Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Juliane.pdf: 1854057 bytes, checksum: 9ff54f2cb7361a7c201e50bc62d1305b (MD5) Previous issue date: 2012-10-26 / The care to users of renal replacement therapies involves a mobilization of skills that transcend the technical instituted knowledge because it imposes numerous restrictions on users. From the perspective of the individual from the rural context hemodialysis also means having to face geographical and cultural distance from health care. The study aimed to understand the meaning of hemodialysis treatment from the perspective of individuals from the rural context. This is a study of exploratory and descriptive qualitative approach. It corresponds to a subproject of research coordinated by Prof. Dr. Eda Schwartz, who received support from CNPq as Senior Fellow of the project "The daily life of rural families in the presence of chronic kidney disease: understanding based on Grounded Theory." The study was conducted in nephrology service of a teaching hospital and in their homes. Participants were three individuals, and four interviews with each were conducted, two on nephrology service and two in the homes of individuals, these ones recorded and later transcribed verbatim. The subjects agreed to participate in the study by signing the consent form. The research project was approved by the Ethics Committee under the number 1096/2011 and the Division of Continuing Education of the institution in which users were undergoing treatment. For data analysis we used the categorization of Grounded Theory described by Charmaz. As Theoretical Perspective we used Symbolic Interactionism. Study participants were three men, natives of Pelotas, Herval and Canguçu, aged 55 and 73 years of and schooling with the incomplete elementary school, two were married and had children and one was single. The conceptual categories were: being employed in the context of the field, sensing something wrong, moving to the city, allowing for new interactions, venturing transplant, or pretending not to do hemodialysis, holding a piece of land and seeing life through different eyes. The categories found were in agreement with other studies also hemodialysis patients, however the values formed in the interaction of these individuals from the perspective of the rural context remitted to better cope with the disease. Thus the land was the symbol that appeared in the speeches having more significance to character formation and conformed well as what remained of interaction with everyday life before the need for dialysis. The findings of this study have the potential to encourage health professionals, especially nurses, to improve their care practice. Since relevant issues as adherence to treatment is a reflection of the perspective of individuals about the disease and treatment, and those influenced by the contexts in which they arise. / O cuidado ao usuário de terapias renais substitutivas envolve uma mobilização de habilidades que transcende o saber técnico instituído, pois esses impõem inúmeras restrições aos usuários. Na perspectiva do indivíduo proveniente do contexto rural realizar hemodiálise significa também ter de o distanciamento geográfico e cultural da assistência a saúde. O estudo objetivou compreender o significado do tratamento de hemodiálise sob a perspectiva dos indivíduos provenientes do contexto rural. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa exploratória e descritiva, é uma dissertação de mestrado. Corresponde a um subprojeto da pesquisa coordenado pela Profª Dra. Eda Schwartz, que recebeu apoio do CNPq como Bolsista Sênior do projeto O cotidiano das famílias rurais na presença da doença renal crônica: compreensão baseada na Teoria Fundamentada em Dados . O estudo foi realizado no serviço de nefrologia de um hospital de ensino e no domicílio dos sujeitos. Participaram do estudo três indivíduos, sendo realizadas quatro entrevistas com cada um, duas no serviço de nefrologia e duas no domicílio dos indivíduos, sendo essas gravadas e posteriormente transcritas na íntegra. Os indivíduos aceitaram a participação no estudo mediante a assinatura do Termo Consentimento Livre Esclarecido. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética com parecer sob o número 1096/2011 e pelo Setor de Educação Continuada da instituição em que os usuários realizavam tratamento. Para a análise dos dados utilizou-se a categorização da Teoria Fundamentada nos Dados descrita por Charmaz. Como Perspectiva Teórica empregou-se o Interacionismo Simbólico. Os participantes do estudo foram três homens, naturais de Pelotas, Herval e Canguçu, com idades entre 55 e 73 anos, com a escolaridade de ensino fundamental incompleto, dois eram casados e tinham filhos e um era solteiro. As categorias conceituais encontradas foram: sendo trabalhador no contexto do campo, sentindo uma coisa mal, mudando-se para a cidade, permitindo-se novas interações, aventurando-se no transplante, fazendo de conta que nem faz hemodiálise, mantendo um pedacinho de terra e vendo a vida com outros olhos. As categorias encontradas estavam de acordo com outros estudos realizados também com pacientes em hemodiálise, porém os valores formados na interação desses indivíduos na perspectiva do contexto rural os remeteram a um melhor enfrentamento da doença. Assim, a terra foi o símbolo que mais apareceu nos discursos tendo um significado de formação de caráter e conformou-se também como o que restou da interação com o cotidiano antes da necessidade da hemodiálise. Os achados do presente estudo tem o potencial para incentivar os profissionais da saúde, principalmente os enfermeiros, a melhorarem sua prática assistencial. Já que questões relevantes como a adesão ao tratamento são reflexo da perspectiva dos indivíduos sobre a doença e tratamento, sendo essas influenciadas pelos contextos de onde provêm.

With the transformations of the brazilian new rural , the family is going through adaptations in its everyday life and reformulating sociocultural and interactional scenarios. These changes can be perceived in the familiar arrangements and functioning. For the family which lives in the rural area, this is the place where their interactions and experiences happen. The movement that the rural family performs, in the moment they have a family member sick with cancer, enlarges and reflects the sociocultural life of these people. The diagnosis of breast cancer in a mother/wife can consist in a challenge for the family that has to face the illness, get along with the demands of the treatment and the uncertainty of the prognosis. Finishing, successfully, the treatment and having the mother/wife considered as cured means a new step in the family life. In this sense, the goals of this study are to understand the experience of the rural families as they have the mother/wife as a survivor of breast cancer as well as to elaborate a Theoretical Model representative of this familiar experience. It is a qualitative and descriptive research, guided by the theoretical apparatus of the Data Grounded Theory (DGT). The participants were 41 members from six rural families that live in the micro region of Marau/RS/Brasil, which had the mother/wife as survivor of breast cancer. The data were produced through open interviews and building of the familiar genome. The study was approved by the Ethical Committee of Federal University of Santa Maria under the number 13105413.2.0000.5346. The data analysis was carried out in accordance with the Constant Comparative Method from DGT, which resulted in the elaboration of the theoretical model representative of rural families experiences by having mother/wife survivor of breast cancer, defined by the central categories RECOGNIZING THEMSELVES AS A VICTORIOUS FAMILY and (NOT) BELIVING IN THE SURVIVING OF BREAST CANCER and the organization of eight categories which are intertwine and constitute the experience: Reliving experiences of the illness (1); Trying to make the treatment as soon as possible (2); Keeping the diagnosis in secret (3); Having to deal with contradictory feelings (4); Having repercussion in the family with the experience (5); Defining the illness by cancer (6); Recurring to the spiritual and religious beliefs (7); and Waiting for the five years (8). We conclude that the experience is a process which occurs in a time line traveled by the families even before living the illness of the mother/wife in the familiar nucleus. The experience of the rural families as they have the mother/wife survivor of breast cancer can be described as resulting of a constant, interactive and integrated moving where the family recognize themselves as victorious, who win in the lottery by having the mother/wife considered as cured, but that, by the fear of relapsing, they are afraid of losing the prize and live feelings of ambiguity for (not)believing in the cancer cure. / Com as transformações do novo rural brasileiro, a família vem passando por adaptações em seu cotidiano e recriando cenários socioculturais e interacionais. Essas mudanças podem ser percebidas nos arranjos e no funcionamento familiar. Para a família que reside em área rural, este é o lugar onde suas interações e experiências acontecem. Os movimentos que a família rural realiza no momento em que tem um familiar doente de câncer se ampliam e refletem a vida sociocultural dessas pessoas. O diagnóstico de câncer de mama da mãe/esposa pode constituir-se em um desafio para a família, que tem de enfrentar a doença, lidar com as demandas do tratamento e as incertezas do prognóstico. Finalizar com sucesso o tratamento e ter a mãe/esposa considerada curada significa uma nova etapa na vida familiar. Nesse sentido, constituem-se como objetivos deste estudo compreender a experiência das famílias rurais ao ter a mãe/esposa sobrevivente de câncer de mama bem como elaborar um Modelo Teórico representativo da experiência familiar ao ter a mãe/esposa sobrevivente de câncer de mama. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva, orientada pelo referencial teórico do Interacionismo Simbólico e pelo referencial metodológico da Teoria Fundamentada dos Dados (TFD). Participaram do estudo 41 membros de seis famílias rurais residentes na microrregião de Marau/RS/Brasil, que tinham a mãe/esposa sobrevivente de câncer de mama. Os dados foram produzidos mediante entrevista aberta e construção do genograma familiar. O estudo teve aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria sob o número 13105413.2.0000.5346. A análise dos dados foi realizada de acordo com o Método Comparativo Constante da TFD, que resultou na elaboração do modelo teórico representativo da experiência de famílias rurais ao ter a mãe/esposa sobrevivente de câncer de mama, definido pelas categorias centrais RECONHECENDO-SE COMO UMA FAMÍLIA VITORIOSA e (NÃO)ACREDITANDO NA SOBREVIVÊNCIA DO CÂNCER DE MAMA e na organização de oito categorias que se inter-relacionam e constituem a experiência: Revivendo experiências de adoecimento (1); Procurando realizar o tratamento o quanto antes (2); Mantendo o diagnóstico em segredo (3); Tendo que lidar com sentimentos contraditórios (4); Tendo repercussões na família com a experiência (5); Definindo o adoecimento por câncer (6); Recorrendo às crenças espirituais e religiosas (7); e Esperando pelos cinco anos (8). Conclui-se que a experiência constitui-se em um processo que ocorre em uma linha de tempo percorrida pelas famílias antes mesmo de vivenciar o adoecimento da mãe/esposa no núcleo da família. A experiência das famílias rurais ao ter a mãe/esposa sobrevivente de câncer de mama pode ser descrita como resultante de um movimento constante, interativo e integrado em que a família se reconhece como uma família vitoriosa, que ganha na loteria ao ter a mãe/esposa considerada curada, mas que, pelo medo da recidiva, teme perder o prêmio e vive sentimentos de ambiguidade ao (não)acreditar na cura do câncer.

Cancer is a disease in advanced stages does not offer the possibility of healing to the sick. In this sense, care for the patient with advanced cancer is a major challenge for families. With regard to rural families, there are numerous special characteristics that differ from families residing in other contexts, such as the geographical distance of the municipalities reference to cancer treatment, the occupational exposure, among others. These factors emphasize the need of nursing to know and include the uniqueness of this population in their care. Therefore, to understand the experience of rural families facing advanced cancer, so it is visible the place that occupies the disease in their daily lives, the strategies used when faced with this situation and how it reorganizes up and behaves against the illness of one of its members to cancer, is critical. The aim of this study was to understand the experience of rural family that owns one of its members with advanced cancer. This is a descriptive qualitative, based on the theoretical framework of Symbolic Interaction. The study site corresponds to municipalities in the northern region of the state. The study subjects were 11 families, totaling 27 participants who had one of its members ill cancer at an advanced stage and residents in rural municipalities defined as field of study. The data collection took place from March period August 2014. The data collection instrument was a narrative interview and the family genogram. The materials arising from the narratives was analyzed with emphasis on content, as proposed by Lieblich, Tuval-Mashiach and Zilber (1998) and organized according to the international theoretical Model Family Management Style Framework. The survey was conducted after approval of the CEP-UFSM under the CAE number 28057814.2.0000.5346. From the data analysis, it can be said that the family defines the situation in which it is based on the meanings and has lived experiences with other diseases in the family. Similarly, dividing the condition of your family illness from the philosophy that elects in their family group and establishes the mutuality in their relations. The family also realizes the consequences of advanced cancer and has prospects for the future, they are positive or negative. It is expected that the results of this study will be disseminated to various fields in the nursing acts enabling professionals to reflect on their behavior and contributions as health professionals to families facing the disease process by advanced cancer to feel supported and cared. / O câncer é uma doença que em estágios avançados não oferece possibilidade de cura ao doente. Nesse sentido, o cuidado destinado ao doente com câncer avançado é um grande desafio para as famílias. No que se refere às famílias rurais, existem múltiplas particularidades que as diferem das famílias que residem em outros contextos, tais como a distância geográfica dos municípios referência para o tratamento oncológico, a exposição laboral, dentre outras. Esses fatores acentuam a necessidade da enfermagem conhecer e incluir a singularidade dessa população em seus cuidados. Para tanto, compreender a experiência da família rural que enfrenta o câncer avançado, de modo que fique visível o lugar que a doença ocupa em seu cotidiano, as estratégias utilizadas frente a essa situação e como ela reorganiza-se e comporta-se frente ao adoecimento de um de seus membros por câncer, é fundamental. O objetivo desse estudo foi compreender a experiência da família rural que possui um de seus membros com câncer em estágio avançado. Trata-se de uma pesquisa descritiva de caráter qualitativo, fundamentada no referencial teórico do Interacionismo Simbólico. O local do estudo corresponde a municípios localizados na região norte do RS. Os sujeitos do estudo foram 11 famílias, totalizando 27 participantes que possuíam um de seus membros adoecido por câncer em estágio avançado e residentes na área rural dos municípios definidos como campo do estudo. O período de coleta de dados se deu entre março de agosto de 2014. O instrumento de coleta de dados foi uma entrevista narrativa e o genograma da família. O material advindo das narrativas foi analisado com ênfase no conteúdo, conforme proposto por Lieblich, Tuval-Mashiach e Zilber (1998) e organizado segundo o Modelo teórico internacional Family Management Style Framework. A pesquisa foi realizada após a aprovação do CEP-UFSM sob o número da CAE 28057814.2.0000.5346. A partir da análise dos dados, é possível afirmar que a família define a situação em que se encontra tendo como base os significados e experiências já vivenciadas com outras doenças na família. Da mesma forma, maneja a condição de doença de seu familiar a partir da filosofia que elege em seu grupo familiar e estabelece a mutualidade em suas relações. A família ainda percebe as consequências do câncer avançado e possui perspectivas quanto ao futuro, sendo elas positivas ou negativas. Espera-se que os resultados deste estudo possam ser disseminados pelos mais diversos campos em que a enfermagem atua possibilitando aos profissionais refletir sobre suas condutas e contribuições como profissionais da saúde para que famílias que enfrentam o processo de adoecimento por câncer avançado sintam-se amparadas e cuidadas.

Orientador: Helenice Bosco de Oliveira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T18:21:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PazdeLima_PauloJunior_D.pdf: 3492544 bytes, checksum: d46194074a06c98c62ef6a31363d0edc (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A precariedade do acesso à educação, dos serviços de saúde e de segurança no trabalho, de moradias, do saneamento básico e abastecimento de água potável, no contexto rural brasileiro, instiga a reflexão sobre os impactos de tais condições na saúde física e mental e na qualidade de vida (QV), além dos efeitos destas condições em relação à prevalência de transtornos mentais comuns (TMC), em comunidade rural no Brasil. A discussão sobre qualidade de vida e TMC não são recentes. No entanto, o contexto rural tem ficado fora do debate, principalmente, no contexto nacional, na área da saúde pública. A discussão sobre a concepção de QV e TMC no contexto do rural é importante. Estes temas têm assumido um aspecto secundário, dada a urgência cotidiana pela garantia da própria sobrevivência, da empregabilidade ainda que em condições precárias e de outras demandas mais urgentes no campo. OBJETIVOS: O presente estudo tem como objetivo principal avaliar a qualidade de vida e transtornos mentais comuns, bem como avaliar a qualidade de vida relacionada a aspectos do estado de saúde de residentes em áreas rurais, em Atibaia/SP. Também se propõe a identificar alteração dos domínios da QV entre os residentes da área de estudo; avaliar os domínios da qualidade de vida em relação à função desempenhada no campo; identificar diferenças nos domínios da QV em relação ao sexo; identificar a relação entre sobrecarga (quantidade de horas) de trabalho semanal e alteração dos domínios da QV e identificar a prevalência de alcoolismo e de tabagismo entre a população rural. MÉTODOS: Trata-se de um estudo, de caráter transversal, entre abril e dezembro/2011, com residentes em áreas rurais, em Atibaia/SP, com idade acima de 18 anos. A amostra foi composta por 355 participantes. Foram aplicados um questionário sóciodemográfico, os instrumentos WHOQOL-Bref (Word Health Organization Quality of Life Instrument Bref), SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ¿ Item Short-Form Health Survey), SRQ-20 (Self Reporting Questionnaire) e CAGE (Screening test for alcohol dependence). Foram realizadas análises descritivas e regressão linear múltipla para os instrumentos WHOQOL-Bref e SF-36 e regressão logística múltipla para o SRQ-20 e as variáveis sociodemográficas. O ponto de corte adotado como sugestivo de TMC, avaliado pelo SRQ-20, foi pontuação maior ou igual a sete respostas positivas. Foram utilizados o programa SAS, versão 9.2 e o SPSS, versão 17.0 para análise dos dados. O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5% (p<0,05), com intervalo de confiança (IC) de 95%. Foram considerados variáveis dependentes os domínios do WHOQOL-Bref (físico, psicológico, relação social e meio ambiente) e do SF-36 (capacidade funcional, aspectos físicos, aspectos sociais, aspectos emocionais, saúde mental, dor, estado geral de saúde, vitalidade) e as categorias do SRQ-20 (diminuição da energia, sintomas somáticos, humor depressivo/ansioso, pensamentos depressivos). Foram consideradas independentes as variáveis demográficas (sexo, idade, cor/etnia, estado civil), socioeconômicas (renda, escolaridade, ocupação, trabalhador rural, trabalho prévio ou anterior na agricultura, carga horária de trabalho semanal, tipo de moradia e de posse da propriedade), uso de agrotóxico no processo de trabalho, contato com agrotóxico, intoxicação por agrotóxico, ingestão de bebida alcoólica, tabagismo, problema de saúde e uso de medicamento. Foi utilizado o modelo stepwise forward como critério para a seleção das variáveis. Foi realizado ajuste das variáveis: idade, sexo, estado civil, escolaridade e renda. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi 38,3 anos, a maioria do sexo feminino (64,5%), de cor/etnia branca (57,5%) e casados/amasiados (70,5%). A escolaridade média observada foi de 5,8 anos de estudos (DP = 3,6); 55,8% não concluiu o ensino fundamental e 7,9% eram analfabetos. Entre os participantes do estudo, 33,5% estavam desempregados e 66,5% mencionaram empregos com ou sem registros; 30,4% eram trabalhadores rurais e 72,2% mencionaram ter já trabalhado na agricultura. Ainda, 87,2% tinham renda mensal de até dois salários mínimos, sendo a média salarial de R$ 619,20 (DP=483,5). O uso de agrotóxicos no processo de trabalho foi relatado por 13,5% dos participantes e 12,4% referiram ter sofrido intoxicação por agrotóxicos. A prevalência de transtorno mental comum (TMC) entre os residentes foi de 23,4%, tabagismo de 20,3% e alcoolismo de 19,1%. Entre os participantes, 40,0% referiram ter algum problema de saúde e 40,3% revelaram fazer uso de medicamentos. Na análise de regressão linear múltipla, os resultados apontaram associação estatística entre os domínios de qualidade de vida (WHOQOL-Bref e SF-36) e as variáveis idade, sexo, estado civil, escolaridade, cor/etnia, renda, carga horária de trabalho, trabalho rural, trabalho prévio ou anterior na agricultura, tipo de posse de propriedade, alcoolismo, tabagismo, problemas de saúde e fazer uso de medicamento. Na análise de regressão logística, os resultados evidenciaram associação negativa das variáveis sexo (RC=3,1), problemas de saúde (RC=4,6) e autorreferência a intoxicação por agrotóxico (RC=2,5), cor/etnia (RC=4,4) e autorreferência a intoxicação por agrotóxico (RC=5,5), entre os homens, com o aumento de chances de desenvolver TMC. CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo apresentam dados sobre a qualidade de vida, a qualidade de vida relacionada a aspectos do estado de saúde física e mental de residentes em comunidades de áreas rurais, em contexto rural brasileiro. Os achados apontaram as contribuições de variáveis socioeconômicas e demográficas (sexo, idade, cor/etnia, estado civil, escolaridade, renda, trabalho rural, carga horária de trabalho semanal, tipo de moradia e de posse da propriedade), tabagismo, alcoolismo, intoxicação por agrotóxicos, problemas de saúde e uso de medicação para melhores desempenhos da qualidade de vida, da qualidade de vida relacionadas aos aspectos do estado de saúde, bem como para TMC da população rural. Tais resultados, embora limitados e relativos a uma localidade específica, podem ser importantes para nortear novos estudos em áreas rurais. PALAVRAS-CHAVE: Qualidade de vida, qualidade de vida relacionada à saúde, aspectos de saúde, comunidade rural, transtornos mentais comuns, saúde mental, WHOQOL-Bref, SF-36, SRQ-20 / Abstract: The lack of access to education, health and work safety services, housing, sanitation and drinkable water supply, in Brazilian rural context, instigates reflection on the impact said conditions have on physical and mental health and in the quality of life (QOL), and on the effects they have on the prevalence of common mental disorders (CMD), in rural communities in Brazil. The discussion on quality of life and CMD is not recent. However, the rural context has stayed out of the debate, especially in a national context, in public health. The discussion about the definition of QOL, and CMD in rural context is important. These themes have been taking on a secondary role, given the daily urgency in guaranteeing one's survival, the possibility of work, even if in precarious conditions, and other more urgent demands in the field. OBJECTIVES: This study has as its main objective evaluating quality of life, and common mental disorders, as well as evaluating quality of life issues related to the health status of the population of rural areas in Atibaia, São Paulo. It also aims to identify alteration domains of quality of life among residents of the study area; assess quality of life domains in relation to the function performed in the field; identify differences quality of life domains in relation to sex; identify the relationship between overload (number of hours) worked per week and alteration of quality of life domains and identify the prevalence of alcohol, and tobacco among the rural population. METHODOLOGY: This is a cross-sectional study, taking place from April to December, 2011, with the rural area population of Atibaia, in São Paulo, with aged above 18 years. The sample had 355 subjects. Were applied social-demographic questionnaires, the WHOQOL-Bref (World Health Organization Quality of Life Instrument Bref), SF-36 (Medical Outcomes Study 36 ¿ Item Short-Form Health Survey), SRQ-20 (Self Reporting Questionnaire), and CAGE (Screening test for alcohol dependence) instruments were used. Descriptive analysis and multiple linear regression were used for WHOQOL-Bref and SF-36, and multiple logistic regression was used for SRQ-20 and social-demographic variables. Cutoff criteria suggestive of CMD, as evaluated by SRQ-20, was a score of seven or higher positive answers. As for software, SAS 9.2 and SPSS 17.0 were used for data analysis. Adopted significance level for statistical tests was 5% (p<0.05), with a confidence interval of 95%. Domains from WHOQOL-Bref (physical, psychological, social and environment) and from SF-36 (vitality, physical functioning, bodily pain, general health perceptions, physical role functioning, emotional role functioning, social role functioning, mental health) and SRQ-20 categories (decreased energy, somatic symptoms, depressive mood, depressive thoughts) were considered dependent variables. Demographic variables (sex, age, race/ethnicity, marital status), socioeconomic variables (income, education, occupation, rural worker, previous or previous work in agriculture, hours worked per week, housing and ownership of property), working with pesticides, having had contact with pesticides, pesticide poisoning while working, alcohol ingestion, smoking, health problems and regular use of medication were considered independent variables. Stepwise forward model was used as variable selection criteria. The following variables were adjusted: age, sex, marital status, education and income. RESULTS: Subjects had an average age of 38.3, were mostly female (64.5%), white (57.5%) and married (70.5%). The observed average time spent on education was 5.8 years (SD=3.6), 55.8% did not finish elementary school and 7.9% were illiterate. Among study participants, 33.5% were unemployed, and 66.5% reported being employed, some registered and some not; 30.4% were rural workers, and 72.2% reported having worked in agriculture. Still, 87.2% had a monthly income of up to two times minimum salaries, with an average income of R$ 619.20 (SD=483.5). The use of pesticides in the work process was reported by 13.5% and 12.4% self-report pesticide poisoning. 23.4% of the population presented with common mental disorders (CMD), 20.3% were smokers and 19.1% presented with alcoholism. Amongst the subjects, 40.0% reported having some health problems and 40.3% reported using medication. In multiple regression analysis, results reveal statistically significant association between quality of life domains (WHOQOL-Bref and SF-36) and variables age, sex, marital status, education, color/ethnicity, income, workload, rural worker, having worked in agriculture, property ownership, alcoholism, smoking, health problems and use of medication. Logistic regression analysis' results showed a negative association between sex (RC=3.1), health problems (RC=4.6) and self-reference to pesticide poisoning (RC=2.5), color/ethnicity (RC=4.4) and self-reference to pesticide poisoning (RC=5.5), among men, with increased chances of developing CMD. CONCLUSION: The results of this study provide data about quality of life, quality of life related to aspects of the physical and mental health of residents in rural areas, in the Brazilian rural context. Findings indicated the contributions of socioeconomic and demographic variables (sex, age, race/ethnicity, marital status, education, income, rural employment, hours worked per week, type of housing and property ownership), smoking, alcohol use, intoxication by pesticides, health problems and use of medication for best performances in quality of life, quality of life related to aspects of health, as well as to development of CMD's in rural area communities. Said results, although limited and restricted to a specific location, may be important to guide further studies in rural areas. KEYWORDS: Quality of life, quality of life related to health, aspects of health, rural community, common mental disorders, mental health, WHOQOL-Bref, SF-36, SRQ-20 / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Thesis (Ph. D. (Medical Sciences)) -- University of Limpopo, 2016 / Refer to document / The Belgium Development Co-operation through VLIR-UOS, The University of Limpopo,and The Flemish Universities

Background: Effects of cardiovascular (CV) risk factors on the diameter of the thoracic aorta have not been fully studied. This study examined the associations between CV risk factors and diameter of thoracic aorta. Materials and Methods: Study population comprised of 1273 asymptomatic adults aged ≥18 years from Central Appalachia region of the United States who participated in a coronary artery screening between January 2014 and December 2016. Descriptive statistics and multiple linear regression analyses were performed to examine associations between multiple CV risk factors and diameters of the thoracic aorta. Results: Mean (±SD) age of participants was 57.9±9.7 years; that of body mass index (BMI) was 29.4±5.9. The mean aortic sinus, ascending aorta, and descending aorta diameter were 34.1±4.4 mm, 33.8±4.4 mm, and 26.0±3.6 mm, respectively. Increasing age, being male, and having a higher BMI were associated with wider aortic sinus, ascending aorta, and descending aorta diameters. Hypertension (p < 0.05) and obesity (p < 0.0001) were significantly associated with wider diameter for all measured aortic diameters. Participants with diabetes had wider descending aorta compared to those without (26.6±3.9 mm vs. 25.9±3.5 mm, P = 0.012). Participants who had ever smoked a cigarette had significantly wider descending aorta diameter compared to never smokers (26.3±3.6 mm vs. 25.9±3.5 mm, p = 0.031). Conclusions: The study results suggest that decreasing BMI and management of CV risk factors such as hypertension and modifying behavioral risk factors such as smoking are likely to be emphasized in order to decrease the rate of aortic dilatation and subsequent aortic dissection, if aortic dilatation is detected during a CT scan.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-07-11T12:28:55Z No. of bitstreams: 1 Elane Cristina Lima da Silva.pdf: 5045019 bytes, checksum: 4946060a85da9b2bddd448a5c78b8331 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-11T12:28:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Elane Cristina Lima da Silva.pdf: 5045019 bytes, checksum: 4946060a85da9b2bddd448a5c78b8331 (MD5) Previous issue date: 2018-04-20 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This thesis aims to analyze the community relations occured in daily lives of rural social groups from Paricatuba village, located in the Amazon. It was analyzed its social organization in order to access social services. For this purpose, a survey was conducted in order to map the social assets and services existing in the village. It was identified the key strategies on social organization to reach health and education services, with focus on the daily lives of rural social groups. It was studied the socio-cultural aspects that resist and compose the local resident´s social organization. Thinking on the greatness of Brazilian Amazon, specifically the state of Amazon in the north of the country, requires considering rural population that live along the bank of rivers and their tributaries, people who suffer of impoverishment, denial of rights and reliance on the government's handouts. Despite this, such people live in a social organization that allow their social production which is combined with nature and cultural codes generators that permeate their way of life. Thus, in order to develop such research in the city of Iranduba, more precisely at Paricatuba village, included analysing a natural and singular community dynamics, which stands out for socio-cultural practices that give them and ordering along their everyday life and the existing goods and social services on site. We have found out that the population face hostile and adverse economic and political context, especially in regard to difficult access to social policies, and poor transfer of public funds allocated for essential services of the village. Moreover due to the advancement of the consumer society which has materialized especially with construction of the bridge journalist Phelippe Daou. According to the methodological perspective, the study has critical-analytical character and qualitative approach. We made bibliographic and documentary research to base the theoretical framework, and used a set of techniques and instruments in the field of study, such as: obtaining narrative testimonials, observation of participants, use of photographic records and notes on the field. It has been discovered a micro Amazon world in changing process, which is linked through a singular social organization, expressed in an everyday life permeated by culture that reflects the strength and preservation of its way of life. Despite this, it has inevitably absorbed the references originated from the economic system in force / A presente tese tem como objetivo analisar as relações comunitárias instituída no cotidiano dos grupos sociais rurais da Vila de Paricatuba, no Amazonas, a partir da organização social para acesso a serviços sociais. Com este propósito realizamos o mapeamento dos bens e serviços sociais existentes na Vila, identificamos as principais estratégias de organização social para alcance de saúde e educação em Paricatuba, demos visibilidade ao cotidiano dos grupos sociais rurais e estudamos os traços socioculturais que resistem e permeiam a organização social dos moradores de Paricatuba. Pensar a grandiosidade da Amazônia brasileira, mais especificamente do Norte do País, no estado do Amazonas, requer considerar as populações rurais que estão distribuídas ao longo das margens dos rios e seus tributários, que padecem situação de empobrecimento, negação de direitos e dependência das benesses do governo; porém, vivem a partir de uma organização social que permite sua produção e reprodução social aliada à natureza, geradores de códigos culturais que permeiam esse modo de vida. Assim, desenvolver a investigação no município de Iranduba, mais precisamente na Vila de Paricatuba, pressupôs dar vistas a uma dinâmica comunitária singular, que se destaca pela elaboração de práticas socioculturais que permite o ordenamento da vida cotidiana e dos bens e serviços sociais existentes no local. Constatamos que essa população enfrenta contextos econômico e político hostis e adversos, especialmente no que tange ao difícil acesso às políticas sociais e no repasse de verbas públicas destinadas aos serviços essenciais para funcionamento do vilarejo, somado ao avanço da sociedade do consumo que se materializa, sobretudo, com a construção da ponte Jornalista Phelippe Daou. Enquanto perspectiva metodológica, o estudo teve caráter crítico-analítico, de abordagem qualitativa; realizamos pesquisa bibliográfica e documental para fundamentação de um arcabouço teórico, e utilizamos um conjunto de técnicas e instrumentais no estudo de campo, como a obtenção de depoimentos narrativos, observação participante, utilização de caderno de campo e registros fotográficos, para constatar um micro mundo amazônico em processo de mudança, que se articula por meio de uma organização social única, expresso em um cotidiano permeado por uma cultura que reflete a resistência/preservação de seu modo de vida, mais que, inevitavelmente, vem absorvendo referências do contexto oriundo do sistema econômico em vigor

Objetivos: Estudar os diferenciais entre os indicadores de cárie dentária e alterações gengivais em escolares de áreas urbanas e rurais do Estado de São Paulo. Material e Métodos. Estudo de corte transversal analítico e ecológico foram os dois delineamentos utilizados. A população de estudo foram estudantes de escolas urbanas e rurais do Estado de São Paulo de 5 a 7 e de 10 a 12 anos; a fonte de informação foi o "Levantamento das Condições de Saúde Bucal - Estado de São Paulo, 1998". Foi estimada a prevalência de cárie dentária (índice ceo-d e CPO-D), do sangramento gengival durante a sondagem e de cálculo dental (índice CPI), para o estudo de associação com características sócio-demográficas dos escolares e indicador de desenvolvimento social (IDH-M) das cidades participantes do levantamento. Foram estimadas as odds ratios ajustadas e não ajustadas, por meio de análise de regressão logística de delineamento de modelos multivariados e multiníveis. O estudo de diferenciais de prevalência entre diferentes regiões do Estado empregou uma classificação de àreas rurais homogêneas pré-existentes. Resultados: Os indicadores de saúde bucal tiveram distibuição desigual entre os estratos, indicando pior condição para a população rural. Estudar em áreas rurais, em escolas públicas, ser negro ou pardo e ser do sexo masculino associaram com a manifestação de cárie não tratada e alterações gengivais, ao nível dos indivíduos. No modelo multinível, a presença de flúor na água de abastecimento público, o Índice de Desenvolvimento Humano (IDH-M) e o Índice de Cuidado associaram com as condições de saúde bucal estudadas ao nível das cidades participantes do levantamento. Áreas rurais cujo sistema produtivo apresentava maior implementação da economia agro-industrial tiveram os melhores indicadores de saúde bucal. Conclusões: Os escolares de área rural mostraram-se mais vulneráveis para todas as condições de saúde bucal avaliadas / Objectives: To assess differentials of prevalence of dental caries and gingival status in schoolchildren from rural and urban areas of the State of São Paulo. Material and Methods: The study population comprised schoolchildren aged 5 to 7 and 10 to 12 years old; the source of information was the “Survey of Oral Health Status – State of São Paulo, 1998". The prevalence of dental caries (dmft and DMFT indices), gingival bleeding on probing and dental calculus (CPI index) were assessed for the appraisal of association with socio-demographic characteristics of schoolchildren and indices of social development of participating towns. The estimation of adjusted and non-adjusted odds ratios used logistic regression analysis, and the fitting of multivariate multilevel models. The study of prevalence differentials among regions of the State used a previous classification of homogeneous rural areas. Results: Indices of oral health had an unequal distribution among strata, indicating a poorer profile for rural population. Studying in rural areas, in public schools, being black and being a boy associated with the odds of presenting untreated dental caries and gingival status at the individual level. Fluoride addition to tap water and the human development index associated with these outcomes at the town level. Rural areas whose productive system presented enhancements associated with the agro-industry had an improved profile of oral health. Conclusion: Schoolchildren in rural areas had a poorer profile for all outcomes of oral health. These findings should instruct health services for programming specific interventions aimed at this stratum.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2017-10-31T11:48:07Z No. of bitstreams: 1 Maria Gabriela de Mello Fernandes.pdf: 3937915 bytes, checksum: 8581f778adeb3c8012772b929294dd40 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-31T11:48:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Gabriela de Mello Fernandes.pdf: 3937915 bytes, checksum: 8581f778adeb3c8012772b929294dd40 (MD5) Previous issue date: 2017-09-19 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / The present work has as a theme the study of the invisibility of the rurality for the social assistance policy in the municipality of Biritiba Mirim/São Paulo, aiming to understand the process of inclusion/exclusion of the rural population in the services, programs and benefits of the municipal policy of social assistance. The aim was to understand the new conceptions of "rurality" in Brazil and the social protections in the national policy of social assistance (PNAS, Política Nacional de Assistência Social, 2004). Our hypothesis is that the rural population does not access the social protection through the social assistance policy due to the lack of strategies at the municipal level, as well as the lack of knowledge about the services offered and the characteristics of this population. The methodological processes that guide the making of this dissertation are based on qualitative researches, involving survey data collection, reading and synthesis of bibliographic and documentary material, empirical research, with the application of surveys involving 14 employees at the Municipal Department of Social Assistance and Development Of Biritiba Mirim (Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social de Biritiba Mirim), the executive secretary of the Municipal Council of Social Assistance (Conselho Municipal de Assistência Social), 21 clients of social assistance services and 09 clients of the Social Solidarity Fund (Fundo Social de Solidariedade). The synthesis of the data collected in this research points to the fragility in the municipality regarding the processes of territorial diagnosis, planning of actions, elaboration and implementation of services, programs and projects. Furthermore, it shows the difficulty in achieving the municipal social assistance policy's identity as a public policy, a duty of the State and a right of the citizens / O presente trabalho tem como tema o estudo da invisibilidade da ruralidade para a política de assistência social no município de Biritiba Mirim /São Paulo, objetivando compreender o processo de inclusão/exclusão da população rural nas ofertas de serviços, programas e beneficíos da política municipal de assistência social. Buscou-se compreender as novas concepções de ruralidade brasileira e as proteções sociais na Política Nacional de Assistência Social – PNAS/2004. Nossa hipótese é que a população rural não acessa proteção social através da política de assistência social por inexistência de estratégias em âmbito municipal, pelo desconhecimento dos serviços ofertados e das características dessa população. Os processos metodológicos que norteiam a construção desta dissertação fundamentam-se em pesquisa de natureza qualitativa, envolvendo levantamento, leitura e síntese de material bibliográfico e documental, pesquisa empírica, com a aplicação de questionários envolvendo 14 funcionários lotados na Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento Social de Biritiba Mirim, a secretária executiva do Conselho Municipal de Assistência Social, 21 usuários dos serviços socioassistenciais e 09 usuários do Fundo Social de Solidariedade. A síntese dos dados coletados nesta pesquisa aponta para a fragilidade no município quanto aos processos de diagnóstico territorial, planejamento das ações, elaboração e implementação de serviços, programas e projetos. Evidencia, também, a dificuldade de concretização da identidade da Política Municipal de Assistência Social como política pública, dever do Estado e direito do cidadão

Os desastres têm aumentado sua ocorrência de forma crescente, com destaque para os naturais. Os seus graves impactos destes eventos são motivo de preocupação para a população e para os segmentos responsáveis por prestar os diversos serviços de socorro e assistência. A escassez de estudos sobre as competências dos enfermeiros para situações de desastres, indica uma lacuna em relação a atuação da enfermeira de Atenção Básica nos desastres hidrológicos. Este trabalho teve como objetivo identificar e analisar as competências necessárias para a enfermeira na atenção básica à saúde no atendimento à população rural pós-desastre hidrológico por inundação. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório e de abordagem qualitativa. Foi realizado com 20 enfermeiras que atuaram em serviços de atenção básica na época das inundações e que se envolveram de alguma forma na fase de resposta e/ou de recuperação pós-desastre nos municípios situados na costa do Rio Uruguai e que tiveram áreas rurais inundadas nos anos de 2014 e 2015. A coleta e a análise dos dados se deu pela Técnica dos Incidentes Críticos. Para a coleta utilizou-se a entrevista semiestruturada. Para analisar os dados foi feita uma leitura exaustiva do conteúdo, para a construção dos incidentes críticos. Os elementos que compõem os incidentes críticos (situação, comportamento e consequência) foram identificados e categorizados. Os profissionais indicaram 84 incidentes críticos. Destes, foram apreendidas 78 situações que foram agrupadas em 13 categorias: áreas rurais isoladas; exposição à situação de risco de vida; resistência para sair e remoção das pessoas de suas casas; pessoas em abrigos e em casas de parentes ou conhecidos; pessoas sem medicações; grupos vulneráveis; saúde mental comprometida; lesões, ferimentos, dermatite; doenças infecciosas respiratórias; doenças de veiculação hídrica; zoonoses e acidentes com animais peçonhentos; gerenciamento do lixo e limpeza após inundação; perda de bens materiais. Os comportamentos foram classificados em 8 categorias: atitudes frente a situações de risco de vida e acesso a áreas rurais isoladas; gestão do serviço de saúde e organização do processo de trabalho; participação em ações sociais; disponibilização de medicação; tratamento de lesões; educação e vigilância em saúde: doenças infecciosas respiratórias, doenças de veiculação hídrica, zoonoses e imunização; consulta de enfermagem (acolhimento, apoio psicológico e encaminhamento conforme a necessidade do usuário); As consequências para os usuários foram classificadas em 10 categorias: encaminhamento para hospital municipal, impactos à saúde dos usuários amenizados devido à educação em saúde orientada para a prevenção, opção por se manter em situação de risco de vida; interferências no tratamento devido à dificuldade de estabelecimento de diagnóstico médico correto; pessoas carentes ajudadas em suas necessidades básicas e com doações; acompanhamento dos usuários pelo setor saúde do município; usuários acolhidos e confortados no pós-desastre; pessoas bem informadas quanto à disponibilidade das equipes de saúde da família e demais serviços de saúde municipais; instabilidade emocional; exposição ao risco de contaminação pós-desastre devido a agentes contaminantes como o lixo em locais impróprios. As consequências para as enfermeiras foram classificadas em 9 categorias: facilitação do processo de trabalho; sensação de impotência diante da situação e percepção de limitações no seu trabalho; facilidade de ajudar os mais necessitados devido ao bom vínculo e conhecimento da população do seu território; agilidade na solução de problemas dos usuários através do trabalho em equipe, discussão de casos e ações em conjunto; encaminhamento ineficaz; processo de trabalho dificultado ou facilitado relacionado à disponibilidade de recursos materiais; dificuldade de ação devido à ausência de manuais e protocolos que orientem as ações em situações de inundação; dificuldade de articular o trabalho com ações intersetoriais; dificuldade em delegar funções e estabelecer prioridades de ação. As exigências críticas deram origem a 30 competências, classificadas em 8 domínios: liderança e gestão, trabalho em equipe, atenção à saúde, orientada à comunidade, comunicação, apoio psicológico, vigilância em saúde e educação. Os resultados indicam a importância da atuação da enfermeira de Atenção Básica nos casos de inundação. Estas competências podem subsidiar o processo de trabalho das enfermeiras de Atenção Básica em situações de resposta e/ou recuperação pós-desastre por inundação. / Disasters have increased their occurrence in an frequent way, with emphasis on natural disasters. Its serious impacts are of concern to the population and to the responsible segments for providing the various emergency and assistance services. There is a shortage of studies about nurses’ competencies for disaster situations, indicating a gap concerning Primary Health Care nurses’ practice in hydrological disasters. This study aimed to identify and analyze the necessary competencies for the nurse in primary health care to practice in services of the rural post-disaster hydrological by flood. It is a descriptive, exploratory and qualitative approach. Participants were 20 nurses who worked in primary care during the flood season. Inclusion criteria was to be were involved in some manner in the response and/or post-disaster recovery phase in the municipalities located on the coast Uruguay River and that had rural areas flooded in the years 2014 and 2015.Tthe Critical Incidents Technique was adopted for data collection and analysis. Data collection was developed with semi-structured interviews. To analyze the data an exhaustive reading allowed the construction of the critical incidents. Critical elements (situation, behavior and consequence) were identified and categorized. Professional identified 84 critical incidents. From them, 78 situations were extracted and organized into 13 categories: isolated rural areas; life risk exposure; resistance to leave and removal from affected houses; removal to shelters, relatives or other people houses; lack of medication; vulnerable groups; affected mental health; injuries, wounds; respiratory infectious diseases; waterborne diseases; zoonosis and accidents with venomous animals; garbage disposal and cleaning after the flood; loss of material goods. Behaviors were classified in 8 categories: attitudes towards life risk and isolated rural areas access; healthcare management and work process organization; social assistance participation; availability of medication; wounds treatment; health surveillance and education; respiratory infectious diseases, waterborne diseases; zoonosis and immunization; nursing consultation (embracement, psychologic support and referral); home care. Consequences to the population were classified in 10 categories: referral to the local hospital, mitigated impacts on health due to preventive education; option to remain in life risk situation; treatment interference due to difficulties on the establishment of medical diagnosis; needy people helped on their basic necessities with donations; follow up by the local health sector; embracement and comforting after the disaster; adequate information about the avaliability of primary health care teams and other local services; emotional instability; risk exposure to contamination due to agents spread by garbage inadequate disposal. Consequences to the nurses were classified in 9 categories: facilitation of the work process; feeling of powerlessness in the face of the situation and perceived limitations in their work; availability to help the needy due to good knowledge and link with the local population; agility on problem solving with team work; case discussion and integrated actions; inefficient referral; barriers and facilitators to the work process due to resources availability; practice affected by lack of manuals and protocols to direct practice in flood situations; difficult articulation of practice with intersectional actions; barriers to delegate functions and establish priorities for action. These incidents and the identified critical requirements gave rise to the development of 30 competencies, classified in 8 domains: leadership and management, teamwork, health care, community-oriented, communication, psychological support, health surveillance and education. The results indicate the importance of the nursing actions in Primary Care in flood cases. These competences can guide the work process of primary care nurses in situations of response and/or recovery post-disaster for flood. / Los desastres han aumentado su presencia cada vez más, sobre todo los naturales. Sus impactos graves son motivo de preocupación para la población y para los segmentos responsables de la prestación de diversos servicios de emergencia y asistencia. Tenga en cuenta que hay pocos estudios sobre las competencias de los enfermeros para situaciones de desastres, lo que indica una brecha en relación a actuación de la enfermera de la Atención Básica en los desastres hidrológicos. Este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las competencias requeridas para la enfermera en los servicios de atención primaria de salud en la asistencia a la población rural posterior al desastre hidrológico por inundación. Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y enfoque cualitativo. Se realizó con 20 enfermeras que trabajaran en servicios de atención primaria de salud en el momento de las inundaciones y que se han dedicado de algún modo en la fase de respuesta y/o la recuperación después de un desastre, en los municipios ubicados en la costa del río Uruguay y que habían inundado las zonas rurales en los años 2014 y 2015. La recolección y análisis de los datos fue la Técnica de los Incidentes Críticos. Para la recolección fue utilizada la entrevista semiestructurada. Para analizar los datos fue hecha una lectura exhaustiva del contenido para la construcción de los incidentes críticos. Los elementos que componen los incidentes críticos (situación, comportamiento y consecuencia) fueran identificados y categorizados. Los profesionales indicaran 84 incidentes críticos. De estos, fueran aprendidas 78 situaciones que fueran agrupadas en 13 categorías: áreas rurales aisladas; exposición a situación de riesgo de vida; resistencia para salir y remoción de las personas de sus casas; personas en abrigos y en casas de parientes o conocidos; personas sin medicación; grupos vulnerables; salud mental comprometida; lesiones; herimientos, dermatitis; enfermedades infecciosas respiratorias; enfermedades de transmisión hídrica; zoonosis y accidentes con animales venenoso; gerenciamiento de la basura y limpieza después de la inundación; pierda de bienes materiales. Los comportamientos fueran clasificados en 8 categorías: actitudes en situaciones de riesgo de vida y acceso a áreas rurales aisladas; gestión de lo servicio de salud y organización del proceso de trabajo; participación en acciones sociales; suministración de medicamentos; tratamiento de lesiones; educación y vigilancia en salud; enfermedades infecciosas respiratorias, enfermedades de colocación hídrica, zoonosis y inmunización; consulta de enfermería (recepción, apoyo psicológico y referencia de acuerdo con la necesidad); visita domiciliaria. Las consecuencias para los usuarios fueran clasificadas en 10 categorías: referencia para hospital municipal, impactos a la salud de los usuarios amenizados por la educación en salud orientada para la prevención, opción por mantenerse en situación de riesgo de vida; interferencias en el tratamiento debido a la dificultad de estabelecimiento de diagnostico médico correcto; personas carentes ayudadas en sus necesidades básicas y con donaciones; acompañamiento de los usuarios por el sector salud del municipio, después de la inundación; usuarios acollidos y confortados no pos-desastre; personas bien informadas cuanto a disponibilidad de las equipes de salud de la familia y demás servicios de salud locales; inestabilidad emocional; exposición al riesgo de contaminación pos-desastre debido a agentes contaminantes como basura en locales impropios. Las consecuencias para las enfermeras fueran clasificadas en 9 categorías: facilitación del proceso de trabajo; sensación de impotencia frente a la situación y limitaciones limitaciones en su trabajo; facilidad para ayudar los más necesitados debido al bueno vínculo y conocimiento de la población en su territorio; agilidad en la solución de problemas de los usuarios por medio del trabajo en equipo, discusión de casos y acciones en conjunto; referencia ineficaz; proceso de trabajo dificultado o facilitado relacionado a la disponibilidad de recursos materiales; dificultad de acción debido a la ausencia de manuales y protocolos que orienten las acciones en situaciones de inundación; dificultad de articular el trabajo con acciones intersectoriales; dificultad en delegar funciones y establecer prioridades de acción. Las exigencias críticas dieran origen a 30 competencias, que se clasificaran en ocho áreas: liderazgo y gestión, trabajo en equipo, cuidado de la salud, orientada a la comunidad, comunicación, apoyo psicológico, vigilancia en salud y educación. Los resultados indican la importancia de actuación de la enfermera de la atención básica en casos de inundación. Estas competencias pueden subsidiar el proceso de trabajo de las enfermeras de la Atención Básica situaciones de respuesta y/o recuperación después de un desastre por inundación.