Introdução: Indicadores são instrumentos relevantes na sinalização de problemas reais ou potenciais que auxiliam no diagnóstico situacional e possibilitam que intervenções sejam implementadas para a melhoria do resultado da assistência prestada ao paciente. Objetivos: Avaliar a série histórica dos indicadores assistenciais empregados em hospitais após a acreditação pela Organização Nacional de Acreditação ONA; delinear as intervenções propostas frente às não conformidades, oriundas da métrica dos indicadores; comparar as séries históricas dos hospitais com diferentes níveis de acreditação e projetar as séries históricas dos indicadores nos hospitais nos próximos cinco anos. Método: Estudo quantitativo, documental e retrospectivo, desenvolvido em cinco hospitais acreditados pelo Programa Brasileiro de Acreditação ONA nível 1,2 e 3, localizados no interior do Estado de São Paulo e integrantes do Departamento Regional de Saúde DRS VII. A análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva e para a projeção dos dados foi utilizado o Modelo Auto-Regressivo Integrado de Média Móvel (ARIMA). Resultados: Os eventos foram distribuídos em: 13,9% erros de medicação, 8,7 quedas de paciente, 7,1% de úlceras por pressão (UP), 4,4% de saídas não planejada de sondas oro/nasogastroenteral, 4,3% de extubações não planejada e 2,9% de flebites. Com relação a caracterização dos hospitais, a maioria era filantrópico (80,0%), nível de atenção terciário (80,0%), com nível de acreditação 1 (40,0%), 2 (40,0%) e 3 (20,0%). Na análise comparativa entre o desempenho das instituições frente aos indicadores podemos notar que as instituições com maior tempo e maior nível de acreditação demonstraram valores bastante significativos no que tange ao quantitativo nas notificações de seus eventos. Na análise das principais intervenções adotadas para melhoria do indicador destacam as capacitações (100,0%) no indicador de erro de medicação e flebite; na UP (100,0%) e na extubação não planejada (80,0%) foi a alteração ou implantação de protocolos de prevenção; no evento saída não planejada de sonda oro/nasogastroenteral, 80,0% das instituições adotaram a participação de outros profissionais na melhoria do resultado do indicador. Considerações finais: Os achados desta pesquisa contribuíram para outras organizações, sobretudo ao utilizar-se das intervenções aplicadas pelas instituições pesquisadas, outra contribuição é que as instituições participantes poderão utilizar-se dos dados projetados para intervenções necessárias no desempenho do indicador. / Introduction: Indicators are relevant instruments in signaling actual or potential problems that assist in situational diagnosis and enable interventions to be implemented to improve the outcome of patient care. Objectives: Evaluate the historical series of welfare indicators used in hospitals after the accreditation by the National Accreditation Organization NAO; outline the proposed interventions in the face of non-compliance arising from the metric indicators; compare the historical series of hospitals with different levels of accreditation and project the historical series of indicators in hospitals over the next five years. Methodology: Quantitative, documentary and retrospective study, conducted in five hospitals accredited by the Brazilian Program Accreditation NAO level 1, 2 and 3, located within the state of São Paulo and members of the Regional Department of Health - DRS VII. Data analysis was by descriptive statistics and for the projection of the data we used the Model Auto-Regressive Integrated Moving Average (MARIMA). Results: The events were distributed as follows: 13.9% of medication errors, patient falls 8.7, 7.1% of pressure ulcers (PU), 4.4% of output unplanned probes oro/nasogastroenteral, 4.3 % of unplanned extubation and 2.9% of phlebitis. Regarding the characterization of hospitals, most were philanthropic (80.0%), tertiary care (80.0%), with accreditation of Level 1 (40.0%), 2 (40.0%) and 3 (20.0%). In the comparative analysis between the performance of institutions across the indicators we can see that institutions with longer and higher level of accreditation have demonstrated quite significant values with respect to the quantitative in the notifications of their events. In the analysis of the main interventions taken to improve the indicator highlight the capabilities (100.0%) in the medication error indicator and phlebitis; in PU (100.0%) and unplanned extubation (80.0%) was the change or implement prevention protocols; in unplanned event output oro/nasogastroenteral probe, 80.0% of institutions have adopted the participation of other professionals in improved outcome indicator. Final Considerations: The findings of this research contributed to other organizations, especially when used of the interventions implemented by the institutions surveyed, another contribution is that the participating institutions may use up the data necessary interventions designed to gauge performance.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MARILDETE MARTINS MORAIS.pdf: 3116529 bytes, checksum: 636ba18e6a635e6355ef7499d4672175 (MD5) Previous issue date: 2013-03-08 / A descriptive cross-sectional study, that evaluated the prenatal care offered at the Family Health Program in the city of Santa Helena de Goiás, using structure, process and results indicators, having as reference the recommendations and criteria established by the Humanization of Prenatal and Birth Program guidelines. The data was collected with structured interviews of 85 puerperal women hospitalized at Santa Helena s Municipal Hospital, from January to April 2012, and from searches of medical records and clinical pregnancy cards. To evaluate the structure it was used an specific instrument based on the minimum requirements for prenatal care. To evaluate the process, the results found were classified in four levels of adequacy following a summative sequence, where the Level 1 is the Kessner Index modified by Coutinho; at Level 2 were added the clinical obstetric procedures; at Level 3 were added the complimentary laboratorial exams; and, at Level 4, were added the realization of the puerperal consultation. To evaluate the care results the incidence of low birth weight and preterm birth indicators were analyzed. The results indicated that the units structure was satisfactory for the development of quality prenatal care. The sample sociodemographic, economic and obstetric profiles showed a group of young women (23.2 years average), of mixed race (42.4%), with 5-9 years of studying (42.4%), living with fixed companions (82.4%), this being the main provider, with monthly income between 1 to 3 minimum wages, most are multigravidae (56.5%), with low gestational risk (43.5%), having showed averages of first visit at 12.4 weeks of gestational age and 7.4 consultations; 71.8% of pregnancies ended by vaginal delivery with 98.8% of live births, predominantly in full-term (91.8%) and normal weight (59.3%). Regarding the care process was observed adequacy of 70.6% over Level 1 and no adequacy over the other proposed levels, the inadequacy was abruptly presented starting from Level 2 with 88.2% and 98.5% at Levels 3 and 4. As for the outcome indicators, they showed a 7.0% incidence of newborns with low birth weight and 8.2% of prematurity, values considered acceptable by the WHO. The overall assessment indicates an urgent need for professionals qualification for the optimization of available resources, adequate performances of the actions recommended by the Ministry of Health, as well as to alert for the importance of their records, both as documentation of care provided and as indicators of quality. / Estudo de corte transversal descritivo, que avaliou a atenção pré-natal da Estratégia Saúde da Família no Município de Santa Helena de Goiás, com utilização de indicadores de estrutura, processo e resultados, tendo como referência os critérios e recomendações estabelecidos pelo Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento. Os dados foram coletados em entrevistas estruturadas com 85 puérperas internadas no Hospital Municipal de Santa Helena, no período de janeiro a abril de 2012, e em registros de prontuários clínicos e cartões de gestantes. Para avaliação da estrutura, utilizou-se de instrumento específico, com base nos requisitos mínimos para o atendimento pré-natal. Para avaliação do processo, os resultados foram categorizados em quatro níveis de adequação, obedecendo a uma sequência somativa, em que o Nível 1 corresponde ao Índice de Kessner, modificado por Coutinho; no Nível 2 acrescentaram-se os procedimentos clínicos obstétricos; no Nível 3 foram somados os exames laboratoriais complementares; e, no Nível 4, somou-se a realização da consulta puerperal. Para avaliação dos resultados da atenção, foram utilizados como indicadores a proporção de baixo peso e de prematuridade ao nascer. Os resultados mostraram ser a estrutura das unidades satisfatória para a implementação da assistência pré-natal com qualidade. Os perfis sociodemográfico, econômico e obstétrico da amostra identificaram um grupo composto por mulheres jovens (média de 23,2 anos), pardas (42,4%), com 5 a 9 anos de estudos (42,4%), com companheiros fixos (82,4%), eles os principais provedores, com renda mensal familiar entre 1 e 3 salários mínimos; a maioria, multigestas (56,5%), com baixo risco gestacional (43,5%), apresentaram médias de início do pré-natal com 12,4 semanas de gestação e7,4 consultas; 71,8% das gestações foram encerradas por partos vaginais. Em relação ao processo assistencial, observou-se 70,6% de adequação para o Nível 1, e nenhuma adequação para os demais níveis propostos. A inadequação apresentou-se de forma abrupta a partir do Nível 2, com 88,2%, e 98,5% nos Níveis 3 e 4. Quanto aos indicadores de resultados, encontrou-se 7,0% dos recém-nascidos com baixo peso e 8,2% prematuros, valores considerados aceitáveis pela OMS. A avaliação global indica a necessidade urgente de qualificação dos profissionais para otimização dos recursos disponíveis, desempenho adequado das ações preconizadas pelo Ministério da Saúde, assim como sensibilização sobre a importância de seus registros, tanto como documentação da atenção oferecida quanto como indicadores de qualidade.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:06:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 25 / Nenhuma / O objetivo foi avaliar as condições de processo e de resultado do atendimento às pessoas acima de 20 anos com diagnóstico de diabetes mellitus, residentes na área de cobertura da Unidade Básica de Saúde Vila Gaúcha, Porto Alegre. Avaliou-se a taxa de pacientes controlados com diabetes mellitus referido. A definição de controle foi estabelecida a partir dos valores da pressão arterial, hemoglobina glicada, circunferência abdominal e, ou, IMC. Entre 753 pessoas acima de 20 anos, 37 (4,9%; IC95% 3,4 – 6,5) referiram diabetes mellitus diagnosticado por médico. Foi possível realizar as medidas de controle em 31 (83,8%) pessoas. Os resultados mostraram 24 (77,4%) indivíduos apresentando níveis pressóricos alterados, 25 (80,6%) com IMC igual ou maior que 25 kg/m², 29 (93,5%) com circunferência abdominal acima da normalidade e 18 (58,1%) com hemoglobina glicada igual ou maior que 8%. Quanto aos indicadores de resultado utilizaram-se diagramas para análise dos fatores da taxa de pacientes controlados. Apenas um pacien / This study aimed to assess service condition process and results for people aged over 20 years, diagnosed with diabetes mellitus and living in an area covered by the Unidade Básica de Saúde Vila Gaúcha (Vila Gaúcha Basic Health Unit), in the city of Porto Alegre. Disease control rate of interviewees with self-reported diabetes was assessed. Definition of this rate was established from arterial pressure values, glycosylated hemoglobin, abdominal circumference, and/or BMI. Of the 752 people aged over 20 years, 37 (4.9%; 95% CI 3.4 – 6.5) mentioned diabetes mellitus diagnosed by a doctor. Disease control rate measurements could be performed in 31 (83.8%) people. Results revealed 24 (77.4%) individuals with altered blood pressure levels, 25 (80.6%) with BMI equal to or above 25 kg/m², 29 (93.5%) with abdominal circumference above normal and 18 (58.1%) with glycosylated hemoglobin equal to or above 8%. In terms of result indicators, diagrams were used to analyze disease control rate factors. Only one patient was c

Submitted by JOSIANE SANTOS DE OLIVEIRA (josianeso) on 2017-08-02T15:43:54Z No. of bitstreams: 1 Aline Brenner de Souza_.pdf: 1848415 bytes, checksum: f1d66cfcd56484dd44080f9dcae128f8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-02T15:43:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aline Brenner de Souza_.pdf: 1848415 bytes, checksum: f1d66cfcd56484dd44080f9dcae128f8 (MD5) Previous issue date: 2016-08-19 / Nenhuma / A partir da divulgação do relatório do Institute of Medicine, Errar é Humano, o tema segurança do paciente ganhou relevância e a prevenção de eventos adversos passou a ser uma preocupação da maioria das instituições de saúde. Dentro deste contexto, entende-se que as instituições consideradas “mais seguras” têm desenvolvida a cultura de segurança. A avaliação da cultura de segurança tem sido uma recomendação de órgãos certificadores e a utilização de instrumentos validados para esta avaliação é recomendada. O Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) é um instrumento utilizado em diversas instituições. Objetivo: avaliar a cultura de segurança da equipe de enfermagem de uma Instituição privada de Porto Alegre e desenvolver e implantar plano de ação que busque o fortalecimento da cultura de segurança na Instituição. Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa. Participaram do estudo 637 profissionais de enfermagem, sendo 198 enfermeiros e 439 técnicos e auxiliares de enfermagem, das áreas de internação e ambulatoriais da Instituição. As respostas ao questionário foram analisadas pelos domínios previstos na ferramenta do SAQ e consideradas positivas as pontuações acima de 75. Resultados: na média das respostas o resultado foi positivo para os enfermeiros (78 pontos) e os técnicos de enfermagem (76,1 pontos). Os domínios com resultados abaixo de 75 pontos foram o de “Percepção do Estresse” e “Condições de Trabalho” para ambas as categorias e, para os técnicos de enfermagem, a “Percepção da Gerência” também apresentou resultado abaixo de 75 pontos. Em relação a área de atuação, a terapia intensiva adulta foi a área que mais teve domínios com pontuação abaixo de 75 pontos e a maternidade apresentou resultado positivo em todos os domínios. Na avaliação da pontuação por questão, os piores resultados foram relacionados à percepção do cansaço e o impacto no atendimento a urgências, o quantitativo de profissionais e as falhas na comunicação. Como pontos positivos, destacaram-se a satisfação com o trabalho e a atuação da direção da Instituição. Conclusão: embora este estudo já traga diversos dados de acompanhamento e ações, sugere-se que sejam estendidos para os demais colaboradores médicos assistenciais da Instituição. / From the publication of the Institute of Medicine report, To Err is Human, the patient safety issue gained relevance and prevention of adverse events has become a concern of most health institutions. In this context, it is understood that the institutions considered "safer" have the safety culture developed. The assessment of safety culture has been a recommendation of certification bodies and the use of validated instruments for this assessment is recommended. The Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) is a tool used in various institutions. Objective: To evaluate the safety culture of a private institution nursing staff of Porto Alegre and develop and implement action plan that seeks to strengthen the safety culture in the institution. Method: Cross-sectional study with a quantitative approach. Study participants were 637 nursing professionals, from which 198 were nurses and 439 nursing technicians and assistants, from the institutions hospitalization and ambulatory areas. Responses to the questionnaire were analyzed by the fields referred to in the SAQ tool and considered positive scores above 75. Results: the response average results was positive for nurses (78 points) and nursing technicians (76.1 points). Fields with results below 75 points were the perception of stress and working conditions for both categories, and nursing technicians perception of management also presented results slightly below 75 points. Regarding the area of operation, the adult intensive care was the area that had more areas with scores below 75 points and the maternity was positive in all areas. In the evaluation of the score by question, the worst results were related to perception of fatigue and the impact on the attending emergency cases, the amount of professionals and miscommunication. As positive points, job satisfaction and the institution’s executive committee performance can be highlighted. Conclusion: Although this study already brings various data monitoring and actions, it is suggested to be extended to other medical assistance employees of the institution.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2015-07-02T12:50:52Z No. of bitstreams: 1 Mariana Ferreira Arrieche Lopez.pdf: 1432775 bytes, checksum: 4eecaefa9d4fccd4d37ec474366634d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-02T12:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mariana Ferreira Arrieche Lopez.pdf: 1432775 bytes, checksum: 4eecaefa9d4fccd4d37ec474366634d2 (MD5) Previous issue date: 2014-12-19 / Nenhuma / A temática da segurança do paciente vem sendo discutida sob diferentes abordagens e significados, entre elas, as questões que caracterizam a ocorrência de eventos adversos nos serviços de saúde. Objetivo: rastrear a ocorrência de eventos adversos utilizando a ferramenta Global Trigger Tool proposta pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI) em uma Unidade de Internação Pediátrica de um hospital de ensino na cidade de Porto Alegre-RS. Método: estudo retrospectivo de abordagem transversal e analítica realizado na Unidade de Internação Pediátrica (UIP) do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (HSL-PUCRS). A amostra foi constituída de 209 prontuários de pacientes que tiveram alta da UIP durante o período de janeiro a dezembro de 2013. A coleta dos dados foi realizada através da metodologia proposta pelo Institute for Healthcare Improvement (IHI). Para análise dos dados foi criado um banco de dados em planilha Excel e foi utilizado o software SPSS versão 13.0. Os dados foram analisados através de tabelas, gráficos, porcentagens, médias e desvio padrão. Resultados: Houve uma predominância de crianças do sexo masculino sendo 124 (59,3%), além disto, foram encontradas 111 (53,1%) lactentes e 60 (28,7%) escolares. Observa-se que a média de internação foi de 6,9 + 18 dias. Aproximadamente 51% das crianças permaneceu hospitalizada por até sete dias e 22,0% por mais de sete dias. Os pacientes eram em sua grande maioria provenientes da emergência pediátrica (63,1%) e dos postos de saúde (18,6%). Dos gatilhos rastreados, dois (1,0%) casos foram do C4 (Hemocultura positiva), um (0,5%) do C14 (complicação relacionada a procedimento) e nenhum caso referente ao gatilho infecções causadas pelos cuidados em saúde. Todos os gatilhos rastreados nos prontuários se enquadraram na categoria de dano E (contribuiu para o dano temporário e necessitou de intervenção). Não foi evidenciado registro referente à ocorrência de evento adverso e nenhum dos danos identificados teve seu desfecho como evento adverso. O desfecho hospitalar de 208 (99,5%) pacientes foi o domicílio e um paciente (0,5%) foi transferido para a emergência pediátrica por agravamento do quadro clínico. Conclusão: A metodologia de revisão retrospectiva de prontuários como método para mensuração de eventos adversos é uma ferramenta de grande utilidade pensando na Segurança do Paciente, porém é necessário adaptá-la para populações pediátricas. A segurança do paciente ainda é um desafio para as instituições de saúde, o maior desafio dessas instituições é transformar o ambiente de saúde para a cultura de segurança do paciente. / The patient safety issue has been discussed under different approaches and meanings, among them the issues that characterize the occurrence of adverse events in health care. Objective: To track the occurrence of adverse events using the Global Trigger Tool proposed by the Institute for Healthcare Improvement (IHI) in a pediatric inpatient unit of a teaching hospital in the city of Porto Alegre – RS. Method: Retrospective study in a comprehensive and analytical approach performed in the Pediatric Inpatient Unit (UIP) of the Hospital São Lucas of PUCRS. The sample consisted of 209 records of patient who were discharged from the UIP during the period of January to December/2013. Data collection was performed using the methodology proposed by the Institute for Healthcare Improvement (IHI). Data analysis was created a database into an Excel spreadsheet and used the SPSS software version 13.0. Data were analyzed using tables, graphs, percentages, means and standard deviations. Results: There was a predominance of male children and 124 (59.3%), moreover, found 111 (53.1%) infants and 60 (28.7%) students. It is observed that the average hospital stay was 6.9 + 18 days. Approximately 51% of children hospitalized remained for up to seven days and 22.0% for more than seven days. The patients were mostly from the pediatric emergency (63.1%) and primary care units in health (18.6%). The traced triggers, two (1.0%) cases were of C4 (positive blood culture), one (0.5%) of C14 (complication related procedure) and no cases related to trigger infections caused by health care. All triggers traced in the records fit in the category of damage E (contributed to the temporary damage and required intervention). There is no evidence record for the occurrence of adverse events and none of the identified damage had its outcome as an adverse event. The hospital outcome of 208 (99.5%) patients was the home and one patient (0.5%) was transferred to the pediatric emergency for worsening of clinical status. Conclusion: The retrospective review of medical records of methodology as a method for measurement of adverse events is a very useful tool in thinking Patient Safety, however it is necessary to adapt it to pediatric populations. Patient safety is still a challenge for health institutions, the biggest challenge of these institutions is to transform the healthcare environment for patient safety culture.

Introdução: A dor da criança é uma das queixas de maior procura pelos serviços de urgência e de emergência e seu manejo tem sido um motivo de preocupação pelos profissionais de saúde. Para avaliar os cuidados prestados aos pacientes, são utilizados indicadores de qualidade, dentre eles, a satisfação. Objetivo: Compreender a satisfação da criança e de seu familiar acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório e descritivo. Para a discussão dos dados foi utilizado o modelo de Donabedian. Os participantes deste estudo foram constituídos por crianças entre seis e 12 anos de idade e seus familiares. As entrevistas foram gravadas e os dados analisados à luz da análise temática. Resultados: Foram entrevistados 19 crianças e 19 familiares entre outubro de 2016 a maio de 2017. Os resultados sobre a percepção da satisfação acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil compuseram o Tema 1: A satisfação percebida pelas crianças e familiares, composto por três subtemas: Atendimento prioritário, alívio rápido da dor e Acolhimento pela equipe A satisfação percebida pelas crianças composto por um subtema: Necessidades básicas atendidas. A satisfação percebida pelos familiares, composto por um subtema: Investigação dos sintomas. E a insatisfação percebida acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil compuseram o Tema 2: A insatisfação percebida pelas crianças e familiares, composto por um subtema: Demora em aliviar a dor A insatisfação percebida pelas crianças composto por dois subtemas: Procedimentos dolorosos e Ambiente desconfortável. A insatisfação percebida pelos familiares composto por um subtema: Demora pelos resultados dos exames\". Conclusão: Observou-se que a satisfação da criança e de seus familiares foi muito mais do que o alívio da dor, ou o atendimento prioritário. Englobou também o ambiente e o acolhimento pela equipe. É recomendado que o cuidado do profissional de saúde seja direcionado às singularidades das crianças e de suas famílias. / Introduction: Child pain is one of the most pressing complaints of emergency services and its management has been a cause of concern for health professionals. To assess the care provided to patients, quality indicators are used, among them, the satisfaction. Objective: To understand the satisfaction of the child and his/her family with pain management in the emergency room. Methodology: A qualitative, exploratory and descriptive study. To discuss our data was used the Donabedian model. The study population consisted of children between six and 12 years age and their family. Interviews were recorded and data analyzed in the light of the thematic analysis. Results: We interviewed 19 children and 19 family members between october 2016 and may 2017. The results on the perception of satisfaction with pain management in the emergency room constituted theme 1: Children\'s and their families perceived satisfaction, composed of three sub-themes: \"Priority in care\", \"quick pain relief\" and \"warm welcome at the hospital\". Children\'s perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Basic needs met\". Families perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Investigation of symptoms\". And the results on the perception of dissatisfaction with pain management in the emergency room constituted theme 2: Children\'s and their families perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Delays in relieving pain\". Children\'s perceived dissatisfaction composed of with two sub-themes: Painful Procedures \"and\" Uncomfortable Environment\". Families perceived dissatisfaction composed of one sub-theme: \"Delays in the results of the exams\". Conclusion: We observed that the satisfaction of the child and his/her family with pain management was beyond pain relief or priority care. Also included the environment and the warm welcome given by the healthcare team. We recommend that the care provided by the health professional be directed to the singularities of each child and their family.

A avaliação de qualidade das instituições de saúde evidencia uma contribuição expressiva das ações de enfermagem nos processos assistenciais. A técnica de observação com base em um check list pode se constituir em uma ferramenta valiosa para tal. A gestão do serviço de enfermagem pode ser facilitada com a adoção de indicadores assistenciais que permitem revisar os processos vigentes. Assim, este estudo objetivou avaliar a qualidade da assistência de enfermagem relacionando-a ao perfil de cuidados identificado. Estudo observacional, longitudinal, relacional, quantitativo, realizado em um hospital regional, acreditado de Minas Gerais. A amostra foi composta pelos pacientes internados nas Unidades de Clínica Cirúrgica (UCC) e Clínica Médica (UCM). Foram utilizados dois instrumentos para coleta de dados: o registro de busca ativa, baseado em 15 indicadores de qualidade, que classifica a assistência em segura, desejável, adequada, limítrofe ou insuficiente e o instrumento de caracterização do grau de dependência por meio do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Os dados foram coletados e organizados em planilhas com dupla digitação e analisados por meio estatística descritiva e teste qui quadrado de Pearson, realizadas por meio do programa STATA. Durante os 14 dias de coleta, 185 pacientes foram avaliados, totalizando 650 observações, 296 na UCC e 354 na UCM. Os resultados apontam a prevalência de homens internados nas clínicas e com idade mediana de 56 anos na UCC e 67 anos na UCM, sendo a maioria dos pacientes avaliados com perfil de cuidados mínimos nas duas unidades. Os pacientes em cuidados mínimos (CM) prevaleceram nas duas unidades, em seguida pacientes em cuidados intermediários (CI); presença de cuidados semi-intensivos (CSI) apenas na UCM, e nenhum paciente categorizado em cuidados intensivos. Na associação entre o perfil assistencial dos pacientes aos indicadores avaliados, contatou que não houve diferença na qualidade prestada, quando comparados CM e CI na UCC e UCM, e entre pacientes em CI e CSI na UCM. No tocante a adequação ao padrão de qualidade, o percentual de positividade obtido ficou abaixo do esperado, considerado insuficiente, com valores de 58% na UCC e 55% na UCM. Ao se estabelecer a associação entre o perfil de cuidados e o percentual de adequação de cada indicador nas unidades avaliadas verificou-se que não houve diferença estatística na qualidade assistencial oferecida. Apesar das características diversas das clínicas bem como de perfis de pacientes e da equipe de enfermagem identificou-se semelhança nas avaliações. Os resultados encontrados trazem implicações para a qualidade assistencial ofertada pela instituição que tem investido na melhoria da qualidade e poderão subsidiar uma discussão mais consistente sobre os processos de trabalho / The evaluation of quality of the health institutions makes evident the significant contribution of the nursing actions on the assisting processes. The observational technique based in a check list can be a valuable tool for such an action. The management of the nursing services can be facilitated with the adoption of the assistential indicators that allow to review the current processes. Therefore this study aimed to evaluate/assess the quality of the assistance in nursing according to the profile of patients of an accredited hospital in Minas Gerais. It is an observational, longitudinal and relational study with quantitative approach; accomplished in a regional hospital with inpatients receiving care in a Surgical Clinic Unit (SCU) and at a Medical Clinic Unit (MCU). Two instruments were used to collect the data: the Register of Active Search based on the 15 quality indicators that assess the care assistance in safe, desirable, adequate, limited or insufficient; the second instrument, provided by the institution determines the patients according to the degree of dependency by the Perroca\'s Classification System of Patients, after being exposed to the opinion of the Committee of Ethics in Research. The data were collected and organized in double typed spread sheets. And was used simple descriptive statistic for analysis and the Pearson\'s Chi-Squared test by the STATA program. During the 14 collecting days 185 patients were evaluated totalizing 650 observations, 296 at SCU and 354 at MCU. It was observed a predominance in men admitted to the hospital receiving care in the health center with an average age of 56 years old at SCU and 67 years old at MCU. The patients in Minimal Care (MC) prevailed on the two units, followed by the patients receiving Intermediate Care (IC). With Semi Intensive Care (SIC) only at MCU and no one patient categorized in Intensive Care. By associating the assistential profile of the patients to the assessed indicators, it was verified that there wasn\'t difference in the quality offered when comparing MC and IC at SCU and MCU, and between patients in IC and SIC at MCU. Concerning to the adequacy of the quality pattern, the percentage of positivity obtained was below expected, considered insufficient with values of 58% at SCU and 55% at MCU. By establishing the association between the profile of caring and the percentage of adequacy to pattern of quality of each indicator at the evaluated units, it was verified that there wasn\'t statistic difference in the quality offered. Although the different characteristic in each clinic as well as the profile of the patients and of the nursing staff it was identified similarity on the evaluations. The results found point out implications to the assistential quality of the assistance offered by the institution that has invested on the improvement of the quality and can contribute in a more effective discussion about the working process

A avaliação de qualidade das instituições de saúde evidencia uma contribuição expressiva das ações de enfermagem nos processos assistenciais. A técnica de observação com base em um check list pode se constituir em uma ferramenta valiosa para tal. A gestão do serviço de enfermagem pode ser facilitada com a adoção de indicadores assistenciais que permitem revisar os processos vigentes. Assim, este estudo objetivou avaliar a qualidade da assistência de enfermagem relacionando-a ao perfil de cuidados identificado. Estudo observacional, longitudinal, relacional, quantitativo, realizado em um hospital regional, acreditado de Minas Gerais. A amostra foi composta pelos pacientes internados nas Unidades de Clínica Cirúrgica (UCC) e Clínica Médica (UCM). Foram utilizados dois instrumentos para coleta de dados: o registro de busca ativa, baseado em 15 indicadores de qualidade, que classifica a assistência em segura, desejável, adequada, limítrofe ou insuficiente e o instrumento de caracterização do grau de dependência por meio do Sistema de Classificação de Pacientes de Perroca. Os dados foram coletados e organizados em planilhas com dupla digitação e analisados por meio estatística descritiva e teste qui quadrado de Pearson, realizadas por meio do programa STATA. Durante os 14 dias de coleta, 185 pacientes foram avaliados, totalizando 650 observações, 296 na UCC e 354 na UCM. Os resultados apontam a prevalência de homens internados nas clínicas e com idade mediana de 56 anos na UCC e 67 anos na UCM, sendo a maioria dos pacientes avaliados com perfil de cuidados mínimos nas duas unidades. Os pacientes em cuidados mínimos (CM) prevaleceram nas duas unidades, em seguida pacientes em cuidados intermediários (CI); presença de cuidados semi-intensivos (CSI) apenas na UCM, e nenhum paciente categorizado em cuidados intensivos. Na associação entre o perfil assistencial dos pacientes aos indicadores avaliados, contatou que não houve diferença na qualidade prestada, quando comparados CM e CI na UCC e UCM, e entre pacientes em CI e CSI na UCM. No tocante a adequação ao padrão de qualidade, o percentual de positividade obtido ficou abaixo do esperado, considerado insuficiente, com valores de 58% na UCC e 55% na UCM. Ao se estabelecer a associação entre o perfil de cuidados e o percentual de adequação de cada indicador nas unidades avaliadas verificou-se que não houve diferença estatística na qualidade assistencial oferecida. Apesar das características diversas das clínicas bem como de perfis de pacientes e da equipe de enfermagem identificou-se semelhança nas avaliações. Os resultados encontrados trazem implicações para a qualidade assistencial ofertada pela instituição que tem investido na melhoria da qualidade e poderão subsidiar uma discussão mais consistente sobre os processos de trabalho / The evaluation of quality of the health institutions makes evident the significant contribution of the nursing actions on the assisting processes. The observational technique based in a check list can be a valuable tool for such an action. The management of the nursing services can be facilitated with the adoption of the assistential indicators that allow to review the current processes. Therefore this study aimed to evaluate/assess the quality of the assistance in nursing according to the profile of patients of an accredited hospital in Minas Gerais. It is an observational, longitudinal and relational study with quantitative approach; accomplished in a regional hospital with inpatients receiving care in a Surgical Clinic Unit (SCU) and at a Medical Clinic Unit (MCU). Two instruments were used to collect the data: the Register of Active Search based on the 15 quality indicators that assess the care assistance in safe, desirable, adequate, limited or insufficient; the second instrument, provided by the institution determines the patients according to the degree of dependency by the Perroca\'s Classification System of Patients, after being exposed to the opinion of the Committee of Ethics in Research. The data were collected and organized in double typed spread sheets. And was used simple descriptive statistic for analysis and the Pearson\'s Chi-Squared test by the STATA program. During the 14 collecting days 185 patients were evaluated totalizing 650 observations, 296 at SCU and 354 at MCU. It was observed a predominance in men admitted to the hospital receiving care in the health center with an average age of 56 years old at SCU and 67 years old at MCU. The patients in Minimal Care (MC) prevailed on the two units, followed by the patients receiving Intermediate Care (IC). With Semi Intensive Care (SIC) only at MCU and no one patient categorized in Intensive Care. By associating the assistential profile of the patients to the assessed indicators, it was verified that there wasn\'t difference in the quality offered when comparing MC and IC at SCU and MCU, and between patients in IC and SIC at MCU. Concerning to the adequacy of the quality pattern, the percentage of positivity obtained was below expected, considered insufficient with values of 58% at SCU and 55% at MCU. By establishing the association between the profile of caring and the percentage of adequacy to pattern of quality of each indicator at the evaluated units, it was verified that there wasn\'t statistic difference in the quality offered. Although the different characteristic in each clinic as well as the profile of the patients and of the nursing staff it was identified similarity on the evaluations. The results found point out implications to the assistential quality of the assistance offered by the institution that has invested on the improvement of the quality and can contribute in a more effective discussion about the working process

Apesar dos avanços, a Atenção Primária no Brasil ainda apresenta desafios para sua consolidação, justificando o esforço de diversas instituições no desenvolvimento de instrumentos de avaliação que possibilitem balizar as mudanças necessárias. Este estudo visa analisar o grau de concordância entre o Primary Care Assessment Tool (PCATool), validado internacionalmente, e a Avaliação para Melhoria da Qualidade da Estratégia Saúde da Família (AMQ), desenvolvido pelo Ministério da Saúde do Brasil e já utilizado por mais de 2000 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF). Na análise realizada através do método de Bland-Altman observou-se que houve concordância (P>0,05) para os atributos integralidade (P=0,1898) e orientação familiar (P=0,0840) o que não ocorreu nos atributos acesso (P=0,0000), longitudinalidade (P=0,0002), coordenação do cuidado (P=0,0000) e orientação comunitária (P=0,0004), sugerindo que os instrumentos não são concordantes. Considerando os estudos publicados avaliando o PCATool em nosso meio, a ausência de estudos de validação do AMQ e a baixa concordância entre ambos, sugere-se que o PCATool seja utilizado como ferramenta preferencial na avaliação da qualidade da APS, bem como, a realização de estudos destinados à validação do AMQ. / Despite advances, the Primary Care in Brazil still presents challenges for its consolidation, justifying the effort of several institutions in the development of assessment tools that allow delimit the necessary changes. This study aims to assess the degree of agreement between the Primary Care Assessment Tool (PCATool), internationally validated, and Evaluation for Quality Improvement Strategy for Family Health (AMQ), developed by the Brazilian Ministry of Health and already used by more than 2000 Family Health Strategy teams (FHS). In the analysis performed by Bland-Altman analysis showed that there was agreement (P> 0.05) for the attributes of Comprehensiveness (P = 0.1898) and Family-Centeredness (P = 0.0840) which did not occur in attributes First Contact (P = 0.0000), Continuous care (P = 0.0002), coordination of care (P = 0.0000) and community orientation (P = 0.0004), suggesting that the instruments are not equivalent. Considering the published studies evaluating the PCATool in our midst, the lack of validation studies AMQ and low correlation between both, it is suggested that the PCATool be used as a preferred tool in assessing the quality of health care, as well as for studies for the validation of the AMQ.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000-04-19T00:00:00Z / This thesis presents evaluation concepts, strategies and methods used with health care HIV/AIDS patients organizations evalutation, intending to argue about the correcteness of a certain way of articulation and signification. To realize and think about organizations is the same of realize and think about organizations evaluation. The health care HIV/AIDS patients organizations evaluation was done with Doriabedian's pillars of quality (efficacy, efficiency, effectiveness, justness, acceptability, legitimacy e optimization) that work as thematics territories where different internal and external actors produce informatios. References were identified for future evaluations questions, critics and activities. Evaluation can be part of communication, discussions and decision making process in organizations to improve their quality, in the sense of more customers satisfaction. / Esta tese apresenta conceitos, estratégias e métodos de avaliação aplicados sobre as organizações de cuidados da saúde das pessoas com HIV/AIDS, procurando argumentar sobre a adequação de certos modos de articulação e significação. A forma de perceber e de pensar as organizações implica na forma de perceber e de pensar a avaliação das organizações. Avaliar é atribuir valor e os valores são históricos e contextuais. A avaliação das organizações de cuidados da saúde das pessoas com HIV/AIDS foi realizada a partir dos pilares da qualidade de Donabedian (eficácia, eficiência, efetividade, equidade, aceitabilidade, legitimação e otimização), que funcionam como territórios temáticos onde são produzidas informações por diferentes atores internos e externos. Foram identificadas referências para futuras indagações, críticas e atividades de avaliação. A avaliação pode fazer parte dos processos de comunicação, discussão e de decisão das organizações para melhoria da sua qualidade, no sentido de maior satisfação dos seus clientes usuários.