Este trabalho apresenta um estudo de três indicadores socials educação, renda e cor e seus efeitos sobre os riscos de mortalidade infantil no Brasil, através de métodos de estimativa indireta de mortalidade, o método Brass. Primeiramente o texto se encarrega de apontar as limitações do sistema de informação brasileiro de dados vitais que levam muitos pesquisadores a utilizar estimativas indiretas de mortalidade (no caso deste trabalho, dados censitários de fecundidade). Em seguida apresenta aspectos básicos do método Brass, sua aplicabilidade, suas Iimitações e as condições necessárias para a execução do trabalho. No desenvolvimento são revelados os objetivos a serem alcançados, as justificativas e fundamentos, e o processo metodológico do exercício. Os resultados apontam para consideráveis diferenças de riscos de mortalidade, tanto entre as classes de renda, instrução e cor (nesta ordem de intensidade), mas principalmente entre as regiões Sudeste e Nordeste, sendo esta última a que apresentou os maiores riscos e os maiores sinais de desigualdade. Conclui-se que a questão da educação, nas duas regiões, mas especialmente no Nordeste, atua como o fator mais relevante a se priorizar na promoção das melhorias na condição de vida e bem estar da infância brasileira. Apesar da renda baixa se apresentar como indicador de maior desequilíbrio dentro de um mesmo quesito (maior diferença de risco entre a renda mais elevada e a mais baixa), os coeficientes de mortalidade mais elevados foram alcançados dentro do quesito grau de instrução da mãe.

O objeto deste estudo é o estilo gerencial de implantação de projetos em saúde na área de prevenção das DST/AIDS na Universidade. São questões da pesquisa: - 0 que é gerenciar projetos de prevenção das DST/AIDS numa Universidade? Qual a relação existente entre estilo gerencial e a criação de propostas alternativas de trabalho para a prevenção dessas doenças? Objetiva-se registrar a experiência da gestão desses projetos e a inserção da Universidade na proposta de alternativas de transformação dessa realidade social; discutir os relatórios desses projetos e as experiências, definindo seu estilo gerencial e as características da realização do trabalho. Seu marco referencial apoia-se, principalmente, no fenômeno da complexidade (Morin, 1990), na gestão social (Tenório, 1998) e na inter-relação dos fenômenos ambientais, das relações interpessoais e da subjetividade humana (Demo, 1997). Aplicou-se o método qualitativo de pesquisa através dos tipos de estudo-caso real, análise de documentos (relatórios de projetos) e análise de discurso referente a três projetos na área de prevenção das DST/AIDS implantados na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no período de 1997 - 2000: Só Alegria Vai Contagiar! 0 Samba da Prevenção Vai Pegar Neste Carnaval, que atinge cerca de 50.000 pessoas do mundo do samba; Vest/AIDS, que visa 4.000 calouros da UERJ; e Mulher, Samba e Saúde, que mobiliza três comunidades carentes dos Morros da Mangueira, dos Macacos e da Formiga, vizinhos da UERJ, no Município do Rio de Janeiro. Aplicou-se formulário semi-estruturado, testado previamente, para registro dos itens de significação de cada relatório de projeto e das experiências vividas. Utilizaram-se as categorias de análise; gerência e parceria em projetos que integram ensino, pesquisa e extensão; diversidade em planejamento / parceria / participação e pluralismo institucional I econômico; desafios da complexidade e construção da cidadania e do ambiente; papel do governo e das instituições / responsabilidades e direitos. Os resultados positivos revelaram um estilo emergencial de gerência de projetos em saúde na área da prevenção das DST/AIDS que considera outros desenhos e teorias organizacionais que contemplam política, comunicação, economia, corpo e ambiente; estas experiências que inserem a Universidade em caminhos alternativos para a transformação da realidade social visando a formação da saúde são reconhecidas pela academia, comunidade, mídia e eventos científicos nacionais e internacionais.

O Banco Mundial parece estar se engajando cada vez mais em ofertar idéias acerca das políticas que seriam adequadas aos países ditos em desenvolvimento. Estudei o desenvolvimento e a oferta dessas propostas de política, dedicando especial atenção as propostas de políticas de saúde. Concebendo-as como um conjunto de argumentos elaborados com vistas a persuadir um certo auditório, busquei compreender a gênese dessas propostas a partir da hipótese de que esse auditório relevante era constituído pela comunidade internacional do desenvolvimento. Para tal, empreendi três movimentos de investigação. Primeiramente caracterizei esse auditório a comunidade internacional de ajuda ao desenvolvimento traçando um esboço de sua história e descrevendo as principais características das instituições que a integram. Depois me voltei para as práticas internas do Banco Mundial. Procurei identificar as regras básicas que têm norteado o processo de reprodução e transformação das práticas naquela instituição ao longo de sua existência, para contextualizar o engajamento do Banco com a oferta de idéias. Por fim, examinei as propostas de política de saúde (apenas as relativas à configuração dos sistemas nacionais de saúde) identificando os principais argumentos e estratégias de argumentação utilizados. A narrativa que apresento ressalta uma dimensão do fenômeno da oferta de idéias ainda pouco discutidas na literatura sobre o Banco Mundial: que elas podem ser compreendidas no bojo da dinâmica de competição e cooperação no interior da comunidade internacional de ajuda ao desenvolvimento. / The World Bank seems to be more and more engaged in offering ideas of the more adequate policies to the so-called developing countries. I have studied the development and offer of such proposals, paying special attention health policies proposals. In conceiving them as a set of arguments designed to persuade a certain audience, I've tried to understand the genesis of such proposals, departing from the hypothesis that this relevant audience was the international development community.So I considered three movements of investigation. First I characterized the audience the international development assistance community , sketching an outline of its history and describing the main features of its institutions. Then I focused on the World Bank's internal practices. I tried to identify the basic rules which have guided the reproduction and transformation process within that institution along its existence, in order to contextualize the Bank's commitment to the offer of ideas. Finally, I have examined the health policies proposals (only the ones concerning the configuration of national health systems), identifying the main arguments and strategies employed. The narrative presented here points out the dimension of the phenomenon of the offer of ideas not much discussed yet in the literature on the World Bank: that these ideas can be understood within the dynamics of competition and cooperation in the international development assistance community.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho ressalta a importância da narrativa da anamnese homeopática, indica ser a fala do paciente um elemento de conhecimento essencial para o médico. E através dessa fala que se estabelece o tratamento homeopático. A Homeopatia utiliza a fala do paciente como um recurso terapêutico sem a traduzir em sintomas técnicos. A introdução apresenta os princípios que norteiam a Homeopatia e as dimensões do adoecimento. O capítulo I, - Anamnese homeopática e narrativa - tem por base as idéias de Walter Benjamim que propõe o resgate da narrativa como forma direta de comunicação de um possível esquecimento. O capítulo II situa historicamente a Homeopatia, as correntes médicas e aborda como se construiu o conhecimento científico na época clássica, segundo Foucault. Contempla, ainda, a visão dos homeopatas clássicos em relação ao trabalho de observar os pacientes e de conduzir a anamnese. O capítulo III apresenta estudos de casos e ressalta como diversas narrativas podem contribuir para a intervenção terapêutica, na diagnose homeopática.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O índice de massa corporal (IMC) associa-se a morbidade e a mortalidade. Câncer, doenças infecciosas e pulmonares tem sido associadas ao baixo peso, porém, qualquer grau de sobrepeso, bem como, a deposição de gordura abdominal associam-se a diabetes e doenças cardiovasculares. A associação do IMC e da razão cintura/quadril (RCQ) com a ocorrência de hospitalizações foram avaliadas em uma amostra de base populacional no Município do Rio de Janeiro (1996). Moradores de ambos os sexos de 20 a 60 anos, totalizando 1446 homens e 1749 mulheres foram medidos e entrevistados nas suas casas. A hospitalização referiu-se a presença ou não de internações no último ano excluindo-se partos. Cerca de 5% dos homens e 5,8% das mulheres relataram ter sido internados. Para as mulheres, a prevalência de hospitalizações aumentou com o aumento do IMC. A regressão logística foi escolhida para análise tendo a hospitalização como variável dependente e incluindo no modelo, IMC, RCQ, idade, tabagismo e renda per capita o IMC e a RCQ associaram-se positivamente as hospitalizações somente para mulheres (Odds ratio=1,O6 para cada unidade de IMC, p=0,01), e em relação a gordura abdominal, um aumento de 12 cm na cintura de uma mulher com 80 cm de quadril resultou num Odds ratio de 3,5 (p=0,01). 0 excesso de peso e particularmente a deposição abdominal de gordura são importantes preditores de morbidade, avaliadas através das hospitalizações, em mulheres.

Esta dissertação, de caráter antropológico, analisa o discurso jornalístico acerca da sexualidade produzido para dois universos sociais distintos. Objetivando demonstrar como se dá a construção dos valores relativos à sexualidade na instância discursiva, foram analisados dois jornais cariocas, pertencentes a mesma organização empresarial e destinados a públicos leitores diferenciados: segmentos populares e camadas médias. Concluiu-se que a mídia é uma agenda importante e ágil no processo de construção da sexualidade. Os valores em torno do sexo e da vida privada produzidos pela indústria cultural dirigida aos segmentos populares e as camadas médias estão referendados, por um lado, por uma visão mais tradicional e, por outro, por uma perspectiva mais moderna. A perspectiva tradicional está atrelada a uma concepção de mundo dicotomizada no tocante ao gênero e a sexualidade, enquanto a ótica moderna está relacionada a um prisma mais igualitário de conceber as relações entre os sexos e a major difusão do saber psicanalítico. Para chegar a esses resultados foram analisados os diferentes códigos utilizados na produção das notícias, o discurso imagético e o recurso a exposição dos corpos bem como a utilização da linguagem humorística como procedimento estilístico, elementos que falam de uma construção social do gosto e que expressam a escolha dos jornais para a leitura. / Produced for two different social universes. It demonstrates the construction of the sexual values in the discursive instance. Two newspapers of Rio de Janeiro, Brazil, were analyzed. They belong to the same organization and have different peublics: popular segments and middle classes. Media is an important and quick agency in the process of construction of the sexuality. The values around the sex and of the private life, produced by the cultural industry to the popular segments and the middle classes are conmposed, on one side, for a traditional vision and, for other, for a moden perspective. The traditional perspective is formed by a gender and sexuality dichotomized worlds conception, while the modern perspective is related to amore equalitarian relationship among the sexes and to the largest diffusion of the psychology knowledge. The different codes used in the production of the news, the photographic speech, the bodies exihibiton and the humorous language as stylistic resource were analized. All that elements talk about a social construction of the taste, expressing choice of the newspapers reading.

As primeiras décadas de vida são consideradas fundamentais para prevenção de doenças coronarianas, em particular quanto ao controle do consumo de gorduras que elevam os níveis séricos do colesterol e lipoproteínas. Este estudo desenvolveu um questionário simplificado para auto-avaliação em adolescestes de alimentos associados ao risco de doenças coronarianas. Através de regressão linear, foi reduzido um questionário semiquantitativo de frequência de consumo alimentar com 80 itens, respondido por 526 adolescentes entre 12 e 19 anos, de amostra representativa do Município do Rio de Janeiro. Foram estabelecidos os alimentos preditores de variações do colesterol sérico, estimado a partir da própria alimentação dos adolescentes, testando-se o modelo por calorias totais, sexo, idade e amostra aleatória. O questionário simplificado apresentou 9 alimentos: bife ou carne assada, hamburguer, queijo, batata frita ou chips, leite integral, bolos ou tortas, biscoitos, linguiça ou salsicha, manteiga e margarina, que explicaram 85% das variações do colesterol, estando presentes em todos modelos.

Este trabalho tem como foco um setor do hospital moderno - o seu Centro de Tratamento Intensivo Geral - unidade que concentra recursos humanos e tecnológicos a serviço de pacientes com grande risco de vida. Partindo da premissa de que, na sociedade ocidental contemporânea, o hospital tomou-se local de delegação social dos cuidados dos doentes e campo de exercício do saber médico, essa pesquisa tem por objetivo analisar de que forma, na prática cotidiana dos profissionais de saúde, são tomadas as decisões referentes à doença, sofrimento e morte dos doentes internados. A prática médica é compreendida como sendo estruturada sobre uma dupla dimensão - o cuidado e a competência e -, muitas vezes em oposição, criticamente implicada neste processo de decisões. Para analisar as manifestações dessa tensão estruturante foi realizada etnografia de um CTI de um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A partir da etnografia, foi desenvolvida uma análise da identidade profissional específica dos agentes de saúde do CTI. A observação etnográfica também evidenciou a construção - pelos profissionais do setor - de um sistema classificatório dos pacientes internados, que influi sobre a tomada de decisões médicas. A análise desses dados aponta a complexidade da equação competência-cuidado no processo decisório, no qual o profissional atua apoiado tanto em seu saber quanto em sua subjetividade e em valores culturais.

Este estudo busca avaliar a associação entre a esterilização por ligadura tubária e alguns fatores sociodemográficos. Para tal, um estudo de corte transversal envolvendo 2240 funcionárias técnico-administrativas de uma Universidade Pública do Estado do Rio de Janeiro foi realizado em 1999. Apesar de um pouco mais baxa que a taxa brasileira, a prevalência de esterilizações encontrada neste grupo foi elevada (27,3%). A média de idade da mulher no momento da esterilização não foi baixa, sendo de aproximadamente 32 anos; 13% das funcionárias foram esterilizadas antes dos 26 anos e 63,1% entre os 26 e 34 anos. Os resultados sugerem associação entre a ligadura tubária e a baixa renda familiar (OR= 1,71; IC 95%: 1,22 2,39).

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Este estudo visa avaliar, através de uma revisão, as qualidades conceituais e psicométricas dos instrumentos de avaliação do estado funcional do paciente idoso, e de suas adaptações para o contexto do Brasil. A dissertação está estruturada em três partes. A primeira é constituída de cinco seções que introduzem os temas do envelhecimento da população mundial e de países emergentes como o Brasil como razões de base para um estudo do atendimento do paciente idoso. Descreve-se o que se entende por estado funcional do paciente idoso no contexto da avaliação geriátrica interdisciplinar. A parte 2 se constitui no artigo da dissertação. Na seção de material e métodos descreve-se detalhadamente a revisão realizada e os bancos de dados utilizados. Nas últimas duas seções do artigo apresentam-se os resultados e a discussão, em que se verificam, em primeiro lugar, um bom número de instrumentos com propriedades psicométricas adequadas que avaliam as subdimensões do estado funcional. Dos 30 instrumentos escolhidos utilizando critérios explicitados pelos autores, apenas dois, o Multiple Outcomes Study SF-36 e o Health Assessment Questionnaire, possuem adaptação para 0 português. Entretanto, alguns dos instrumentos revisados vêm sendo utilizados em nosso meio sem adaptação formal prévia. Vários destes instrumentos possuem bons históricos em sua língua original, porém este fato ainda não despertou a preocupação da comunidade brasileira para adaptações formais dos mesmos. Também se constatam a escassez de estudos de adaptação e concepção de instrumentos desta dimensão no contexto brasileiro. Alguns aspectos deste problema são discutidos, além de possíveis caminhos para corrigi-lo. Na parte final desta dissertação são sucintamente descritos os instrumentos de cada subdimensão de estado funcional escolhidos como mais interessantes na parte 2. Em seguida, são indicadas outras dimensões consideradas pertinentes para um escrutínio semelhante. A conclusão geral sugere uma melhor utilização de medidas de saúde estruturadas no contexto da avaliação geriátrica no Brasil. / This study aims to evaluate, through a review, conceptual and psychometric qualities of the instruments to assess the functional status of elderly patients, and their adaptation to the context of Brazil. The dissertation is structured in three parts. The first consists of five sections that introduce the themes of global aging and emerging countries like Brazil reasons as the basis for a study of the care of elderly patients. Described what is meant by functional status of elderly patients in the context of interdisciplinary geriatric assessment. Part 2 constitutes the article dissertation. In the section of materials and methods are described in detail the review performed and the databases used. In the last two sections of the article presents the results and discussion, in which there are, firstly, a number of instruments with adequate psychometric properties that assess the subdimensions of functional status. Of the 30 instruments selected using the criteria described by the authors, only two, the Multiple Outcomes Study SF-36 and the Health Assessment Questionnaire, have adapted to 0 Portuguese. However, some of the reviewed instruments have been used in our midst without prior formal adaptation. Several of these instruments have good historical in its original language, but this fact has not aroused the concern of the Brazilian community for formal adaptations thereof. Also note the lack of studies of adaptation and design of instruments of this size in the Brazilian context. Some aspects of this problem are discussed, and possible ways to fix it. In the final part of this dissertation are briefly described the instruments of each sub dimension of functional status chosen as most interesting in part 2. Then, are indicated other dimensions deemed relevant to similar scrutiny. The general conclusion suggests a better use of health measures in the context of structured geriatric assessment in Brazil.