Made available in DSpace on 2016-04-04T18:29:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Karine Doutorado_final_para_CD.pdf: 1698568 bytes, checksum: 321ed379f636f0873b1a8f38a3d4aace (MD5) Previous issue date: 2010-02-18 / Universidade Estadual Paulista J?lio de Mesquita Filho / This research aimed to understand how community practical psychologists experiences could contribute to enlarge the psychological practice concept in public health.This study delimited the community centers experiences and income making workshops.This is a qualitative study that applied the phenomenological method to collect and to analyze the data. Six practical psychologists who were hired to work in Campinas health public centers took part in this study. They were available to work in the community centers and the income making workshops. In order to collect the data, non-directive active interviews were used which were assigned by the researcher so that the participants could talk freely about their work experiences in the community. Besides the interviews the researcher also used afterthoughts files about important situations in the community center where she has worked. The results showed that the psychology practice major toward the aspects that transcend the interiority of the person and goings on in collective places is fundamental to the development of the enlarged practice. So, it was possible to conclude that the community centers are places where you can have an enlarged practice that differs from the traditional one. The practice that happens there is the one that doesn?t back by the symptoms or healing. The procedures are lined up from what is healthy in the person. There were several elements showed by the interviewed that make the community centers efficient to care the mental health so that we can assure its legitimacy practice. The activities in the workshops bring several positive aspects in the people?s life, such as: abilities discovery and competence, autonomy , contratuality , self-worth improvements, remeaning of life experience from creation, possibility to pass from a incapable person to someone able to produce something with social standards. We can say that the practice highlight is its own social interaction that happens in the several workshops, through relationships lined up by the solidarity and respect of the differences. Regard the community centers potentiality for health care and psychiatric reform, we can point out the importance of legitimate them in the health public service from other theoretical systematizations that can show the practice richness developed in those places. / Esta pesquisa buscou compreender como viv?ncias comunit?rias de psic?logos cl?nicos poderiam contribuir para amplia??o do conceito de cl?nica psicol?gica em sa?de p?blica. Delimitou-se como campo deste estudo, as viv?ncias a partir dos Centros de Conviv?ncia e oficinas de gera??o de renda. Trata-se de um estudo qualitativo que utilizou o m?todo fenomenol?gico para coleta e an?lise dos dados. Participaram desta pesquisa, seis psic?logos cl?nicos contratados para trabalhar na rede p?blica de sa?de de Campinas-SP que dispunham de carga hor?ria para a??es nos Centros de Conviv?ncia ou oficinas de gera??o de renda. Para a coleta dos depoimentos, foram utilizadas entrevistas do tipo n?o-diretiva ativa, que partiram de um convite feito pela pesquisadora para que os participantes falassem livremente sobre suas experi?ncias de trabalho na comunidade. Al?m das entrevistas, a pesquisadora tamb?m utilizou registros de reflex?es sobre acontecimentos significativos a partir do pr?prio espa?o comunit?rio onde ela atuava como profissional. Os resultados apontaram que a forma??o em psicologia cl?nica voltada para aspectos que transcendem a interioridade do sujeito e a??es em espa?os coletivos ? fundamental para o desenvolvimento da cl?nica ampliada. Al?m disso, foi poss?vel concluir que os Centros de Conviv?ncia s?o espa?os comunit?rios onde ? poss?vel desenvolver uma cl?nica ampliada que difere da cl?nica tradicional. A cl?nica que acontece nesses espa?os ? um tipo de pr?tica que n?o se sustenta pelo sintoma ou pela cura. As a??es s?o pautadas a partir do que ? saud?vel no indiv?duo. Foram v?rios os elementos apontados pelos entrevistados que fazem com que os Centros de Conviv?ncia sejam potentes para o cuidado em sa?de mental de modo que possamos afirmar sua legitimidade cl?nica. As atividades nas diversas oficinas trazem v?rios efeitos positivos na vida das pessoas como: resgate ou descoberta de habilidades e compet?ncias; aumento da autonomia e da contratualidade; aumento de auto-estima; ressignifica??o de experi?ncia de vida a partir de uma produ??o; possibilidade de passagem de um lugar de sujeito incapaz, improdutivo, para algu?m capaz de produzir algo de tenha valor social. Pode-se dizer que o ponto alto desta cl?nica ? a pr?pria conviv?ncia que se d? nas diversas oficinas, atrav?s de rela??es e encontros pautados pela solidariedade e respeito ?s diferen?as. Considerando a potencialidade dos Centros de Conviv?ncia para cuidado em sa?de e para a reforma psiqui?trica, aponta-se a import?ncia de legitim?-los dentro da rede p?blica de sa?de a partir de outras sistematiza??es te?ricas que possam traduzir a riqueza das pr?ticas desenvolvidas nesses espa?os.

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:46:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 390862.pdf: 678268 bytes, checksum: b7b4c731607b6b2a5185769e5d69a1c2 (MD5) Previous issue date: 2007-03-29 / No Brasil, desde o in?cio do s?culo XX, o Estado tem-se ocupado gradativamente com a quest?o da sa?de. Ao longo do s?culo, foram se consolidando conquistas relativas ? amplia??o ao direito ? sa?de. Num primeiro momento, esse direito foi incorporado pela classe trabalhadora urbana assalariada. Foi somente a partir da Constitui??o de 1988, por?m, que esse direito tornou-se universal. Passadas duas d?cadas da implementa??o do SUS, contudo, o acesso da maioria da popula??o ao direito ? sa?de ainda ? muito prec?rio. Diante disso, nos ?ltimos anos foram lan?adas algumas pol?ticas p?blicas, tais como as de humaniza??o do SUS, buscando incidir sobre o modelo de gest?o e aten??o do sistema como forma de garantir a melhoria da aten??o ? sa?de e a concretiza??o do direito ? sa?de. No Rio Grande do Sul, essas pol?ticas p?blicas n?o t?m obtido muita efetividade por conta da singularidade do sistema de sa?de no estado, centrado no modelo que prioriza o papel do hospital no atendimento ? sa?de

Made available in DSpace on 2015-04-14T14:52:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 448564.pdf: 2533296 bytes, checksum: fa7d8f8fe4d8a326e1ed6055cd06544c (MD5) Previous issue date: 2013-03-12 / The expansion of the use of the Information Systems (IS) in various areas of society and concomitantly the evolution of the needs in the health field resulted in the use of these Technologies to computerize data in the field of health, with the aim of processing them in a centralized way and also easily obtain information that can subsidize governmental actions. Therefore, this study aims to answer the following research issue: How are the Health Information System offered by DATASUS contributing to the management and planning of SUS? In order to answer that it was opt to use the qualitative approach, having as a research strategy the case study, being the studied cases the Health State s Secretary (HSS) of Rio Grande do Sul and the Health State s Secretary of Paran?. The researched Information Systems in these states were the Information System about Mortality (ISM) and the Information System in Decentralized Hospital (ISDH). This paper allowed verifying the existence of institutional factors which influenced either the conception or the system s use, making it possible to state the Strong presence of the coercive pressures to send the data of the investigatory systems monthly to the Federal government, because the dispatch leads to government cutbacks in the secretaries. Both investigatory IS are extensively used in the HSS seen, having specific areas responsible for the data processing. Due to the IS contributions it was found that the investigated systems contribute to the management and planning of the Unique Health System (UHS) management. However, these ISs present limitations regarding questions of quality of the information and impossibility of data interaction, which end up delimiting the action of the managers based on their evidences. These fragmented information subside in a satisfactory way the activities of sectors individual in the monitoring and position of specific actions, not providing the possibility of thinking in health in a bigger scale, involving intersectional politics aiming to promote better health conditions to the population. / A expans?o do uso de Sistemas de Informa??o (SI) nas mais diversas ?reas da sociedade e, concomitantemente, a evolu??o das necessidades na ?rea da sa?de acarretaram o uso dessas tecnologias para informatizar os dados na ?rea da sa?de, com o intuito de registr?-los de forma centralizada e tamb?m obter facilmente informa??es que possam subsidiar as a??es governamentais. Considerando esse contexto, este estudo visa responder o seguinte problema de pesquisa: Como os Sistemas de Informa??o em Sa?de ofertados pelo DATASUS est?o contribuindo para a gest?o e o planejamento do SUS? Para respond?-lo optou-se por utilizar uma abordagem qualitativa, tendo como estrat?gia de pesquisa o estudo de caso, sendo os casos estudados a Secretaria Estadual de Sa?de (SES) do Rio Grande do Sul e a SES do Paran?. Os Sistemas de Informa??o pesquisados nesses estados foram o Sistema de Informa??o sobre Mortalidade (SIM) e o Sistema de Informa??o Hospitalar Descentralizado (SIHD). O trabalho permitiu verificar a exist?ncia de fatores institucionais que influenciaram tanto na concep??o quanto na utiliza??o dos sistemas, podendo citar a forte presen?a de press?es coercitivas para remeter os dados dos sistemas investigados mensalmente ao governo Federal, pois o n?o envio acarreta cortes or?ament?rios nas secretarias. Ambos os SI investigados s?o utilizados extensivamente nas SES averiguadas, tendo ?reas espec?ficas respons?veis pelo processamento dos dados. A respeito das contribui??es dos SI, constatou-se que os sistemas investigados contribuem para a gest?o e o planejamento do Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Contudo, esses SI apresentarem limita??es frente quest?es como qualidade da informa??o e impossibilidade de intera??o dos dados, que acabam por delimitar as a??es dos gestores baseadas em suas evid?ncias. Essas informa??es fragmentadas subsidiam de forma satisfat?ria as atividades de setores individualmente no monitoramento e proposi??es de a??es espec?ficas, n?o proporcionando a possibilidade de pensar em sa?de de maneira mais abrangente, envolvendo pol?ticas intersetoriais com intuito de promover melhores condi??es de sa?de ? popula??o.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-12-01T10:18:04Z No. of bitstreams: 1 476506 - Texto Parcial.pdf: 2303755 bytes, checksum: e1461943f8a1798998634396936da36f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-01T10:18:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 476506 - Texto Parcial.pdf: 2303755 bytes, checksum: e1461943f8a1798998634396936da36f (MD5) Previous issue date: 2014-05-26 / Population aging is particularly evident in developing countries. This fact modifies the health/disease profile in the population, with chronic diseases becoming more prevalent than the acute and infectious. Geriatric depression stands out among those diseases of a chronic nature, being highly prevalent in the world. The impact of the consequences of increased depression is still difficult to measure, although projections by the World Health Organization (WHO) place it, by 2030, as being the main disorder contributing to the global burden of disease. The WHO alert also indicates that the impact will be more intense in low- and middle-income countries, which is related to the underdiagnosis and undertreatment of this disorder at a primary care level. Furthermore, other factors increases the complexity of depression in the elderly, especially the comorbidity with anxiety disorders, contributing to the severity of the disease, which suggests a greater relevance for investigating both disorders. This cross-sectional study with prospective data collection aimed to examine factors related to depression in a random sample of the elderly, registered with the Family Health Strategy (FHS) program in the city of Porto Alegre. Data collection was conducted in two phases: 1) screening phase: measurement of sociodemographic and multidimensional health data and measurement of clinical significant depressive symptoms, using the 15-item Geriatric Depression Scale (GDS-15) accomplished in a home visit by Community Health Agents (CHA); and 2) specialist interview for the diagnostic assessment of psychiatric disorders, using the validated Brazilian version of the Mini International Neuropsychiatric Interview, 5.0.0 plus (M.I.N.I. 5.0.0 plus BR) - adopting the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, text revision (DSM-IV-TR) as the gold standard. This study aimed to: examine the prevalence of clinical significant depressive symptoms and their associated characteristics, detected through data collection conducted by CHA; 2) identify associations between the diagnoses of depressive and anxiety disorders with the use of psychotropic medications. Two scientific articles were produced based on this research, with each investigating an objective outlined above. In the first, the sample consisted of 621 individuals aged 60+ years, who had completed the data screening phase performed by the CHA. The results showed that a high prevalence of depression (30.6%) was estimated via the screening assessment conducted by professionals without a high level of specialization. Depression was shown to be significantly more common in women than men (35.9% versus 20.9%; P<0.001). Independent associations were measured through robust analysis with Poisson regression to estimate the prevalence ratios (PR) of depression with the variables: female gender (PR: 1.4, CI: 1.1-1.8); low educational level, especially illiteracy (PR: 1.8, CI: 1.2-2.6); regular self-perceived health (PR: 2.2, CI: 1.6-3) and poor/very poor self-perceived health (PR: 4, CI: 2.9-5.5). These findings are consistent with the existing scientific literature. However, it should be emphasized that this replication of findings was carried out exclusively by CHA in the close to real-life situation of the Family Health Strategy program. In the second work, the sample consisted of 501 elderly people enrolled in the FHS, who had completed both screening and specialist evaluations. The paper examined associations between diagnosis of depressive and anxiety disorders with the use of psychotropic drugs. Clinical variables were analyzed in a dichotomous manner by grouping the diagnoses of unipolar depression and anxiety with consistent psychopharmacotherapeutic indications: 1) unipolar depression: current major depressive episode, recurrent major depressive disorder or dysthymia; 2) anxiety: generalized anxiety disorder, obsessive compulsive disorder, posttraumatic stress disorder, panic disorder, social phobia or agoraphobia. The psychotropic drugs were grouped into antidepressants, benzodiazepines, mood stabilizers, antipsychotics, anticonvulsants, and other psychotropic drugs. The results showed high frequencies of unipolar depression (11.4%), anxiety (9.0%), and depression and anxiety comorbidity (8.6%), observed in the total sample. Female gender was more associated with both the unipolar depression group (26.4% versus 9.5%, P <0.001) and the anxiety group (21.9% versus 10.5%, P<0.001). Antidepressants are considered the pharmacological treatment of choice for the disease groups analyzed and were the most frequently used (13.2%), followed by benzodiazepines (6.8%), and antipsychotics (2.2%). In depression, the elderly received antidepressants (40.4%) more frequently than benzodiazepines (19.3%), antipsychotics (7.0%), mood stabilizers (1.8%), and other psychotropic drugs (24.6%). However, the chance of receiving benzodiazepines rather than antidepressants was considerably higher (PR: 6.6 vs 4.2); a tendency towards antipsychotic drug use was also observed (PR: 6.8). As such, the findings of this study indicate that elderly individuals with unipolar depressive disorders have a greater risk of receiving psychosedative drugs like benzodiazepines and antipsychotics, than antidepressants. The frequency of antidepressant use in anxiety disorders is considered low (11.1%), with the risk of benzodiazepine use in this diagnostic group being approximately 3.5 times greater than the use of antidepressants (PR 4.3 versus 1.2). The findings in the elderly group with a comorbidity diagnosis of at least one depressive and one anxiety disorder are of even greater concern. Although these are particularly severe cases with a tendency of chronification, the chances of their using an antidepressant is reduced by almost half, in comparison to the group diagnosed with depression alone (PR: 4.2 versus 2.2). An aging population and the growth of depressive disorders in the world increasingly indicate the importance of expanding our knowledge regarding this disease in older age groups. While results such as those shown by the outlined studies are worrying, they shed light on the significant problems of public health. Findings generated by a strategic model that include the local family health teams provide hope for the implementation of action plans in elderly mental health, by indicating that lay professionals can play a fundamental role in the early detection and prevention of depression at a community and primary care level. In summary, the research has allowed important health issues to be examined and produced data showing a high prevalence of geriatric depression, as well as indicators that appropriate pharmacological therapy for this disease is not being achieved. Therefore, the implementation of an active strategic model of action is necessary for a preventive approach to elderly mental health care. This would allow the use of low-cost tools (screening scales) that make it possible to detect cases of depression at an early stage and more severe cases, as well as helping in the identification of those elderly individuals at risk or receiving inadequate treatment. / O envelhecimento populacional ocorre de sobremaneira nos pa?ses em desenvolvimento. Tal fato modifica o perfil de sa?de e doen?a na popula??o, prevalecendo as doen?as cr?nico-degenerativas sobre as agudas e infecciosas. Dentre as doen?as de caracter?sticas cr?nicas destaca-se a depress?o geri?trica, altamente prevalente no mundo. O impacto das repercuss?es do aumento da depress?o ainda ? dif?cil de mensurar, embora proje??es da Organiza??o Mundial da Sa?de (OMS) para 2030 a coloquem como a principal patologia a contribuir para a carga global de doen?as no mundo. O alerta da OMS ainda destaca que o impacto ser? mais intenso em pa?ses de baixa e m?dia renda, o que est? relacionado ao subdiagn?stico e subtratamento ao n?vel da aten??o b?sica (AB). Al?m disso, outros fatores contribuem para a complexidade da depress?o na faixa idosa dentre os quais destaca-se a comorbidade com transtornos de ansiedade contribuindo para a severidade do quadro psiqui?trico o que aponta para uma maior relev?ncia ? investiga??o de ambos transtornos. Este ? um estudo transversal com coleta prospectiva que objetivou examinar fatores relacionados ? depress?o em uma amostra aleat?ria estratificada de idosos cadastrados pelo programa Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do Munic?pio de Porto Alegre. Para o desenvolvimento do trabalho, os dados utilizados s?o provenientes de duas etapas de coleta: 1) etapa de rastreamento: com coleta de dados sociodemogr?ficos, multidimensionais de sa?de e de Sintomas Depressivos Clinicamente Significativos (SDCS) com a Escala de Depress?o Geri?trica de 15 itens (EDG-15) em visita domiciliar por Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS); e 2) entrevista especializada com a avalia??o diagn?stica de transtornos psiqui?tricos, utilizando-se a vers?o brasileira validada do Mini International Neuropsychiatric Interview 5.0.0 plus (M.I.N.I. 5.0.0 plus BR) ? admitindo-se os crit?rios da 4? edi??o revisada do Manual Diagn?stico e Estat?stico de Transtornos Mentais (DSM-IV) como padr?o ouro. O presente trabalho objetivou: examinar a preval?ncia SDCS e suas caracter?sticas associadas, detectadas atrav?s da coleta realizada pelos ACS; 2) identificar associa??es entre os diagn?sticos de transtornos depressivos e de ansiedade com os medicamentos psicotr?picos em uso. Como produto deste trabalho, dois artigos cient?ficos foram produzidos; cada qual investigando um dos objetivos acima descritos. No primeiro trabalho, a amostra foi composta por 621 indiv?duos de 60 anos ou mais que completaram a etapa de coleta de rastreamento realizada pelos ACS. Os resultados mostraram que uma preval?ncia alta de depress?o (30,6%) foi estimada atrav?s da avalia??o de rastreamento realizada por profissionais sem alta especializa??o. A depress?o mostrou-se significativamente mais frequente em mulheres do que em homens (35.9% versus 20.9%; P<0.001). A partir de uma an?lise robusta pelo m?todo de Poisson foram medidas associa??es independentes atrav?s da estimativa de Raz?es de Preval?ncias (RP) da depress?o com as vari?veis: g?nero feminino (RP: 1.4, IC: 1.1-1.8); baixa escolaridade, destacando-se analfabetismo (RP:1.8, IC:1.2-2.6); autopercep??o de sa?de regular (RP: 2.2, IC: 1.6-3.0) e m?/p?ssima (RP: 4.0, IC: 2.9-5.5). Esses achados s?o compat?veis com a literatura pr?via existente. Entretanto, deve-se destacar que essa replica??o de achados neste formato ? in?dita, j? que foi realizada exclusivamente por ACS em uma situa??o pr?xima da real da Aten??o B?sica (AB). O segundo trabalho foi realizado a partir de uma amostra de 501 idosos que completaram as fases de rastreamento e de avalia??o especializada. O estudo examinou associa??es entre diagn?sticos de transtornos depressivos e de ansiedade com o uso de psicotr?picos em idosos cadastrados na ESF. As vari?veis cl?nicas foram analisadas de forma dicot?mica agrupando-se os diagn?sticos de depress?o unipolar e ansiedade com indica??es psicofarmacoterap?uticas consistentes: 1) depress?o unipolar: epis?dio depressivo maior atual, transtorno depressivo maior recorrente ou distimia; 2) ansiedade: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo compulsivo, transtorno de estresse p?s-traum?tico, transtorno do p?nico, fobia social ou agorafobia. As medica??es psicotr?picas foram agrupadas em antidepressivos, benzodiazep?nicos, estabilizadores de humor, antipsic?ticos, anticonvulsivantes e outros medicamentos psicotr?picos. Como resultado, altas frequencias de depress?o unipolar (11,4%), de ansiedade (9,0%) e da comorbidade de depress?o e ansiedade (8,6%) foram observadas na amostra total. O g?nero feminino esteve mais associado tanto com o grupo de depress?o unipolar (26,4% versus 9,5%; P<0,001) quanto com o grupo de ansiedade (21,9% versus 10,5%, P<0,001). Os antidepressivos s?o considerados o tratamento farmacol?gico de elei??o para o grupo de patologias analisadas e foram os mais utilizados (13.2%), seguido pelos benzodiazep?nicos (6.8%) e antipsic?ticos (2.2%). Na depress?o, os idosos recebem mais frequentemente antidepressivos (40,4%) do que benzodiazepinicos (19,3%), antipsic?ticos (7,0%), estabilizadores de humor (1,8%) e outros psicotr?picos (24,6%). Entretanto, a analise controlada pelo m?todo de Poisson mostrou que o risco de receber benzodiazep?nicos, ao inv?s de antidepressivos ? consideravelmente maior na depress?o geri?trica (PR: 6,6 vs 4,2); tamb?m observou-se a tend?ncia para risco de uso de antipsic?ticos (RP: 6,8) nesses casos. Ou seja, os achados deste estudo indicam que idosos portadores de transtornos depressivos unipolares t?m maior risco de receber medicamentos psicosedativos como benzodiazep?nicos e antipsic?ticos do que antidepressivos. No grupo dos transtornos de ansiedade a frequ?ncia do uso de antidepressivos ? considerada baixa (11,1%) sendo que a risco de uso de benzodiazep?nicos nesse grupo diagn?stico ? aproximadamente 3,5 vezes maior do que o uso de antidepressivos (RP de 4.3 versus 1.2). Os achados no grupo de idosos que possuem diagn?stico com?rbido de, ao menos, um transtorno depressivo e de um transtorno de ansiedade ? ainda mais preocupante, j? que ? embora sejam casos particularmente graves e associados ? cronicidade ? a chance de usar um antidepressivo ? reduzida para quase a metade se comparada com o grupo diagnosticado com depress?o isolada (RP: 4.2 versus 2.2). Com o envelhecimento populacional e o aumento dos transtornos depressivos no mundo, cada vez mais torna-se importante a amplia??o do conhecimento acerca desta patologia em faixas de idade cada vez mais avan?adas. Embora os resultados evidenciados nestes estudos sejam preocupantes, os mesmos lan?am luz para importantes problemas de sa?de p?blica. Al?m disso, achados a partir da operacionaliza??o de equipes de sa?de locais trazem esperan?a para um modelo de implementa??o estrat?gica de a??es em sa?de mental do idoso, j? que apontam que ?profissionais leigos? podem ter um papel fundamental na detec??o precoce e na preven??o da depress?o ao n?vel da comunidade e da AB, assim como na identifica??o de indiv?duos deprimidos sem tratamento ou em uso de medica??es psicotr?picas inadequadas. Enfim, os estudos permitiram examinar problemas importantes de sa?de trazendo dados de alta preval?ncia de depress?o geri?trica, assim como indicadores de que sua terap?utica farmacol?gica adequada, muitas vezes, n?o ? alcan?ada. Assim, faz-se necess?rio a implementa??o de um modelo estrat?gico e ativo de a??o para abordagem preventiva na sa?de mental de idosos, pois utilizando ferramentas de baixo custo (escalas de rastreamento) ? poss?vel a identifica??o de casos de depress?o incidente, em fase inicial, de casos severos, bem como auxiliar na identifica??o daqueles idosos que recebem tratamento inadequado.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 401912.pdf: 639863 bytes, checksum: e78191498c47e9e6d519fa74ac3e9295 (MD5) Previous issue date: 2008-03-28 / Esta disserta??o tem como tema o Modelo de Vigil?ncia da Sa?de Mental, como um dispositivo para a aten??o b?sica em sa?de. Sua constru??o est? em conson?ncia com os pressupostos da Reforma Sanit?ria Brasileira e Reforma Psiqui?trica, que delineiam a import?ncia do cuidado em sa?de mental vinculado ao contexto de pertencimento do usu?rio, ou seja, sua comunidade, enquanto estrat?gia para a desospitaliza??o. Diante disso, o trabalho se fundamenta na an?lise institucional para demonstrar a coexist?ncia entre os modos de gest?o instituintes e institu?dos, em que se preconiza a no??o de sa?de, de pot?ncia de vida, em detrimento da prioriza??o ?s condi??es de doen?a. Utilizando-se da pesquisa interven??o, aponta o reconhecimento da pot?ncia da coletividade, enquanto agente da transforma??o para o alcance da integralidade e universalidade da aten??o. Aponta-se uma forma de trabalhar na pol?tica p?blica de sa?de a partir dos dados reais do territ?rio de abrang?ncia do servi?o, permitindo maior v?nculo entre as necessidades da popula??o usu?ria, com as atividades program?ticas e de livre demanda ofertadas de acordo com a??es de preven??o, promo??o e recupera??o da sa?de.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429395.pdf: 322223 bytes, checksum: 8e3c25327c80898f39720a9fb8f6fc40 (MD5) Previous issue date: 2011-01-26 / O presente estudo versa sobre o direito ? sa?de do trabalhador delimitado pela an?lise espec?fica da fronteira Brasil-Uruguai. O objetivo ? identificar as assimetrias no acesso e na garantia do direito ? sa?de do trabalhador na fronteira entre esses dois pa?ses. A pesquisa classifica-se como qualitativa de car?ter explorat?rio e descritivo. Utiliza um conjunto de t?cnicas viabilizadoras de uma aproxima??o com o objeto de estudo: revis?o do estado da arte; an?lise documental e revis?o bibliogr?fica. Sua abordagem ? dial?tico-cr?tica e oferece contribui??es para o conhecimento da realidade acerca da constru??o s?cio-jur?dica do acesso e da materializa??o do direito ? sa?de do trabalhador na fronteira Brasil-Uruguai. Realiza uma an?lise das transforma??es societ?rias em curso, com foco nos desdobramentos da reestrutura??o produtiva, os quais refletem negativamente para a prote??o da sa?de do trabalhador. Contextualiza as caracter?sticas dos direitos sociais, tanto no Brasil quanto no Uruguai, dentro da perspectiva de g?nero o qual abarca as esp?cies direito ? sa?de e direito ? sa?de do trabalhador. Analisa o direito ? sa?de no Brasil e no Uruguai, atrav?s do resgate hist?rico do processo de constru??o dos sistemas de sa?de em cada um desses pa?ses, no que se refere ?s normativas existentes e princ?pios basilares. Menciona as recentes tratativas internacionais entre Brasil e Uruguai para a presta??o de servi?o de sa?de aos fronteiri?os. Ingressa na an?lise espec?fica do direito ? sa?de do trabalhador no Brasil e no Uruguai a fim de compreender o est?gio de concep??o desse direito em cada um dos pa?ses, bem como as assimetrias e identidades no acesso e garantia aos fronteiri?os. Aborda os acidente do trabalho no Brasil e no Uruguai como uma quest?o pr?pria do campo da sa?de do trabalhador. Constata que, em ambos os pa?ses, a cobertura realizada em raz?o da ocorr?ncia de acidentes do trabalho cumpre-se pela l?gica da cidadania regulada, restrita a trabalhadores inscritos no seguro social. Verifica que, no Brasil j? houve o in?cio da constru??o de um referencial te?rico e normativo em sa?de do trabalhador, ao passo que, no Uruguai ainda n?o h? ind?cios dessa concep??o. Para a Sa?de do Trabalhador, os determinantes sociais em sa?de constituem o enfoque para compreender a rela??o sa?de-trabalho e fundamentam a normatiza??o. No Uruguai, o enfoque do risco profissional segue norteando a apreens?o do processo de adoecimento do trabalhador. Diferentemente da Constitui??o brasileira, a Constitui??o uruguaia nada menciona especificamente a respeito do direito ? sa?de do trabalhador. A lei brasileira que regulamenta o Sistema ?nico de Sa?de (SUS) brasileiro dedica consider?vel espa?o para tratar de a??es para promo??o, preven??o e recupera??o em sa?de do trabalhador. J? a lei que regulamenta o Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) uruguaio nada trata a respeito. As descobertas da pesquisa apontam para assimetrias legislativas (e conseq?entemente diferentes pol?ticas p?blicas na ?rea) as quais dificultam a??es integracionistas entre Brasil e Uruguai em Sa?de do Trabalhador.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 451964.pdf: 1639549 bytes, checksum: f1f9658ef0fa94ec53715564bdc9f22d (MD5) Previous issue date: 2013-12-10 / This study proposes to examine the effects of the implementation of the pact by management in labor relations and conditions of social workers in health in the border region of Foz do Igua?u and Ciudad del Est Brazil and Paraguay, as these phenomena affect or impact the illness professional and professional responses. The research design includes an intense revisiting the databases of different research projects of diversified research centers affiliated to CNPq, in its various lines of concentration, also incorporates field work to rescue some data and information management specifically Shaft trabalho.Parte is indicative that the implementation of the pact by management in twin city boundary line to not focus on labor management plastered the possibilities of change, innovation and repoliticisation SUS, showing adoption of the precepts of the reform of state formulated in 90.Compreende decade that the Pact for Health to enable a new bias reorganization of federal pacts, through decentralization, management and with it the allocation of financial resources associated with the proposed relaxation of the rule on behalf of flexible accumulation requires large amounts of changes in labor relations initially and subsequently in terms of achieving this. The indicative of this proposal rests on the centrality of labor management in SUS as the only possible and viable path to realization of the principles and values of the Brazilian health reform. / Este estudo prop?e examinar os efeitos da implanta??o do pacto pela gest?o nas condi??es e rela??es de trabalho dos assistentes sociais trabalhadores na ?rea de sa?de na regi?o da fronteira de Foz do Igua?u Brasil e Ciudad Del Est Paraguai e, como esses fen?menos interferem ou impactam no adoecimento e respostas profissionais destes. O desenho da pesquisa inclui uma intensa revisita??o aos bancos de dados de distintos projetos de pesquisas de diversificados n?cleos de pesquisa filiados ao CNPq, nas suas mais variadas linhas de concentra??o, incorpora tamb?m trabalho de campo para resgatar alguns dados e informa??es especificamente do eixo gest?o de trabalho. Parte-se do indicativo que a implementa??o do pacto pela gest?o nas cidades-g?meas de linha de fronteira ao n?o privilegiar a gest?o do trabalho engessou as possibilidades de mudan?as, inova??o e repolitiza??o do SUS, evidenciando ado??o dos preceitos da reforma de Estado formuladas ainda na d?cada de 90.Compreende-se que o Pacto pela Sa?de ao possibilitar um novo vi?s de reorganiza??o dos pactos federativos,pela via da descentraliza??o, da gest?o e junto com ela a aloca??o dos recursos financeiro, associadas as propostas de flexibiliza??o do Estado em nome da acumula??o flex?vel imp?e mudan?as de grande monta inicialmente nas rela??es de trabalho e posteriormente nas condi??es de realiza??o deste. Os indicativos desta proposta repousam na centralidade da gest?o do trabalho no SUS como ?nico, poss?vel e vi?vel caminho para efetiva??o dos princ?pios e valores da reforma sanit?ria brasileira.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462201.pdf: 2357050 bytes, checksum: 4438aa79c9bcd06f835a2addd5a55795 (MD5) Previous issue date: 2014-08-12 / The present research has as a theme the professional training in healthcare through the experience in the Program of Education through Work for Health Care/ PET-Health Care and has as an objective to analyze if/or in what way the experience of the ex-scholarship students of PET-Health Care contributes to a professional training in healthcare towards working in the Unified Health System (SUS). This is a qualitative study with quantitative data, grounded in the critical dialectical method. In this work it is evident the interest in problematize the insertion of Social Work students in the PET-Health Care Program. Beyond that, this study addresses how the participation in the program can potentiate the knowledge of the graduation students, transforming the students in professionals in condition to analyze critically the reality in the Health area. To study about the experience of this group of students that today are professionals, it was elaborated the research problem of this dissertation as: how the experience in PET-Health Care contributed to a professional training in health towards the Unified Health System (SUS), according to the perception of its graduates ? For this study, the universe goes beyond Social Work because it talks about the contributions of PET-Health Care to the professional training of ex-scholarship students of PUCRS, in the period between the year 2009 and 2013, who are currently workers in the Unified Health System (SUS) and the Program characterizes itself by its multidisciplinary approach. In this perspective, the research subjects were the scholarship students and the ex-scholarship students of the PET-Health Care/PUCRS program in the period between 2009 and 2013. This study was conducted in PUCRS with the support of the Coordination in Special Programs of the Academic Pro-Rectory of PUCRS. The gathering of data was done in three steps: (1) survey of the initial information; (2) on-line questionnaire and (3) interviews. Because it is a mixed study, the data analysis in its quantitative part was represented in graphics and charts and in its qualitative part was used the content analysis according to Bardin (2009). As a result it is perceptible that the methodology of integration between education and work benefits not only the students, but also the teachers and workers of Health Care because they need to develop their practices in this new way of making and teaching the future workers of Health Care. This research values the speech of its subjects, demonstrating that these professionals contribute so that theory and reality have the same meaning. In this proposal, the work becomes the locus of thinking, making, learning and transforming the outdated and fragmented practices, developing practices that consider the user as a subject capable of taking responsibility of its own care. The Methodology of Teaching in Social Work must cause curricular changes to transform the professional training in health care, the continuing and permanent education of health care workers and teachers, the development and learning of the multiprofessional work, the humanization of the services in health care service and also the integration between education and work. / A presente pesquisa possui por tema a forma??o profissional em sa?de a partir da experi?ncia no Programa de Educa??o pelo Trabalho para Sa?de / PET-Sa?de e objetiva analisar se e/ou de que forma a experi?ncia dos ex-bolsistas do PET-Sa?de contribui para uma forma??o profissional em sa?de voltada para o Sistema ?nico de Sa?de (SUS), estudo de car?ter qualitativo, com dados quantitativos, embasado no m?todo dial?tico cr?tico. Nesse trabalho, evidencia-se o interesse em problematizar a inser??o dos estudantes de Servi?o Social no Programa PET-Sa?de. Al?m disso, aborda-se, tamb?m, como a participa??o no programa pode potencializar o conhecimento do estudante de gradua??o, levando-o a ser um profissional em condi??es de realizar an?lise da realidade em sa?de. Para estudar sobre a experi?ncia desse grupo de alunos que hoje s?o profissionais, elaborou-se como problema de pesquisa desta Disserta??o de Mestrado: como a experi?ncia junto ao PET-Sa?de contribui para uma forma??o profissional em sa?de voltada para o Sistema ?nico de Sa?de (SUS), segundo a percep??o de seus egressos? Para esse estudo, o universo amplia-se para al?m do Servi?o Social, visto que ele discorre sobre as contribui??es do PET Sa?de para a forma??o profissional dos ex-bolsistas PUCRS, do per?odo entre o ano de 2009 2013, que atualmente s?o trabalhadores do Sistema ?nico de Sa?de (SUS) e o Programa se caracteriza pela abordagem multidisciplinar. Nesta perspectiva, foram sujeitos de pesquisa os bolsistas e os ex-bolsistas participantes do PET-Sa?de/PUCRS no per?odo entre 2009 a 2013. Estudo realizado na PUCRS com apoio da Coordenadoria de Programas Especiais (CPE) da Pr?-Reitoria Acad?mica da PUCRS. Coleta de dados realizada em tr?s etapas: (1) levantamento das informa??es iniciais; (2) question?rio online e (3) entrevistas. A an?lise de dados, por se tratar de um estudo misto, em sua parte quantitativa foi representada por gr?ficos e tabelas e na parte qualitativa realizou-se an?lise de conte?do segundo Bardin (2009). Como resultado percebe-se que a metodologia de integra??o ensino-servi?o que beneficia n?o somente o acad?mico, mas tamb?m professores e trabalhadores da sa?de, pois estes precisam desenvolver suas pr?ticas nesse novo modo de fazer e ensinar os futuros trabalhadores da sa?de. Este trabalho em conjunto ? valorizado na fala dos sujeitos pesquisados, demonstrando que esses profissionais contribuem para que teoria e realidade tenham o mesmo sentido. Nesta proposta, o servi?o passa a ser l?cus de pensar, fazer, aprender e transformar as pr?ticas ultrapassadas e fragmentadas, desenvolvendo pr?ticas que considerem o usu?rio como sujeito capaz de responsabilizar-se pelo seu cuidado. Metodologia de Ensino em Servi?o que deve provocar: mudan?as curriculares para transformar a forma??o profissional em sa?de, a educa??o continuada e permanente dos trabalhadores da sa?de e dos professores, o desenvolvimento e a aprendizado do trabalho multiprofissional, a humaniza??o dos servi?os de servi?os de sa?de e tamb?m a integra??o ensino servi?o.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 462337.pdf: 1391905 bytes, checksum: bb82769f961a602c3bcf48ff8db6490c (MD5) Previous issue date: 2014-08-14 / The study analyses the concept of social control in public health primary care expressed in official documents, and its implications in the process of implementing Local Health Councils, which aim to consolidate social control and broaden human rights. Investigation is based on documents, and the research follows the quantiqualitative method and aims at analyzing the phenomenon from all its multiple dimensions and interrelations. This approach is used so the researcher can get an ample perspective, so the study used the qualitative method to get to know the Local Health Councils. Initially democracy and human rights in contemporary society are discussed. A brief retrospective of history is presented and the development of participative social processes is analyzed, pointing the challenges of radicalizing democracy and universalizing human rights. The dialectic of health social control in Brazil and the relationship between State and civil society point to proposals that go beyond institutional mechanisms of social participation in health politics, rethinking the control of society over the actions of the State. The problems of centralized public health primary care are problematized, taking into consideration the guidelines of decentralization and popular participation. The history of health politics in Brazil is briefly presented, and the present conjuncture is analyzed situating social changes that happened during the last two decades of the 20th century and the counter reformation of the State in the context of productive restructuration. The relation between the attention model and the management model is discussed based on history and on how they are expressed in different social projects. The study points to the conjuncture of privatizing public primary care and uses the city of Porto Alegre, located in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, as an example. The specificities of social control in primary care that were institutionally materialized with the Local Health Councils are elucidated. Research data shows that there are two antagonistic concepts about social control in primary health care. Analyses point to a humanrights oriented concept and a management-oriented concept through premises that appeared during the study and affect social control in primary care. / O estudo analisa a concep??o expressa em documentos oficiais, tais como legisla??es e Relat?rios Finais de Confer?ncias Nacionais e Municipais de Sa?de, sobre controle social na Aten??o B?sica do Sistema ?nico de Sa?de e suas implica??es no processo de implementa??o dos Conselhos Locais de Sa?de com vistas ? consolida??o do controle social e amplia??o da cidadania. Trata-se de uma investiga??o com base na pesquisa documental, tendo como caracter?stica a fonte de coleta de dados restrita a documentos. Contudo, trata-se de uma pesquisa de car?ter quanti-qualitativo que visa analisar o fen?meno nas suas m?ltiplas dimens?es e inter-rela??es. Esta abordagem ? utilizada para que um pesquisador possa obter amplas perspectivas como resultado de diferentes abordagens. Para tanto se buscou complementar o estudo com dados quantitativos com vistas a conhecer a implementa??o dos Conselhos Locais de Sa?de. Trata-se de um estudo explorat?rio com vistas a conhecer o fen?meno estudado e uma aproxima??o com o objeto em an?lise. Inicialmente ? realizado um debate sobre democracia e cidadania no contexto da sociedade contempor?nea. A reflex?o se prop?e a um debate conceitual atrav?s de uma breve retrospectiva hist?rica e an?lise do desenvolvimento de processos sociais participativos apontando os desafios no que tange a radicaliza??o da democracia e universaliza??o da cidadania. A dial?tica do controle social em sa?de no Brasil e as rela??es entre Estado e sociedade civil apontam propostas para al?m dos mecanismos institucionais de participa??o social na pol?tica de sa?de buscando repensar o controle da sociedade sobre as a??es do Estado. Buscando refletir sobre o controle social na Aten??o B?sica problematiza-se sobre a centralidade da Aten??o B?sica no Sistema ?nico de Sa?de tendo como pressuposto as diretrizes da descentraliza??o e da participa??o popular. Realiza-se uma breve retrospectiva hist?rica da pol?tica de sa?de no Brasil e an?lise da conjuntura atual situando as transforma??es societ?rias ocorridas nas ?ltimas d?cadas do s?culo XX e contrarreforma do Estado no contexto da reestrutura??o produtiva. Realiza-se uma reflex?o sobre a rela??o do modelo de aten??o e modelo de gest?o em sa?de atrav?s do resgate hist?rico e de como se expressam no contexto da disputa entre projetos societ?rios distintos. O estudo aponta para conjuntura de privatiza??o da Aten??o B?sica e recorrendo, a t?tulo de exemplo, a realidade do munic?pio de Porto Alegre. Buscou-se ? luz dos resultados, elucidar a particularidade do controle social na Aten??o B?sica, materializado institucionalmente nos CLS. Os dados da pesquisa evidenciaram que existem duas concep??es antag?nicas em disputa acerca do Controle Social na Aten??o B?sica do SUS. As an?lises apontaram para uma concep??o cidad? em disputa com uma concep??o gerencialista atrav?s de premissas que foram evidenciadas no decorrer do estudo e que incidem no controle social na Aten??o B?sica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 415823.pdf: 284465 bytes, checksum: 360b86a473d2a33e3d86208b9a213c16 (MD5) Previous issue date: 2009-03-04 / A partir de um recorte das diferentes formas de concep??o do processo de sa?de e doen?a, incluindo os modelos t?cnico-assisteciais poss?veis que acompanhavam estas propostas, buscamos evidenciar a constru??o de um paradigma hegem?nico nas pr?ticas de aten??o ? sa?de nos ?ltimos s?culos. O atrelamento da medicina com as formas de legitima??o de uma saber cientificista, que privilegia o controle sobre o corpo dos sujeitos permitindo que medidas de organiza??o coletiva sobreponham ?s necessidades individuais e subjetivas. A for?a de liga??o entre as pr?ticas m?dicas, o controle exercido pelo Estado e os formatos de organiza??o econ?micas, demonstra o comprometimento do setor sa?de com a diferencia??o do valor a vida implicada nas pr?ticas diferenciadas oferecidas de forma excludente e segment?ria a popula??es de alta renda. Assim, os movimentos de transforma??o no cen?rio brasileiro, o desenvolvimento do movimento de reforma sanit?ria em congru?ncia com as propostas te?ricopr?ticas da sa?de coletiva acabam permitindo a legitima??o de uma nova concep??o do processo de sa?de e doen?a, que passa a incluir diferentes determinantes sociais em sua estrutura de compreens?o. A legitima??o desta proposta d?-se pela conforma??o de um sistema nacional de organiza??o e compreens?o no campo da sa?de: o Sistema ?nico de Sa?de(SUS). Este sistema prop?e diferentes bases te?ricas, diretrizes e princ?pios espec?ficos, entre os quais prev? a o desenvolvimento de pr?ticas de ensino para os pr?prios profissionais do campo. Apontando a atual dificuldade de forma??o e reconhecimento de trabalhadores comprometidos com o desenvolvimento deste sistema, e a cria??o de um modelo de ensino que busca basear-se na Pol?tica de Educa??o Permanente em sa?de, que legisla sobre pedagogias e metodologias de ensino no SUS, a proposta deste trabalho ? discutir qual o potencial pedag?gico a ser explorado nas estruturas organizativas das Resid?ncias Multiprofissionais em Sa?de para forma??o de um saber coletivo no campo da sa?de.