O crescimento dos casos de Aids em pessoas de 50 anos a mais chama a atenÃÃo, principalmente na Ãltima dÃcada. Este estudo teve como objetivo descrever as caracterÃsticas epidemiolÃgicas de pessoas com 50 anos a mais vivendo com HIV/Aids no Estado do CearÃ. MÃtodo Realizou-se um estudo transversal, em um hospital de referÃncia terciÃria localizado em Fortaleza-CE, no perÃodo de setembro a novembro de 2008. Um questionÃrio semiestruturado foi aplicado a 200 pacientes com HIV/Aids, de 50 a 83 anos de idade. Foram comparadas as diferentes proporÃÃes, separadamente para homens e mulheres com (IC 95%). Utilizou-se o teste do Qui-quadrado, de Pearson, ou Exato, de Fisher, quando apropriado. Resultados. Do total, 72,5% dos pacientes eram homens com mÃdia de idade de 63,5 anos; 53,5% tinham menos de oito anos de estudo; 69,0% residiam em Fortaleza; 51,0% pertenciam ao âEstrato econÃmico D/Eâ, revelando as precÃrias condiÃÃes de vida materiais desta populaÃÃo. O sexo feminino predominou com as cores parda (74,5%) e preta (7,3%), nÃveis de instruÃÃo mais baixos e maiores proporÃÃes de viÃvas (51,5). As mulheres foram menos sexualmente ativas (22,0%) e somente uma (0,8%) relatou mais de um parceiro nos Ãltimos 12 meses. A atividade sexual diminuiu com a idade: 60,2% entre 50-59 anos e 42,8% entre aqueles com 70 anos e mais; 48,0% dos pacientes relataram mÃdia de seis relaÃÃes sexuais ao mÃs. Homens usaram mais preservativo em relaÃÃes casuais (96,5%), entre as mulheres o menor uso foi nas relaÃÃes fixas (80,0%). O sexo vaginal predominou com 70,0%; o sexo oral e anal foi pouco frequente entre as mulheres e 33,0% dos pacientes referiu sexo comercial em algum momento na vida. No conjunto da populaÃÃo masculina, 41,0% referiram contato sexual com outro homem; 52,5% descobriram o diagnÃstico entre 30 e 49 anos; 31,0% mostraram a mÃdia de 17 anos de diagnÃstico; 59,0% nunca fizeram o teste anti-HIV antes da infecÃÃo; 76,0% referiram aquisiÃÃo da doenÃa por via sexual, homens com parceiro desconhecido (44,1%) e mulheres com parceiro conhecido (69,1%); 17,0% nÃo tÃm ideia de como se deu a infecÃÃo. O uso de Ãlcool foi prevalente e de drogas injetÃveis foi raro. ConclusÃo. A anÃlise mostrou diferenÃas entre os sexos, diagnÃstico tardio, envelhecimento com a aids, alto uso de preservativo apÃs a infecÃÃo por HIV e pouca percepÃÃo em estar em situaÃÃo de risco. Estes achados remetem à necessidade de um programa voltado especificamente para esta populaÃÃo com 50 anos ou mais.

nÃo hà / The HIV infection and the tuberculosis (TB) are together the main causes of death for infectious agents in the world, being approximately 13 million people infected with both causative agents. The HIV-infected individuals show increased susceptibility for active tuberculosis, being the imunosupression caused by the virus the main risk factor for the development for active TB. This study investigated the profile of Mycobacterium tuberculosis drug resistance and evaluated the factors related to the development of TB in HIV infected patients who were treated at HSJ, which is a reference hospital in infectious diseases in Fortaleza, CearÃ, Brazil. During the period of July 2003 until June 2006, 208 patients with clinical and/or laboratorial diagnosis of micobacteriosis or tuberculosis and infection for the HIV were taken care in this hospital. The TB/HIV co-infected patients were older (average: 40 years, p= 0.0025) than the control group, being approximately 4 years older. The majority of the patients were male (80.8%, p= 0.0005) and they had shown a risk to develop TB of 43.0% greater compared to the female sex. The risk to develop the TB disease was two times higher in the patients with lower educational levels (less than eight years of schooling) and they represented 85.9% of the patients (p=0.000). The history of previous contact with TB patients and previous treatment for TB were also found to be risk factors for TB. The imunosupression level was higher in TB-HIV coinfected patients being the CD4+ lymphocytes count average of 169 cells/mm Â(p=0.000) and the viral load logarithm average of 4,36 (p=0.0013). The clinical forms most frequents were pulmonary (45.7%), extrapulmonary (28.4%) and disseminated (25.9%). Of the samples that were submitted to identification, 81.2% were M. tuberculosis and 12.8% were not M. tuberculosis. The resistance frequency to one drug and multi-resistance were the same (5.9%). Overall, these observations are important for establishing political strategies of public health to improve the conditions at the regional level. / A infecÃÃo pelo vÃrus HIV e a TB estÃo entre as principais causas de morte por agentes infecciosos no mundo, aproximadamente 13 milhÃes de pessoas estÃo infectadas com ambos agentes causadores. Os indivÃduos infectados pelo HIV apresentam susceptibilidade aumentada para tuberculose ativa, sendo a imunossupressÃo determinada pelo vÃrus o principal fator de risco para o desenvolvimento da doenÃa tuberculose. Este trabalho investigou o perfil de resistÃncia do Mycobacterium tuberculosis e os fatores epidemiolÃgicos relacionados ao desenvolvimento da doenÃa em pacientes co-infectados pelo HIV atendidos no Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas (HSJ), o qual à referÃncia em doenÃas infecciosas em Fortaleza, Estado do CearÃ, Brasil. Foram analisados, no perÃodo de julho de 2003 atà junho de 2006, 208 pacientes com diagnÃstico clÃnico e/ou laboratorial de micobacteriose ou tuberculose e infecÃÃo pelo HIV atendidos no HSJ. Os pacientes co-infectados TB/HIV apresentavam idade superior aos pacientes do grupo controle (mÃdia de 40 anos, p= 0,0025), tendo aproximadamente 4 anos a mais. O sexo masculino apresentou maioria significante (80,8%, p= 0,0005) e teve risco 43,0% superior ao sexo feminino de desenvolver TB. O risco de adquirir TB foi duas vezes maior nos pacientes com escolaridade baixa, que representavam 85,9% dos pacientes (p=0,000). A histÃria de contato prÃvio com pacientes com TB e de tratamento prÃvio para TB foram considerados fatores de risco para TB nesta populaÃÃo. O nÃvel de imunossupressÃo foi maior nos pacientes co-infectados TBHIV com contagem mÃdia de linfÃcitos T CD4+ de 169 cels/mm (p=0,000), assim como o logaritmo da carga viral com mÃdia de 4,36 (p=0,0013). As formas clÃnicas mais freqÃentes foram: pulmonar (45,7%), extrapulmonar (28,4%) e disseminada (25,9%). Das amostras que foram realizadas identificaÃÃo, 81,2% foram identificadas como M. tuberculosis e 12,8% como nÃo M. tuberculosis. A freqÃÃncia de resistÃncia a uma droga e multi-resistÃncia foram iguais (5,9%). Esses resultados fornecem informaÃÃes importantes para o estabelecimento de estratÃgias de polÃticas de saÃde pÃblicas mais adequadas a nÃvel regional.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As mulheres em idade fÃrtil tÃm sido alvo da contaminaÃÃo pelo vÃrus da imunodeficiÃncia adquirida (HIV), o que requer atenÃÃo especial, principalmente na gestaÃÃo, pois hà o risco da transmissÃo vertical (TV) do HIV. A terapia combinada de alta potÃncia se mostrou decisiva na reduÃÃo da taxa de TV, porÃm as medidas de controle nÃo sÃo satisfatÃrias. Objetivou-se avaliar as aÃÃes de controle da TV do HIV em uma maternidade pÃblica. Trata-se de pesquisa do tipo descritiva, exploratÃria e avaliativa. Para abordagem do estudo utilizou-se a complementaridade da pesquisa qualitativa e quantitativa. Coletou-se os dados na Maternidade Escola Assis Chateaubriand (MEAC), localizada em Fortaleza-CearÃ, no perÃodo de setembro a dezembro de 2004. A populaÃÃo do estudo constou de oito puÃrperas com infecÃÃo pelo HIV e oito profissionais que prestaram assistÃncia a estas puÃrperas. Utilizou-se como tÃcnicas de coleta de dados a observaÃÃo estruturada e a entrevista, que seguiram um roteiro de observaÃÃo estruturada e um roteiro de entrevista semi-estruturada. Os dados quantitativos foram analisados e dispostos em tabelas; e os qualitativos analisados e organizados atravÃs da proposta de anÃlise de conteÃdo. Obedeceu-se os aspectos Ãticos da pesquisa com seres humanos, uma vez que todos os sujeitos assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. A maioria das puÃrperas tinha entre 22 e 29 anos, era solteira, com uniÃo estÃvel e procedente do interior, possuÃa baixa escolaridade, tinha entre um e dois filhos; sabia do diagnÃstico a menos de um ano, informou seis ou mais consultas de prÃ-natal e participou de acompanhamento especializado. Pouca parcela das gestantes iniciou a terapia anti-retroviral no perÃodo recomendado e sabia informar sobre a sorologia do parceiro. A maternidade disponibilizou o tratamento para todas as gestantes no momento do trabalho de parto e no parto. Seis profissionais de saÃde que prestava assistÃncia era enfermeiro, encontrava-se entre 26 e 49 anos de idade, a maioria fez referÃncia ao tempo de formaÃÃo entre um e nove anos e de trabalho na maternidade entre um e 15 anos; a minoria recebeu algum tipo de treinamento sobre TV. Identificou-se que os profissionais de saÃde deixaram de realizar aconselhamento e orientaÃÃes sobre preparo da fÃrmula infantil, alimentos e seguimento do recÃm-nascido, sobre consulta puerperal e adesÃo ao tratamento. A instituiÃÃo tinha quantidade insuficiente de alguns insumos, como atadura e inibidor de lactaÃÃo, e centralizava o preenchimento das fichas de investigaÃÃo no nÃcleo de vigilÃncia epidemiolÃgica. Estes resultados nortearÃo o planejamento de intervenÃÃes para futuras aÃÃes, com vistas à melhoria da qualidade na assistÃncia Ãs gestantes com HIV/aids. Sugere-se a criaÃÃo de uma estrutura organizacional e funcional para a implementaÃÃo de protocolos, capacitaÃÃes, reuniÃes de avaliaÃÃo, atuaÃÃo responsÃvel dos enfermeiros, determinaÃÃo de fluxo de atendimento e elaboraÃÃo de um manual direcionado aos profissionais de saÃde. / The women in fertile age have been target of the contamination for the HIV, what it requires special attention, mainly in the gestation, therefore there is the risk of the vertical transmission (VT) of the HIV. The agreed therapy of high power showed decisive in the reduction of the VT tax, however the measures of control are not satisfactory. It was objectified to evaluate the actions of control the VT of the HIV in a public maternity. One is about research, descriptive, exploratory and avaliative type. For boarding of the study it was used complementation of the qualitative and quantitative research. The data were collected in Assis Chateaubriand School Maternity (MEAC), located in Fortaleza-CearÃ, in period of September to December of 2004. The populationâs study consisted of eight postpartum women with infection for the HIV and eight professionals who had given assistance to these postpartum women. The structuralized or standardized comment and the interview were used as techniques. As instruments for the dataâs collection, a script of structuralized comment and a script of half-structuralized interview. The quantitative data had been analyzed and made use in figures; end the qualitative ones analyzed and organized through the proposal of content analysis. It obeyed the ethical aspects of the research with human beings and all the subjects had signed the term of free and clarified assent. The majority of postpartum women had between 22 and 29 years, was single, with steady union, and originating the country, there was low study, had between one and two children; it known of the diagnosis to less of one year, informed six or more prenatalâs consultations of and participated of specialized accompaniment. Little parcel of the pregnant initiated the antiretroviral therapy in the recommended period and to inform about partnerâs serology. The maternity disposed the treatment for all the pregnant women at the moment of the childbirth work and in the childbirth. The majority of the health professionals that gave assistance was nurse, between 26 and 49 years and make reference at time of formation between one and nine years and of work in the maternity between one and 15 years; the minority received some type of training about VT. It was identified that professionals of health had left to realized advice and orientation about preparation of the infantile formula, foods and pursuing of the new-born, about puerperal consultation and adhesion to the treatment. The institution had insufficient amount of some resourchs and centered the fulfilling of the inquiry fiches. It was concluded that these results will guide in the planning of interventions for future actions, with sights to the improvement of the quality in the assistance to the pregnant women with HIV/aids. It is suggested creation of a organizacional and functional structure for the implementation of the protocol, qualifications, meetings of evaluation, responsible performance of the nurses, determination of attendance flow and elaboration of a manual directed to the professionals of health.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Hà mais de duas dÃcadas, o mundo convive com a aids. Com o passar dos anos, muito se descobriu sobre formas de transmissÃo, terapias medicamentosas mais eficazes, marcadores laboratoriais mais precisos, imunogenicidade. Ainda à evidente, entretanto, o estigma vivenciado em decorrÃncia da descoberta da doenÃa. Este à o sinete ou impressÃo a sinalizar que a pessoa està marcada e rejeitada; assim, portar um estigma, implica possuir uma caracterÃstica nÃo aceita pela sociedade. Com base neste fato, vivenciam-se vÃrios tipos de discriminaÃÃes, mediante os quais, efetivamente, reduzem-se as chances de se viver plenamente. Desta forma, diante da descoberta do diagnÃstico, a mulher com HIV/aids experimenta sentimentos de incerteza e inseguranÃa, levando-a a vivenciar um momento de crise. Nesta perspectiva, teve-se como objetivo apreender os estigmas que as mulheres portadoras de HIV/aids vivenciam em decorrÃncia da sua infecÃÃo. InvestigaÃÃo descritiva e exploratÃria de natureza qualitativa, cujo cenÃrio foi uma enfermaria de um hospital especializado em Fortaleza-CE, no perÃodo de dezembro de 2004 a marÃo de 2005. Participaram dez mulheres com aids. Utilizou-se como modalidade de pesquisa a HistÃria Oral TemÃtica, recorrendo-se, para coleta de dados, à entrevista semi-estruturada gravada. Para anÃlise dos depoimentos, empregou-se a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, elaborando-se quatro categorias: 1. enfrentando o diagnÃstico; 2. mudanÃas impostas pela doenÃa; 3. sentimento de culpa; e 4. vivenciando a exclusÃo social. As mulheres eram jovens, com escassos rendimentos financeiros, apresentavam pouca escolaridade e foram contaminadas pela via heterossexual, perfil que coincide com a maioria das brasileiras infectadas pelo HIV. Foram apreendidas diferentes formas de estigma, as quais estavam relacionadas, principalmente, Ãs dificuldades no enfrentamento do diagnÃstico, mudanÃas no cotidiano decorrentes de imposiÃÃes para se viver melhor em face da doenÃa, sentimentos de culpa e evidÃncias de exclusÃo, alÃm da ausÃncia e apoio dos familiares. Ao reviverem a descoberta do diagnÃstico da doenÃa, as mulheres expressaram o medo da morte, vergonha, preocupaÃÃo com a famÃlia, abandono, solidÃo, tristeza e culpa, alÃm da tentativa constante de manutenÃÃo do emprego. Os diferentes estigmas vivenciados impediam as mulheres de conduzir sua vida naturalmente, livres de qualquer tipo de discriminaÃÃo, pois à um direito que deve ser respeitado, principalmente, se tratando de uma portadora de HIV/aids, que jà enfrenta uma gama de sentimentos negativos decorrentes da doenÃa. Este estudo permitiu, ao longo de sua descriÃÃo, fornecer subsÃdios para reelaborar a assistÃncia global oferecida a essa clientela, destacando que nÃo devem ser apenas direcionados Ãs preocupaÃÃes para a doenÃa biolÃgica-oportunistas, mas destinando a essas mulheres uma atenÃÃo voltada aos conflitos que estÃo vivenciando, sejam eles decorrentes dos estigmas da aids ou nÃo; buscando, assim, a melhoria da qualidade de vida das mulheres que vivem com HIV/aids. Combater, por meio de aÃÃes culturais ou atravÃs de meios legais, o estigma e a discriminaÃÃo à uma tarefa de todos os profissionais que as assistem. / It has been more than two decades that the world live with the HIV. Within the passing years weâve learned a lot about ways of transmission, more efficient medical treatments, more accurate laboratory results, immunity, and so on. Itâs still evident, however, the stigma experienced with the find out of the disease. That signalizes that the person is stamped and rejected. To carry a stigma means to carry a characteristic not accepted by society. Based on this fact, people live many prejudice situation and their chances of living naturally are reduced. That way, when a woman faces the positive HIV diagnostic she experiences uncertainty feelings and insecurity, those feelings lead her to a crisis moment. Taking all this into account, this workâs aim is to find out the stigmas that surround the women with HIV infection. This investigation is descriptive and exploratory and its nature is qualitative. The scenario is an infirmary of a specialized hospital in Fortaleza â CE .The research period was from December 2004 to March 2005. Ten women with positive HIV participated. The research method used was the Thematic Oral. It was used recorded semi-structured interview to collect data. The womenâs reports were analyzed by creating four categories: 1) facing the diagnostic; 2) changes imposed by the disease; 3) guilt; and 4) living in social exclusion. The women were young, with scarce financial income; low scholar level and they were infected by heterosexual way. This profile coincides with the profile of the majority of infected women in Brazil. Many forms of stigma were identified. Most of them were related to the difficulty of dealing with the diagnostic, changes in the womenâs lives because they tried to live better, guilt, social exclusionâs evidence and lack of familyâs support. When they remembered the experience of receiving the diagnostic news, they expressed fear of death, shame, and concern with their family, abandonment, solitude, sadness and fault. Besides, they had to keep on trying not to loose their jobs. The different stigma that surround their lives donât let them live naturally and free of any type of prejudice, and this is a right that has to be respected when we talk about womenâs infected with the HIV, because they already suffer bad feelings caused by the disease. This work supported changes in the global assistance offered to infected women, emphasizing that the treatment shouldnât concern only about biological-opportunists diseases, but should also consider the conflicts experienced by the women. That way, we search for an improvement in these womenâs life quality. To defeat the stigmas and the prejudice is a task for all the professionals evolved with these women, this can be done by cultural or legal means.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Desde os primeiros casos de AIDS descritos, alta prevalÃncia de diarrÃia de etiologia parasitÃria era reportada; antes da terapia anti-retroviral potente (HAART), era elevada a prevalÃncia de enteroparasitos em portadores de HIV/AIDS no Brasil. Com o advento da HAART, isto tem se modificado. O objetivo deste trabalho foi determinar a prevalÃncia de parasitos intestinais em portadores de HIV/AIDS atendidos no Hospital SÃo Josà de DoenÃas Infecciosas e no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, em Fortaleza-CE, nas eras prÃ-terapia anti-retroviral potente â HAART (janeiro de 1990 a marÃo de 1995), retrospectivamente, e pÃs-HAART (setembro de 2005 a janeiro de 2007), de forma prospectiva, e comparar os achados dos dois perÃodos. A populaÃÃo do estudo foi composta de 2 grupos de portadores de HIV/AIDS, de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 18 anos: GRUPO I â 482 pacientes da era prÃ-HAART e GRUPO II â 100 pacientes da era HAART. A metodologia consistiu na realizaÃÃo de exame parasitolÃgico de fezes em 01 amostra fecal fresca obtida de cada paciente, sendo executadas as seguintes tÃcnicas: exame direto, a fresco e com lugol; mÃtodo de Lutz; mÃtodo de Baermann-Moraes modificado e coloraÃÃo de Ziehl-Neelsen modificada. Foram lidas de 8 a 10 lÃminas por amostra fecal. Os resultados obtidos no GRUPO I revelaram prevalÃncia geral de enteroparasitos de 63,9%, sendo encontrados: ancilostomÃdeosâ13,7%, Ascaris lumbricoidesâ15,6%, Strongyloides stercoralisâ30,1%, Trichuris trichiuraâ13,1%, Cryptosporidium sp.â8,1%, Entamoeba histolytica/disparâ3,3%, Giardia duodenalisâ7,9%, Isospora belliâ4,8%, alÃm das espÃcies nÃo patogÃnicas Chilomastix mesnilii-0,6%, Entamoeba coli-17%, Endolimax nana-7,3% e Iodamoeba butschilii-7,1%. No GRUPO II a prevalÃncia geral foi de 24%, sendo detectados: ancilostomÃdeosâ2%, A. lumbricoidesâ2%, S. stercoralisâ11%, T. trichiura, Hymenolepis nana, E. histolytica/dispar, G. duodenalis e I. belli â cada uma destas espÃcies em 1% da amostra, alÃm dos nÃo patogÃnicos Entamoeba coliâ8%, Endolimax nanaâ3% e Iodamoeba butschiliiâ3%; o coccÃdio Cryptosporidium sp. nÃo foi detectado neste grupo. Houve reduÃÃo significante (p<0,0001) na prevalÃncia geral de enteroparasitos na era HAART em relaÃÃo à era prÃ-HAART. Os seguintes parasitos tiveram a prevalÃncia reduzida significativamente na era HAART em relaÃÃo à era prÃ-HAART (p<0,05): Strongyloides stercoralis, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, ancilostomÃdeos, Cryptosporidium sp. e Giardia duodenalis. O estudo revelou que, na era HAART, os pacientes estÃo menos sujeitos Ãs enteroparasitoses, provavelmente, por influÃncia dos seguintes fatores: uso da terapia anti-retroviral potente, utilizaÃÃo de quimioprofilÃticos, melhor manejo clÃnico e melhor conscientizaÃÃo dos pacientes em adotar medidas de prevenÃÃo contra parasitos intestinais. O trabalho ressalta a importÃncia da realizaÃÃo periÃdica do exame parasitolÃgico de fezes para portadores de HIV/AIDS, principalmente Ãqueles que se encontram com baixa contagem de linfÃcitos T CD4+, mais sujeitos a algumas parasitoses e Ãs complicaÃÃes decorrentes das mesmas. / Since the description of the first cases of AIDS, a high prevalence of diarrhea due to parasitic diseases in HIV-infected individuals has been reported. Before the onset of highly active antiretroviral therapy (HAART), the prevalence of enteric parasites in HIV/AIDS patients was high in Brazil; after its introduction, this picture seems to have been modified. The aim of this work was to determine and compare the prevalences of intestinal parasites in HIV/AIDS patients who had been admitted at two public hospitals of Fortaleza-CE, Brazil, in the periods before (from January, 1990 to March, 1995) and after (September. 2005 to January, 2007) the introduction of HAART, to see if this form of anti-retroviral treatment contributed to a significant reduction of parasitic diseases in HIV/AIDS patients. Two groups of HIV/AIDS patients of both the sex, of ages 18 years and above were recruited: GROUP I (before-HAART era) with 482 patients and GROUP II (after-HAART era) with 100 patients. Each patient provided a single fresh stool sample for detection of intestinal parasites. The samples were analyzed by the methods of direct microscopy of the stool-smears in saline and Lugolâs iodine, the Lutzâs method, the Baermann-Moraesâ technique and the modified Ziehl-Neelsen staining. About 8 to 10 smears from each fecal sample were analyzed by light microscopy. Intestinal parasites were prevalent in 63,9% of the patients in GROUP I, as follows: hookwormsâ13,7%, Ascaris lumbricoidesâ15,6%, Strongyloides stercoralisâ30,1%, Trichuris trichiuraâ13,1%, Cryptosporidium sp.â8,1%, Entamoeba histolytica/disparâ3,3%, Giardia duodenalisâ7,9%, Isospora belliâ4,8%, and the non-pathogenic species Chilomastix mesnilii-0,6%, Entamoeba coli-17%, Endolimax nana-7,3% and Iodamoeba butschilii-7,1%. In the GROUP II, the general prevalence of intestinal parasites was 24%, and consisted of the following: hookwormsâ2%, A. lumbricoidesâ2%, S. stercoralisâ11%, T. trichiura, Hymenolepis nana, E. histolytica/dispar, G. duodenalis e I. belli â each specie in 1% of the samples, and the non-pathogenic protozoa Entamoeba coliâ8%, Endolimax nanaâ3% and Iodamoeba butschiliiâ3%. The coccidian Cryptosporidium sp. was not detected in this group. There was a significant reduction in the prevalence of enteric parasites after onset of HAART, in comparison with the before-HAART period (p<0.0001). The prevalences of the species S. stercoralis, A. lumbricoides, T. trichiura, hookworms, Cryptosporidium sp. and G. duodenalis were significantly reduced between the before-HAART and after-HAART periods (p<0.05). These findings reveal that a significant improvement resulted in the condition of HIV/AIDS patients, with respect to the occurrence of some important enteric parasites, in the after-HAART era, which may have resulted from the introduction the highly active antiretroviral therapy alone, or from the combined influence of HAART, other medicines, better clinical practices and better awareness of the patients to take care of themselves. This work possibly suggests that periodic evaluations of stools for enteric parasites may be of some importance for the assessment of the general health conditions of HIV/AIDS patients under treatment, particularly in those with low CD4+ cell counts.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / As doenÃas sexualmente transmissÃveis (DST) sÃo consideradas risco ocupacional para as prostitutas, podendo ser prevenidas com o uso do preservativo. Faz-se necessÃria uma conscientizaÃÃo acerca da sua importÃncia mediante a EducaÃÃo em SaÃde, pois esta à a estratÃgia mais eficiente na prevenÃÃo das DST/Aids, trazendo mudanÃa de comportamentos, valores e atitudes. Diante de toda a problemÃtica que à a prostituiÃÃo e sua relaÃÃo com as DST, interessou compreender o trabalho realizado pelas prostitutas da AssociaÃÃo das Prostitutas do Cearà - APROCE no que se refere à prevenÃÃo das DST/Aids. Nesse contexto, este estudo objetivou analisar o trabalho educativo realizado pelas prostitutas da APROCE no que se refere à prevenÃÃo das DST e Aids, e verificar se essa EducaÃÃo em SaÃde estimula a reflexÃo, criticidade, mudanÃa de comportamento, ou à somente um repasse de informaÃÃes. Dessa forma, despertou-se para a relaÃÃo do objeto de estudo com a abordagem teÃrica baseada nas reflexÃes de Paulo Freire, pois âmudanÃaâ, ao lado de âconscientizaÃÃoâ, à um âtema geradorâ da prÃtica teÃrica de Paulo Freire. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, inspirada na teoria e prÃtica de Paulo Freire e analisada segundo a Teoria CrÃtica. Os dados foram agrupados de acordo com as etapas em que foram coletados: Observando as Educadoras Sociais e Dialogando com as Educadoras Sociais. Posteriormente, dividida a segunda parte em duas categorias: o perfil e o diÃlogo com as educadoras sociais. No diÃlogo com as educadoras sociais, foram identificados seus sentimentos quanto ao trabalho realizado; as principais dificuldades; os pontos facilitadores; como percebem seus resultados; os pontos mais e menos importantes do trabalho que realizam. Conclui-se, portanto, que conscientizar-se da importÃncia da prevenÃÃo das DST e Aids, e mudar de comportamento, nÃo sÃo tarefas simples, pois vÃrios fatores interferem na vida da prostituta. As estratÃgias de EducaÃÃo em SaÃde utilizadas pela AssociaÃÃo nÃo estimulam a reflexÃo, criticidade, mudanÃa de comportamento, como se deseja e espera, mas jà deu um grande passo, pois repassa informaÃÃes e entrega freqÃentemente o preservativo para as prostitutas, e, como essa à uma aÃÃo que acontece hà alguns anos, muitas mulheres jà mudaram de comportamento. Devem ser realizados projetos, estratÃgias mais eficazes, para que conscientizaÃÃo e mudanÃa aconteÃam em um menor espaÃo de tempo. Para obtenÃÃo desse fim, foram elaboradas estratÃgias metodolÃgicas de EducaÃÃo em SaÃde na prevenÃÃo das DST/Aids para prostitutas / Sexually Transmitted Diseases (STD) are considered an occupational risk for prostitutes, and they can be prevented with the use of condom. A conscientization about its importance through health education is necessary, as it is the most efficient strategy in STD/Aids prevention, what will bring changes in behavior, values and attitudes. In face of all this problematic situation of prostitution and its relation with STD, we got interested in understanding the work carried out by the prostitutes from the Association of Prostitutes from Cearà - APROCE concerning STD/Aids prevention. In this context, this study objectified to analyze the educational work carried out by the prostitutes from APROCE concerning STD and Aids prevention, and to verify if this Health Education estimulates reflexion, criticism and behavior change, or if it is only an information provider. This way, we awakened to the relation between the object of study and the theoretical approach based on Paulo Freireâs reflexions, considering that âchangeâ, together with âconscientizationâ, is a âtheme generatorâ of Paulo Freireâs theoretical practice. It is a qualitative research inspired in Paulo Freireâs theory and practice, and analyzed according to the Critical Theory. The data were grouped according to the stages they were collected: Observing Social Educators and Dialoguing with Social Educators. Later, the second part was divided in two categories: the profile and the dialogue with social educators. In the dialogue with social educators their feelings about the work done were identified, as well as the main difficulties; the facilitator points; how they perceive their results; and the most and least important points of their work. Therefore, we can conclude that being aware of the importance of STD and Aids prevention and changing behavior are not easy tasks because many factors interfere in prostitutesâ lives. The Health Education strategies used by the Association are not estimulating reflexion, criticism and behavior change as expected, but it has given a great step, as they provide information and condom to prostitutes. And, as it is an action that has happened for some years, many women have already changed behavior. More efficient strategies and projects must be carried out so that conscientization and change happen in a shorter period of time. For the obtention of this aim, Health Education methodological strategies in STD/Aids prevention for prostitutes were elaborated

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / ApÃs duas dÃcadas dos primeiros registros da SÃndrome da ImunodeficiÃncia Adquirida (Aids) no Brasil, a assistÃncia à saÃde de pessoas com HIV/Aids ainda à um desafio. Nesse contexto, discute-se a necessidade de efetivar uma polÃtica de atenÃÃo integral a essa populaÃÃo, em especial à saÃde bucal, sendo que o Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) representa uma possibilidade potencial de enfrentamento desse problema. Este estudo tem como objetivo caracterizar as estratÃgias polÃticas e organizacionais da atenÃÃo odontolÃgica a pessoas vivendo com HIV/Aids no MunicÃpio de Fortaleza, CearÃ, e verificar a existÃncia de assistÃncia odontolÃgica na rede bÃsica do MunicÃpio de Fortaleza a pessoas portadoras da doenÃa. A metodologia consistiu, primeiramente, em pesquisa qualitativa documental baseada em revisÃo sistemÃtica da literatura e documentos tÃcnicos do MinistÃrio da SaÃde, do Estado do Cearà e do MunicÃpio de Fortaleza. No segundo momento, optou-se pelo estudo quantitativo, usando como fonte de dados secundÃrios o Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo - SINAN e, por fim, uma descriÃÃo da realidade por meio da aplicaÃÃo de um questionÃrio a 186 cirurgiÃes-dentistas (CDs) inseridos no PSF de Fortaleza. A anÃlise baseou-se em estatÃstica descritiva, utilizando tabelas e mapas temÃticos para possibilitar uma distribuiÃÃo espacial da doenÃa em Fortaleza, alÃm da anÃlise documental. Encontrou-se pouca documentaÃÃo oficial (polÃticas e diretrizes) relacionada à atenÃÃo a saÃde bucal de pessoas com HIV/Aids, em especial, na esfera federal, que tem como principal material disponÃvel artigos e manuais, em sua maioria, relacionados à biosseguranÃa e a lesÃes bucais oportunistas. No nÃvel municipal, encontrou-se a maior parte da documentaÃÃo oficial. Observou-se que, atà 2007, o nÃmero de pessoas com HIV/Aids vivas residentes em Fortaleza foi de 3.311 e que essas pessoas residem distribuÃdas por todo o MunicÃpio. Constatou-se que mais da metade (58,06%) dos CDs que trabalham no PSF tÃm conhecimento sobre a presenÃa de pessoas portadoras de HIV/Aids, entretanto, apenas 29,57% confirmaram ter atendido essa demanda na unidade onde trabalham. O atendimento odontolÃgico destinado a esse mesmo pÃblico nÃo ocorreu igualmente em todo o municÃpio de Fortaleza, sendo concentrado mais em alguns locais, destacando-se a Secretaria Executiva Regional II. Conclui-se que, apesar do Programa Nacional de DST/Aids ser reconhecido internacionalmente, hà a necessidade de avanÃar na discussÃo sobre a saÃde bucal dessa populaÃÃo e que a assistÃncia odontolÃgica a pessoas com HIV/Aids nÃo està consolidada como aÃÃo de saÃde bucal do PSF, embora jà exista uma polÃtica municipal direcionada para esse fim, indicando a necessidade de reorganizaÃÃo e reorientaÃÃo da assistÃncia odontolÃgica a pessoas com HIV/Aids. / Two decades following the first cases of the Acquired Immunodeficiency Syndrome (Aids) registered in Brazil, health care for individuals living with HIV/Aids is still a significant challenge. Within this context, the need to implement an integrated health policy for this group has been frequently discussed. This is particularly relevant for oral health services, where the Family Health Program (PSF-Programa SaÃde da FamÃlia) offers a potential tool to address this issue. This study has the objective of examining the political and organizational oral health strategies for people with HIV/Aids in the municipality of Fortaleza, Cearà state, and verifying the extent of oral care services in the municipal basic health structure. The methodology consisted of a qualitative and documentary study based on a systematic review of the literature and technical guidelines issued by the Ministry of Health and the secretariats of the State of Cearà and Municipality of Fortaleza. Additionally, the researchers used a quantitative approach using secondary data from the National Notifiable Diseases Health Information System (SINAN - Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo). Finally, a snapshot of current conditions was taken by means of a questionnaire applied to 186 dental surgeons (DS) working in the PSF in Fortaleza. Analysis was undertaken using descriptive statistics, in particular tables and thematic maps to display the spatial distribution of the disease in Fortaleza, in addition to the literature review. Relatively little official documentation was found (policies and technical guidelines) relative to the oral health services for people living with HIV/Aids, especially at the federal level which only has articles and manuals available, mostly dealing with biosecurity and opportunistic oral lesions. The majority of official documentation was found at the municipal level. The study showed that until 2007, there were 3,311 people living with HIV/Aids in Fortaleza and that these individuals reside throughout the municipality. It was also determined that over half (58.06%) of the DS working in the PSF are aware of the presence of people with HIV/Aids in their working area, yet only 29.57% affirmed that they had treated members of this group in their health unit. The oral health care offered to this group was not equally distributed in the municipality; rather it was concentrated in a few locations, particularly the Executive Secretariat of Region II. It has been concluded that, despite international recognition given to the Brazilian National STD/Aids Program, it is necessary to move forward the debate on oral health services offered to this population group and that the treatment given to people with HIV/Aids has not been consolidated as a key component of oral health services offered by the PSF. This goes against a municipal policy already in existence directed towards this goal, thereby indicating the need for the reorganization and reorientation of the oral health care available to people with HIV/Aids.

FundaÃÃo de Amparo à Pesquisa do Estado do Cearà / CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A subnotificaÃÃo de casos de Aids representa um dos principais problemas enfrentados pela vigilÃncia epidemiolÃgica da Aids. Dessa forma este trabalho teve como objetivo, conhecer a subnotificaÃÃo dos casos de Aids em adultos no municÃpio de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003, aplicando o mÃtodo de captura e recaptura. Estimou-se ainda, a subnotificaÃÃo em dois hospitais de referÃncia para Aids, Hospital SÃo Josà â HSJ e Hospital Geral de Fortaleza â HGF. Nesse estudo foram utilizados dados secundÃrios do Sistema de InformaÃÃo de Agravo de NotificaÃÃo â Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de InformaÃÃes sobre Mortalidade - SIM, comparando os trÃs sistemas e considerando como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. ApÃs o emparelhamento dos casos foram selecionados os elegÃveis para aplicaÃÃo do mÃtodo de captura e recaptura, utilizando os estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificaÃÃo estimada para Fortaleza foi de 33,1%, e 14,1%, tendo como referÃncia o Sinan e comparando com as fontes Siscel e SIM, respectivamente. Para os hospitais S. Josà e HGF a subnotificaÃÃo foi de 5,4% e 90,5%, na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou uma elevada subnotificaÃÃo de casos de Aids no municÃpio de Fortaleza nos anos de 2002 e 2003 e que a subnotificaÃÃo quando avaliada por fonte, comparando o Siscel com o Sinan, ela à mais de duas vezes superior à estimada quando comparada à das fontes SIM/Sinan, demonstrando ser o Siscel uma importante fonte de notificaÃÃo de casos de Aids. Quanto à subnotificaÃÃo nas duas unidades de SaÃde, observa-se um percentual bem mais elevado para o HGF. O Programa RecLink II mostrou ser uma opÃÃo simples para o reconhecimento dos casos nÃo notificados no Sinan e em relaÃÃo a tÃcnica de captura e recaptura, pode ser utilizada de forma simples e rÃpida e com baixo custo, comparando os sistemas dois a dois em pesquisas pontuais. Diante dos achados nesse estudo, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado em periodicidade mensal, com todas as fontes de informaÃÃes disponÃveis que possam contribuir para reduÃÃo da subnotificaÃÃo de Aids / Underreporting is one of the major problems challenging epidemiologic AIDS surveillance. The objective of this study was to estimate the level of underreporting of AIDS in adults in Fortaleza in the period 2002-2003 using the capture-recapture method. In addition, the level of underreporting at two hospitals for AIDS referral (Hospital SÃo Josà â HSJ, and Hospital Geral de Fortaleza â HGF was estimated. The study relied on three secondary databases: SINAN (national disease surveillance), SISCEL (laboratory test control) and SIM (mortality information). The systems were compared and cases confirmed by SINAN were considered as reported. Cases from the two databases were paired using the software RecLink II. Subsequently cases eligible for the capture-recapture method were selected using the Lincoln-Petersen and Chapmam estimators. The levels of underreporting were estimated at 33.1% and 14.1% for SISCEL and SIM, respectively. Underreporting for SISCEL was 5.4% at HSJ and 90.5% at HGF. The study shows a considerable level of underreporting of AIDS cases in Fortaleza for the period 2002-2003 and suggests that SISCEL is an important source of AIDS reporting considering that it allowed to detect levels of underreporting more than twice the estimates derived from the sources SIM and SINAN. The level of underreporting was considerably higher at HF than at HSJ. The software RecLink II was shown to be a practical tool for identifying cases not reported to SINAN. The capture-recapture method is a simple, time-saving and inexpensive way to compare two systems when necessary. Considering the findings of the present study, SINAN-AIDS should be compared monthly with all relevant information systems in order to reduce levels of AIDS underreporting