Objetivos: avaliar o efeito dos padrões ventilatórios reexpansivos associados ao biofeedback respiratório (BFR) sobre a função pulmonar, força muscular respiratória e hábitos em respiradores bucais funcionais. Métodos: foram avaliadas 60 crianças respiradoras bucais funcionais (RBF), divididas em Grupo Experimental e Controle, sendo o Grupo Experimental submetido a 15 sessões de padrões ventilatórios reexpansivos associados ao BFR por meio do biofeedback pletsmovent (MICROHARD® V1.0), o qual proporciona o biofeedback dos movimentos tóraco-abdominais e o Grupo Controle submetido ao mesmo número de sessões realizando apenas o biofeedback. Espirometria, medidas das pressões respiratórias máximas estáticas e questões para avaliação de hábitos, respondidas pelos responsáveis pelas crianças, foram realizadas antes e após a terapia. Teste t de Student para dados pareados e testes não paramétricos, com nível de significância de 5%, foram utilizados para análise. Resultados: Foram observados alterações significativas na capacidade vital forçada (FVC), índice de Tiffeneau (IT), pressão expiratória máxima (PEmáx), pressão inspiratória máxima (PImáx) e nos hábitos avaliados em RBF com o uso do BFR associado aos padrões reexpansivos. Não foram observadas diferenças significantes quando comparados o Grupo Experimental e o Controle. Conclusão: Os resultados permitem concluir que o BFR associado aos padrões reexpansivos melhora a capacidade vital forçada, IT, força da musculatura respiratória e hábitos em RBF, podendo ser, portanto, utilizado como uma das formas de terapia nesses indivíduos / Objectives: Assess the effect of re-expansive respiratory patterns associated to respiratory biofeedback (RBF) on pulmonary function, respiratory muscle strength and habits in individuals with functional mouth breathing (FMB). Methods: Sixty children with FMB were divided into experimental and control groups. The experimental group was submitted to 15 sessions of re-expansive respiratory patterns associated to RBF (biofeedback pletsmovent; MICROHARD® V1.0), which provided biofeedback of the thoracic and abdominal movements. The control group was submitted to 15 sessions using biofeedback alone. Spirometry, maximum static respiratory pressure measurements and questions regarding habits (answered by parents/guardians) were carried out before and after therapy. The Student\'s t-test for paired data and non-parametric tests were employed for statistical analysis at a 5% level of significance. Results: Significant changes were found in forced vital capacity, Tiffeneau index scores, maximum expiratory pressure, maximum inspiratory pressure and habits assessed in FMB with the use of RBF associated to the re-expansive patterns. No significant differences were found comparing the experimental and control groups. The results allow the conclusion that RBF associated to re-expansive patterns improves forced vital capacity, Tiffeneau index scores, respiratory muscle strength and habits in FMB and can therefore be used as a form of therapy for such individuals.

As deformidades dentofaciais (DDF) compreendem alterações no equilíbrio dentofacial que comprometem a estética e a funcionalidade do sistema estomatognático. O crescimento e desenvolvimento craniofacial são influenciados pela respiração, porém as condições respiratórias nesses indivíduos são pouco abordadas na literatura. O presente trabalho teve por objetivo caracterizar a função respiratória de indivíduos com deformidade dentofacial em relação às vias aéreas superiores e inferiores, bem como aos aspectos da respiração voltados para a fonação, neste mesmo grupo de indivíduos. Para isso foram avaliados 40 indivíduos adultos, divididos em três grupos equilibrados de acordo com gênero e idade: GC (14 indivíduos com equilíbrio dentofacial, Classe I e Padrão I); DDFII (12 indivíduos com DDF, Classe II e Padrão II) e DDFIII (14 indivíduos, Classe III e Padrão III), estando os dois últimos em tratamento ortodôntico preparatório para a cirurgia ortognática. Os pacientes foram submetidos ao exame miofuncional orofacial para avaliação de tipo e modo respiratório, fluxo nasal e possibilidade de uso nasal, utilizando o Protocolo MBGR, bem como à espirometria para avaliação da capacidade respiratória. Foi realizada, ainda, a medida de fluxo aéreo expiratório utilizando espelho milimetrado e calculada a área de embaçamento provocado pelo fluxo. Também foi obtido tempo de fonação de /s/. Na comparação entre os grupos foram utilizados os testes Kruskall-Wallis e teste t; para a comparação entre os aspectos estudados foram aplicados os testes estatísticos Qui Quadrado e ANOVA; para correlações, utilizou-se Pearson e Spearman. Os resultados demonstraram maior ocorrência do tipo respiratório médio superior para os diferentes grupos. No que diz respeito ao modo, mais da metade dos participantes com DDF apresentou respiração oronasal ou oral, sendo que ao realizar a comparação entre os grupos, foi encontrada diferença entre o DDFII e os demais grupos estudados (p<0,001). Quanto ao fluxo expiratório nasal, a maioria dos indivíduos dos grupos DFFII e DDFIII apresentou fluxo reduzido unilateralmente, enquanto para o GC foi simétrico, tendo-se verificado diferença significante entre os grupos com DDF e GC (p=0,011). Quanto à possibilidade de uso nasal, os grupos DFFII e DFFIII apresentaram semelhanças, porém o grupo DFFII apresentou menor tempo de uso nasal em relação aos outros grupos (p<0,001). No escore do Protocolo MBGR, o grupo DFFII apresentou os escores mais altos, ou seja, os piores resultados, ao comparar com os demais grupos (p<0,001). Com relação aos exames objetivos (área do embaçamento do espelho de Altmann, capacidade vital e suporte de ar disponível), a análise estatística não evidenciou diferença significante entre os grupos para todos os aspectos considerados (p>0,05). Por fim, foi encontrada correlação negativa quanto ao tempo fonatório de /s/ e o escore do MBGR correspondente à função respiratória. Concluiu-se que os grupos com DDF apresentam semelhante tipo respiratório, capacidade vital e menor suporte respiratório para a fonação, se comparados ao GC. Além disso, foi verificado que os indivíduos com DDF apresentam modo respiratório oral/oronasal, possibilidade de uso nasal reduzida e menor fluxo expiratório nasal, sendo que os prejuízos na função respiratória influenciaram a utilização do ar para a fonação. / Dentofacial deformities (DFD) are comprised of alterations of the dentofacial balance that compromise the aesthetics and functionality of the stomatognathic system. Craniofacial growth and development are influenced by breathing, however, the conditions of the upper and lower airways in these individuals are poorly addressed in the literature. The present study aimed to characterize the respiratory function in individuals with dentofacial deformities in relation to the upper and lower airways, as well as the aspects of breathing focused on phonation in this same group of individuals. To do so, we evaluated 40 adult individuals who were divided into three groups, balanced by gender and age: GC (14 individuals with dentofacial balance, Class I and Standard I); DFDII (12 individuals, Class II and Standard II) and DFDIII (14 individuals, Class III and Standard III), the latter two in preparatory orthodontic treatment for orthognathic surgery. The subjects were submitted to an Orofacial Myofunctional examination for the evaluation of respiratory type and mode, nasal flow and potential of nasal ability as well as spirometry to evaluate the respiratory capacity. We even performed a measure of expiratory airflow using a graded mirror and calculated the area of haze caused by the flow in cm2, utilizing the Image Pro Plus program. A phonation time of /s/ was also obtained. The qualitative and quantitative variables were submitted to the statistical Chi Square and ANOVA tests, respectively, for the comparison between the groups we utilized the Kruskal-Wallis and t-test, and for the correlations we utilized the Pearson and Spearman tests. The results showed that regarding the respiratory tract, the most prevalent was the upper middle for the different groups. With respect to the mode, more than half of the participants with dentofacial deformities presented oro-nasal or oral breathing, and when performing a comparison between the groups, a difference was found between the DFDII and the other studied groups (p<0.001). With regards to the nasal expiratory flow, most individuals from the DFFII and DDFIII groups showed a reduced flow to the right or to the left, while the GC group was symmetrical, and significant differences were verified between the groups with DFD and GC (p=0.011). Regarding the possibility of nasal use, the DFDII and DFDIII groups presented similarities, however, the DFDII group presented the highest occurrence of possibility of nasal use under one minute when compared to the other groups (p<0.001). In the MBGR Protocol score, the DFDII group had the highest scores, in other words, the worst results when compared to the other groups (p<0.001). With regard to the objective tests (area of haze of the Altmann mirror, vital capacity and available air support), the statistical analysis presented no significant differences between the groups for all aspects considered (p>0.05). Finally, a negative correlation was found regarding the phonation time of /s/ and the MBGR score. It was concluded that individuals with DFD presented an oral / oronasal respiratory mode, a possibility of reduced nasal use, reduced expiratory nasal flow and medium / high respiratory type. Furthermore, it was verified that groups with DFD presented similar vital capacity and lower respiratory support for phonation, when compared to the GC group.

A busca pela qualidade de vida originou a necessidade de se compreender melhor os aspectos envolvidos no processo de envelhecimento, visando minimizar suas consequências. Embora existam muitos estudos sobre a voz do idoso, a compreensão sobre quais aspectos interferem na qualidade de vida em voz desta população, ainda não é muito explorada. O objetivo do estudo é averiguar o impacto dos aspectos respiratórios e dos aspectos vocais na qualidade de vida em voz de idosos. Participaram 56 idosos acima de 60 anos de idade, sendo 39 mulheres e 17 homens. Foram realizados os procedimentos de avaliação vocal utilizando a Escala Analógica Visual para a análise perceptivo-auditiva da vogal sustentada /a/ e da conversa espontânea e, o programa computadorizado Mult Dimension Voice Program (MDVP), KayPentax, para a análise acústica, dos parâmetros frequência Fundamental (F0), desvio padrão da frequência fundamental (dp F0), shimmer, cociente de perturbação de amplitude (APQ,) jitter, cociente de perturbação de frequência (PPQ) e proporção ruído-harmônico (NHR). Também foi realizada a anamnese quanto aos sintomas e hábitos vocais, avaliação laríngea por meio de exame de nasolaringoscopia para caracterização da amostra; a avaliação da respiração, incluindo medidas de capacidade vital (CV), volume fonatório (VF), fluxo médio fonatório (FMF) e cociente fônico simples (CFS), por meio do espirômetro Pony Fx; a avaliação do tempo máximo de fonação (TMF) durante a emissão de /a/, /s/, /z/ e contagem de números, além da aplicação do Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV). Foram utilizados o teste t e Mann-Whitney para a comparação dos parâmetros estudados, entre mulheres e homens idosos, e Spearman para correlação entre os dados. Adotou-se nível de significância de 5% para todos os testes.Os idosos do presente estudo apresentaram maior porcentagem de ocorrência de ato de pigarrear, falar alto e ter problemas digestivos e características laríngeas de arqueamento vocal de prega vocal, fenda glótica fusiforme e constrições supraglóticas, sendo mais evidentes no sexo masculino. Os idosos em geral, consideraram suas vozes como sendo boas, além de apresentarem elevado grau de qualidade de vida em voz, com pontuações próximas a 100% para todos os domínios. Quanto à qualidade vocal, os idosos apresentaram características de rugosidade, soprosidade e instabilidade, com diferença estatisticamente significante para o parâmetro rugosidade, sendo maior para os homens. Esta avaliação obteve uma confiabilidade, em sua maioria, excelente, tanto para o julgamento intra como interjuízes. Foi observada correlação positiva do parâmetro rugosidade com o Protocolo QVV no sexo feminino. Quanto às medidas acústicas, também foram observadas diferenças estatisticamente significantes para os parâmetros F0, shimmer e APQ, sendo estes dois últimos maiores para os homens. Foi verificado que estes três parâmetros quando aumentados, interferem negativamente na qualidade de vida em voz das mulheres idosas. As medidas espirométricas evidenciaram diferença significante entre os sexos, tendo valores elevados para os homens. Não foi verificada correlação destas medidas com o Protocolo QVV. Os TMF, assim como a espirometria, evidenciaram diferenças quanto ao sexo, com maiores valores de /a/ e /s/ para os homens. Foi observada correlação do TMF de /a/ e /s/ e da relação s/z com o Protocolo QVV apenas para o sexo masculino. Desta forma, concluiu-se que os aspectos vocais têm impacto negativo na qualidade de vida em voz das mulheres idosas e os aspectos respiratórios são os que mais interferem na qualidade de vida em voz dos homens. / The search for quality of life led to the need to better understand the is aspects involved in the aging process in order to minimize its consequences. Although there are many studies about the aging voice, understanding aspects of which interfere in quality of life in voice this population, still not much explored. The objective of the study is to investigate the impact of respiratory aspects and vocals aspects in quality of life in healthy elderly voice. Participated 56 elderly above 60 years of age, 39 women and 17 men. Was performed the assessment procedures vocal using the Visual Analogue Scale for perceptive analysis - hearing the vowel / a / and spontaneous conversation and, Mult Dimension Voice Program (MDVP) the computerized program, KayPentax, to acoustic analysis, the parameters average fundamental frequency (F0), standard derivation of fundamental frequency (SD F0), shimmer, amplitude perturbation quotient (APQ), jitter, pitch perturbation quotient (PPQ) and harmonic-noise ratio (NHR). Was also performed the interview about symptoms and vocal habits, laryngeal assessment through examination of nasolaryngoscopy for sample characterization, assessment of breathing, including measures of vital capacity (VC), phonation volume (VF), mean flow phonation (FMF ) and phonic simple quotient (CFS) through the spirometer Pony Fx; evaluating the maximum phonation (TMF) for issuing / a /, / s /, / z /, and counting numbers, besides the application of Quality of Life questionnaire in Voice (QLV). Were used the \"t\" test and Mann-Whitney for the compare the parameters studied, among elderly women and men and Spearman used for correlation between the data. Was adopted significance level of 5% for all tests. The elderly of the present study had higher percentage of occurrence of the act of clearing the throat, speak loudly and have problems digestive and laryngeal characteristics of arching vocal fold, glottic fusiform slit and supraglottic constrictions, being more evident in males. The elderly in general considered their voices as being good, besides presenting high level of quality of life in voice, with scores close to 100% for all domains. As the vocal quality presented characteristics of roughness, breathiness and instability, with statistically significant difference for the roughness parameter, being higher for men. This review obtained a trustworthiness, in their majority, excellent, both for the intra judgment as inter judges. Was observed positive correlation the roughness parameter with the Protocol V-RQOL in females. As for acoustic measures have also been observed statistically significant differences to the parameters F0, shimmer and APQ, latter two being larger for men. Was found that these three parameters when increased, negatively affect the quality of life in voice of elderly women. The spirometric measurements showed significant differences between the sexes, having high values for men. No correlation was verified of these measures with the Protocol V-RQOL. The MPT as well as spirometry, showed differences according to the sexes, with higher values of /a/ and /s/ for men. Correlation was observed of MPT /a/ and /s/ and s/z ratio with Protocol V-RQOL only for males. In this way, it was concluded that the vocal aspects have negative impact on quality of life in voice of elderly women and the respiratory aspects are the ones most interfere in the quality of life in men voice.

As deformidades dentofaciais (DDF) compreendem alterações no equilíbrio dentofacial que comprometem a estética e a funcionalidade do sistema estomatognático. O crescimento e desenvolvimento craniofacial são influenciados pela respiração, porém as condições respiratórias nesses indivíduos são pouco abordadas na literatura. O presente trabalho teve por objetivo caracterizar a função respiratória de indivíduos com deformidade dentofacial em relação às vias aéreas superiores e inferiores, bem como aos aspectos da respiração voltados para a fonação, neste mesmo grupo de indivíduos. Para isso foram avaliados 40 indivíduos adultos, divididos em três grupos equilibrados de acordo com gênero e idade: GC (14 indivíduos com equilíbrio dentofacial, Classe I e Padrão I); DDFII (12 indivíduos com DDF, Classe II e Padrão II) e DDFIII (14 indivíduos, Classe III e Padrão III), estando os dois últimos em tratamento ortodôntico preparatório para a cirurgia ortognática. Os pacientes foram submetidos ao exame miofuncional orofacial para avaliação de tipo e modo respiratório, fluxo nasal e possibilidade de uso nasal, utilizando o Protocolo MBGR, bem como à espirometria para avaliação da capacidade respiratória. Foi realizada, ainda, a medida de fluxo aéreo expiratório utilizando espelho milimetrado e calculada a área de embaçamento provocado pelo fluxo. Também foi obtido tempo de fonação de /s/. Na comparação entre os grupos foram utilizados os testes Kruskall-Wallis e teste t; para a comparação entre os aspectos estudados foram aplicados os testes estatísticos Qui Quadrado e ANOVA; para correlações, utilizou-se Pearson e Spearman. Os resultados demonstraram maior ocorrência do tipo respiratório médio superior para os diferentes grupos. No que diz respeito ao modo, mais da metade dos participantes com DDF apresentou respiração oronasal ou oral, sendo que ao realizar a comparação entre os grupos, foi encontrada diferença entre o DDFII e os demais grupos estudados (p<0,001). Quanto ao fluxo expiratório nasal, a maioria dos indivíduos dos grupos DFFII e DDFIII apresentou fluxo reduzido unilateralmente, enquanto para o GC foi simétrico, tendo-se verificado diferença significante entre os grupos com DDF e GC (p=0,011). Quanto à possibilidade de uso nasal, os grupos DFFII e DFFIII apresentaram semelhanças, porém o grupo DFFII apresentou menor tempo de uso nasal em relação aos outros grupos (p<0,001). No escore do Protocolo MBGR, o grupo DFFII apresentou os escores mais altos, ou seja, os piores resultados, ao comparar com os demais grupos (p<0,001). Com relação aos exames objetivos (área do embaçamento do espelho de Altmann, capacidade vital e suporte de ar disponível), a análise estatística não evidenciou diferença significante entre os grupos para todos os aspectos considerados (p>0,05). Por fim, foi encontrada correlação negativa quanto ao tempo fonatório de /s/ e o escore do MBGR correspondente à função respiratória. Concluiu-se que os grupos com DDF apresentam semelhante tipo respiratório, capacidade vital e menor suporte respiratório para a fonação, se comparados ao GC. Além disso, foi verificado que os indivíduos com DDF apresentam modo respiratório oral/oronasal, possibilidade de uso nasal reduzida e menor fluxo expiratório nasal, sendo que os prejuízos na função respiratória influenciaram a utilização do ar para a fonação. / Dentofacial deformities (DFD) are comprised of alterations of the dentofacial balance that compromise the aesthetics and functionality of the stomatognathic system. Craniofacial growth and development are influenced by breathing, however, the conditions of the upper and lower airways in these individuals are poorly addressed in the literature. The present study aimed to characterize the respiratory function in individuals with dentofacial deformities in relation to the upper and lower airways, as well as the aspects of breathing focused on phonation in this same group of individuals. To do so, we evaluated 40 adult individuals who were divided into three groups, balanced by gender and age: GC (14 individuals with dentofacial balance, Class I and Standard I); DFDII (12 individuals, Class II and Standard II) and DFDIII (14 individuals, Class III and Standard III), the latter two in preparatory orthodontic treatment for orthognathic surgery. The subjects were submitted to an Orofacial Myofunctional examination for the evaluation of respiratory type and mode, nasal flow and potential of nasal ability as well as spirometry to evaluate the respiratory capacity. We even performed a measure of expiratory airflow using a graded mirror and calculated the area of haze caused by the flow in cm2, utilizing the Image Pro Plus program. A phonation time of /s/ was also obtained. The qualitative and quantitative variables were submitted to the statistical Chi Square and ANOVA tests, respectively, for the comparison between the groups we utilized the Kruskal-Wallis and t-test, and for the correlations we utilized the Pearson and Spearman tests. The results showed that regarding the respiratory tract, the most prevalent was the upper middle for the different groups. With respect to the mode, more than half of the participants with dentofacial deformities presented oro-nasal or oral breathing, and when performing a comparison between the groups, a difference was found between the DFDII and the other studied groups (p<0.001). With regards to the nasal expiratory flow, most individuals from the DFFII and DDFIII groups showed a reduced flow to the right or to the left, while the GC group was symmetrical, and significant differences were verified between the groups with DFD and GC (p=0.011). Regarding the possibility of nasal use, the DFDII and DFDIII groups presented similarities, however, the DFDII group presented the highest occurrence of possibility of nasal use under one minute when compared to the other groups (p<0.001). In the MBGR Protocol score, the DFDII group had the highest scores, in other words, the worst results when compared to the other groups (p<0.001). With regard to the objective tests (area of haze of the Altmann mirror, vital capacity and available air support), the statistical analysis presented no significant differences between the groups for all aspects considered (p>0.05). Finally, a negative correlation was found regarding the phonation time of /s/ and the MBGR score. It was concluded that individuals with DFD presented an oral / oronasal respiratory mode, a possibility of reduced nasal use, reduced expiratory nasal flow and medium / high respiratory type. Furthermore, it was verified that groups with DFD presented similar vital capacity and lower respiratory support for phonation, when compared to the GC group.

A busca pela qualidade de vida originou a necessidade de se compreender melhor os aspectos envolvidos no processo de envelhecimento, visando minimizar suas consequências. Embora existam muitos estudos sobre a voz do idoso, a compreensão sobre quais aspectos interferem na qualidade de vida em voz desta população, ainda não é muito explorada. O objetivo do estudo é averiguar o impacto dos aspectos respiratórios e dos aspectos vocais na qualidade de vida em voz de idosos. Participaram 56 idosos acima de 60 anos de idade, sendo 39 mulheres e 17 homens. Foram realizados os procedimentos de avaliação vocal utilizando a Escala Analógica Visual para a análise perceptivo-auditiva da vogal sustentada /a/ e da conversa espontânea e, o programa computadorizado Mult Dimension Voice Program (MDVP), KayPentax, para a análise acústica, dos parâmetros frequência Fundamental (F0), desvio padrão da frequência fundamental (dp F0), shimmer, cociente de perturbação de amplitude (APQ,) jitter, cociente de perturbação de frequência (PPQ) e proporção ruído-harmônico (NHR). Também foi realizada a anamnese quanto aos sintomas e hábitos vocais, avaliação laríngea por meio de exame de nasolaringoscopia para caracterização da amostra; a avaliação da respiração, incluindo medidas de capacidade vital (CV), volume fonatório (VF), fluxo médio fonatório (FMF) e cociente fônico simples (CFS), por meio do espirômetro Pony Fx; a avaliação do tempo máximo de fonação (TMF) durante a emissão de /a/, /s/, /z/ e contagem de números, além da aplicação do Questionário de Qualidade de Vida em Voz (QVV). Foram utilizados o teste t e Mann-Whitney para a comparação dos parâmetros estudados, entre mulheres e homens idosos, e Spearman para correlação entre os dados. Adotou-se nível de significância de 5% para todos os testes.Os idosos do presente estudo apresentaram maior porcentagem de ocorrência de ato de pigarrear, falar alto e ter problemas digestivos e características laríngeas de arqueamento vocal de prega vocal, fenda glótica fusiforme e constrições supraglóticas, sendo mais evidentes no sexo masculino. Os idosos em geral, consideraram suas vozes como sendo boas, além de apresentarem elevado grau de qualidade de vida em voz, com pontuações próximas a 100% para todos os domínios. Quanto à qualidade vocal, os idosos apresentaram características de rugosidade, soprosidade e instabilidade, com diferença estatisticamente significante para o parâmetro rugosidade, sendo maior para os homens. Esta avaliação obteve uma confiabilidade, em sua maioria, excelente, tanto para o julgamento intra como interjuízes. Foi observada correlação positiva do parâmetro rugosidade com o Protocolo QVV no sexo feminino. Quanto às medidas acústicas, também foram observadas diferenças estatisticamente significantes para os parâmetros F0, shimmer e APQ, sendo estes dois últimos maiores para os homens. Foi verificado que estes três parâmetros quando aumentados, interferem negativamente na qualidade de vida em voz das mulheres idosas. As medidas espirométricas evidenciaram diferença significante entre os sexos, tendo valores elevados para os homens. Não foi verificada correlação destas medidas com o Protocolo QVV. Os TMF, assim como a espirometria, evidenciaram diferenças quanto ao sexo, com maiores valores de /a/ e /s/ para os homens. Foi observada correlação do TMF de /a/ e /s/ e da relação s/z com o Protocolo QVV apenas para o sexo masculino. Desta forma, concluiu-se que os aspectos vocais têm impacto negativo na qualidade de vida em voz das mulheres idosas e os aspectos respiratórios são os que mais interferem na qualidade de vida em voz dos homens. / The search for quality of life led to the need to better understand the is aspects involved in the aging process in order to minimize its consequences. Although there are many studies about the aging voice, understanding aspects of which interfere in quality of life in voice this population, still not much explored. The objective of the study is to investigate the impact of respiratory aspects and vocals aspects in quality of life in healthy elderly voice. Participated 56 elderly above 60 years of age, 39 women and 17 men. Was performed the assessment procedures vocal using the Visual Analogue Scale for perceptive analysis - hearing the vowel / a / and spontaneous conversation and, Mult Dimension Voice Program (MDVP) the computerized program, KayPentax, to acoustic analysis, the parameters average fundamental frequency (F0), standard derivation of fundamental frequency (SD F0), shimmer, amplitude perturbation quotient (APQ), jitter, pitch perturbation quotient (PPQ) and harmonic-noise ratio (NHR). Was also performed the interview about symptoms and vocal habits, laryngeal assessment through examination of nasolaryngoscopy for sample characterization, assessment of breathing, including measures of vital capacity (VC), phonation volume (VF), mean flow phonation (FMF ) and phonic simple quotient (CFS) through the spirometer Pony Fx; evaluating the maximum phonation (TMF) for issuing / a /, / s /, / z /, and counting numbers, besides the application of Quality of Life questionnaire in Voice (QLV). Were used the \"t\" test and Mann-Whitney for the compare the parameters studied, among elderly women and men and Spearman used for correlation between the data. Was adopted significance level of 5% for all tests. The elderly of the present study had higher percentage of occurrence of the act of clearing the throat, speak loudly and have problems digestive and laryngeal characteristics of arching vocal fold, glottic fusiform slit and supraglottic constrictions, being more evident in males. The elderly in general considered their voices as being good, besides presenting high level of quality of life in voice, with scores close to 100% for all domains. As the vocal quality presented characteristics of roughness, breathiness and instability, with statistically significant difference for the roughness parameter, being higher for men. This review obtained a trustworthiness, in their majority, excellent, both for the intra judgment as inter judges. Was observed positive correlation the roughness parameter with the Protocol V-RQOL in females. As for acoustic measures have also been observed statistically significant differences to the parameters F0, shimmer and APQ, latter two being larger for men. Was found that these three parameters when increased, negatively affect the quality of life in voice of elderly women. The spirometric measurements showed significant differences between the sexes, having high values for men. No correlation was verified of these measures with the Protocol V-RQOL. The MPT as well as spirometry, showed differences according to the sexes, with higher values of /a/ and /s/ for men. Correlation was observed of MPT /a/ and /s/ and s/z ratio with Protocol V-RQOL only for males. In this way, it was concluded that the vocal aspects have negative impact on quality of life in voice of elderly women and the respiratory aspects are the ones most interfere in the quality of life in men voice.

Os indivíduos portadores de desproporções maxilomandibulares apresentaram características miofuncionais orais peculiares ao tipo de desproporção que apresentam. Anormalidades na relação dento-esquelética acarretam prejuízos estéticos e funcionais aos indivíduos, tais como a modificação do espaço anatômico da cavidade oral, que pode vir a desencadear problemas na fala e na voz, assim como prejuízos na respiração. O objetivo do estudo é compreender as características respiratórias e fonoarticulatórias em indivíduos com deformidades dentofaciais submetidos a preparo ortodôntico pré-cirúrgico e verificar se há diferenças entre esses indivíduos comparativamente a indivíduos com equilíbrio dentofacial. Participaram 60 indivíduos de 18 a 40 anos de idade, 30 portadores de deformidades dentofaciais e 30 de um grupo controle. A avaliação da fonoarticulação foi realizada por meio da diadococinesia (DDC) das emissões /pa/, /ta/, /ka/, /pataka/, /a/ e /i/; Tempo Maximo de Fonação (TMF) durante a emissão de /a/, /i/, /u/, /s/, /z/ e contagem de números; avaliação da respiração, incluindo as medidas da capacidade vital e coordenação pneumofonoarticulatória, por meio da espirometria. Foram utilizados os programas computadorizados Sound Forge (Sony), Mult Speech Main Program e Motor Speech Profile Advanced (Kay Elemetrics) e o espirômetro PonyFx. O teste t de Student foi utilizado para comparação dos resultados entre osindivíduos com DDF e os indivíduos com equilíbrio dentofacial, adotando-se o nível de significância de 5%. Os indivíduos com DDF produziram menor número de emissões por segundo comparados ao grupo controle nas seguintes emissões da DDC: sílaba ka para o total de indivíduos (p=0,049), sequência pataka para o subgrupo Padrão III (p=0,012) e para mulheres (p=0,001). Os parâmetros relacionados à irregularidade dos ciclos de algumas emissões da DDC foram produzidas com valores mais elevados pelos indivíduos com DDF do que o grupo controle : maior coeficiente de variação da intensidade da silaba ta para o total de indivíduos (p=0,016) e para o subgrupo Padrão III (p=0,023); maior valor de desvio-padrão do período da sílaba pa para o total de indivíduos (p=0,046) e para o as mulheres (p=0,036); maior valor de desvio-padrão do período da sílaba ta no subgrupo Padrão III (p=0,047) e para o total de indivíduos (p=0,032); maior valor de perturbação do período da silaba pa para o total de indivíduos (p=0,024) e para as mulheres (p=0,031); maior valor de desvio padrão do período da vogal ï para as mulheres (p=0,027). Em relação ao TMF, os indivíduos com DDF apresentaram valores inferiores do que os indivíduos com equilíbrio dentofacial nas emissões: s para o subgrupo Padrão II (p=0,005) e homens (p=0,019); z para o subgrupo Padrão II (p=0,009); contagem de números para os homens (p=0,044). As medidas extraídas pela espirometria foram semelhantes entre os indivíduos com e sem DDF. Concluiu-se que foram encontradas diferenças entre indivíduos com deformidades dentofaciais, comparativamente a indivíduos com equilíbrio dentofacial, quanto à velocidade, e diversos parâmetros de estabilidade da DDC oral e quanto ao desvio-padrão do período da DDC laríngea. O grupo de pacientes com DDF não apresentou características respiratórias diferentes do grupo controle, mas apresentou valores reduzidos de TMF em emissões que contêm fonemas consonantais. / Individuals presented with maxillomandibular disproportions will show oral miofunctional characteristics peculiar to the type of disproportion they exhibit. Abnormalities in the dento-skeletal relation lead to aesthetic and functional losses, such as modification of the anatomical space of the oral cavity, which may trigger problems in ones voice, and in syllable production, as well as breathing damages.This study aims at understanding the respiratory and phonoarticulatory characteristics in individuals presented with dentofacial deformities, submitted to presurgical orthodontic preparation and verify whether there are differences among individuals presented with dentofacial deformities, as compared to individuals with dentofacial balance. Sixty subjects, in the age range 18 - 40 years, 30 presented with dentofacial deformities and 30 of a control group, participated in the study. Phonoarticulation assessment was performed through diadochokinesia (DDC) of emissions /pa/, /ta/, /ka/, /pataka/, /a/ and /i/; Maximum Time of Phonation (MTP) during the emission of /a/, /i/, /u/, /s/, /z/ and number counting; breathing assessment, including measurements of vital capacity and pneumophonoarticulatory coordination, through spirometry. Softwares Sound Forge (Sony), Mult Speech Main Program and Motor Speech Profile Advanced (Kay Elemetrics) and PonyFx spirometer, were utilized. Student´s t test was used for comparison between the results of individuals presented with DFD and those of individuals with dentofacial balance, by adopting the 5% significance level. Subjects presented with DFD produced a smaller number of emissions, per second, as compared to the control group, in the following DDC emissions: syllable ka for the total of individuals (p=0,049), sequence pataka for the Pattern III subgroupI (p=0,012) and for women (p=0,001). Some DDC emissions were produced with more elevated values by individuals presented with DFD, than the control group, regarding the parameters related to the irregularity of the cycles: greater intensity variation coefficient of the syllable ta for the total of individuals (p=0,016) and for the Pattern III subgroup (p=0,023); greater standard variation value of the pa syllable period for the total of subjects (p=0,046) and for the women (p=0,036); greater SD value of the ta syllable period in the Pattern III subgroup (p=0,047) and for the total of individuals (p=0,032); greater disturbance value of the pa syllable period for the total of individuals (p=0,024) and for the women (p=0,031); greater SD value of the vowel ï period for the women (p=0,027). In relation to Maximum phonation time (MPT), the individuals with DFD presented lower values than subjects with dentofacial balance in the emissions: s for the Pattern II subgroup (p=0,005) and men (p=0,019); z for Pattern II subgroup (p=0,009); counting of numbers for men (p=0,044). The measurements extracted through spirometry were similar among individuals with and without DFD. Differences were found between individuals with dentofacial deformities and individuals with dentofacial balance, as to the speed, and several stabiliity parameters of oral DDC and as to the SD of laryngeal DDC. The group of patients with DFD did not present respiratory characteristics different from those of the control group, but presented reduced MPT values in emissions which contain consonant phonemes.

Objetivos: Averiguar o papel da duração da intubação e de outros fatores de risco no desenvolvimento de lesão de laringe em crianças submetidas à intubação endotraqueal em unidade de terapia intensiva. Além disso, determinar a incidência de estenose subglótica (ESG) nessa mesma população. Delineamento: Coorte Prospectiva. Métodos: Foram elegíveis todas as crianças de zero a quatro anos internadas na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre que necessitaram de intubação endotraqueal por mais de 24 horas. Foram excluídas as com história de intubação, doença laríngea prévia, presença de traqueostomia atual ou no passado, presença de malformações craniofaciais e aquelas consideradas portadoras de doença terminal pela equipe assistente. As crianças incluídas foram acompanhadas diariamente e, após a extubação, foram submetidas à fibronasolaringoscopia (FNL). Aquelas que tinham alterações moderadas a graves nesse primeiro exame foram submetidas à nova FNL em sete a dez dias. Se as alterações persistissem ou se desenvolvessem sintomas, independentemente do exame inicial, as crianças eram submetidas à laringoscopia sob anestesia geral. Resultados: Foram acompanhadas 142 crianças entre novembro de 2005 e outubro de 2010. Na FNL inicial, 58 crianças (40,8%) apresentaram alterações laríngeas moderadas a graves. Das 84 crianças sem lesões no exame inicial, uma desenvolveu sintomas laríngeos e foi submetida à laringoscopia direta, sendo diagnosticada ESG. Na FNL de revisão do grupo com alterações moderadas a graves, 15 crianças apresentaram ESG no seguimento, diagnosticada após exame sob anestesia geral. Ao final do estudo, a incidência de ESG foi de 11,3% (IC 95%: 7,1 – 17,5%). Após análise multivariada dos fatores estudados, encontrou-se que, para cada cinco dias adicionais de intubação, há um acréscimo de 50,3% no risco de desenvolver ESG e, para cada dose extra de sedação/dia, um incremento de 12%. Conclusões: Nesse estudo prospectivo em crianças foi encontrada uma incidência de ESG superior à da maioria dos trabalhos anteriores. O tempo de intubação e a necessidade de doses extras de sedação parecem ser fatores importantes para o desenvolvimento de ESG durante a intubação endotraqueal. / Objectives: To investigate the role of the length of intubation and other risk factors in the development of laryngeal lesions in children undergoing endotracheal intubation in an intensive care unit, as well as to determine the incidence of subglottic stenosis (SGS) in the same population. Design: Prospective cohort. Methods: Children aged zero to four years admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of Hospital de Clinicas de Porto Alegre who required endotracheal intubation for more than 24 hours were eligible for study. Patients with previous intubation, history of laryngeal disease, current or past tracheostomy, presence of craniofacial malformations and those considered terminal by the staff were excluded from the study. Children were monitored daily and underwent flexible fiberoptic laryngoscopy (FFL) after extubation. Those who presented moderate to severe abnormalities in this first examination underwent another FFL between 7 and 10 days later. If these lesions persist or symptoms developed, regardless of the findings in initial examination, laryngoscopy under general anesthesia was warranted. Results: We followed 142 children between November 2005 and October 2010. In the first FFL 58 children (40.8%) had moderate to severe laryngeal lesions. Of the 84 children with a normal initial examination, only one developed laryngeal symptoms and underwent direct laryngoscopy, which revealed eventually SGS in the follow up. In the group with moderate to severe lesions in the first examination, 15 children presented SGS afterwards (after examination under anesthesia). At the end of the study, the incidence of SGS was 11.3% (95% CI: 7.1 to 17.5%). Multivariate analysis showed that for every five additional days of intubation there is a 50.3% increase in the risk of developing SGS, and that for each additional sedation doses/ day, there is a 12% increase in the same outcome. Conclusions: In this prospective study in children, we found a higher incidence of SGS than most previous studies. The length of intubation and the need for additional sedation doses appear to be key factors for the development of SGS during endotracheal intubation.

Orientador: Alex Sandro Campos Maia / Banca: Márcia Helena Machado da Rocha Fernandes / Banca: Marcos Chiquitelli Neto / Resumo: A agropecuária é uma das fontes que mais contribui com a emissão de metano (CH4) e dióxido de carbono (CO2), os quais participam do processo natural de efeito estufa. A pecuária por meio da fermentação entérica é uma importante emissora de metano. Portanto, são necessários estudos e desenvolvimentos de técnicas que abordem como a emissão de metano entérico ocorre relacionando-a com variáveis ambientais como temperatura ambiente, umidade relativa, perdas de vapor d'água (H2O) e radiação solar. Por conseguinte, o presente estudo objetivou entender o comportamento das variáveis fisiológicas e do metano entérico emitido pelos ovinos, relacionando com as variáveis ambientais. A temperatura da epiderme apresentou coeficientes de correlação de 0,800 (P<0,0001), -0,4187 (P=0,0042) e 0,8516 (P<0,0001) com a temperatura do ar, umidade relativa e temperatura radiante média, respectivamente. A temperatura da superfície do velo apresentou coeficientes de correlação de 0,9637 (P<0,0001), -0,7888 (P<0,0001) e 0,9641 (P<0,0001) com a temperatura do ar, umidade relativa e temperatura radiante média, respectivamente. Observou-se para o horário entre as 8:00 e 10:00 uma média de 149 resp.min-1 e 168 resp.min-1 para o horário entre as 12:00 e 14:00. A média geral observada para a perda de calor latente no trato respiratório dos ovinos ao longo do período experimental foi igual a 17,68 W m-2. Os animais apresentaram uma quantidade média geral de metano emitido de 0,40 g h-1 e 4,7 g dia-1 (ao longo de somente dez horas de avaliação), sendo essa emissão mensurada continuamente e, não de modo pontual. Ao serem observadas as correlações entre a emissão e as variáveis ambientais encontraram-se valores para os coeficientes de correlação iguais a -0,4492 (P=0,0025) para a temperatura do ar, 0,5559 (P<0,0001) para a umidade relativa, -0,4950 (P=0,0010) para a temperatura radiante ... / Abstract: Livestock is one of the sources that contributes more effectively to the emission of methane (CH4) and carbon dioxide (CO2), which participate of the natural process of greenhouse effect. Livestock through the enteric fermentation is an important emitter of methane. Therefore, studies are needed and development of techniques that address how enteric methane emission occurs relating it to environmental variables such as ambient temperature, relative humidity, loss of water vapor (H2O) and solar radiation. Therefore, this study aimed to understand the behavior of physiological variables and enteric methane emitted by sheep, relating to the environmental variables. Skin temperature showed correlation coefficients of 0,800 (P<0,0001), -0,4187 (P = 0,0042) and 0,8516 (P<0,0001) with the air temperature, relative humidity and mean radiant temperature, respectively. The fleece surface temperature showed correlation coefficients of 0,9637 (P<0,0001), -0,7888 (P<0,0001) and 0,9641 (P<0,0001) with the air temperature, relative humidity and mean radiant temperature, respectively. For hours among 8:00 and 10:00 a.m. the mean respiratory rate was 149 resp min- 1 and among 12:00 and 14:00 p.m. it was 168 resp min-1. The mean of respiratory evaporation during the experimental period was of 17,68 W m-2. The animals showed a average of methane emitted of 0,40 g h-1 and 4,7 g day-1 (just over ten hours of evaluation) being the measurements made continuously, . To be observed correlations between emission and environmental variables were found values for the coefficients of correlation from -0,4492 (P = 0,0025) for the air temperature, 0,5559 (P <0,0001) for relative humidity -0,4950 (P = 0,0010) for the mean radiant temperature, which can indicate that the environment also affects the emission. Environmental variables influenced the physiological responses of sheep. The amount of enteric methane can be measured ... / Mestre

Orientador: Eduardo César Almada Santos / Banca: Francisco Antonio Bertoz / Banca: José Rino Neto / Resumo: A relação entre o padrão respiratório e a morfologia craniofacial vem sendo estudada desde 1843, e apesar do grande número de pesquisas realizadas neste campo, algumas controvérsias ainda persistem sobre o assunto. Deste modo este trabalhou teve como objetivo observar o comportamento mandibular, por meio das medidas cefalométricas: SNGoGn, SNGn e altura facial inferior representada pela distância linear entre os pontos Ena-Me de pacientes com obstrução nasal e indicação médica de adenoidectomia. Para o estudo, foram obtidas 46 radiografias cefalométricas em norma lateral de 23 pacientes selecionados, de ambos os gêneros e com média de idades entre 6 a 8 anos. No grupo controle fizeram parte 11 crianças, com previsão cirúrgica para após 6 meses do término da pesquisa. No grupo experimental foram incluídas 12 crianças com cirurgias agendadas para uma semana após o início do estudo. Todos os pacientes dos 2 grupos foram submetidos a duas radiografias cefalométricas em norma lateral. A primeira no início do estudo a outra 6 meses após a primeira. Foi aplicado o teste estatístico t(Student) com nível de significância a 5%, onde não foi observado diferença estatisticamente significante nas três medidas cefalométricas analisadas após o período de avaliação. / Abstract: The relationship between the breathing pattern and the morphology craniofacial has been studied since 1843, and in spite of the great number of researches accomplished in this field, some controversies still persist on the subject. This way this worked he/she had as objective observes the behavior mandibular, through the measures cephalometrics: SNGoGn, SNGn and height facial antero-inferior (AFAI) of patients with nasopharyngeal obstruction and medical indication of adenoidectomy. For the study, they were obtained 46 cephalometrics radiographs in 23 selected patients' lateral norm, of both sexes and with average of ages among 6 to 8 years. In the group control they were part 11 children, with surgical forecast for after 6 months of the end of the research. In the experimental group 12 children were included with surgeries drifted for one week after the beginning of the study. All the patients of the 2 groups were submitted to two cephalometrics radiographs in lateral norm. The first in the beginning of the study and the other 6 months after the first. The test statistical t(Student was applied) with significant level to 5%, where it was not observed it difference statistical significance in the three measures cephalometrics analyzed after the evaluation period. / Mestre

Orientador: Silke Anna Theresa Weber / Resumo: Introdução: Os distúrbios do sono tem ganho crescente importância em pediatria. Além do ronco, abrange distúrbios mais graves, como a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Crianças que apresentam esta síndrome passam por um desenvolvimento inadequado da face e da oclusão. Os distúrbios do sono afetam a qualidade de vida das crianças e estão relacionados à respiração bucal, uma das principais causas de má oclusão. Alterações nos mecanismos de defesa mediados pela saliva e hábitos bucais deletérios podem estar associados a cáries, mudanças na erupção dentária e desenvolvimento dos maxilares, respectivamente. Objetivo: Estudar a incidência de respiração bucal e sua associação com distúrbios do sono, má oclusão, cárie dentária e hábitos bucais deletérios, em pré-escolares. Métodos: Em um estudo transversal, 3 escolas com diferentes indicadores socioeconômicos, foram selecionadas pela Secretaria de Educação de Botucatu/SP. Das 417 crianças, que concordaram em participar, 152 completaram o protocolo proposto. As crianças, com idade entre 6 e 9 anos, de ambos os sexos, foram convidadas a realizar avaliação clínica da cavidade oral e aplicação do questionário OSA-18, como screening para risco de SAOS, entre maio de 2016 e novembro de 2017. Resultados: 89 (59%) apresentaram respiração bucal (RB), sendo 40 (45%) com má oclusão, 50 (56%) com cárie dentária, 34 (38%) com perda dentária, 45 (51%) com bruxismo e 46 (52%) com o hábito de chupar dedo ou chupeta, comparado a 40%, 40%,... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Sleep-disordered breathing have gained importance in pediatrics. In addition to snoring, this term also encompasses more severe disorders like obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Children with this syndrome have inadequate development of the face and occlusion. Sleep disorders affect children's quality of life and it is related to oral breathing, one of the major causes of malocclusion. Alterations in the saliva-mediated defense mechanisms and deleterious oral habits may be associated with caries, changes in dental eruption and development of jaws, respectively. Objective: To study the incidence of mouth breathing and its association with sleep disorders, dental caries, malocclusion and deleterious oral habits, in preschoolers. Methods: In a cross-sectional study, 3 schools with different socioeconomic indicators were selected by the Education Department of Botucatu/SP. Of the 417 children, who agreed to participate, 152 completed the proposed protocol. The children, aged between 6 and 9 years, of both sexes, were invited to perform clinical evaluation of the oral cavity and the application of the OSA-18 questionnaire as a screening for OSA risk between May 2016 and November 2017. Results: 89 (59%) presented mouth breathing (MB), being 40 (45%) with malocclusion, 50 (56%) with dental caries, 34 (38%) with tooth loss, 45 (51%) with bruxism and 46 (52%) with the habit of sucking finger or pacifier, compared to 40%, 40%, 21%, 27% and 43%, respectively, in the ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor