Made available in DSpace on 2015-03-26T13:47:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 6763526 bytes, checksum: 461287f0d9870810cd2635b1d9bcfe18 (MD5) Previous issue date: 2011-10-27 / The study aimed to analyze the quality of information on deaths from external causes in Viçosa-MG in the period 2000 to 2009 and understand the meanings and senses of the death certificate (DO) by doctors responsible for its completion. The research methodology consisted of two components: quantitative and qualitative. At first, the sources of data included the DO of external causes (Chapter XX of ICD 10th) Information System (SIM), the Department of Health of Viçosa and the books of records of police department's Civil investigation of the same county. In the qualitative study, they were conducted semi-structured interviews with doctors / the assistants, medical examiners and emergency service units serving the municipality. According to information from the SIM, external causes were the 4th leading cause of death in Viçosa, in that period. The victims, mostly men (79%), young people between 20 and 29 years (26%), unmarried (38%), black or brown (47%), residing in Viçosa, especially in populated and vulnerable areas. The proportion of deaths of undetermined intent was high, as well as uncompleted or ignored informations showing problems in the quality of data from SIM. The comparison between the data obtained in the SIM and the Civil Police records revealed the occurrence of a significant number of deaths recorded only in the Civil Police, pointing to the fragility of the SIM to capture all deaths, resulting in major problems in building statistics officers on deaths from accidents and violence in the city. The qualitative research indicated that different meanings are attributed to DO according to the function the document performs between whom it meets and whom it is addressed, leading to confusion in the interpretation of the laws, resolutions and ordinances dealing with medical responsibilities in filling of victims of external causes. The interviews also revealed greater importance given to information on the cause of death rather than the other information contained in DCs, including those related to the 'probable circumstances of unnatural death . The understanding that it is up to / the doctor / on reporting the nature of the injury, considering only its biological component may explain the high percentage of deaths from external causes of undetermined intent, and also fields unfilled or skipped the DO. The bureaucratic and fragmented view of the DO and the idea of hegemonic medical technicalities that guides the perception of the medical profession about the disease, focusing essentially biological dimension have negative consequences on the production of data and information on mortality from external causes, compromising the reliability of statistics and weakening the possibilities for construction of public policies for prevention and control appropriate to the characteristics of this event in the population. / O estudo objetivou avaliar a qualidade da informação sobre óbitos por causas externas ocorridos em Viçosa-MG, no período de 2000 a 2009 e compreender os significados e sentidos da declaração de óbito (DO) para os/as médicos/as responsáveis por seu preenchimento. A pesquisa compreendeu dois componentes metodológicos: quantitativo e qualitativo. No primeiro, as fontes de dados compreenderam as DO de causas externas (capítulo XX da CID 10ª) do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), da Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa e os livros de registros de inquérito da delegacia de Polícia Civil do mesmo município. No estudo qualitativo, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com médicos/as assistentes, legistas e de unidades de urgência e emergência que atendem ao município. De acordo com informações do SIM, as causas externas foram a 4ª principal causa de óbito em Viçosa, no período analisado. As vítimas, em sua maioria, eram homens (79%), jovens entre 20 e 29 anos (26%), solteiros (38%), de cor preta ou parda (47%), residente em Viçosa, principalmente em regiões populosas e vulneráveis. A proporção de óbitos com intenção indeterminada foi elevada, assim como de campos não preenchidos ou ignorados, demonstrando problemas na qualidade dos dados do SIM. A comparação entre os dados do SIM e os obtidos nos registros da Polícia Civil revelou a ocorrência de número significativo de óbitos registrados apenas na Polícia Civil, apontando a fragilidade do SIM em captar o total de óbitos ocorridos, implicando em problemas importantes na construção de estatísticas oficiais sobre óbitos por acidentes e violências no município. A pesquisa qualitativa indicou que diferentes sentidos são atribuídos à DO de acordo com a função que o documento desempenha, quem o preenche e a quem ele é dirigido, implicando em equívocos na interpretação das leis, resoluções e portarias que tratam das responsabilidades médicas no preenchimento das DO de vítimas de causas externas. As entrevistas revelaram, ainda, maior importância atribuída à informação sobre a causa do óbito em detrimento das demais informações contidas na DO, inclusive aquelas relativas ao campo prováveis circunstâncias de morte não natural . A compreensão de que cabe ao/à médico/a informar sobre a natureza da lesão, considerando apenas seu componente biológico, pode explicar o alto percentual de óbitos por causas externas com intenção indeterminada e, ambém, de campos não preenchidos ou ignorados da DO. A visão fragmentada e burocratizada da DO e a idéia hegemônica da medicina tecnicista que orienta a percepção do profissional médico sobre a doença, privilegiando essencialmente sua dimensão biológica, têm consequências negativas sobre a produção de dados e informação sobre mortalidade por causas externas, comprometendo a confiabilidade das estatísticas e enfraquecendo as possibilidades de construção de políticas públicas de prevenção e controle adequadas às características desse evento na população.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:39Z : No. of bitstreams: 1 000864325.pdf: 2275659 bytes, checksum: f41330c86206305561653bc7b4a076b6 (MD5) / Recursos humanos para a detecção, investigação e resposta às emergências são fundamentais e de difícil treinamento. O Field Epidemiology Training Program (FETP) é um modelo de treinamento em serviço, que fora iniciado nos EUA, e existe em mais de 57 países. Esse estudo objetiva descrever os programas de treinamentos FETP da Argentina, Brasil, Colômbia e Peru, bem como, seus respectivos graduados, a fim de identificar pontos em comum e avaliar a sua contribuição nas respostas a possíveis emergências em saúde pública. Realizou-se dois estudos de corte transversal: um inquérito com coordenadores dos programas de FETP e outro com graduados dos referidos programas. Os quatro coordenadores responderam ao questionário e seus respectivos programas abordam: competências nas áreas de análise de situação de saúde, bioestatística, comunicação em saúde, analise econômica, cobertura vacinal, gestão e liderança, informática aplicada a saúde, uso de laboratório para saúde pública e biossegurança, ensino e tutoria dos profissionais, preparação para desastres, priorização de agravos e eventos transmissíveis e não transmissíveis e vigilância em saúde. Somente profissionais formados na área da saúde podem participar do treinamento, com exceção do programa colombiano. As atividades principais a serem desenvolvidos durante o treinamento são: investigar e redigir relatório de surto ou emergências em saúde pública, avaliar sistema de vigilância em saúde e realizar um estudo planejado. Com exceção da Argentina, os programas tiveram interrupção de seleção de turmas. A proporção de respostas dos graduados ao questionário foi de 75% (275) e a formação acadêmica mais frequente foi medicina com exceção do treinamento brasileiro. A melhora na qualificação, variou de 83% a 95% e o reconhecimento profissional, de 84% a 65%. Menor proporção foi relatada para o reconhecimento financeiro que variou de 46%... / Human resources for the detection, investigation and response to public health emergencies are essential and difficult to train. The Field Epidemiology Training Program (FETP) model started in USA in the 1950's and today exists in more than 57 countries. This study aims to describe the FETP training of Argentina, Brazil, Colombia and Peru, as well as their graduates in order to identify common characteristics and to evaluate its contribution in the responses to potential public health emergencies. We conducted two cross-sectional studies: a survey with program coordinators and other with graduates of these programs. The four coordinators answered the survey and all programs address competencies related to: health situation analysis; biostatistics; health communication, prevention and effectiveness, vaccine coverage, management and leadership, informatics applied to health, laboratory use for public health and biosafety, education and mentoring of professionals, disasters preparedness, diseases and communicable and non-communicable events prioritizing, in addition to public health surveillance. Only health professionals can participate in the training, except for the Colombian program. The deliverables to be developed during the training are: investigate and write outbreak or public health emergency report, evaluate a public health surveillance system and perform a planned study. With exception of the Argentinean program, the other programs had years without new selections. The proportion of graduates' responses to the questionnaire was 75% (275) and the most common academic education was medicine, with the exception of the Brazilian program. The improvement in the quality ranged from 95% to 83% and professional recognition, from 84% to 65%. Lower proportion was reported to financial recognition, which ranged from 46% to 29%. Anyway, about 80% reported that the program meets its objectives. Currently, the majority of graduates (55% to ...

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:16:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GeorgeHFS_DISSERT.pdf: 1763122 bytes, checksum: 18e2cb37f905538f998bc0737edfeb96 (MD5) Previous issue date: 2010-12-03 / Trypanosoma cruzi infection was evaluated in 390 resident individuals in different rural communities of Caic? municipality, State of Rio Grande do Norte (RN). Of 28 investigated communities the soroprevalence of T. cruzi infection was 2.8% in eight rural communities individuals. The epidemiological characteristics of seropositive shown that the age ranged from 22 to 64 years, being significantly raised from 31 years (90.9%). The female gender was predominant and low education degree. Those individuals reported that they never donated blood, but they had direct contact with triatomines bug. The isolation of the parasite was performed by blood culture and xenoculture methods to determine the genetic variability of the samples. Twenty seven T. cruzi isolates were analyzed by RAPD as genetic marker using three random primers (M13-40, gt11-F and L15996). The T. cruzi isolates showed 73.7% of shared bands considering the average obtained with the three primers, and were genetically well correlated. Using this marker it was possible to separate the populations of the parasite in three distinct groups. The first group composed by isolates obtained of triatomines and humans from four different districts (Caic?, Cara?bas, Serra Negra doNorte and Governador Dix-Sept Rosado); the second contained isolates obtained of triatomines of two different species (T. brasiliensis and P. lutzi) captured in Cara?bas and Serra Negra do Norte. The third grouped isolates obtained from humans of Angicos and Caic? municipalities. In different localities of distinct mesoregions, State of RN, a profile genetic well correlated was identified among all isolates and the presence of three distinct groups of the parasite circulating among vertebrate and invertebrate hosts / A infec??o pelo Trypanosoma cruzi foi avaliada em 390 indiv?duos residentes em diferentes comunidades rurais do munic?pio de Caic?, Estado do Rio Grande do Norte (RN). De 28 comunidades investigadas a soropreval?ncia da infec??o pelo T. cruzi foi 2,8% em indiv?duos de oito comunidades rurais. As caracter?sticas epidemiol?gicas dos indiv?duos com sorologia reativa demonstraram que, a idade variou de 22 a 64 anos, sendo significativamente mais elevada a partir de 31 anos (90,9%). O g?nero feminino foi predominante e baixo grau de escolaridade. Esses indiv?duos relataram que nunca doaram sangue, mas tiveram contato direto com triatom?neos. O isolamento do parasito foi realizado usando os m?todos de hemocultura e xenocultura para determinar ? variabilidade gen?tica das amostras. Em 27 isolados foi realizada a t?cnica de RAPD como marcador gen?tico usando tr?s iniciadores aleat?rios (M13-40, λgt11-F e L15996). Os isolados do T. cruzi se mostraram bem correlacionados, com 73,7% de bandas compartilhadas, quando a an?lise foi realizada considerando a m?dia obtida com os tr?s iniciadores. Com este marcador foi poss?vel separar as popula??es do parasito em tr?s grupos distintos. O primeiro grupo composto por isolados obtidos de triatom?neos e humanos procedentes de quatro munic?pios distintos (Caic?, Cara?bas, Serra Negra do Norte e Governador Dix-Sept Rosado); o segundo agrupou os demais isolados obtidos de triatom?neos de duas esp?cies diferentes (T. brasiliensis e P. lutzi) capturadas em Cara?bas e Serra Negra do Norte. O terceiro grupo reuniu as amostras isoladas apenas de seres humanos procedentes dos munic?pios de Angicos e Caic?. Em diferentes munic?pios de mesorregi?es distintas do Estado do RN foi identificado um perfil gen?tico bem correlacionado entre todos os isolados e a presen?a de tr?s grupos gen?ticos distintos do parasito, circulando entre hospedeiros vertebrados e invertebrados

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-02-26Bitstream added on 2014-06-13T20:19:28Z : No. of bitstreams: 1 fiorelli_lj_me_botfm.pdf: 626399 bytes, checksum: a33700935ad44812c29a7afd532f830b (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Nas últimas décadas o custeio da saúde tem sido crescente em todo o mundo. Este aumento dos custos é explicado pela transição demográfica e epidemiológica: maior sobrevida com aumento de pessoas idosas e das doenças crônicas e pelo aumento de tecnologias mais complexas aplicadas à saúde. No Brasil, a Constituição de 1988 reconhece a saúde como direito do cidadão e dever do Estado e o Sistema Único de Saúde Brasileiro tem, entre seus princípios, o da universalidade. Entretanto, é reconhecida a escassez dos recursos para a área saúde no País, aumentando a responsabilidade dos gestores de bem administra-los, através do planejamento dos gastos e investimentos. O presente trabalho teve como objetivo analisar a gestão dos recursos financeiros da saúde dos municípios da DRS VI – Bauru, analisando o conhecimento dos gestores sobre a administração dos recursos financeiros. foi elaborada amostra de conveniência de 22 municípios, representativa do total de 68 do DRS-VI, segundo agrupamento dos mesmos por tamanho populacional. Foi elaborado questionário específico, aplicado pelo pesquisador aos 22 secretários municipais de saúde. Foram utilizados dados secundários relativos ao custeio da saúde dos municípios e anos estudados. os percentuais do orçamento municipal e das transferências dos governos estadual e federal para os gastos com saúde em 2005-2006, não mostraram relacionamento com a densidade populacional dos municípios. O índice de desenvolvimento humano foi maior nos municípios mais populosos. Os gestores tinham conhecimento das fontes dos recursos financeiros para a saúde e referiram sua insuficiência. Em todas as outras respostas sobre os procedimentos financeiros mostraram desconhecimento ou concentração das decisões na esfera das prefeituras. a gestão exercida pelos secretários de saúde pareceu restrita à área técnica dos serviços... / Over the last decades health funding has increased throughout the world. This fund increase is explained by the demographic and epidemiological transition: higher survival with an increase of elderly people and chronic diseases and by the increase of complex health applied technologies. In Brazil, the Constitution of 1988 recognizes health as a citizen right and a State obligation and the Brazilian Health Care System has universality as one of its principles. Therefore, shortage of resources in the health area is generally accepted in the country, making resources managers more responsible to well administer them through investments and planning expenses. The present work aimed to analyze the administration of health financial resources of cities from DRS VI - Bauru, evaluating manager’s knowledge about the administration of financial resources. a convenience sample of 22 cities was made representing a total of 68 from DRS-VI, according to their assemblage by population size. A specific questionnaire was done and applied by the researchers on 22 health officials of the cities. Secondary data about health funding of the cities and their respective studied years were used. the percentages of the budgets of the cities and of state and federal transferences for health expenses in 2005-2006, did not show any relation to the population density of the cities. Human development index was higher in crowed cities. The managers knew about health financial resources origin and mentioned its insufficiency. In every other answer about financial procedures they showed ignorance or decision concentration on their respective city halls. the administration performed by health officials seemed to be restricted to the technical area of services and financial administration concentrated on the city halls. One verifies that health officials need to receive education about economy and financial administration... (Complete abstract click electronic access below)

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Coorientador: Karina Paes Bürger / Banca: Luiz Augusto do Amaral / Banca: Angela Cleuza de Fátima Banzatto de Carvalho / Banca: Carlos Augusto Donini / Banca: Maria de Lourdes Aguiar Bonadia Reichmann / Resumo: No Brasil, desde o ano de 1998, a Medicina Veterinária é reconhecida como profissão da área de Saúde. Em 2011, mais uma conquista para a classe e mais um passo para confirmar a sua atuação na saúde pública foi a inclusão do médico veterinário na lista de profissionais que podem compor o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). De fato, esse profissional tem um de seus focos voltado às doenças e aos agravos de importância evidenciada pelas interfaces com a saúde da família, no entendimento dos contextos coletivo e ambiental como fatores de risco para a ocorrência/incidência de doenças. Entende-se que, para atuar no NASF, é essencial que o médico veterinário compreenda a Estratégia Saúde da Família (ESF) e tenha um sólido conhecimento sobre o SUS, sua gênese, e a estruturação da Atenção Primária à Saúde. Assim, esta pesquisa propôs realizar um resgate histórico com uma descrição detalhada sobre os elementos normativos e demais aspectos que subsidiam os sistemas de saúde pública no país. Por outro lado, foram avaliados os saberes de graduandos e profissionais de Medicina Veterinária e de outros profissionais que atuam na área da saúde, quanto ao modelo de atenção primária vigente. Os resultados demonstraram o pouco conhecimento dos estudantes e médicos veterinários no campo das Políticas Públicas de Saúde, especialmente com relação ao seu papel na atenção básica. Isso permite afirmar que existe uma lacuna na preparação desse profissional para desenvolver competências e para integrar as equipes multiprofissionais no contexto do NASF. Também ficou evidente o desconhecimento dos membros das equipes da ESF quanto à inserção do médico veterinário no NASF e suas competências. O fato confirma a necessidade de um trabalho de conscientização junto às autoridades políticas e de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In Brazil, since 1998, Veterinary Medicine has been acknowledged as a profession related to the public health area. In 2011, another achievement for this professional class and another step to re-assure its role in the public health was the inclusion of the veterinarian in the list of professionals enabled to participate in the Family Health Nucleus Supporting Center (Núcleo de Apoio à Saúde da Família - NASF). Indeed, this professional focuses the diseases and the injuries whose importance are evident when having relations with family health and understanding the collective and environmental context as risk factors to the occurrence/incidence of diseases. To work at NASF, it is essential that the veterinarian understand the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família - ESF) and have solid knowledge about SUS, its genesis, and primary health care structure. For the present work, a historical study was conducted to describe the legal framework and other aspects that support public health systems in Brazil. Furthermore, it was assessed the knowledge of Veterinary Medicine students, veterinarian and others public health professionals regarding primary health care. Results indicated that both groups had little knowledge in the field of public health policies, especially in relation to their role into primary health care. Also, it could be inferred that there is a gap in the formation of veterinarians as to competencies development to work within multi-professionals groups in NASF context. As to ESF members, it was clear that they lacked knowledge about the insertion of veterinarians and their competencies in NASF. The results confirmed the need of an awareness work among politics, health authorities and the population in general to promote the insertion of veterinarians in NASF, helping to assure their... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Carmen Maria Casquel Monti / Coorientador: Sandra Regina Leite Rosa Olbrich / Banca: Rodrigo Bazan / Banca: Andrea Bernardes / Resumo: Introdução: As doenças crônicas estão no centro das atenções devido ao envelhecimento da população. Entre essas doenças está o Acidente Vascular Cerebral (AVC) que é considerado uma doença de grande impacto social e é a primeira causa de morte no país. Objetivos: Avaliar o resultado da assistência prestada em relação aos pacientes portadores de AVC, antes e após a implantação da Unidade de AVC através de indicadores. Método: Estudo epidemiológico de avaliação de serviços, quantitativo, exploratório, descritivo, transversal e retrospectivo. O campo do estudo foi o Hospital das Clínicas de Botucatu, estado de São Paulo, no qual foi criada em 2011, uma Unidade de AVC no Pronto Socorro, sendo referência na região de saúde de Bauru. Resultados: Foram analisados 245 prontuários no período em dois períodos, 6 meses antes (29 de janeiro de 2011 a 28 de julho de 2011 - 63 pacientes) e seis meses após a implantação da Unidade.(29 de julho de 2011 a 28 de janeiro de 2012 - 182 pacientes) Não houve diferença estatística no perfil de pacientes nos dois momentos do estudo ( idade, dias de internação, gravidade na admissão). Predominou o sexo masculino, baixa escolaridade e união estável; 49,39% dos pacientes são procedentes de Botucatu; 29,49% vieram pela Central Reguladora de Vagas. Houve predomínio do tempo do ICTUS no período da manhã com 39,15%. Quanto aos sinais e sintomas 59,84% apresentaram alteração da força. O AVC isquêmico esteve presente em 87,3% dos casos. Como fator de risco mais prevalente aparece Hipertensão Arterial com 75,92%. O tempo médio de internação foi de 5 a 9 dias. O tratamento conservador foi representou 74,49%. A taxa de mortalidade foi de 20,69% antes da implantação e 12,73% com a Unidade especializada. Conclusão: Os indicadores demonstram redução da taxa de mortalidade e do grau de incapacidade dos pacientes na Unidade de AVC após da implantação da Unidade ... / Abstract: Introduction: Chronic diseases are in the center of attention among the aging population. Among these diseases is the Stroke (CVA), which is considered a disease of great social impact and is the leading cause of death in the country. Objectives: The objective is to evaluate the assistance provided to patients with CVA before and after being placed in the CVA Unit, through indicators. Methods: This is an epidemiological study of service evaluation that is quantitative, explorative, descriptive, cross-sectional and retrospective. This study was done at the University Hospital of Botucatu in the state of São Paulo where a CVA Unit was created in the ER in 2011 to serve the region of Bauru. Results: 245 records were analyzed during two periods: six months before (January 29, 2011 to July 28, 2011-63 patients) and six months after the use of the Unit (July 29, 2011 to January 28, 2012 - 182 patients). There was no statistical difference between the profile of patients in the two study time points (age, length of stay, severity at admission). Male patients, patients of low education and patients with stable marriages dominated the population studied. 49.39% of patients came from Botucatu while 29.49% came from Central Regulatory vacancy. The ICTUS time predominated in the morning with 39.15%. 59.84% showed changes in strength in relation to the signs and symptoms. Ischemic CVA was present in 87.3% of cases. Hypertension was the most prevalent risk factor with 75.92%. The mean hospital stay was 5-9 days. Conservative treatment represented 74.49%. The mortality rate was 20.69% before using the Unit and 12.73% after using the Unit. Conclusion: The indicators show a reduction in the mortality rate and degree of disability of patients in the CVA Unit after implementation of the specialized Unit, indicating that the specialized Unit has added benefits to patients / Mestre

Orientador: Florence Kerr-Corrêa / Banca: Ricardo César Torresan / Banca: Adriana Marcassa Tucci / Resumo: A presente pesquisa investiga os diferentes fatores que podem ser prognósticos para o tempo de permanência de dependentes de álcool e drogas em tratamento em uma Comunidade Tera-pêutica, assim como para o abandono, considerando que o tempo de tratamento inferior a três meses e o abandono são fatores prognósticos para a recidiva. Para isto foi realizado um estudo longitudinal num grupo de dependentes de álcool e drogas em tratamento numa Comunidade Terapêutica, visando avaliar as condições sociodemográficas, gravidade da dependência e a presença de ansiedade e depressão no início do tratamento. O desfecho do tratamento foi ava-liado a partir de uma variável contínua (tempo de permanência - dias) e uma categorizada (abandono - conclusão). Foram também avaliados, de forma univariada e multivariada, os diferentes fatores que podem estar associados a estas duas variáveis, buscando compreender melhor o que colabora com o abandono precoce do tratamento (menos de 90 dias de perma-nência) e, consequentemente, com a recidiva. A pesquisa contou com 91 sujeitos, dos quais 67 (74,0%) abandonaram o tratamento, sendo 45 (67,0%) dos casos abandono precoce. As principais faixas etárias foram 25-35 anos (38,5%) e 36-50 anos (29,7%). Em relação a outros dados sociodemográficos, 41,7% foram solteiros, 72,5% com baixo nível de escolaridade, 36,3% estavam trabalhando antes da internação, 65,0% de classe média, 54,9% brancos, 44,0% evangélicos/protestantes e 41,7% católicos. A principal droga de abuso foi o crack (60,4%), seguida do álcool (33,0%). 41,8% relataram tempo de uso de 11 a 20 anos, 75,8% foram tabagistas, 30,8% usavam medicação psicoativa ao ingressar ao tratamento e 67,0% relataram haver outros dependentes de álcool e drogas na família de convivência. 52,7% tive-ram outras internações em Comunidade Terapêutica, 19,8% já estiveram na mesma Comuni-dade Terapêutica deste estudo e 38,5% já tinham sido presos. Em ... / Abstract: The present paper aims investigate the different factors that can be prognostics to time of permanence of alcohol and drugs dependents in treatment on a Therapeutic Community, as well as to dropout, considering that time of treatment lower than three months and dropout are prognostic factors to relapse. For this longitudinal study was conducted in a group of alcohol and drugs dependents in treatment on a Therapeutic Community, to evaluate the so-ciodemographic characteristics, severity of dependence and the presence of anxiety and de-pression at start of treatment. The treatment outcome was assessed using a continuous varia-ble (time of permanence - days) and a categorized (dropout - conclusion). The different fac-tors that can be associated to this two variables have been assessed, univariate and multivar-iate form, aiming better comprehension what collaborates with early dropout (less than 90 days of permanence) and, consequently, to recurrence. The survey had 91 subjects, of whom 67 (74.0%) dropped out of treatment, with 45 (67.0%) cases of early dropout. The main age ranges were 25-35 years old (38.5%) and 36-50 years old (29.7%). Regarding other socio-demographic data, 41.7% were single, 72.5% with low education level, 36.3% were working before admission, 65.0% middle class, 54.9% white, 44.0% evangelical/protestant and 41.7% catholic. The main drug of abuse was crack (60.4%), followed by alcohol (33.0%). 41.8% reported time of use between 11 to 20 years, 75.8% were smokers, 30.8% used psychoactive medication at entering in treatment and 67.0% reported alcohol and other drugs dependents in the family of cohabitation. 52.7% had other admissions in Therapeutic Community, 19.8% have been in the same Therapeutic Community of this study and 38.5% had been arrested. Regarding the presence of anxiety and depression at the beginning of treatment, low levels have been found, being the "probable" score on 19.0% for anxiety and 7.0% for ... / Mestre

Orientador: José Rafael Modolo / Coorientador: Cassiano Vitória / Banca: Fábio Fernando Ribeiro Manhoso / Banca: Elma Pereira dos Santos Polegato / Acompanha anexo / Resumo: A leishmaniose é uma zoonose considerada um grande problema de saúde pública. A Organização Mundial da Saúde estima que 350 milhões de pessoas estejam expostas ao risco com registro aproximado de dois milhões de novos casos das diferentes formas clinicas ao ano. No Brasil, a importância da Leishmaniose Visceral Canina reside não somente na sua alta incidência e ampla distribuição, mas na possibilidade de assumir formas graves e letais quando associada ao quadro de má nutrição e infecções concomitantes. A crescente urbanização da doença ocorrida nos últimos 20 anos coloca em pauta a discussão das estratégias de controle empregadas. As medidas de controle da doença até agora implementadas foram incapazes de eliminar a transmissão e impedir a ocorrência de novas epidemias. Os conhecimentos sobre a circulação da LVC, assim como sua percepção pela população local, são de grande valia para o estabelecimento de campanhas de controle, pois mobiliza a comunidade em ações sanitárias. Busca avaliar comparativamente o conhecimento geral dos donos de cães sobre a LVC e obter informações para auxiliar na elaboração de uma proposta mais precisa e direcionada de educação continuada em saúde, no que se refere à LVC no Município de Lençóis Paulista - SP. Um inquérito foi desenvolvido para ser aplicado por 120 agentes comunitários de saúde, os quais receberam treinamento por uma equipe de profissionais da área e da UNESP de Botucatu - SP. O treinamento teve como base material especial de apoio apostilado desenvolvido de forma direcionada, contendo instruções gerais para orientar os entrevistadores no trabalho de campo, auxiliando-os na correta realização das entrevistas, de maneira a garantir a precisão das informações coletadas. Foram 390 participantes respondentes, distribuídos em cinco regiões do município, sendo: centro (46), Q1 (134), Q2 (60), Q3 (106), Q4 (38), abrangendo todos os 30km2 de área ... / Abstract: Leishmaniasis is a zoonosis considered a major public health issue. The World Health Organization estimates that 350 million people are exposed to it, with 2 million new infections, by the different forms of it, a year. In Brazil, the Visceral Canine Leishmaniasis (VL) is an important health issue not only because of its high incidence and transmission, but also because of the possibility of becoming life threatening when associated to poor nutrition and concomitant infections. There have been a growing number of urban outbreaks for 20 years. Rising up a discussion about the ways of control that have been used. These control measures have been incapable of both preventing and eliminating the transmission; they've also failed preventing new outbreaks. The knowledge about VL together with local population awareness is a key to establish control campaigns, mobilizing the whole community in sanitary campaigns. The present study evaluated the general knowledge of dog owners about VL and got information to help the establishment of a more accurate and better directed health education against VL in the city of Lençóis Paulista in São Paulo. The inquiry was made before the outbreak occurred in 2009 in the city and after it, by the 120 health agents that work for the city. These agents were trained by health experts both from the region and from UNESP in Botucatu/SP. Their training consisted on especially designed booklets developed to guide them during their fieldwork inquiry, helping them to make accurate interviews to guarantee precise information data collection. There were 390 interviews, divided in 5 city districts, as following: downtown (46), Q1 (134), Q2 (60), Q3 (106), Q4 (38), covering the whole 30km2 of urban area, each neighborhood keeping their actual proportion. The data collected was put in a database and was analyzed, with a frequency distribution, absolute and relative, and a percentage ... / Mestre

Orientador: Maria de Lourdes da Silva Marques Ferreira / Coorientador: Regina Popim / Banca: Ione Corrêa / Banca: Maria José Sanches Marin / Resumo: O câncer e seu tratamento exercem grande influência sobre os pacientes e seus familiares. Esse estudo buscou conhecer a vivência do cuidador familiar do paciente com câncer. Trata-se de pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, na qual participaram quatorze cuidadores familiares, vinculados à Unidade de Tratamento Oncológico do Hospital Estadual de Bauru (HEB), norteados pela questão: Qual sua experiência em cuidar do (nome do paciente)? Os dados foram coletados no período de abril a maio de 2011, por meio de entrevista estruturada gravada. Utilizou-se a vertente fenomenológica para categorizar os discursos coletados. As categorias evidenciadas foram: Os sentidos do cuidar na existência do cuidador familiar; câncer: significados e sentimentos; e mudanças sociais relacionadas ao cuidar, com suas respectivas temáticas. Os resultados apontam para a importância de os profissionais da saúde considerar paciente e cuidador como unidade de cuidado, pois o cuidador sofre um grande impacto em sua vida, com mudanças em seu cotidiano e estão sujeitos a adoecer ou apresentar sentimentos como medo, angústia e impotência / Abstract: Cancer and treatment have a major influence on patients and their relatives. This study aimed to find the experience of caregivers' family members of cancer patients. This is a descriptive research with a qualitative approach, involving fourteen family caregivers attached to the Cancer Care Unit from Hospital Estadual Bauru, guided to the subject: what your experience in take care (name patient)?. Datas were collected from April to May of 2011, through structured recorded interview. Using phenomenological analysis to categorize the speeches collected. The categories highlighted were: the meanings of care in the existence of family caregiver; cancer: meanings and feelings; and social changes related to care, with respective thematic. The results indicate the importance of the professionals health to consider patient and caregiver as unit of care, because the caregiver suffers an impact on your life, with changes in their daily lives, subject to ill, develop feelings as fear, anguish and impotence / Mestre

Orientador: Luana Carandina / Coorientador: Dionísio José Herrera Guibert / Banca: Cristiane Murta Ramalho Nascimento / Banca: Eliana Goldfard Cyrino / Banca: Expedito José de Albuquerque Luna / Banca: Wildo Navegantes Araújo / Resumo: Recursos humanos para a detecção, investigação e resposta às emergências são fundamentais e de difícil treinamento. O Field Epidemiology Training Program (FETP) é um modelo de treinamento em serviço, que fora iniciado nos EUA, e existe em mais de 57 países. Esse estudo objetiva descrever os programas de treinamentos FETP da Argentina, Brasil, Colômbia e Peru, bem como, seus respectivos graduados, a fim de identificar pontos em comum e avaliar a sua contribuição nas respostas a possíveis emergências em saúde pública. Realizou-se dois estudos de corte transversal: um inquérito com coordenadores dos programas de FETP e outro com graduados dos referidos programas. Os quatro coordenadores responderam ao questionário e seus respectivos programas abordam: competências nas áreas de análise de situação de saúde, bioestatística, comunicação em saúde, analise econômica, cobertura vacinal, gestão e liderança, informática aplicada a saúde, uso de laboratório para saúde pública e biossegurança, ensino e tutoria dos profissionais, preparação para desastres, priorização de agravos e eventos transmissíveis e não transmissíveis e vigilância em saúde. Somente profissionais formados na área da saúde podem participar do treinamento, com exceção do programa colombiano. As atividades principais a serem desenvolvidos durante o treinamento são: investigar e redigir relatório de surto ou emergências em saúde pública, avaliar sistema de vigilância em saúde e realizar um estudo planejado. Com exceção da Argentina, os programas tiveram interrupção de seleção de turmas. A proporção de respostas dos graduados ao questionário foi de 75% (275) e a formação acadêmica mais frequente foi medicina com exceção do treinamento brasileiro. A melhora na qualificação, variou de 83% a 95% e o reconhecimento profissional, de 84% a 65%. Menor proporção foi relatada para o reconhecimento financeiro que variou de 46%... / Abstract: Human resources for the detection, investigation and response to public health emergencies are essential and difficult to train. The Field Epidemiology Training Program (FETP) model started in USA in the 1950's and today exists in more than 57 countries. This study aims to describe the FETP training of Argentina, Brazil, Colombia and Peru, as well as their graduates in order to identify common characteristics and to evaluate its contribution in the responses to potential public health emergencies. We conducted two cross-sectional studies: a survey with program coordinators and other with graduates of these programs. The four coordinators answered the survey and all programs address competencies related to: health situation analysis; biostatistics; health communication, prevention and effectiveness, vaccine coverage, management and leadership, informatics applied to health, laboratory use for public health and biosafety, education and mentoring of professionals, disasters preparedness, diseases and communicable and non-communicable events prioritizing, in addition to public health surveillance. Only health professionals can participate in the training, except for the Colombian program. The deliverables to be developed during the training are: investigate and write outbreak or public health emergency report, evaluate a public health surveillance system and perform a planned study. With exception of the Argentinean program, the other programs had years without new selections. The proportion of graduates' responses to the questionnaire was 75% (275) and the most common academic education was medicine, with the exception of the Brazilian program. The improvement in the quality ranged from 95% to 83% and professional recognition, from 84% to 65%. Lower proportion was reported to financial recognition, which ranged from 46% to 29%. Anyway, about 80% reported that the program meets its objectives. Currently, the majority of graduates (55% to ... / Doutor