Orientadores : Luiz Carlos de Oliveira Cecilio, Maria Rita de Camargo Donalisio / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T14:00:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilela_MariaFilomenadeGouveia_M.pdf: 12712816 bytes, checksum: 8413c4f531073cd741de60cc6a6576f8 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Em 1997 ocorreu uma epidemia de sarampo no Estado de São Paulo, com aproximadamente 50.000 casos, que se estendeu para outros estados da Federação e alguns países das Américas. A região de Campinas foi a segunda mais afetada, respondendo por 40% dos casos do interior do estado. Esta investigação constitui-se em um estudo de caso, cujo objetivo é analisar a rede de causas da epidemia de sarampo na região de Campinas. Para tentar explicar o aumento de suscetíveis e consequentemente a ocorrência dos casos foram formuladas quatro hipóteses, a saber: o desabastecimento do imunobiológico; a precariedade das informações utilizadas no sistema de vigilância epidemiológica do sarampo; a deficiente articulação das ações de 'vigilância' e 'assistência' no modelo tecnoassistencial operado pela rede básica e a debilidade dos processos de gestão dos recursos humanos. Baseando-se em análise do material empírico, ou seja, o relato de experiência de alguns atores que vivenciaram a epidemia na região de Campinas e análise documental, reconstruiu-se a história da epidemia e, de certa forma, foram comprovadas as hipóteses. O desabastecimento do imunobiológico, em 1995 e 1996, teve impacto negativo na cobertura vacinal, porém, insuficiente para explicar a epidemia, uma vez que as coberturas já não estavam adequadas em alguns municípios da região, em particular o município de Campinas, uma das áreas estudadas nesta investigação. Verificou-se que alguns problemas de acesso à imunização contribuíram para a queda nas coberturas vacinais. A meta de eliminação/erradicação do sarampo até o ano 2.000, para a região das Américas, pode estar comprometida caso não sejam equacionadas algumas questões do modelo tecnoassistencial, principalmente da rede básica e, ainda, da gestão dos recursos humanos em saúde / Abstract: In the year of 1997 there was an outbreak of measles disease in São Paulo with approximately 50.000 cases which spreaded throughout other states of the country as well as to some countries of the Americas. The region of Campinas was the second most affected accounting for 40%of cases in the interior of the state. The present investigation consists of a case study, which aims to analyze the network of causes of the disease in the region of Campinas. In an attempt to explain the increase in number of susceptible subjects and therefore in occurrences of the disease, four hypothesis were raised, for example - lack of supply of the vaccine against measles; precariousness of information utilized in the measles epidemiological surveillance system; inefficient joint effort of the "surveillance" and "assistence" measures in the technical-assistencial model operated by the basic health services and weakness of the human resources management processes. From analysis of empirical material, whatsoever, reports of the experience of some authors who lived through the disease in the region of Campinas and documental analysis, the history of the disease could be reconstructed and to a certain extent, the hypothesis were confirmed. The lack of supply of the vaccine against measles in the years 1995 and 1996 had a negative impact on vaccination coverage, however, not enough to explain the disease since coverage had not been any longer adequate in some cities of the region, in particular the city of Campinas, one of the areas studied in the present investigation. It was observed that some problems of access to immunization have contributed to the drop in vaccination coverage. The goal of elimination/eradication of measles up to the year 2.000 for the region of the Americas may be endangered in case some questions of the technical-assistencial model are not equated especially in which the basic health services and yet the human resources management in health are concerned / Mestrado / Mestre em Saude Coletiva

Orientadores : Gastão Wagner de Sousa Campos, Evelina Dagnino / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:02:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho_SergioResende_D.pdf: 5949792 bytes, checksum: 26c110d01cf9f9bb21466154e36584a7 (MD5) Previous issue date: 2002 / Doutorado

Orientador: Andres Jose Tumang / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T10:31:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Moreira_Ben-HurWey_D.pdf: 1492201 bytes, checksum: 252ba630e8982025d3e07e35ac70ddb6 (MD5) Previous issue date: 1970 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Doutorado / Odontologia Preventiva e Saude Pública / Doutor em Ciências

Orientador: Maria da Luz Rosario de Sousa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:59:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Perianes_LilianBertaRihs_M.pdf: 989540 bytes, checksum: 1385518c9e09adfd75f29f0e8243f4d7 (MD5) Previous issue date: 2003 / Mestrado

Orientador: Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T19:10:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Aciole_GeovaniGurgel_D.pdf: 15213151 bytes, checksum: 7398ebaacf0a487df4e3a3760fbc7f12 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A adoção de uma política de medicamentos genéricos, envolvendo a produção, a garantia de qualidade, a prescrição, a dispensação e o uso dos mesmos é parte fundamental de uma diretriz para promoção e o uso racional de medicamentos em nosso País. A promoção do uso racional de medicamentos é, também, uma das principais diretrizes preconizadas pela Organização Mundial da Saúde-OMS. A fim de alcançar esse objetivo, é fundamental a realização de estudos de farmacocinética comparada de fármacos, para verificar se existe bioequivalência entre o medicamento teste e o medicamento referência adotado como padrão pelo Ministério da Saúde. Também se toma necessário o desenvolvimento de metodologias de baixo custo e fácil aplicação, com sensibilidade e seletividade adequados para realização desde tipo de estudo. Assim sendo, este estudo teve como objetivo o desenvolvimento de metodologia analítica apropriada para realização de quatro ensaios de farmacologia clínica, determinando diversos parâmetros farmacocinéticos e utilizando-os para comparar duas formulações do mesmo fármaco, com diferentes origens, em cada ensaio. Para realização do estudo, foram utilizados oito grupos de voluntários sadios. Cada estudo será composto por dois grupos de 12 voluntários, que se alternarão, submetendo-se a dois períodos de intemação cada. Desta maneira todos os voluntários receberão as duas formulações do fármaco em estudo, sempre respeitando um período entre as intemações. Este período garantirá a total eliminação do fármaco de uma formulação antes da administração da próxima. Estando os resultados deste estudo em acordo com as especificações exigidas, razão entre as médias de ASCO-t e Cmax entre 80-125%, pode-se concluir que as formulações azitromicina comprimidos revestidos (teste) e Zitromax comprimidos revestidos (padrão) e azitromicina suspensão oral (teste) e Zitromax suspensão oral (padrão) comparadas, são bioequivalentes. Da mesma maneira, as formulações amoxicilina cápsulas (teste) e Amoxil cápsulas (padrão) e amoxicilina suspensão oral (teste) e Amoxil suspensão oral (padrão) comparadas, são bioequivalentes / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Antonio Carlos Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:24:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meneghim_ZuleicaMariadeAlmeidaPedroso_M.pdf: 3952220 bytes, checksum: 1d6df8110e4a0cb0b899a02ea091b5bc (MD5) Previous issue date: 2004 / Mestrado

Orientadores: Gastão W. de S. Campos, Madel T. Luz / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T21:36:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tesser_CharlesDalcanale_D.pdf: 19976383 bytes, checksum: 07536400d9f5a442024f41fc3095287d (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: Vários dilemas relacionais, éticos e terapêuticos da atenção à saúde biomédica estão relacionados com aspectos da epistemologia hegemônica aplicada na saúde, baseada num ideário positivista, cartesiano, representacionista e mecanicista, proveniente da física clássica. Esse ideário também dificulta o relacionamento da biomedicina com os curadores não-científicos. Todavia, autores contemporâneos têm introduzido mudanças na epistemologia das ciências naturais, que, por hipótese, podem contribuir para amenizar ou solucionar alguns desses dilemas. O trabalho consistiu do estudo, discussão e apresentação de sete autores representativos dessas mudanças, a saber, Popper, Lakatos, Kuhn, Fleck, Feyerabend, Maturana e Latour (capítulo 1); uma reflexão sobre os possíveis desdobramentos dessas novas idéias epistemológicas na área da saúde (ensino e pesquisa, clínica e saúde coletiva) (capítulo 2); o delineamento de tendências extraídas desses autores e o esboço de um enfoque epistemológico neles baseado (capítulo 3). Como resultado, três tendências epistemológicas despontaram: a superação do positivismo mecanicista na saúde, a construção de uma nova visão epistemológica dita "co-construtivista" - em que a realidade é vista como co-construída pelos sujeitos em interação com o mundo - e a reposição do homem, seus coletivos e sua vida no centro da cena epistemológica. Isso, aplicado à saúde, mostra-se facilitador de mudanças na relação dos terapeutas com o saber biomédico e seus limites, e indutor de melhorias no relacionamento da biomedicina com os pacientes e com os curadores não-científicos. Ao final, derivada do enfoque co-construtivista, é proposta uma combinação da noção de "tradição", de Feyerabend, com as idéias de estilo e coletivo de pensamento de Fleck e com visão não-moderna de Bruno Latour, para o reconhecimento, estudo e aplicação de medicinas ou racionalidades médicas distintas de forma simétrica, sem adesão a priori a uma delas. A partir dessa combinação é possível reconhecer estruturas sócio-cognitivas especializadas de saber/prática em saúde-doença ("tradições de cura") portadoras, por hipótese, de eficácia, passíveis de estudo, comparação e oferta como recurso terapêutico à população. Nessa proposta, a biomedicina é uma dessas tradições de cura / Abstract: Several relational, both ethical and therapeutical dilemmas of the attention to biomedical health are related to certain aspects of the hegemonic epistemology in healthcare, which is based on a positivist, Cartesian, representational and mechanical ideal, deriving from classical Physics. This ideal also renders difficult the relationship between biomedicine and the non-scientific healers. Nonetheless, contemporary authors have introduces some changes in the natural sciences epistemology, that, hypothetically, may contribute to soften or solve some of these dilemmas. This work consists in the study, discussion and presentation of seven authors who are representative of these changes, i.e, Popper, Lakatos, Kuhn, Fleck, Feyerabend, Maturana and Latour (chapter 1); a reflection on the possible developments of these new epistemological ideas in the health field (teaching and research, clinic and collective health) (chapter 2); the outline of the tendencies extracted from these authors and a sketch of a epistemological focus based on them (chapter 3). As a result, three epistemological tendencies emerged: the overcome of mechanical positivism in healthcare, the construction of a new epistemological view called "co-constructivist" and the replacement of the man, his collectives and his life in the centre of the epistemological scene. That, applied to healthcare, facilitates improvement in the relationship with patients and with the non-scientific healers, as wells as in the relationship between the therapists and the biomedical knowledge and its limits. Finally, a combination of Feyerabend's notion of tradition with Fleck's ideas of style and collective of thought and the non-modern view of Bruno Latour is proposed, for the acknowledgement, study and application of different medicines or medical rationalities in a symmetrical way, without a prior involvement with one of them. This combination permits to study and to offer for the pacients terapheutics derivated from different 'cure traditions', hypothetically, with eficacy. On this proposal, biomedicine is one of that 'cure traditions' / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Mauricio Knobel / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T15:50:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Viana_Wilton_M.pdf: 3927545 bytes, checksum: a31512a6b5f48ceb017a7596464144e2 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Na medida que o adoecimento tem como processo de fundo a participação do ser humano em um grupo, como apontam diversos autores, sobretudo Bion e Perestrello, toma-se inevitavelmente indicativo que o seu tratamento deverá fundamentar-se no mesmo sistema mental que mobiliza o relacionamento grupal. Investigando a natureza desta relação patogênica/terapêutica e sua localização no psiquismo humano, o autor do presente trabalho admite a capital oportunidade da abordagem psicoterápica comprovando sua influência na melhoria das condições individuais de Saúde e, portanto merecendo um estudo de sua relação custo-benefício. Embora a prática das Psicoterapias, como procedimento médico, seja reconhecida em meios universitários e algumas outras instituições, ela tem sofrido restrições em outras áreas, sobretudo das empresas de Saúde, nas quais os administradores utilizam argumentos que enfatizam trata-se de tratamento economicamente inviável. Outro fator, como obstáculo, tem sido a dificuldade de intercâmbio de informações no diálogo entre psicoterapeutas, médicos não psiquiatras e administradores, porque estes se utilizam de dados objetivos e mensuráveis universalmente em suas observações e argumentos, ao passo que os psicoterapeutas se utilizam de fundamentos subjetivos em suas afirmativas. No presente trabalho, o autor busca fazer surgir um território onde tal diálogo possa tomar-se possível, mediante a correlação de dados numéricos, testemunhos e observações pessoais, abrindo-se um campo de 'compreensão comum para psicoterapeutas e outros profissionais da área de Saúde. A Psicoterapia Analítica de Grupo foi salientada, entre outras técnicas psicoterápicas, sem desmerece-las, de maneira a permitir que os custos e benefícios de sua atuação na atividade terapêutica pudessem ser considerados de conteúdo estatisticamente perceptível, na melhoria das condições de Saúde do paciente e favorecendo economicamente a Instituição de Assistência Médica. Considerando a espiral de integração grupal, desde a relação pacientesterapeutas, sua inserção na Instituição de Saúde e esta na comunidade, o autor realça a fenomenologia em questão, regendo o acolhimento e tratamento dos pacientes, levantando a hipótese de uma abordagem grupal mais ampla, com técnicas e fundamentos diversos, tomando os benefícios maiores e eficazes no que diz respeito ao binômio Saúde/Economia / Abstract: The benefits from Psychotherapy are largely reported in Psychology and Medical publications, independent of being psychoanalitic or not, individual or group therapy. By the way, generally, in our country and other regions, such benefits never comes related with their costs. That's a capital matter for managers in Health services and psychotherapists. Nevertheless, dialogue between them becames difficult when their reasons start from; in managers the economic point of view basically is important-- the cost-- and for psychotherapists is to get a better health conditions for theirs patients-- the benefit. More important; we could not find just one article about cost-benefit on Psychotherapy and medical practice. We have tried to open in the papers the development of a methodology and the search of ways to find a field of understanding, making clear the cost-benefits relationship here, considering the facts in two different Medical Institutes. In such medical organizations we found that inclusion of Psychotherapy as a procedure in treatments results as a cost-benefit relationship is remarkable as a signal, which reinforces economically the whole Institution. And in that one where Mental Health is realized with just a single psychiatric interview, without any psychotherapy approach, the cost-benefit relationship appears as negative factor in the economy of Medical Service, as the whole Institution. Group Analysis is elected in this search to produce numbers related with economical benefits from Psychotherapy. But that is not for any depreciation to others technical kinds of this procedure, also of goods results, economically for institution. Some group influences are registered, from institution and comunity, as factors needing to be investigated and treated in conection to medical assistance / Mestrado / Mestre em Saude Mental

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T16:13:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Macchiaverni_LuzitaMariaLaranjeira_M.pdf: 2054768 bytes, checksum: 5b5882b8a37f61b36d7df8de12922395 (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Uma amostra estratificada de 2200 crianças, representando 10% dos escolares do 10 ano primário, das escolas de Campinas, foi agrupada em quatro níveis sócio-econômicos, (NSE) (alto, médio, baixo e muito baixo), dependendo do tipo de escola: pública ou privada e sua situação geográfica. Além das medidas antropométricas: peso, altura, perímetro cefálico (PC), perímetro braquial, prega cutânea tricipital e sub-escapular, em 1/3 das crianças medidas, de cada estrato, foi aplicado um questionário domiciliar. A partir dos dados obtidos, foi constituída uma sub-amostra, de 638 crianças (312 sexo masculino) com 7,8 anos de média de idade para o estudo que tem como objetivo a descrição do PC dos escolares e sua relação com as variáveis: sexo, etnia, NSE, peso e estatura aos 7,8 anos, peso ao nascer, comprimento ao nascer e hábito de fumar da mãe durante a gestação. Para a comparação das médias do PC, foi utilizado o teste t e o teste de Wi1coxon (não paramétrico). Os testes de Sheffé e Dunnett foram utilizados para as comparações múltiplas entre os grupos e para a correlação linear entre duas variáveis foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. Na análise dos resultados, foi verificado que o PC, do. sexo masculino, é maior que o do sexo feminino em todos os níveis. Para ambos os sexos, as crianças de NSE baixo e muito baixo possuem PC menor em relação às de NSE alto. As variáveis peso e estatura se correlacionam diretamente com a medida do PC. O hábito de fumar da mãe durante a gestação, apresenta correlação com menor PC, para os meninos de NSE muito baixo. O peso e o comprimento ao nascer apresentam correlação positiva com o PC nas crianças de níveis mais baixos. Na análise de regressãQ múltipla, as variáveis que se mantiveram como determinantes da medida do PC aos 7,8 anos foram: sexo, NSE, peso e estatura / Abstract: A stratified sample of 2,200 children, representing 10% of the first year primary school children in Campinas' schools, was grouped in four socio-economic strata (SES): high, middle, low and very low, depending on the type of school: public or private and' its geographical location. Besides taking the anthropometric measurements: weight, height, head circumference (HC), arm circurnference, triceps skinfold and subscapula skinfold, a questionnaire was given at home to one third of the children measured. From the data obtained, a sub-sample of 638 children (312 male), with an average age of 7,8 years, was taken for the study which has as its objective the description of the HC of the school children and its relation with the following variables: sex, race, SES, weight and height at 7.8 years, weight and length at birth and mother's smoking habit during pregnancy. To compare the HC averages, the t test and the Wilcoxon test were used. The Sheffé and Dunnett tests were used for .multiple comparisons among the groups and Pearson's correlation coefficient was used for the linear correlation between two variables. In the analysis of the results, the male HC was found to be greater than the female in all the strata. For both sexes, the children from low and very low SES were found to have a smaller HC than those from the high SES strata. The height and weight variables closely correlate with the HC measurement. For children from very low SES, the mother's smoking habit during pregnancy showed a correlation with the smaller. HC. The birth weight and length showed a positive correlation with the HC in the lower SES. In the analysis of multiple regression;' the variables that remained as determinants of the HC measurement were: sex, SES, weight and height / Mestrado / Mestre em Pediatria

Orientador: Emerson Elias Merhy / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-25T02:56:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_RitadeCassiaDuarte_D.pdf: 6688567 bytes, checksum: 9a05a2f4fc94d0071c2af644e0aaf88d (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Esta pesquisa tem como objeto de estudo o trabalho das enfermeiras. Teoricamente, iniciamos nossas reflexões acerca desse tema em nosso curso de Mestrado em Educação, na década de 80, quando buscamos apreender a percepção das enfermeiras sobre as contradições entre o ensino e a prática da enfermagem. Na ocasião, muitas outras indagações emergiram e ficaram sem respostas ou mesmo sem compreensão. Tanto no Mestrado quanto neste estudo, o Hospital Cassiano Antônio de Moraes (HUCAM) fez parte do cenário escolhido para a produção do campo empírico. Dentre os motivos que nos levaram a escolher essa instituição, certamente a nossa inserção profissional/institucional reforçou, na atual pesquisa, os motivos que nos levaram a tomar novamente esse local e nele o trabalho cotidianamente produzido pelas enfermeiras/enfermagem. Assim, esta pesquisa propõe-se a realizar um estudo sobre o trabalho das enfermeiras, utilizando como fonte metodológica a Teoria das Representações Sociais, buscando apreender os estilos de ação político-institucionais das protagonistas ao cotidianamente estarem organizando essa prática. Os dados empíricos foram mostrando os modos como as enfermeiras se vêem e são vistas pelos distintos protagonistas institucionais, sendo esses modos, muitas vezes, pautados em ações que se respaldaram num agir que emergiu da impotência ou pela potência das protagonistas em ação proporem e imprimirem mudanças. No que diz respeito aos estilos de ação político institucionais, percebemos a dinamicidade dos movimentos que produzem esses estilos dados, muitas vezes, pelas ações que se constituíram como: conservadoras; submissas; mas emergiram também enquanto ações que eram tanto transformadoras, como podiam ser autoritárias ou mesmo participativas. O estudo nos permitiu vislumbrar a necessidade de se potencializar estilos de ação político-institucionais transformadores que tomem o processo de trabalho e a gestão cotidiana desse processo de forma participativa e compartilhada entre os diferentes protagonistas institucionais. Agindo como facilitadores da produção de autogoverno desses trabalhadores, incentivando, ainda, situações que qualifiquem o trabalho, mas também a vida dos protagonistas na relação com o seu "fazer" profissional. / Abstract: This research has as its main objective the study of the work of nurses. Theoretically, our reflections regarding this topic began during a Master's Program in Education, during the decade of the '80s, when we studied the perception of nurses regarding nursing education and practice At that time, many additional questions emerged, with few answers, contributing little toward a greater understanding of the issues involved. The Cassiano Antonio de Morais Hospital (HUCAM) was part of the scenario chosen for the field research both in the Master's Program and in this study. Among the motives for selecting this institution certainly figured our own professional/institutional insertion in choosing the local in this study, analyzing the everyday work produced by the nurses and the nursing department. This work therefore proposed to conduct a study on nurse performance, using as a methodological source the theory of Social Representations, in an attempt to detect the political-institutional action of the protagonists as they organized their everyday practice The empirical data demonstrated the various forms in which nurses saw themselves and are seen by other distinct institutional actors, many of these forms related to actions which emerged in response to power or the lack of power of the actors to propose or impede change. Specifically in regard to political-institutional styles of action, we perceived the dynamic aspects of the movements which produced these styles, often created by actions which could be labeled as conservative, submissive; but nevertheless they also emerge as actions which were transforming in nature as well as authoritarian, or even participative. The study permitted us to envision the necessity to potentialize those transformational styles of political-institutional action which form the work process and the everyday management of this process in a shared and participative manner among these different institutional actors, as being facultative of a self-governing production for these workers, therefore stimulating situations which improve work as well as the lives of the actors in relationship to their work. / Doutorado / Planejamento e Administração em Saude / Doutor em Saude Coletiva