Sustainable Value Stream Mapping (Sus-VSM) builds upon traditional VSM to capture additional sustainability aspects of the product flow, such as environmental and societal aspects. This work presents research to expand the utility of Sus-VSM to supply chain networks, develop a general approach towards improving supply chain sustainability, and examine the benefits of implementing simulation and a design of experiments (DOE) style analysis. Metrics are identified to assess economic, environmental, and societal sustainability for supply chain networks and visual symbols are developed for the Supply Chain Sus-VSM (SC Sus-VSM) to allow users to easily identify locations where sustainability can be improved. A discrete event simulation (DES) model is developed to simulate the supply chain, allowing easier creation of future state maps, which are used to identify locations for sustainability improvement. A scoring methodology and DOE-style analysis are developed to collect more information from the supply chain. Results from the case study show that the SC Sus-VSM meets the goals desired, and that the DES model aids the goals of the map. It is also indicated that interventions in the supply chain should first focus on economic improvements, followed by societal and then environmental improvements to achieve the greatest supply chain sustainability.

A discussão sobre a gestão é recente no Brasil, particularmente no âmbito da administração pública. As diretrizes do SUS são importantes instrumentos indutores de mudanças e modernização da gestão, incluindo aspectos relativos à organização da assistência, como sua humanização e também a busca de maiores níveis de desempenho e responsabilidade institucional para com os resultados alcançados. Diversos autores vêm se debruçando sobre o tema gestão, porém qual o modelo de gestão que conseguiria combinar um papel ativo, de liderança e de coordenação para gestores com autonomia? O presente trabalho tem por objetivo analisar a prática gerencial nos serviços de saúde do município de Piraí, buscando compreender as dimensões sociais e intersubjetivas de tais práticas, tendo como principal fonte as narrativa de seus gerentes. O município possui um contexto político peculiar, com uma continuidade política desde 1993, adota uma política de gestão participativa na saúde com várias instâncias formais e pratica um investimento em saúde acima do preconizado pela Constituição Federal o que permite um investimento em estruturação e oferta de serviços públicos. Do ponto de vista metodológico, o estudo adotou a abordagem de narrativas de vida, focalizando a gestão como um mundo social e expressão dos processos presentes nas organizações e que atravessam o relato dos entrevistados. Foram entrevistados quatro gerentes de unidades de saúde do município de Piraí. A análise do material empírico teve como um de seus eixos o estudo do percurso profissional dos gerentes, especialmente os processos que os levaram à função gerencial. A contingência marca essas trajetórias que se desenrolam em um contexto em que não existe qualquer exigência quanto à formação gerencial. Outro eixo abordado são as práticas gerenciais onde são examinados os sentidos que o exercício da função gerencial tem para os sujeitos, como também as suas estratégias de trabalho. O exame das práticas gerenciais norteia-se pela análise das possibilidades e limites para desencadear processos de mudança. Os depoimentos apontam as características destas experiências de gestão, que procuram construir condições para processos de mudança, seja através das experiências anteriores dessas gerentes ou das estratégias de trabalho e do sistema gerencial que procuram desenvolver. Os projetos profissionais de três das quatro entrevistadas vão claramente se definindo no âmbito da gestão: se veem, não mais como profissionais de sua área de formação original (enfermeira, médica), mas acima de tudo como gestores, alimentados pelo reconhecimento de suas capacidades de mobilização e de desenvolvimento de mudanças relativas a outras realizações no campo da gestão. / The discussion of management is recent in Brazil, particularly in the context of public administration. The guidelines of SUS are important instruments inducing modernization and changes in management, including aspects relating to the organization of care, as its humanization and also the search for higher levels of performance and institutional responsibility for the results achieved. Several authors have studied the issue management, but which the management model that could combine an active role in leadership and coordination for managers with autonomy? The present work aims to analyze management practice in health services Piraí, trying to understand the social dimensions of such practices and intersubjective, and the narrative as the main source of their managers. The city has a peculiar political context, with a continuing policy since 1993, adopts a policy of participatory management in health with various formal and a practical investment in health above the level recommended by the Federal Constitution which allows for investment in structuring and provision of services public. From the methodological point of view, the study adopted the approach of life narratives, focusing on management as a social world and an expression of processes in organizations and across the interviewees. We interviewed four managers of health facilities in Piraí. The analysis of the empirical material was one of its bases to study the career paths of managers, especially the processes that led to the managerial function. The contingency marks these trajectories that unfold in a context where there is no requirement as to management education. Another aspect discussed is the management practices where they examined the meanings that the exercise of managerial function has for the subject, as well as their strategies work. The examination of management practices guided by the analysis of the possibilities and limits to trigger processes of change. The statements show the characteristics of those in management, seeking to build conditions for processes of change, either through previous experience of these managers or strategies of work and seeking to develop a management system. The design professionals interviewed three of the four will clearly define the scope of management: see themselves, not as professional training of its original area (nurse, doctor), but above all as managers, fueled by the recognition of their capabilities mobilization and development of changes on other achievements in the field of management.

O controle da Hipertensão Arterial é central para que seja alcançada maior eficiência na redução de eventos adversos secundários ao descontrole crônico da pressão arterial. Os resultados de uma atenção integral aos portadores não se esgotam no acesso e disponibilização de fármacos eficazes no controle da pressão arterial. Ela envolve a rede integrada de serviços, orientada pela atenção primária, com serviços especializados e hospitalares na atenção das intercorrências. O cuidado aos portadores destes agravos crônicos exige dos serviços e profissionais da atenção primária a implantação de estratégias de acolhimento, efetivação de vínculos e projetos terapêuticos e uma intervenção que abrange a promoção, prevenção, assistência e reabilitação. Com esta questão em mente é que este projeto buscou analisar a atenção prestada aos portadores de Hipertensão Arterial no município de Piraí com base nos registros dos prontuários ambulatoriais e hospitalares. Foram computados e analisados os prontuários de pacientes internados por agravos que, direta ou indiretamente, estão relacionados ao descontrole da pressão arterial. Identificaram-se um total de 61 pacientes internados com diagnóstico de internação de Crise Hipertensiva e Acidente Vascular Encefálico no ano de 2010, no Hospital Flávio Leal. A partir dos registros hospitalares foram selecionados 35 pacientes. Estes eram moradores do município de Piraí, adscritos a equipes básicas no município e tiveram seus diagnósticos de internação confirmados na alta hospitalar. A segunda etapa do estudo analisou, na Unidade de Saúde da Família, os prontuários familiares dos casos de internação. Foi observado que não havia uniformidade na forma de registro e de arquivamento dos prontuários entre as unidades básicas. Nos prontuários clínicos não havia campos destinados aos registros de aspectos psicossociais, mudança de comportamento ou adesão. As anotações eram centradas na doença e nos tratamentos farmacológicos. A participação de profissionais não médicos nos registros clínicos era escassa. A Ficha B do SIAB (Ficha de Acompanhamento do Paciente Hipertenso) que contém os dados sobre comportamento e risco cardiovascular foi encontrada apenas em 3 das 8 unidades visitadas. Segundo os dados dos prontuários analisados a distribuição de consultas e visitas domiciliares foi muito irregular. Com um total de 10 prontuários sem registros de consultas no ano em que o pacientes foi internado. A gravidade dos pacientes internados pode ser identificada pelo elevado número de óbitos entre os casos analisados. Muitos dos casos apresentavam sequelas neurológicas e comorbidades que provavelmente dificultava suas idas às unidades de saúde da família. Aspectos psicossociais, familiares e da comunidade estavam, em sua maioria, ausente dos prontuários familiares analisados dos pacientes internados. Também não foram encontrados anotações sobre projetos terapêuticos multidisciplinares que individualizassem e hierarquizassem os agravos e os riscos físicos e psicossociais dos pacientes. A análise evidencia que os registros nos prontuários não traduzem a abrangência de uma atenção integral aos portadores de Hipertensão Arterial no âmbito da Atenção Primária. / Control of Hypertension is central in order to reach greater efficiency in reducing adverse events secondary to chronic uncontrolled blood pressure. The results of a comprehensive care to patients not limited to the access and availability of effective drugs to control blood pressure. It involves a network of integrated services, guided by primary care, specialist services and hospital care of the problems. The care of patients with these chronic diseases requires the services and primary care professionals to implement strategies host of links and effective therapeutic and intervention projects covering promotion, prevention, care and rehabilitation. With this question in mind is that this project was to examine the care provided to patients with arterial hypertension in Pirai based on the medical records and hospital outpatients. Were computed and analyzed the medical records of patients hospitalized for injuries that directly or indirectly, are related to uncontrolled blood pressure. We identified a total of 61 inpatients with hospital Hypertensive Crisis and Stroke in 2010, in the Leal Flavio Hospital. From hospital records of 35 patients were selected. These were residents of Pirai, ascribed the basic teams in the city and had their diagnoses confirmed at hospital discharge. The second stage of the study looked at the Family Health Unit, the family records of cases of hospitalization. It was observed that there was no uniformity in registration and archiving of medical records between the basic units. In the records there were no camps for clinical records to psychosocial, behavioral change or accession. The notes were focused on diseases and pharmacological treatments. The participation of non-medical professionals in the clinical records were scarce. The Form B of the SIAB (Sheet Hypertensive Patient Monitoring) which contains data on behavior and cardiovascular risk was found only in three of eight units visited. According to data of the charts analyzed the distribution of consultations and home visits was very irregular. With a total of 10 records without records of visits in the year in which the patient was hospitalized. The severity of hospitalized patients can be identified by the high number of deaths among the cases analyzed. Many of the cases had neurological sequelae and comorbidities that probably hindered his visits to family health units. Psychosocial, family and community were mostly absent family members analyzed the medical records of hospitalized patients. Nor were found notes on therapeutic projects and multidisciplinary individualizassem hierarquizassem injuries and physical and psychosocial risks of the patients. The analysis shows that in the medical records do not reflect the breadth of a comprehensive care to patients of Hypertension in Primary Care.

O olhar reflexivo sobre a implementação de programas/projetos de saúde pressupõe a elucidação dos modos pelos quais ocorrem as conexões entre a formulação e suas diretrizes e a operacionalização nos serviços de saúde. Portanto, o presente estudo centra seu olhar investigativo em questões da dimensão avaliativa voltadas para o planejamento e gestão de sistema local de saúde, assim como para a produção de tecnologias de planejamento e avaliação em saúde. Centrado na Atenção Básica, especialmente no Programa de Saúde da Família (PSF), o estudo buscou analisar tal estratégia levando em consideração as quatro grandes dimensões de reestruturação preestabelecidas pelo MS: (re)estruturação do modelo assistencial do SUS; (re)estruturação da demanda para os outros níveis do sistema; (re)estruturação dos processos de trabalho e das práticas em saúde, e (re)estruturação dos gastos no modelo assistencial do SUS. O trabalho define as dimensões de (re)estruturação do modelo assistencial e dos processos de trabalho e das práticas em saúde como objeto de estudo. Para tanto, propõe, inicialmente, compreender o contexto que molda a operacionalização do PSF, para perceber a dinâmica que se coloca, reprodução ou reestruturação da estrutura. Tomando como referencial o modelo de Estratificação do Agente de Giddens (1984), buscamos através de entrevistas com os profissionais das equipes de Saúde da Família perceber a compreensão teórica e a narrativa das práticas sobre alguns pressupostos básicos apontados pelo MS como potencializadores da capacidade de reestruturação do PSF e que são por eles operacionalizados no cotidiano de suas práticas. Os profissionais das equipes estudadas se identificam como agentes de mudança. E sendo agentes deste processo de reestruturação sofrem influencia da estrutura social (PSF e seus princípios) como também a influenciam, enquanto sujeitos que nela operam. Foi possível mapear um cenário de implantação e um universo bastante significativo de necessidades que chamamos de necessidades cognitivas, aspectos que se interagem influenciando na capacidade ou não de reestruturação do PSF. Em relação à capacidade de (re)estruturação do modelo assistencial do SUS, o momento é de transição entre modelos assistenciais, iniciando um processo, ainda que tímido, de mudança de enfoque, da abordagem curativa para uma abordagem que tende, ainda que fragmentada, a propiciar uma assistência integral, incorporando à oferta de ações curativas, ações programáticas em construção. Barreiras estruturais que se localizam no espaço da cultura institucional de organização dos serviços e consequentemente, dos Sistemas Locais de Saúde também dificultam a reestruturação sob a perspectiva do modelo assistencial. A capacidade de reestruturação dos processos de trabalho e das práticas em saúde parece ser incipiente, no contexto das equipes estudadas. A cultura organizacional dos serviços, a experiência acumulada dos profissionais em unidades organizadas de forma tradicional, associada a processos incipientes de educação permanente, dificultam a apreensão de novas práticas potencializadoras de um processo de trabalho que conjuguem o desenvolvimento compartilhado de projetos terapêuticos integrais, assim como de mecanismos gerenciais ordenados sob o enfoque do planejamento estratégico situacional. Mesmo cientes da complexidade que envolve os processos de reestruturação de modelos assistenciais em saúde, partimos da premissa de que a capacidade de reestruturação proposta pela Saúde da Família é possível, porque visa a mudança no modelo de produção da saúde, o qual é definido pelos mecanismos de gestão, mas também pelo modo com os profissionais de saúde operam no cotidiano seus processos de trabalho. Partindo desse pressuposto, o presente estudo optou em tomar como objeto de análise o cotidiano dos processos de trabalho dos profissionais das equipes de Saúde da Família. Num primeiro momento, o estudo buscou compreender o contexto que molda e condiciona a produção da saúde identificando a compreensão teórica e a narrativa da prática dos sujeitos que operam no PSF no cotidiano. O segundo momento do estudo resultou do primeiro, quando foi evidenciada a ausência, nos processos de trabalho das equipes, de um raciocínio programático que as orientasse na organização da oferta de ações de saúde às suas populações adscritas, direcionando para a abordagem das necessidades em saúde, contribuindo no reordenamento das práticas, conjugando as capacidades de trabalho potencial e real das equipes. Sendo assim, foi desenvolvida uma proposta de programação em saúde, ancorada no pressuposto central da programação, ou seja, no cotidiano das equipes de Saúde da Família. Ordenada pelas operações diagnóstica e normativa a proposta trabalhou com a análise das coberturas de produção Ideal (normativa), Real (quantitativo de procedimentos realizados pelo profissional durante um determinado espaço de tempo, oficialmente informada) e Potencial (Semana Típica de produção planejada). / Reflecting on the implementation of health care programs/projects implies clarifying what the connections are between their formulation and guidelines and their operationalization in health care services. Therefore, this study concentrated its investigation on assessing the planning and management of local health care systems, as well as on the production of planning and health care assessment technologies. Centered on Basic Care, especially the Family Health Program (PSF), the study sought to analyze this strategy by taking into consideration the four main dimensions of restructuring that were pre-established by the Ministry of Health (MS): (re) structuring of the SUS care model; (re)structuring of demand for other levels in the system; (re)structuring of the work processes and health care practices, and (re)structuring of expenses of the SUS care model. The study defines the dimensions of (re)structuring of the care model and work processes and health care practices like those of the object under study. For this purpose, it first examines the context that shapes and conditions the operationalization of the PSF, to understand the dynamics that are presented, reproduction or restructuring of the structure. Taking Giddens Stratification Model of the Agent (1984) as a reference, we sought, through interviews with professionals from the Family Health teams, to understand the theoretical and narrative comprehension of practices about some basic suppositions identified by the MS as potentializers of the ability to restructure the PSF, and which are operationalized by them in their day-to-day practice. The professionals in the teams studied see themselves as agents of change. And being agents of this restructuring process, they are influenced by the social structure (PSF and its principles), as well as influencing it, since they are subjects acting therein. It was possible to map out a scenario of implementation and a meaningful universe of needs that we call cognitive needs; aspects that interact influencing the capacity or lack thereof to restructure the PSF. In relation to the capacity to (re)structure the SUS model of care, this is a time of transition between care models, in which a process, albeit a timid one, is arising to remove the center of attention from a curative approach towards an approach that seeks, albeit in a fragmented manner, to provide integral care, incorporating programmatic actions being constructed to the still predominant curative actions provided. Structural barriers located in the institutional culture of the organization of services, and consequently, of the Local Health Care Systems also hinder restructuring from the perspective of the care model. The capacity to restructure the work processes and the health care practices appears to be more incipient and less visible in the context of the teams studied. The organizational culture of the services and the accumulated experience of professionals in units organized in a traditional manner, associated with incipient processes of permanent education, make it difficult to understand new practices that potentialize a work process that presents shared development of integral therapeutic projects, as well as management mechanisms arranged using strategicsituational planning. Even being aware of the complexity involving the processes of restructuring health care models, we begin with the assumption that the capacity for restructuring as proposed by Family Health is possible because it seeks to change the health care production model, which is defined by the management methods, but also by the way health professionals perform their day-to-day work processes. Starting with this assumption, this study chose to analyze the dayto-day work processes of the Family Health team professionals. At first, the study sought to understand the context that shapes and conditions the production of health, identifying theoretical comprehension and the narrative of the practice of subjects that work in the Family Health Program on a day-today basis. The second part of the study resulted from the first, when it became clear that there was an absence of programmatic thinking in the teams work processes that would guide them in the organization of health care actions provided to their covered populations. This thinking would be directed towards dealing with health needs, contributing to reorder the practices, joining the potential and real work abilities of the teams. Thus, for health care programming proposal was developed. This proposal is anchored in the central assumption of programming; that is, in the day-to-day work of the Family Health teams. Ordered by diagnostic and normative operations, the proposal worked with the analysis of coverage of Ideal production (normative), and Real production (quantity of procedures carried out by the professional during a given period of time, officially informed) and Potential production (Typical Week of planned production).

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Com abordagem qualitativa, car?ter descritivo e explorat?rio, o estudo comporta: 1. pesquisa bibliogr?fica, levantamento de teses e disserta??es sobre a tem?tica; 2.pesquisa documental, levantamento dos projetos de extens?o em desenvolvimento e registrados na Pr?-Reitoria de Extens?o da UFVJM, no per?odo de 2012 a 2015 (recorte temporal estabelecido devido ? implementa??o da Pol?tica Nacional de Extens?o Universit?ria em maio de 2012; sele??o, leitura preliminar, delimita??o das categorias de an?lise por meio da defini??o dos eixos tem?ticos norteadores da discuss?o, an?lise e discuss?o final. Organiza-se em 4 se??es: a primeira se??o descreve a organiza??o do SUS no contexto da Reforma Sanit?ria Brasileira. A segunda se??o compreende o contexto hist?rico da extens?o universit?ria no Brasil e, em particular, na UFVJM. Na terceira se??o, evidencia-se a concep??o de extens?o universit?ria presente nos projetos, os fatores que impulsionaram a origem dos mesmos e a rela??o das a??es descritas nos projetos com os princ?pios norteadores do SUS. Por fim, a quarta se??o identifica, a partir da an?lise das categorias elencadas, se nos projetos de extens?o ocorre a indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extens?o. O estudo demonstrou que nos projetos de extens?o analisados, prevalece a concep??o de extens?o universit?ria como via de m?o dupla. No que se refere ? presen?a dos princ?pios do SUS nas a??es descritas, observa-se limita??es quanto ao princ?pio da integralidade. Quanto ? articula??o ensino, pesquisa e extens?o, identifica-se que a associa??o com o ensino restringe-se ?s tem?ticas trabalhadas nas unidades curriculares, a respeito da rela??o com a pesquisa reconhece-se a import?ncia das a??es extensionistas para a compreens?o, an?lise e estudo de poss?veis interven??es para o enfrentamento dos problemas/demandas apresentados na comunidade. / Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-gradua??o em Ensino em Sa?de, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / This study presents some reflections on the practices of the extension project for the health program at the Federal University of Jequitinhonha and Mucuri Valleys (UFVJM). Drawing from the guiding principles of the Public Health Service (Sistema ?nico de Sa?de - SUS), this study aims to analyze and understand how extension projects in health are carried out at UFVJM. Do these projects consider the established principles, and how connection and interaction between university and community are defined? This descriptive and exploratory study with a qualitative approach includes: 1. An initial bibliographical review, theses and dissertations on the subject; 2. documentary research, survey of extension projects under development and registered at UFVJM Extension Office from 2012 to 2015 (the period of time established due to the implementation of National Extension Policy in May 2012); document selection, preliminary reading, delimitation of categories of analysis through definition of thematic axes towards discussion, analysis and final discussion. This work is organized in four sections: the first section describes SUS organization in the context of Brazilian Sanitary Reform. The second one includes the historical context of university extension in Brazil, in particular, at UFVJM. The third section highlights the conception of university extension in projects, as well as, the factors that drove their origin, and the connection between actions described in projects with guiding principles of SUS. Finally, analysis of the listed categories in the fourth sections identifies whether teaching, research and extension are indissociable in extension projects. The study has shown for the extension projects analyzed that the university extension concept prevails as a two-way street. Regarding the existence of SUS principles in the actions described, limitations in terms of absoluteness can be observed. Regarding the articulation of teaching, research and extension, the association with education can be defined as restricted to the themes studied in the curricular units. In connection with research, the importance of extensionist actions is evident to understand, analyze and study possible interventions to face community demands.

A saúde faz parte de um conjunto de fatores que envolvem os processos sociais, culturais, biológicos, psicológicos que constituem as pessoas e dão origem às suas escolhas, trajetórias, encontros e desencontros. O objetivo deste estudo foi conhecer como esta organizada a oferta de serviços de fisioterapia na atenção primária em Porto Alegre/RS e qual a percepção dos usuários sobre saúde e sobre a realidade da fisioterapia que usufruem. O estudo é de caráter exploratório, descritivo, de natureza qualitativa e divide-se em duas temáticas: o processo organizativo dos serviços de saúde a partir da fisioterapia e as percepções dos usuários desse serviço. Os resultados referentes ao processo organizativo foram provenientes do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) junto à Assessoria de Planejamento (ASSEPLA) na Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre/RS. Para compor as informações referentes às percepções dos usuários, fizeram parte 12 usuários adstritos em quatro unidades de saúde pertencentes a dois distritos sanitários que utilizam e usuários que estão aguardando os serviços de fisioterapia e reabilitação, encaminhados pelas próprias unidades de saúde. Utilizamos uma entrevista semi-estruturada visando conhecer e interpretar a trajetória do cuidado em fisioterapia sob 4 eixos que emergiram das falas: percepções e concepções sobre saúde e fisioterapia; concepções e percepções dos usuários sobre saúde-doença; caminhos e (des)caminhos para o encontro da saúde e sobre o cuidado: percepções e trajetórias em fisioterapia. As entrevistas foram analisadas a partir da análise de conteúdo e foi utilizado o diários de campo para registro escritos e observações realizado durante a trajetória do estudo. Os principais pontos definidores da saúde para os usuários de fisioterapia são a capacidade de seguir trabalhando, a ausência de dor, o retorno às atividades rotineiras e o equilíbrio físico e emocional. O entendimento que os usuários apresentaram quanto à fisioterapia refere-se ao alivio da dor; o cuidado se apresenta de forma fragmentada e desintegrada e os serviços se localizam distante de suas moradias. Um dos problemas apontados diz respeito à dificuldade no transporte, sendo considerado um processo burocrático e desestimulador para o tratamento. Percebemos que a saúde está ainda centrada na ausência de doença, que os usuários conhecem em parte a função da fisioterapia e a atrelam ainda arraigada à saúde física e ligada aos aspectos biológicos. As trajetórias percorridas pelos usuários refletem a inexistência de uma continuidade ou de uma linha de cuidado por parte dos serviços, pois os mesmos acabam passando por dificuldades de acesso, havendo ainda uma grande espera pelos serviços que oferecem fisioterapia, ao mesmo tempo em que os que conseguem acessar recebem atendimentos na maioria das vezes centrados na técnica e descontextualizados da complexidade que envolve a vida. / Health is part of several factors involving social, cultural, biological, psychological processes that constitute people giving rise to their choices, paths, and disagreements. The aim of this study was to know the organization of health services and the trajectory of SUS in the search of care in physical therapy in Porto Alegre / RS and what is the users' perception on health and the reality of physical therapy they enjoy. This study is exploratory, descriptive, qualitative and is divided into two themes: the organizational situation of health services from physical therapy and perceptions of users on this service. The results about the organizational process were from the Department of SUS (DATASUS) with the Planning Office (ASSEPLA) in the Municipal Health Department of Porto Alegre / RS. To compose the information regarding the perceptions of users, 12 users took part attached in four health districts units from two health units that use and users that are waiting for physiotherapy and rehabilitation services were referred by the health clinics. We use a semi-structured interview aiming to know and interpret the trajectory of care in physical therapy in 4 axes that emerged from the speech: perceptions of health and physical therapy, concepts and users' perceptions about health and illness; paths and (mis) direction related to health care: perceptions and pathways in physiotherapy. The interviews were analyzed through the content analysis and it wa used records and written comments done during the course of the study. The main points that define health for users of physical therapy are the ability to keep working, no pain, return to daily activities and physical and emotional balance. The understanding that users had about physiotherapy refers to pain relief, care that is presented in a fragmented and disintegrated and the services are located far from their homes. One of these problems concerns the difficulty in transportation and is considered a deterrent and bureaucratic process for treatment. We realize that health is still centered in the absence of disease, so that users know in part the role of physiotherapy and link it to physical and biological aspects. The paths traversed by users reflects a lack of continuity or a line of care by the services, because they end up struggling for access, there is still a great standby for the services that offer physical therapy, while those who access it can receive treatment in most cases focused on technique and decontextualized of complexity that involves life.

Made available in DSpace on 2018-06-06T11:36:16Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Este trabalho tem como propósito investigar o ensino da Temática SUS no curso de graduação em Medicina da Universidade Federal do Amapá envolvendo três movimentos: 1. Caracterização da abordagem do SUS na estrutura formal do currículo, em âmbito Institucional; 2. Identificação das condições do ensino do SUS na graduação médica na perspectiva do reitor, da coordenação e tutores do curso; 3. Avaliação do ensino da temática do SUS na perspectiva dos alunos do 5º semestre do curso. O primeiro movimento comportou a análise documental tendo como fonte o Projeto Pedagógico do Curso (PPC). No segundo movimento, os dados foram coletados a partir de entrevista semi-estruturada. O terceiro movimento consistiu na investigação da percepção dos alunos do 5º semestre sobre o ensino do SUS a partir da aplicação de um questionário e a realização de dois grupos focais. Privilegiando uma abordagem qualitativa, os dados foram analisados a partir da técnica de análise do conteúdo, modalidade temática. O PPC do curso de Medicina da UNIFAP preconiza o ensino voltado para o SUS, valorizando o aprendizado pela prática, atendendo as recomendações das DCN (2001). Para o reitor, a metodologia tem demonstrado ser melhor para o aprendizado do SUS do que no modelo tradicional de ensino, mas aponta problemas na execução prática do projeto. Segundo os docentes, o modelo de ensino integrado ainda apresenta dificuldades na interlocução entre conteúdos das áreas básicas com as clínicas, assim como entre a teoria e a prática. Para os docentes, os alunos conhecem o SUS e a temática é bem aceita por eles. Ressaltamse, entretanto, deficiências relacionadas às condições de ensino nos espaços das unidades de saúde, envolvendo não só as condições físicas quanto à disponibilidade de profissionais para receber os alunos. Consoante com estes resultados, os alunos referem como satisfatório o aprendizado teórico, deixando a desejar o aprendizado prático nos cenários do SUS. Valorizando o IESC como propiciador de vivências práticas, eles identificam falhas referentes à qualificação de docentes e preceptores, em meio às deficiências das UBS, que se explicita na crítica ao planejamento das atividades didáticas exercidas junto aos alunos. O estudo sugere como proposta o desencadeamento de um movimento de reavaliação do processo de implantação do projeto político pedagógico, ao lado das medidas já em andamento. / The aim of this study was to investigate the teaching of the SUS* (National Health System) in the undergraduate course of Medicine, at the Federal University of Amapá involving three movements: 1. Characterization of the SUS approach in the formal structure of the curriculum inside the Institutional organization 2. To identify the SUS teaching conditions in undergraduate course of medicine from a dean, coordination and tutors´ perspectives in relation to the course 3. Evaluation of the SUS teaching, from the perspective of 5th semester students of the course. The first movement involved document analysis based on the Pedagogical Project Course (PPC). In the second movement, data were collected through semi - structured interviews. The third movement investigated the 5th semester students´ perceptions on SUS teaching based on an applied questionnaire and two focus groups were conducted. Privileging a qualitative approach, data were analyzed using the technique of analysis of thematic content. The PPC of UNIFAP Course of Medicine advocates the SUS teaching, valuing learning in practice, in accordance with NCG (National Curriculum Guidelines, 2001). According to the dean of the university, the applied methodology showed to be better to learn the SUS than in the traditional teaching model, but he points out problems in the practical implementation of the project. According to teachers, the integrated model of education still presents difficulties in the dialogue between content of the basic areas with clinical, as well as theory and practice. For them, students know the SUS thematic and this thematic is we ll accepted by them. However, they emphasized the deficiencies related to the conditions of education in the areas of health facilities, involving not only the physical conditions as the availability of professionals to receive students. Consistent with these results, students refer as satisfactory the theoretical learning, but emphasize that the practical learning was not satisfactory in SUS environment. Valuing the teaching-service community integration – IESC, as a place which enables the practical experience, they identified some problems regarding professors and preceptors qualification among de Health Basic Units deficiencies, which explains the criticism when planning didactical activities performed by the students. The study suggests a movement to reassess the implantation of the political pedagogical project in conjunction with the current measures.

Submitted by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-04-13T19:48:43Z No. of bitstreams: 1 Daltro, Emmanuelle Fonseca Marinho de Anias.pdf: 1217949 bytes, checksum: 66710d1745cfeb520f1af64f897b788b (MD5) / Approved for entry into archive by Tatiana Lima (tatianasl@ufba.br) on 2015-05-05T19:43:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Daltro, Emmanuelle Fonseca Marinho de Anias.pdf: 1217949 bytes, checksum: 66710d1745cfeb520f1af64f897b788b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-05T19:43:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daltro, Emmanuelle Fonseca Marinho de Anias.pdf: 1217949 bytes, checksum: 66710d1745cfeb520f1af64f897b788b (MD5) / Com o objetivo de analisar o desempenho operacional dos hospitais filantrópicos contratualizados com o SUS localizados no interior da Bahia no âmbito do Programa de Reestruturação e Contratualização dos Hospitais Filantrópicos no Sistema Único de Saúde, contribuindo para a ampliação do conhecimento nas áreas de Políticas Públicas e da Gestão Social, realizou-se um estudo exploratório e descritivo de abordagem quantitativa, adotando-se como amostra não aleatória trinta e nove hospitais filantrópicos baianos. Foram utilizadas como fontes de dados a legislação do Sistema Único de Saúde, com ênfase nas normativas do referido programa, o Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, o Sistema de Informação Ambulatoriais e o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde. Os recursos matemáticos foram utilizados, prioritariamente, para análise evidenciando o desempenho operacional do conjunto dos hospitais a partir do cálculo da distribuição das frequências, médias e desvio-padrão. Dentre outros achados, verificou-se que entre os anos de 2006 e 2011 houve pouca variação na capacidade instalada para a produção de serviços de saúde nas unidades filantrópicas contratualizadas do interior da Bahia e a produtividade tanto ambulatorial quanto hospitalar decaíram levando à suposição de que o Programa de Contratualização dos Filantrópicos não está contribuindo diretamente para o aumento da oferta de serviços no SUS. Além disso, a mobilização da condição de gestão dos hospitais filantrópicos contratualizados do interior da Bahia, entre 2007 e 2011, apontou uma tendência de recentralização da gestão das unidades filantrópicas contratualizadas, sendo que as unidades sob gestão dupla apresentaram melhor desempenho no período analisado. In order to analyze the operational performance of charitable hospitals contracted with SUS located in Bahia under the Restructuring Program and Contracts of the Philanthropic Hospitals Health System, contributing to the expansion of knowledge in the areas of Public Policy and Social Management, held an exploratory and descriptive study with a quantitative approach, using as non-random sample thirty-nine philanthropic hospitals Bahia. Were used as data sources the law of the Unified Health System, with emphasis on the regulations of the program, the National Register of Health Facilities, Outpatient Information System and the Hospital Information System of the Unified Health System The mathematical features were used for analysis demonstrating the operational performance of the hospitals from the calculation of the frequency distribution, mean and standard deviation. It was found that between the years 2006 and 2011 there was little variation in the capacity for the production of health services contracted philanthropic units in the interior of Bahia and productivity both as outpatient hospital declined leading to the assumption that the Philanthropic Program Contracts is not directly contributing to increasing the supply of services in the NHS . In addition, the mobilization of the management condition of philanthropic hospitals contracted the interior of Bahia, between 2007 and 2011, showed a trend of re-contracted the management of philanthropic units, and the units under dual management showed better performance in the period.

Esta dissertação estuda as relações entre a política fiscal e o financiamento federal da saúde nas três últimas décadas 1979 a 2008 , considerando que o desconhecimento das políticas macroeconômicas, sobretudo da política fiscal, que restringe os recursos do SUS, impede a adequada compreensão de seus limites de financiamento. Para tanto, o trabalho acompanha a evolução dos sucessivos ajustes fiscais impostos ao país, para os quais foram desviados recursos de contribuições sociais destinadas às políticas de saúde, previdência e assistência social desde 1988. O embate entre as duas lógicas econômica e social ainda presentes no Brasil de hoje é uma explicação, senão a mais importante, para a virtual paralisia dos avanços do SUS no campo do financiamento, em franca contradição com os avanços de concepção do sistema, no campo da gestão e da descentralização / This research work examines the relationship between fiscal policy and federal financing of health in the last three decades from 1979 to 2008 considering the lack of macroeconomic policies, especially tax policy, that restricts the features of SUS, prevents the proper understanding of its limits of funding. Thus, the work follows the evolution of successive fiscal adjustments taxes to the country for which they were diverted resources from social contributions, for health policies, welfare and social assistance since 1988. The clash between the two approaches economic and social even in contemporary Brazil, is an explanation, if not the most important one, for the virtual paralysis of the SUS progress, in the field of finance, in a public contradiction to the progress of the systems concept, in the field of management and decentralization

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Comunidade de prática (CoP) é um termo recente e que se aplica a indivíduos que compartilham um objetivo comum que pode englobar desde uma temática específica, um problema ou uma paixão, sendo o aprendizado em conjunto e o sentimento de pertença os diferenciais dessa teoria que pode refletir, positivamente, na aquisição de conhecimento como um processo participativo. Esta dissertação de mestrado procura averiguar a pertinência da construção de uma comunidade de prática para conselheiros de saúde dentro da política do Sistema Único (SUS) de valorizar a participação popular. Inicialmente, descrevemos de forma resumida o que foi a implantação do SUS e como se inserem os Conselhos de Saúde dentro de suas prerrogativas de participação popular. A partir desse panorama, discorremos sobre o que são, como podem funcionar e qual a importância das CoPs. Por último, investigamos a opinião de uma amostra de conselheiros de saúde da região Sudeste do país e com acesso à Internet. Qual é a visão deles sobre a estruturação e capacitação dentro dos Conselhos de Saúde ? Verificamos que há uma estreita relação de poder e alienação dentro dos Conselhos e, em virtude disso, uma demanda grande por capacitação. Porém, diante das limitações de nosso estudo, que só investigou os conselheiros com acesso à Internet, não podemos extrapolar conclusões de uma CoP poderia ser eficaz para capacitação de conselheiros de todo o país, pois verificamos que a baixa escolaridade nacional também se reflete dentro dos Conselhos assim como a exclusão digital. Estes fatores colocam, portanto, a maior parte dos conselheiros de saúde excluídos da possibilidade de capacitação através de uma CoP / Community of Practice (CoP) is a recent term that applies to individuals who share a common goal that can range from a specific theme, a problem or a passion that learning together and the feeling of belonging to the differentials of this theory can reflect positively on the acquisition of knowledge as a participatory process. This master thesis tried to analyzed the construction of one Community of Practice to Health Councilors inside the Brazilian Public Health System (in Portuguese, Sistema Único de Saúde - SUS) to enhance the popular participation. First, we described in a brief the beginning of the SUS and how the Health Councilors acted in the process of popular participation. From this overview, we discuss about what CoP is, how it functions and the importance of a CoP. Finally, we investigated the opinion from a group of Health Councilors who live in the Southeast Brazilian region with internet access. What is their vision about training in Health Council? We verified that there is a close relationship between power and alienation inside Brazilian Health Council and because of that, a great demand of training. However, in front of the limitation of our study that only investigated Councilors with internet access, we could not extrapolate any conclusion about if a CoP could be effective for all Brazilian Councilors, because we also verified the low national level education and the digital exclusion and this situation has reflection inside the National Council of Health. These factors may exclude the majority of Health Councilors from one CoP