A ventilação mecânica (VM) oferece suporte essencial para vida de pacientes intubados, enquanto o sistema respiratório se recupera da insuficiência respiratória aguda. Entretanto, a VM invasiva está associada a risco aumentado de mortalidade e morbidade. Portanto, desmamar de forma segura o paciente do respirador o mais rápido possível é imperativo. Nos últimos anos, muitos estudos avaliaram uma série de pontos fundamentais para o desenvolvimento desta área, dentre eles a avaliação de preditores de desmame. Os preditores de desmame funcionam como um teste de triagem para identificar quais pacientes podem realizar um teste de ventilação espontânea mais precocemente. Todavia, a avaliação de testes diagnósticos é repleta de dificuldades. Na área do desmame, as questões mais relevantes estão relacionadas à probabilidade pré-teste (que depende de qual momento realizamos a avaliação de um preditor), o viés do teste de referência (que surge quando um teste sob avaliação – preditor de desmame – sofre influência quando o paciente passa pelos testes subsequentes) e pelo viés de espectro, que está diretamente relacionado à população em estudo, isto é, se ela é formada por pacientes menos doentes por exemplo. Todas estas informações devem ser levadas em consideração quando avaliamos um preditor de desmame, e talvez por este motivo esta área apresente resultados tão conflitantes. A falha no desmame é resultado de um desbalanço entre a carga imposta ao sistema respiratório e a capacidade deste sistema. A avaliação de qual paciente tem capacidade de tolerar a retirada do suporte ventilatório é uma área muito complexa e depende de vários fatores, dentre eles o teste de prontidão e a avaliação de índices preditivos. A utilização destes índices é um tema de grande polêmica, com muitos estudos apresentado resultados contraditórios. Diante deste cenário, desenvolvemos uma linha de pesquisa com a finalidade de avaliar o poder de alguns preditores de desmame no momento da extubação. Foram realizados três estudos: o primeiro avaliou a o valor preditivo da saturação venosa central (ScvO2) para detectar a falha da extubação; o segundo avaliou os índices preditivos mais frequentemente utilizados no desmame durante o processo de extubação e o terceiro avaliou o benefício de um protocolo de desmame no sucesso da extubação. A queda da ScvO2 em 4,5% durante o teste de ventilação espontânea obteve uma sensibilidade de 88% e uma especificidade de 95% em predizer a falha de extubação. Em contrapartida, os preditores mais frequentemente utilizados para o desmame como o índice de respiração superficial (IRS), a pressão inspiratória máxima (PImax) e o índice integrativo da Complacência Dinâmica, Frequência Respiratória, Índice de Oxigenação e Pressão Inspiratória Máxima (CROP), não foram preditores de desfecho para a extubação na população geral da UTI. Por fim, a utilização de um protocolo de desmame aumentou a probabilidade de sucesso de extubação em 86.7% no grupo protocolo vs. 69.6% no grupo controle. Podemos concluir que a ScvO2 foi um preditor precoce e independente de falha de extubação; preditores frequentemente utilizados para desmame não parecem acrescentar informações relevantes para a tomada de decisão no processo de extubação e a utilização de um protocolo específico diminuiu a possibilidade de falha de extubação. / Mechanical ventilation (MV) provides essential support for the life of intubated patients, while the respiratory system recovers from acute respiratory failure. However, the invasive MV is associated with increased risk of mortality and morbidity. Therefore, safely weaning the patient from the ventilator as soon as possible is imperative. In recent years, many studies have examined a number of key points for the development of this area, including the assessment of weaning predictors. Weaning predictors serve as a screening test to identify which patients can perform a spontaneous breathing trial as soon as possible. However, the evaluation of diagnostic tests is fraught with difficulties. As part of weaning process, we are faced with the pretest probability (with depends on what time we perform the evaluation of a predictor) the test-referral bias (with arises when a test under evaluation – weaning predictor test – influences which patients undergo either of the two subsequent tests, and spectrum bias, which is directly related to the study population, that is, if it is formed of less severely ill patients. Weaning failure often results from an imbalance between load imposed on respiratory system and the capacity of this system. The evaluation of any patient´s ability to tolerate withdrawal of ventilatory support is a very complex area and depends on several factors, including the readiness test and evaluation of predictors indexes. The use of these indexes is an issue of great controversy, with many studies has shown contradictory results. In this scenario, we developed a research with the aim to assessing the power of some weaning predictors at the extubation time. We performed three studies: the first study evaluate the predictive power of central venous saturation (ScvO2) to detect extubation failure; the second study assessed the most frequently predictive indexes used on weaning process during extubation period; and the third study assessed the benefit of a weaning protocol for extubation outcome. The reduction of ScvO2 by 4.5% during spontaneous breathing trial was an independent predictor of reintubation, with a sensitivity of 88%, and a specificity of 95%. In contrast, the most commonly often used weaning predictors, such as rapid shallow breathing index (RSBI), maximal inspiratory pressure (MIP) and the integrative index of compliance, respiratory rate, oxygenation and maximal inspiratory pressure (CROP) were poor not good predictors of extubation outcome in the overall ICU population. Finally, the use of a weaning protocol increased the likelihood of extubation success at 86.7% in the protocol group vs. 69.6% in the control group. We can conclude that ScvO2 was an early and independent predictor of extubation failure; predictors often used during weaning does not seem to add relevant information for decision making in the process of extubation; and the use of specific weaning protocol decrease the possibility of extubation failure.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2009. / Submitted by Raquel Viana (tempestade_b@hotmail.com) on 2010-04-07T17:17:39Z No. of bitstreams: 1 2009_MaraLisianeMoraesSantos.pdf: 1264124 bytes, checksum: 640eb62658bd77b8837a6d405f02bde0 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-14T05:03:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MaraLisianeMoraesSantos.pdf: 1264124 bytes, checksum: 640eb62658bd77b8837a6d405f02bde0 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-14T05:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MaraLisianeMoraesSantos.pdf: 1264124 bytes, checksum: 640eb62658bd77b8837a6d405f02bde0 (MD5) Previous issue date: 2009 / Importantes avanços assistenciais em neonatologia ocorreram nos últimos anos, entretanto, a lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico (LPIV) continua a ser uma importante causa de morbimortalidade entre recém-nascidos prematuros (RNPT) com síndrome do desconforto respiratório (SDR). As diferenças nas práticas utilizadas durante o tratamento dos RNPT com SDR podem interferir na ocorrência e na gravidade da LPIV. Objetivos: identificar e descrever as práticas assistenciais - e a variação entre essas - referidas por médicos de UTIN com programa de Residência Médica em Neonatologia (RMNeo) em atividade no País, e por médicos que atuam nas UTIN do Estado de Mato Grosso do Sul (MS), acerca das estratégias ventilatórias empregadas para a prevenção da LPIV em RNPT com peso <1500g, e relacionar tais práticas às melhores evidências disponíveis atualmente. Os sujeitos foram convidados, via e-mail, a responder um questionário eletrônico com questões abordando o perfil profissional, a disponibilidade de aparelhos de VPM e monitorização respiratória nas UTIN onde atuam e as práticas relativas à utilização de recursos de monitorização respiratória, aos níveis dos gases sangüíneos arteriais e aos parâmetros da ventilação pulmonar mecânica (VPM) utilizadas como estratégias para a prevenção da LPIV em RNPT. Os dados foram analisados pela estatística descritiva. Responderam ao questionário 142 sujeitos das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste do País, e do MS. A maioria dos participantes foi do sexo feminino (70,4%), com idade entre 31 e 50 anos (76,8%). Entre os profissionais das regiões Sul e Sudeste, mais de 90% são neonatologistas, enquanto na região Centro-Oeste e entre os profissionais do MS 69% e 51% tem a especialidade, respectivamente. Os médicos das UTIN com RMNeo atuam há mais de 10 anos em UTIN e a maioria dos médicos do MS atuam entre 1 e 5 anos. Os aparelhos de VPM que predominam nas UTIN dos participantes foram o Inter 3 (90,8%) e o InterNeo (68,3%). Cem por cento dos entrevistados referem ter e utilizar o oxímetro; 16% dos que têm monitores de mecânica respiratória não os utilizam e 23,6% dos que têm capnógrafos não os utilizam. Quanto aos gases sanguíneos e parâmetros de VPM houve expressiva variação entre os limites indicados pelos respondentes em todas as variáveis estudadas. No geral, a SaO2 mínima e máxima e a PaO2 mínima mais referidas foram de acordo com as evidências, embora um expressivo percentual tenha indicado valores superiores aos recomendados. Os valores mais referidos de PaCO2 mínima foram abaixo e da PaCO2 e PaO2 máximas foram acima dos recomendados. A PIP máxima, PEEP e FiO2 mínimas mais indicadas foram de acordo com os limites propostos pelas evidências, e a PIP mínima, PEEP e FiO2 máximas, volume corrente, fluxo e tempo inspiratório mínimos e máximos excederam os valores recomendados pelas melhores evidências. Conclui-se que existe grande variabilidade entre as práticas referidas pelos participantes para a prevenção da LPIV em RNPT com peso <1500g, e que um expressivo percentual de respondentes das duas categorias estudadas não emprega em suas práticas as melhores evidências disponíveis atualmente. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Important assistance advances in neonatology had occurred in recent years; however, the ventilator-induced lung injury(VILI) continues to be an important cause of morbidity/mortality between very low birthweight(VLBW) infants with respiratory distress syndrome(RDS). The used differences in the practices during the treatment of the VLBW infants can intervene with the occurrence and gravity of the VILI. Aims: to identify and to describe the practices assistance - and the variation between these - related for doctors of Neonatal Intensive Care Unit(NICU) with program of Medical Residence in Neonatologia (RMNeo) in activity in Brazil, and for doctors who work in the NICU of the state of Mato Grosso do Sul(MS), concerning the mechanical ventilation (MV) strategies used for the prevention of the VILI in VLBW infants, and relate these practices to the best evidence currently available. The doctors were invited, by e-mail, to answer an electronic survey with questions approaching the professional profile, the availability of MV equipment and respiratory monitoring in the NICU where they work, and about to practical relative to the use of resources of respiratory monitoring, to the levels of the arterial blood gas and to the settings of the MV used as strategies for the prevention of the VILI in VLBW infants. The data were analyzed by descriptive statistics. A total of surveys 142 returned of South, Southeastern and Center-west regions of Brazil, and the MS. The majority of the participants was female(70.4%), age between 31-50 years(76.8%). More than 90% of the professionals of the South and Southeast were neonatologists, while in the Midwest and the professionals of the MS 69% and 51% were neonatologists, respectively. The doctors of the NICU with NeoRM work for over 10 years in NICU and the majority of physicians in the MS work in NICU between 1-5 years. The equipment of MV that predominate in the NICU of the participants were Inter3(90.8%) and InterNeo(68.3%). One hundred percent reported to have and to use the oximeter; 16% of that they have monitors of respiratory mechanics do not use them and 23.6% of that they have end tidalCO2 monitors do not use them. In despite of arterial blood gases and settings of MV was significant variation between the limits indicated in all variables. The maximum and minimum SaO2 and PaO2 minimum most indicated were in accordance with the evidence, although a significant percentage has indicated values higher than those recommended. The values most indicated of minimum PaCO2 were below and maximum PaCO2 and PaO2 were above the recommended. The maximum PIP, minimum PEEP and FiO2 most indicated were in accordance with the limits proposed by the best evidence, and the minimum PIP, maximum PEEP and FiO2, minimum e maximal Tidal Volume, Flow and Inspiratory Time exceeded the values recommended by the evidence. It is concluded that that great variability exists enters practices cited for the participants for the prevention of the VILI in VLBW infants, and that an expressive percentage of respondents does not use the best available evidences in its currently practical.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Artes, 2010. / Submitted by claudia teixeira (claudiadtx@gmail.com) on 2011-06-21T23:25:25Z No. of bitstreams: 1 2010_ZouMi.pdf: 5297202 bytes, checksum: e1a44d73b80ac50b9717d213a0328c0d (MD5) / Approved for entry into archive by Elna Araújo(elna@bce.unb.br) on 2011-06-22T19:42:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_ZouMi.pdf: 5297202 bytes, checksum: e1a44d73b80ac50b9717d213a0328c0d (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-22T19:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_ZouMi.pdf: 5297202 bytes, checksum: e1a44d73b80ac50b9717d213a0328c0d (MD5) / Este trabalho aborda a cultura chinesa e, especificamente, as danças étnicas chinesas e suas características. Para isso, a partir de definições do significado da dança no conceito geral, passando por descrições do fenômeno fisiológico da respiração, é posta em evidência a importância vital da respiração artística, consciente para o correto desenvolvimento de movimentos corporais e, particularmente, dos movimentos que caracterizam as danças étnicas, diferentes e ricas de significados, que fazem parte das variadas culturas que denominamos genericamente de povo chinês. Analisa também as contribuições conceituais de diferentes estudiosos da arte, tanto estudiosos da arte ocidental, como Rudolf Laban, como estudiosos da arte oriental, ressaltando Wang, Jiang e Du. Neste enfoque, faz-se também descrição e apresentação, também por meio de fotos, de experiências de apresentação de espetáculos baseados na temática das danças étnicas chinesas e espetáculos nos quais se apresentava simultaneamente o encontro da cultura chinesa e brasileira por meio da dança, em diferentes espaços culturais em Brasília/DF e experiências de aulas de dança chinesa para brasileiros, com recolhimento de depoimentos dos participantes. _________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This work will study the Chinese culture, ethnic dance and its characteristics. This will be from the definition of dance in general, to a more specify definition such as a biological phenomenon from the respiration that is seen as an important aspect of the artist’s work so that could develop the right moves. In particularly the Chinese ethnic dance that characterizes the significance of the Chinese culture. It will also analyze different contributions from different studies from art, such as Rudolf Laban from the occidental art and also Wang, Jiang and Du from oriental art. It will, also, describe and show through photos, experiences through performances of dancing on ethnic Chinese the similarities between the Chinese culture and Brazilian culture through dancing in different places in Brasilia DF and through the experience of teaching Chinese dance to Brazilians.

A ventilação mecânica (VM) oferece suporte essencial para vida de pacientes intubados, enquanto o sistema respiratório se recupera da insuficiência respiratória aguda. Entretanto, a VM invasiva está associada a risco aumentado de mortalidade e morbidade. Portanto, desmamar de forma segura o paciente do respirador o mais rápido possível é imperativo. Nos últimos anos, muitos estudos avaliaram uma série de pontos fundamentais para o desenvolvimento desta área, dentre eles a avaliação de preditores de desmame. Os preditores de desmame funcionam como um teste de triagem para identificar quais pacientes podem realizar um teste de ventilação espontânea mais precocemente. Todavia, a avaliação de testes diagnósticos é repleta de dificuldades. Na área do desmame, as questões mais relevantes estão relacionadas à probabilidade pré-teste (que depende de qual momento realizamos a avaliação de um preditor), o viés do teste de referência (que surge quando um teste sob avaliação – preditor de desmame – sofre influência quando o paciente passa pelos testes subsequentes) e pelo viés de espectro, que está diretamente relacionado à população em estudo, isto é, se ela é formada por pacientes menos doentes por exemplo. Todas estas informações devem ser levadas em consideração quando avaliamos um preditor de desmame, e talvez por este motivo esta área apresente resultados tão conflitantes. A falha no desmame é resultado de um desbalanço entre a carga imposta ao sistema respiratório e a capacidade deste sistema. A avaliação de qual paciente tem capacidade de tolerar a retirada do suporte ventilatório é uma área muito complexa e depende de vários fatores, dentre eles o teste de prontidão e a avaliação de índices preditivos. A utilização destes índices é um tema de grande polêmica, com muitos estudos apresentado resultados contraditórios. Diante deste cenário, desenvolvemos uma linha de pesquisa com a finalidade de avaliar o poder de alguns preditores de desmame no momento da extubação. Foram realizados três estudos: o primeiro avaliou a o valor preditivo da saturação venosa central (ScvO2) para detectar a falha da extubação; o segundo avaliou os índices preditivos mais frequentemente utilizados no desmame durante o processo de extubação e o terceiro avaliou o benefício de um protocolo de desmame no sucesso da extubação. A queda da ScvO2 em 4,5% durante o teste de ventilação espontânea obteve uma sensibilidade de 88% e uma especificidade de 95% em predizer a falha de extubação. Em contrapartida, os preditores mais frequentemente utilizados para o desmame como o índice de respiração superficial (IRS), a pressão inspiratória máxima (PImax) e o índice integrativo da Complacência Dinâmica, Frequência Respiratória, Índice de Oxigenação e Pressão Inspiratória Máxima (CROP), não foram preditores de desfecho para a extubação na população geral da UTI. Por fim, a utilização de um protocolo de desmame aumentou a probabilidade de sucesso de extubação em 86.7% no grupo protocolo vs. 69.6% no grupo controle. Podemos concluir que a ScvO2 foi um preditor precoce e independente de falha de extubação; preditores frequentemente utilizados para desmame não parecem acrescentar informações relevantes para a tomada de decisão no processo de extubação e a utilização de um protocolo específico diminuiu a possibilidade de falha de extubação. / Mechanical ventilation (MV) provides essential support for the life of intubated patients, while the respiratory system recovers from acute respiratory failure. However, the invasive MV is associated with increased risk of mortality and morbidity. Therefore, safely weaning the patient from the ventilator as soon as possible is imperative. In recent years, many studies have examined a number of key points for the development of this area, including the assessment of weaning predictors. Weaning predictors serve as a screening test to identify which patients can perform a spontaneous breathing trial as soon as possible. However, the evaluation of diagnostic tests is fraught with difficulties. As part of weaning process, we are faced with the pretest probability (with depends on what time we perform the evaluation of a predictor) the test-referral bias (with arises when a test under evaluation – weaning predictor test – influences which patients undergo either of the two subsequent tests, and spectrum bias, which is directly related to the study population, that is, if it is formed of less severely ill patients. Weaning failure often results from an imbalance between load imposed on respiratory system and the capacity of this system. The evaluation of any patient´s ability to tolerate withdrawal of ventilatory support is a very complex area and depends on several factors, including the readiness test and evaluation of predictors indexes. The use of these indexes is an issue of great controversy, with many studies has shown contradictory results. In this scenario, we developed a research with the aim to assessing the power of some weaning predictors at the extubation time. We performed three studies: the first study evaluate the predictive power of central venous saturation (ScvO2) to detect extubation failure; the second study assessed the most frequently predictive indexes used on weaning process during extubation period; and the third study assessed the benefit of a weaning protocol for extubation outcome. The reduction of ScvO2 by 4.5% during spontaneous breathing trial was an independent predictor of reintubation, with a sensitivity of 88%, and a specificity of 95%. In contrast, the most commonly often used weaning predictors, such as rapid shallow breathing index (RSBI), maximal inspiratory pressure (MIP) and the integrative index of compliance, respiratory rate, oxygenation and maximal inspiratory pressure (CROP) were poor not good predictors of extubation outcome in the overall ICU population. Finally, the use of a weaning protocol increased the likelihood of extubation success at 86.7% in the protocol group vs. 69.6% in the control group. We can conclude that ScvO2 was an early and independent predictor of extubation failure; predictors often used during weaning does not seem to add relevant information for decision making in the process of extubation; and the use of specific weaning protocol decrease the possibility of extubation failure.

Orientadores: Gloria Maria Braga Poterio, Ester Maria Danielli Nicola / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-21T11:06:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Filier_PatriciaRamalho_M.pdf: 3790460 bytes, checksum: 578b907b0a1744877f5904e30512660b (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Laser de CO2 empregado em microcirurgias do laringe pode causar queimaduras acidentais das vias aéreas pelo calor gerado durante sua aplicação no tecido ou pela ação de raios refletidos em superficies metálicas do instrumental cirúrgico ou anestésico. Técnicas ventilatórias que buscam diminuir os riscos de incêndio, empregando tubos endotraqueais protegidos com fitas metálicas ou resinas, ou ainda, tubos metálicos, foram testadas. Neste estudo avaliou-se uma variante de técnica ventilatória que emprega ventilação controlada manual com oxigênio a 100% administrada em jatos e intubação orotraqueal com cânula metálica (2,5 e 3 mm, diâmetros interno e externo, respectivamente) alo cada na região infta glótica. A ventilação foi intencionalmente interrompida nos momentos de aplicação do laser, proporcionando períodos de apnéia de 90 segundos. As cirurgias com laser foram realizadas em 14 crianças, com papilomatose laríngea, submetidas à anestesia geral endovenosa com propofol (2,5 mg.kg-l), alfentanil (30 µg.kg-l) e atracúrio (0,5mg.kg-I). As repercussões da técnica sobre a gasimetria arterial, as pressões arteriais sistólica e diastólica, a freqüência cardíaca e a ocorrência de complicações foram avaliadas estatisticamente considerando-se os dados obtidos do primeiro evento cirúrgico e agrupando-se as crianças de acordo com o uso ou não da medicação pré-anestésica (Grupo I - midazolam 0,5 mg.kg-l ,VO; Grupo 11 - sem medicação pré-anestésica). Os grupos foram semelhantes quanto aos caracteres fisicos. No Grupo 11 houve tendência à diminuição da treqüência cardíaca após o primeiro período de apnéia (T2), embora não diferindo significativamente do Grupo I. No Grupo 11 ocorreu diminuição das pressões arteriais sistólica e diastólica após a laringoscopia (T 1), havendo diferença significativa entre os grupos. Os valores de Pa02 e da Sata02 não diferiram entre os grupos. Nos dois grupos a PaCOz tendeu a elevação no tempo T2. No Grupo I houve diferença significativa entre TI e T2 e, no Grupo II, entre TO e TI , TI e T2, T2 e T3. Os grupos diferiram significativamente no tempo TO. Bradicardia ocorreu em 28,57% e os grupos diferiram significativamente quanto à freqüência de complicações observadas. A técnica ventilatória mostrou-se segura para a ventilação em crianças, abolindo o risco de I combustão, facilitando o acesso cirúrgico e garantindo adequada ventilação / Abstract: The CO2 laser used in larynx microsurgery can determine ignition on the airway caused by high temperatures researched by tissue interactions or by reflective beam from surgical or anesthetic instruments. Ventilatory thecniques, intending to reduce the ignition risks by using endotracheal tubes protected with mettalic tapes or, even, by mettalics tubes, were tested. This study tried to evaluate a ventilatory technique variant that uses manual jet controlled ventilation with oxygen in 100% inspired fraction within a metal tube. Its internal and external diameters were 2,5 and 3,0 mm, respectively, being located in inflaglottic position. Intencionaly, the ventilation was interrupted for 90 seconds at each moment that laser was being operated. Fourteen children, with larynx papillomatosis, were undergone endovenous anesthesia with propofol (2,5 mg.kg-1), alfentanil (30µg.kg-l) and atracuriurn (0,5 mg.kg-1). Gasornetric parameters, blood pressures and heart beat alterations and complications occurrence were studied. Statistically significant variations were considered from the first surgical proeedures of each child. The children were separeted in two groups according to the use of premedication (GI - midazolam 0,5 mg. kg-1, VO; G 11 - no premedication). The groups were similar in their profile. The patients in Group I showed decrease in heart beat after the first period of apnea (T2), although not being statistically different from Group I. Group 11 showed reduction in both sistolic and diastolic blood pressures after laryngoscopy (T I), rnaking significant difference between groups. Pa02 and Sata02 values didn't differ between groups. In both groups, PaC02 were high in T2. Significant difference were seen in Group I between TI and T2 and, in Group 11, between TO (control) and TI, TI and T2, T2 and T3. The groups were statistically differents in TO. Bradyeardia was present in 28,57% and the groups were considered statistically differents in frequency of complications observed. The ventilatory technique showed to be safe in infant patients undergone larynx microsurgery putting the fire risk away; increased the surgical field view to surgeons and garantted adequate ventilation / Mestrado / Mestre em Neurociencias

Orientador: Mathias Vitti / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-21T20:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Costa_RosangelaPugliesi_M.pdf: 3370825 bytes, checksum: 5dcf3d84c29e88a9850e87a072e33950 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Estudou-se a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos reto abdominal (RA) e oblíquo externo (OE) em 15 indivíduos sadios, na faixa etária de 19 à 25 anos sendo 9 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Todos os indivíduos realizaram uma série de movimentos posturais (de quadril e de tronco) e expiratórios, em diferentes posições do corpo. Concomitantemente à EMG, durante os movimentos expiratórios, foi também medida a Pressão Expiratória máxima (pEmáx). Os resultados da EMG foram mais intensos nos movimentos posturais que nos expiratórios, sendo que nos. posturais o músculo RA foi mais ativo (em média atividade forte) que o OE (em média atividade moderada) e, nos movimentos expiratórios o músculo OE foi, em média mais ativo (atividade ftaca à moderada) que o RA (entre inatividade e muito ftaco). Não constatou-se diferença na atividade EMG desses músculos em relação às diferentes posições do corpo (decúbito dorsal, sentado e em pé), mas sim entre os diferentes tipos de movimentos expiratórios. A expiração profunda à partir do Volume Corrente (VC) foi menor que a expiração profunda à partir da Capacidade Pulmonar Total (CPT) que foi maior que a expiração profunda à partir da Capacidade Pulmonar Total Rápida (CPTr). A PEmáx foi maior nos movimentos expiratórios à partir da CPTr do que nos movimentos que partiram da CPT e, maior naqueles que partiram do VC. Não foram constatadas diferenças significativas da PEmáx entre as diferentes posições do corpo. Para todos os tipos de movimentos e posições a PEmáx foi, em média, maior nos homens que nas mulheres / Abstract: The electromyographic activity (EMG) was studied in the rectus abdominis (RA) and in the external oblique (DE) muscles in fifteen young, at aged 19 to 25, 9 woman and 6 mano Ali subjects realized a postural movements group, of the trunk and of the hip, and a expiratory movements group, on differents body positions. Concomitanting to EMG, . during expiratory movements was colleted the maximal expiratory mouth pressure (pEmáx). The result of the EMG was more active in postural movements than in the expiratory. In the postural movements the RA muscle was more active (strong activity) than the DE (moderate activity) and, in the exp~atory movements the DE was more active (weak activity to moderate) than RA (inactive and weak). There was no difference in the EMG activity of theses muscles in differents body positions (supine, sitting and up position), but among the differents expiratory movements. The deep expiration to beginning of the COITent volume (VC) was higher than that beginning at totallung capacity realized fasting (CVTR). The PEmáx was higher in the expiratory movements to beginning at (CPTr) than in the movements that to starting of the CPT and it was higher there on to starting of the YC. There was no significant difference between the body positions. In the ali type of movements and body positions the PEmáx was higher in man than in woman / Mestrado / Biologia e Patologia Buco-Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Ilma Aparecida Paschoal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-26T14:39:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Balthazar_AlipioBarbosa_M.pdf: 1382289 bytes, checksum: 13a17683f1975c82d581ba3bec1bc48f (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Resumo: O presente estudo teve por objetivos, avaliar a freqüência da P A VM com base nos resultados da cultura quantitativa do efluente do LBA, sensibilidade e especificidade da bacterioscopia, como também, o estudo celular, isto é, a porcentagem de macrófagos alveolares e neutrófilos e a celularidade total nestes pacientes. Assim, 123 pacientes sob ventilação mecânica por pelo menos 48 horas com infiltrado pulmonar associado a secreção traqueal purulenta foram submetidos a broncofibroscopia e realização do LBA. A pneumonia esteve presente (cultura quantitativa maior ou igual a 104 ufc/ml) em 51,2% (63) dos casos e ausente em 48,7% (60). A bacterioscopia foi positiva em 51/63 casos (80,9% de sensibilidade) e negativa em 56/60 (93,3% de especificidade). O estudo celular demonstrou uma celularidade total mais elevado nos pacientes com PAVM, 924.200 contra 292.044, sendo que 71,4% dos casos com PA VM tiveram mais de 400.000 células contra apenas 11,6% nos pacientes sem pneumonia. A presença de NE foi mais expressiva nos pacientes com PAVM (59% contra 33,8%). Quando utilizado um ponto de corte em 50%, 90,4% dos pacientes com pneumonia (57/63) estavam acima desse valor, enquanto que 75% dos pacientes sem pneumonia (45/60) estavam abaixo. A porcentagem de MA foi maior nos pacientes sem pneumonia. Utilizando um ponto de corte de 30%, 86,6% dos pacientes sem pneumonia estiveram acima desse valor enquanto 71,4% dos pacientes com P A VM estavam abaixo desse valor. As bactérias mais freqüentemente encontradas foram o S. aureus, A. baumanii e.P. aeruginosa, sendo que 14,2% (9/63) das pneumonias foram polimicrobianas. Com base em nossos achados, pudemos concluir que: 1. a freqüência da PAVM em nosso estudo foi de 51,2%; 2. Os germes mais freqüentemente encontrados foram os bacilos gram-negativos ao lado do S. aureus; 3. Um número de NE acima de 50% ou uma bacterioscopia negativa no efluente do LBA podem ser utilizados como marcadores para presença e ausência de pneumonia respectivamente / Abstract: Abstract: The aim of this study was to evaluate the frequency of V AP in 1423 patients under mechanical ventilation, based on the results of quantitative culture of the fluid retrieved through BAL. Sensitivity and specificity of the Gram stain, as well as the cellular study, comprising total cellularity and the percentage of alveolar macrophages and neutrophils, were also performed. AlI the patients were under mechanical ventilation for at least 48 hours presenting infiltrate on chest radiographs, associated with purulent tracheal secretion, and were submitted to bronchofibroscopy for BAL. Pneumonia was present (quantitative culture bigger or equal to 104 cfu/ml was used as diagnostic criteria) in 51,2% (63) of the cases, and absent in 48,7010 (60). The Gram stain was positive in 51/63 cases (80,9% of sensitivity) and negative in 56 cases from 60 considered not having pneumonia (93,3% of specificity). The cellular study showed total celIularity more elevated in patients with VAP, with a means of 924.200 cells against 292.044, and 71,4% of the cases with V AP had more than 400.000 cells against only 11,6% in the patients without pneumonia. The presence of neutrophils was more expressive in the patients with VAP (59% against 33,8%). When a cut-off of 50% is used, 90,4% of the patients with pneumonia (57/63) were above that value, while 75% of the patients without pneumonia (45/60) were below. The percentage of alveolar macrophages was higher in the patients' without pneumonia. Using a cut-off point of 30%, 86,6% of the patients without pneumonia were above that value, while 71,4% of the patients with V AP were below that value. The most frequent bacterias found in culture was S. aureus, A. baumanii and P. aeruginosa. Only 14.2% (9/63) of the diagnosed pneumonia were polymicrobial. Based on these findings, we can conclude that: a) the frequency of V AP in the study was of 51,2%; b) the most frequent bacterial pathogens found were gram-negative bacilli, besides the S. aureus; c) neutrophil counting above 50% in the fluid retrieved by BAL, and a negative Gram stain, can be used as markers for the presence and the absence of pneumonia, respectively / Mestrado / Clinica Medica / Mestre em Clinica Medica

Orientador: Sara Pereira Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Artes / Made available in DSpace on 2018-08-01T17:49:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarvalhoFilho_MoacirFerrazde_M.pdf: 2113802 bytes, checksum: 9abbeea99e2e69b8cef4c36f77a912c4 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: "A Voz Parte do Corpo" é um projeto de pesquisa que busca contribuir para o desenvolvimento das artes cênicas no Brasil, através de uma investigação sobre a representação, tendo a relação ator x palavra como foco principal. A dissertação divide-se em duas partes: a primeira, teórica,e a outra, destinada à prática. Nosso trabalho principia com estudos de teorias sobre a origem das línguas, buscando as raízes da língua que deu origem ao português e, conseqüentemente à, língua portuguesa falada no Brasil, por acreditarmos ser de fundamental importância que o ator tenha uma relação de profunda intimidade com seu idioma. Giambaptista Vico, Jean-JacquesRousseau, Michel Foucault, PaulZumthor são alguns dos autores que pesquisa. Na etapa seguinte, abordamos as principais características do modo de falar do brasileiro e partimos para uma pesquisa sobre a poética da fala, tendo por base o estudo de grandes mestres do teatro ocidental como Artaud, Grotowski e Stanislavski, além de autores de áreas diversas como o biólogo Humberto Maturana e o neurocirurgião António Damásio. A mescla de informações provenientes de áreas tão distintas visa a abordar a questão da experiência e transmissão das emoções- matéria prima do ofício do ator - como algo concreto e não como um sentimento abstrato. No último capítulo da etapa inicial de nosso projeto, tratamos da respiração e aspectos da fonoaudiologia, na tentativa de evidenciar o fato de que a voz é parte do corpo, gerada em suas entranhas, e que, para ser bem utilizada em cena, é necessário que se desenvolva o domínio técnico de sua produção para utilização dentro de uma estética de representação. Em sua parte prática, "A Voz Parte do Corpo" utiliza-se de textos em forma de ) poema, canção, prosa e dramaturgia, num exercício cênico que tem por finalidade experimentar os princípios e conceitos teóricos que orientaram a pesquisa em situaçãode função poética / Mestrado / Mestre em Artes

Orientador: Vanessa Monteiro-Pedro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-25T20:40:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pazzianotto-Forti_EliMaria_M.pdf: 5955112 bytes, checksum: 49c18b60746c5cb502d48265a83e5363 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: A proposta deste estudo foi investigar bilateralmente a atividade elétrica dos MM. reto do abdome e oblíquo externo, e as medidas de Pressão Inspiratória máxima (Plmáx) e Pressão Expiratória máxima (PEmáx) antes e após um programa de treinamento muscular respiratório com a aplicação de Pressão Positiva Expiratória nas vias Aéreas (EPAP). Participaram deste estudo 14 sujeitos (3 homens e 11 mulheres) entre 20 e 29 anos (X=22,9; DP=2,9), clinicamente normais. O programa de treinamento foi de 4 semanas, 5 dias por semana, durante 15 minutos por dia com resistência expiratória de 10 cm H20 aplicada à máscara facial. O registro elétrico dos MM. reto do abdome e oblíquo externo foi obtido antes e após o treinamento por meio de um Módulo Condicionador de Sinais (MCS 1000 - V2) de 16 canais (L YNX) e captado por eletrodos ativos, diferenciais simples de superfície (DELSYS, Inc). O sinal foi quantificado pela Raiz Quadrada da Média (RMS), expressos em microvolts e normalizado como porcentagem da Prova de Função Muscular Manual, Grau 5, dos MM. reto do abdome e oblíquo externo". As medidas de Plmáx e PEmáx foram obtidas por um manovacuômetro com intervalo operacional de + 300 e - 300 cm H20, sendo a Plmáx realizada próximo ao Volume Residual e a PEmáx próximo a Capacidade Pulmonar Total. Os métodos estatísticos empregados foram a análise de variância (ANOVA) e a análise de multivariância (MANOVA),ambos com p~ 0,05, o teste t para dados pareados e o teste das ordens Assinaladas, ambos com p~ 0,01. .Os resultados mostraram que a atividade elétrica do M. oblíquo externo esquerdo e direito foi significativamente maior (p=0,0059 e p=0,0017 respectivamente) antes do treinamento do que após. Por outro lado, as diferenças encontradas no M. reto do abdome esqúerdo e direito, não foram significativas (p=0,2337 e p=0,0975 respectivamente) antes e após o treinamento ,com resistência expiratória de 10 cm H20. Além disso, a atividade elétrica do M. obUquo externo esquerdo e direito, antes do treinamento, foi significativamente maior (p=0,001) do que a do M. reto do abdome esquerdo e direito. No entanto, após o treinàmento as diferenças encontradas na atividade elétrica dos MM. oblíquo externo e reto do abdome não foram significativas (p=0,0608). Os testes t de Student e das Ordens Assinaladas, revelaram que tanto a Plmáx como a PEmáx foram significativamente maiores (p= 0,0001 e p=0,005) após o treinamento. Os dados desta pesquisa, nas condições experimentais utilizadas, sugerem que o sistema EPAP poderá ser indicado como um recurso da Fisioterapia para a recuperação funcional dos músculos respiratórios evidenciados pela eletromiografia e pelas medidas de pressões respiratórias máximas / Abstract: The purpose of this study was to examine the bilateral electrical activity of the rectus abdominis and external oblique muscles and the measurement of maximum Inspiratory Pressure (Plmáx) and maximum Expiratory Pressure (PEmáx), before and after a respiratory training program, utilizing the Positive Expiratory Airway Pressure (EPAP). Fourteen subjects (3 men and 11 women) between 20 and 29 years old (X=22,9; DP=2,9), clinically normal participated in this study. The training program was accomplished in 4 weeks, 5 days a week, during 15 minutes a day with a 1° em of H20 respiratory resistance applied to the face mask. The electrical register of the rectus abdominis and exte rn ai oblique muscles was obtained before and after the training by a Signal Conditioner Device of the16 channels (L YNX) and received by active, simple differential surface electrodes (DELSYS, Inc.). The signal was quantified in Root Mean Square (RMS), expressed in microvolts and normalized as the Proof of Manual Muscular Function, Degree 5, of the rectus and oblique muscle percentage. The Plmáx and PEmáx measurements were obtained by an operational pause of + 300 and - 300 em H20 manuvacuometer: the Plmáx was accomplished near to the Residual Volume and the PEmáx was obtained near to the Total Pulmonary Capacity. The statistic methods used were the variance analysis (ANOVA) and multivariance analysis (MANOVA), both with p~ 0,05, the t test to matched data and the test of "Ordens Assinaladas", both with (p~ 0,01). The results showed that the eletrical activity of the right and left external oblique muscle was significantly great (p= 0,0059 and p= 0,0017, respectively) before the training rather than afterwards. On the other hand, the differences found in the right and left rectus abdominis muscles weren't significant before and after the training "(p= 0,2337 and p= 0,0975, respectively) with the 10 em H20 expiratory resistance. Furthermore, the electrical activity,of the left and right oblique exte rn ai muscle was significantly greater before the training (p=0,001) than the electrical activity of left and right rectus abdominis muscle wa~.Nevertheless, the differences found in the electrical activity of the external oblique and rectus abdominis muscles after the training weren't significant (p=0,0608). The Student t and "Ordens Assinaladas" tests showed that both the Plmáx and PEmáx were significantly greater after the training (p= 0,0001 and 0,005). The data of this research , within the experimental conditions used, suggested that the EPAP system can be indicated as a physiotherapy resource for the functional recovery of respiratory muscles evidenced by eletromyography and by the maximum respiratory pressure measurements / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia e Patologia Buco-Dental

Orientador : John Cook Lane / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:20:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Candido_LuizClaudio_M.pdf: 1575755 bytes, checksum: 8db1ee7964e2f1b584844262f2773a96 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: Foi realizado um estudo comparativo em manequim registrador do mecanismo manual de ventilacão artificial do tipo sistema balão-válvula-máscara, utilizando seis sistemas disponiveis no Brasil e no exterior. A comparacão ocorreu atraves do volume ventilatório médio final (ml) obtido em cada procedimento, com o volume ventilatório minimo ideal de ar preconizado, no valor de 800 ml, para adu Itos, segundo American Heart Association, em manobras praticadas por um ou dois rean i m.adores (duas ou quatro mãos) , habituados a mais de oito anos com o sistema. O grupo de estudo foi composto de 22 reanimadores: 10 médicos anestesistas, 10 enfermeiros de terapia intensiva, o pesquisador (médico emergencista) e o colaborador (instrutor em . suporte básico de vida); estes dois últimos, também realizaram manobras com o manequim dentro de uma ambulância em movimento e estacionária. Os grupos foram divididos para realizacão de procedimentos com um ou dois reanimadores. O resultado do desempenho entre os diferentes profissionai s e das manobras efetuadas durante o transporte do manequim, não apresentaram valores significativamente diferentes entre si (p>O.OS). Os baloess de procedência brasileira: Narcosul, Oftec e Takaoka não atingiram o mínimo recomendado, tanto com um, como com dois reanimadores. Enquanto os demais: PMR-2, norteamericano; Laerda1 , norueguês; e bolsa Anestésica, brasileira, superaram-no em ambas as manobras / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina