Orientadores: João Jose Fagundes, Wu Feng Chung / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T12:33:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rocha_AntonioAngelo_D.pdf: 7742775 bytes, checksum: 2cabe2d42821253fa63080904d8d166b (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A cicatrização das anastomoses intestinais depende de fatores locais e sistêmicos. A peritonite é fator importante que pode alterar a cicatrização das anastomoses no intestino. A hiperóxia hiperbárica (HBO) consiste na inalação de oxigênio a 100% em pressão superior à atmosférica. OBJETIVO: Analisar o efeito da oxigenoterapia hiperbárica sobre a resistência mecânica de anastomoses realizadas em cólon distal de ratos na presença de peritonite induzida por ligadura e punção cecal utilizando o teste biomecânico de Energia Total de Ruptura (ETR). MATERIAL e MÉTODO: Foram utilizados 45 ratos distribuídos em três grupos de 15 animais. No Grupo Controle (GC), realizou-se anastomose no cólon distal sem peritonite. No Grupo Peritonite (GP), realizou-se anastomose seis horas após a indução da peritonite por ligadura e punção cecal. No Grupo Câmara Hiperbárica (GCH), realizou-se anastomose seis horas após a indução da peritonite por ligadura e punção cecal. Os animais dos GC e GP foram mantidos em ar ambiente. Os animais do GCH foram colocados em uma câmara hiperbárica experimental para inalarem oxigênio a 100%, a duas atmosferas absolutas, durante 120 minutos, por quatro dias consecutivos. A eutanásia ocorreu no quinto dia do experimento. Todos os animais foram submetidos ao Teste de Resistência Biomecânico Energia Total de Ruptura (ETR). A Energia Total de Ruptura foi definida como a energia interna acumulada necessária para promover o rompimento do cólon após a imposição de uma força externa de tração. RESULTADOS: O Grupo Peritonite apresentou menor média de ETR que o Grupo Controle. Não houve diferença estatística entre o Grupo Peritonite e o Grupo Câmara Hiperbárica. CONCLUSÃO: A oxigenoterapia hiperbárica não alterou a resistência mecânica de anastomoses realizadas no cólon distal de ratos na presença de peritonite induzida por ligadura e punção cecal / Abstract: The cicatrization of bowel anastomosis depends on local and systemic factors. Peritonitis is an important factor that can alter the cicatrization of anastomosis in bowels. The HBO consists of inhaling oxygen at 100% under a pressure greater than the surrounding atmosphere. PURPOSE: To analyze the effect of hyperbaric oxygen therapy on the mechanical resistance of the anastomosis in the distal colon of rats in the presence of peritonitis induced by cecal ligation and puncture using the Total Energy Rupture biomechanical test (ETR). MATERIAL and METHOD: We used 45 rats divided into three groups of 15 animals. In the Control Group (CG) distal colon anastomosis was carried out without peritonitis. In the Peritonitis Group (GP), anastomosis was carried out six hours after the induction of peritonitis by cecal ligation and puncture. In the Hyperbaric Chamber Group (GCH), anastomosis was carried out six hours after induction of peritonitis by cecal ligation and puncture. The animals in the study and control groups were kept in environmental air. The GCH animals were placed in an experimental hyperbaric chamber to inhale 100% oxygen, at two absolute atmospheres for 120 minutes, for four consecutive days. Euthanasia occurred on the fifth day of the experiment. All animals were submitted to the Total Energy Rupture biomechanical test (ETR). The Total Energy Rupture was defined as the accumulated internal energy necessary to promote the rupture of the colon after the imposition of an external force of traction / Doutorado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientador: Cesar Cabello dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T14:18:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sbalchiero_JulianoCarlos_M.pdf: 1658503 bytes, checksum: e364486f66af09b9d6927c7700999eb1 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Introdução: O Retalho Miocutâneo Transverso do Músculo Reto Abdominal (TRAM) Pediculado é uma técnica muito utilizada em reconstrução de mama, entretanto em situações em que é necessária a utilização das áreas II e IV do retalho as alternativas são os retalhos bipediculados de maior morbidade ou livres de maior complexidade. O TRAM turbinado com anastomose dos vasos epigástricos inferiores profundos na perfurante contralateral pode ser uma alternativa nestes casos. Objetivos: Apresentamos uma série de pacientes submetidas à reconstrução mamária tardia unilateral, com TRAM pediculado preservando a musculatura turbinada na perfurante contralateral e avaliado quanto aos resultados, tempo cirúrgico e complicações relacionadas à mama reconstruída e à área doadora.abdominal. Sujeitos e métodos: Durante o período de março de 2005 a abril de 2006, 22 pacientes foram selecionadas para reconstrução mamária tardia unilateral no Serviço de Cirurgia Plástica e Microcirurgia do Instituto Nacional de Câncer no Rio de Janeiro, Hospital do Câncer Unidade I, por apresentarem os seguintes critérios: 1. Grave seqüela produzida pela mastectomia com extensiva perda cutânea associada a alterações tróficas produzidas pela radioterapia 2. Necessidade de utilização das áreas II e IV do retalho abdominal para obtenção de simetria com a mama contralateral. Resultados: A técnica proposta foi realizada em 17 pacientes. A média de tempo de seguimento foi de 11 meses (9 a 18 meses). A média da idade foi de 47,7 (35 a 68 anos) anos e a média do Índice de Massa Corporal foi de 27,31% (18,75% a 31,7%). A porção lateral do músculo reto abdominal do lado pediculado foi preservada em 12 pacientes. Em todos os casos foram incluídas no retalho as áreas II e IV. A média do tempo cirúrgico foi de 7 horas e 15 minutos (de 5 horas e 20 minutos a 9 horas). A média do tempo de hospitalização foi de 8 dias (6 a 10dias). Foram observadas 4 complicações na área doadora abdominal em 3 pacientes, sendo um abaulamento contralateral; duas deiscências de sutura e uma epidermólise das bordas do retalho abdominal e da cicatriz umbilical. Na mama reconstruída foram observadas 3 perdas parciais de 10% em 2 casos e 30% em um caso; e duas liponecroses associadas a perdas parciais. Ocorreu um caso de TVP com embolia pulmonar de evolução favorável. Conclusões: O TRAM turbinado com anastomose microcirúrgica na perfurante contralateral demonstrou ser uma alternativa viável para reconstrução mamária, atingindo resultados satisfatórios na maioria das pacientes e com uma morbidade e tempo cirúrgico aceitáveis / Abstract: Background: The Transverse Rectus Abdominis Miocutaneous (TRAM) Flap is a technique widely used in breast reconstruction, however in situations where it required the use of flap areas II and IV the alternatives are bipedicle flaps or free flaps of greater morbidity and complexity. The turbocharged TRAM anastomosing the deep inferior epigastric artery and vein with contralateral perforators can be an alternative in these cases. Objective: We present a series of patients undergoing unilateral delayed breast reconstruction with TRAM preserving the muscle turbocharged on contralateral perforator vessels and evaluated on the results, operative time and surgical complications related to the reconstructed breast and abdominal donor site. Patients and methods: During the period March 2005 to April 2006, 22 patients were selected for unilateral delayed breast reconstruction at the Plastic Surgery and Microsurgery Department of the Instituto Nacional de Câncer in Rio de Janeiro, Brazil, Hospital de Câncer I, for present the following criteria: 1. Severe sequelae produced by mastectomy with extensive skin loss associated with trophic skin changes produced by radiotherapy. 2. Need to use the areas II and IV of the abdominal flap for obtaining symmetry with the contralateral breast. Results: The proposed technique was performed on 17 patients. Follow-up ranged from 9 to 18 months (average 11 months). The average patients age was 47.7 years (35 to 68 years) and the average Body Mass Index (BMI) was 27.31% (18.75% to 31.7%). The lateral portion of the rectus muscle was preserved in 12 patients. In all cases were included in the flap areas II and IV. The average surgical time was 7 hs and 15 min (5hs and 20 minutes to 9 hs). The average period of hospitalization was 8 days (6 to 10 days). There were 4 abdominal donor site complications in 3 patients: One abdominal bulging; two minor suture deiscences and a epidermolysis on the flap edge and umbilical scar. In the reconstructed breast were 3 partial loss of 10% in 2 cases and 30% in one case, and two minor fat necrosis associated with partial losses. There was a case of DVT with pulmonary embolism, with good outcome. Conclusions: The turbocharged TRAM with microsurgical anastomosis in contralateral perforators proved to be an effective alternative to breast reconstruction achieving satisfactory results in the majority of patients and with an acceptable morbidity and surgical time / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

Para avaliar a eficiência da técnica do retalho em fechadura associada à pigmentação por tatuagem na reconstrução do complexo aréolo-papilar, foram estudadas 22 pacientes mastectomizadas que haviam sido submetidas à reparação mamária. Realizada a restauração dos complexos com a técnica proposta, medidas das projeções das papilas foram feitas em vários períodos até 18 meses de pós-operatório. A qualidade das pigmentações foi mensurada com notas de 0 a 3, dadas pelas pacientes e pelo cirurgião. Verificou-se uma perda da projeção da papila a aproximadamente 41,50% da projeção inicial. A média das notas atribuídas às tatuagens pelas pacientes e pelo cirurgião foram respectivamente de 1,72 e 1,44 (correspondendo à perda de tonalidade dos complexos) / In order to evaluate the efficiency of nipple areola complex reconstruction using the keyhole flap technique plus tattoo pigmentation, 22 patients who were submitted to mastectomy and breast repair were studied. After the restoration of the complexes with the proposed technique, nipples projection were measured during several periods until the 18th month after surgery and the tattoo quality was evaluated using grades from 0 to 3, which were given by the patients and by the surgeon. A loss of nipple projection to 41,50% of the initial projection was observed. The averages of the grades attributed respectively by the patients and the surgeon to the tattoos were 1,72 and 1,44 (corresponding to the loss of shade of the complexes)

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Novos fÃrmacos antiinflamatÃrios nÃo esteroidais, inibidores especÃficos de COX-2, tÃm chegado ao mercado com grande aceitaÃÃo por parte de clÃnicos e pacientes. Este trabalho testou a eficÃcia terapÃutica e o custo do tratamento do rofecoxibe 50 mg/dia,V.O. comparativamente com o diclofenaco sÃdico 50 mg, V.O., de 8 em 8 horas, no controle da dor, edema e do trismo pÃs-operatÃrio da exodontia de terceiros molares inferiores em 59 pacientes, 30 no grupo rofecoxibe e 29 no grupo diclofenaco sÃdico. As avaliaÃÃes foram feitas nos momentos do prÃ-operatÃrio, 30 minutos do pÃs-operatÃrio que coincidia com a administraÃÃo dos fÃrmacos e 0,5; 1,0; 2,0; 24; 48; 72 e 192 h pÃs-administraÃÃo. O rofecoxibe ofereceu um analgesia superior ao diclofenaco quando avaliado o sintoma dor por uma escala categorizada. Proporcionalmente, os pacientes que relataram analgesia completa nos intervalos de 1 e 2 h chegaram a 50 e 60,71% no grupo rofecoxibe, e 14,28 e 25,92% no grupo diclofenaco respectivamente. Essa diferenÃa foi estatisticamente significante (p<0,05). Quando a avaliaÃÃo feita foi pela escala visual analÃgica EVA, os escores de dor para o grupo diclofenaco foram superiores ao rofecoxibe nos momentos de 1 e 2 horas, sendo essa diferenÃa estatisticamente significante (p<0,05). O consumo de medicaÃÃo de resgate no grupo rofecoxibe foi significantemente menor nas primeiras 24 h do pÃs-operatÃrio em relaÃÃo ao diclofenaco (p<0,05.) Rofecoxibe, quando comparado ao diclofenaco, apresentou maiores mÃdias do edema, essa diferenÃa foi estatisticamente significante (p<0,05) no pico de 48 h do pÃs-operatÃrio. NÃo existiu diferenÃa estatisticamente significante no controle do trismo entre os medicamentos. Rofecoxibe apresentou um custo maior de 257,49% sobre o tratamento com o diclofenaco sÃdico genÃrico e de 73,06% sobre o VoltarenÂ. Quando indicado um protetor gÃstrico, associado ao diclofenaco o rofecoxibe pode ser a opÃÃo mais econÃmica isoladamente. / New selective COX-2 inhibitors non-steroidal antiinflammatory agents have been used with great approval by clinicians and patients. This work evaluated the therapeutic efficacy and the costs of the rofecoxib 50 mg/day, p.o. treatment compared to diclofenac sodium 50 mg, p.o 8/8h in the control of pain, swelling and trismus during the postoperative of the third lower molar exodontia in 59 patients, 30 in the rofecoxib group and 29 in the diclofenac sodium group. The assessment were made during the preoperative, 30 minutes after the surgical procedure, which corresponded with the administration of the drugs, and 0.5; 1.0; 2.0; 24; 48; 72 and 192h after the drugs administration. The rofecoxib provided a higher analgesia than diclofenac when the symptom pain was evaluated by a distinguished scale. In proportion, after the intervals of 1 and 2 hours, 50 and 60.71% of the patients in the rofecoxib group and 14.28 and 25.92% in the diclofenac group, respectively, referred complete analgesia. This difference was statistically significant (p<0.05). When the assessment was made by the EVA analogical visual scale, the diclofenac group pain scores were higher than rofecoxib after 1 and 2 hours. This difference was also statistically significant (p<0.05). The use of the rescue medication in the rofecoxib was significative lower compared with diclofenaco group (p<0.05). When Rofecoxib was compared to diclofenac, presented higher averages of swelling. This difference was statistically (p<0.05) 48h after the surgical procedure. There was no statistically significant difference in the trismus control with the use of the medications. Rofecoxib presents a higher cost of 257.49% if compared to the treatment of generic diclofenac and 73.06% if compared to Voltaren. When indicated a gastric protector associated to diclofenac, the rofecoxib is the most economic option isolated.

Instituto Dr. Josà Frota / A meta da presente pesquisa foi apresentar tÃcnicas cirÃrgicas associadas ou isoladas, na tentativa de, utilizando cirurgias menos traumÃticas e mais eficientes, proporcionar resultados menos estigmatizantes e deformantes para dar aos portadores da neurofibromatose tipo 1 (NF1) uma qualidade de vida mais digna e melhor integraÃÃo social. Estudou-se neste trabalho 30 pacientes portadores de NF1 por um perÃodo de seis anos, durante os quais se comparou a eficiÃncia de diversas tÃcnicas cirÃrgicas em lesÃes localizadas em vÃrias regiÃes anatÃmicas do corpo e cujas ressecÃÃes atingiram dimensÃes que variaram entre 3 e 51cm. A utilizaÃÃo do tratamento cirÃrgico mostrou ser a maneira mais simples, eficaz e rÃpida para a soluÃÃo de afecÃÃo tÃo traumÃtica para os pacientes. Mesmo quando da utilizaÃÃo de retalhos cutÃneos com comprometimento residual da pele o seguimento operatÃrio mostrou que a doenÃa nÃo evoluiu e nÃo houve qualquer sinal de malignizaÃÃo. Das opÃÃes mais empregadas foram os retalhos cutÃneos loco-regionais, as que melhores resultados proporcionaram, quer do ponto de vista funcional como estÃtico, e os que causaram menor nÃmero de seqÃelas. Vinte e um pacientes se beneficiaram de excisÃes e reparaÃÃes com retalhos e os demais com procedimentos mais simples, o que lhes permitiu uma melhor qualidade de vida e melhor aceitaÃÃo social. Os retalhos cutÃneos loco-regionais foram aqueles que possibilitaram o reparo das maiores Ãreas cruentas e a ressecÃÃo dos mais volumosos tumores, com uma mÃdia de 16,4 x 8,1 cm e um peso mÃdio de 373 g. O âSâ itÃlico com uma mÃdia de 8,5 x 5,5 cm e 135 g e a âZâ plÃstia com 8,5 x 4,8 cm e 82,8 g mostraram-se eficazes para a reparaÃÃo de lesÃes de mÃdio porte onde aparecem como uma das opÃÃes para reparaÃÃo imediata das ressecÃÃes da NF1.ExcisÃo e Sutura com 4,9 x 2,8 cm e 33,8 g e pequenos enxertos de pele estÃo indicados nas lesÃes de dimensÃes menores e de localizaÃÃes especiais, como a face e nariz. NÃo foram detectadas malignizaÃÃes nas 52 peÃas encaminhadas ao laboratÃrio de histopatologia.

Submitted by Marlene Santos (marlene.bc.ufg@gmail.com) on 2016-04-04T20:48:58Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Murielly Marques de Oliveira - 2015.pdf: 1844632 bytes, checksum: 65930abae56d5ad1aa3bf4d25d2a30ae (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-05T11:11:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Murielly Marques de Oliveira - 2015.pdf: 1844632 bytes, checksum: 65930abae56d5ad1aa3bf4d25d2a30ae (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-05T11:11:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Murielly Marques de Oliveira - 2015.pdf: 1844632 bytes, checksum: 65930abae56d5ad1aa3bf4d25d2a30ae (MD5) license_rdf: 19874 bytes, checksum: 38cb62ef53e6f513db2fb7e337df6485 (MD5) Previous issue date: 2015-07-09 / INTRODUCTION. Fatigue in patients undergoing cancer surgery is frequent and brings negative repercussions for the operated individual. There are many knowledge gaps about this multidimensional experience and the factors involved in its occurrence and intensity. OBJECTIVE. Evaluate the fatigue of patients undergoing cancer surgery. METHOD. It is an open prospective cohort, with an initial sample of 117 patients (mean age = 51.2 years; 76.9% female; 65.8% lived with a partner, 58.1% brown skin color; 90.6% non-smoking; 70.9% did not undergo neoadjuvant treatment). They were evaluated between 36 and 02 hours before surgery (baseline - T1), and in two follow-ups: (T2) between 12 and 48 hours after surgery and (T3)10days ± 2 days after surgery. After approval by the ethics committees in research of the study sites and informed consent, patients answered the Piper Fatigue Scale-Revised, Perceived Stress Scale, Adaptive Capacity Index, Hospital Anxiety and Depression Scale, Numerical Pain and Sleep Scales; Karnofsky Performance Scale (KPS). RESULTS. The prevalence of fatigue among patients in the preoperative period of surgical oncology was 25.6% (n = 30). Preoperative fatigue was associated with anxiety, depression, stress, sleep disturbance, pain and worse performance status. Of all the instruments applied, KPS showed better characteristics related to accuracy for assessment of fatigue. The incidence of fatigue in T2 and T3 was 32.3% (n = 32) and 22.7% (n = 17), respectively. The average intensity of fatigue was moderate in all evaluations and the affective dimension had significantly higher scores than the other dimensions. Postoperatively, marital status and adaptive capacity were associated with fatigue in T3. Furthermore, it was observed that the adaptive capacity, sleep disturbance and performance status impacted the development of postoperative fatigue. CONCLUSIONS. This longitudinal study provided new evidence in the knowledge of postoperative fatigue, supporting the planning of more effective actions to prevent and treat fatigue and other symptoms. There was gradual reduction of the occurrence of fatigue after cancer surgery. The affective dimension of fatigue was the dimension with greater intensity. In the preoperative phase, emotional aspects (anxiety, depression and stress), pain, sleep and performance status were associated with fatigue, the latter being more important for accuracy. Postoperatively, those without a partner and worse adaptive capacity should be managed more rigorously since they have more fatigue than the other patients. In addition to these factors, sleep and performance status should be investigated since they impact on the evolution of fatigue. / INTRODUCCIÓN. La fatiga en pacientes sometidos a cirugía de cáncer es frecuente y trae consecuencias negativas para el individuo operado. Hay muchas lagunas en el conocimiento sobre esta experiencia multidimensional acerca de los factores que intervienen en su aparición e intensidad. OBJETIVO. Evaluar la fatiga de los pacientes sometidos a cirugía de cáncer. MÉTODO. Se trata de una cohorte prospectivo abierto, con una muestra inicial de 117 pacientes (edad media = 51,2 años; 76,9% mujeres; 65,8% vivía con una pareja, el 58,1% color de la piel de color marrón; 90, 6% para no fumadores; 70,9% no someterse a tratamiento neoadyuvante). Se evaluaron entre 36 y 02 horas antes de la cirugía (línea de base - T1), y en dos segmentos: entre 12 y 48 horas después de la cirugía (T2) y 10-días ± 2 días después de la cirugía (T3). Después de la aprobación de los comités de ética en la investigación de los sitios de estudio y el consentimiento de los participantes fueron aplicados a Revisado-Piper Fatigue Scale, Escala de Estrés Percibido, Índice de Capacidad de Adaptación, Hospital Anxiety and Depression Scale, Numerical Pain Scale y Sueño; Escala de Karnofsky (KPS). RESULTADOS. La prevalencia de la fatiga en los pacientes en el período preoperatorio de oncología quirúrgica fue del 25,6% (n = 30). Fatiga preoperatoria se asoció con la ansiedad, depresión, estrés, trastornos del sueño, el dolor y el estado funcional peor. De todos los instrumentos aplicados, KPS mostró mejores características relacionadas con la precisión de la evaluación de la fatiga. La incidencia de la fatiga en T2 y T3 era 32,3% (n = 32) y 22,7% (n = 17), respectivamente. La intensidad media de la fatiga fue moderado en todas las evaluaciones y la dimensión afectiva tenían puntuaciones significativamente más altas que las otras dimensiones. Después de la operación el estado civil y el índice de la capacidad de adaptación se asociaron con la fatiga en T3. Además, se observó que la capacidad de adaptación, la pérdida de la condición de sueño y el rendimiento afectado el desarrollo de la fatiga postoperatoria. CONCLUSIÓN. Este estudio longitudinal para el progreso en la construcción de conocimiento de la fatiga postoperatoria, dirigiendo la planificación de las medidas más eficaces para prevenir y tratar los síntomas. Hubo una reducción gradual de la aparición de la fatiga después de la cirugía del cáncer. La dimensión afectiva de la fatiga era la dimensión con mayor intensidad. En el preoperatorio, los aspectos emocionales (ansiedad, depresión y estrés), el dolor, el sueño y el estado funcional se asociaron con la fatiga, siendo esta última más importante presentar una mayor precisión. Después de la operación, los que no tienen pareja y peor capacidad de adaptación debe ser gestionada de forma más rigurosa, ya que tienen más fatiga que los otros pacientes. Además de estos factores, el sueño y el rendimiento deben ser investigados para el impacto de la evolución de la fatiga. / INTRODUÇÃO. Fadiga em pacientes submetidos à cirurgia oncológica é frequente e traz repercussão negativa para o indivíduo operado.Há muitas lacunas de conhecimento sobre essa experiência multidimensional, sobre os fatores envolvidos em sua ocorrência e intensidade. OBJETIVO. Avaliar a fadiga de pacientes submetidos à cirurgia oncológica. MÉTODO.Trata-se de uma coorte prospectiva aberta, com uma amostra inicial de 117 pacientes (idade média= 51,2 anos; 76,9% mulheres; 65,8% viviam com companheiro; 58,1% cor de pele parda; 90,6% não fumantes; 70,9% não realizaram tratamento neoadjuvante). Foram avaliados entre 36 e 02 horas antes da cirurgia (Baseline- T1), e em dois seguimentos: entre 12 e 48 horas após a cirurgia (T2) e 10dias ± 2 dias após a cirurgia (T3). Após aprovação pelos comitês de ética em pesquisa dos locais de estudo e consentimento dos participantes, foram aplicados a Escala de Fadiga de Piper-Revisada, Escala de Estresse Percebido, Índice de Capacidade Adaptativa, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala Numérica de Dor e de Sono; Escala de Karnofsky. RESULTADOS. A prevalência de fadiga entre os pacientes em pré-operatório de cirurgia oncológica foi de 25,6% (n=30). Fadiga pré-operatória se associou à ansiedade, depressão, estresse, alterações de sono, dor e pior performance status. De todos os instrumentos aplicados, KPS apresentou melhores características relacionadas à precisão para avaliação de fadiga. A incidência de fadiga no T2 e no T3 foi de 17% (n=17) e de 8% (n=6), respectivamente. A intensidade média de fadiga foi moderada em todas as avaliações e a dimensão afetiva apresentou escores significativamente mais altos que das demais. No pós-operatório, o estado marital e índice de capacidade adaptativa se associaram à fadiga em T3. Ainda, observou-se que a capacidade adaptativa, o prejuízo de sono e a performance status impactaram a evolução de fadiga pós-operatória. CONCLUSÃO. Observou-se redução gradativa da ocorrência de fadiga após cirurgia oncológica. A dimensão afetiva da fadiga foi apresentada com maior intensidade. No pré-operatório, aspectos emocionais (ansiedade, depressão e estresse), dor, sono e performance status estiveram associados à fadiga, sendo o último o mais importante por apresentar melhor acurácia. No pós-operatório, aqueles sem companheiro e pior capacidade adaptativa devem ser assistidos com mais rigor pois apresentam mais fadiga que os demais pacientes. Além desses fatores, o sono e a performance devem ser investigadas pois causam impacto na evolução da fadiga.O presente estudo longitudinal permitiu avançar na construção de conhecimento sobre fadiga pós-operatória, direcionando o planejamento de ações mais efetivas para prevenção e tratamento do sintoma.

Deficiências nutricioniais são freqüentemente associadas a aumento das taxas de morbidade e mortalidade no pós-operatório. Descreve-se há mais de 50 anos a relação existente entre perda de peso corporal pré-operatório e o aumento da mortalidade no pós-operatório. Vários fatores, além da desnutrição em si, contribuem para este quadro, entre eles a própria doença de base, a cirurgia, infecções associadas, dentre outros. Sabidamente, na presença de trauma físico e ou metabólico, são observadas alterações no metabolismo das proteínas e dos aminoácidos, além da liberação e aumento de hormônios catabolizantes. O presente trabalho objetiva avaliar se a infusão endovenosa de aminoácidos e glicose, em via periférica, em pacientes submetidos ao estresse cirúrgico, altera esse estresse e/ou resulta em retenção de nitrogênio aminoacídico. Foram estudados 18 pacientes, triados e operados pela mesma equipe médica captados do ambulatório do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas. Após serem avaliados e, consentida a realização do protocolo de estudo, foram submetidos à avaliação nutricional e, aleatoriamente, divididos em dois grupos. O grupo I, ou controle, durante o período transoperatório, recebeu solução de ringer com lactato e glicose 5%, como rotineiramente utilizado pelo Serviço de Anestesia e Cirurgia da Universidade Federal de Alagoas. O grupo II, ou teste, além da infusão de soro ringer com lactato e glicose 5%, recebeu aminoácidos 6,6% e glicose 16,6%, equivalente, respectivamente, a 50 gramas de proteína e 250 g de glicose. Observou-se, nos resultados, que não houve diferença estatística entre os grupos estudados, no que se refere à sexo, faixa etária, exames bioquímicos, aminoácidos e concentração urinária de adrenalina no pré e pós-operatório. Observou-se, ainda, que o grupo II, que recebeu solução de aminoácidos e glicose, não excretou mais nitrogênio nos períodos pré, trans e pós-operatório, em comparação ao grupo I, mantendo os valores semelhantes ao grupo I após 24 horas do início da anestesia. No entanto, o grupo II, embora tenha excretado quantidades semelhantes de nitrogênio em comparação ao grupo I, teve um balanço nitrogenado, em média, menos negativo que o grupo I (p<0,05), retendo aproximadamente 40% a mais de nitrogênio aminoacídico. Conclui-se, desta forma, que a infusão parenteral de nitrogênio aminoacídico 6,6% e glicose 16,6% no transoperatório pode ser benéfico aos pacientes sob estresse cirúrgico. / It's been described for almost 50 years that weight loss at the preoperative period increases the postoperative mortality. Many factors, besides the malnutrition itself, contribute to this situation, for example, the patient illness, the surgical procedure, associated infections and others. It’s also known that in trauma, organic or not, there are disorders in proteic and aminoacid metabolism and an increase on release of catabolic hormones. This study has the objective to evaluate if the endovenous infusion of a amino acid and glucose solution, in a peripheric vein, in patients submitted to a surgical procedure, modifies the patients response to the trauma and/or the nitrogen retention. We studied 18 patients from the Surgery Division of the Clinical Hospital of the Federal University of Alagoas. The same medical team followed all patients. After evaluation and consent of the realization of the study, they went on an assessment of the nutritional status and were randomized in 2 groups. The group I (control group), during the perioperative period received a solution of lactate ringer and glucose 5%, as is usually done at this hospital. The group II (test group), besides the referred solution, received a mixture of amino acids 6,6% and glucose 16,6%, meaning 50g of protein and 250g of glucose during the transoperatory period. There was no statistic difference between the groups studied in what concerns to age, sex, biochemistry tests, aminoacids and adrenalin urinary concentration at the pre or postoperative periods. It has also been observed that group II, that received a solution with aminoacid and glucose, hasn’t excreted more nitrogen through pre, trans and postoperative periods in comparation to group I, maintaining similar values of group I 24 hours after the anesthesic procedure. However, though group II had excreted similar values of nitrogen in comparation to group I, it had a nitrogened balance less negative than group I (p<0,05) retaining approximately 40% more aminoacidic nitrogen. From that, we conclude that the parenteral infusion of aminoacidic nitrogen 6,6% and glucose 16,6% at the transoperative period may be a benefit to patients under surgical stress.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2016-08-17T19:44:43Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júnnia Pires de Amorim Trindade - 2016.pdf: 4029550 bytes, checksum: 8273cd9d0a5907d8dd17702921026096 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-08-18T12:56:44Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júnnia Pires de Amorim Trindade - 2016.pdf: 4029550 bytes, checksum: 8273cd9d0a5907d8dd17702921026096 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-18T12:56:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Júnnia Pires de Amorim Trindade - 2016.pdf: 4029550 bytes, checksum: 8273cd9d0a5907d8dd17702921026096 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-04-12 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / This experimental study examined silicone tubes coming from care to surgical patients in the perioperative period, chosen randomly. The study was conducted from September to November 2015 and the tubes were derived from the Central Sterile Supply Departments (CSSD) of a large general hospital in the Midwest region of Brazil. The objectives were to validate a method for extraction and quantification of microbial contamination in silicon tubes, checking the microbial charge of silicone tubes immediately after cleaning, and in different storage intervals identify the presence of biofilms on silicone tubing.The study was approved by the Ethics Committee under the protocols No. 1,277,077 and 1,000,946. To validate the method, two new sterile silicone tubing were used, pipe 01 and pipe 02 to 106 were artificially contaminated with bacterial spores of Geobacillus stearothermophilus. The contaminated pipes were filled with sterile water and sealed at the extremities. The tube 02 was submitted to five minutes sonication. The tube 01 has not submitted to this process. Subsequently, the seals were removed and the water collected in 60- mL syringe and filtered through 0.45 Millipore membrane μm in holder for syringe device. Membranes were incubated at 35 ° C for 24 hours in petri dishes containing nutrient agar. After the incubation period, the membranes were removed and placed in test tubes containing 1mL of saline that were submitted to vortexing for five minutes and subjected to handle calibrated technique for quantification of the colony. The sonication proved to be more effective for recovery of micro-organisms. The validated methodology was used for the tubes of the experimental groups (consisting of 10 silicon tubes used in hospital care after the cleaning process), negative control (three new silicone tubes) and positive control (tubes used in assisting during surgery with organic matter visible). The tubes were initially segmented into three fragments: end 01, 02 and a half later and were again targeted to pre-established time intervals zero, 12 and 24 hours in conditions similar to those offered by the study institution. In addition to the groups submitted to microbiological analysis by this method, similar tubes to the experimental group were collected for analysis by scanning electron microscopy (SEM). Among the tubes that were subjected to analysis by SEM, experimental groups were formed (three tubes used in hospital care after the cleaning process), positive control (tubes used without cleaning) and negative (new tubes). There was no statistically significant difference when comparing the means and the ends of the silicone tubing used in hospital care (p> 0.05) in zero periods, 12 and 24 hours. There was an increase of microbial load of the order of a magnitude on the logarithmic scale every 12 hours (p <0.05) in cleaning and storage conditions provided by the institution in experimental and positive control. There was no microbial growth in the negative control group. SEM showed the presence of organic matter that can support microbial growth. / Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico no período transoperatório, escolhidos aleatoriamente. O estudo foi realizado no período de setembro a novembro de 2015 e os tubos foram oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os objetivos foram validar um método para extração e quantificação da carga microbiana em tubos de silicone, determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento e avaliar a presença de biofilme em tubos de silicone. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética sob os protocolos nº 1.277.077 e 1.000.946. Para a validação do método foram utilizados dois tubos de silicone novos esterilizados, tubo 01 e tubo 02 que foram artificialmente contaminados com 106 esporos bacterianos de Geobacillus stearothermophilus e em seguida. Os tubos contaminados foram preenchidos com água estéril e vedados nas extremidades. O tubo 02 foi submetido a cinco minutos de sonicação, já o tubo 01 não passou por este processo. Posteriormente, os lacres foram removidos e a água coletada em seringa de 60 mL e filtradas em membrana Millipore 0,45 µm em dispositivo holder para seringa. As membranas foram incubadas em estufa a 35ºC por 24 horas em placas de petri contendo ágar nutriente. Após o período de incubação, as membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio contendo 1mL de solução salina que foram submetidas a agitação em vórtex por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada para quantificação das colônias. A sonicação demonstrou-se mais eficaz para a recuperação dos micro-organismos. A metodologia validada foi utilizada para os tubos dos grupos experimental (composto por 10 tubos de silicone utilizados na assistência hospitalar após o processo de limpeza), controle negativo (três tubos de silicone novos) e controle positivo (tubos usados na assistência transoperatória com matéria orgânica visível). Os tubos foram segmentados inicialmente em três fragmentos: extremidade 01, 02 e meio e posteriormente foram novamente segmentados conforme intervalos de tempo pré- estabelecidos zero, 12 e 24 horas em condições semelhantes às oferecidas pela instituição, local do estudo. Além dos grupos submetidos a análise microbiológica pelo método descrito, Novos tubos em condições semelhantes ao do grupo experimental foram coletados tubos semelhantes ao grupo experimental para análise por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Dos tubos submetidos a análise pelo MEV, foram formados grupo experimental (três tubos utilizados na assistência hospitalar após o processo de limpeza), grupos controle positivo (tubos utilizados sem limpeza prévia) e negativo (tubos novos). Não houve diferença estatisticamente significativa quando comparados o meio e as extremidades dos tubos de silicone utilizados na assistência hospitalar (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p<0,05), nas condições de limpeza e armazenamento proporcionados pela instituição nos grupos experimental e controle positivo. Não houve crescimento microbiano no grupo controle negativo. A MEV mostrou presença de matéria orgânica que pode favorecer o crescimento microbiano.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2016-11-24T17:44:53Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciana Marya Gusmão Tartuce - 2016.pdf: 2825829 bytes, checksum: fe4eb785221991a505a52e87e318ad9a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2016-11-28T17:52:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciana Marya Gusmão Tartuce - 2016.pdf: 2825829 bytes, checksum: fe4eb785221991a505a52e87e318ad9a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-28T17:52:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Luciana Marya Gusmão Tartuce - 2016.pdf: 2825829 bytes, checksum: fe4eb785221991a505a52e87e318ad9a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-10-27 / The changing profile of morbidity and mortality points to an increase in both life expectancy of human beings and the growing prevalence of chronic degenerative diseases, such as cancer. Regarding the impact that both diagnosis and treatment, especially, surgical one, have on patients, their families, and social environment, it is worth caring about the overall health (OH) and Quality of Life (QOL) as perceived by the individual. The main objective of this study was to assess health-related QOL among patients undergoing surgeries for gastrointestinal cancer who were treated in a surgery clinic of a school hospital. It is a descriptive exploratory quantitative study, carried out with 31 patients, mostly women, from the capital of Goiás, aged between 60 and 69 years old, catholic, married, retired, with elementary level of education, predominantly diagnosed with colorectal cancer, all of them treated at the Surgery Clinic of the HC/UFG. The instruments used were: Socio-demographic Questionnaire, QSG, WHOQOL-bref and EORTC QLQ-C30. The socio-demographic data and diagnosis were assessed regarding its frequency and average. The WHOQOL-bref, EORTC QLQ-C30 and QSG were assessed according to their manuals and guidelines. The data collected was organized in the SPSS 18.0 statistical program. The quality of life was considered to be regular in two moments (30 and 60 postoperative days), being the Physical domain the most affected. As for the overall health, the QSG showed some effect in the sleep disturbance factor in the 30-day assessment, and in the 60-day assessment all factors were considered normal. The correlation between the factors of OH and the EORTC QOL scores C-30 showed positive and significant impact in all dimensions: the better overall health, the better QOL. However, in the correlation of the OH and the QOL assessed through the WHOQOL-Bref, there was only significant and positive correlation between OH and the Physical Dimensions and the environment. It is concluded that assessing the QOL of sick people is a complex process due to the characteristics of subjectivity and multidimensionality involved, making it necessary the use of valid and reliable instruments. The surgical procedure has brought benefits to the participants of this study, however qualitative methodologies could be added to the understanding of the meanings as assigned by the sick people, with similar experiences of cancer treatment, to several factors of their QOL and their OH, throughout the follow-up. Thus, the evaluation of the perception of QOL and the OH can be inserted in clinical practice and regular care of sick people. / A mudança do perfil de morbi-mortalidade aponta aumento da expectativa de vida do ser humano e crescimento da prevalência das doenças crônico-degenerativas, tais como o câncer. Considerando o impacto que este diagnóstico e seu tratamento, principalmente o cirúrgico, exercem sobre o enfermo e seu meio social e familiar, há de se preocupar com a Saúde Geral (SG) e a Qualidade de Vida (QV) percebida pelo indivíduo. O objetivo geral do estudo foi avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes operados por câncer do aparelho gastrointestinal assistidos na clínica cirúrgica de um hospital universitário. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e quantitativo, realizado com 31 pacientes, em sua maioria mulheres, provenientes da capital de Goiás, com faixa etária entre 60 e 69 anos, casados, aposentados, católicos, nível de escolaridade fundamental, com diagnóstico predominante de câncer colorretal, atendidos na clínica cirúrgica do HC/UFG. Os instrumentos utilizados foram: Questionário Sociodemográfico, QSG, WHOQOL-bref e EORTC QLQ-C30. Os dados sociodemográficos e o diagnóstico foram computados em sua frequência e média. O WHOQOL-bref, o EORTC QLQ-C30 e QSG foram avaliados de acordo com seus manuais de recomendação. Os dados coletados foram sistematizados no programa estatístico SPSS, versão 18.0. A qualidade de vida foi considerada regular nos dois momentos avaliados (30 e 60 dias pós-cirúrgico), sendo o domínio Físico o mais afetado. Quanto à saúde geral, o QSG apontou comprometimento no fator distúrbio do sono na avaliação de 30 dias, sendo que na avaliação de 60 dias todos os fatores já estavam dentro da normalidade. A correlação entre os fatores de SG e escores de QV da EORTC C-30 mostrou haver impacto positivo e significativo em todas as dimensões: quanto melhor avaliada a saúde geral, melhor foi avaliada a QV. Contudo, na correlação da SG e a QV avaliada por meio do WHOQOL-Bref, apenas houve correlação significativa e positiva entre SG e as Dimensões Física e Meio Ambiente. Concluiu-se que avaliar a QV de enfermos é um processo complexo pelas características de subjetividade e multidimensionalidade envolvidas, fazendo-se necessário o uso de instrumentos válidos e confiáveis. O procedimento cirúrgico trouxe benefícios aos participantes deste estudo sendo que metodologias qualitativas poderiam ser acrescidas para a compreensão dos sentidos atribuídos pelos enfermos, com vivências similares de tratamento do câncer, aos diversos fatores de sua QV e de sua SG, ao longo do follow-up. A avaliação da percepção da QV e da SG pode ser inserida na prática clínica e nos cuidados regulares dos enfermos.

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com objetivo de identificar e analisar as evidências oriundas de estudos primários que abordaram a relação entre a transfusão sanguínea e a ocorrência da infecção de sítio cirúrgico, em pacientes adultos submetidos à cirurgia eletiva. A busca foi realizada em abril de 2012 nas bases de dados PUBMED/ MEDLINE, CINAHL, LILACS e Biblioteca Cochrane e utilizou-se o limite dos estudos indexados nos últimos 10 anos. Para a busca nas bases de dados eletrônicas foram utilizadas combinações entre os descritores controlados transfusão sanguínea, transfusão de componentes sanguíneos, cirurgia eletiva e infecção de ferida cirúrgica e os não-controlados infusão sanguínea, procedimento cirúrgico eletivo, cirurgia de não urgência e infecção de sítio cirúrgico, as quais resultaram na identificação de 2195 referências, dentre essas, 2112 foram excluídas devido a ausência em relação ao tema a partir da leitura de título e resumo. Assim, 73 estudos mostraram-se elegíveis e foram lidos na íntegra, dentre os quais, 50 estudos não foram selecionados e cita-se como motivo de exclusão para cinco estudos, que não analisavam a relação da infecção de sítio cirúrgico e a transfusão sanguínea, dois estudos incluíam indivíduos com idade inferior a 18 anos, 33 estudos consideravam cirurgias de urgência e emergência, quatro estudos transfundiam plasma e plaquetas e seis estudos não referenciavam infecção de sítio cirúrgico. Dentre os 33 estudos selecionados, 16 constavam de estudos repetidos e 17 estudos primários foram selecionados e incluídos na amostra, pois atenderam aos critérios de seleção da revisão. Para extração dos dados foi utilizado um instrumento validado. A análise dos dados foi descritiva e apresentada em duas categorias temáticas: pacientes que recebiam transfusão sanguínea e apresentavam a infecção de sítio cirúrgico como desfecho infeccioso; e pacientes com infecção de sítio cirúrgico, para os quais a transfusão sanguínea foi verificada como um fator de risco independente. As variáveis clínicas e cirúrgicas relacionadas com maior frequência e significância nos estudos foram: níveis de hemoglobina, perda sanguínea intra-operatória, quantidade de sangue transfundido, tempo de operação, escore do ASA, classificação da cirurgia e uso de antibiótico profilático. E a maior ocorrência de infecção de sítio cirúrgico foi verificada em mulheres, de maior idade e índice de massa corporal para obesidade. Um aspecto positivo a ser ressaltado é que a definição da infecção de sítio cirúrgico utilizada nos estudos primários incluído foi a mesma. No entanto, há necessidade de consenso para os níveis de hemoglobina indicativos de transfusão sanguínea e a implementação de assistência de enfermagem direcionada ao atendimento das reais necessidades deste paciente, minimizando os riscos e complicações inerentes ao procedimento anestésico-cirúrgico, educação para e vigilância pós-alta hospitalar para identificação precoce de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos à Obrigada pela força, cumplicidade e convivência. transfusão sanguínea. / The aim of this integrative literature review was to identify and analyze evidence from primary studies on the relation between blood transfusion and the occurrence of surgical site infection in adult patients submitted to elective surgery. The search was accomplished in April 2012 in the databases PUBMED/ MEDLINE, CINAHL, LILACS and the Cochrane Library and was limited to studies indexed in the last 10 years. For the electronic database search, combinations were used among the controlled descriptors blood transfusion, blood component transfusion, elective surgery and surgical site infection and the non-controlled descriptors blood infusion, elective surgical procedure, non-urgent surgery and surgical site infection, which resulted in the identification of 2195 references. Of these, 2112 were excluded due to the lack of relation with the theme, based on the reading of the title and abstract. Thus, 73 studies were eligible and were fully read, 50 of which were not selected. For five studies, the reason for exclusion was that they did not analyze the relation between the surgical site infection and the blood transfusion, two studies included individuals younger than 18 years of age, 33 studies considered urgency and emergency surgeries, four studies transfused plasma and platelets and six studies did not refer to surgical site infection. Among the 33 selected studies, 16 were repeated, so that 17 primary studies were selected and included in the sample, as they complied with the selection criteria for the review. To extract the data, a validated instrument was used. Data analysis was descriptive and presented in two thematic categories: patients who received a blood transfusion and presented surgical site infection as an infectious outcome; and patients with surgical site infection, for whom the blood transfusion was verified as an independent risk factor. The most frequently and significantly related clinical and surgical variables in the studies were: hemoglobin levels, intraoperative blood loss, amount of blood transfused, duration of surgery, ASA score, surgery classification and use of prophylactic antibiotics. And the highest incidence levels of surgical site infection were found in older women whose body mass index indicated obesity. One positive aspect to be highlighted is that the definition of surgical site infection used in the included primary studies was the same. A consensus is needed on what hemoglobin levels indicate blood transfusion and the implementation of nursing care in response to these patients\' actual needs, minimizing the risks and complications inherent in the anesthetic- surgical procedure, education for and surveillance after hospital discharge with a view to the early identification of surgical site infection in patients submitted to blood transfusion.