaires incidents chez les femmes. Chez les hommes, l'exposition au DER contribue à 7,2% des évènements cardiovasculaires incidents. Lorsque combiné, ces stresseurs psychosociaux au travail contribuent de façon importante au fardeau des maladies cardiovasculaires, étant impliqués dans environ un cinquième des évènements cardiovasculaires incidents. En comparaison, le tabagisme et l'inactivité physique contribuent jusqu'à 15% des évènements cardiovasculaires incidents. Les stresseurs psychosociaux au travail des modèles sont associés à une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires et qu'une proportion importante de cas de MCV pourrait être évitée si ces expositions étaient réduites ou éliminées dans la population. Les résultats de cette thèse appui la pertinence des interventions préventives en milieu de travail ciblant ces facteurs pour améliorer la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. / This thesis aims to measure the contribution of psychosocial stressors at work from the demand-control and effort-reward imbalance models to the incidence of cardiovascular diseases, with a particular attention to sex differences. It draws on the PROspective Quebec cohort on work and health, a prospective study carried out in the national capital region of Quebec. The specific objectives of this thesis are to: 1) estimate the separate and combined effect of exposure to psychosocial stressors at work on the incidence of coronary heart disease; 2) estimate the fraction of coronary heart disease events attributable to exposure to psychosocial stressors at work; and 3) estimate and compare the fraction of cardiovascular diseases events attributable to both one-time and cumulative exposure to psychosocial stressors at work, long working hours, smoking, and physical inactivity. These objectives were achieved by separately analyzing data for women and men and considering temporal variations in exposure and risk. The initial cohort, recruited between 1991 and 1993, comprised 9,188 white-collar workers aged 18 to 65 years, employed in 19 public and parapublic organizations. Psychosocial stressors at work were measured in 1999-2001 among 6,465 individuals with no history of cardiovascular diseases. Cardiovascular disease events were tracked until December 31, 2018, using validated algorithms and a universal medical-administrative database. Marginal Cox models were used to assess hazard ratios, stratified by sex, while the estimation of attributable fractions was carried out using the Kaplan-Meier method. The use of multiple imputation and inverse probability weights allowed for control of confounding factors and minimized potential threats to internal validity. Exposure to psychosocial stressors from the DC model or ERI was associated with a 49% adjusted increase in the risk of coronary heart diseases in men. Combined exposure to psychosocial work stressors from the DC and ERI models is associated with a 103% increased risk of developing coronary disease. Specifically, passive, active, and high-strain jobs, significant psychosocial work stressors, contribute significantly to the burden of cardiovascular diseases, accounting for up to 33.7% of incident cardiovascular events in women. In men, exposure to ERI contributes to 7.2% of incident cardiovascular events. Combined, these psychosocial work stressors significantly contribute to the burden of cardiovascular diseases, being involved in about one-fifth of incident cardiovascular events. Psychosocial work stressors have an important contribution to the burden of cardiovascular diseases, being linked to one fifth of incident cardiovascular events. In comparison, smoking and physical inactivity contribute to up to 15% of incident cardiovascular events. In summary, this thesis suggests that psychosocial work stressors are risk factors for cardiovascular diseases and highlights the importance of addressing these risks with sensitivity to gender differences to obtain estimates that reflect these differences. The results of this thesis support the relevance of workplace preventive interventions targeting these factors to improve the primary prevention of cardiovascular diseases.

Au cours des dernières décennies, le monde du travail a subi de grands bouleversements qui se manifestent aujourd'hui par une augmentation des problèmes de santé psychologique en milieu de travail. Pour prévenir les problèmes de santé mentale au travail, il est désormais reconnu que les interventions préventives visant à modifier l'organisation du travail et, par la même occasion, les différentes contraintes de l'environnement psychosocial (EPS) de travail sont les plus efficaces. Dans le cadre de ces interventions organisationnelles, les superviseurs jouent un rôle crucial pour agir en prévention auprès des employés, notamment en raison de leur position centrale au sein de la hiérarchie organisationnelle. Leurs comportements ainsi que leurs actions peuvent donc avoir un impact aussi bien positif que négatif sur l'environnement psychosocial de leurs subordonnés. Toutefois, les superviseurs sont également soumis à des conditions de travail difficiles, telles qu'une charge de travail élevée ou de longues heures de travail consécutives, par exemple. Face à un tel paradoxe, il est pertinent d'approfondir les connaissances concernant ce qu'il leur est possible de faire pour améliorer l'EPS de leurs subordonnés et comment ils s'y prennent. Ainsi, le présent mémoire cherche à répondre à la question de recherche suivante : Comment les superviseurs agissent-ils pour améliorer l'EPS du travail des employés? Cette étude vise à documenter les risques visés par les actions entreprises par les superviseurs ainsi que les leviers et les obstacles qu'ils rencontrent. Afin de comprendre comment les déterminants de l'ensemble du milieu de travail influencent l'action des superviseurs sur l'EPS des employés, les résultats de cette recherche, provenant de quatre entretiens collectifs tenus dans deux municipalités de tailles différentes et impliquées dans la démarche « Entreprise en santé », ont été examinés sous l'angle du modèle théorique de l'activité réelle de travail, utilisé en ergonomie. Un répertoire de 33 types d'actions favorables à l'amélioration de l'EPS des employés a été obtenu, permettant de comprendre comment les superviseurs opérationnalisent les principes de prévention. La latitude décisionnelle est d'ailleurs le facteur de risque sur lequel le plus de participants ont rapporté au moins une action. En tout, 23 leviers ainsi que 34 obstacles ont été rapportés. L'utilisation de la marge de manoeuvre par les superviseurs est ressortie comme un moyen important de pallier leur manque de latitude décisionnelle formelle. Pour conclure, cette étude met en évidence que les interventions organisationnelles visant la prévention en santé mentale doivent être adaptées au contexte organisationnel (climat organisationnel, changements à l'organisation du travail, ressources et contraintes des acteurs). Il a aussi été constaté que les superviseurs récupèrent les occasions de changement à l'organisation du travail pour y intégrer leurs objectifs de gestion des risques à la santé mentale, même s'ils ont été initiés dans un autre but (souvent pour des motifs économiques). Notre étude met également en lumière que pour agir positivement sur l'EPS des employés, les superviseurs doivent avoir de la latitude décisionnelle ainsi que de la marge de manoeuvre, être soutenus et formés adéquatement.

Le stress en soins palliatifs est documenté par de nombreux auteurs à ce jour. Il est ainsi relié à de nombreux aspects eu égard à la nature du travail et à la structure de l'organisation dans laquelle évolue le personnel soignant et accompagnant. Les milieux spécifiques dédiés aux soins palliatifs sont par ailleurs reconnus comme un élément protecteur de la santé psychologique par rapport aux autres milieux. Cependant, les études autour des maisons de soins palliatifs sont peu nombreuses. Ainsi, ce mémoire s'intéresse à la réalité des intervenants en maison de soins palliatifs, aux aspects protecteurs et aux aspects présentant un défi pour la santé psychologique. Pour ce faire, nous avons mené une étude qualitative auprès du personnel employé en utilisant trois cadres théoriques intégrés (le modèle job demands-resources, la nomenclature des risques psychosociaux du Collège d'expertise sur le suivi des risques psychosociaux au travail ainsi que le modèle de résilience en soins palliatifs de fin de vie de Back, et al. (2016)). Au total, 20 employés ont été rencontrés. Les résultats de l'étude montrent un équilibre entre les facteurs de risque et de protection de la santé psychologique. L'intensité du travail, les conflits de rôles, la communication et la conciliation vie professionnelle-vie privée comme des demandes constituent des risques pour la santé psychologique. Parallèlement, la capacité d'apprentissage, l'autonomie procédurale, le soutien offert, le collectif de travail, le travail d'équipe, la communication et le sens du travail participent à titre de leviers favorables pour la santé psychologique. Il semble par ailleurs que certains aspects structurels puissent jouer parallèlement en tant que déterminants de l'environnement psychosocial. Ces résultats permettent ainsi de regarder les aspects sur lesquels mettre l'accent pour prévenir la santé psychologique au travail tout en reconnaissant les aspects protecteurs d'une maison de soins palliatifs pour la santé.