Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bernadete Cristina Ferreira Fleury da Fonseca.pdf: 467999 bytes, checksum: 7df80267b928376ff97fe883a22cf020 (MD5) Previous issue date: 2011-11-08 / The change in the base of the population pyramid shows that the population is aging, deserving attention and importance in our society in many ways. Considering the aspect of health, aging increases the chances of the emergence of chronic and degenerative diseases, loss of functional and social roles, which may impact on the quality of life of these subjects. In this aspect of health, we emphasize the importance of sleep in older adult life, from a sample of elderly women who had changes in sleep patterns, intending with this study, we study the physiological aspect of sleep in his old age, diseases and disorders associated most commonly found in older people and the impact that sleep may cause the quality of life in this population. The study is based on a literature review, exploratory, descriptive and reflective, in which articles were selected from data source SciELO, PubMed, and Lilacs, who discussed the phenomenon of sleep in old age, from 1995 to 2011. Sleep in aging has its own peculiarities in this age group, with decrease in stages 3 and 4, representing one of the most frequent complaints among the elderly, worse quality when associated with clinical conditions such as Sleep Apnea, Obesity, Diabetes Mellitus, Anxiety and Depression , medication use, social conditions such as institutionalization, bereavement and widowhood. The poor quality of sleep adversely affects the quality of life for seniors, but we can not generalize that elderly people sleep badly, because active seniors healthy and have no complaints or sleep disorders. Therefore, it is necessary that professionals involved in care of the elderly, given the condition of sleep in old age / A mudança na base da pirâmide populacional nos mostra que a população está envelhecendo, merecendo atenção e importância em nossa sociedade, sob vários aspectos. Considerando o aspecto saúde, no envelhecimento aumentam as possibilidades do surgimento de doenças crônicas e degenerativas, de perdas funcionais e de papéis sociais, os quais podem repercutir sobre a qualidade de vida destes sujeitos. Neste aspecto saúde, ressaltamos a importância do sono na vida dos idosos, verificado a partir de uma amostra de idosas que apresentou alterações no padrão do sono, pretendendo com este estudo, estudarmos o sono em seu aspecto fisiológico na velhice, os distúrbios e as doenças associadas mais comumente encontrados em idosos e qual o impacto que o sono pode ocasionar na qualidade de vida desta população. O estudo se baseia em uma revisão bibliográfica, de caráter exploratório, descritivo e reflexivo, no qual foram selecionados artigos a partir de fonte de dados do Scielo, Pubmed e Lilacs, que discutiram o fenômeno do sono na velhice, no período de 1995 a 2011. O sono no envelhecimento apresenta peculiaridades próprias desta faixa etária, havendo diminuição nos estágios 3 e 4, representando uma das queixas mais freqüentes entre os idosos, piorando a qualidade quando associado a condições clínicas como apnéia do sono, obesidade, diabetes mellitus, ansiedade e depressão, uso de medicamentos, condições sociais como a institucionalização, luto e viuvez. A má qualidade do sono repercute negativamente na qualidade de vida dos idosos, porém não podemos generalizar que a população idosa dorme mal, porque idosos ativos e saudáveis não apresentam queixas ou distúrbios do sono. Para tanto, faz-se necessário que profissionais envolvidos no atendimento do idoso, atentem a condição do sono na velhice

Orientador: Silke Anna Theresa Weber / Coorientador: Sergio Henrique Kiemle Trindade / Banca: Silke Anna Theresa Weber / Banca: Gabriel Megnetti Guinado / Banca: José Vicente Taglianini / Resumo: Introdução: A Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) se caracteriza pela obstrução parcial e/ou completa intermitente da via aérea superior, causada pelo colabamento da musculatura faríngea, levando à cessação ou diminuição do fluxo aéreo respiratório e consequentemente à hipóxia intermitente e hipercapnia. A manifestação diurna mais comum de SAOS é a sonolência diurna, relatada já há mais de 2000 anos. A obesidade é o fator causal reversível mais frequente associado à SAOS, sendo a atividade física importante componente para o seu tratamento. A hipótese levantada neste estudo foi que pacientes com SAOS apresentariam alterações na sua qualidade do sono, com maior sonolência diurna e menor disposição de realização de atividade física, além de alterações na componente FEF25%-75% da espirometria, sendo essa a componente relacionada à fração expiratória involuntária sem interferência da musculatura respiratória. Nestes pacientes, o uso adequado do CPAP com pressão terapêutica poderia melhorar essas alterações, mesmo em curto prazo. Objetivo: Avaliar parâmetros da qualidade do sono, sonolência diurna, disposição para atividade física e da função pulmonar em pacientes com SAOS, antes e após o uso de CPAP. Métodos: Trata-se de estudo randomizado, duplo cego, com aprovação pelo comitê de Ética em Pesquisa local (protocolo nº41/2013. Foram convidados pacientes de ambos os gêneros, em acompanhamento no ambulatório de ventilação não invasiva, com idade entre 30 a 75 anos, com diagnóstico polissonográfico de SAOS. Os pacientes foram randomizados por sorteio pelo orientador sem conhecimento dos fisioterapeutas e foram alocados em dois grupos, sendo o Grupo I composto por pacientes em uso de CPAP em pressão mínima de 4 cmH2O e o Grupo II por pacientes em uso de CPAP na pressão terapêutica ideal. Todos pacientes receberam o equipamento de CPAP disponibilizado pelo serviço de ... / Abstract: Introduction: Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) is characterized by the complete or partial intermittent obstruction of the upper airway due to colapse of the pharyngeal muscles, causing the cessation or reduction of the respiratory airflow and, consequently, intermittent hypoxia and hipercapnia. The most common daytime symptom is excessive daytime sleepiness, reported already as long as 2000 years ago. Obesity is the most frequent reversibel causal fator, being physical activity an important component for its treatment. We hypothezised that OSA patients would show disordered sleep quality, higher daytime sleepiness and lower disposal for physical activity, beside changes at the spyrometric fraction FEF25%-75%, as being the componente related to unvoluntary expiration phase without interference of the expiration muscles. The adequate use o of nighttime CPAP would improve these conditions, even after a short period of intervention. Aims: To study the parameters for sleep quality, excessive daytime sleepiness, diposal for physical activity and of spirometry in OSA patients, before and after CPAP therapy. Methods: This double-blind, randomized study was approved by the local Ethics Comission. There were invited patients at follow-up at the ambulatory for non-invasive ventilation, aged 30 to 75 years old, both genders, all diagnosed OSAS by full-night polysomnography. They were randomized for two groups without the knowledge ot the physical therapeut, Group I receiving the CPAP with minimal pressure at 4 cmH2O and Group II at ideal therapeutic pressure. An equipment with blinded visor was disposed to all patients, thus, nor the patients, neither the physical therapeut had access to the ventilatory data. At two moments, before and after 7 days of CPAP treatment, all patients answered the questionnaires for daytime sleepiniess (Epworth Sleepiniess Scale), sleep quality (Pittsburgh questionnaire) and disposal for physical activity ... / Mestre

Introdução: A aplicação de Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas Superiores (CPAP) durante o sono é o padrão ouro no tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS) e foi primeiramente descrito utilizando uma máscara nasal. No entanto, na prática clínica a máscara oronasal é comumente. Este estudo foi desenhado para determinar os efeitos agudos da mudança de rota de fluxo do CPAP de nasal para oronasal e oral na patência da via aérea superior durante o sono em pacientes com AOS. Nós hipotetizamos que a pressão transmitida pelo compartimento oral da máscara oronasal pode comprometer a eficácia do CPAP no tratamento da AOS por empurrar a língua posteriormente. Métodos: Dezoito pacientes (idade 44 ± 9 anos, índice de massa corpórea de 33,8 ± 4,7 kg / m², índice de apneia-hipopneia 49,0 ± 39,1 eventos/hora) dormiram com máscara oronasal customizada com dois compartimentos (nasal e oral) selados e independentes conectados a uma válvula multidirecional. O sono dos pacientes foi monitorizado pela polissonografia e induzido por baixas doses de midazolam (3,1 ± 2,2 mg). O CPAP nasal foi titulado até a pressão de manutenção das vias aéreas superiores. A rota de fluxo do CPAP foi mudada de nasal para oronasal (n = 18) e oral (n = 16) durante o sono. A área retroglossal foi continuamente observada durante a nasoendoscopia. Resultados: O CPAP nasal (14,8 ± 4,1 cmH2O) foi suficiente para estabilizar a via aérea superior em todos os pacientes. Em contraste, o CPAP oronasal e oral promoveram eventos obstrutivos em 12 (66,7%) e 14 (87,5%) pacientes, respectivamente. Quando o CPAP foi transmitido pela rota oronasal e oral houve uma redução progressiva e significante na distância entre a epiglote e a base da língua e na área retroglossal em comparação com a respiração estável durante a rota nasal. Conclusões: Mudanças agudas na rota de fluxo do CPAP nasal para as rotas oronasal e oral induzem eventos obstrutivos e diminuem as dimensões da orofaringe em pacientes com AOS durante o sono. A máscara oronasal pode comprometer a efetividade do CPAP no tratamento da AOS / Introduction: Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) is the gold standard treatment for obstructive sleep apnea (OSA) and was conceived to be applied by nasal route only. However, in clinical practice the oronasal mask is commonly used. This study was designed to determine the acute effects of changing the nasal CPAP route to oronasal and oral in upper airway patency during sleep in patients with. We hypothesized that the pressure transmitted by the oral compartment of oronasal mask will push the tongue backwards and will compromise CPAP effectiveness in OSA treatment. Methods: Eighteen patients with OSA (age: 44±9 years44±9 years44±9 years44±9 years44±9 years44±9 years44±9 years44±9 years44±9 years , body mass index: 33.8±4.733.8±4.733.8±4.7 33.8±4.7 33.8±4.7 Kg/m², apnea-hypopnea index: 49.0 ± 39.149.0 ± 39.149.0 ± 39.149.0 ± 39.149.0 ± 39.149.0 ± 39.1 49.0 ± 39.149.0 ± 39.149.0 ± 39.1 events/hour) slept with a customized oronasal mask with a nasal and oral sealed compartments connected to a multidirectional valve. Sleep was monitored by full polysomnography and induced by low dosis of midazolam (3.1 ± 2.2 mg). Nasal CPAP was titrated up to holding pressure and flow route was changed to oronasal (n = 18) and oral route (n = 16) during sleep. Retroglossal area was continuously observed by nasoendoscopy. Results: Nasal CPAP (14.8±4.1 cmH2O) was able to stabilize breathing in all patients. In contrast, CPAP delivered by oronasal and oral route promoted obstructive events in 12 (66.7%) and 14 (87.5%) patients, respectively. Compared to stable breathing during nasal route, there was a significant and progressive reduction in the distance between epiglottis and tongue base and the retroglossal area when CPAP was delivered by oronasal and oral route, respectively. Conclusions: CPAP delivered by oronasal route may compromise CPAP effectiveness to treat OSA

INTRODUÇÃO: O abuso de drogas, tais como a cocaína, pode alterar o sono e comprometer diversos aspectos da vida. Neste trabalho avaliamos as características do sono e a Qualidade de Vida (QV) em pacientes dependentes de cocaína, na fase de intoxicação (uso da droga). MÉTODO: Realizado no Instituto Bairral de Psiquiatria, o grupo de estudo foi composto de 40 pacientes, idade média de 28,92, sendo 37 homens e 3 mulheres, com diagnóstico de dependência de cocaína, avaliados por ocasião da internação e, 40 indivíduos controles, composto por familiares e profissionais que trabalham no hospital, pareados por idade e gênero. Os instrumentos utilizados compreenderam: Entrevista Clínica Semi-dirigida, Classificação Econômica Brasil, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Escala de Qualidade de Vida WHOQOL-Breve. RESULTADOS: Houve significativa diferença entre os dois grupos quanto à pontuação global com maior comprometimento do sono no grupo de estudo (p<0,001) e, estatisticamente, o grupo de estudo possui escores menores de QV que o grupo controle, com exceção do domínio meio ambiente (p=0,137). Com relação a sintomas depressivos e de ansiedade, os resultados apontaram que o grupo de estudo apresenta índices mais elevados destes sintomas. CONCLUSÃO: Há prejuízo na qualidade do sono e QV dos dependentes de cocaína, com presença de sintomas depressivos e de ansiedade. / INTRODUCTION: Drug abuse, such as cocaine, can alter sleep and endanger several aspects of life. In this study, we evaluate sleep characteristics and Quality of Life (QL) in cocaine users\' patients, at intoxication phase (drug use). METHOD: It was accomplished at Institute Bairral of Psychiatry, the study group was composed of 40 patients, average age of 28.92, that is 37 men and 3 women, that keep with cocaine relation diagnostically clinically as dependent, evaluated as soon as admitted in the hospital, 40 controls subjects, composed by relatives and professionals that work at the hospital, paired per age and gender. The used instruments comprised: Clinic Interview Semi-directed, Brazil Economical Classification, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Quality of Life Scale WHOQOL-BREF. RESULTS: There was significant difference between both groups regarding global punctuation with great sleep damage in study group (p<0,001) and, statistically, the study group has smaller scores of QL than control group, except for environment domain (p=0.137). Regarding depressive\'s symptoms and anxiety, results showed that the study group has more elevated indexes of these symptoms. CONCLUSION: There is a damage of sleep quality and QL of cocaine users, with depressive symptoms and anxiety.

INTRODUÇÃO: O abuso de drogas, tais como a cocaína, pode alterar o sono e comprometer diversos aspectos da vida. Neste trabalho avaliamos as características do sono e a Qualidade de Vida (QV) em pacientes dependentes de cocaína, na fase de intoxicação (uso da droga). MÉTODO: Realizado no Instituto Bairral de Psiquiatria, o grupo de estudo foi composto de 40 pacientes, idade média de 28,92, sendo 37 homens e 3 mulheres, com diagnóstico de dependência de cocaína, avaliados por ocasião da internação e, 40 indivíduos controles, composto por familiares e profissionais que trabalham no hospital, pareados por idade e gênero. Os instrumentos utilizados compreenderam: Entrevista Clínica Semi-dirigida, Classificação Econômica Brasil, Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Escala de Qualidade de Vida WHOQOL-Breve. RESULTADOS: Houve significativa diferença entre os dois grupos quanto à pontuação global com maior comprometimento do sono no grupo de estudo (p<0,001) e, estatisticamente, o grupo de estudo possui escores menores de QV que o grupo controle, com exceção do domínio meio ambiente (p=0,137). Com relação a sintomas depressivos e de ansiedade, os resultados apontaram que o grupo de estudo apresenta índices mais elevados destes sintomas. CONCLUSÃO: Há prejuízo na qualidade do sono e QV dos dependentes de cocaína, com presença de sintomas depressivos e de ansiedade. / INTRODUCTION: Drug abuse, such as cocaine, can alter sleep and endanger several aspects of life. In this study, we evaluate sleep characteristics and Quality of Life (QL) in cocaine users\' patients, at intoxication phase (drug use). METHOD: It was accomplished at Institute Bairral of Psychiatry, the study group was composed of 40 patients, average age of 28.92, that is 37 men and 3 women, that keep with cocaine relation diagnostically clinically as dependent, evaluated as soon as admitted in the hospital, 40 controls subjects, composed by relatives and professionals that work at the hospital, paired per age and gender. The used instruments comprised: Clinic Interview Semi-directed, Brazil Economical Classification, Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Quality of Life Scale WHOQOL-BREF. RESULTS: There was significant difference between both groups regarding global punctuation with great sleep damage in study group (p<0,001) and, statistically, the study group has smaller scores of QL than control group, except for environment domain (p=0.137). Regarding depressive\'s symptoms and anxiety, results showed that the study group has more elevated indexes of these symptoms. CONCLUSION: There is a damage of sleep quality and QL of cocaine users, with depressive symptoms and anxiety.

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Prader-Willi (SPW) é uma doença multigênica causada pela perda de expressão de genes na região 15q11- q13. As principais características incluem hipotonia e disfunção hipotalâmica, que pode ser responsável pela hiperfagia levando a obesidade durante a infância, por controle ventilatório anormal e deficiência do Hormônio de Crescimento (GH). O objetivo deste estudo foi descrever e comparar o sono dos pacientes com SPW, descrever o IGF-I e correlacionar o IAH com IGF-I. MÉTODOS: Foram realizadas polissonografias em 17 pacientes (idade entre 3 anos e 18 anos) com SPW divididos em dois grupos, GH+ (n=9) e GH- (n=8). Trata-se de um estudo prospectivo realizado com pacientes do ambulatório de Endocrinologia do Instituto da Criança da Universidade de São Paulo, tendo sido obtido de seus prontuários resultados de IGF-I sérico anterior à realização do exame. RESULTADOS: Os grupos GH+ e GHforam homogêneos. Quatorze (82,3%) dos pacientes eram obesos, 8 (88,9%) GH+. Todos os pacientes apresentaram Índice de Apneia e Hipopneia (AH) 1. 88,2% dos pacientes apresentaram ronco. A eficiência do sono foi menor em 7 (41,2%) pacientes, sendo 6 (85,7%) do grupo GH+. 23,5% dos pacientes apresentaram porcentagem diminuída do sono de ondas lentas e 29,4% dos pacientes de sono REM. Cinco (29,5%) pacientes apresentaram latência de sono REM diminuída, sendo 2 (40%) paciente GH+ e 4 (23,6%) pacientes latência de sono aumentada, sendo 2 (50%) GH+. Todos os pacientes apresentaram fragmentação do sono. Os eventos mais comuns foram as hipopneias e as apneias obstrutivas. Três (17,7%) pacientes, sendo 1 (11,1%) GH+ apresentaram episódios de dessaturação importantes com mínima 65% e média 85%. Não foram encontradas correlação entre o IAH e IGF-I (p = 0,606). Não houve diferença estatisticamente significante entre os dados polissonográficos de ambos os grupos. CONCLUSÕES: Todos os pacientes apresentaram IAH 1, dessaturação de oxigênio com predomínio em sono REM e fragmentação do sono. Não foram encontradas diferenças na correlação do IGF-1 com IAH. Não foram encontradas diferenças entre os grupos GH+ e GH- em relação aos dados antropométricos e polissonográficos / BACKGROUND: Prader-Willi syndrome (PWS) is a multigenic disorder caused by the loss of expression of genes in the 15q11-q13 region. The main features include hypotonia and hypothalamic dysfunction that may be responsible for hyperphagia leading to obesity during childhood, abnormal ventilatory control and Growth Hormone (GH) deficiency. The aim of this study is to describe and compare the sleep of patients with PWS, describe the IGF-I and correlate IGF-I with AHI. METHODS: All polysomnographic (PSG) studies were performed in 17 patients (aged between 3 years and 18 years) with PWS divided in 2 groups, as follows: GH + (n = 9) and GH- (n = 8). This prospective study was conducted at the Endocrinologic Outpatient Clinic (Children\'s Hospital, University of São Paulo) and results of IGF-I serum were obtained from their medical records prior to the PSG. RESULTS: The groups GH + and GH-were homogeneous. 82,3% patients were obese, 8 (88.9%) GH +. All patients had AHI 1. 88,2% patients presented snoring. The sleep efficiency was lower in 7 (41.2%) patients, 6 (85.7%) GH +. 23,5% patients showed reduced percentage of slow wave sleep and 29,4% patients showed reduced percentage of REM sleep . Five (29.5%) patients had reduced REM latency, 2 (40%) GH + and 4 (23.6%) patients had increased REM latency, 2 (50%) GH+. All patients had sleep fragmentation. The most common events were hypopneas and obstructive apneas. Three (17.7%) patients, 1 (11.1%) GH+ had important desaturation (SatO2 minimum 65% and SatO2 average 85%. No correlation was found between the AHI and IGF-I (p = 0.606). There were no statistically significant differences between polysomnographic data from both groups. CONCLUSIONS: All patients had AHI 1, oxygen desaturation predominating in REM sleep and sleep fragmentation. No differences were found in the correlation of IGF-1 with IAH. No differences were found between groups GH + and GH- in relation to anthropometric and polysomnographic data

Cette thèse démontre à travers de 11 publications que le vieillissement physiologique se caractérise par une atténuation à la fois du processus homéostasique du sommeil ainsi que des processus circadiens. Dans le vieillissement pathologique (les démences), les rythmes circadiens peuvent être davantage affaiblis. Les répercussions cognitives et psychologiques comprennent les processus de mémorisation d’une part, et nous avons pu démontrer d’autre part que le système circadien joue un rôle majeur sur le bien-­être du sujet âgé. Enfin, les troubles du sommeil augmentant également avec l’âge, nous avons démontré que des facteurs génétiques (APOE4, allèle s du 5-HTTLPR), peuvent agir en tant que modulateur des effets des troubles du sommeil (apnées du sommeil) sur la fonction cognitive. Pour l’allèle s du 5-­HTTLPR, nous avons décrit qu’il interagit avec des mesures biologiques du stress (cortisol) pour affecter la mémoire, probablement via un mécanisme impliquant l’hippocampe. / In this doctoral thesis and its 11 published manuscripts, we show that the physiological aging process is accompanied by an attenuation of the homeostatic sleep process as well as attenuated circadian processes. This weakening of circadian rhythms is even more pronounced during pathological aging (the dementias). Its cognitive and psychological repercussions include memory processes, and we have also demonstrated that the circadian system plays a major rôle on well-­being in older adults.Finally, sleep disorders increase with age, and we have shown that genetic factors such as APOE4 or the 5-­‐HTTLPR s allele act as moderators of sleep disorders’ effect (such as sleep apnea) on cognitive outcomes. For the 5-­‐HTTLPR s allele, we described its interactions with biological measures of stress (cortisol) to affect memory, probably via mechanisms implying the hippocampus.

Le premier objectif de cette étude était d’évaluer la relation entre l’alexithymie et différents troubles du sommeil chez des patients diagnostiqués (N= 580) selon la polysomnographie et la classification de l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) et chez des sujets contrôle (N= 145) en utilisant l’Échelle d’Alexithymie de Toronto à 20 items (TAS-20). Le deuxième objectif était d’estimer le lien entre l’alexithymie et des caractéristiques de rêves suivant un Questionnaire sur les Rêves de 14 items. Les résultats confirment un lien entre l’alexithymie et les troubles du sommeil. Sa prévalence était supérieure dans le groupe clinique comparativement au groupe contrôle, et était différente selon les troubles. Les hommes cotaient plus haut que les femmes à l’Échelle d’Alexithymie de Toronto à 20 items (TAS-20) et sur ses sous-échelles DDF (difficulty describing feeling) et EOT (externally oriented thinking). L’EOT pourrait être impliquée dans les troubles de sommeil en étant l’unique sous-échelle, où un effet principal des diagnostics était significatif dans le groupe clinique. Pour les rêves, le score du TAS-20 corrélait positivement avec le facteur « détresse des cauchemars »; et négativement avec « rappel de rêves » et « signification des rêves ». Les sous-échelles du TAS-20 avaient des corrélations différentes: positive entre DIF et « détresse des cauchemars », négative entre DDF et « rappel de rêves » et EOT avec « signification des rêves ». À part quelques exceptions, ces modèles sont obtenus pour les groupes cliniques et non-cliniques, et pour les hommes et les femmes dans ces deux groupes. Ces résultats suggèrent un modèle consistant, et reproductible, de relations entre l’alexithymie et les composantes des rêves. / Using a large clinical group of patients suffering from sleep disorders (N= 580) and non-clinical comparison subjects (N= 145), the first aim of this study was to evaluate the relationship between alexithymia and several different sleep disorders diagnosed from polysomnography following the American Academy of Sleep Medicine classification system and using a Canadian French translation of the 20-item Toronto Alexithymia scale (TAS-20). The second objective was to evaluate the link between alexithymia and dream characteristics using a 14-item Dreaming Questionnaire. Results confirm a relationship between alexithymia and sleep disorders. Its prevalence was higher in the clinical than the non-clinical group and differed according to sleep disorder diagnoses. Men scored higher than women on the TAS-20 total score and on the DDF (difficulty describing feeling) and EOT (externally oriented thinking) subscales. EOT could be implicated in sleep disorders pathology as it was the only subscale for which the sleep diagnosis effect was significant in the clinical group. Concerning the second objective, TAS-20 total score correlated positively with nightmare distress and negatively with dream recall; and correlated negatively with dream meaning. TAS-20 subscales were differentially correlated with the 3 dream factors of the Dreaming Questionnaire: DIF with increased nightmare distress, DDF with decreased dream recall and EOT with decreased dream meaning. With some exceptions, these patterns were obtained for clinical and non-clinical groups and for men and women. These results suggest a consistent and replicable pattern of relationships between alexithymia and dreaming components.

Entre 15 et 30% de la population souffrent de troubles du sommeil, ce qui représente un enjeu majeur de santé publique et souligne la nécessité de mieux comprendre les mécanismes de régulation du sommeil. La régulation du sommeil est décrite comme un modèle à 2-processus comprenant un mécanisme circadien et homéostatique. La lumière exerce un effet sur le sommeil de deux manières distinctes: indirectement en resynchronisant l'horloge, et directement par des mécanismes qui restent mal compris. Cet effet direct est médié par des cellules spécialisées de la rétine intrinsèquement photosensibles et contenant un photopigment la mélanopsine (Opn4) mais aussi par les cônes et bâtonnets qui transfèrent l'information à ces cellules. Pour comprendre la façon dont ces effets directs influencent le sommeil et la veille, nous avons caractérisé des souris Opn4-/- et des souris sans horloge fonctionnelle (Syn10cre/creBmal1fl/-), ainsi qu’un rongeur diurne, Arvicanthis ansorgei. Les objectifs de cette étude étaient les suivants: (1) identifier les voies neuronales sous-tendant les effets directs de la lumière médiés par la mélanopsine ; (2) valider ces effets chez un rongeur diurne; (3) établir une relation entre lumière, Opn4 et homéostasie du sommeil. Ce travail a permis (1) de mettre en évidence que les effets directs de la lumière représente un troisième mécanisme majeur de régulation du sommeil permettant même de maintenir un rythme veille sommeil en l’absence d’horloge centrale (2) de démontrer que ces effets sont inversés entre espèces diurnes et nocturnes; (3) de démontrer que la mélanopsine et la lumière sont fortement liées à la modulation de l’homéostasie du sommeil. / Between 15-30% of the general population is affected by sleep disorders, representing a major public health challenge, and as such a need to better understand the regulatory mechanisms of sleep and waking. This has been previously described as a 2-process model; both a circadian and homeostatic process. Light exerts an effect on sleep and wake in two distinct ways: indirectly, through the resynchronization of the clock, and directly via mechanisms that remain poorly understood. This direct effect is primarily a result of interaction with specialized cells in the retina which are intrinsically photosensitive containing the photopigment melanopsin (Opn4) in addition to rods and cones, which to a lesser extent pass information through these cells. To understand the way in which these direct effects influence sleep and waking we characterized mice lacking Opn4, and a second group possessing a functionally disabled clock (Syn10cre/creBmal1fl/-), as well as a diurnal rodent, arvicanthis ansorgei. The aims of this study were to: (1) identify the possible neural pathways to the hypothalamus transmitting the Opn4-mediated direct effects of light; (2) validate these effects in a diurnal rodent; (3) demonstrate a biological link between light, Opn4, and sleep homeostasis. This work has provided (1) strong evidence for a third regulatory mechanism of sleep and waking (direct effects of light) that is able to maintain a sleep wake rhythm in the absence of central clock (2) an inversion of this mechanism between nocturnal and diurnal species; (3) demonstration that Opn4 and light are strongly related to the modulation of homeostatic sleep process.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-10-27 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Associação Fundo de Incentivo à Psicofarmacologia (AFIP) / O objetivo do presente estudo foi avaliar os efeitos do exercício aeróbio moderado no padrão do sono, na qualidade de vida e no perfil de humor de pacientes com insônia crônica primária, bem como verificar se esses efeitos são dependentes do horário da prática do exercício. Dezenove pacientes com insônia crônica primária (45 anos [EP &#61617; 1,9]) foram distribuídos aleatoriamente entre os grupos MANHÃ (10:00 &#61617; 1 h) e TARDE (18:00 &#61617; 1 h). Todos os voluntários participaram de um protocolo de exercícios aeróbios, realizados em intensidade moderada (caminhada), durante 50 minutos, 3 vezes/semana, durante 6 meses. Para avaliar o sono foram utilizados a polissonografia e o diário do sono, a qualidade de vida foi medida pelo questionário Medical Outcome Study Short Form - 36 (MOS SF-36) e o humor pelo questionário Profile of Mood States (POMS). Na polissonografia, os resultados demonstraram, nos dois grupos (MANHÃ e TARDE), reduções na latência do sono, no tempo acordado após o início do sono, além de aumento na eficiência do sono, após a intervenção. No diário do sono, significantes melhoras foram observadas na latência do sono, na qualidade do sono e na sensação de descanso ao acordar, nos dois grupos. Além disto, a qualidade de vida (atividades sociais e limitação por aspectos emocionais) e o perfil de humor (tensão-ansiedade, depressão e distúrbio total de humor) melhoraram após a intervenção. Estes efeitos não diferiram quanto ao horário do dia. Podemos concluir que o exercício aeróbio crônico, realizado em intensidade moderada, produz significantes melhoras no padrão do sono, na qualidade de vida e no perfil de humor de pacientes com insônia crônica primária. De forma geral, estes efeitos parecem não diferir quando o exercício físico é realizado pela manhã ou ao final da tarde. / To evaluate the effect of chronic moderate aerobic exercise on sleep, quality of life and mood of individuals with chronic primary insomnia, and to examine whether these effects differed for morning vs. late-afternoon exercise. Nineteen sedentary individuals with chronic primary insomnia (mean age 45.0 [SE &#61617; 1.9] years) completed 6-month moderate aerobic exercise training (3 days/week), randomized to the morning (10:00 &#61617; 1 h) or late-afternoon (18:00 &#61617; 1 h). Across both time points, polysomnographic data demonstrated significant reductions in sleep onset latency and wake time after sleep onset, and a significant increase in sleep efficiency following exercise. Sleep diary data revealed significant improvements in sleep onset latency, sleep quality and feeling rested in the morning. There was generally no significant difference in response to morning vs. late-afternoon exercise. Following exercise, significant increases in some quality of life measures, and significant reductions in Profile of Mood State measures of tension-anxiety, depression and total mood disturbance were found. These effects did not vary by time of day. In conclusion, chronic moderate aerobic exercise elicited significant improvements in sleep, quality of life and mood in individuals with chronic primary insomnia; these effects generally did not differ for morning vs. late-afternoon exercise. / FAPESP: 2008/02862 - 1 / FAPESP: 98/14303 - 3 / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações