Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este trabalho parte da constatação da crise da racionalidade moderna e, mais especificamente, da crise da saúde como um todo e, particularmente, nos serviços públicos. Encontramos um panorama onde os valores predominantes são o individualismo, o consumismo, a busca de poder sobre o outro e do prazer imediato a qualquer preço; onde percebemos mudanças bruscas de valores sócio-culturais, que norteavam as pessoas. Diante deste quadro, foi constatado na população um sentimento de desânimo, de ausência de cuidados, de insegurança e incerteza. O indivíduo que encontrava apoio numa rede de solidariedade composta pela família, pelos amigos; calcada em valores culturais mais estáveis ve-se isolado. Esta situação vivida, principalmente, nos grandes centros urbanos acarreta uma série de transtornos biopsíquicos, que não são resolvidos pelo sistema de saúde. Ao que tudo indica, essa crise generalizada faz com que a população se volte para formas alternativas de solucionar seus problemas de saúde; buscando, sobretudo, alguém que esteja interessado em ouvir suas queixas, que esteja preocupado em cuidar de seu sofrimento, de tratar sua dor. A partir dessa constatação, a autora realizou a análise qualitativa de entrevistas semi-estruturadas de médicos homeopatas e pacientes da homeopatia de três unidades públicas de saúde: um centro municipal de saúde, um hospital estadual e uma instituição filantrópica. Além disso, realizou algumas observações de condutas. Este material foi extraído do projeto Racionalidades Médicas, coordenado pela professora Madel T. Luz, do qual a autora participou, desde 1995 - na elaboração e execução das referidas entrevistas. No presente trabalho, a autora enfoca a peculiaridade da relação médico-paciente da homeopatia, percebida como situação privilegiada, que sintetiza algumas características da racionalidade médica homeopática. Nessa relação o médico se mostra atencioso e interessado. Ele adota esta postura pelas necessidades da própria racionalidade, para que diagnose e terapêutica ocorram. Esta forma de atendimento mais humanizada é um dos principais motivos de satisfação com o tratamento homeopático. No tocante as categorias saúde, doença, adoecimento, corpo - indivíduo, tratamento e cura, constata-se uma progressiva convergência das representações sociais dos pacientes e das concepções dos homeopatas acerca destas categorias. Apesar de se observar uma prévia identificação da clientela com estas categorias, é percebido um processo gradual, que vai estreitando essa identificação, e que se dá ao longo do tratamento. Três fatores concorrem neste sentido: as características da clientela, quanto ao tipo de afecção (que se desenvolve ao longo do tempo); os resultados terapêuticos (que acarretam mudanças em vários aspectos - físicos, emocionais) e a relação médico-paciente (através da qual o paciente redimensiona aspectos relativos ao seu processo de adoecimento e de recuperação da saúde). Esta interlocução homeopata-cliente também adquire um caráter pedagógico, a partir do qual ocorre urna re-interpretação, uma decodificação do discurso do médico, de acordo com o universo cultural dos pacientes. Por fim, observa-se que os pacientes da homeopatia readquirem a esperança de cura, através das características de seu tratamento individualizado. E mais, readquirem um tempo de vida, em que os aspectos subjetivos de sua vida são levados em conta; isto poderia ser chamado de re-subjetivação, por oposição a objetivação que ocorre com os pacientes da Biomedicina.

o presente trabalho propõe discutir o papel ocupado pelo riso na teoria e na clínica psicanalíticas através de uma abordagem multidisciplinar. Para fundamentar tal proposta, foi elaborada uma investigação de algumas das diferentes formas pelas quais o riso foi tomado como objeto do pensamento ao longo da história da cultura ocidental, assim como alguns dos lugares sociais que já foram por estes ocupados nesta mesma cultura. Tal abordagem teve como intuito a demonstração do caráter cultural e contingencial do riso, visando, deste modo, romper com uma interpretação do mesmo como fenômeno essencial, intrínseco e universal da experiência humana e afirmando-o como fenômeno de linguagem, no sentido dos jogos de linguagem propostos por Wittgenstein. O primeiro capítulo apresenta um mosaico composto por aproximações do fenômemo do riso elaboradas desde a Antiguidade até o final do século XVIII, contemplando pensadores com Platão, Aristóteles, Cicero, Quintiliano, Laurent Joubert e Imannuel Kant, dentre outros. No segundo capítulo são expostas algumas das principais concepções modernas do riso e assinalados. Os efeitos do advento do pensamento racionalista sobre tais concepções, ora pelo viés da apropriação do riso como objeto do discurso fisicalista, como em Spencer e Darwin, ora por uma interpretação deste como ultrapassando as dimensões da ordem e da razão, como em Nietzsche, Bataille, Foucault, Clement Rosset e Deleuze. No terceiro capítulo, o trabalho volta-se para o campo específico da Psicanálise, desenvolvendo as idéias freudianas acerca dos chistes, do cômico e do humor, aprofundando-os e estabelecendo as diferenças entre estes. O quarto capítulo da continuidade a discussão no âmbito psicanalítico desenvolvendo uma leitura crítica de algumas formulações pós-freudianas sobre o papel do riso na clínica (strictu sensu e ampliada), na teoria e nas instituições de transmissão da Psicanálise, enfatizando a relevância deste, especialmente por meio do humor, para o estabelecimento de uma direção ética na produção de saber em Psicanálise. O capítulo final parte do conceito de ironia para aprofundar a proposta de uma perspectiva do riso como postura ética em psicanálise, tomando como método possível de flexibilização e de crítica em oposição a uma postura determinista e dogmática, através, especialmente, das metáforas do ironista de Rorty e do cyborg de Donna Haraway.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este trabalho se detém na análise da relação entre as mudanças da construção da subjetividade durante a modernização brasileira e o boom psicanalítico na década de 70. Observando-se a crise da tradição psiquiátrica no Rio de Janeiro como decisiva para a instauração da psicanálise, a psicologização, bem como a dificuldade de os psicólogos se inserirem no mercado, aventa-se a hipótese de estes profissionais terem ganho espaço profissional pela necessidade de a classe média procurar serviços especializados, que eram restritos a psiquiatras. Discute se a aceitação da Psicanálise pela intelectualidade de esquerda após o Golpe de 64.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Assumindo uma leitura histórica descontinuísta do pensamento de Freud e privilegiando nele a dimensão pulsional do psíquico, as intensidades e os afetos, o presente trabalho busca demonstrar a ocorrência de uma operação criadora que a transferência faz comparecer no entre-dois do encontro clínico. O sentido de operação criadora aqui adotado encontra-se na idéia de autopoiese, uma idéia extraída da biologia contemporânea na qual identificamos afinidades significativas com o conceito freudiano de autoerotismo, o modo de operar originário das pulsões. Retomando este conceito seminal de Freud e fazendo-o dialogar com a autopoiese do vivo demonstrada por Humberto Maturana e Francisco Varela, visamos repensar o autoerotismo dentro da teoria das pulsões, concebendo-o como aquilo que define essencialmente a maquínica pulsional e que, como tal, perpetua-se no sujeito como uma operação criadora contínua. Se o autoerotismo é o infantil pré-individual, pré-narcísico, que em nós se perpetua, é na transferência que ele se repete, potencializando um plano intensivo de parcialidades multiformes mediante o qual a clínica pode ser concebida como um processo de criação de novas formas de si, de novas modalidades de existência para um sujeito. / Assuming a discontinuous historical reading of Freud's thought and favoring him to drive dimension of psychic intensities and affections, this paper seeks to demonstrate the occurrence of a creative operation that the transfer is between two people appear in the clinical encounter. The creative direction of operation adopted here is the idea of autopoiesis, an extracted idea of ​​contemporary biology in which we identified significant affinities with the Freudian concept of autoerotismo, the mode of operation of the originating impulses. Resuming this seminal concept of Freud and making him talk with the autopoiesis of the living demonstrated by Humberto Maturana and Francisco Varela, we aim to rethink autoerotismo inside the drive theory, conceiving it as what essentially defines the instinctual machinic and as such perpetuates the subject as a continuous creative operation. If the child is autoerotismo pre-individual, pre-narcissistic that is perpetuated on us, is the transfer he repeats, leveraging an intensive plan multiform bias whereby the clinic can be conceived as a process of creating new forms themselves, new forms of existence for a subject.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:14:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325107.pdf: 492623 bytes, checksum: cea0ab9ee1b74f6a1b969f17fa3c30ed (MD5) Previous issue date: 2013 / O processo de trabalho em saúde envolve a relação dos trabalhadores consigo e com os pacientes, resultando na produção do cuidado. Este campo é influenciado pelos modelos de atenção à saúde predominantes e pelo macrocenário econômico, político e social. Os aspectos estruturais do processo de trabalho são essenciais para a sua execução. Para o atendimento à alta demanda das urgências em saúde foi criada a Política Nacional de Atenção às Urgências (PNAU) que normatiza os serviços que prestam atendimento à população. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) é o componente pré-hospitalar móvel desta política.Tem como objetivos reduzir o tempo de chegada dos pacientes em situação de risco aos serviços de referência e ofertar um atendimento qualificado no momento da ocorrência, cujos efeitos esperados são: aumento da sobrevida da vítima, redução do tempo de internação nos hospitais e das sequelas pela falta de atendimento precoce. Este estudo propôs e aplicou um modelo de avaliação das condições estruturais para o trabalho das unidades de atendimento do SAMU, na grande Florianópolis. A pesquisa justifica-se pelo crescente aumento da demanda pelos serviços na área de urgência e emergência, devido o aumento do número de acidentes, violência, doenças cardiovasculares e outros fatores da vida moderna que aumentam o percentual de anos potenciais de vida perdidos, enfatizando a importância e necessidade de qualificação e ampliação do setor. O modelo teórico-lógico foi construído através da revisão bibligráfica de artigos científicos, teses e dissertações indexados nas bases de dados Scielo e LILACS, além das instruções normativas e da legislação existente acerca do assunto. O modelo avaliativo foi proposto e discutido com experts nas áreas de avaliação, processo de trabalho e SAMU, em oficinas de trabalho, e as decisões tomadas por consenso. O modelo final é composto pelas dimensões de Recursos Humanos, Recursos Materiais e Aspectos Normativos, configurando uma matriz de avaliação com onze indicadores. O modelo foi aplicado em uma macrorregião de Santa Catarina, nas Unidades de Suporte Básico (USB), e obteve a participação de 83,33% dos municípios. Verificou-se que 60% dos municípios apresentaram uma adequada estrutura de trabalho. Os indicadores que demonstraram maior deficiência foram os de turnover e vínculo empregatício, apontando para a necessidade de valorização e melhorias na forma de contratação dos profissionais. O modelo demonstrou viabilidade de aplicação em municípios de diferentes portes populacionais e estruturas administrativas e os resultados são coerentes com o encontrado na literatura.<br> / Abstract : The healthcare labor process involves the relationship of staff with themselves and with patients resulting in production of care. This field is influenced by the models of health care prevalent, and by the economic, political and social picture The national policy on emergency care (PNAU) has been created for attending to medical emergencies and thereby regulates the services rendered to the population. The mobile emergency care service (SAMU) is the mobile pre-hospital part of this policy, and its aims are to reduce time to referral services of patients at risk and offer a skilled attendance at the time of the occurrence, improves the overall survival of these patients, reducing the length of stay in hospitals and mitigating the consequences by the lack of early care. This study proposed and implemented a model for assessing the structural conditions for the working of the health care units of SAMU in Florianopolis. The research is justified by the increasing demand for services in the area of emergency care due to the increasing number of accidents, violence, cardiovascular disease and other factors of modern life that help increase the percentage of potential years of life lost, emphasizing the importance and necessity of qualification and expansion of the sector. The logical theoretical research approach was carried out through scientific review articles, theses and dissertations indexed in the databases SciELO and LILACS, beyond the regulatory instructions and existing legislation on the subject. The evaluation model was proposed and discussed with experts in the areas of assessment, labor process and SAMU, in workshops with decisions made by consensus. The final model consists of the dimensions of human resources, material resources and regulatory aspects, setting up an evaluation matrix with eleven indicators. The model was applied to a macro-region of Santa Catarina, in Basic Life Support Units (USB) with the participation of 83.33% of the municipalities. It was found that 60% of municipalities have an appropriate working structure. The indicators that demonstrated greater disability were related to turnover and employment relationship, pointing to the need for recovery and improvement in the way of hiring professionals. The model showed feasibility of application in municipalities with different population sizes and administrative structures and the results are consistent with findings in the literature.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-28Bitstream added on 2014-06-13T19:36:46Z : No. of bitstreams: 1 meza_he_me_botfm.pdf: 677255 bytes, checksum: abb1377459ccf7cf11be1d3d293e65f5 (MD5) / Ministério da Saúde / As mudanças na política de saúde do país, a partir da década de 80, introduziram desafios quanto à forma de planejar, gerenciar e avaliar em contextos descentralizados e autônomos, nos quais exigem articulação intersetorial e intergovernamental e a participação da comunidade nas decisões do setor. A descentralização passou a ser entendida como uma prioridade para a consolidação do SUS. Apesar dos avanços, as atividades de vigilância, e outras de caráter coletivo permanecem historicamente dissociadas. Neste sentido, o presente estudo teve como objetivo geral identificar a concepção e o objeto de ação dos profissionais de enfermagem da Rede Pública de Saúde do município de Bauru. Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem quantitativa, sendo utilizado um questionário estruturado contendo questões fechadas e abertas. A população do estudo envolveu enfermeiros e auxiliares de enfermagem. Desta maneira, esta pesquisa teve a participação de: 35 (95%) enfermeiros e 91(81%) auxiliares de enfermagem. Em relação à questão conceituação de vigilância em saúde, surgiram cinco grupos de significados, que foram categorizados para fins deste estudo, como: Quebra da cadeia epidemiológica em relação às doenças de notificação compulsória, Ampliada para Vigilância epidemiológica e Sanitária, Vigilância epidemiológica como um sistema, Conceitua com o próprio tema de vigília - prevenção e Não responderam sobre conceituação de vigilância em saúde. Nas respostas dadas pelos enfermeiros, encontrou-se 31,4% (11) que conceituam com o próprio tema de vigília - prevenção e nos auxiliares de enfermagem, 34% (31). A categoria não responderam sobre a conceituação de vigilância em saúde teve um percentual alto, 20% (7) nos enfermeiros e 39,6% (36) nos auxiliares de enfermagem, provavelmente pela inexistência... / The changes from the 80 s in country health policy introduced challenges on how to plan, manage and evaluate in decentralized and autonomous contexts that require inter-sector and intergovernmental collaboration and community participation in the sector decisions. The decentralization is a priority for the consolidation of SUS. Despite advances, the surveillance activities and other collective character still are historically dissociated. In this sense, this study aimed to identify the conception and object of action of the nursing professional of Public Health in Bauru. This is a descriptive study with a quantitative approach, using a structured questionnaire containing opened and objective questions. The study population had nurses and nursing assistants. Thus, the participants of this research were: 35 (95%) nurses and 91 (81%) nursing assistants. Regarding the question concept of health surveillance, there are five groups of meanings that have been categorized in this study as: breaking the epidemiological chain in relation to notifiable diseases, enhanced for Sanitary and Epidemiological Surveillance, Epidemiological Surveillance system, The concept with the theme vigil- prevention and No answer to the meaning of health surveillance. In the nurses answers it was 31.4% (11) who answered The concept with the theme vigil - prevention and nursing assistants, 34% (31). The category No answer to the meaning of health surveillance had a higher percentage in nurses, 20% (7) and 39.6% (36) in nursing assistants, it is probably due to the lack of direct practice, as well as deficiencies in training, formal and the service itself. The question of how strict epidemiological surveillance of the city should be structured, 62.9% of nurses and 55% of nursing assistants answered that it should be centralized in the Department and those who think it should be ... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador : Prof. Dr. Luiz Geraldo Silva / Coorientadora : Profª Drª Ana Paula Vosne Martins / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em História. Defesa: Curitiba, 12/09/2017 / Inclui referências : f. 225-245 / Resumo: Esta tese trata das políticas de saúde pública e das reformas urbanas desenvolvidas na cidade de Paranaguá entre os anos de 1853 e 1915. Nesta cidade surgiram os primeiros espaços de cura e iniciativas públicas de organização sanitária e controle de epidemias da província e, depois, Estado do Paraná. Nesse aspecto, investigar a história desses espaços, reformas, práticas médicas e sanitárias em Paranaguá significa compreender a formação da saúde pública no Paraná. No que diz respeito ao debate historiográfico, esta tese traz para o primeiro plano a história das ciências, cujos domínios referem-se ao campo temático das doenças, da saúde e reformas urbanas. Em relação à problemática, três questões principais orientam a pesquisa. A primeira delas diz respeito ao processo de formação, a nível nacional e local, de uma estrutura voltada para o enfrentamento dos problemas sanitários no país. A segunda confronta essa estrutura com os problemas sanitários vivenciados pela população do litoral paranaense. Por fim, busquei compreender como as relações humanas, sociais e de poder, aliadas com os problemas de autonomia dos municípios, obstaram ou viabilizaram as reformas urbanas realizadas em Paranaguá. Uma das hipóteses levantadas neste trabalho sugere que as doenças e epidemias ocorridas no Brasil após 1850 foram decorrentes em grande medida dos elos ou cadeias de interdependência entre as mais diversas figurações sociais formadas no âmbito do mundo atlântico, ou do mercado mundial, e do Brasil imperial e depois republicano. Outra hipótese é que os serviços de saúde pública no Brasil Imperial e em grande parte da Primeira República se caracterizaram pelo aspecto emergencial e pontual das ações profiláticas e preventivas. A última hipótese considera que o desenvolvimento das políticas de saúde pública não foi afetado por uma suposta ineficácia das ações sanitárias ou pela falta de recursos. Os déficits orçamentários podem ter sidos obstáculos importantes, mas não um problema incontornável. O que tornou viável ou não as ações sanitárias e os melhoramentos urbanos foram as relações humanas, sociais e de poder estabelecidas entre os indivíduos e grupos envolvidos nesses processos. O núcleo empírico sobre o qual se fundamenta este trabalho é composto em sua maioria por fontes manuscritas e impressas, sobretudo, produzidas pelo Estado. Em termos metodológicos foram utilizadas diferentes tipologias com o objetivo de ampliar as possibilidades hermenêuticas, suprir determinadas lacunas e construir um modelo teórico empírico aplicável não apenas ao caso analisado, mas que também pode, ou tem a pretensão de, ser generalizado para outras figurações sociais. Palavras chave: saúde pública; história urbana; sanitarismo; Paraná; Paranaguá. / Abstract: This thesis deals with the public health policies and the urban reforms undertaken and performed respectively in the town of Paranaguá between 1853 and 1915. The first healing spaces and initiatives to increase public health organization and control of epidemics appeared in this city. In this respect, the investigation of the history of these spaces, reforms, medical practices and health conditions in Paranaguá entails understanding the establishment of Public Health in Brazil. With regard to the historiographic debate, this thesis brings to the forefront the history of sciences, whose fields refer to the thematic scope of diseases, health and urban reforms. In relation to the matter under study, three key questions guide the research. The first one refers to the process of formation, at the national and local level, of a structure geared to cope with the health problems affecting the country. The second confronts this structure with the health problems experienced by the population of the coast of Paraná. Finally, the last question seeks to understand how these human, social and power relations, combined with municipalities autonomy issues, have opposed or have made feasible the urban reforms accomplished in Paranaguá. One of the hypotheses raised in this work suggests that the diseases and epidemics occurring in Brazil after 1850 were due in large measure to the chain or chains of interdependence between the various social representations formed both in general and locally. Another hypothesis is that the public health services in Brazil and in large part of the first republic were characterized by the emergency and sporadic aspect of the prophylactic and preventive measures. The last hypothesis consider that the development of public health politics wasn't affected by an alleged ineffectiveness of sanitary actions or lack of resources. The budget deficit could have been the main obstacle, but not an inescapable problem. What made sanitary actions and urban improvement viable or not in this case were human, social and power relations established among the individuals and related groups in this process. The empirical nucleus on which this work is based is composed mostly by handwritten and printed sources, mostly of an official nature. Keywords: public health; urban history; sanitation; Paraná; Paranaguá.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2004Bitstream added on 2014-06-13T20:19:33Z : No. of bitstreams: 1 brasil_sbg_me_botfm.pdf: 559195 bytes, checksum: 91297a6810c127866f03f35c35b5201b (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / O presente estudo tem como objetivos selecionar, descrever e analisar indicadores, comumente utilizados na realização de diagnóstico e planejamento de saúde, identificando aqueles de mais fácil obtenção e peso, contribuindo com o processo de construção de instrumentos que caracterizem as diversidades intermunicipais em saúde. A necessidade de se promover a distribuição dos recursos financeiros do setor saúde, entre os municípios, impõe enormes desafios ao processo de planejamento. A heterogeneidade dos municípios, quanto às dimensões: demográfica, sócio-econômica, gerencial, epidemiológica, assistencial e financeira, conduz a desigualdades. A dificuldade em encontrar uma metodologia que caracterizasse essas desigualdades, com a finalidade de reduzi-las e obter equidade no setor saúde, levou à elaboração desta investigação. O estudo foi na região de Bauru, composta por 40 municípios, habilitados na gestão plena da atenção básica e um município, habilitado na gestão plena do sistema de saúde, tendo por referência dados do ano 2000. Utilizou-se como instrumental, os indicadores comumente descritos na literatura em estudos de diagnóstico de saúde, de eqüidade e de alocação de recursos orçamentários. Os dados primários foram colhidos de variadas fontes e os indicadores construídos e tratados, estatisticamente, pela análise do componente principal. As facilidades e dificuldades para a construção dos indicadores se referiram a: disponibilidade e acesso às fonte de dados; existência de equipamentos e programas para seu processamento; e conhecimento técnico para sua análise e interpretação. Dos 64 indicadores inicialmente selecionados, restaram apenas 24 que foram estatisticamente analisados, sendo que aqueles agrupados nas dimensões epidemiológica e sócio... / The present research has as aims to select, describe and analyze the commonly used in diagnostics realization and health planning indicators, identifying those one easier acquisition and power, contributing with the instruments constructing process that characterizes the intermunicipal diversity in health. The necessity in promoting the public health funds, among the municipality (cities), determines huge defiances in planning. The cities heterogeneity as for demographic, socio-economical, management, epidemiologyc, assistancy and financier dimensions, directs to the several inequalities into them. The difficulty in finding a methodology that described these inequalities, with the purpose in reducing them and getting equity in health department, gave rise to the instruments construction. This research was realized about Bauru, country São Paulo, composed by 40 cities able in full administration of basic attention and one city able in full administration of the system, having as reference year 2000 data. They were used as instrumental, the indicators commonly described into literature in studies of health diagnostics, of equity and the allocation of budget resources. The prime data were gathered from several sources and the indicators constructed and treated, statistically, through the principal component analysis. The facilities and the difficulties in getting or disposing data in constructing the indicators were related to the following: data source, existence of equipment and program to processing and technical knowledge to analysis and interpretation. Among the 64 initially selected indicators, only 24 analyzed statistically remained, and those one grouped in epidemiological and socio-economical dimensions showed to have, respectively, the smaller and the largest... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Helenice de Oliveira Florentino Silva / Coorientador: Daniela Renata Cantane / Banca: Adriana Cristina Cherri Nicola / Banca: Andrea Carla Gonçalves Vianna / Resumo: A dengue é uma doença infecciosa febril aguda causada por um vírus da família Flaviridae e é transmitida através de mosquito, comumente do gênero Aedes Aegypti. Esta doença tem sido atualmente um problema mundial de saúde pública, pois em 45 dias de vida um único mosquito pode contaminar até 300 pessoas e existe uma estimativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) que anualmente de 50 a 100 milhões de pessoas se infectam em mais de 100 países em quase todos os continentes, cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalização e 20 mil morrem em consequência da dengue. Desta forma, atualmente a dengue é um assunto de intensa pesquisa, seja na busca de vacinas e tratamentos para a doença ou nas formas eficientes e econômicas de controle do mosquito. Assim, este trabalho apresenta um estudo dos processos biológicos para formulação de modelos matemáticos que descrevem a dinâmica populacional do mosquito transmissor da dengue, visando a investigação de controles otimizados destes mosquitos. É proposta a utilização de controles químico com uso inseticida e genético com liberação de machos estéreis no ambiente natural. Tal problema de controle ótimo visa a minimização dos investimentos com o inseticida e com a produção de machos estéreis, minimizando também a quantidade de fêmeas fertilizadas e o efeito do inseticida sobre os machos estéreis inseridos na população. É proposto um algoritmo genético para resolução do modelo de controle ótimo aplicado a problemas de combate ao mosquito da dengue e são discutidos os resultados computacionais obtidos / Abstract: Dengue is an febrile infectious disease caused by a virus of the Flavi- ridae family and is transmitted throught mosquito, the Aedes Aegypti genus is the most common. This disease has been currently a worldwide problem of public health, because about 45 days of life a single mosquito can infect up to 300 people and is an estimate of the World Health Organization (WHO) annually from 50 to 100 million people are infected in over 100 countries from all continents, about 550 thousand patients require hospitalization and 20 thousand die as a result of dengue. Thus, dengue is currently a subject of intense research, whether in the search for vaccines and treatments for the disease or the efficient and economical forms of mosquito control. Thus, this paper presents a study of biological processes for formulation of mathematical models that describe the population dynamics of the mosquito that transmits dengue, aimed at investigating optimized controls these mosquitoes. It is proposed to use controls with chemical insecticide use and genetic-releasing sterile males into the natural environment.Such optimal control problem aims at minimizing the investments of the insecticide and the production of male-sterile, while also minimizing the amount of fertilized females and the effect of the insecticide on the inserted male-sterile population. We propose a genetic algorithm to solve the model applied to optimal control problems to combat dengue mosquito and discusses the computational results / Mestre

Orientador: Maria Teresa Miceli Kerbauy / Banca: Denise de Andrade / Banca: José Luís Bizelli / Resumo: A partir da década de 80, a política de saúde brasileira passou por um processo de descentralização, proporcionando às esferas subnacionais, estados e municípios, autonomia e responsabilidades acerca da gestão e dos serviços prestados, antes exercidas pela esfera nacional. Na década seguinte, verificam-se a formulação e o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e, posteriormente, a proposta do Ministério da Saúde do Programa Saúde da Família (PSF), analisado nesta pesquisa. Certas idéias que definiram este programa, tais como as que compreendiam a busca de um novo modelo de saúde descentralizado e voltado para ações preventivas, em contraposição ao modelo vigente, baseado principalmente na prática médica curativa e caracterizado pela centralização, já eram abordadas nas propostas discutidas na Reforma Sanitária, desde o pós-64. Segundo o Ministério da Saúde (MS), a atuação intersetorial das equipes de saúde da família contribui para a melhora dos indicadores sociais e os de saúde nos municípios brasileiros. Dessa forma, apresenta-se como objetivo desta pesquisa a análise do PSF do município de Araraquara, no período de 2000 a 2005. Tenciona-se verificar, a partir da observação de alguns indicadores - como: cobertura populacional, pessoas e famílias cadastradas e acompanhadas pelo programa, dados sociais e de saúde, número de internações hospitalares e taxa de mortalidade infantil - a contribuição do programa para o sistema municipal de saúde público. A pesquisa se baseia na revisão da literatura pertinente ao assunto, na análise dos dados obtidos no Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) e no Datasus, referentes a área abrangida pelo PSF e ao município, e na realização de entrevistas com os coordenadores do PSF e gestores da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) / Abstract: Since 80s, the Brazilian health policy has experimented a decentralization process, distributing the management and services' authority and responsibilities from national to subnational level: states and municipalities. We had the formulation and development of Unified Health System (SUS) in the following decade. In this context, we analyze the Family Health Program (PSF), proposed by Ministry of Health in 90s. Some ideas that had shapethis program were already present in proposals raised in Health Reform since post-64, which included the search for a new decentralized health model and back toward preventive actions, as opposed to the current model, based mainly in curative medical practice and characterized by centralization. According to Ministry of Health (MS), the intersectoral performance of family health teams contributes to health and social indicators' improvement in Brazilian municipalities. Thus, we examine the implementation of PSF in Araraquara from 2000 to 2005, whose aim wasto verify its contribution for public health municipal system observing some indicators. The basic methodology is anchored in bibliographic survey, data analysis obtained by Basic Care Information System (SIAB) and Datasus and in interviews with PSF and Municipal Health (SMS) coordinators. The results demonstrated that program contributes to municipal system as regards to the resumption of prevention as relevant public health practice, discussion of basic care, of hospitalizations and complications decrease, the diabetes and hypertension cases control and health access increase. However, the respondents had trouble to point specifically the program's contribution in health and social indicators in the city, underscoring its relevance in neighborhoods where it was implanted / Mestre