Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-10-06T11:14:39Z No. of bitstreams: 1 475531 - Texto Completo.pdf: 5214218 bytes, checksum: 13635df8abaf0449a3b53757cc221f0f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-06T11:14:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 475531 - Texto Completo.pdf: 5214218 bytes, checksum: 13635df8abaf0449a3b53757cc221f0f (MD5) Previous issue date: 2015-08-24 / Studies have shown that cinnamon (Cinnamomum sp), has beneficial effects on cardiometabolic risk factors. In this thesis, we present two articles. The first article, CINNAMON (CINNAMOMUM SP) AND ITS EFFECT ON THE COMPONENTS OF METABOLIC SYNDROME, aimed to provide a narrative review of cinnamon and its effect on the components of the metabolic syndrome (MS). In seven out of nine identified trials, cinnamon efficacy in modulating components of MS was demonstrated, (reduction of waist circumference, decreased systolic and diastolic blood pressure, decreased fasting glucose, reducing triglyceride levels), in other cardiometabolic risk factors [reduction of total cholesterol (TC) and LDL-c levels, postprandial blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1C), reduced body mass index (BMI) and Body fat], and also increasing lean body mass. The only component that MS did not change with the use of cinnamon was HDL-c. The second article, original, EFFECT OF CINNAMON (CINNAMOMUM SP) INTAKE ON CARDIOMETABOLIC AND BODY COMPOSITION PARAMETERS IN ELDERLY WITH METABOLIC SYNDROME, discussed the results of a randomized clinical trial, placebo-controlled, double-blind. The aim was to verify the effectiveness of cinnamon (Cinnamomum sp) intake in cardiometabolic parameters and body composition in elderly patients with metabolic syndrome (MS).The sample was selected from elderly community day centers in Southern Brazil. 59 elderly people with MS were randomized, divided into two groups: cinnamon group (CI, n= 32) and control group (CG, n = 27). The CI received 3g/day of cinnamon (Cinnamomum zeylanicum) and the CO received placebo (12 capsules fractionated at breakfast, lunch and dinner) for 12 weeks. The diagnostic criteria for MS was the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III - revised. Cardiometabolic parameters (anthropometric, blood pressure and biochemical profile) were observed in two moments (pre-intervention and post-intervention). In the pre-intervention, it was found that the groups were homogenous, except for the fat-free mass that was significantly higher in the CI. In the post-intervention, no differences were observed. In the intragroup comparison, reduced glycated hemoglobin [(HbA1C was observed; pre-intervention = 7.18 ? 0.99; post-intervention = 6.50 ? 1.25; P = 0.023] in the CI. The decrease in waist circumference was observed in both groups; however CI group presented a significantly greater reduction than the CO (CI= -3.20?2.94; CO= -1.57?2.34; P=0.024). Conclusion: Cinnamon intake was effective in lowering both WC and HbA1C in elderly patients with MS. Further studies with larger sample sizes, different doses and cinnamon display modes are suggested (as tea is a beverage usually consumed by the elderly in Southern Brazil) in order to demonstrate the effectiveness of cinnamon in the other components of MS, as well as other cardiometabolic parameters and body composition. / Estudos t?m demonstrado que a canela (Cinnamomum sp), apresenta efeito ben?fico sobre fatores de risco cardiometab?lico. Na presente tese, s?o apresentados dois artigos. O primeiro artigo, CANELA (CINNAMOMUM SP) E SEU EFEITO NOS COMPONENTES DA S?NDROME METAB?LICA, teve por objetivo apresentar uma revis?o narrativa sobre canela e seu efeito nos componentes da s?ndrome metab?lica (SM). Dos nove ensaios cl?nicos identificados, em sete foi demonstrada a efic?cia da canela na modula??o dos componentes da SM (redu??o da circunfer?ncia da cintura, diminui??o da press?o arterial sist?lica e diast?lica; diminui??o da glicemia de jejum; redu??o dos n?veis de triglicer?deo), de outros fatores de risco cardiometab?lico [redu??o dos n?veis de colesterol total (CT) e de LDL-c, da glicemia p?s-prandial, de hemoglobina glicada (HbA1C), redu??o do ?ndice de massa corporal (IMC) e da gordura corporal], e tamb?m o aumento da massa magra. O ?nico componente da SM que n?o sofreu altera??o com a utiliza??o da canela foi o HDL-c. O segundo artigo, original, EFFECT OF CINNAMON (CINNAMOMUM SP) INTAKE ON CARDIOMETABOLIC AND BODY COMPOSITION PARAMETERS IN ELDERLY WITH METABOLIC SYNDROME, abordou os resultados do um ensaio cl?nico randomizado, controlado por placebo, duplo-cego. O objetivo foi verificar a efic?cia da ingest?o de canela (Cinnamomum sp) em par?metros cardiometab?licos e de composi??o corporal em idosos com S?ndrome Metab?lica (SM).A amostra foi selecionada em grupos de conviv?ncia para idosos do Sul do Brasil. Foram randomizados 59 idosos com SM, alocados em dois grupos: grupo canela (GCA, n= 32) e grupo controle (GCO, n= 27). O GCA recebeu 3g/dia de canela (Cinnamomum zeylanicum) e o GCO recebeu placebo (12 c?psulas fracionadas no desjejum, almo?o e jantar), durante 12 semanas. O crit?rio diagn?stico para SM utilizado foi o do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III- revisado. Os par?metros cardiometab?licos (antropom?tricos, press?o arterial e perfil bioqu?mico) foram verificados em dois momentos (pr?-interven??o e p?s-interven??o). Na pr?-interven??o, verificou-se que os grupos eram homog?neos, exceto para a massa livre de gordura que era significativamente maior no GCA. Na p?s-interven??o, n?o foram observadas diferen?as. J? na compara??o intragrupo, foi observada redu??o da hemoglobina glicada [(HbA1C); pr?-interven??o= 7.18?0.99; p?s-interven??o= 6.50?1.25; P=0.023] no GCA. A diminui??o da circunfer?ncia da cintura (CC) foi verificada tanto no GCA quanto no GCO; entretanto o GCA apresentou uma redu??o significativamente maior do que GCO (GCA= -3.20?2.94; GCO= -1.57?2.34; P= 0.024). Concluiu-se que a ingest?o de 3g/dia de canela foi eficaz na redu??o da CC e da HbA1C em idosos com SM. Sugere-se a realiza??o de novos estudos, com tamanho amostral maior, diferentes doses e modos de apresenta??o da canela (como em ch? que ? uma bebida consumida habitualmente por idosos da regi?o Sul do Brasil) visando demonstrar a efic?cia da canela nos demais componentes da SM, assim como em outros par?metros cardiometab?licos e de composi??o corporal.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434798.pdf: 1227746 bytes, checksum: 7ee47bf38ec67f4470c869ebf3036b24 (MD5) Previous issue date: 2011-10-05 / A s?ndrome metab?lica (SM) ? a combina??o de obesidade, dislipidemia, resist?ncia ? insulina e hipertens?o, sendo estes fatores relacionados ao risco da doen?a cardiovascular. A disserta??o foi dividida em duas se??es, a se??o 1 foi composta pelo estudo te?rico e a se??o 2 pelo emp?rico. O objetivo do estudo te?rico foi realizar uma revis?o sistem?tica a fim de verificar a ocorr?ncia de estresse, tanto psicol?gico quanto fisiol?gico, em estudos emp?ricos que avaliaram pacientes com SM. Foram inclu?dos 11 artigos, a partir da an?lise das buscas realizadas nas bases de dados e os resultados obtidos apontam associa??es e correla??es positivas entre estresse e SM, sendo importante estudar como isso ocorre, bem como, desenvolver meios para enfrentamento do estresse, visando focar em estrat?gias de preven??o ? SM. No estudo emp?rico, se objetivou descrever o perfil de uma coorte de 65 pacientes com SM submetidos ao programa de Mudan?a de Estilo de Vida para pacientes com Risco Cardiovascular (MERC), avaliar as habilidades sociais (HS), o estresse e identificar a preval?ncia de transtornos psicol?gicos. Foram 63,1% (n=41) sujeitos do sexo feminino e 36,9% (n=24) do sexo masculino, com m?dia de idade de 51,10 (DP=6,45) e m?dia de peso 91,54 (DP=12,11). Os resultados demonstram que 55,4% (n=36) da popula??o possuem estresse, na fase de resist?ncia e com sintomatologia predominante psicol?gica. Na avalia??o antropom?trica, as vari?veis, peso, IMC, circunfer?ncia abdominal e colesterol mostraram diferen?as estatisticamente significativas na avalia??o p?s-interven??o, comparadas a linha de base (p<0,005). As HS, quando avaliadas antes e depois n?o mostraram diferen?as estatisticamente significativas em todos os fatores, mas a an?lise dos itens mostrou pontua??es abaixo da m?dia, no que se refere a pedir mudan?a de conduta, discordar do grupo, pedir ajuda de amigos e favores a colegas. Sendo assim, a modifica??o de estilo de vida, oportunizando ades?o a uma alimenta??o saud?vel e a pratica de exerc?cio f?sico regular pode beneficiar distintas faixas et?rias, sendo fundamental o foco em estrat?gias que propiciem maior ades?o dos pacientes com SM aos programas de interven??o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 399557.pdf: 499749 bytes, checksum: 1035aaf3037cde38cd99db4ef64492a7 (MD5) Previous issue date: 2008-03-11 / Objetivos - A associa??o entre um estilo de vida sedent?rio e obesidade est? intimamente relacionada a um aumento da preval?ncia de s?ndrome metab?lica (SM). H? alguma evid?ncia de que a informa??o a respeito dos benef?cios da atividade f?sica esteja atingindo a popula??o de maior risco cardiovascular, como os idosos com SM, e de que possa estar modificando o seu comportamento. Para verificar se, de alguma forma, essas recomenda??es est?o sendo incorporadas na vida di?ria da popula??o sob maior risco, esse estudo tem por objetivo avaliar se os idosos de uma comunidade que apresentam o diagn?stico de SM est?o realizando o mesmo n?vel de atividade f?sica daqueles que n?o apresentam esse diagn?stico. Popula??o e M?todos - Participaram do estudo 362 idosos (246 mulheres e 116 homens), com m?dia de idade de 68 anos, de uma amostra representativa de uma popula??o. O diagn?stico de s?ndrome metab?lica foi feito pelos crit?rios da IDF (International Diabetes Federation) e o n?vel de atividade f?sica exercido foi estimado pelo IPAQ (Question?rio Internacional de Atividade F?sica). ANCOVA foi utilizada para avaliar a associa??o de fatores de risco para SM com n?vel de atividade f?sica nos dois sexos. Para calcular a odds ratio do diagn?stico de SM em diferentes n?veis de atividade f?sica foi utilizada regress?o log?stica. Resultados - N?o houve associa??o significativa entre o n?vel de atividade f?sica e a s?ndrome metab?lica. Os idosos que tinham o diagn?stico de SM apresentavam o mesmo n?vel de atividade f?sica daqueles que n?o tinham esse diagn?stico, sem diferen?a de g?nero. O odds ratio (intervalo de confian?a de 95%), ajustado por sexo e idade, para a presen?a de s?ndrome metab?lica tendo como refer?ncia os insuficientemente ativos foi de 1,04 (0,6 a 1,7) e 1,15 (0,7 a 2,0), respectivamente, nas categorias dos suficientemente ativos e dos muito ativos. Discuss?o Esse estudo evidenciou que, em idosos de uma comunidade do sul do Brasil, aqueles que apresentam o diagn?stico de SM n?o apresentam n?veis de atividade f?sica diferentes daqueles sem esse diagn?stico. Isso pode sugerir que a informa??o a respeito da import?ncia da atividade f?sica j? se faz presente nessa popula??o de maior risco.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 415077.pdf: 548894 bytes, checksum: e6f3e94ef77c01b55d71ea1aa94a93f8 (MD5) Previous issue date: 2009-03-04 / A s?ndrome metab?lica ? considerada uma afec??o pr?-aterog?nica. Fen?menos autoimunes, particularmente autoanticorpos contra co-fatores fosfolip?dicos como a beta2- glicoprote?na I (beta2-gpI), podem ter influ?ncia no desenvolvimento do ateroma. Estudos pr?vios confirmaram uma associa??o entre IgA anti-beta2-gpI e acidente vascular cerebral isqu?mico, infarto agudo do mioc?rdio, doen?a arterial perif?rica e doen?a carot?dea. Este estudo de casocontrole avaliou uma poss?vel associa??o de anticorpos anti-beta2-gpI e anticardiolipina (aCL) com ocorr?ncia de s?ndrome metab?lica n?o-complicada. Os casos compreenderam pacientes com s?ndrome metab?lica sem hist?rico de eventos vasculares; os controles consistiram de pacientes internados em enfermaria ortop?dica devido ? dist?rbios musculoesquel?ticos. Idade, sexo, ra?a, hist?rico de hipertens?o arterial sist?mica (HAS), tabagismo, hipercolesterolemia e diabetes mellitus (DM) foram avaliados como fatores de risco em ambos os grupos. Anticorpos IgG, IgM e IgA anti-beta2-gpI e aCL foram detectados por ensaio imunoenzim?tico. Para estimar o grau de associa??o dos anticorpos com s?ndrome metab?lica, foram calculadas raz?es de chances (odds ratios, OR). Regress?o log?stica foi utilizada para ajuste dos fatores de confus?o. Sessenta e oito pacientes com s?ndrome metab?lica e 82 indiv?duos do grupo-controle foram estudados. O grupo com s?ndrome metab?lica apresentou m?dia de idade superior ao do grupo-controle (P = 0,001), enquanto o sexo masculino (P = 0.003; OR 0,31; IC95% 1,15-0,16) e a cor branca (P = 0.004; OR 0,25; IC95% 0,10-0,60) predominaram nos controles. Hist?rico de HAS, hipercolesterolemia e DM foram mais prevalentes nos casos do que em controles (P<0.05). Anticorpos IgA anti-beta2-gpI foram significativamente mais frequentes em pacientes com s?ndrome metab?lica do que no grupocontrole (P < 0,001). O OR ajustado para anticorpos IgA anti-beta2-gpI foi de 3,6 (IC95% 1,55-8,37; P = 0,003). O presente estudo demonstra que n?veis elevados de autoanticorpos IgA anti-beta2-gpI podem se constituir em fator de risco independente para s?ndrome metab?lica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 423442.pdf: 1209531 bytes, checksum: 4d513a858906ef3ce6edee1972e580be (MD5) Previous issue date: 2010-03-31 / Introdu??o: A s?ndrome metab?lica (SM) ? caracterizada por um conjunto de anormalidades metab?licas e hemodin?micas, estando associada com risco aumentado de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e eventos cardiovasculares. Citocinas inflamat?rias, como a interleucina 6 (IL6) e fator de necrose tumoral-alfa (TNF-&#945;) que contribuem para a resist?ncia a insulina, afetam a fun??o vascular, causando doen?a ateroscler?tica. Al?m disso, v?rios estudos t?m associado ? presen?a de agentes infecciosos como a Chlamydia pneumoniae com a inicia??o e ou progress?o da aterosclerose. Objetivo: Avaliar os n?veis s?ricos de citocinas pr?-inflamat?rias (TNF-alfa e IL-6) e de anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae em pacientes com SM com e sem eventos cardiovasculares. Material e m?todos: Estudo transversal constitu?do por 147 indiv?duos do ambulat?rio de risco cardiometab?lico do Servi?o de Cardiologia do Hospital S?o Lucas da PUCRS, dos quais 100 (68%) com SM sem eventos cardiovasculares e 47(32%) com SM e eventos, sendo 13 (6,11%) com IAM e 10 (4,7%) AVC. O diagn?stico da SM foi determinado pelos crit?rios do NCEP-ATPIII. Interleucina-6, TNF-&#945; e anticorpos anti-Chlamydia pneumoniae IgG e IgA foram determinados por ensaio imunoenzim?tico (Elisa), Prote?na C reativa ultra sens?vel (PCR-us) foi mensurada por nefelometria; colesterol HDL e triglicer?deos pelo m?todo enzim?tico colorim?trico. Resultados: Do total de participantes, 108 (72,8%) eram do sexo feminino e 39 (26,5%) eram do sexo masculino. A idade m?dia dos sujeitos com eventos foi de 61,26 ? 8,5 e de 59,32 ? 9,9 para os indiv?duos sem eventos. (p=0,279).O grupo com SM e sem evento apresentou maior peso, altura, IMC e circunfer?ncia abdominal comparado ao grupo com SM com evento. Hipertens?o, dislipidemia, Intoler?ncia a glicose e tabagismo predominaram no grupo com eventos card?acos, sem diferen?as estat?sticas. IL-6, TNF-&#945; e doen?a vascular perif?rica apresentaram n?veis maiores nos indiv?duos com eventos (p=0,001). Observou-se n?veis mais elevados de anticorpos IgG para Chlamydia pneumoniae no grupo sem eventos, enquanto que IgA foi maior no grupo com eventos quando comparados os dois grupos. N?veis s?ricos para PCR-us foram semelhantes entre os grupos n?o apresentando diferen?as estat?sticas significativas. Com rela??o ao IAM e o AVC, estes sujeitos apresentaram marcadores inflamat?rios significativamente maiores (p=0,001), quando comparados aos controles. Marcador de fase aguda (PCR-us) n?o apresentou diferen?a significativa, assim como a presen?a de Chlamydia IgG e IgA. Associa??o positiva foi observada com o uso de estatinas, hipoglicemiantes orais, injet?veis e antiinflamat?rios n?oesteroidais no grupo com eventos. Conclus?o: Existe associa??o entre n?veis elevados de IL6 e TNF-&#945; com a s?ndrome metab?lica, em pacientes com eventos cardiovasculares, comparados aos sem eventos. A PCR-us n?o demonstrou ser um marcador de risco para estes eventos. Quando avaliamos os pacientes com SM, com IAM e AVC, verificamos que os n?veis de anticorpos IgG e IgA anti-Chlamydia pneumoniae n?o foram estatisticamente significativos quando comparados ao grupo sem eventos cardiovasculares.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 447907.pdf: 1330104 bytes, checksum: aa19b9b9e07f197ddc88c5cc8fef09c7 (MD5) Previous issue date: 2013-03-22 / Background: Visceral obesity is associated with increased risk of cardiovascular disease when compared to peripheral obesity. Omentin, an adipokine produced in the visceral adipose tissue, is related to components of metabolic syndrome (MetS) and may be related to coronary artery disease (CAD) Objective: To evaluate the association between serum levels of omentin and CAD in patients with MetS. Design and Methods: Serum levels of omentin were measured in 75 patients with MetS in a case-control study nested in a cross-sectional study. Thirty-six patients had CAD, whereas 39 patients did not have this disorder. Results: Serum levels of omentin were lower in patients with CAD than in those without the disease, 293.03 ng/mL ( } 121.44) and 224.56 ng/mL ( } 97.75), respectively (P = 0009). Serum levels of omentin were divided into 4 percentile groups. The highest percentile of omentin (Q4) had a lower proportion of CAD when compared to the lowest percentile (Q1). Such proportion did not change after adjusting for age, sex, HDL, type 2 diabetes, and diastolic blood pressure (OR: 0.13, CI: 0.02-0.84, P = 0.032). / Introdu??o: Obesidade visceral esta associada a maior risco de doen?a cardiovascular, quando comparada a obesidade periferica. A omentina e uma adipocina produzida no tecido adiposo visceral e esta relacionada a fatores da Sindrome Metabolica (SM); e pode tambem estar relacionada a doenca arterial coronariana (DAC). Objetivo: Avaliar a associacao entre os niveis de omentina serica e doenca arterial coronariana em pacientes com Sindrome Metabolica. M?todos: A omentina serica foi avaliada em 75 pacientes com SM em estudo caso controle aninhado em um estudo transversal. Trinta e seis pacientes com doen?a arterial coronariana estabelecida e 39 pacientes sem doenca. Resultados: Os niveis sericos de omentina foram menores em pacientes com doenca arterial coronariana do que naqueles sem doenca, 293,03 ng/mL ( }121,44) e 224,56 ng/mL ( }97,75), respectivamente (P= 0.009). Niveis de omentina foram divididos em 4 grupos de percentis, e o maior percentil de omentina (Q4) teve menor proporcao de DAC do que o menor percentil (Q1), mesmo quando ajustados para idade e sexo, HDL, DM2 e PAD (OR:0,13, IC:0,02 a 0,84 ;P:0,032). Conclus?o: Em pacientes com SM, a omentina esta diminuida no grupo com DAC, e essa relacao parece estar inversamente proporcional aos niveis de omentina.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 449047.pdf: 1220829 bytes, checksum: 33f8d43136b68cb4835635004e1f6dfc (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Background: The gastric bypass surgery is one of the most used worldwide for the treatment of obesity and there is no consensus on the ideal size of intestinal loops in gastric bypass of bariatric surgeries. This study assessed the metabolic outcome of patients submitted to gastric bypass with alimentary and biliopancreatic loops of different sizes. Materials and Methods: We conducted a retrospective cohort study in diabetic obese patients (BMI &#8805;35 kg/m2) with metabolic syndrome submitted to gastric bypass. The patients were divided into 3 groups according to the size of the intestinal loop: group 1, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 100 cm; group 2, biliopancreatic loop of 50 cm and alimentary loop of 150 cm; and group 3, biliopancreatic loop of 100 cm and alimentary loop of 150 cm. The effect of gastric bypass with different sizes of intestinal loops in relation to the parameters that define metabolic syndrome according to IDF was determined. The postoperative periods evaluated were: 3, 6, 12 and 24 months Results: Sixty-three patients were evaluated, and they had a mean age of 44.7?9.4 years; 62 (98.4%) were hypertensive and 51 (82.2%) dyslipidemic. The 3 groups studied were homogeneous in relation to the variables studied. In 24 months, there was a remission of systemic arterial hypertension in 65% of patients in group 1, 62.5% in group 2 and 68.4% in group 3. Remission of DM2 occurred in 85% of patients in group 1, 83% in group 2 and 84% in group 3. There was no statistical difference in %LEW between the groups, and waist measurements decreased in a homogeneous way in all groups. The size of loops also had no influence on the improvement in dyslipidemia. Conclusion: Variation in size of intestinal loops does not appear to influence improvement in metabolic syndrome in this group of patients. / Objetivo: O bypass g?strico ? uma das cirurgias mais utilizadas no mundo para o tratamento da obesidade e n?o h? consenso sobre o tamanho ideal das al?as intestinais na confec??o desta t?cnica. Propomos um estudo para avaliar os desfechos metab?licos destes pacientes submetidos ao bypass g?strico com al?a intestinal alimentar e biliopancre?tica de tamanhos diferentes. M?todos: Realizamos uma coorte retrospectiva, em pacientes obesos (IMC &#8805;35Kg/m2) diab?ticos com s?ndrome metab?lica submetidos ao bypass g?strico. Os pacientes foram divididos em 3 grupos conforme a dimens?o das al?as intestinais: grupo 1, al?a biliopancre?tica de 50 cm e al?a alimentar de 100 cm; grupo 2, al?a biliopancre?tica de 50 cm e al?a alimentar de 150 cm; grupo 3, al?a biliopancre?tica de 100 cm e al?a alimentar de 150 cm. Foi avaliado o efeito do bypass g?strico com dimens?es diferentes de al?as intestinais em rela??o aos par?metros que comp?em a s?ndrome metab?lica conforme a IDF. Os per?odos p?s-operat?rios avaliados foram: 3, 6, 12 e 24 meses. Resultados: Foram avaliados 63 pacientes, sendo 48 (76%) do sexo feminino. A m?dia de idade foi de 44.7?9.4 anos; 62 pacientes (98.4%) eram hipertensos e 51 (82.2%) dislipid?micos. Os 3 grupos estudados eram homog?neos em rela??o ?s vari?veis estudadas, P>0,05. Em 24 meses houve remiss?o da HAS em 65% dos pacientes do grupo 1, 62.5% no grupo 2 e 68.4% (P>0,05). A remiss?o do DM2 ocorreu em 85% dos pacientes do grupo 1, 83% no grupo 2, e 84% no grupo 3 (P >0.05). N?o houve diferen?a estat?stica na %PEP entre os grupos e as medidas da circunfer?ncia abdominal reduziram de forma homog?nea em todos os grupos (P>0,05), mas apenas 3% alcan?aram medidas abaixo dos crit?rios sugeridos pelo IDF. A redu??o m?dia dos triglicer?deos e a perman?ncia abaixo de 150 mg/dL ocorreu em 80% no grupo 1, 64,3% grupo 2 e 76,9% no grupo 3 (P>0,05). Houve aumento do HDL nos 3 grupos e n?o houve diferen?a estat?stica na compara??o dos grupos. Conclus?o: A varia??o da dimens?o das al?as intestinais parece n?o influenciar na melhora da s?ndrome metab?lica, entretanto n?o h? consenso do tamanho ideal das al?as intestinais no bypass g?strico.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 450447.pdf: 3645797 bytes, checksum: abdc582487fc7c81fd903cc19cb4f28a (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / Objective: to evaluate the expression of AMP-activated protein kinase (AMPK) and Sirtuin-1 (SIRT-1) in liver tissue samples from patients during bariatric surgery and one year after the procedure. To evaluate the association between the expression of these proteins with weight, Body Mass Index (BMI) and biochemical parameters (glucose, total cholesterol, HDL and triglycerides). Methods: the expression of the proteins was verified by immunohistochemistry and quantified by digital image analysis. All other data were accessed in the database. Results: liver biopsies of 44 patients submitted to bariatric surgery were analyzed. 31 (70.5%) were women and 13 (29.5%) were men. The mean age was 37.18 ? 11.26 years. The mean preoperative weight was 127.29 ? 27.10kg, decreasing to 82.00 ? 19.94kg postoperatively. With this significant reduction, the mean BMI also reduced by removing the patient's classification from obesity grade III to overweight. The mean biochemical parameters also showed significant improvement, with the exception of HDL, which showed no significant change. SIRT-1 expression had a mean value of 128.80&#956;m2 in the intraoperative biopsies and 306.68&#956;m2 in the biopsies performed one year after (p = 0.0069). And AMPK had mean values of 4166.10&#956;m2 and 2718.70&#956;m2 respectively (p = 0.0028). Conclusion: the present study showed an increased expression of SIRT-1 and a decrease in the expression of AMPK in postoperative liver biopsies. This pattern of expression accompanied improvements in weight, BMI and the profile of biomarkers that are associated with the development of co-morbidities also verified one year after surgery. / Objetivo: avaliar a express?o da prote?na quinase ativada por AMP (AMPK) e sirtuina-1 (SIRT-1) em amostras histol?gicas hep?ticas de pacientes no transoperat?rio e um ano ap?s a realiza??o da cirurgia bari?trica. Avaliar a associa??o entre a express?o dessas prote?nas com o peso, ?ndice de Massa Corporal (IMC) e par?metros bioqu?micos (glicose, colesterol total, HDL e triglicer?deos). Metodologia: a express?o das prote?nas foi verificada atrav?s de imunoistoqu?mica e quantificada por m?todo de microscopia por an?lise de imagem digital. As demais informa??es foram acessadas em banco de dados. Resultados: as bi?psias hep?ticas de 44 pacientes submetidos ? cirurgia bari?trica foram analisadas. 31 (70.5%) eram de mulheres e 13 (29.5%) eram de homens. A m?dia de idade foi de 37.18 ? 11.26 anos. A m?dia do peso pr?-operat?rio foi de 127.29 ? 27.10kg, reduzindo para 82.00 ? 19.94kg no p?s-operat?rio. Com essa redu??o significativa, o IMC m?dio tamb?m reduziu, retirando os pacientes da classifica??o de obesidade grau III para sobrepeso. As m?dias dos par?metros bioqu?micos tamb?m apresentaram melhora importante, com exce??o do HDL, que n?o teve altera??o significativa. Em rela??o ? SIRT-1 foram encontradas m?dias de 128.80&#956;m2 nas bi?psias do transoperat?rio e de 306.68&#956;m2 nas bi?psias realizadas um ano ap?s (p= 0.0069). J? a AMPK teve m?dias de 4166.10&#956;m2 e 2718.70&#956;m2, respectivamente (p=0.0028). Conclus?o: a express?o da SIRT-1 aumentou e a da AMPK diminuiu nas bi?psias hep?ticas p?s-operat?rias, ambas de forma significativa. O padr?o de express?o encontrado acompanhou os resultados de melhorias no peso, IMC e perfil de biomarcadores que s?o associados ao desenvolvimento de co-morbidades, verificados tamb?m verificados ap?s o per?odo de um ano.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 457569.pdf: 482302 bytes, checksum: 7d0e339871cad4e249f766e39fa5ae38 (MD5) Previous issue date: 2003-03-26 / Objective : The study attempted to estimate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in seniors presenting at the Geriatrics Outpatient Service and analyze the association of metabolic syndrome with morbidity and mortality after a five-year follow-up. Method : A historic cohort study was carried out with patients attending the outpatient service from January through December 1998, at age 60 or older. In the first stage, patient charts were extensively reviewed, identifying patients with metabolic syndrome (MS), morbidity and lifestyle. At the second stage, the patients and/or their families were called for death reports in the period and its possible cause. A descriptive, comparative and multivariate analysis was conducted, and the survival curve was calculated as established by Cox and Kaplan-Meier. Results : Of a total of 383 old patients that attended the outpatient clinic in the period investigated, 283 (73.9%) were contacted. The comparison between the contacted sample and the missing one didn t show differences, suggesting the missing group wouldn t imply bias in the sample.The main results included the observation of: (1) 26.5% (75) MS prevalence; (2) 5.3% (15) mortality in the follow-up period among the seniors investigated, with only one MS patient dying in the period; (3) in the group affected, in addition to morbidities associated to the diagnosis (hypertension, diabetes, obesity, and dyslipidemia), the following disorders were significantly associated to MS: acute myocardial infarction and stable angina. Unlike other morbidities, osteoporosis was inversely associated to MS; (4) given the reduced number of individuals that died, no association between MS and mortality was observed in the study period. Conclusion : In spite of no association with mortality, most results related to MS are in agreement with literature and suggest that this disease is of great impact on geriatric practice. / Objetivo : o estudo realizado buscou estimar a preval?ncia de s?ndrome metab?lica em idosos que freq?entavam um Servi?o Ambulatorial de Geriatria e analisar a associa??o de s?ndrome metab?lica com morbidades e mortalidade ap?s cinco anos de seguimento. Metodologia : um estudo de coorte hist?rica foi realizado com pacientes que freq?entaram o servi?o ambulatorial no per?odo de janeiro a dezembro de 1998, com idade > 60 anos. Na primeira etapa, o prontu?rio dos referidos pacientes foi extensamente revisado, identificando-se pacientes com s?ndrome metab?lica (SM), morbidades e estilo de vida. Na segunda etapa, foi realizado contato telef?nico com os pacientes e/ou seus familiares para a obten??o da informa??o de ocorr?ncia de ?bito no per?odo, e sua poss?vel causa. An?lise estat?stica descritiva, comparativa e multivariada foi realizada, bem como foi calculada a curva de sobreviv?ncia calculada por Cox e Kaplan-Meier. Resultados : de um total de 383 pacientes idosos que freq?entaram o ambulat?rio no per?odo investigado, foram contatados 283 (73,9%). Compara??o entre a amostra contatada e a perdida n?o mostrou diferen?as entre as mesmas, sugerindo-se que tal perda n?o implicaria em um vi?s na amostra. Os principais resultados obtidos incluiram a observa??o de: (1) uma preval?ncia de SM de 26,5% (75); (2) uma mortalidade no per?odo de seguimento de 5,3% (15) dos idosos investigados, sendo que apenas um idosos com SM faleceu no per?odo; (3) no grupo afetado al?m das morbidades associadas ao diagn?stico (hipertens?o, diabetes, obesidade e dislipidemia) as seguintes outras doen?as foram significativamente associadas a SM: infarto agudo do mioc?rdio e angina est?vel. Ao contr?rio das outras morbidades, osteoporose foi inversamente associada a SM; (4) dado o n?mero reduzido de indiv?duos que foram a ?bito, n?o foi observada associa??o entre SM e mortalidade no per?odo investigado. Conclus?o : Apesar da n?o associa??o com mortalidade, a maioria dos resultados obtidos em rela??o a SM est?o em concord?ncia com a literatura e sugerem ser tal doen?a de grande impacto na cl?nica geri?trica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:36:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 464326.pdf: 975763 bytes, checksum: a8f0d9f5a3491735a2b7b6dc3fec560c (MD5) Previous issue date: 2014-08-29 / Purpose : Lifestyle intervention programs can reduce the prevalence of Metabolic Syndrome (MS) and, therefore, reduce the risk for cardiac disease: one of the main public health problems nowadays. The aim was to compare the effects of three types of approach for lifestyle change programs in the reduction of metabolic parameters and identify its impact on quality of life (QOL) of individuals with MS. Methods : A randomized controlled trial included 125 individuals with MS between 30-59 years old, from the MERC Study at Hospital S?o Lucas of PUC-RS. Individuals were randomized into three groups of interdisciplinary intervention: Standard Intervention (SI), control group, Group Intervention (GI) and Individual Intervention (II), during 12 weeks. The primary outcome was change in the metabolic parameters and, secondarily, the improvement in QOL measures at three moments: baseline, 3 and 9 months. Results : Only 72 individuals concluded the study: SI: 19, GI: 25 and II: 28. GI and II resulted in significant reduction of body mass index, waist circumference, SBP at 3 months and the improvement of QOL, although it was significantly associated with the physical functioning domain. However, these changes did not remain 6 months after the end of intervention. Depression and anxiety were significantly associated with worse QOL, although they have not shown effect on the response to intervention. Conclusion : Interdiscliplinary intervention, especially in a group, might be an effective and economically feasible strategy in the control of metabolic parameters of MS and improvement of QOL compared to SI, even in a dose-effect relationship. / Objetivos : Programas de interven??o de estilo de vida podem diminuir a preval?ncia da S?ndrome Metab?lica (SM) e, assim reduzir o estabelecimento da doen?a card?aca: um dos principais problemas de sa?de p?blica da atualidade. O objetivo desta pesquisa foi comparar os efeitos de 3 tipos de abordagens de programas de modifica??o de estilo de vida na redu??o dos par?metros metab?licos e identificar o seu impacto na qualidade de vida (QV) de indiv?duos com SM. M?todos : Foi realizado um estudo controlado randomizado, o qual incluiu 125 indiv?duos de 30-59 anos com SM, conduzido pelo grupo de pesquisa MERC, no Hospital S?o Lucas da PUC-RS. Os indiv?duos foram randomizados em tr?s grupos de interven??o interdisciplinar: Interven??o Padr?o (IP), grupo controle, Interven??o em Grupo (IG) e Interven??o Individual (II), com dura??o de 12 semanas. O desfecho principal foi modifica??o nos par?metros metab?licos e, secundariamente, a melhora na QV, medidos em tr?s momentos: no in?cio do estudo, aos 3 meses e aos 9 meses. Resultados : Conclu?ram a interven??o somente 72 indiv?duos: IP: 19, IG: 25 e II: 28. A IG e II promoveram significativa redu??o do ?ndice de massa corporal, circunfer?ncia abdominal, e na press?o arterial sist?lica aos 3 meses, e na melhora da QV, apesar de ter demonstrado significativa associa??o apenas com o dom?nio capacidade funcional. Entretanto estas modifica??es n?o se mantiveram 6 meses ap?s o t?rmino da interven??o. A depress?o e ansiedade foram significativamente associadas ? piora da QV, apesar de n?o ter sido demonstrado efeito na resposta ? interven??o. Conclus?o : A interven??o interdisciplinar, especialmente em grupo, pode ser uma estrat?gia eficaz e, economicamente vi?vel no controle dos par?metros metab?licos da SM e melhora na QV, comparado ? interven??o padr?o, ainda que numa rela??o dose-efeito.