GONÇALVES, Valéria Freire. Estimativa de subnotificação de casos de AIDS em Fortaleza, Ceará – 2002 e 2003 : uma aplicação da técnica de captura-recaptura. 2006. 82 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2011-11-10T12:10:26Z No. of bitstreams: 1 2006_dis_vfgonçalves.pdf: 293800 bytes, checksum: 1e2f8405b6f375d46cd3665d7d9b70e8 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2011-12-05T13:17:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_dis_vfgonçalves.pdf: 293800 bytes, checksum: 1e2f8405b6f375d46cd3665d7d9b70e8 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-12-05T13:17:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_dis_vfgonçalves.pdf: 293800 bytes, checksum: 1e2f8405b6f375d46cd3665d7d9b70e8 (MD5) Previous issue date: 2006 / Underreporting is one of the major problems challenging epidemiologic AIDS surveillance. The objective of this study was to estimate the level of underreporting of AIDS in adults in Fortaleza in the period 2002-2003 using the capture-recapture method. In addition, the level of underreporting at two hospitals for AIDS referral (Hospital São José – HSJ, and Hospital Geral de Fortaleza – HGF was estimated. The study relied on three secondary databases: SINAN (national disease surveillance), SISCEL (laboratory test control) and SIM (mortality information). The systems were compared and cases confirmed by SINAN were considered as reported. Cases from the two databases were paired using the software RecLink II. Subsequently cases eligible for the capture-recapture method were selected using the Lincoln-Petersen and Chapmam estimators. The levels of underreporting were estimated at 33.1% and 14.1% for SISCEL and SIM, respectively. Underreporting for SISCEL was 5.4% at HSJ and 90.5% at HGF. The study shows a considerable level of underreporting of AIDS cases in Fortaleza for the period 2002-2003 and suggests that SISCEL is an important source of AIDS reporting considering that it allowed to detect levels of underreporting more than twice the estimates derived from the sources SIM and SINAN. The level of underreporting was considerably higher at HF than at HSJ. The software RecLink II was shown to be a practical tool for identifying cases not reported to SINAN. The capture-recapture method is a simple, time-saving and inexpensive way to compare two systems when necessary. Considering the findings of the present study, SINAN-AIDS should be compared monthly with all relevant information systems in order to reduce levels of AIDS underreporting. / A subnotificação de casos de Aids representa um dos principais problemas enfrentados pela vigilância epidemiológica da Aids. Dessa forma este trabalho teve como objetivo, conhecer a subnotificação dos casos de Aids em adultos no município de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003, aplicando o método de captura e recaptura. Estimou-se ainda, a subnotificação em dois hospitais de referência para Aids, Hospital São José – HSJ e Hospital Geral de Fortaleza – HGF. Nesse estudo foram utilizados dados secundários do Sistema de Informação de Agravo de Notificação – Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM, comparando os três sistemas e considerando como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. Após o emparelhamento dos casos foram selecionados os elegíveis para aplicação do método de captura e recaptura, utilizando os estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificação estimada para Fortaleza foi de 33,1%, e 14,1%, tendo como referência o Sinan e comparando com as fontes Siscel e SIM, respectivamente. Para os hospitais S. José e HGF a subnotificação foi de 5,4% e 90,5%, na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou uma elevada subnotificação de casos de Aids no município de Fortaleza nos anos de 2002 e 2003 e que a subnotificação quando avaliada por fonte, comparando o Siscel com o Sinan, ela é mais de duas vezes superior à estimada quando comparada à das fontes SIM/Sinan, demonstrando ser o Siscel uma importante fonte de notificação de casos de Aids. Quanto à subnotificação nas duas unidades de Saúde, observa-se um percentual bem mais elevado para o HGF. O Programa RecLink II mostrou ser uma opção simples para o reconhecimento dos casos não notificados no Sinan e em relação a técnica de captura e recaptura, pode ser utilizada de forma simples e rápida e com baixo custo, comparando os sistemas dois a dois em pesquisas pontuais. Diante dos achados nesse estudo, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado em periodicidade mensal, com todas as fontes de informações disponíveis que possam contribuir para redução da subnotificação de Aids.

CAVALCANTE, M. G. Biomarcadores de disfunção renal em pacientes com HIV que recebem terapia antiretroviral combinada e sua associação com lesão endotelial. 2016. 94 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-07-28T16:40:36Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_mgcavalcante.pdf: 1640567 bytes, checksum: 3c88d0a8f7f495b7f2d6f36e3efaeea1 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2016-07-28T16:40:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_mgcavalcante.pdf: 1640567 bytes, checksum: 3c88d0a8f7f495b7f2d6f36e3efaeea1 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-28T16:40:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_mgcavalcante.pdf: 1640567 bytes, checksum: 3c88d0a8f7f495b7f2d6f36e3efaeea1 (MD5) Previous issue date: 2016-03-21 / Kidney disease is a factor that worsens the prognosis of HIV infection. Its timely detection and accurate diagnosis are essential for prevention of future bouts and to define the appropriate treatment. Objective: To verify the presence of kidney damage in a group of HIV / AIDS patients asymptomatic, and establish its relationship with the occurrence of endothelial injury and endothelial glycocalyx. Population and Methods: A cross-sectional study with patients with HIV / AIDS for the evaluation of renal and endothelial function was conducted. Patients were followed up at a public outpatient clinic for Fortaleza / CE, for the period October 2014 to April 2015. We included 66 HIV-positive, subdivided into three groups (without ART, TDF and AZT) and compared to a group of 13 healthy. We measured urinary biomarkers glomerular injury and renal tubules (NGAL), glomerular injury and tubulointerstitial interstitial (MCP-1), damage to the proximal tubule (KIM-1), endothelial glycocalyx injury (syndecan-1) and endothelial injury (ICAM-1) quantified by the sandwich ELISA technique as well as other biochemical parameters in all patients. Results: There was no significant difference between age, sex, body mass index and blood pressure in groups. Most patients (63.6%) had undetectable viral load (<67). The UMCP-1 was significantly higher among patients with HIV without antiretroviral therapy and high viral load. UNGAL was also higher in the same group, but showed a trend towards significance (p = 0.07). The average uKIM-1 in patients using TDF was greater than the control group (p <0.001). Regarding the ICAM-1, no difference was observed between the groups (p = 0.757). HIV patients had higher levels of syndecan-1 systemic compared to healthy controls (p <0.001). Analyzing the different groups, it observed that higher levels of syndecan-1 remained statistically significant only in the groups receiving HAART TDF (p = 0.001) and AZT (p = 0.0006), indicating endothelial dysfunction. Syndecan-1 has obtained a positive correlation between serum creatinine (r = 0.399, p = 0.003) Blood urea nitrogen levels (r = 0.347, p = 0.010), showing a significant association between the lesion of the endothelial glycocalyx and renal dysfunction in patients with HIV. Conclusion: MCP-1 and the KIM-1 showed the highest levels among HIV-infected patients without therapy, as well as Sydencan-1, suggesting the occurrence of renal inflammation possibly associated with endothelial dysfunction. / A doença renal é um fator que piora o prognóstico da infecção pelo HIV. Sua oportuna detecção e preciso diagnóstico são essenciais para prevenções de futuros acometimentos e para definição do tratamento adequado. Objetivo: Verificar a presença de lesão renal em um grupo de pacientes HIV assintomáticos, e estabelecer sua relação com a ocorrência de lesão endotelial e do glicocálice endotelial. População e Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com pacientes portadores de HIV para a avaliação da função renal e endotelial. Os pacientes foram acompanhados em um ambulatório especializado público de Fortaleza/CE, pelo período de outubro de 2014 a abril de 2015. Foram incluídos 66 soropositivos, subdividos em três grupos (sem TARV, TDF e AZT) e comparados a um grupo de 13 sadios. Foram dosados biomarcadores urinários de lesão glomerular e tubular renal (NGAL), lesão glomerular e túbulo-interticial (MCP-1), lesão no túbulo proximal (KIM-1), lesão de glicocálice endotelial (Syndecan-1) e lesão de endotélio (ICAM-1) quantificados através da técnica do ELISA sanduiche, bem como outros parâmetros bioquímicos em todos os pacientes. Resultados: Não houve diferença significativa entre a idade, sexo, índice de massa corporal e pressão arterial nos grupos. A maioria dos pacientes (63,6%) tinham carga viral indetectável (<67). O uMCP-1 foi significativamente maior entre os pacientes com HIV sem TARV e carga viral elevada. O uNGAL também foi maior no mesmo grupo, porém apresentou uma tendência à significância (p = 0,07). A média de uKIM-1 em pacientes que utilizam TDF foi maior do que o grupo controle (p <0,001). Em relação ao ICAM-1, nenhuma diferença foi observada entre os grupos (p = 0,757). Os pacientes HIV apresentaram maiores níveis de syndecan-1 sistêmico comparados aos controles saudáveis (p <0,001). Analisando os diferentes grupos, observou-se que níveis mais elevados de syndecan-1 permaneceu estatisticamente significativo apenas nos grupos que receberam TARV com TDF (p = 0,001) e com AZT (p = 0,0006), indicando disfunção endotelial. Syndecan-1 obteve uma correlação positiva entre a creatinina sérica (r = 0,399, p = 0,003) e níveis séricos de uréia (r = 0,347, p = 0,010), mostrando uma associação importante entre a lesão de glicocálice endotelial e disfunção renal em pacientes com HIV. Conclusão: O MCP-1 e o KIM-1 exibiram os maiores níveis entre os pacientes soropositivos e sem terapia, bem como Sydencan-1, sugerindo a ocorrência de inflamação renal, possivelmente associada à disfunção endotelial.

Estima-se que até dezembro de 2008, havia 33,4 milhões de pessoas infectadas pelo HIV no mundo, sendo 2,7 milhões de casos novos de infecção e 2,0 milhões o número de mortes por AIDS naquele ano. O Brasil é um dos países do mundo com maior número de casos de AIDS notificados. O inicio da terapia antirretroviral altamente potente (TARV) em pacientes infectados pelo HIV/AIDS aumentou consideravelmente a duração e a qualidade de vida, porém a redução da morbidade e mortalidade se acompanharam de aumento na prevalência de doenças crônicas. Síndrome metabólica e lipodistrofia, por exemplo, são prevalentes em pessoas infectadas pelo HIV e se acompanham de alterações metabólicas complexas e redistribuição de gordura corporal, ambas associadas com aumento de risco cardiovascular e prevalência de diabetes mellitus tipo 2. As diferenças nas taxas de prevalência da SM e no risco atribuível aos seus componentes são atribuídas às alterações nos pontos de corte dos seus componentes. Esses têm sido amplamente investigados, mas raramente na população infectada pelo HIV ou comparadas com a população geral. Além disso, alguns componentes da SM são particularmente vulneráveis aos efeitos da terapia antirretroviral altamente ativa (TARV). Da mesma forma, a prevalência de lipodistrofia varia de 2 a 84% e tal amplitude decorre de diferenças entre populações e da ausência de critérios diagnósticos padronizados. Estudo transversal foi realizado em pacientes infectados pelo HIV, de ambos os sexos, com 18 anos ou mais, que buscavam confirmação diagnóstica ou tratamento no serviço de referência para HIV/AIDS, da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul, no período de Junho de 2006 a Dezembro de 2008. Foram excluídos pacientes com retardo mental, em regime de restrição de liberdade e gestantes. O projeto foi aprovado pelos Comitês de Ética das instituições e todos os pacientes assinaram consentimento informado. Esta tese é apresentada no formato de quatro artigos. Nos dois primeiros, avaliamos a prevalência de síndrome metabólica, o risco atribuível a cada componente e fatores de risco para SM. No terceiro artigo, avaliaram-se critérios diagnósticos para lipodistrofia, lipohipertrofia e lipoatrofia, bem como suas prevalências, e no quarto artigo, os fatores de risco para lipodistrofia. O artigo número 1 dessa tese verificou a prevalência de síndrome metabólica de acordo com os critérios do National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (NCEP-ATPIII), International Diabetes Federation (IDF) e da American Heart Association/National Heart, Lung and Blood Institute (AHA/NHL) e investigou o impacto de seus componentes sobre as taxas de prevalência entre adultos infectados pelo HIV. Também foram estimadas as populações infectadas pelo HIV com síndrome metabólica de acordo com as regiões brasileiras. O critério da AHA/NHLBI representou a maior prevalência de síndrome metabólica do que as observadas pelo NCEP-ATPIII e IDF. Entre os homens, destaca-se o risco atribuível na população para circunferência da cintura, que explicou 80% da prevalência de SM pelo critério da AHA/NHLBI, enquanto os triglicerídeos representaram o maior impacto sobre a prevalência de síndrome metabólica de acordo com todos os critérios, independentemente da idade, cor da pele e uso de TARV. Para as mulheres, a circunferência da cintura explicou, pelo menos 80% de prevalência de síndrome metabólica de acordo com o NCEP-ATPIII e AHA/NHLBI, enquanto que para a definição da IDF impactos semelhantes foram detectados para os componentes HDL-colesterol, triglicerídeos, pressão arterial. As regiões sul e sudeste apresentaram a maior população de indivíduos infectados pelo HIV com SM. No artigo número 2, identificaram-se características associadas à prevalência de síndrome metabólica, separadamente para homens e mulheres. Em ambos os casos, idade e índice de massa corporal associaram-se direta e independentemente com SM em pacientes infectados pelo HIV. O efeito do uso de TARV sobre a prevalência de SM pode ser confirmado para os homens, mas não para as mulheres, mas após o controle de confundidores tornou evidente o aumento na prevalência de SM com o uso de IP. Nesse estudo homens com maior escolaridade apresentaram maior risco de desenvolver SM, assim como aqueles que não praticavam atividade física, condições associadas à obesidade e aumento da resistência à insulina. Na prática clínica, o diagnóstico de lipodistrofia baseia-se em alterações na distribuição de gordura corporal com ou sem confirmação médica, medidas objetivas de circunferências e pregas, ou na quantificação de adiposidade através de métodos de imagem. Poucos estudos avaliaram essas alterações em pessoas sem infecção pelo HIV, tentando discriminar o aumento na gordura corporal associado ao envelhecimento, assim como aquele decorrente de melhora clínica após início da TARV, e há poucos estudos no Brasil que avaliaram prevalência e fatores de risco associados à lipodistrofia em portadores de HIV. O terceiro artigo avaliou critérios diagnósticos de lipodistrofia, comparando autorrelato de sinais com medidas objetivas e estimando diferenças entre homens e mulheres infectados pelo HIV, através de prevalências, médias ou percentis. Identificaram-se prevalências elevadas de sinais autorreferidos, ao quais se associaram significativamente com medidas objetivas. Caracterizando-se lipoatrofia e lipohipertrofia pela presença de pelo menos dois sinais autorreferidos ou medidas objetivas anormais, e lipodistrofia pela presença de hipertrofia ou atrofia, lipoatrofia foi mais prevalente entre os homens e lipohipertrofia entre as mulheres. No quarto artigo, de um modo geral, confirmou-se que os pacientes que fazem uso de TARV são diferentes dos que ainda não utilizaram antirretrovirais. Nos pacientes em uso de TARV, lipohipertrofia associou-se com sexo feminino, IMC e tempo de diagnóstico da infecção pelo HIV, enquanto nos sem tratamento associou-se com o IMC e inversamente com os níveis de CD4 abaixo de 350. Alterações no IMC associadas à lipohipertrofia podem ser resultantes da melhora do quadro de imunossupressão e o retorno do apetite à normalidade. A lipoatrofia esteve associada com cor da pele não branca, e maior tempo de diagnóstico da infecção pelo HIV. O IMC atuou como um fator de proteção em relação à lipoatrofia. Supõe-se que indivíduos com IMC elevado teriam maiores depósitos de gordura o que retardaria ou tornaria menos pronunciada a diminuição de gordura corporal. Embora a lipodistrofia pareça mais comum nos indivíduos que fazem uso de TARV, neste estudo também foram acometidos pacientes não expostos à TARV, fato já descrito por outros autores, sendo que a cor da pele não branca, o tabagismo, os níveis mais baixos de células CD4 e o IMC estiveram associados a alguma alteração de lipodistrofia em pacientes sem uso de TARV. Concluindo, esses quatro artigos apresentam o perfil metabólico de risco, sua prevalência, e os componentes da síndrome metabólica que podem ter impacto marcante na prevalência de doenças crônicas. O perfil de risco deve ter maior impacto nas regiões sul e sudeste, as quais apresentaram maior população de indivíduos infectados pelo HIV com SM. Níveis mais elevados de alterações metabólicas, principalmente em pacientes em uso de TARV estão associados ao aumento de doenças cardiovasculares. Faz-se necessária a padronização de critérios diagnósticos de lipodistrofia para que resultados em diferentes centros e estados possam ser comparados. Na presença de lipodistrofia, lipohipertrofia ou lipoatrofia, o acompanhamento laboratorial freqüente torna-se necessário, uma vez que uso de TARV é indispensável para aumentar expectativa de vida e diminuir a morbimortalidade desses pacientes. Apesar da fisiopatogenia da síndrome metabólica e da lipodistrofia não estarem plenamente estabelecidas para pacientes infectados pelo HIV, a antecipação do risco e o diagnóstico precoce devem fazer parte do acompanhamento clínico, visando à instituição de medidas que possam retardar sua instalação e reduzir as repercussões sobre o desenvolvimento de doença cardiovascular.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / Objetivo: Ainda existem poucas pesquisas que estudaram a relacao entre espiritualidade e adesao ao tratamento antirretroviral (TARV) em pacientes vivendo com o HIV. Este trabalho objetivou avaliar a adesao ao TARV destes pacientes investigando a influencia da espiritualidade e dos parametros comportamentais, imunologicos e de carga viral. Materiais e Metodos: Este estudo transversal avaliou 101 pacientes ambulatoriais do Centro de Referencia e Treinamento em DST/AIDS do estado de São Paulo (CRT-SP), com diagnostico de HIV e em uso de TARV. A espiritualidade foi estudada considerando suas dimensoes religiosidade organizacional (RO), religiosidade nao organizacional (RNO), motivacao religiosa e enfrentamento religioso. Os parametros comportamentais, imunologicos e de carga viral foram coletados do prontuario e de questionarios validados. Resultados: A avaliacao da dimensao motivacao religiosa nao apresentou correlacao significativa com a adesao ao TARV, todavia, a espiritualidade teve uma associacao negativa a aderencia quando os pacientes pontuaram exclusivamente em sua dimensao RO e positivamente quando pontuaram em sua dimensao RNO, exclusivamente ou associada a RO. A equacao de regressao logistica para adesao acima de 80% ao TARV, com poder esperado de 97% teve em sua composicao a carga viral (OR 1, IC 1-1) o fator autoeficacia (OR 9,4, IC 1,3 u 64,0) e a frequencia com a qual o paciente reza (OR 2,6 , IC 1,27 u 5,6), esta ultima ligada a dimensao RNO e enfrentamento religioso. Conclusao: A espiritualidade tem grande influencia na adesao ao TARV, tanto positivamente quanto negativamente, de acordo com as crencas pessoais do paciente e da dimensao religiosa estudada. A adesao ao TARV acima de 80% teve uma associacao positiva com a carga viral indetectavel e com o nivel de CD4 acima de 500 celulas por mm3. Os pacientes avaliados possuem necessidades espirituais porem estas ainda nao sao reconhecidas e atendidas satisfatoriamente pelos medicos. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / Introdução: Com o advento da terapia anti-retroviral de alta potencia (TARV), a expectativa de vida do paciente com HIV/AIDS aumentou. A lipoatrofia facial é uma complicação comum nesses pacientes que, muitas vezes, os submete ao estigma e à segregação, assim como afeta negativamente a qualidade de vida. Objetivo: verificar o impacto do tratamento da lipoatrofia facial com o polimetilmetacrilato (PMMA) na qualidade de vida de pacientes com AIDS em tratamento com anti-retrovirais, medido por quatro questionários que traduzem qualidade de vida. Métodos: 40 pacientes com AIDS sob TARV com diagnóstico de lipoatrofia facial fizeram parte deste estudo. Os primeiros 20 pacientes foram para o Grupo Tratamento, e suas faces foram tratadas com PMMA. Os outros 20 pacientes foram alocados em um Grupo Controle, e foram tratados apenas seis meses depois, após o término do presente estudo. No momento zero, quatro questionários de qualidade de vida foram aplicados, como Medical Outcomes Study 36-Item ShortForm Health Survey (Short Form-36), a Escala de Auto-Estima Rosenberg/UNIFESP-EPM, Body Shape Questionnaire (BSQ) e o Inventário de Depressão de Beck. Esses questionários foram novamente aplicados seis meses depois para ambos os grupos, termino do estudo. Os escores obtidos foram comparados intragrupo e intergrupos através dos testes não paramétricos de Mann Whitney e Wilcoxon. Resultados: a variação dos escores obtidos no Grupo Tratamento para todos os questionários em todos os domínios foi significativamente diferente para melhor, quando confrontados com o Grupo Controle. Conclusão: Houve melhora na qualidade de vida do paciente com AIDS e lipoatrofia facial, quando tratados com PMMA. / Introduction: Life expectancy increased in patients infected with HIV/AIDS with the advent of highly active antiretroviral therapy. Facial lipoatrophy is a common complication in these patients, eventually leading to stigma, segregation and a negative impact in quality of life. Objective: to evaluate the impact of the treatment of facial lipoatrophy with poly-methyl-metha-acrylate (PMMA) in the quality of life of patients with aids, as measured by four questionnaires that address quality of life. Methods: Forty consecutive aids patients on HAART referred for facial lipoatrophy treatment were enrolled in this study. The first 20 were allocated to the intervention group and were treated with tissue augmentation with PMMA. The other 20 were allocated to the control group, which received treatment only after six months. At moment zero, four questionnaires were applied to all patients in both groups, namely, the Medical Outcomes Study 36-Item ShortForm Health Survey (SHORT FORM-36), The Self-Esteem Scale Rosemberg/UNIFESP-EPM, Body Shape Questionnaire and Beck Depression Inventory. The questionnaires were applied again in six months, that is, post-treatment in the intervention group, and pretreatment in the conttrol group. Scores were compared within and between groups with Mann-Whitney’s and Wilcoxon’s tests. Result: The variation in scores within the intervention group for all domains of all four instruments was significantly different for better when compared to that within the control group. Conclusion: We detected improvement in the quality of life of patients with aids and facial lipoatrophy, when they were treated with PMMA, as opposed to an untreated control group. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-24 / A soro diferença para o HIV entre casais de relacionamento estável é um fenômeno novo e pouco estudado, a aids é conhecida há cerca de vinte e cinco anos e nasceu carregada de estigma e preconceito trazendo várias propostas de segregação dos portadores do vírus. A interface das relações afetivas com a infecção envolve questões da forma de contágio, monogamia, fidelidade, relações entre os gêneros, papéis sexuais, expectativas com a relação amorosa e as respostas encontradas para manutenção do relacionamento estável, após a revelação do diagnóstico do HIV em um dos parceiros. Esta problemática traz a necessidade de conhecer as várias situações observadas após o diagnóstico do HIV,para isto desenvolveu-se um estudo qualitativo utilizando a história de vida temática que teve como objetivo estudar como os casais soro diferentes para o HIV vivem a conjugalidade e as demandas dos serviços especializados para lidar com esta problemática, com 27 cônjuges no Centro de Tratamento em Aids de Santos O processo de revelação, a interdição da sexualidade, a busca de um parceiro HIV + para facilitar a questão da revelação, a banalização do diagnóstico pelo parceiro negativo trazendo a angústia da constante exposição a um vírus mortal do parceiro negativo, o medo de infectar o parceiro negativo com falhas possíveis no sexo protegido. O advento da terapia antiretroviral traz novas esperanças a estes casais, uma melhoria significativa na qualidade de vida e uma diminuição na mortalidade em decorrência da doença, as novas técnicas de profilaxia pós-exposição sexual, a lavagem de esperma para casais que desejam ter filhos, os medicamentos disponíveis para a diminuição da transmissão vertical e o preservativo feminino vem ampliar as ofertas aos casais soro diferentes. No entanto nem sempre estes recursos são conhecidos pelos casais soro diferentes É necessário que os serviços de saúde encontrem um espaço para acolhimento do parceiro negativo, envolvendo-o nesta discussão diminuindo sua exposição e conseqüente aumento de casos da epidemia, garantido acesso a tecnologias para encontrar formas de melhorar a qualidade de vida e diminuir a vulnerabilidade destes casais. / The interface of the affective relations with the HIV infection involves sexual questions of the infection form, monogamy, relations between the sorts, expectations with the loving relation and the answers found for maintenance of the steady relationship, after the revelation of the HIV diagnosis in one of the partners The antiretroviral therapy brings a new hope to these couples, an improvement in life quality and a mortality reduction. The new techniques of post sexual exposition prophylaxis, the sperm laundering for couples who want to have children and the available medicines to reduce the vertical transmission, help to enlarge the set of offers to serum discordant couples. Therefore, the therapeutic adverse effects may difficult the marriage convivence, the lipodistrophy, the erectile dysfunction disturbing the sexual relationship, the depression charts, diabetics and the lipodispidemy, forcing the changing of habits in the couple quotidian. The serum difference question hands different aspects, in the biologic point of view, it is not possible to accurate preview the exact moment when the transmission by sexual way may occur, though high vulnerability situations have been observed in which the infection doesn’t occur due to the kind of relation, level of infection capacity of the infected partner In the subjective point of view many situations can derivate from that relation transforming in a factor of conflict in the relationship, but different are the couples perceptions by the part of the HIV hander as well by its non infected partner. It is necessary that the health services discuss this demand, to facilitate the shelter of the negative partner, bringing him to this discussion with the sick person or virus holder, reducing his exposition and the increase of the epidemic cases, granting access to technologies to find ways of improving the life quality and reducing these couples vulnerability. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

SILVA, Kelanne Lima da. Crenças e valores das adolescentes vítimas de violência sexual sobre DST e AIDS. 2011. 85 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T13:26:11Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_klsilva.pdf: 661282 bytes, checksum: de04102a125ea8840fe2c7cdd7f916b9 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-19T13:29:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_klsilva.pdf: 661282 bytes, checksum: de04102a125ea8840fe2c7cdd7f916b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-19T13:29:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_klsilva.pdf: 661282 bytes, checksum: de04102a125ea8840fe2c7cdd7f916b9 (MD5) Previous issue date: 2011 / A violência sexual caracteriza-se como um grave problema de saúde pública que acarreta distúrbios no desenvolvimento biopsicossocial e sexual de suas vítimas, principalmente quando essa agressão ocorre na fase da adolescência, pois esses sujeitos se encontram numa etapa da vida marcada por mudanças e adaptações, especialmente no âmbito da sexualidade. Portanto, as crenças e valores das vitimas de violência sexual precisam ser compreendidas para promover a adoção de comportamentos sexuais saudáveis. Objetivou-se compreender como as crenças e valores das adolescentes vitimas de violência sexual influenciam no comportamento de prevenção das DST e da AIDS com base no Modelo de Crenças em Saúde (MCS) . Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, realizada numa Instituição de Acolhimento no Municipal de Fortaleza, no período de maio a julho de 2011, com oito adolescentes vitimas de violência sexual. Foram utilizados como instrumentos e procedimentos para a coleta de informações: a observação participante de todos os encontros, que foram registrados no diário de campo; todo o material produzido durante os grupos focais, como cartazes, desenhos, entre outros; e a transcrição da gravação dos diálogos durante as estratégias de grupo e do roteiro de entrevista semiestruturada. As informações foram organizadas conforme as dimensões do MCS. Todos os aspectos legais e éticos da pesquisa envolvendo os seres humanos foram respeitados. Inicialmente, foi necessário caracterizar as participantes do estudo e observou-se que as histórias de vida dessas adolescentes estavam condizentes com a literatura. Em relação às categorias criadas conforme o MCS: as adolescentes tem um défice de conhecimento em relação a essas doenças e não se consideraram susceptíveis as DST/AIDS por acreditarem que não irão se relacionar sexualmente com homens, mesmo identificando a maior vulnerabilidade da mulher a essas patologias; em relação à percepção da gravidade, elas classificaram essas doenças como graves, incuráveis e que alteram o convívio social, demonstrando medo de contrair uma dessas patologias; identificaram como benefícios e barreiras do método preventivo ser de fácil acesso e utilização e prevenir tanto doenças como gravidez, mas interferem no prazer sexual; e seu uso está relacionado com questões culturais e sociais, ressalta-se também, que o abuso de álcool e drogas intervém na adoção de comportamentos saudáveis. Conclui-se que as crenças e valores dessas adolescentes as tornam vulneráveis a DST/AIDS, sendo necessário refletir sobre as consequências da violência sexual na vida dessas adolescentes para a elaboração de estratégias e ações preventivas voltadas para esse publico-alvo no que concerne ao desenvolvimento da sexualidade de forma segura, minimizando traumas e sofrimentos advindos dessa experiência na vida dessas adolescentes, tornando-as conscientes dos seus direitos sexuais e reprodutivos.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 296.pdf: 1103976 bytes, checksum: e536dee9ae14b7ec0550acc2e239b548 (MD5) Previous issue date: 2006 / O estudo tem por objetivo avaliar as ações de prevenção de DST/AIDS para jovens a partir das experiências de uma Organização Governamental (OG) e uma Organização Não-Governamental (ONG) do Município do Rio de Janeiro (MRJ). O propósito desta pesquisa avaliativa é descrever, analisar e emitir julgamento de valor sobre o acesso dos jovens às ações de prevenção DST/AIDS, com base nos referenciais do Modelo Lógico de Programa (MLP) e do Modelo Teórico de Avaliação (MTA). A estratégia metodológica adotada o estudo de caso comparativo para aproximação e compreensão da implementação das ações de prevenção de DST/AIDS em uma Unidade de Saúde (US) e uma ONG, selecionadas por técnica de consenso mediante critérios previamente definidos. A coleta de dados se deu por meio da triangulação de métodos através de: observação participante, entrevista semi-estruturada com gestores, profissionais e jovens e a análise documental. As categorias de análise e de julgamento correspondem as seguintes dimensões de acesso: disponibilidade, oportunidade, acessibilidade, aceiilidade e adequação. Na US e na ONG as intervenções avaliadas foram, sucessivamente, os programas Vista Essa Camisinha e o Agente Jovem. (...) Para tal, a ONG investe na metodologia participativa, na educação por pares, no protagonismo juvenil, na responsabilidade coletiva, tendo como referencial a promoção da saúde. Enfim, a ONG, mesmo em condições mais adversas, garante melhor acesso ao preservativo, às atividades educativas e a uma vida sexual mais segura para os jovens que a US. Recomenda-se assim um aprofundamento da reflexão sobre as condições de acesso às ações de prevenção de DST/AIDS para jovens na US e ONG, considerando suas diferentes dimensões, e um maior investimento numa cultura avaliativa e na estruturação de um sistema de monitoramento e avaliação nessa área, visando orientar a tomada de decisão e a melhoria do programa.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 915.pdf: 542111 bytes, checksum: 3f3a9d70632172fee26ca8a454d06f9b (MD5) Previous issue date: 2006 / Desde o registro dos primeiros casos de AIDS no início da década de 1980, a epidemia de HIV/AIDS tem evoluído através de padrões contrastantes no Brasil. Do período inicial, quando homens gays e receptores de sangue e hemoderivados foram fortemente afetados, a epidemia evoluiu para a feminização, heterossexualização (isto é, tem sido progressivamente disseminada entre as mulheres, através de relações heterossexuais semproteção). Numa ampla perspectiva social e geográfica, a epidemia brasileira tem sofrido o processo de interiorização e pauperização (dia após dia, vem atingindo um maiornúmero de municípios, distantes das principais áreas metropolitanas, atingindo fortemente aqueles que vivem em comunidades menos assistidas). Importantes conquistas vêm sendoobtidas após a introdução da terapia anti-retroviral de alta potência, em 1996, com maiores impactos na oferta do cuidado de saúde. OBJETIVO: Avaliar o processo de interiorização da epidemia de AIDS na região da Zona da Mata do estado de Minas Gerais, 1988-2002, bem como o fluxo intermunicipal de hospitalizações. (...)

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1017.pdf: 5989230 bytes, checksum: f4bac77dc50986cc74e2a214f2b872c5 (MD5) Previous issue date: 2008 / tuberculose é uma endemia historicamente associada às condições materiais de vida. Vários foram os estudos que mostraram que as melhorias nas condições de vida dapopulação foram capazes de reduzir a incidência da endemia. Juiz de Fora, cidade de médio porte da Mata Mineira apresenta um Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)elevado, comparado ao de países desenvolvidos. A cidade também apresenta ampla cobertura de equipamentos de consumo coletivo (esgotamento sanitário, coleta de lixo,canalização interna de água, etc.). Todavia, a cidade apresenta uma elevada incidência de tuberculose, uma das taxas mais altas do estado de Minas Gerais. O objetivo deste trabalho é compreender a dinâmica da tuberculose através de uma análise do processo deprodução e reprodução do espaço urbano de Juiz de Fora, enfocando os determinantes sócio-ambientais na regulação da intensidade desta endemia.O trabalho foi dividometodologicamente em 3 grandes etapas, a saber: 1) Caracterização do espaço urbano de Juiz de Fora, através de análise documental e da construção de indicadores sócioambientais;2) Distribuição espacial da incidência da tuberculose, incidência por AIDS etaxa de abandono em duas escalas de análise; 3) Discussão sobre a distribuição espacial da tuberculose e o processo de reprodução do espaço urbano de Juiz de Fora, através darealização de um fórum multidisciplinar. A distribuição espacial da tuberculose se deu forma diferenciada pelo espaço urbano de Juiz de Fora, as maiores incidências da doençaforam observadas nas Regiões Sudeste e Leste da cidade, em todo o período analisado. Os indicadores sócio-ambientais apresentaram correlações diferentes de acordo com a escala de análise. O indicador proporção de pobres apresentou maior poder explicativo na escala das Regiões Administrativas. Enquanto na escala de Regiões Urbanas o determinante de maior significância na explicação da tuberculose foi o indicador densidade de pobres. / A variável AIDS apresentou poder explicativo apenas na escala deRegiões Urbanas. Ponto importante a ser destacado é o fato de densidade demográfica e densidade de pobres terem apresentado correlações com tendências opostas com a incidência da tuberculose. Mostrando que a produção da tuberculose não está apenasassociada à vulnerabilidade de alguns grupos populacionais, mas, à associação desta com as condições de receptividade de determinados sub-espaços do espaço intra- urbano de Juiz de Fora