O atraso vacinal configura-se quando uma criança não recebe algumas das vacinas que estavam indicadas e programadas para ela, conforme preconizado pelo calendário vacinal vigente. A criança com atraso vacinal possui risco aumentado para contrair doenças imunopreveníveis, como também diminui a resistência na rede de imunidade comunitária. Elementos contribuintes para estes atrasos incluem desde características socio-demográficas da mãe e dos familiares a conhecimentos e atitudes em relação a vacinação a fatores estruturais relacionados aos serviços de saúde e às oportunidades perdidas de vacinação. A importância destes fatores tende a variar entre as regiões e uma melhor compreensão acerca dos fatores atuantes no nível local, pode auxiliar na elaboração de estratégias preventivas e corretivas para minimizar o problema e contribuir para a melhoria do cuidado à população infantil. Nesse sentido, esta pesquisa teve como objetivo compreender fatores relacionados ao atraso vacinal de crianças acompanhadas no Programa de Imunizações do Centro de Saúde-Escola de Umuarama-PR. Para tanto, o estudo foi executado por meio de uma pesquisa de caráter exploratório, com abordagem qualitativa, realizada no período de junho a outubro de 2009, no Centro de Saúde-Escola de Umuarama. De um total de 52 crianças consideradas inicialmente como em atraso, fizeram parte da pesquisa de 05 (cinco) famílias com menores de dois anos confirmadamente em situação de atraso vacinal.. Como instrumento de coleta de dados, utilizou-se um roteiro de entrevista semi-estruturada. Além das famílias, um profissional atuante na sala de vacina do trabalho foi também entrevistado, buscando-se compreender modus operandi da Unidade, que pudesse estar contribuindo para os atrasos vacinais, ou dificultando sua identificação. Foi possível constatar mais atrasos entre as crianças do sexo masculino, e em três casos, a criança em foco era filho único, residentes na área urbana. Quanto às imunizações em atraso, verificou-se atrasos nas vacinas contra poliomielite, tríplice bacteriana (1 reforço); terceira dose da poliomielite, tetravalente, febre amarela, rotavírus e hepatite B. Considerando que as crianças menores de 2 anos fazem parte do grupo prioritário para o Programa Ampliado de Imunização, tal indicativo é preocupante. Os resultados sugerem que os fatores implicados no atraso vacinal na unidade pesquisada estão relacionados às dificuldades cotidianas e esquecimentos da mãe em não averiguar o cartão vacinal da criança regularmente, o que pode em parte estar atrelado ao grande número de filhos e o grau de atribuições decorrentes das funções exercidas no lar. Outros fatores implicam em oportunidades perdidas, como as falsas contra-indicações, esquecimento do funcionário em solicitar o cartão durante o atendimento de rotina, falhas nas orientações por parte dos profissionais de saúde e a falta de vacinas na unidade. Sugere-se à Unidade de saúde pesquisada que, além das atividades tradicionais, passe a implementar de forma efetiva as visitas domiciliares para avaliar o estado vacinal, identificando crianças em faixa etária própria à vacinação, procedendo a uma busca ativa dos atrasos vacinais, entre outros aspectos. / The vaccine delay is configured when a child does not receive some from the vaccines that were indicated and programmed for it, as praised by the effective vaccine calendar. The child with vaccine delay possesses increased risk to contract immunopreventable illnesses, as well as diminishes the resistance in the net of communitarian immunity. In this direction, the research had as objective to understand factors related to the vaccine delay of children followed in the Program of Immunizations of the Center of Health-School of Umuarama-PR. For in such a way, the study it was executed by means of a research of exploratory character, with qualitative boarding, carried through in the period of June the October of 2009, in the Center of Health-School of Umuarama. Of a total of 52 children considered initially as behind schedule, they had been part of the research of 05 (five) families with minors of two years confirmed in situation of vaccine delay. Beyond the families, an operating professional in the vaccine room of the work. As instrument of collection of data, a script of half-structuralized interview was used. She was possible to evidence more delays between the children of the masculine sex, and in three cases, the child in focus was only son, residents in the urban area. How much to the immunizations behind schedule, one verified delays in vaccines against polio, DTP vaccine (1 reinforcement); third dose of the polio, tetravalent, yellow fever, rotavirus and hepatitis B. Considering that the lesser children of 2 years are part of with priority group for the Extended Program of Immunization, such indicative is preoccupying. The results suggest that the factors implied in the vaccine delay in the searched unit are related to the disengagement of the mother in regularly not inquiring the vaccine card of the child; forgetfulness of the vaccination, that can be linked to the great number of children and the degree of decurrently attributions of the functions exerted in the home. Other factors imply in lost chances, as the false contraindications, forgetfulness of the employee in requesting the card during the routine attendance, imperfections in the orientations on the part of the health professionals and the vaccine lack in the unit. The Unit of searched health is suggested it that, beyond the traditional activities, pass to implement of form accomplishes the visits domiciliary to evaluate the vaccine state, identifying children in proper aged to the vaccination, proceeding to an active search from the vaccine delays, among others aspects.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem por objetivo investigar os fatores que regem a motivação de homens a doarem gametas, anônima e gratuitamente, em banco de sêmen, visando à procriação de pessoas inférteis que se submetem aos tratamentos de reprodução assistida. O material pesquisado aponta para o fato que tanto a prática quanto os doadores costumam ser associados ao utilitarismo, à pecúnia e aos comportamentos desviantes, e mesmo parte dos agentes apresentou dificuldade em assumir-se altruísta. O fenômeno seria justificado por diversos fatores históricos e culturais. Contudo, tomando como base um conjunto de entrevistas realizadas com doadores e a teoria do dom, constatou-se que, para parte do grupo, a experiência com a doação envolveu conflitos que foram transpostos para que fosse cumprido o seu objetivo de vida, ou missão de vida. Nestes termos e, de acordo com os resultados da investigação, afirmamos que a doação de sêmen encontra-se inserida na esfera da dádiva. / This study investigated the factors that are conducive to a motivation of individuals to donate semen, aiming to facilitate procreation by ART users. On the social science field, both donation and donors tend to be associated with utilitarianism, the search for pecuniary compensation, deviant behaviors; for some persons interviewed, there were difficulties to assume that they were being altruistic. These matters of personal conduct can be explained by historical and cultural factors. This research has shown that donation motivation should be considered in the spirit of a gift relationship. This study concludes that the donation of semen was primarily motivated by altruism. The almost entire group of donors had to overcome conflicts in the process of sperm collection, which were resolved by a life mission idea. In these terms, according to the investigation results, semen donation should be construed as a social phenomenon inserted into the gift sphere.

Este é um estudo caso-controle para investigar fatores de risco para queimaduras severas na infância. As histórias de exposição das crianças com queimaduras severas internadas em dois centros de referência para tratamento desta patologia foram comparadas com a de controles hospitalares. Os principais fatores associados com maior risco de queimaduras severas na infância foram baixo nível sócio-econômico e - após ajuste para este fator - multiparidade, aglomeração, ausência e excesso de supervisão da criança, não ser o primogênito, ausência de histórias prévias de traumatismos, hiperatividade e estresse psico-social da família. Encontrou-se uma série de modificações de efeito com sexo, idade e nível sócio-econômico. Na análise multivariada, as variáveis que se encontraram associadas com a ocorrência de queimaduras foram sexo masculino, baixo nível sócio-econômico, não ser o primogênito e estresse psico-social.

0 risco de morrer por infecções respiratórias agudas na infância nos países em desenvolvimento é muitas vezes maior do que nos países desenvolvidos. Nos últimos anos, a redução deste risco foi maior nos países desenvolvidos. Especula-se que o papel dos fatores de risco para IRA deve ser diferente nestes dois grupos de países, já que nos países menos desenvolvidos os fatores tem magnitude e natureza diferentes. O conhecimento destes fatores possibilitaria a definição de novas estratégias para o controle das IRA. O principal objetivo deste trabalho é a apreciação das pesquisas que pretenderam identificar os fatores de risco para as IRA. Foram selecionados quarenta e cinco artigos publicados entre 1970 e 1991. Desenvolveu-se uma estratégia de avaliação meta-analítica que foi validada por um epidemiologista experiente. Esta estratégia consiste em uma técnica denominada meta-análise baseada em critérios. Os critérios de avaliação desta estratégia se referem a três vertentes: a racionalidade do estudo, a validade interna e o processo de análise. Somente dez estudos foram qualificados como metodologicamente adequados. Nestes, identificou-se os fatores de risco corroborados e aqueles que ainda precisam ser melhor estudados. Uma agenda de investigação é discutida com base nos resultados deste trabalho. Por fim, propõe-se a incorporação do conhecimento dos fatores de risco para IRA nas estratégias de controle

A Encyclopédie, principal obra de difusão do Iluminismo, contou com a participação de vários médicos, evidenciando preocupações com a saúde do indivíduo e da população. No século XVIII, afirma-se a primazia da ciência, novo critério de verdade. Em contraposição a fé religiosa, os iluministas valorizavam a razão faculdade capaz de levar ao conhecimento. Observa-se um grande estímulo ao estudo da "natureza", pela via da razão. O Iluminismo produz também uma tese sobre a "natureza humana", e esta crença tornou-se condição de possibilidade para a discussão do que estaria ou não de acordo com a mesma. Criticando a sociedade setecentista, visando produzir mudanças no mundo, filósofos e médicos preocupam-se com a infância, o menor abandonado, o aleitamento materno, comportamento da mãe e o combate as nutrizes - questões relevantes enquanto concernentes a população. Esta passa a ser valorizada enquanto fonte de riqueza de nação. Ainda na segunda metade do século XVIII, o hospital é medicalizado. Enquanto local de cura, será disciplinarizado, apresentando uma nova distribuição espacial. A medicina classificatória, em yoga desde o século anterior, priorizando a observação dos sintomas e a experiência do médico, acaba por ultrapassar a doutrina das crises, apesar da permanência de alguns preceitos hipocráticos. Observa-se a produção de um novo vocabulário médico, a valorização da fisiologia enquanto uma física do corpo humano e um estímulo a intervir na natureza". Em síntese, está se afirmando uma nova administração da vida, da reprodução e da morte. / The Encyclopedie,work of greater importance in the diffusion of Enlightment,was develloped with the contribution of several physicians, which emphasize their concerns about individuals and populations health. In the eighteenth century, primacy of science is stated as a new truth criterion. Intellectuals of Enlightment strengthened the value reason, rather than religious' belief, as a faculty capable of leading to knowledge. It is than observed great stimulus on studying "nature" through the path of reason. Enlightment also brings forth its tnesis on "human nature", and this belief became condition of the possibility for the discussion of what is like or unlike such "human nature". On criticizing seventeenth century's society, as to provoke changes in the world, physicians and phylosophers show their concerns about childhood, parentless children, motherly milk - feeding, mother's behavior and nourishers restraint - all relevant subjects, as well as of population's interest. As a matter of fact, population starts then to be considered as nation's richness source. Yet in the second half of the eighteenth century, hospital is medicalized. As a place of healing, it will pass through disciplinary changes, thus showing a new spatial distribution. The previously present "crisis doctrine" is then exceeded by last century's arisen classificatory medical science - in spite of some remaining hypocratic precepts. It is then engendered a new medical vocabulary, raised the value of physiology as a human body physics, as well as stimulated interferences in "nature". Therefore, one could undoubdtedly say that a new management concerning life, death and reproduction is being asserted.

Estudo qualitativo que visa aprofundar o conhecimento sobre a questão política e cultural da violência contra crianças e adolescentes no Brasil. Desta forma, pretende estudar e compreender o fenômeno da vitimização de crianças e os fatores culturais a ele associados. O trabalho de campo resumiu-se ao estudo de 3 casos de vitimização de crianças, sendo entrevistados os vitimizadores e as crianças. Em todos os casos os vitimizadores eram as próprias mães, o que significa dizer que a violência contra a criança começa dentro do próprio lar. Por outro lado, as mães vitimizadoras encaram seus atos como algo sem importância. Dados culturais e sociais da nossa sociedade como a Síndrome do Pequeno Poder reforçam este tipo de atitude por parte dos vitimizadores. Simultaneamente, associam-se grandes problemas da esfera macro-social, o que nos da um panorama vitimizador da infância no Brasil. Por último, conclui-se que é necessário lutar pela formação de sujeitos sociais capazes de transformar a realidade da infância em nosso país.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho discute o processo de medicalização, da sociedade contemporânea, destacando seu desdobramento ao longo da história, de um modelo de controle da sexualidade centrado na reprodução em outro que tem como base a subjetividade e o individualismo. Mostra as contradições entre esses modelos e, através de análise de dados empíricos, sua repercussão sobre as representações e o comportamento de um grupo de profissionais liberais, bancários e metalúrgicos da cidade do Rio de Janeiro. Mostra sobretudo os impasses que colocam para o controle e a prevenção da aids.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo tem como objetivo analisar os limites e as possibilidades do Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) no Brasil. 0 IDH é um instrumento construído e desenvolvido, a partir de 1990, pelo Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD) para mensuração do desenvolvimento humano mundial. Nossa análise buscou avaliar as relações existentes, no caso brasileiro, entre um IDH em crescente elevação e um perfil de distribuição da renda cuja concentração continuada conduz a um aumento da massa de pobreza. Metodologicamente, decompomos a análise do IDH em análises parciais de seus componentes: índice de longevidade, índice de educação e índice de renda. A seguir, destacamos os pilares de sustentação do desenvolvimento humano, nos quais estão inseridos cada um desses componentes do IDH, para apontar as potencialidades e os limites dessa medida do desenvolvimento humano Finalmente, focalizamos a análise do aparente paradoxo existente no Brasil entre um índice de desenvolvimento humano em elevação positiva e um quadro social em evidente degradação.

Neste trabalho teórico buscou-se refletir de forma aprofundada, embora geral, sobre as relações de autonomia/dependência no processo terapêutico. O método de análise seguiu a perspectiva da complexidade, conforme proposta especialmente por Edgar Morin. Partiu-se de uma reflexão sobre as questões envolvendo o uso dos medicamentos, surgidas ao longo da trajetória profissional e que levaram a necessidade da discussão sobre autonomia ou sua falta na biomedicina contemporânea. Foram discutidos os modos pelos quais a autonomia vem sendo pensada em diversos campos do saber, com o objetivo de elaborar um primeiro mapeamento dos pontos de articulação existentes entre as várias dimensões a serem integradas em uma conceituação complexa da autonomia. Entre seus princípios constitutivos, destacou-se sua característica relativa e relacional, inseparável de dependência. Um segundo princípio seria sua emergência como condição necessária para a saúde, compreendida em seu sentido mais amplo, como potência auto-recuperadora do organismo humano, um valor fundamental. Foram discutidas as implicações do resgate da autonomia, ainda que como um vir-a-ser, como precondição para a saúde e a cidadania, para a própria vida. Fez-se uma crítica as políticas que preconizam o uso racional do medicamentos, propondo-se o uso crítico, ativo e reflexivo desses produtos, o que tarnbém exigiria o resgate da autonomia dos sujeitos do processo terapêutico os doentes.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Vários estudos têm mostrado que a gordura localizada no abdômen é fator de risco para doenças cardiovasculares, diabetes mellitus e alguns tipos de cânceres. A distribuição de gordura corpórea pode ser avaliada utilizando-se a Relação Cintura Quadril (RCQ). Este estudo avaliou a associação de fatores da dieta com a RCQ numa amostra de 2.441 pessoas (42,8% homens e 57,2% mulheres), entre 20 e 60 anos de um inquérito realizado no município do Rio de Janeiro em 1995-96. A amostra probabilística de domicílios foi obtida em dois estágios de amostragem. O pacote estatístico SUDAAN permitiu considerar o efeito do desenho da pesquisa e o fator de expansão. A ingestão dietética foi obtida através de um questionário semiquantitativo de frequência de consumo alimentar e a altura, peso, perímetros de cintura e quadril foram medidos no domicílio. Foram considerados com RCQ inadequada, os indivíduos que apresentavam RCQ acima de 0,95 para homens e 0.80 para mulheres. A RCQ inadequada associou-se positivamente a idade, ao tabagismo, ao índice de massa corporal e inversamente com a escolaridade, renda e atividade física de lazer para ambos os sexos (p < 0,05). Não foi verificada associação entre a RCQ inadequada e o consumo de lipídios, carboidratos e fibras totais. A Associação positiva foi encontrada entre a RCQ inadequada e o consumo de bebidas destiladas entre as mulheres na menopausa (p < 0.001) e para o consumo de 4 ou mais copos por dia de cerveja entre os homens (OR = 2,61 IC 95% 1,17 5,81). Consistentemente com outros estudos similares, somente o consumo de álcool parece estar associado ao acúmulo de gordura abdominal.