Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-06-07T11:58:41Z No. of bitstreams: 1 CAROLINE ZECHLINSKI XAVIER DE FREITAS.pdf: 1044165 bytes, checksum: 3aafdb545d282654c4bdaefdb37a4ec3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-07T11:58:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CAROLINE ZECHLINSKI XAVIER DE FREITAS.pdf: 1044165 bytes, checksum: 3aafdb545d282654c4bdaefdb37a4ec3 (MD5) Previous issue date: 2016-10-25 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq# / #-2555911436985713659# / #600 / Introduction: Due to immune reconstitution, provided by antiretroviral therapy (HART), the articular manifestations that were mainly of septic origin in the pre-HAART era have changed its spectrum and giving rise to chronic joint diseases. The aim of this study is to evaluate the prevalence of joint symptoms and arthritis in patients living with HIV / AIDS in a reference center in the city of Pelotas. Methods: Cross-sectional study in the outpatient clinic specializing in HIV / AIDS in the city of Pelotas, where about 3200 patients are monitoring. Participants answered a questionnaire that assessed the presence of joint symptoms and arthritis (the two dependent variables in this study). In addition, socio-demographic variables were collected (gender, age, marital status, education, employment status), lifestyle factors (smoking and nutritional status) and health (tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C, current CD4, use of antiretroviral therapy, use of protease inhibitor). To verify differences in the proportion of joint symptoms and arthritis in relation to the categories of the independent variables we used the chi-square test. The analysis adjusted for potential confounders was performed by Poisson regression. Results: From a total of 413 participants, 55% (n=227) were women and 45% (n=186) men. The overall prevalence of joint symptoms found was 65% (n=271) was higher in women (p=0.012), people with overweight (p= 0.000) and individuals aged between 40 and 49 (p=0.028). The overall prevalence of arthritis was 14% (n=58), being higher in women (p=0.002) and those with overweight (p=0.047). In adjusted analysis as having outcome joint symptoms, only the association with age was lost. In analysis adjusted for arthritis, the association with overweight was lost, however, the association with tuberculosis became significant (p=0.038). Among the individuals with joint pain, 67.6% used medication for pain relief and all respondents only 5.8% (n=24) had a previous diagnosis of rheumatism. Conclusion: The studies that address joint conditions in patients living with HIV aims overwhelmingly investigate the occurrence of rheumatic diseases as a whole and not the prevalence of joint symptoms in this population, as done here. The findings reinforce the idea that patients living with HIV due to antiretroviral therapy and immune reconstitution, are now chronically ill and deserve greater attention to conditions that reduce their quality of life, such as joint pain and its implications. / Introdução: Devido a reconstituição imune, proporcionada pela terapia anti-retroviral (TARV), as manifestações articulares que eram principalmente de origem séptica na era pré-TARV vêm mudando seu espectro e dando espaço a doenças articulares crônicas.O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de sintomas articulares e artrite em pacientes vivendo com HIV/AIDS atendidos em centro de referência na cidade de Pelotas-RS. Métodos: Estudo transversal realizado no ambulatório especializado em HIV/AIDS da cidade de Pelotas-RS, onde cerca de 3200 pacientes fazem acompanhamento. Os participantes responderam a questionário que avaliou a presença de sintomas articulares e artrite (as duas variáveis dependentes deste estudo). Além disso, foram coletadas variáveis sociodemográficas (sexo, idade, estado civil, escolaridade, situação laboral), variáveis comportamentais (tabagismo e estado nutricional) e de saúde (tuberculose, hepatite B, hepatite C, CD4 atual, uso de TARV, uso de inibidor de protease). Para verificar diferenças de proporção de sintomas articulares e artrite em relação às categorias das variáveis independentes foi utilizado o teste qui-quadrado. A análise ajustada para potenciais fatores de confusão foi feita através da regressão de Poisson. Resultados: De um total de 413 participantes, 55% (n=227) eram mulheres e 45% (n=186) homens. A prevalência geral de sintomas articulares encontrada foi de 65% (n=271) sendo maior em mulheres (p=0,012), pessoas com excesso de peso (p=0,000) e indivíduos com idade entre 40 e 49 anos (p=0,028). A prevalência geral de artrite foi de 14% (n=58), sendo maior em mulheres (p=0,002) e pessoas com excesso de peso (p=0,047). Na análise ajustada tendo como desfecho sintomas articulares, apenas a associação com idade foi perdida. Na análise ajustada para artrite, a associação com excesso de peso foi perdida, entretanto, a associação com tuberculose tornou-se significativa (p=0,038). Dentre os indivíduos que apresentavam dor articular, 67,6% usava medicação para alívio da dor e de todos entrevistados apenas 5,8% (n=24) tinham algum diagnóstico prévio de reumatismo. Conclusão: Os estudos que abordam condições articulares em pacientes vivendo com HIV tem como objetivo em sua imensa maioria investigar a ocorrência de doenças reumatológicas como um todo e não a prevalência de sintomas articulares nesta população, como o realizado aqui. Os achados deste estudo reforçam a idéia de que os pacientes vivendo com HIV, devido a TARV e a reconstituição imune, hoje são doentes crônicos e merecem maior atenção a condições que diminuam sua qualidade de vida, como a dor articular e suas implicações.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2018-04-19T12:43:39Z No. of bitstreams: 1 JOSÉ DA CUNHA SILVEIRA.pdf: 1157108 bytes, checksum: a94da7724e2e6d14f9c03c4be53e6f2c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-19T12:43:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JOSÉ DA CUNHA SILVEIRA.pdf: 1157108 bytes, checksum: a94da7724e2e6d14f9c03c4be53e6f2c (MD5) Previous issue date: 2017-03-22 / Adolescents assisted in basic health care require specific actions to attend their needs. From this perspective, a cross sectional study was performed in a basic health unit Fatima in the city of Pelotas/RS, southern Brazil. This unit is maintained by Catholic University of Pelotas and by municipal administration and offers training for students of several areas such as Medicine, Nursing, Psychology, Social Service, Physiotherapy and Dentistry. The aim of this study was to describe the epidemiologic characteristics of adolescents between 10 and 19 years, aged classified as adolescence according to the Ministry of Health. Took part of this research 218 adolescents, male 121 (55,5%) and female 97 (44,5%). Searches were conducted in databases Pubmed, Scielo and Google Scholar. A structured questionnaire was used to collect demographic characteristics, sexual behavior, sedentary life style, eating habits, psychiatric disorder (depression), smoking, alcohol and drug use. Data analysis is important since behavior and attitudes acquired during adolescence are likely to continue throughout adult life. These findings can lead us to point out strategies in order to improve the service offered according to this population needs. / A população adolescente atendida na atenção básica carece de ações programáticas específicas para atender às suas necessidades, enquanto usuários do sistema único de saúde. Dentro desta perspectiva pensou-se em realizar um estudo transversal de base populacional, com o objetivo de descrever as características epidemiológicas dos adolescentes de 10 a 19 anos, faixa etária usada pelo Ministério da Saúde para classificar esta população. O estudo será realizado na Unidade Básica de Saúde do bairro Fátima, localizada na zona sul da cidade de Pelotas/RS. Esta unidade é mantida pela Universidade Católica de Pelotas e pela Prefeitura Municipal de Pelotas. É campo de estágio para alunos de diversos cursos de graduação como: Medicina, Enfermagem, Psicologia, Serviço Social, Fisioterapia e odontologia. No bairro Fátima contamos com uma população de 218 adolescentes, na faixa etária de interesse. Sexo masculino 121(55,5%) e feminino 97(44,5%). A base de dados utilizada foi: Pubmed, Scielo, Google acadêmico. Aplicamos um questionário com questões fechadas para identificar variáveis como: situação sócio demográfica, comportamento sexual, sedentarismo, dieta, transtornos psiquiátricos (depressão), tabagismo, uso de álcool e drogas ilícitas. A análise destas variáveis é importante, pois comportamentos ou hábitos adquiridos na adolescência terão repercussões na qualidade de vida na idade adulta. Analisando estas informações poderemos estabelecer estratégias para oferecer um atendimento qualificado e de acordo com as necessidades desta população.

Amebiasis is a severe infection caused by the protozoan parasite Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903). This species is morphologically indistinguishable from Entamoeba dispar (Brumpt, 1925), considered to be non-pathogenic and unable to cause invasive illness. The differentiation between these two species by immunological and molecular biology techniques is important to determine the epidemiological situation, therapeutic intervention, and profilaxis of invasive amebiasis. The aim of this study was to discriminate infection caused by E. histolytica and E.dispar in schoolchildren population in the city of Maceió, Alagoas. A cross-sectional study was carried out among 1,003 students in state public schools. Stool examination by sedimentation technique was conducted in order to evaluate frequency of enteroparasites, and for screening of students infected with E. histolytica/E. dispar complex. Positive exams for Entamoeba cysts were further submitted to antigen detection assay by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and polymerase chain reaction (PCR), for specific diagnosis of the infection. Frequency of intestinal parasites among the examined population was high, being detected 54.8% (550/1,003) students harbouring at least one species of helminth or protozoan parasites. Most of the students families (57.5%), belonged to class D economic level according to the Brazilian Economic Classification Criteria. Of the total assessed 83.1% had an income ≤ 1 minimum wage and lived in households with 2-5 residents. Polymerase chain reaction (PCR) was standardized extracting DNA from the stool using Stool Kit PSP (Invitek ®). The primers selected by in silico analysis based on virtual performance for amplification of E. histolytica and E. dispar were p11plus/p12plus and p13plus/p14plus, respectively. The prevalence of amebiasis among schoolchildren diagnosed by ELISA was 3.0% (30/1,003) and by PCR 2.8% (28/1,003), but the difference was not statistically significant (p> 0.05). The overall prevalence of E. dispar in schoolchildren was 5.0% (50/1,003). Both techniques (ELISA and PCR) were appropriate for differential diagnosis of E. histolytica and E. dispar. However, ELISA has advantages such as its rapid and easy execution. The results indicates the importance of specific diagnostic techniques for amoebiasis detection in the population. / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A amebíase é uma infecção severa que tem como agente etiológico o protozoário Entamoeba histolytica (Schaudinn, 1903). Esta espécie é morfologicamente indistinguível da Entamoeba dispar (Brumpt, 1925), considerada apatogênica, incapaz de provocar a forma invasiva da doença. A diferenciação entre as duas espécies através de técnicas de diagnóstico imunológico e de biologia molecular, é fundamental para determinação da situação epidemiológica da amebíase, estabelecimento da conduta terapêutica adequada, e consequentemente prevenção da doença invasiva. O objetivo do presente estudo foi discriminar a infecção causada pela E. histolytica e E. dispar na população de escolares da cidade de Maceió, Alagoas. Para tal, realizou-se um estudo de corte transversal, com 1.003 estudantes da rede pública estadual de ensino da cidade. Foi realizado exame de fezes, pelo método de sedimentação espontânea, para avaliação da frequência das parasitoses intestinais, e para a triagem dos escolares infectados pelo complexo E. histolytica/E. dispar. Os exames positivos para cistos de Entamoeba foram posteriormente submetidos à pesquisa de antígeno pelo ensaio imunoenzimático (ELISA) e reação em cadeia da polimerase (PCR), para o diagnóstico específico da infecção. A frequência de enteroparasitos entre os examinados foi elevada, sendo identificados 54,8% (550/1.003) escolares infectados por pelo menos uma espécie de helminto ou protozoário. A reação em cadeia da polimerase (PCR) foi padronizada utilizando para extração do DNA das fezes o Kit Stool PSP (Invitek®). Os iniciadores selecionados através da análise in silico pelo bom desempenho virtual para amplificação da E. histolytica e da E. dispar, foram p11plus/p12plus e p13plus/p14plus, respectivamente. A prevalência da amebíase nos escolares diagnosticada pelo ELISA foi de 3,0% (30/1.003) e na PCR 2,8% (28/1.003), não existindo diferença significativa entre as percentagens de infectados (p>0,05). A prevalência geral da E. dispar nos escolares foi de 5,0% (50/1.003). Ambas as técnicas (ELISA e PCR) se mostraram adequadas para diagnóstico diferencial da E. histolytica e E. dispar. No entanto, o ELISA apresenta a vantagem ser de rápida e simples execução. Os resultados apresentados indicam a necessidade da utilização de técnicas de diagnóstico específico para detecção de casos amebíase na população.

Made available in DSpace on 2016-12-23T13:47:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliana de Assis Novais Barbosa.pdf: 2211071 bytes, checksum: ec40db302bd9a1cc5fb29b3c264ffd2a (MD5) Previous issue date: 2012-05-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The breast cancer treatment may cause some physical complications and functional, with incipient studies of changes in body posture of these women. Objective: Apply the RPB protocol (Rotina Postural Biofotogramétrica) to assess the posture of women undergoing breast cancer treatment, to identify postural changes compared with the position of women without breast cancer and determine the biomechanical behavior of the measured angles in the front and back plane. Methodology: A descriptive longitudinal study, performed in a reference hospital for cancer treatment in Vitória/ES Brazil, approved by the UFES Ethics Committee. The sample consisted of 78 women (cases and controls), 39 with breast cancer and 39 without a breast cancer diagnosis. Postural assessment was performed by biophotogrammetry before surgery (PRE), after removal of the drain (PO1) and three months after surgery (PO2). Factor multivariate analysis was used in order to cluster the measured angles and verify the biomechanical behavior. The correlation between postural angles measured with the variables: age, type of surgery and surgery side was examined. The program used for analysis was the SPSS 18.0 and significance level of 5%. Results: The quadrantectomy surgery was predominant (51.2%) and the left side was more affected (61.5%). The pelvis and trunk of quadrantectomy women showed greater alignment compared to mastectomy women in PO1 and PO2 moments respectively. Women who have had surgery in the left breast had higher shoulder and trunk bent to the ipsilateral surgery side. The women body posture with and without a breast cancer diagnosis was similar. Angles multivariate analysis was performed in both groups (78 women) and allowed the creation of four dimensions where the strength of association between some angles showed a predictable pattern of biomechanical behavior. Conclusion: Postural changes are primarily found in mastectomy women emphasizing the importance of early Physiotherapist intervention in order to minimize future musculoskeletal problems. In adition, studies are necessary to clarify the long-term postural changes and their impact on womens lives. / O tratamento do câncer de mama pode acarretar algumas complicações físicas e funcionais, sendo incipientes os estudos das modificações na postura corporal dessas mulheres. Objetivo: Aplicar o protocolo de Rotina Postural Biofotogramétrica (RPB) para avaliar a postura corporal de mulheres submetidas ao tratamento por câncer de mama; identificar alterações posturais comparando com a postura de mulheres sem câncer de mama e verificar o comportamento biomecânico dos ângulos medidos no plano frontal anterior e posterior. Metodologia: Estudo descritivo longitudinal, realizado em um hospital de referência para o tratamento do câncer em Vitória/Espírito Santo, autorizado pelo Comitê de Ética da UFES. A amostra foi constituída por 78 mulheres (casos e controle), sendo 39 com câncer de mama e 39 sem diagnóstico de câncer de mama. A avaliação postural foi realizada através da Biofotogrametria antes da cirurgia (PRE), após a retirada do dreno (PO1) e três meses depois da cirurgia (PO2). Realizou-se análise multivariada fatorial para agrupar os ângulos medidos e verificar o comportamento biomecânico dos mesmos. Buscou-se examinar a correlação entre os ângulos posturais medidos com as variáveis: idade, tipo de cirurgia e o lado da cirurgia. O programa utilizado para análise foi o SPSS 18.0 e o nível de significância adotado de 5%. Resultados: Houve predomínio da cirurgia tipo quadrantectomia (51,2%) e o lado esquerdo foi o mais acometido (61,5%). A pelve e o tronco das mulheres quadrantectomizadas apresentou maior alinhamento comparados às mastectomizadas nos momentos PO1 e PO2 respectivamente. Mulheres que fizeram cirurgia na mama esquerda tiveram ombro mais elevado e o tronco se inclinou para o lado homolateral à cirurgia. A postura corporal das mulheres com e sem diagnóstico de câncer de mama foi semelhante. A análise multivariada dos ângulos foi realizada nos dois grupos (78 mulheres) e permitiu criar quatro dimensões em que a força de associação entre alguns ângulos mostrou um padrão de comportamento biomecânico previsível. Conclusão: As alterações posturais ocorreram principalmente nas mulheres mastectomizadas, apontando a importância da atuação precoce do Fisioterapeuta objetivando minimizar problemas musculoesqueléticos futuros. Outros estudos são necessários para esclarecer as modificações posturais em longo prazo e seus impactos na vida da mulher

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2018-05-08T17:29:10Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Brasiel da Silva - 2009.pdf: 3547451 bytes, checksum: 78ed50d3cc117bf024ed33818cba48a3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-05-09T11:26:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Brasiel da Silva - 2009.pdf: 3547451 bytes, checksum: 78ed50d3cc117bf024ed33818cba48a3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T11:26:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Brasiel da Silva - 2009.pdf: 3547451 bytes, checksum: 78ed50d3cc117bf024ed33818cba48a3 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2009-08-14 / The epidemiology of dengue fever in Brazil is recently characterized by an increase in hospitalizations, severe and unusual presentations of the disease and a shift towards children. This scenario demands improvements to the surveillance and to the health systems to timely detect and adequate management of these cases. The objectives of this study are to characterize the hospitalized cases of dengue fever and dengue hemorrhagic fever and to identify potential underreporting of these cases in the city of Goiânia, Central Brazil, between 2005 and 2008, based on two official information systems: SINAN and SIH/SUS. We conducted a capture-recapture study to estimate the number of hospitalized cases using a linkage between SINAN and SIH/SUS, after excluding duplicate records in each system. A 49.6% increase in hospitalized cases was estimated after the inclusion of SIH/SUS records that were not reported in SINAN. An underreporting of 70.4% of the information regarding hospitalization in SINAN was also detected, once these cases were reported but with no reference to hospitalization. Sensibility of the surveillance system to detect hospitalized cases was considered poor for the study period. The combined use of SINAN and SIH/SUS in the surveillance routine greatly contributes to increase the sensibility of the system and to the timely detection of cases and outbreak response. / A epidemiologia de dengue no Brasil apresenta, recentemente, como principais características, o aumento no número de internações e de casos graves da doença e apresentações atípicas, especialmente em crianças. Esse cenário aponta para a necessidade de melhora da resposta do sistema de vigilância e dos serviços de saúde na detecção precoce e atendimento adequado desses casos. Este estudo teve como objetivos caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes hospitalizados por dengue e febre hemorrágica da dengue e identificar potenciais subnotificações desses casos no município de Goiânia entre os anos de 2005 e 2008, utilizando dados de dois sistemas de informação oficiais: SINAN e SIH/SUS. Foi utilizado o método de captura-recaptura no intuito de se obter uma estimativa do número de casos hospitalizados da doença a partir do pareamento dos dois sistemas, SINAN e SIH/SUS, após a exclusão das duplicidades. Após inclusão dos casos registrados no SIH/SUS que não estavam notificados no SINAN, houve um aumento de 49,6% na estimativa de internações por dengue no município. Também foi encontrado um subregistro de pelo menos 70,4% das informações sobre internações no SINAN, visto que, mesmo estando notificados, não havia nenhuma informação sobre a internação desses indivíduos. A sensibilidade do sistema de vigilância para a detecção de casos hospitalizados pode ser considerada baixa para o período avaliado. A utilização do SIH concomitantemente com o SINAN na rotina do serviço contribui bastante para aumentar a sensibilidade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue na detecção dos casos graves e conseqüente tomada de decisões oportunas.

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-01-28T16:39:52Z No. of bitstreams: 2 Tese - Mírian Perpétua Palha Dias Parente - 2014.pdf: 6515470 bytes, checksum: 61cd6c4ba266423459d08e7b0547ddf4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-01-29T11:37:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Tese - Mírian Perpétua Palha Dias Parente - 2014.pdf: 6515470 bytes, checksum: 61cd6c4ba266423459d08e7b0547ddf4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-29T11:37:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese - Mírian Perpétua Palha Dias Parente - 2014.pdf: 6515470 bytes, checksum: 61cd6c4ba266423459d08e7b0547ddf4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2014-10-30 / Dengue is considered the most important arboviral internationally. An estimated 390 million people infected annually by the dengue virus and about a quarter expressed some level of clinical severity. In the last decade, Brazil has been contributing to the global burden of dengue in the Western hemisphere, despite investments to control the vector mosquitoes and thus attempting to reduce disease transmission. Objective: To analyze the economic impact of dengue episode from the perspectives of the public payer and society, in outpatients and inpatients served in public and private health sectors and realize systematic literature review about dengue costs in the Americas countries. Methods: This is an economic evaluation in health care, using the method of macro and micro costing, which sets up a cost analysis of an episode of dengue among ambulatory and hospital with suspected dengue cases treated in the public and private sectors. Patients were interviewed at the beginning of the episode of dengue and approximately 30 days after the onset of symptoms. Results and discussion: The results presented were based on interviews of 415 patients included in the study. Of the respondents, 355 (85.5%) were ambulatory and 60 (14.5%) of the group of hospitalized group. Considering the perspective of society, the average cost per unit of outpatient care in the public sector was $ 72 and in the private sector was USD 500. For hospitalized cases, the overall average costs for patients treated in the public sector were about four times higher (270 USD), while in the private sector, about 1.5 times higher than ambulatory patients (835 USD). Considering the prospect of paying assessed only the public sector, where the average cost per outpatient ward was USD 31 and USD 198 hospitals was lower than the assessment value from the perspective of society. Conclusion: Dengue is a high cost in the private and public health care economy as well as to society, beyond that costs vary according to the sector of care (outpatient and inpatient). / A dengue é considerada a arbovirose mais importante internacionalmente. Estima-se que 390 milhões de pessoas se infectem anualmente pelo vírus da dengue e aproximadamente um quarto manifesta algum nível de gravidade clínica da doença. Na última década, o Brasil vem contribuindo para a carga global da dengue no hemisfério ocidental, apesar de investimentos para controlar os mosquitos vetores e, conseqüentemente, tentar-se reduzir a transmissão da doença. Objetivo: Analisar o impacto econômico do episódio de dengue sob as perspectivas do pagador público e da sociedade, em pacientes ambulatoriais e hospitalizados atendidos nos setores públicos e privados de saúde e realizar revisão sistemática da literatura sobre os custos da dengue em países das Américas. Métodos: Trata-se de uma de avaliação econômica em saúde, utilizando o método de macro e micro custeio, que se configura numa análise de custos de um episódio de dengue entre casos ambulatoriais e hospitalares com suspeita de dengue, atendidos nos setores públicos e privados. Os pacientes foram entrevistados no início do episódio de dengue e aproximadamente 30 dias após o início dos sintomas. Resultados e discussão: Os dados apresentados tiveram como base as entrevistas de 415 pacientes incluídos no estudo. Dos entrevistados, 355 (85,5%) eram do grupo Ambulatorial e 60 (14,5%) do grupo de Hospitalizados. Considerando a perspectiva da Sociedade, a média de custo por unidade de atendimento ambulatorial no setor público foi de USD 72 e no setor privado foi de USD 500. Para os casos hospitalizados, os custos médios globais para pacientes atendidos no setor público foram cerca de quatro vezes maiores (USD 270), enquanto que no setor privado, cerca de 1,5 vezes maior que os ambulatoriais (USD 835). Considerando a perspectiva do pagador, foi avaliado apenas o setor público, onde a média de custo por unidade de atendimento ambulatorial foi de USD 31 e em hospitais foi de USD 198, valor inferior ao da avaliação pela perspectiva da Sociedade. Conclusão: A dengue representa um custo elevado na economia do sistema de saúde público e privado, bem como para a sociedade, além desse custo variar de acordo com o setor de atendimento (ambulatorial e hospitalizado).

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-11-04T19:15:44Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-11-05T09:19:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-05T09:19:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Natália Alberto Alves Brandão.pdf: 2752228 bytes, checksum: f1f4834b88d60df4f5620fe3e16ff30d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-05-06 / Hepatitis B and C viruses are responsible for the most common chronic viral infections worldwide. The prevalence of these viruses is higher among HIV-infected individuals, due to common route of transmission. Coinfections HBV / HIV and HCV / HIV seems to be associated with a worst liver disease prognosis. Studies evaluating these coinfections in the mid-western Brazil are scarce. Objectives: To estimate the prevalence and the risk factors associated with HBV and HCV coinfections in HIV-positive patients in Goiânia – Goiás. Methods: A cross-sectional study was conducted including 495 adults, recruited from the Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica de Goiânia in 2011. After signing the informed consent, participants were interviewed and material was collected for research markers for HBV (anti-HBc, HBsAg, anti-HBs and HBV DNA) and HCV (anti-HCV and HCV RNA). Prevalence of HBV and HCV infection was estimated. Univariate and multivariate analysis to evaluate factors associated with positivity for both viruses were performed. Odds and adjusted odds ratios were calculated with 95% confidence intervals (CI95%) and a significance level of p<0.05. Results: Participants mean age was 40.2 years (standard deviation =10. 4) with a male predominance (73.9%). Injecting drugs usage was reported by 3.6% of participants. The prevalence of markers for hepatitis B exposure was 33.5% (CI95% 29.4-37.9). Nineteen patients (3.8%, CI95% 2.4-6.0) were diagnosed as hepatitis B carriers. Prevalence of anti-HCV was 9.7% (CI95% 7.3-12.7). The distribution of HCV genotypes was: 1a (72.7%), 3 (13.6%) and 1b (9.1%). Coinfection by the three viruses was 4.4% (CI95% 2.9-6.8). Male, age ≥ 40 years, previous history of sexually transmitted disease (STD) and homo or bisexuality were associated with exposure to HBV. History of injecting drugs and STD were associated with HCV seropositivity. Over half of the coinfected patients were not aware of being HBV or HCV positive. Conclusion: Seromarkers for previous HBV and/or HCV infections are common among individual HIV positives in Goiânia. A significant proportion of them are unaware of their serological status. These findings suggest the need for better screening and guidance improvements for this population / Os vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV) são responsáveis pelas infecções crônicas virais mais comuns em todo o mundo. A prevalência dessas infecções é maior entre indivíduos infectados pelo HIV, devido às vias comuns de transmissão desses vírus. As coinfecções HBV/HIV e HCV/HIV parecem estar associadas a um pior prognóstico da doença hepática. Estudos avaliando essas coinfecções, na região centro-oeste do Brasil, são escassos. Objetivos: Estimar a prevalência e analisar fatores sócio-demográficos e comportamentais associados às infecções pelo HBV e HCV em pacientes HIV positivos. Métodos: Estudo transversal, com inclusão de 495 pacientes adultos, recrutados no Centro de Referência em Diagnóstico e Terapêutica de Goiânia, em 2011. Após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, os participantes foram entrevistados e coletouse material para pesquisa de marcadores para o HBV (anti-HBc, HBsAg, anti-HBs e HBV DNA) e HCV (anti-HCV e HCV RNA). Estimou-se a prevalência das infecções pelo HBV e HCV. Foi realizada análise uni e multivariada para avaliar fatores associados com a positividade para os dois vírus. Foram calculados os Odds Ratios brutos e ajustados com respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%) e nível de significância de p<0,05. Resultados: A média de idade dos participantes foi de 40,2 anos (desvio padrão=10,4), com predomínio de homens (73,9%). O relato de uso de drogas injetáveis foi feito por 3,6% dos participantes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 33,5% (IC95% 29,4-37,9). Dezenove pacientes (3,8%, IC95% 2,4-6,0) foram diagnosticados como portadores do vírus da hepatite B. A prevalência de anti-HCV foi 9,7% (IC95% 7,312,7). A distribuição dos genótipos do HCV nessa população foi: 1a (72,7%), 3 (13,6%) e 1b (9,1%). A coinfecção pelos três vírus foi de 4,4% (IC95% 2,9-6,8). Sexo masculino, idade ≥ 40 anos, relato de doença sexualmente transmissível (DST) e homo ou bissexualismo mostraram-se associados à presença de marcadores de exposição ao HBV. Antecedentes de drogas injetáveis e DST mostraram associação com soropositividade para HCV. Cerca da metade dos pacientes coinfectados não sabia ser HBV ou HCV positivos. Conclusões: Marcadores de exposição prévia ao HBV e ao HCV são frequentes entre os pacientes HIV positivos, em Goiânia. Uma parcela significativa dessa população desconhece seu status sorológico, sugerindo a necessidade de medidas de triagem e de orientação mais efetivas.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2014-12-01T16:24:52Z No. of bitstreams: 2 Dissertação- Weslley José Moreira Garcia - 2013.pdf: 1042957 bytes, checksum: a4d228204aeaaf723a235c9bd9929256 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-12-04T14:30:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação- Weslley José Moreira Garcia - 2013.pdf: 1042957 bytes, checksum: a4d228204aeaaf723a235c9bd9929256 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-12-04T14:30:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação- Weslley José Moreira Garcia - 2013.pdf: 1042957 bytes, checksum: a4d228204aeaaf723a235c9bd9929256 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2013-01-23 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Brazil was the first country to introduce the pneumococcal conjugate 10valent vaccine into the National Immunization Program for infants, in 2010. The nasopharyngeal colonization by Streptococcus pneumoniae occurs early in life. It is the first step for the development of invasive diseases. So far no study has evaluated the impact of vaccination on the reduction on pneumococcal carriage. The evaluation of the impact of vaccination should based on technologies with high accuracy. In this investigation we applied molecular technologies, recently developed, to ascertain pneumococcal nasopharyngeal colonization and serotypes. Objectives: (i) to compare the prevalence of S. pneumoniae nasopharyngeal colonization by using real-time PCR (RT-PCR) and multiplex PCR, and culture (“gold standard”) in children residing in Goiania municipality; (ii) to evaluate the simultaneous colonization by different serotypes by using the multiplex PCR technique. Methods: A household populationbased survey was carried out between October/2010 and March/2011 by using a systematic sampling, weighted by census tract. Based on previous studies, the sample size was calculated taking into account an estimated 50% of pneumocococcal carriage. A total of 1,437 nasopharyngeal swabs were collected from children less than 24 months of age. Broth-enriched culture of nasopharynx specimens followed by pneumococcal isolation by both, culture and RT-PCR targeting the lytA gene (S. pneumoniae) were performed. Pneumococcal carriage was defined for RT-PCR Cycle threshold (Ct) < 35.0, and therefore all samples were submitted to multiplex PCR to detect serotypes. ROC curve (Receiver Operating Characteristics) were built up to identify Ct values predicted of S. pneumoniae positive culture. Results: The prevalence of pneumococcal carriage by RT-PCR (56.9%) was statistically higher (p< 0,001), compared to that obtained by culture (39.3%), regardless of the vaccination status. Among the 818 positive children/samples by RT-PCR, in 54.2% of them it was possible to detect the serotype. Simultaneous colonization by different types was found in 6.9% of the children. Ct values Ct33.0 showed the best accuracy (91.4%) to predict positive pneumococcal culture (Sensitivity=88% and Specificity=81.2%). When using Ct values  32.0 we found the best accuracy of multiplex PCR in detecting serotypes (Sensitivity =90% and Specificity =84,7%). Conclusion: Our findings suggest that RT-PCR and multiplex PCR techniques showed great potential to be used in evaluating the vaccination impact. Further studies are needed to evaluate the cost-effectiveness of using these technologies on a large scale. / O Brasil foi o primeiro pais a introduzir a vacina pneumocócica conjugada, 10-valente (PCV10), no Programa de Imunização infantil, em 2010. A colonização nasofaringeana pelo Streptococcus pneumoniae ocorre na infância e é etapa obrigatória para desenvolvimento da doença invasiva. Até o momento nenhum estudo avaliou o impacto da vacinação na redução do estado de portador. Para avaliação do impacto de vacinas deve-se utilizar tecnologias de alta acurácia. Este estudo utiliza técnicas moleculares, recentemente desenvolvidas, para detecção de pneumococo e sorotipos de secreção nasofaringeana.Objetivos: (i) Comparar a prevalência de colonização nasofaringeana por S. pneumoniae pelas técnicas de PCR em tempo real (RT-PCR) e cultura (―padrão-ouro‖) em crianças residentes em Goiânia no primeiro ano de introdução da PCV10; (ii) avaliar a colonização simultânea por pneumococo por diferentes sorotipos por meio da reação de PCR multiplex. Métodos: Um inquérito populacional domiciliar foi conduzido de outubro/2010 a março/2011, com coleta de 1.437 swabs nasofaríngeos de crianças < 24 meses de idade. A amostragem foi sistemática, ponderada por setor censitário, com tamanho da amostra calculado para prevalência esperada de 50% de portador. O isolamento do pneumococo foi realizado a partir do caldo enriquecido (meio STGG). A cultura foi realizada pela semeadura do caldo em placas de Agar sangue de carneiro. A RT-PCR foi direcionada para o gene lytA do pneumococo, utilizando como positividade valores do ciclo da PCR (Ct-Cycle threshold) <35,0. A reação de PCR multiplex para sorotipagem foi realizada para amostras com valores de Ct<35,0. Foram construídas curvas ROC (Receiver Operating Characteristics) para identificação de valores de Ct preditivos de cultura positiva e de tipo capsular. Resultados: A prevalência de pneumococo obtida pela RT-PCR foi de 56,9%, estatisticamente maior do que a prevalência de 39,3% obtida pela cultura (p< 0,001), independente da situação vacinal da criança. Dentre as 818 crianças positivas pela RT-PCR, em 54,2% delas foi possível detectar-se o tipo capsular. Cocolonização por diferentes sorotipos foi encontrada em 6,9% (100/1.437) das crianças. Valores de Ct33,0 apresentaram a melhor acurácia (91,4%) na predição de cultura positiva para pneumococo (sensibilidade/S=88% e especificidade/E=81,2%). Para detecção de sorotipos a melhor acurácia da PCR multiplex foi para valores de Ct32,0 (S=90% e E=84,7%). Conclusão: Os resultados sugerem que as técnicas de PCR em tempo real e multiplex apresentam grande potencial para serem utilizadas em estudos de avaliação de impacto da vacinação, respectivamente no portador e nos sorotipos vacinais. Estudos deverão ser conduzidos para se avaliar o custo-benefício da utilização desta tecnologia em larga escala.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao CarolinaGonzaga - texto.pdf: 1500111 bytes, checksum: 22c74fcddcb49ecbebba0794ebdcccbc (MD5) Previous issue date: 2011-09-30 / Introduction: Breast cancer is the principal cause of death from cancer in women in Brazil and worldwide. Brazil has important social differences, therefore, to understand the mortality rates for female breast cancer, it is necessary to look at the issue of spatial inequalities in income and opportunities characteristic of Brazilian society. Aim: To describe the temporal evolution of breast cancer mortality in Brazil, in its macro-regions and Federal States from 1980 to 2009. Materials and Methods: Ecological time series, using data on deaths from breast cancer registered in the Mortality Information System (SIM/MOH) and the data of population census by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Mortality trends analysis was performed using Poisson s regression model. Results: for Brazil it was observed a 0.4% stabilization trend in women breast cancer mortality since 1994 (95% CI -01 0.8; p = 0.08). Southeast regions showed decreasing trends -0.9% (95% CI -1.6 -0.2; p = 0.01), in South it was observed a -0.3% stabilization (95% CI -1.0 0.3; p = 0.31), whereas the Northeast region stands out with a higher 5.3% increasing trends per year (95% CI 3.9 6.7; p <0.01). A significant decreasing mortality trend was observed in São Paulo -1.9% (95% CI -2.9 -0.9; p < 0.01), Rio Grande do Sul -0.8% (95% CI -1.4 -0.1; p = 0.03) and Rio de Janeiro -0.6% (95% CI -1.1 -0.1; p = 0.03). The highest increases in mortality trends were observed in Maranhao 12% (95% CI 2.5 22.3; p < 0.01), Paraiba 11.9% (95% CI 7.3 16.7; p <0.01) and Piaui 10.9% (95% CI 6.3 15.7; p <0.01). Conclusion: Brazil presented a stabilization trend regarding women breast cancer mortality rates, however, when regions and Federal States were analyzed, mortality rates presented unequal, with decreasing trends and stabilization in zone with higher socioeconomic level and higher increasing trends among zone with lower socioeconomic level. / Introdução: O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres no Brasil e no mundo. Sabe-se que o Brasil apresenta importantes diferenças sociais, dessa forma, para entender os coeficientes de mortalidade por câncer de mama feminino, faz-se necessário observar a questão das desigualdades espaciais, de renda e de oportunidades, características da sociedade brasileira. Objetivo: descrever a evolução temporal da mortalidade por câncer de mama feminino no Brasil, em suas macrorregiões e nas Unidades da Federação, no período de 1980 a 2009. Métodos: estudo ecológico de série temporal, usando as informações sobre óbitos por câncer de mama cadastradas no Sistema de Informações em Mortalidade (SIM) e os dados da população pelo Censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foi realizada análise das tendências da mortalidade através da regressão de Poisson. Resultados: para o Brasil observou-se tendência de estabilização, com mudança percentual anual (MPA) de 0,4% na mortalidade por câncer de mama feminino a partir de 1994 (IC95% -01 0,8; p=0,08). A região Sudeste demonstrou tendência de queda (MPA = -0,9%; IC95% -1,6 -0,2; p=0,01), na região Sul foi observado estabilização (MPA = -0,3%; IC95% -1,0 0,3; p=0,31), enquanto o Nordeste destaca-se com a maior tendência de aumento (MPA = 5,3%; IC95% 3,9 6,7; p<0,01). Foi observada tendência de queda significativa na mortalidade em São Paulo (MPA = -1,9%; IC 95% -2,9 -0,9; p<0,01), Rio Grande do Sul (MPA = -0,8%; IC95% -1,4 -0,1; p=0,03) e Rio de Janeiro (MPA = -0,6%; IC95% -1,1 -0,1; p=0,03). Os maiores aumentos nas tendências da mortalidade foram observados no Maranhão (MPA = 12%; IC95% 2,5 22,3; p<0,01), Paraíba (MPA = 11,9%; IC95% 7,3 16,7; p<0,01) e Piauí (MPA = 10,9%; IC95% 6,3 15,7; p<0,01). Conclusão: O Brasil apresenta tendência de estabilização nas taxas de mortalidade por câncer de mama feminino, no entanto, quando analisada a mortalidade nas macro-regiões e Unidades da Federação, as taxas apresentaram-se de modo desigual, com tendência a queda e estabilidade nas áreas com maior nível socioeconômico e elevadas tendências de aumento entre as áreas com menor nível socioeconômico.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao everaldo.pdf: 356154 bytes, checksum: f56d49f9d8ed7b255a8e3bab2f78946d (MD5) Previous issue date: 2009-10-20 / Hemoglobinopathies are the most common inherited disorders in humans; the most frequent are hemoglobins S and C. This study evaluates the prevalence of hemoglobin patterns at the city of Goiânia, state of Goiás, Brazil, using neonatal screennig. Prevalence was compared between exams from the public and private systems. Blood samples from 90,127 newborns were obtained. Hemoglobinopathies were identified in a total of 61 (7:10.000) newborns. The prevalence in public and private systems was 7 and 3 per 10,000 respectively (p=0.081). In 3,243 (371:10,000) hemoglobinopathy traits were detected. The public system´s prevalence was 400:10,000 and in the private system it was 177:10,000 (p=0.0001). The prevalence of sickle cell disease was 4.3:10,000 live birth overall; in the public system, it was 5:10,000 and in the private system it was 2:10,000 (p=0.133). We can conclude that sickle disease is of high prevalence in children at public and private systems. The neonatal screening information is of paramount importance for early diagnosis of sickle disease and people with sickle traits / As hemoglobinopatias são as desordens hereditárias mais comuns nos seres humanos, sendo as mais freqüentes as hemoglobinas S e C. O presente estudo avaliou a prevalência de hemoglobinopatias no Município de Goiânia através da análise da triagem neonatal, e comparou as prevalências de hemoglobinopatias entre a rede pública e privada. Amostras de sangue de 92.127 recém-nascidos foram analisadas. Um total de 61 recém-nascidos apresentaram hemoglobinopatia (7:10.000). Na rede pública e privada a prevalência foi de 7 e 3 por 10.000, respectivamente (p=0,081). Traço de hemoglobinopatia foi observado em 3.423 amostras (371:10.000); a rede pública com prevalência de 400:10.000 e a privada com 177:10.000 (p=0,0001). A doença falciforme teve prevalência de 4:10.000 nascimentos, sendo 5:10.000 na rede pública com e 2:10.000 na privada (p=0,133). Conclui-se que a doença falciforme apresenta alta prevalência e acomete crianças usuárias das redes pública e privada de saúde. A triagem neonatal é de extrema importância para a detecção precoce de pacientes com doença falciforme e de portadores assintomáticos