Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-07-12T18:03:29Z No. of bitstreams: 1 2009_AdrianaClaudiaLopesCFurtado.pdf: 291576 bytes, checksum: fdd413e355c5f05c7999ba0c46cc5c14 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-07-18T19:47:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_AdrianaClaudiaLopesCFurtado.pdf: 291576 bytes, checksum: fdd413e355c5f05c7999ba0c46cc5c14 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-18T19:47:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_AdrianaClaudiaLopesCFurtado.pdf: 291576 bytes, checksum: fdd413e355c5f05c7999ba0c46cc5c14 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução / Objetivo: O tratamento com o hormônio de crescimento recombinante humano (rhGH) em crianças com baixa estatura que nasceram pequenas para a idade gestacional (PIG) e não fizeram um catch-up de crescimento espontâneo, está bem estabelecido e as respostas ao tratamento estão relacionadas ao conhecimento de parâmetros clínicos antes do início da terapia com rhGH. Identificar os preditores clínicos da resposta terapêutica ao rhGH é desejável, uma vez que podem otimizar o manuseio destes casos. O objetivo deste estudo foi identificar os preditores clínicos relacionados ao ganho estatural do primeiro ano de tratamento com uma dose fixa de rhGH em um grupo de crianças nascidas PIG. Pacientes e métodos: Foram recrutadas trinta e nove crianças nascidas PIG, quer pelo peso e / ou comprimento ao nascimento, que não apresentaram catch-up de crescimento até 2 anos de idade e que vinham em uso de rhGH por pelo menos um ano (dose fixa de 0,33 mg / kg / semana). Os parâmetros clínicos analisados neste estudo foram a idade cronológica (IC), a idade óssea (IO), o escore de desvio-padrão (SDS) do peso e comprimento ao nascimento, estatura, peso, velocidade de crescimento e estatura-alvo, estabelecendo o SDS da estatura como desfecho. Resultados: Dentre as 39 crianças, 23 eram meninos; 29 eram PIG tanto para peso quanto para comprimento; 27 nasceram a termo; 30 eram pré-púberes no início do tratamento. A média da IC foi de 9,4 ± 3,5 anos e média da IO foi de 7,6 ± 3,6 anos. A velocidade de crescimento média antes do tratamento rhGH foi de 4,9 ± 1,16 cm / ano e após um ano aumentou para 9,19 ± 2,05 cm / ano, correspondendo a um incremento estatural médio de 0,67 DP (p <0,01). Os parâmetros encontrados pela análise de regressão linear múltipla como preditores da resposta do crescimento após um ano de tratamento foram IO e o SD escore de peso ao nascimento. A IO e o SDS do peso ao nascimento juntos explicaram 41% da variabilidade do catch-up de crescimento. Análise pelo teste t de Student não mostrou diferença estatisticamente significativa em relação ao comprimento de nascimento, idade gestacional, nem sexo. Embora o estágio puberal não tenha sido reconhecido como preditor, a diferença no SDS de estatura entre os subgrupos de pré-púberes (0.75) e púberes (0.40) foi estatisticamente significativa (p = 0,01). Conclusão: A dose fixa de rhGH 0.33mg/kg/semana foi capaz de promover um catch-up de crecimento significativo nestas crianças PIG e os preditores clínicos reconhecidos da resposta do primeiro ano foram IO e SDS de peso ao nascimento, apresentando as crianças pré-púberes um resultado melhor. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction/Objective: Treatment with recombinant human growth hormone (rhGH) in short children born small for gestational age (SGA) who failed to show spontaneous catch-up growth has been well established and the outcomes are related to acknowledge clinical parameters before therapy starts. Recognizing the clinical predictors of the rhGH therapy response is desirable, once they can optimize the management of these cases. The aim of this study was to identify clinical predictors associated with rhGH-induced catch-up growth in the first year of treatment with a fixed rhGH dose in a group of SGA children. Patients and methods: Thirty nine children born SGA, either by birth weight and/or length, who had not caught up until 2 years of age and who have been on rhGH therapy for at least one year (fixed dose of 0.33 mg/Kg/week) were recruited. The clinical parameters analyzed in this study were chronological age (CA), bone age (BA), standard deviations scores (SDS) of birth weight, birth length, height, weight, growth rate and target height, establishing height SD score as the final outcome. Results: Out of the 39 children, 23 were boys; 29 were SGA for both birth weight and length; 27 were born full term; and 30 were prepubertal at treatment start. Mean CA was 9.41 ± 3.54 years and mean BA was 7.61 ± 3.69 years. Mean growth rate before rhGH treatment was 4.96 ± 1.16 cm/year and after one year it increased to 9.19 ± 2.05 cm/year, corresponding to a height increment of 0.67 SD score (p<0.01). The parameters found by multiple linear regression analysis to be statistically predictive of growth response after one year of treatment were BA and birth weight SD score. BA and birth weight SD score together explained 41% of the variability of the catch-up growth. A two-tailed t test showed no statistically significant difference for birth length, gestational age neither gender. Although pubertal stage was not recognized as a predictor, the difference in height SD score between the prepubertal (0.75) and pubertal (0.40) subgroups was statistically significant (p = 0.016). Conclusion: A fixed rhGH dose of 0.33mg/kg/week promoted significant catch-up growth in these SGA children and the recognized clinical predictors of the first year response were BA and birth weight SD score, presenting the prepubertal children a better outcome.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-04-14T12:35:17Z No. of bitstreams: 1 2014_VirginiaBrazdaSilva.pdf: 3473917 bytes, checksum: 112f4cd46e1001ab7ae711e17a34f869 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-04-14T16:05:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_VirginiaBrazdaSilva.pdf: 3473917 bytes, checksum: 112f4cd46e1001ab7ae711e17a34f869 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-14T16:05:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_VirginiaBrazdaSilva.pdf: 3473917 bytes, checksum: 112f4cd46e1001ab7ae711e17a34f869 (MD5) / Introdução: A triagem auditiva neonatal é a única estratégia recomendada para a identificação precoce da deficiência auditiva congênita. Conhecer as características da deficiência auditiva neonatal, sua prevalência, ocorrência de indicadores de risco, índices de falha, encaminhamentos, evasão e protocolos utilizados podem contribuir para melhorias no programa, bem como servir de subsídio para a implantação de novos serviços. Objetivo: Caracterizar os resultados do programa de triagem auditiva neonatal Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro da cidade de Porto Velho, Rondônia, do período de agosto de 2012 a agosto de 2013. Métodos e casuística: Participaram 562 recém-nascidos atendidos no programa de triagem auditiva neonatal do Hospital de Base Dr. Ary Pinheiro no período de agosto de 2012 a agosto de 2013, por meio das emissões otoacústicas evocadas transientes (teste e reteste) nos recém-nascidos de baixo risco e associado ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico automático (teste) nos recém-nascidos de alto risco para deficiência auditiva. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevista com a genitora e ou responsável, análise do prontuário da genitora e do recém-nascido, levantamento no banco de dados da triagem e nos arquivos da Limiar - Clínica de Avaliação e Reabilitação da Audição. As variáveis de interesse foram analisadas quanto a sua frequência, comparadas com os resultados da triagem e do diagnóstico e submetidas a tratamento estatístico. Resultados: Dos recém-nascidos triados 91,1% passaram e 8,9% falharam na primeira etapa da TAN; 94,8% passaram e 4,7% falharam na segunda etapa. O indicador de risco mais frequente foi o uso de medicamentos ototóxicos (72,6%). A prevalência de deficiência auditiva foi de 1,1% (n = 6) e destes 0,4% (n = 2) apresentou perda auditiva incapacitante. A falha na triagem se associou significativamente a internação do neonato em unidade neonatal, ao baixo peso ao nascer e ao uso de medicamentos ototóxicos. A ocorrência da perda auditiva foi significativa nos recém-nascidos da unidade neonatal e do sexo masculino. A evasão foi de 12,5% no reteste e de 57,7% no diagnóstico e se associou com significância estatística ao nível escolar materno de ensino fundamental incompleto. Conclusão: A prevalência de falha na triagem é de 8,9% e de encaminhamento para diagnóstico de 4,7%. A perda auditiva está associada ao sexo e a permanência na unidade neonatal e foi identificada em 1,1%, sendo 0,4% incapacitante. A evasão do programa foi de 12,5% no reteste e de 57,7% no diagnóstico e está associada ao nível de escolaridade materna de ensino fundamental incompleto. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Neonatal hearing screening is only recommended for early identification of congenital hearing loss strategy. Knowing the characteristics of neonatal hearing impairment, its prevalence, the occurrence of indicators of risk, failure rates, referrals, no follow- up and protocols can contribute to improvements in the program as well as serve as a basis for the deployment of new services. Objective: To characterize the results of the newborn hearing screening program in Dr. Ary Pinheiro Base Hospital in the city of Porto Velho, Rondônia, from August 2012 to August 2013. Methods and sample: Participants were 562 newborns treated at Dr. Ary Pinheiro Hospital neonatal hearing screening program from August 2012 to August 2013, through the transient evoked otoacoustic emissions (test and retest) in neonates births at low risk and associated with automated auditory brainstem response (test) in newborns at high risk for hearing loss. Data collection was conducted through interviews with mothers and/or guardian, analyzed the mothers and newborns records, raising the database sorting and in the archives of Limiar- Clinic of Evaluation and Rehabilitation of Hearing. The variables of interest were analyzed for their frequency, compared with the results of screening and diagnosis and subjected to statistical analysis. Results: Of the screened newborns 91.1% passed and 8.9 % failed in the first stage of the NHS, 94.8 % progressed and 4.7 % failed in the second stage. The most common indicator of risk was the use of ototoxic drugs (72.6 %). The prevalence of hearing impairment was 1.1 % (n = 6) and of these 0.4 % (n = 2) had disabling hearing loss. Failure to screening was significantly associated with hospitalization of neonates in a neonatal unit, low birth weight and the use of ototoxic drugs. The occurrence of hearing loss was significant in newborns in the neonatal unit and male. The absence at follow -up was 12.5 % in the second stage of screening and 57.7 % in stage of diagnosis and statistical significance was associated with the maternal educational level of incomplete primary education. Conclusion: The prevalence of failure in sorting and routing 8.9% and 4.7% for diagnosis. Hearing loss is associated with sex and staying in the neonatal unit and was identified in 1.1%, and 0.4% disabling. The circumvention of the program was 12.5% in the retest and 57.7% in the diagnosis and is associated with maternal education of incomplete primary education.

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T01:42:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_PryssillaSouzaMoutinhode_M.pdf: 2260203 bytes, checksum: 6ec4627d509d53d1a2c4406e8c3a9032 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: o objetivo deste estudo foi avaliar alguns fatores de risco para atelectasia em recém-nascidos que foram admitidos na Unidad_ de Terapia Intensiva Neonatal na Maternidade do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM) do complexo hospitalar da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), no periodo de 10 de janeiro de 1998 a outubro de 2003. Foi realizado um estudo caso-controle emparelhado pelo peso, comparando-se 104 recém-nascidos com atelectasia e 104 sem a condição, diagnosticada por radiografia de tórax. Para avaliar a associação entre os fatores de risco perinatais e neonatais com a atelectasia, foram realizadas análise bivariada para cada variável independente e análise multivariada. Na análise bivariada as variáveis estatisticamente significativas foram, pneumonia, ventilação mecânica, intubação, via de intubação nasal e oral, reintubação, aspiração endotraqueal e sedação. Após a análise múltipla permaneceram variáveis significativamente associadas a atelectasia, aspiração endotraqueal, pneumonia e reintubação / Abstract: The aim of the present study was to analyze some of the risk factors associated with atelectasis in newborn infants who were admitted to the intensive care unit in the Maternity of the Center of Integral Assistance to Women' s Health of the State University of Campinas during the period of January 1998 to October 2003. The study used was paired case-control designs, comparing 104 newborns with atelectasis and 104 without the condition. To evaluate the relation between perinatal and neonatal risk factors, bivariate and multiple analyses for paired case-control study were used. In the bivariate analyses, pneumonia, mechanical ventilation, intubation, orotracheal and nasotracheal route, reintubation, endotracheal suctioning and sedation were factors statistically significant for atelectasis. After multiple analysis endotracheal suctioning, reintubation and pneumonia continued as variables significantly correlated with atelectasis / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Emilio Carlos Elias Baracat / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T15:46:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Quintella_AndreaScheffer_M.pdf: 1070316 bytes, checksum: bc4b6a118e67ab3002dc86eaf5e7a451 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Objetivos - Determinar o grau de risco da disfagia em recém-nascidos prétermo (RNPTs) internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e correlacionar a avaliação do grau de risco da disfagia com hábitos de riscos maternos e doenças maternas. Métodos - Foram incluídos no estudo RNPTs com idade gestacional (IG) entre 24 a 36 semanas, independentemente do peso ao nascer, com e sem intercorrências clínicas, que apresentaram dificuldade de sucção, deglutição e respiração e que já haviam iniciado alimentação por via oral, internados no berçário de alto e médio risco da UTIN, da Maternidade de Campinas, e com solicitação de avaliação fonoaudiológica. Utilizou-se o instrumento de avaliação da alimentação em bebês, proposto por Hernandez (2001), para determinação do grau de risco da disfagia. Os domínios da escala de avaliação (repouso, sob manipulação, durante alimentação e após alimentação) foram comparados entre si e correlacionados com hábitos de riscos maternos e doenças maternas. Para comparação dos domínios, foi utilizado o teste não-paramétrico de Mann-Whitney. Utilizou-se o coeficiente de correlação de Pearson para verificar a existência de correlação (associação linear) entre as variáveis. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%, p = 0,05. Resultados - Foram avaliados 90 RNPTs, 43 do sexo feminino e 47 do sexo masculino, com IG entre 24 a 36 semanas, 70 adequados para idade gestacional (AIG), 18 pequenos para idade gestacional (PIG) e dois grandes para idade gestacional (GIG). Quanto ao grau de risco da disfagia, 30 RNPTs apresentaram grau severo (33%), 60 apresentaram grau médio (67%) e nenhum pré-termo (PT) avaliado apresentou boa função de alimentação. Correlação positiva ocorreu entre os domínios sob manipulação e repouso, e sob manipulação e alimentação. Não ocorreram diferenças significativas entre os domínios, com relação aos hábitos de riscos maternos e doenças maternas. Conclusões - A presença de risco da disfagia de grau médio e severo demonstra grande imaturidade no processo sucção, deglutição e respiração no grupo de RNPTs avaliados. Não há interferência de hábitos de riscos maternos e doenças maternas com o grau de risco da disfagia, para população estudada. Quanto melhor a avaliação do PT sob manipulação, melhor o desempenho em repouso e durante alimentação. A intervenção precoce da equipe fonoaudiológica torna-se obrigatória nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTINs), com o objetivo de minimizar os riscos de intercorrências clínicas associadas, e estabelecer, o mais rápido possível, a integridade do processo de alimentação / Abstract: Objectives - Determine the dysphagia risk degree in preterm newborns (PTNB) hospitalized in neonatal units and correlate the dysphagia risk degree found with maternal risk habits and diseases. Methods - PTNB with gestational age (GA) between 24 and 36 weeks, hospitalized in the high and medium risk nurseries of the NICU of the Maternity Hospital of Campinas, SP and with a request for a speech therapist evaluation were included in the study, regardless of their birth weight, with and without clinical intercurrence, that presented suction deglutition and breathing difficulty, and that they had already begun orally feeding. The feeding evaluation instrument proposed by Hernandez was used for determination of the dysphagia risk degree of the babys. The evaluation scale domains (at rest, under manipulation, feeding and after feeding) were compared and correlated with maternal risk habits and diseases. For domain comparison purposes, the non-parametric test of Mann-Whitney was used. The coefficient of correlation of Pearson was used to verify the existence of correlation (lineal association) among the variables. The significance level adopted for the statistical tests it was 5%, p = 0,05. Results - 90 PTNB were evaluated, 43 of the female sex and 47 of the male sex, with GA between 24 and 36 weeks. Seventy of the NB were adequate for gestational age (AGA), 18 were small for gestational age (SGA) and two were big for gestational age (BGA). Regarding dysphagia risk degree, 30 of the preterm newborns presented a severe degree (33%), 60 presented a medium degree (67%) and none of the evaluated preterm presented good feeding function. Positive correlation occurred between the under manipulation and rest domains, and under manipulation and feeding. There were no significant differences between the domains regarding drug use and maternal diseases. Conclusions - The presence of dysphagia risk of medium and severe degree demonstrates great immaturity in the suction deglutition and breathing process in the group of evaluated RNPTs. There was no interference of maternal risk habits and diseases with the dysphagia risk degree for studied population. The better the evaluation of the PT under manipulation, the better the at rest and feeding performance. Precocious intervention of the speech therapist team is obligatory in the Neonatal Intensive Care Units (NICU), with the objective of minimizing the risks of associated clinical intercurrence and to establish, as fast as possible, the integrity of the feeding process / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T03:55:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pessoto_MonicaAparecida_D.pdf: 31247647 bytes, checksum: 273afbeee7eefb1b1e715aa3b07350c9 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O presente estudo teve como objetivos avaliar a quantidade de leite ordenhado pelas mães de RN pré-termo com peso de nascimento inferior a 1.250 gramas no 5º dia e nas primeiras cinco semanas após o parto, segundo três tipos de ordenha: manual, com bomba manual ou com bomba elétrica automática; avaliar o volume de leite ordenhado por essas mães no 5º dia e na 5ª semana após o parto segundo variáveis de ordenha, maternas e neonatais; analisar a concentração de sódio, potássio, proteína, conteúdo energético, acidez Dornic, presença de off-flavor e sujidade nas amostras de leite ordenhadas no 5º, 7º, 14º, 21º; 28º e 35º dia após o parto, segundo o tipo de ordenha; e descrever as complicações mamárias. Foi realizados estudo de intervenção, randomizado, não cego, com 44 mães de recém-nascido pré-termo, com peso de nascimento inferior a 1.250gramas, que foram alocadas aleatoriamente em três grupos: 1- ordenha manual; 2 - bomba manual Medela®, modelo Carícia; 3 - bomba de ordenha elétrica Medela®, modelo Lactina Select. Todas as participantes receberam orientação individual e por escrito sobre cuidados de higiene, técnica de ordenha, armazenamento e transporte do leite ordenhado. Todo material necessário para a ordenha e transporte do leite foi fornecido às mães. Todo leite ordenhado foi mensurado, registrado, armazenado e processado no banco de leite da instituição. A avaliação do conteúdo energético e da acidez do leite foi realizada durante a pasteurização e as análises do sódio, potássio e proteína foram realizadas simultaneamente ao final do estudo. Os resultados mostraram que a quantidade de leite ordenhado no 5º dia não mostrou diferença significativa entre os três grupos. A quantidade média diária do leite ordenhado por semana, ao longo das cinco semanas de acompanhamento, foi significativamente maior no grupo 3 e não houve diferença de volume ordenhado entre os grupos 2 e 3. O maior volume de leite ordenhado no 5º dia após o parto esteve associado ao maior volume de leite obtido na primeira ordenha; às mães com idade inferior a 25 anos; e às que não apresentavam hipertensão arterial. O volume de leite na 5ª semana esteve associado ao maior volume de leite obtido na primeira ordenha; à maior freqüência diária de ordenha e à não utilização de metoclopramida no puerpério. A concentração de sódio no leite foi maior no grupo 1; a de potássio foi semelhante nos três grupos e a de proteína não variou significativamente nas cinco semanas de estudo e nem com o tipo de ordenha. A média do conteúdo energético e da acidez Dornic do leite foram similares entre os três tipos de ordenha e não mostraram diferença significativa ao longo do tempo. Nenhuma amostra de leite apresentou off-flavor ou sujidade. Apenas duas mães tiveram lesão cutânea nas mamas. Os achados mostraram que a ordenha com bomba elétrica foi a mais eficaz no estabelecimento e manutenção da lactação nas mães desses recém-nascidos pré-termo e que independentemente do tipo de ordenha não houve alteração da qualidade físico-química do leite / Abstract: The aim of this study was to evaluate the volume of expressed milk by mothers of premature newborns in the 5th day and in the first fifth weeks after delivery, according to three methods of breast milk expression: manual, manual pump or electric breast pump; to evaluate expressed milk volume by these mothers in the 5th and in the 5th week after delivery according mothers and newborns data; to analyse sodium, potassium, protein concentration, total energy, Dornic acidity, presence of off-flavor and foreign body, in the 5th, 7th, 14th, 21st, 28th, and 35th day in expressed milk samples according to expression method; and to describe maternal breast complications. It was made an interventional, randomized, not blinded study. Mothers were eligible if they delivered an infant whose birth weight was less than 1,250 g. A total of 44 mothers were recruited and they are randomly allocated in three groups: 1- manual expression; 2- manual pump (Medela Caricia®); 3 - electric pump (Medela Lactina Select®). Written copy of instructions and a verbal explanation were provided to mothers regarding standardized hygienic, milk collection and appropriate home storage and transporting. All the material necessary to breast milk expression and transport were supplied to the participants. At arrival in the hospital, milk bottles were registered, weighed, stored and processed in the human milk bank. Chemical-physical evaluation was made during pasteurization and the others tests were made at the end of the study, simultaneously. 5th day breast expressed milk volume was not statistically different between the three groups. Average volume/day expressed milk by week was statistically greater in the group 3 in the five weeks e there wasn't statistically significant difference between groups 2 and 3. On the 5th day, greater volume of expressed milk was associated to greater amount of milk in the first expression; to mothers less than 25 years old; and to mothers without arterial hypertension during pregnancy. On the 5th week, milk amount was associated to greater volume of milk in the first expression; to greater expression daily frequency and without the use of metoclopramide in the puerperium. Sodium concentration was more elevated in the group 1; potassium concentration was similar in the three groups and protein amount did not change significantly in the groups during entire study period. Average total energy of milk was nearly 580 kcal/l, without statistical difference between groups. Average Dornic acidity was nearby 2º D in the three groups and there were no differences between expression methods. No sample showed off-flavor or foreign body. Only two mothers developed skin problems in the breast. Study demonstrated that milk expression with electric pump was most effective in the lactation of mothers of preterm newborns and, independently of expression method, there were no alterations in the chemical-physical quality of the breast milk / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T00:59:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bassani_MarianaAlmada_M.pdf: 763837 bytes, checksum: c0d2ff89684b98347f303d71e7f06dbe (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste estudo foi analisar variáveis ventilatórias - frequência ventilatória (FV), pressão de pico inspiratória (PIP), volume corrente (Vt), tempo inspiratório (Ti) e fluxo inspiratório (Vinsp) - durante o manejo do ventilador pulmonar manual autoinflável neonatal. Foi realizado um estudo experimental em que diferentes profissionais de saúde que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do CAISM/UNICAMP ventilaram manualmente um pulmão artificial (Biotek, VT-2) ajustado com complacência (0,003 l/ cmH2O) e resistência (200 cmH2O/l/min) de um recém-nascido a termo intubado. Foi utilizado um reanimador autoinflável modelo neonatal (JG Moriya), sem fonte de gás comprimido e sem reservatório. As variáveis ventilatórias estudadas foram analisadas em relação a cinco diferentes manuseios (10, 5, 4, 3 e 2 dedos), tamanho de mão (pequena, média, grande) e profissão do operador (médicos assistentes ou docentes, médicos residentes, fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem). As variáveis ventilatórias também foram analisadas levando-se em consideração categorias de referência estabelecidas. Para análise estatística foram utilizadas tabelas de freqüência, medidas de tendência central e de dispersão para a descrição da amostra. Para avaliar as variáveis ventilatórias segundo o manuseio, tamanho de mão e profissão aplicou-se análise de variância para medidas repetidas, seguida dos testes perfil por contraste ou Tukey. Os testes de Friedman, Fisher e Quiquadrado foram aplicados para avaliar as variáveis ventilatórias categorizadas segundo o manuseio, tamanho de mão e profissão do operador. Foram incluídos 172 diferentes profissionais: 15 médicos assistentes/docentes, 28 médicos residentes, 43 fisioterapeutas, 30 enfermeiros e 56 técnicos de enfermagem. O modo de manuseio influenciou de maneira estatisticamente significativa Vinsp, PIP e Vt, cujos valores foram tanto maiores quanto maior o número de dedos utilizados para ventilar. Observou-se, também, para estas 3 variáveis, uma alta variabilidade dos valores obtidos. O tamanho de mão não afetou nenhuma das variáveis ventilatórias estudadas. Os valores de Vt, Ti e FV foram influenciados significativamente pela profissão. Em geral, observou-se que os fisioterapeutas geraram maiores valores de Vt e Ti e menores valores de FV do que os demais profissionais. Na comparação dos valores das variáveis ventilatórias obtidos em relação aos valores de referência, observamos pouca adequação dos valores das variáveis obtidas pelos profissionais, exceto para Vinsp, para o qual 84,9% dos voluntários forneceram valores adequados. Para PIP, Vt e Ti, a grande maioria dos voluntários gerou valores acima dos considerados adequados para reanimação neonatal. Em contrapartida, 49,4% dos voluntários geraram valores baixos de FV. O manuseio e o tamanho de mão não influenciaram a ampla inadequação dos valores fornecidos. No entanto, observamos influências significativas da profissão sobre Ti e FV em suas diferentes categorias. Concluímos que apenas Vinsp, PIP e Vt foram influenciados pelo manuseio de modo significativo. O tamanho de mão não influenciou nenhuma das variáveis estudadas. O Vt, Ti e FV foram afetados pela profissão. Houve pouca adequação dos valores gerados pelos profissionais para PIP, Vt, Ti e FV. O manuseio e tamanho de mão não afetaram a ampla inadequação da técnica, no entanto, a profissão influenciou o Ti e FV quando categorizados / Abstract: The main goal of this study was to evaluate how ventilator variables - inspiratory flow rate (IFR), peak inspiratory pressure (PIP), tidal volume (Vt), inspiratory time (Ti), and and ventilatory rate (VR) - may be affected by different ways of handling a neonatal selfinflating bag. This is an experimental study in which different health professionals who work at the Neonatal Intensive Care Unit of CAISM/UNICAMP ventilated an artificial lung (Biotek, VT-2) adjusted with airway resistance (200 cmH2O/l/min) and compliance (0,003 l/ cmH2O) compatible with physiologic values of an intubated term newborn (approximately 3 kg). It was used a neonatal self-inflating resuscitator (JG Moriya), with no reservoir bag or source of compressed gas. The ventilatory variables were assessed considering five different ways of handling (with 10, 5, 4, 3 and 2 fingers), operator's hand size (small, medium and large) and profession (faculty/assistant physicians, resident physicians, physiotherapists, nurses and nursing technicians). These variables were also assessed considering established reference categories. For the statistical analysis, frequency tables and measures of central tendency and dispersion were used to describe the studied sample. Analysis of variance for repeated measures, followed by contrast profile or Tukey's tests, was used to evaluate how different ways of handling, hand size and profession affect the ventilatory variables. Friedman's, Fisher's and Chi-square tests were used to analyze the categorized variables considering the different ways of handling and operator's hand size and profession. This study was conducted with 172 professionals: 15 faculty/assistant physicians, 28 physician residents, 43 physiotherapists, 30 nurses and 56 nursing technicians. Bag handling influenced significantly IRF, PIP and Vt values, which were the higher the greater the number of fingers used, and presented high variability. Hand size did not affect significantly any of the studied variables, whereas, profession influenced Vt, Ti and VR. In the general, physiotherapists delivered higher values of Vt and Ti, and lower values of VR than the other professional groups. When comparing variable values considering the reference values, it was observed poor adequacy of these values, except for VR, which was adequate in 84.9% of the cases. For PIP, Vt and Ti, the majority of volunteers delivered values considered excessive for neonatal resuscitation. On the other hand, 49.4% of the volunteers delivered low values for VR. Handling and hand size did not influence the overall poor adequacy of the delivered values, whereas profession significantly influenced Ti and VR values in their categories. We conclude that only IFR, PIP and Vt were significantly influenced by bag handling. Hand size did not affect any of the studied variables. Vt, Ti e FV were influenced by the operator's profession. There was poor adequacy for all values of PIP, Vt, Ti and VR. Bag handling and operator's hand size did not affect the overall poor adequacy, although profession influenced categorized Ti and FV / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Elizete Aparecida Lomazi da Costa Pinto, Maria Aparecida M. S. Mezzacappa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T17:03:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedras_CinthiaTiagoPaesdeAlmeida_M.pdf: 1544722 bytes, checksum: 51b679cdaf3e6c8adc03ca833dcd4ecc (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: INTRODUÇÃO: O enfoque dado às técnicas alternativas de alimentação que evitam o desmame precoce, principalmente em neonatos prematuros, tem sido restrito. OBJETIVO: Comparar a evolução da transição alimentar, a freqüência e a duração do aleitamento materno em prematuros de muito baixo peso no primeiro ano de vida, segundo o uso de mamadeira ou copo durante a internação hospitalar. MÉTODO: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo. Todos os prontuários no período entre janeiro de 2001 a dezembro de 2003, foram revisados. Do total de 196 prontuários 165 foram analisados, sendo 88 do grupo mamadeira e 77 do grupo copo. RESULTADOS: O grupo copo recebeu maior volume de leite ordenhado nos cinco dias que precederam a sucção ao seio (114,3 ± 89,0 mL vs 78,3 ± 89,1 mL), enquanto que o grupo mamadeira apresentou valores superiores em: peso ao início da transição sonda-via oral (1850,2 ± 149,9 g vs 1820,3 ± 207,8 g), duração da internação hospitalar (56,1 ± 3,7 dias vs 49,4 ± 21,8 dias) e quedas na saturação de hemoglobina durante as mamadas (37,5% vs 19,4%). A duração do aleitamento materno no primeiro ano de vida foi significativamente maior no grupo copo (mediana de 5 meses vs 4 meses do grupo mamadeira, p=0,03), assim como a freqüência da amamentação (67,2% aos 3 meses, 41,0% aos 6 meses e 33,2% aos 12 meses vs 58,4% aos 3 meses, 35,2% aos 6 meses e 22,4% aos 12 meses, p=0,0345). As variáveis que, de forma isolada, associaram-se com o tempo de desmame foram: displasia broncopulmonar (RR; IC95%=1,591; 1,045-2,420), volume de leite ordenhado nos 5 dias que precederem a sucção ao seio (RR; IC95%=0,994; 0,991-0,996), amamentação na alta (RR; IC95%=13,736; 7,583-24,879) e tipo de amamentação na alta (não amamentação x amamentação exclusiva, RR; IC95%=25,364; 13,182-48,805 e amamentação mista x exclusiva, RR; IC95%=3,582; 2,286-5,612). Após análise múltipla, a variável tipo de amamentação na alta permaneceu associada ao risco de desmame. CONCLUSÃO: O copo e a mamadeira não foram associados a risco de menor tempo de amamentação e à duração da transição alimentar durante a internação hospitalar. O uso da mamadeira se associou a um maior número de quedas de saturação de hemoglobina durante as mamadas. A maior média de volume de leite materno ordenhado nos 5 dias que precederam a sucção ao seio foi fator de proteção para a duração da amamentação. Para esta população, não estar em amamentação exclusiva na alta hospitalar se associou ao maior risco de desmame / Abstract: INTRODUCTION: Reports on transitional techniques used in premature infants for preventing breastfeeding weaning are scarce. OBJECTIVE: To compare the effects of feeding transition technique on the frequency and length of breastfeeding during their first year of life, in very low birth weight premature infants fed by cup or bottle, during the period from birth to hospital discharge. METHODS: A retrospective cohort was conducted by reviewing charts of all premature neonates born from January 2001 to December 2003. One hundred and ninety six charts were reviewed and 165 were selected to the study, 88 had used bottle as transitional feeding technique (bottle feeding group) and 77 had used cup (cup feeding group). RESULTS: Cup feeding group received greater volume of expressed breastmilk, during a five days period before breast suckling (114,3 ± 89,0 mL vs 78,3 ± 89,1 mL) whereas bottle-feeding group presented superior values of (1) weight at time of transition from tube to bottle (1850,2 g ± 149,9 vs 1820,3 g ± 207,8), (2) admission length (56,1 days ± 3,7 vs 49,4 days ± 21,8) and (3) decrease in hemoglobin saturation when suckling (37,5% vs 19,4%). Breastfeeding length during first year of life was significantly longer in cup-feeding group (median: 5 months vs 4 months, p=0,03), also breastfeeding frequency was superior in this group (67,2% during 3 first months of life, 41,0% up to 6 months e 33,2% up to 12 months vs 58,4%, 35,2% and 22,4% respectively, p=0,0345). The following variables were associated to weaning in Cox regression univariate analysis: bronchopulmonary dysplasia (RR; IC95%=1,591; 1,045-2,420), volume of expressed breastmilk during a five days period before breast suckling (RR; IC95%=0,994; 0,991-0,996), breastfeeding at hospital discharge (RR; IC95%=13,736; 7,583-24,879) and type of breastfeeding at hospital discharge (no breastfeeding x exclusive breastfeeding, RR; IC95%=25,364; 13,182-48,805 and partial breastfeeding x exclusive breastfeeding, RR; IC95%=3,582; 2,286-5,612). Considering Cox multiple regression results, the variable type of breastfeeding at hospital discharge remained associated with risk of weaning. CONCLUSION: Cup and bottle did not associated with increased risk of breastfeeding short length or with feeding transition length. Bottle group presented more episodes of decrease in hemoglobin saturation when suckling. Greater volume of expressed breastmilk during a five days period before breast suckling had a protector effect on breastfeeding length. In this population no exclusive breastfeeding at hospital discharge was associated to higher risk of weaning / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Cecilia Marconi Pinheiro Lima / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T07:49:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Loures_EdianaCristinaRoquette_M.pdf: 617893 bytes, checksum: b28556fb2b263ae6e97a8a40a7bf0509 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste estudo foi descrever e analisar as ações de fonoaudiologia em um centro de referência em desenvolvimento infantil da Região Metropolitana de Campinas, no acompanhamento de lactentes egressos da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal alimentados por mamadeira. Estudo de caso observacional, longitudinal, retrospectivo. Foram reunidas, descritas e analisadas as informações coletadas por meio de revisão de prontuário sobre as ações de Fonoaudiologia utilizadas na correção da técnica de alimentação por mamadeira para análise quantitativa do tipo descritiva e análise qualitativa. As variáveis estudadas foram: técnicas utilizadas pela mãe durante o aleitamento, tipos de recipientes de mamadeira para oferecer leite ao bebê, bico da mamadeira, avaliação da fonoaudiologia e condutas da fonoaudiologia no momento da consulta. Onze sujeitos completavam os critérios de inclusão: estavam em uso de mamadeira, as primeiras três consultas consecutivas de fonoaudiologia foram realizadas antes de o lactente completar 6 meses e 29 dias de idade cronológica e, posteriormente, tiveram alta do serviço. A análise estatística confirmou que as variáveis Avaliação e Conduta Fonoaudiológicas apresentaram nível de significância nos itens: utensílios (bico e mamadeira) e desconforto. Observou-se, nesta pesquisa, que a tomada de decisão em serviço sobre uso de mamadeira, adequação do bico e correção do posicionamento corporal do lactente durante e após as mamadas perdurou nas ações do fonoaudiólogo ao longo das consultas / Abstract: The objective of this study was to describe and analyze the actions of speech therapy in a reference center for child development in the Metropolitan Region of Campinas, which was part of monitoring bottle-fed infants who were discharged from the Newborn Intensive Care Unit. Observational, longitudinal, retrospective case study. We gathered, described and analyzed the information collected by means of a medical chart review that focused on speech therapy actions applied to correct the bottle-feeding technique and carried out both a quantitative analysis of the descriptive type, as well as a qualitative analysis. The variables studied included: techniques used by the mother during breast-feeding, types of bottles used to feed the baby, bottle nipple, speech therapy assessment and ways of conducting speech therapy during consultations. Eleven subjects met the inclusion criteria: they were bottle-fed, the first three consecutive speech therapy consultations had been held before the infant had reached the age of 6 months and 29 days, and they had been discharged from the service. Statistical analysis confirmed that the variables Evaluation and Speech Therapy Conduct showed a level of significance regarding the items: appliances (nozzle and bottle) and discomfort. In this research, we observed that the decisionmaking during service on bottle feeding, nipple adjustment, and infant body posture correction during and after the feedings persisted in the actions of the speech therapist throughout the consultations / Mestrado / Saude, Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientadores: Maria Francisca Colella dos Santos, Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T13:54:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tazinazzio_TatianaGuilhermino_M.pdf: 808223 bytes, checksum: a6dc55813f9697cacf282acb5759a681 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivo: Analisar os resultados encontrados na imitanciometria com tons de sonda de 226 e 1.000Hz em neonatos sem indicadores de risco para perda auditiva (IRPA) e correlaciona-los com as Emissões Otoacústicas Transitórias (EOAT), além de estudar o reflexo acústico com tom de sonda de 226Hz. Métodos: Foram avaliados 52 neonatos a termo, 27 do sexo masculino e 25 do feminino, com faixa etária de 11 a 51 dias de vida. Foram realizadas anamnese, meatoscopia, EOAT, Timpanometria com tons de sonda de 226 e 1000Hz e pesquisa do Reflexo Acústico Ipsilateral. Resultados: Os dados foram analisados independentes de sexo e orelha. Em relação à EOAT, 78,8% estavam presentes. As curvas timpanométricas encontradas com tom de sonda de 226 Hz foram: A (55,8%), D (40,4%), Ar (1,0%), B (2,9%); já com tom de sonda de 1000 Hz encontramos: A (74%), D(1%), B (14,4%) e Bloqueada (10,6%). O reflexo acústico ipsilateral com tom de sonda de 226 Hz estava presente na maioria dos neonatos sem IRPA. Conclusões: Uma relação estatisticamente significante foi encontrada quando comparamos as curvas timpanométricas do tipo A e D (com tom de sonda de 226Hz). E quando comparamos a sonda tipo A e a bloqueada (sonda de 1.000Hz) com a curva tipo B e as relacionarmos com a EOAT foi também estatisticamente significante. Além disso, verificamos uma maior detecção de alteração de orelha média quando a imitanciometria foi realizada com tom de sonda de 1000Hz, do que com a realizada com a de 226Hz. A curva timpanométrica usando a sonda de 1.000Hz mostrou ser mais adequada para detecção de alterações da orelha média que a sonda de 226Hz / Abstract: Objective: To assess the results found in Immittance measurements using 226Hz and 1000Hz in neonates without Hearing Loss Risks Indicators (HLRI) and to correlate them to Transient Evoked Otoacoustic Emissions (EOAT) and also to study Acoustic Reflex using 226Hz probe tones. Methods: Assessments of 52 full - term neonates, being 27 males and 25 females on an age group from 11 to 51 days of life. Anamnese, Meatoscopy, EOAT, Tympanometry using 226 and 1000 probe tones and Ipsilateral Acoustic Reflex Research were performed. Results: Data were analyzed regardless gender and ears. In relation to EOAT (78,8%) were present. Tympanometric curves using 226Hz probe tone found were: A ( 55,8%), D (40,4%) and Ar (1,0%), B (2,9%); and the ones found using 1000Hz probe tone were: A (74%), D (1%), B (14,4%) and Blocked (10,6%). According to p-value, there has been a relation among Tympanometric and general reproductivity. On the sample, 81,7% of the ears indicated presence of Acoustic Reflex. Conclusions: A significant statistically relation was found when it was compared Tympanometric curves types A and D using 226Hz. When it was compared the probe tones types A and blocked (using 1000Hz) to tympanometric curves type B, they were related to the EOAT emissions, which were also statistically significant. Besides, it was also verified a greater detection of changes on middle ear when the immitanciometry was performed using 1000Hz probe tone than the one performed using 226Hz probe tone. Tympanometric curve using 1000Hz probe tone showed to be more adequated for the detection of changes of middle ear than 226Hz probe tone / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T12:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kallas_SheiladeLima_M.pdf: 1394129 bytes, checksum: 6a73ee8e82058acb673cea32eee2b643 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Os objetivos do estudo foram determinar a prevalência da infecção congênita por citomegalovírus em recém-nascidos internados na unidade de internação neonatal do CAISM-UNICAMP, avaliar a eficácia da Nested-PCR para citomegalovírus em sangue estocado em papel filtro e descrever variáveis epidemiológicas da população estudada. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal, onde foram selecionados recém-nascidos internados na unidade de internação neonatal durante o período de 01 de Abril de 2005 a 30 de Junho de 2006. Foram coletadas amostras de urina dos recém-nascidos e calculada a prevalência da infecção congênita por CMV pelo método diagnóstico da Nested PCR. Para validação do teste diagnóstico, foram coletados, concomitantemente com a urina, amostras de sangue dos recém-nascidos, estocados em papel filtro, e realizada a Nested-PCR. Os resultados da Nested-PCR em papel filtro foram comparados com os da urina e foram calculados sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo. Dados epidemiológicos da população foram colhidos pela revisão de prontuários. Foram obtidos os seguintes resultados: sensibilidade 75% , especificidade 99,4%, valores preditivos positivo 60,0% e negativo 99,7%. A prevalência da infecção congênita por CMV foi de 1,2%. A média de idade materna foi de 25,5 anos. A maior parte das mães, 40,9%, foram procedentes de Campinas; 86,3% delas realizaram pré-natal, 96,2% das que realizaram o pré-natal não realizaram sorologia para CMV, 65,3% dos partos foram por cirurgia cesariana, sendo que em 46% das cesáreas a indicação foi sofrimento fetal agudo. Sobre os recém-nascidos, 74,3% deles eram pré-termos, 57% pesavam menos que 2 kg, sendo a média de idade gestacional de 34,2 semanas. Concluimos que a prevalência da infecção congênita foi baixa e que o método diagnóstico Nested-PCR em sangue estocado em papel filtro teve alta especificidade e moderada sensibilidade / Abstract: The aims of this study were: to determine the prevalence of congenital infection by cytomegalovirus in newborn patients of the intensive neonatal care unit of the CAISM-UNICAMP Hospital; to evaluate the efficacy of Nested PCR diagnostic test in blood stored on filter paper and to describe epidemiological characteristics of this population. A cross section study was made including newborns admitted in the intensive care unit from April first, 2005 to June 30, 2006. Urine samples were collected from newborns and the prevalence was determined by Nested-PCR. To evaluate the efficacy of Nested PCR in blood stored on filter paper, the Nested-PCR in urine samples were compared to those in blood samples. Sensibility, specificity, positive and negative predictive values were calculated. Epidemiological characteristics of the population were described. The following results were observed: sensibility: 75%; specificity: 99, 4%; positive predictive values: 60, 0% and negative predictive values: 99,7%. The prevalence of congenital cytomegalovirus infection, calculated by Nested-PCR in urine samples was 1,2% in this period. The average of mother age was 25,5 years old.The most of mothers (40,9%) were from Campinas; 86,3% of them had prenatal care; 96,2% of the mothers who had prenatal care didn¿t had CMV serology; 65,3% of the delivery were by caesarean, and the reason of caesarean was acute fetal suffering in 46%. The newborn characters were: 74,3% were premature babies, 57% had weight less than 2 kilograms and the average of birth age was 34,2 weeks. We concluded that the prevalence of the congenital infection by CMV was low and that Nested PCR diagnostic test in blood stored on filter paper is highly specific and moderately sensible / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente