Resumo: O objetivo do estudo foi avaliar a função pulmonar de indivíduos obesos mórbidos submetidos à gastroplastia, relacionando as modificações espirométricas com a perda de peso. A pesquisa caracterizou-se como estudo de caso controle observacional. Foram selecionados por conveniência 25 indivíduos adultos obesos mórbidos, de ambos os sexos, divididos em dois grupos: Cirúrgico (n=15) e Controle (n=10), recrutados na Clínica de Obesidade na cidade de Maringá-PR, provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS). Os indivíduos foram entrevistados utilizando o instrumento com 29 questões abertas e subjetivas relacionadas aos hábitos diários, doenças prévias e pulmonares, sinais e sintomas respiratórios, história familiar de obesidade, hábitos de atividade física e a utilização de medicações. Foi avaliada a função pulmonar na fase inicial e após três meses consecutivos à cirurgia. Mensuraram-se os valores espirométricos da capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório em um segundo (VEF1), fluxo expiratório forçado (FEF), pico de fluxo expiratório (PEF), índice Tiffenau (IT), capacidade inspiratória (CI), volume de reserva expiratório (VRE) e ventilação voluntária máxima (VVM), tanto no grupo cirúrgico como no controle .Foram avaliadas a mobilidade torácica, circunferência abdominal (CA), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD). Utilizaram-se os testes t de Student pareado, MANOVA e teste de Friedman para medidas repetidas, com nível de significância p<0,05. Os grupos foram semelhantes em todas as variáveis na fase inicial e 63,31% dos indivíduos de ambos os grupos apresentavam distúrbios pulmonares. Após três meses, o grupo cirúrgico apresentou redução média de 22 kg (18,8%) do peso (p<0,001) e do IMC (p<0,001). O grupo controle manteve o peso corporal e IMC, no entanto aumentou a PAS (p<0,001). Nas análises intra-grupo, o grupo cirúrgico apresentou aumento significativo da CVF (p=0,033) e VRE (p=0,005), e redução do FEF (p=0,02). O grupo controle não apresentou modificações na espirometria. Na comparação intergrupos, após três meses, o grupo cirúrgico apresentou maior CVF (p=0,05) e VRE (p=0,009) quando comparados aos valores do grupo controle. Conclui-se que a redução de peso após cirurgia bariátrica melhorou alguns parâmetros espirométricos que se relacionam aos distúrbios pulmonares. Sugere-se maior tempo de acompanhamento da função pulmonar, evidenciando melhores resultados da perda de peso para a função pulmonar.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, 2008. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-09-28T20:42:32Z No. of bitstreams: 1 2008_ViniciusZacariasMdaSilva.pdf: 1025275 bytes, checksum: 5330af5e6d12b077db945e6b5defb8e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2011-02-01T12:12:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_ViniciusZacariasMdaSilva.pdf: 1025275 bytes, checksum: 5330af5e6d12b077db945e6b5defb8e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-02-01T12:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_ViniciusZacariasMdaSilva.pdf: 1025275 bytes, checksum: 5330af5e6d12b077db945e6b5defb8e5 (MD5) Previous issue date: 2008-08-04 / Indivíduos com deficiência mental (DM) apresentam grande tendência a um estilo de vida sedentário e à obesidade. Além disso, a Trissomia 21, principalmente a Síndrome de Down (SD) apresenta ainda como fatores associados à hipotonia muscular generalizada, que pode contribuir para alterações nas provas de função pulmonar e força muscular respiratória. Com isso, o objetivo desse estudo foi avaliar a função pulmonar, força muscular respiratória e composição corporal em indivíduos com DI e SD, e comparar seus valores a população sem essas alterações. Foi realizado um estudo analítico Transversal com 78 indivíduos, divididos em 3 grupos: grupo DM (idade 28,14 ± 5,61 anos, peso 73,9 ± 4,6 Kg e %GC 21,16 ± 6,65), grupo SD (idade 26,92 ± 7,14 anos, peso 77,2 ± 3,5 Kg e %GC 26,76 ± 10,35) e grupo Indivíduos Normais (idade 24,06 ± 4,21 anos, peso 72,1 ± 5,25 Kg e %GC 18,21 ± 5,70) , sendo 13 indivíduos do sexo masculino e 13 do sexo feminino para cada grupo. Foi realizada a espirometria, através do espirômetro, obtendo-se o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF), pico de fluxo expiratório (PFE) e relação VEF1/CVF ou índice de Tiffenau; e a manovacuometria, através do manovacuômetro para mensuração da pressão Inspiratória Máxima (PiMax) e pressão expiratória máxima (PeMax) em todos os indivíduos. Os valores foram descritos pelo valor percentual predito para a população brasileira. Foi utilizado o Dual Energy X-Ray Absortometry (DXA) para avaliação do percentual de Gordura Corporal (%GC). O procedimento para o tratamento dos dados foi realizado através do software GRAPHPAD PRISM for WINDOWS versão 4.0. Para a comparação dos dados, utilizou-se o teste ANOVA one way com post Hoc de Tukey, sendo considerada diferença significativa valores de p < 0,05. Como resultado, não foi encontrado diferença significativa entre os gêneros para as variáveis analisadas. Houve diferença altamente significativa (p < 0,01) nas variáveis VEF1, CVF, PFE, PiMax, PeMax e %GC entre os grupos SD e DM, DM e controle e SD e indivíduos normais (p = 0,2745). A relação VEF1/CVF não apresentou diferença significativa entre os grupos. A análise da prova espirométrica indicou um padrão restritivo para os grupos DM e SD (VEF1 73,69 ± 9,48 %; CVF 77,61 ± 9,98, VEF1/CVF 87,23 ± 7,54, PFE 66,03 ± 11,02 para o grupo SD e VEF1 81,42 ± 12,12; CVF 87,81 ± 10,53 e VEF1/CVF 86,06 ± 7,58, PFE 88,96% ± 9,69 para o grupo DI). Conclui-se que Indivíduos portadores de DM, com e sem SD, apresentam maior percentual de gordura corporal, quando comparados a indivíduos saudáveis da mesma faixa etária em ambos os gêneros, provavelmente relacionado ao estilo de vida sedentário, hábitos alimentares e alterações fisiológicas presentes, principalmente na população com SD. Indivíduos portadores de DM, com e sem SD, apresentam redução dos parâmetros de função pulmonar (VEF1, CVF, PFE), quando comparados a indivíduos saudáveis na mesma faixa etária em ambos os gêneros. Indivíduos com SD apresentam redução mais significativa desses parâmetros quando comparados a indivíduos com DM, provavelmente por apresentarem maior percentual de gordura corporal e hipotonia generalizada. Indivíduos portadores de DM, com e sem SD, apresentam redução da força muscular respiratória (PiMax e PeMax), quando comparados a indivíduos saudáveis na mesma faixa etária em ambos os gêneros. Não houve diferença significativa para os parâmetros de função pulmonar e força muscular respiratória entre os gêneros para todos os grupos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Individuals with mental deficiency (MD) present great trend to a sedentary style of life and obesity. Moreover, the 21 trissomy, mainly Down Syndrome (DS) still presents factors associated with generalized muscular hypotonia, that can contribute for alterations in the tests of pulmonary function and respiratory muscular strength. So, the objective of this study was to evaluate the pulmonary function, respiratory muscular strength and body composition in individuals with MD and DS, and to compare its values among the population without these alterations. A Transversal analytical study with 78 individuals, divided in 3 groups was carried through: MD group (age 28,14 ± 5.61 years, weight 73,9 ± 4,6 21,16 kg and Body fat percent (%BF) 21,16 ± 6,65), DS group (age 26,92 ± 7,14 years, 3,5 77,2 weight ± 26,76 kg and %BF 26,76 ± 10,35) and normal individuals group -NIG (24,06 age ± 4.21 years, 5,25 72.1 weight ± 18.21 kg and %BF 18,21 ± 5,70), being 13 males and 13 females for each group..The espirometry was carried through, using an espirometer, getting itself the Forced expiratory volume in the first second (FEV1), Forced vital capacity (VFC), peak of expiratory flow (PEF) and the relation FEV1/FVC or index of Tiffenau; and the manovacuometry, through the use of manovacuometer, for measurement of the maximum inspiratory pressure (PiMax) and maximum expiratory pressure (PeMax) in all individuals. The values were described for the predicted percentile value for the Brazilian population. Dual Energy X-Ray Absortometry (DXA) for evaluation of the percentage of Body Fat was used (%BF). The procedure for the treatment of the data was carried through the use of software GRAPHPAD PRISM of WINDOWS version 4.0. For the comparison of the data, test ANOVA one way was used with post Hoc of Tukey, being considered significant difference values of p < 0,05. As results, difference was not found significant among the gender for the analyzed variable. It had highly significant difference (p < 0.01) in the variables FEV1, FVC, PEF, PiMax, PeMax and %BF among groups DS and MD, MD and NIG and DS and NIG. Relation FEV1/FVC did not present significant difference among the groups (p = 0,2745). The analysis of the espirometric test indicated a restrictive standard for groups DM and DS ( FEV1 73,69 ±9,48; FVC 77.61 ± 9,98, FEV1/FVC 87,23 ± 7,54, PEF 66,03 ± 11,02 for group DS and FEV1 81,42 ± 12,12; FVC 87,81 ± 10,53 and FEV1/FVC 86,06 ± 7,58, PEF 88,96 ± 9,69 for group MD). The conclusion is that carrying individuals of DM, with and without DS, present larger percentile of corporal fat, when compared with healthful individuals of the same age band in both genders, probably related to the sedentary style of life, diet and physiological alterations observed, mainly in the population with DS. Carrying individuals of MD, with and without DS, present reduction of the parameters of pulmonary function (FEV1, FVC, PEF), when compared with healthful individuals in the same age band in both genders. Individuals with DS present more significant reduction of these parameters when compared with individuals carring MD, probably for presenting larger percentile of generalized corporal fat and hypotonia. Carrying individuals of MD, with and without DS, present reduction of the respiratory muscular strength (PiMax and PeMax), when compared with healthful individuals in the same age band in both sex. Individuals with DS present more significant reduction of these parameters when compared with individuals carring MD, probably for presenting generalized hypotonia. There is no significant difference for the parameters of pulmonary function and respiratory muscular strength among male and female for all the groups.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2006. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-11-23T20:16:34Z No. of bitstreams: 1 2006_Sergio Ricardo Menezes Mateus.pdf: 1675027 bytes, checksum: 4b37423d2912a35f96ac5457454c735b (MD5) / Approved for entry into archive by Joanita Pereira(joanita) on 2010-01-13T15:41:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Sergio Ricardo Menezes Mateus.pdf: 1675027 bytes, checksum: 4b37423d2912a35f96ac5457454c735b (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-13T15:41:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Sergio Ricardo Menezes Mateus.pdf: 1675027 bytes, checksum: 4b37423d2912a35f96ac5457454c735b (MD5) Previous issue date: 2006 / Introdução: As alterações pulmonares nos indivíduos com lesão medular traumática, principalmente tetraplégicos, contribuem para elevação de suas taxas de morbidade e mortalidade. A síndrome restritiva nesses pacientes é conhecida e justifica-se pela fraqueza ou paralisia dos músculos respiratórios. A determinação das pressões respiratórias máximas compõe a caracterização da função pulmonar, além da espirometria e determinação de volumes pulmonares. Objetivo: Descrever as alterações espirométricas; mensurar as pressões inspiratória e expiratória estáticas máximas; correlacionar os valores médios dos percentuais dos previstos das pressões respiratórias estáticas máximas com o nível motor da lesão medular traumática e estabelecer equações dos valores previstos das pressões inspiratória e expiratória estáticas máximas para os indivíduos com lesão medular traumática. Casuística, Material e Métodos: Foram estudados 131 pacientes com lesão medular traumática de nível motor entre C4 e L3. Os pacientes foram agrupados em tetraplégicos (52, 40%, divididos em subgrupos de C4-C5 e C6-C8) e paraplégicos (79, 60%, divididos em subgrupos de T1-T6 e T7-L3). Independentemente do nível da lesão, a amostra foi composta por 90 homens, com idade média de 31±12 anos; tempo médio de lesão de 25±37 meses; 76% com lesão motora completa e 31% com história de tabagismo. A avaliação da função pulmonar foi realizada, por espirometria e por medidas das pressões inspiratória (PIMáx) e expiratória (PEMáx). O registro da pressão foi obtido com oclusão do sistema na capacidade pulmonar total para PEMáx e no volume residual para PIMáx. Conduzida análise de regressão linear simples em 99 pacientes com lesão medular motora completa. Foi realizada a análise de regressão múltipla, com base nas variáveis relacionadas ao indivíduo e clínicas: nível, extensão e tempo de lesão. Resultados: Considerando os percentuais do previsto, a capacidade vital forçada foi diferente entre os subgrupos (P<0,001), com tendência de elevação a partir dos pacientes com lesão cervical alta (49%±25) até os níveis mais baixos (84%±15). A PImáx média variou de 56±28 a 101±34 cmH2O, e a PEmáx média variou de 39±29 a 103±32 cmH2O. A regressão linear simples entre nível motor específico da lesão e os valores médios percentuais dos previstos das pressões respiratórias estáticas máximas foi melhor para PEMáx (r= 0,81, P<0,0001; r2= 0,65), em relação a PIMáx (r= 0,62, P=0,004; r2= 0,38). Os modelos multivariados apresentaram como variável independente o gênero e o nível motor da lesão, para ambas as pressões. Para PIMáx, o peso e a história de tabagismo também foram considerados e para PEMáx, a extensão da lesão. Os coeficientes de determinação ajustados R2 foram de 0,44 e 0,50, respectivamente para PImáx e PEmáx. Conclusão: Os resultados confirmam a restrição pulmonar, principalmente entre os tetraplégicos, com normalidade para os paraplégicos baixos. As equações de previsão obtidas foram baseadas em uma casuística considerável em se tratando de pacientes com lesão medular traumática. A próxima etapa dessa investigação será sua validação em uma população distinta, com lesão medular, quando então teremos a resposta definitiva sobre sua utilidade clínica. ________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Pulmonary alterations encountered in spinal cord injury individuals, particularly those with tetraplegia, contribute to their increased morbidity and mortality rates. The pulmonary restriction syndrome of these patients is well known. It is caused by weakness or paralysis of the respiratory muscles. The measurement of maximal respiratory pressures, spirometry and pulmonary volumes characterize their pulmonary dysfunction. Objective: To describe the spirometric alterations; to measure the maximal static inspiratory and expiratory pressures; to correlate the mean values of the percentage predicted maximal static respiratory pressures with the spinal cord motor injury level; and to establish predictive equations for maximal static inspiratory and expiratory for the individuals with traumatic spinal cord injury. Subjects, Material, and Methods: One hundred and thirty one individuals with traumatic spinal cord injury, with motor level between C4 and L3, were analyzed. The patients were divided into groups of patients with tetraplegia (52, 40%, subdivided into two groups of injury level: C4-C5 and C6-C8) and a group of patients with paraplegia (79, 60%, subdivided into two groups of injury level: T1-T6 and T7-L3). The sample contained 90 men, had a mean age of 31±12 years, with a mean time post injury of 25±37 months, with complete motor lesion in 76% and 31% were smokers. Pulmonary function evaluation was made by spirometry and the measurement of the inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures. The pressure data was obtained with the occlusion of the system at total pulmonary capacity for MEP and at residual volume for MIP. Simple linear regression was conducted in 99 patients with complete motor spinal cord injury. Multiple linear regression was conducted for the individual and clinical variables of level, extension and time post injury and degree of spasticity. Results: the predicted percentage of forced vital capacity varied among the subgroups (P<0,001), with cervical lesion patients showing lowest percentage predicted (49%±25) and patients with paraplegia the highest (84%±15). Mean MIP varied from 56±28 to 101±34 cmH2O, and mean MEP varied from 39±29 to 103±33 cmH2O. The simple linear regression between a specific motor level and the mean percent predicted of maximal respiratory pressures showed a stronger correlation for MEP (r= 0.81, P<0.0001; r2= 0.65) that for MIP (r= 0.62, P=0.004; r2= 0.38). The multiple linear regression identified gender and motor lesion level as independent variables predictive of both MIP and MEP. Weight and smoking factors influenced MIP whereas lesion extension influenced MEP. The coefficient of determination adjusted (R2) were 0.44 and 0.50, respectively for MIP and MEP. Conclusion: the results confirm pulmonary restriction, mainly among patients with tetraplegia, and no restriction in patients with lower lesions (paraplegia). The predicted equations obtained were based on a substantial number of subjects with traumatic spinal cord injury. The next stage of this investigation will be its validation in other populations of patients with spinal cord lesions, to determine its clinical applicability.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, 2009. / Submitted by Allan Wanick Motta (allan_wanick@hotmail.com) on 2010-07-21T19:34:41Z No. of bitstreams: 1 2009_MoniquedeAzevedo_dissertação.pdf: 871231 bytes, checksum: 9d1de414690b394c6d89e49d7e2a1984 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-07-23T05:34:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_MoniquedeAzevedo_dissertação.pdf: 871231 bytes, checksum: 9d1de414690b394c6d89e49d7e2a1984 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-23T05:34:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_MoniquedeAzevedo_dissertação.pdf: 871231 bytes, checksum: 9d1de414690b394c6d89e49d7e2a1984 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introdução: O sobrepeso e as disfunções respiratórias são alterações freqüentemente encontradas no indivíduo portador da Síndrome de Down. Esses distúrbios são capazes de levar as condições que comprometem a qualidade de vida desses sujeitos trazendo agravo a sua saúde física e excluindo-o do convívio social. Objetivo: Foi investigar se há correlação nas variáveis da composição corporal com a função com a força muscular respiratória em sujeitos portadores da Síndrome de Down. Material e Método: Foi realizado um estudo analítico transversal com 26 sujeitos portadores da Síndrome de Down com idade 26,72 ± 7,14 anos; peso 77,2 ± 3,5 kg, sendo 14 sujeitos do gênero feminino e 12 do gêneros masculino. Foi realizada a espirometria através do espirômetro para a obtenção do volume expirado forçado no primeiro segundo (VEF1), capacidade vital forçada (CVF) e pico de fluxo expiratório (PFE); a manovacuometria através do manovacuômetro para a mensuração da pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima PEmáx) e para a avaliação do percentual de gordura corporal (%GC) foi utilizado o Dual Energy X-Ray Absormetry (DXA). O tratamento dos dados utilizou uma estatística descritiva dos dados quantitativos média (tendência central) e desvio padrão (dispersão dos dados). Foi realizada uma análise de normalidade das amostras para verificar a sua distribuição em relação às variáveis, e foi aplicado o teste de normalidade de Shapiro Wilk, considerando a diferença significativa de p < 0,05. Na inferência estatística foi aplicado o teste paramétrico (coeficiente de correlação de Pearson) para verificar se houve correlação entre as variáveis da função pulmonar (capacidade vital forçada, volume expirado forçado no primeiro segundo, pico de fluxo expiratório) força muscular respiratória (pressão inspiratória máxima e pressão expiratória máxima) com o percentual de gordura corporal (%GC). Resultados: foi encontrada correlação negativa para as variáveis de %GC e VEF1 em ambos os gêneros sem diferença significativa para os homens (p < 0,5244) e com diferença altamente significativa para as mulheres (p < 0,0045); na variável de %GC e CVF a correlação também foi negativa em ambos os gêneros com diferença significativa de p < 0,0137 para as mulheres e sem diferença significativa para os homens de p < 0,4910; na variável de PFE a correlação também foi negativa, sem diferença significativa para ambos os gêneros, nas mulheres p< 0,3165 e nos homens p< 0,7165; na variável de %GC e PImáx, houve correlação negativa para as mulheres sem diferença significativa com p< 0,7871 e correlação positiva para os homens sem diferença significativa de p< 0,8307; nas variáveis de %GC e PEmáx a correlação foi negativa e sem diferença significativa para ambos gêneros, nas mulheres com p< 0,9070 e nos homens p< 0,11369. Conclusão: sujeitos portadores da Síndrome de Down apresentam %GC mais elevado frente aos valores de referência para a população brasileira sem a Síndrome de Down, que pode estar atribuído as alterações inerentes a essa população associado a um estilo de vida sedentário. Os mesmos sujeitos apresentam correlação negativa para as variáveis de VEF1, CVF, PFE e PEmáx, possivelmente pela diminuição da complacência pulmonar, maior resistência ao fluxo aéreo e pela interferência direta que a obesidade exerce sobre a mecânica do diafragma e caixa torácica, diminuindo seus volumes e capacidades. Nas variáveis de %GC e PImáx, houve diferença de correlação entre os gêneros: negativa para as mulheres possivelmente pelo valor mais elevado de %GC em relação aos homens. A correlação foi positiva para os homens podendo o resultado estar relacionado a um % GC mais próximo do valor de referência nesse gênero. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: Overweight and respiratory malfunctions are frequently found in Trysomy 21 bearers. Such disturbances are potentially able to lead to conditions which endanger the quality of life of affected individuals, thus aggravating their physical health and excluding them from social interaction. Purpose: the purpose of this academic essay was to investigate the possible correlation involving body composition, pulmonary function and respiratory muscle strength in Trysomy 21 bearers. Material and Method: a transversal analytical study was carried out involving twenty six Tryssomy 21 bearers who aged 26,72 + 7,14 and weighed 77,2 + 3,5 kg, whose genders were, respectively, 14 females and 12 males. A spirometry was conducted by means of a spirometer in order to obtain the forced expiratory volume in one second (FEV1), as well as the forced expiratory vital capacity (FVC) and peak expiratory flow (PEF). Pressure manometry, by means of a manometer, was also conducted in order to enable measuring both the maximal inspiratory pressure (IPmax) and the maximal expiratory pressure (EPmax). A Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DXA) was used to evaluate the percentage of body fat (%BF). Data processing was conducted by means of a descriptive statistics of quantitative data – average (central tendency) and standard deviation (data dispersion). Also, a normality analysis of samples was carried out in order to check their distribution in relation to the variables, as well as the Shapiro Wilk normality test, considering the significant difference of p< 0,05. At the statistical inference, the parametric test (Pearson Correlation Coefficient) was applied to verify whether there had been a correlation among variables of pulmonary function (Forced Vital Capacity, forced expiratory volume in one second, peak expiratory flow, maximal inspiratory pressure and maximal expiratory pressure), respiratory muscle strength, maximal inspiratory pressure (IPmax) and maximal expiratory pressure (EPmax) with the percentage of body fat (%BF). Results: a negative correlation was found for the variables of %BF and FEV1 in both genders without a significant difference for men (p < 0,5244) and a highly significant difference for women (p < 0,0045); as to the variables of %BF and FVC, the correlation was also negative in both genders, with a significant difference of p < 0,0137 for women and without a significant difference for men (p < 0,4910); concerning the variable of PEF, the correlation was also negative, without significant difference for both genders, that is, p< 0,3165 for women and p< 0,7165 for men; as to the variables of %BF and IPmax, there was a negative correlation for women, without significant difference (p< 0,7871), and a positive correlation for men, without significant difference (p< 0,8307); as to the variables of %BF and EPmax, the correlation was negative and without a significant difference for both genders, namely, p< 0,9070 for women and p< 0,11369 for men. Conclusion: individuals who bear the Tryssomy 21 have higher %BF comparing with reference values related to the brazilian population without any mental deficiency, which might be attributed to inherent alterations of such population, as well as a sedentary lifestyle. The same individuals have negative correlation for variables of FEV1, FVC, PEF, and EPmax, possibly due to the decrease of lung compliance, the higher resistance to airflow and the direct interference exerted by obesity on the mechanics of the diafhragm and the chest box, diminishing their volumes and capacities. As to the variables of %BF and IPmax, there was a correlation difference between both genders: negative for women, possibly due to the higher value of % BF in relation to men; and positive for men, result which might be related to a value of % BF closer to the reference value for the gender.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2010. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-21T23:02:27Z No. of bitstreams: 1 2010_JosevanCerqueiraLeal.pdf: 2362756 bytes, checksum: 97a2737dd3c2b7e0f13aec04c037cb23 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Ferreira de Souza(jaquefs.braz@gmail.com) on 2011-05-21T23:03:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_JosevanCerqueiraLeal.pdf: 2362756 bytes, checksum: 97a2737dd3c2b7e0f13aec04c037cb23 (MD5) / Made available in DSpace on 2011-05-21T23:03:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_JosevanCerqueiraLeal.pdf: 2362756 bytes, checksum: 97a2737dd3c2b7e0f13aec04c037cb23 (MD5) / Introdução: As alterações pulmonares da lesão medular alta estão relacionadas com a fraqueza da musculatura abdominal e o conseqüente aumento da complacência abdominal e rebaixamento do diafragma. Quatro situações corriqueiras entre esses pacientes, imersão, inclinação, mudança postural e o uso da cinta abdominal, sugerem um reposicionamento do diafragma, melhorando a capacidade vital. Ainda persistem dúvidas sobre quais os reais mecanismos envolvidos nessa melhora. Objetivos: Descrever o comportamento da capacidade vital, capacidade pulmonar total e volume residual, em pacientes tetraplégicos, bem como a pressão inspiratória nasal ao fungar (PInas), durante a imersão, inclinação, mudança postural e utilização de cinta abdominal. Métodos: Foram estudados 15 pacientes tetraplégicos (C4 a C7) e 12 indivíduos hígidos, todos do sexo masculino, com idades médias de 27 e 30 anos, respectivamente. Os indivíduos foram submetidos a avaliação espirométrica, de volumes pulmonares e PInas. Todos esses parâmetros foram aferidos antes e durante a imersão ao nível dos ombros (com utilização de manguitos na raiz das coxas), variação aleatória da inclinação (0°, -20º e +20º), mudança postural e uso de cinta abdominal. Resultados: Os tetraplégicos exibiram distúrbio ventilatório restritivo, caracterizado por redução das capacidades pulmonar total e vital, respectivamente, de 79% e 52% do previsto, enquanto o grupo controle ficou dentro do esperado (acima de 80%). Os quatro protocolos (analisados no sentido do deslocamento cranial do diafragma) tiveram comportamento semelhante dentro de cada grupo, embora com algumas peculiaridades. Entre os tetraplégicos, as maiores modificações foram com a imersão e a mudança postural (até 30% de variação), com melhora das capacidades vital e inspiratória. A capacidade residual funcional diminuiu em todos os protocolos (em torno de 20%), exclusivamente pela redução no volume residual. Nos controles houve pouca modificação da capacidade vital, com melhora da capacidade inspiratória. A capacidade residual funcional diminuiu em todos os protocolos, porém, ao contrário dos pacientes, exclusivamente pela redução no volume de reserva expiratório. Ambos os grupos exibiram pouca variação da capacidade pulmonar total. Embora a capacidade residual funcional tenha diminuído de forma equivalente nos grupos (cerca de 25%), a PInas somente mostrou melhora entre os tetraplégicos (em torno de 15%), com exceção do protocolo da cinta abdominal. Discussão: Os resultados demonstraram que a melhora na capacidade vital entre os tetraplégicos foi decorrente da redistribuição de volumes. Embora a capacidade residual funcional tenha diminuído em ambos os grupos, a PInas melhorou somente entre os pacientes. Muito mais que interpretar como evidência no sentido de melhora na força diafragmática, considerando que a capacidade pulmonar total permaneceu inalterada, preferimos interpretar esse resultado como decorrente do fato de que os dois grupos estão operando em pontos distintos na curva pressão-volume. Conclusão: As quatro situações investigadas promovem melhora na capacidade vital entre pacientes tetraplégicos, às custas de redistribuição de volumes pulmonares, com significativa redução no volume residual e, por conseguinte, da capacidade residual funcional. Considerando que as trocas gasosas ocorrem nesse último parâmetro da função pulmonar, concluímos que os reais benefícios na utilização desses protocolos precisam ser revistos. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The pulmonary alterations in tetraplegic patients have a common origin, related to weakness of the abdominal muscles, a consequent increase in abdominal compliance and lowering the diaphragm. Four situations of everyday use in these patients, immersion, tilting with head down, change in posture from sitting to lying and using the abdominal binder, which seem to reposition the diaphragm, increasing vital capacity. The benefits of these situations also still need to be considered. Objectives: To describe the changes of lung volumes, especially total lung capacity and residual volume in tetraplegic patients, and the nasal inspiratory pressure to sniff (SNIP), in the following clinical situations: immersion, tilt, postural change and abdominal binder use. Methods: We studied 15 tetraplegic patients (C4 to C7) and 12 healthy individuals, all male, mean age of 27 and 30 years respectively. The individuals were submitted to four protocols on two different days, which consisted of spirometry, lung volume and SNIP. All these parameters were measured before and during immersion to the shoulders (used cuffs placed at the bases of the thighs), change in tilt (0°, -20° and +20°), postural change and use of abdominal binder. Results: The quadriplegic patients showed a restrictive ventilatory disorder, characterized by a reduction of total lung capacity and vital capacity by, 79% and 52% of predicted, respectively, while the control group showed as expected (> 80%). In general, considering the percentage changes, the four protocols (always analyzed in terms of displacement of the cranial diaphragm) had a similar behavior within each group, with some characteristics. Thus, among the tetraplegic, the biggest changes were with the immersion and postural change (up to 30% variation), with improvement in vital capacity and inspiratory. The functional residual capacity decreased in all protocols, only by reduction in residual volume. In the control group there was little change in vital capacity, with improvement in inspiratory capacity. The functional residual capacity decreased in all protocols but, unlike the patients, only by the reduction of expiratory reserve volume. Both groups showed little change in total lung capacity. Although the functional residual capacity decreased equivalently in groups, the SNIP only showed improvement in quadriplegic patients, except for the abdominal binder use. Discussion: The results showed that the improvement in vital capacity in quadriplegic patients was due to a simple redistribution of volumes. Although the functional residual capacity decreased in both groups, the SNIP has improved only among patients. Much more than interpret as evidence towards improved diaphragm strength, whereas the total lung capacity remained unchanged, we prefer to interpret this result as due to the fact that both groups are operating at different points in the pressure-volume curve. Conclusion: The four cases investigated, in spite their different specifications, promoting an improvement in vital capacity of tetraplegic patients by a redistribution of lung volumes, with a significant reduction in residual volume and, therefore, functional residual capacity. Whereas gas exchange occurs in the latter parameter of lung function, we conclude that the real benefits of using these protocols need to be reviewed.

Orientadores: Ilka de Fatima Santana Ferreira Boin, Luis Alberto Magna / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:22:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silva_AureaMariaOliveirada_M.pdf: 16990041 bytes, checksum: fd3d7bf699510d36cefe245c1f3e6f5c (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A obesidade mórbida tem como um dos fatores de co-morbidade as complicações respiratório, principalmente pelo fator restritivo da caixa torácica e pelo acúmulo adiposo em vias aéreas superiores. Por esse motivo existe sempre a indicação de perda de peso para evitar a morte súbita. Um dos tratamentos preconiza dos para essa perda de peso rápido é a cirurgia bariátrica, com várias técnicas e derivações. A fisioterapia pré e pós-operatória de cirurgia abdominal do andar superior se torna necessária para se evitar. complicações respiratórias, sendo de vital importância uma boa anamnese para se verificar a maior probabilidade dessas complicações. Dentro deste contexto, a verificação na melhora respiratória deste paciente obeso frente a uma perda significativa de peso, tornou-se o objetivo deste trabalho. Foram coletados dados de 50 pacientes obesos em pré e pós-operatório de cirurgia bariátrica do Hospital das Clínicas da Unicamp, no período entre março de 2000 a março de 2002, tendo sido realizadas avaliações respiratórias com espirometria, gasometria arterial, manovacuometria, incentivador da respiração, ausculta pulmonar e anamnese. A pesquisa aconteceu em quatro momentos: pré-operatório, primeiro dia,de pósoperatório, décimo-quarto dia de pós-operatório e trigésimo dia de pós-operatório. Os dados obtidos foram estudados estatisticamente nos pacientes que compareceram nas avaliações solicitadas. Os resultados das avaliações efetuadas não mostraram diferença estatisticamente significante quando comparadas nos diversos momentos do estudo, não havendo, nesse período, complicações respiratórias pós-operatórias / Abstract: Respiratory difficulty is an important co-morbidity factor in morbid obesity, due to the restriction caused by the chest wall and the increase of adipose tissue in the upper airway tract. In order to avoid sudden death of obese patients, weight 1055is recommended, and bariatric surgery is one of the procedures used to achieve this objective. Pre and postoperative chest physiotherapy of upper abdominal surgery becomes necessary in order to avoid sudden death. Therefore a well-done anamnese before surgery is imperative to verify greater probabilities of these complications. The main objective of this research was to verify the respiratory condition of obese patients after a significant weight 1055. A prospective study was carried out on 50 obese patients in Hospital das Clínicas at the University of Campinas between March/2000 and March/2002. Respiratory data were collected in four moments; before surgery, on the first postoperative day, the fourteenth postoperative day and the thirtieth postoperative day. The endpoints analyzed were the following; spirometry, arterial gasometry, mano-vacuometry, incentive spirometry, pulmonary auscultation and anamnese. The results taken from the evaluations did not show any difference when compared to any moments of the study. No difference was found in any of the endpoints between the different moments of the study. Perhaps, a longer follow-up or a more intense exercise protocol might have been necessary to find significant differences in the results / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

A sepse é caracterizada por ser um processo inflamatório sistêmico devido a uma infecção, levando a lesão pulmonar aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo e a falência múltipla dos orgãos. São achados histopatológicos da sepse: edema intersticial e alveolar, acúmulo de neutrófilos e macrófagos, hemorragia, lesão endotelial e do epitélio alveolar, e colapso alveolar. Acredita-se que a prolactina, hormônio produzido nas células lactotróficas da hipófise interfira no processo inflamatório, ora estimulando-o, ora inibindo-o. Além da relação direta com a lactação, este hormônio tem sido considerado um importante modulador do sistema imune, estimulando a proliferação e a sobrevivência celular. No presente estudo, buscou-se determinar os aspectos morfofuncionais do pulmão comprometido pela sepse induzida pela ligação e perfuração do ceco (CLP) em ratos com hiperprolactinemia induzida por sulpiride, um antagonista da dopamina. O presente estudo mostrou que os ratos pré-tratados com salina e submetidos a CLP, desenvolveram o padrão morfológico da sepse como por exemplo, aumento nas células inflamatórias com predomínio dos polimorfonucleares (neutrófilos), edema intersticial e colapso alveolar. Além disso, o presente estudo mostrou que a sepse induzida por CLP produziu diminuição da pressão arterial média bem como queda em alguns parâmetros ventilatórios como por exemplo, volume corrente e volume pulmonar em ratos não anestesiados. Interessante observação foi que grupos de ratos pré-tratados com sulpiride e submetidos a CLP apresentaram um maior comprometimento nos achados morfológicos bem como uma potencialização na queda do volume corrente durante a análise ventilatória. O presente estudo sugere que a hiperprolactinemia deve ser atentamente observada, pela estreita relação com o agravamento do processo inflamatório provocado por uma infecção pré-existente, que resultaria no aumento do número de óbitos em pacientes sépticos. / Sepsis is characterized as a systemic inflammatory process due to an infection, leading to acute lung injury, acute respiratory distress syndrome and multiple organs failure. Histopathological findings of sepsis are: interstitial and alveolar edema, accumulation of neutrophils and macrophages, hemorrhage, endothelial and alveolar epithelial injury and alveolar collapse. It is believed that prolactin, a hormone produced by pituitary lactotroph cells, interferes on the inflammatory process, sometimes stimulating it and sometimes inhibiting it. In addition to the direct relationship on lactation, this hormone has been observed to play important role on the modulation of the immune system, stimulating the cell proliferation and cell survival. In the present study, we sought to determine the morphofunctional aspects of compromised lung during sepsis induced by cecal ligation and perforation (CLP) in rats with hyperprolactinemia induced by sulpiride, a dopamine antagonist. The present study showed that pretreated rats with saline and subjected to CLP developed the morphogical pattern of sepsis such as increase in inflammatory cells with predominance of polymorphonuclear cells, interstitial edema and alveolar collapse. In addition, this study showed that sepsis induced by CLP produced a decrease in mean arterial pressure and decrease in ventilatory parameters such as tidal and pulmonary volume in unanesthetized rats. An interesting observation was that pretreated rats with sulpiride and subjected to CLP had a greater impairment in the morphological findings as well as an increase in the fall of the tidal volume during the ventilation analysis. The present study suggests that the hyperprolactinemia should be closely observed by a close relationship with the worsening of the inflammatory process caused by a pre-existing infection, which would result in increasing the number of deaths in septic patients.

Orientador: Alexandre Ricardo Pepe Ambrozin / Banca: Marcelo Tavella Navega / Banca: Roberta Munhoz Manzano / Resumo: O processo de envelhecimento é dinâmico e progressivo, com alterações fisiológicas que podem resultar em alterações na capacidade pulmonar, mobilidade e equilíbrio. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito das variáveis de função pulmonar estática na capacidade de exercício na mobilidade e no equilíbrio de indivíduos acima de 50 anos. E avaliar o efeito da mobilidade e equilíbrio de indivíduos acima de 50 anos na capacidade de exercício. Os indivíduos passaram por anamnese, avaliação da função pulmonar estática por meio da Espirometria, Teste de Esforço Cardiorrespiratório por meio do Incremental Shuttle Walking Test, do Teste de Caminhada de Seis Minutos e do Teste de Escada e para avaliação da mobilidade foram submetidos ao teste Timed Up and Go e avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg. Para análise estatística foi utilizado software SigmaStat®, os dados foram apresentados em média±desvio padrão e as variáveis foram correlacionadas por meio do Teste de Correlação de Pearson (p<0,05). A amostra foi composta por 46 indivíduos sendo 37 (80,5%) mulheres e 9 (19,5%) homens, com idade média de 61,02±8,29 anos. Em relação aos resultados de correlação da função pulmonar com os testes de esforço, mobilidade e equilíbrio; os testes de esforço apresentaram correlação com as variáveis espirométricas. Na amostra, os indivíduos com menor tempo no TUG e melhores condições de equilíbrio foram os que apresentaram melhor função pulmonar. Quanto melhor a mobilidade melhor os r... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aging process is dyn amic and progressive, with physiological changes that can result in pulmonary capacities, mobility and balance alterations. The objective of this study was to evaluate the effect of static pulmonary function variables in the outcome of different tests of f ield effort, mobility and balance of subjects abov e 50 years. And evaluate the effec t of mobility and balance of subjects above 50 years in the result of three different effort tests. The subjects went through anamnesis, assessment of static lung function through Spiro metry, Cardiorespiratory Test through Incre mental Shuttle Walking Test, Six - Minute Walk Test and Stairs Test and to assess mobility they were submitted to the Timed Up and Go test and evaluated through the Berg Balance S cale. For statistical a nalysis SigmaStat ® software was used, the data are presented as average ± standard deviation and the variables were correlated through the Pearson Correlation Test (p <0.05). The sample consisted of 46 individuals, 37 (80.5%) women and 9 (19.5%) men, with a mean age of 61.02 ± 8.29 years. Regarding the results of correlation of pulm onary function with the effort tests mobility and balance; stress tests were correlated with spirometric var iables. In this sample, the individuals with the shortest TUG time in and the best balance conditions were the ones with the best pulmonary funct ion. When mobility improve results stress tests also improve. It is concluded that pulmonary function has a... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Alexandre Ricardo Pepe Ambrozin / Banca: Daniele Cristina Cataneo / Banca: Bruno Martinelli / Resumo: Os pacientes com câncer podem apresentar sintomas pulmonares incapacitantes como dispneia, fadiga e intolerância ao exercício. Considerando que um dos principais tratamentos para essa patologia é a cirurgia, os profissionais devem atentar-se às complicações pós-operatórias (CPO) que estão presentes principalmente nas cirurgias abdominais e torácicas, já que interferem na função muscular e na mecânica respiratória. OBJETIVO: Analisar se a doença oncológica leva a alterações na função cardiorrespiratórias e musculares, avaliar o comportamento da função cardiorrespiratória e da força muscular de pacientes oncológicos submetidos à cirurgia abdominal aberta e identificar os fatores pré-operatórios que podem diferenciar as CPO em pacientes oncológicos submetidos a cirurgia abdominal aberta. METODOLOGIA: Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo experimental (GE) composto por pacientes com diagnóstico de câncer abdominal e grupo controle (GC) com pacientes saudáveis. Na avaliação passaram por anamnese, testes de esforço, teste da função e força pulmonar e teste de força de preensão manual. Considerou-se estatisticamente significante p<0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 33 pacientes (19 mulheres) em cada grupo. Quando comparado os pacientes do GC e do GE, observou-se diferença estatística na PImax (%) e na distância percorrida no ISWT (%). Os pacientes que não complicaram no quinto dia de pós-operatório (PO5) ou no trigésimo dia de pós-operatório (PO30) tiveram as variáveis p... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cancer patients may present some disabling pulmonary symptoms such as dyspnea, fatigue and exercise intolerance. Considering that surgery is one of the main treatments for this pathology, professionals should pay attention to postoperative complications (POC) which are present mainly in abdominal and thoracic surgeries, since they interfere in muscle function and respiratory mechanics. OBJECTIVE: To analyze whether oncological disease leads to cardiorespiratory and muscular function disturbance, to evaluate the behavior of cardiorespiratory function and muscular strength in cancer patients submitted to open abdominal surgery and to identify preoperative factors that may differentiate PCO in oncological patients submitted open abdominal surgery. METHODOLOGY: Patients were divided into two groups: experimental group (EG) composed of patients with abdominal cancer and control group (CG) with healthy patients. The evaluation submitted both groups to anamnesis, stress tests, function test and pulmonary force and manual grip strength test. A value for p <0.05 was considered statistically significant. RESULTS: Thirty-three patients (19 women) were evaluated in each group. When comparing CG and EG patients, a statistical difference was observed in the MIP (%) and the distance covered in the ISWT (%). Patients who did not complicate on the fifth postoperative day (PO5) or on the 30th postoperative day (PO30) had the preoperative variables (PRÉ) compared to PO5 or PO30, respectively. I... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:54:37Z : No. of bitstreams: 1 000864355.pdf: 1279250 bytes, checksum: 997c584d269887d90ae842614208fa02 (MD5) / Introdução: A dor é um dos fatores que pode gerar diversas complicações ao paciente no pós-operatório (PO) principalmente devido a queda na função respiratória. A melhor analgesia no PO continua sendo um desafio. Objetivo: Verificar a ocorrência de alterações espirométricas, de força muscular respiratória e dor pós-operatória em dois grupos de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM), um com a analgesia padrão (PA) e o outro com a analgesia controlada pelo paciente (PCA) e testar se existe superioridade de um modelo analgésico sobre o outro. Casuística e métodos: o estudo foi realizado em pacientes submetidos à RM com circulação extracorpórea, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Eles foram divididos em grupos de acordo com a forma de analgesia pós-operatória: PA ou PCA. A determinação da alocação dos pacientes nos grupos foi aleatória. Os voluntários foram avaliados por meio de ficha com dados e antecedentes pessoais, hábitos de vida, informações sobre as características do procedimento cirúrgico; além de testes específicos como: espirometria (CVF, VEF1 e VVM), manovacuometria (pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx)), e escala da dor. A avaliação dos pacientes foi realizada nos momentos: pré-operatório, do primeiro ao terceiro e sétimo PO (1PO, 2PO, 3PO e 7PO), com exceção da espirometria que foi realizada no pré-operatório e no 7PO. Resultados: Foram avaliados 60 pacientes (30 no grupo PA e 30 no grupo PCA). O perfil demográfico dos pacientes foi semelhante nos dois grupos, com exceção da hipertensão arterial sistêmica que esteve presente em 100% dos pacientes de PA e em 86,7% de PCA. Em relação às variáveis espirométricas analisadas em porcentagem do predito, o grupo PCA apresentou valores significativamente maiores de CVF (76,73% X 67,17%), de VEF1 (76,3% X 64,9%) e da VVM (89,17% X 72,23%) no... / Introduction: Pain in the postoperative days (POD) can lead to several complications to the patient, mainly due to decrease in respiratory function. The best analgesia in POD remains a challenge. Objective: To investigate the occurrence of spirometric changes, respiratory muscles' strength changes and post-operative pain in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) receiving different POD analgesia. Also, to determine whether there is a superiority of one analgesic model over the other. Patients and methods: Patients undergoing CABG with extra-corporeal circulation at University Hospital of the Botucatu Medical College were included in the study. They were randomly divided into 2 different groups according to the type of postoperative analgesia: one with the Standard Analgesia (SA) and the other with Patient-Controlled Analgesia (PCA). Volunteers were evaluated through a questionnaire with personal data, past medical history, lifestyle, characteristics of the surgical procedure; as well as specific tests such as spirometry (FVC, FEV1 and MVV), vaccum-manometry (maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP)), and pain scale. The questionnaire was applied: pre-operatively and in post-operative days 1,2,3 and 7 (POD 1, POD 2, POD 3, POD 7). The spirometry was performed only preoperatively and in the POD 7. Results: 60 patients were evaluated (30 in the SA group and 30 in the PCA group). Both groups were demographically similar, except for hypertension that was present in 100% of SA patients and in 86.7% of PCA. Regarding the spirometric variables in percentage of predicted, the PCA group had significantly higher FVC (76.73% vs. 67.17%), FEV1 (76.3% vs. 64.9%) and MVV (89.17% vs. 72.23%) compared to POD 7 in SA group. MIP did not differ between the 2 groups and MEP was significantly higher in the PCA group only in POD 3 (61.17 ± 15.57 cmH2O X 46.83 ± 12.28 cm H2O). Pain when assessed at rest ...