Submitted by Lucelia Lucena (lucelia.lucena@ufpe.br) on 2015-03-11T19:15:50Z No. of bitstreams: 2 Tese Michelle Carvalho Nutrição 2012.pdf: 2269037 bytes, checksum: fcecb05acf122ab934ca168e509e7260 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T19:15:50Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Tese Michelle Carvalho Nutrição 2012.pdf: 2269037 bytes, checksum: fcecb05acf122ab934ca168e509e7260 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2012-04-11 / O presente estudo avaliou os efeitos de uma dieta experimental baseada nos alimentos adquiridos para consumo pelos brasileiros segundo a Pesquisa de Orçamento Familiar (POF) 2002/2003 durante a gestação e lactação e/ou pós-desmame sobre os desempenhos maternos crescimento, desenvolvimento, adiposidade, dimensões corporais e perfil bioquímico na prole. Ratas Wistar (n= 12), alimentadas ad libitum com dieta comercial Labina®, Brasil ou dieta experimental na gestação e lactação formaram os grupos GC e GPOF. Do desmame aos 120 dias novos subgrupos foram formados: Controle-controle (GCC); controle-POF (GCP); POF-controle (GPC) e POF-POF (GPP). A significância adotada em todas as análises foi de 5%. A dieta POF aumentou a duração da gestação [GC:21,00(21,00-21,00); GPOF: 22,00(21,25-22,00)] e provocou nas mães perda de peso ao final da lactação (GC: 27,92±18,47g; GPOF: -15,66±16,90g), menor consumo alimentar, energético e de nutrientes, exceto de lipídeos. A prole GPOF apresentou menor peso ao desmame e menor comprimento naso-anal. No entanto, não diferiu nos eixos cranianos, na maioria dos reflexos e caracteres físicos e até adiantou alguns desses parâmetros: colocação pelas vibrissas [GC: 12,00 (9,00-15,00); GPOF: 9,50 (9,00-14,00)] e queda livre [GC: 18,00 (17,00-20,00); GPOF: 16,00 (13,00-18,00)] e da característica física de abertura do pavilhão auditivo [GC: 3,00 (3,00-3,00); GPOF: 2,00 (2,00-3,00)]. A dieta POF oferecida na fase perinatal e/ ou pós-desmame incrementou o ganho de peso (%) ao final do estudo (GPP=878,2±93,5%;GPC=871,7±102,9%; GCP=682,6±98,4%; GCC=678,28±91,69%), mas reduziu o peso do fígado (GPP=2,59±0,13g; GPC=2,94±0,31g; GCP=2,67±0,28g; GCC= 2,80±0,08g) e rins (GPP=0,31±0,02g; GPC=0,33±0,04g; GCP=0,30±0,01g; GCC=0,38±0,03g). Alteração na gordura visceral foi evidenciada em todos os grupos com dieta POF (GPP=16,06±1,57g; GPC=16,82±3,44g; GCP= 20,65±3,68g; GCC= 12,46±3,24g) e o GPP mostrou maior glicemia de jejum. A dieta POF causou maior agressão ao crescimento somático que ao desenvolvimento do sistema nervoso da prole e demonstrou aumento no depósito de gordura visceral, e, da glicemia se ingerida continuamente.

Submitted by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-04-10T14:58:09Z No. of bitstreams: 2 TESE Maria de Fátima.pdf: 7422342 bytes, checksum: 3722caf89f3f401ab007e550dc22db02 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T14:58:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Maria de Fátima.pdf: 7422342 bytes, checksum: 3722caf89f3f401ab007e550dc22db02 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-11-08 / A drenagem das águas pluviais urbanas, além das questões dos sistemas de micro e macrodrenagem, necessita de uma abordagem multidisciplinar, incluindo o saneamento ambiental e os diversos aspectos que envolvem a saúde pública. Essa pesquisa fundamenta-se na hipótese da correlação existente entre o manejo adequado das águas pluviais urbanas e as doenças de veiculação hídrica. Um dos grandes impactos negativos na deficiência de drenagem pluvial são as ocorrências epidemiológicas dos surtos de leptospirose, que se agravam após as inundações e são transmitidos aos seres humanos pelo contato com água ou lama contaminada pela urina de animais portadores, principalmente roedores domésticos. Foram avaliadas as correlações entre Drenagem Urbana e Saúde Pública analisando as precipitações extremas em 25 municípios do Rio Grande do Norte com até 50 mil habitantes, no período de 2000 a 2011. Na primeira etapa da pesquisa, realizou-se levantamento de dados relativo às doenças de veiculação hídrica dos municípios, histórico das precipitações e cobertura dos serviços de saneamento incluindo a drenagem; na segunda etapa, abordou-se a drenagem em cada município, por meio de entrevistas estruturadas direcionadas a técnicos, gestores e comunidade, pesquisa avaliativa de campo e documental e análise das ações desenvolvidas. Foram utilizados indicadores de saúde relacionados com as doenças de veiculação hídrica com destaque para a leptospirose por estar diretamente ligadas à drenagem das águas urbanas. Os dados foram tabulados e hierarquizados de acordo com o valor resultante da pesquisa do Sistema de Internações Hospitalares. No que se refere à relação entre as doenças e a pluviosidade dos municípios, utilizou-se software estatístico “R”, estatística descritiva, cujo resultado apresenta uma correlação linear positiva (Coeficiente de correlação linear de Pearson superior a 0,30) em 21 dos 25 municípios pesquisados. O resultado do teste de hipóteses conclui que há evidências estatísticas de que essa correlação é maior que zero, ao nível de 5% de significância. Alguns municípios apresentavam inicialmente elevado índice de agravos de saúde por leptospirose, mas ao melhorar o sistema de drenagem, conseguiram reduzir os índices de leptospirose. Entre os serviços de saneamento, o manejo de águas pluviais em áreas urbanas constitui-se de grande importância, devendo levar em consideração o crescimento das cidades e o planejamento urbano, como também as condições ambientais onde o município se encontra e a educação hidroambiental de sua população. Conclui-se que os impactos negativos decorrentes das deficiências de drenagem das águas pluviais estão diretamente relacionados com a questão da saúde pública e em especial com os riscos de transmissão de leptospirose.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-06-09T18:23:43Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Artigo final 22.01.15 Sheyla (1).pdf: 379950 bytes, checksum: 72ed641ceb52ad81b720567463232a6d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-09T18:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Artigo final 22.01.15 Sheyla (1).pdf: 379950 bytes, checksum: 72ed641ceb52ad81b720567463232a6d (MD5) Previous issue date: 2015-01-22 / Os Acidentes de Transporte Terrestre (ATT) são responsáveis pela morte de mais de um milhão de pessoas a cada ano em todo o mundo, além de produzirem grande número de feridos e portadores de sequelas permanentes. Diversos estudos apontam o consumo de bebida alcoólica como um dos principais fatores que contribuem para o acontecimento desses acidentes. O objetivo do presente estudo é analisar o impacto da lei seca nos acidentes de transporte com vítimas em Recife no período de 2007 a 2008. Este artigo expressa alguns pontos importantes que contribuem para a literatura já existente, tendo um diferencial no que se refere ao método: o estimador de diferença em diferenças. Em termos gerais, a dinâmica de consumo de álcool não se altera significantemente durante os dias úteis, mas sim durante os finais de semana em decorrência da lei. Observa-se que a lei reduz o número médio de acidentes no final de semana em -1.472 com relação aos dias úteis, sendo este um resultado estatisticamente significante. Além disto, ao incluirmos os demais controles, além do efeito fixo de mês, obtemos que o efeito médio estimado da lei é de -1.703 acidentes. Verifica-se que a contribuição do estudo para a literatura previamente existente é de extrema relevância, ficando evidente que são ainda insuficientes e escassos, com registro de estudos apenas descritivos. Diante do expostose faz necessário o investimento com a fiscalização para cumprimento dessa lei. / Accidents on Land Transport (ATT) are responsible for over one million deaths each year worldwide. They also produce large numbers of casualties and patients with permanent injuries. Several studies indicate the consumption of alcohol as a major factor contributing to the occurrence of such accidents. The aim of this study is to analyze the impact of alcohol prohibition (lei Seca) on traffic accidents with victims in Recife during the years between 2007 and 2008. This article demonstrates some important points that contribute to the already existing literature especially regarding the type of method adopted, namely, Difference in differences. In general, the results found the dynamics of alcohol consumption do not change significantly during the weekdays, but they do change during weekends due to the law: lei seca. Therefore, the law reduces the average number of accidents over the weekend in -1472 relative to weekdays which is statistically significant. When we include other controls for exempla the fixed effects of month, we obtain that the estimated average effect of law is -1703 accidents. The contribution of the study to the previously existing literature is extremely important going beyond descriptive studies. Giving the method and the results obtained in this study it is extremely mandatory the spending public money on surveillance compliance with that law.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-08-03T21:42:58Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rafael Ferreira de França.pdf: 1473600 bytes, checksum: f1b616b75458e7c6c161ab390770e9ce (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-09T20:56:04Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rafael Ferreira de França.pdf: 1473600 bytes, checksum: f1b616b75458e7c6c161ab390770e9ce (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-09T20:56:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Rafael Ferreira de França.pdf: 1473600 bytes, checksum: f1b616b75458e7c6c161ab390770e9ce (MD5) Previous issue date: 2016-06-10 / Dados do Ministério da Saúde indicam que o Estado de Pernambuco, está entre os estados que apresentam prevalência média mais elevada. No ano de 2011, visando reduzir a prevalência de doenças consideradas negligenciadas e melhorar seus indicadores, entre elas a esquistossomose, o Estado de Pernambuco criou o Programa SANAR. A partir de critérios epidemiológicos, os municípios foram selecionados como prioritários para o desenvolvimento das ações. Nesses municípios, as ações de controle da esquistossomose foram intensificadas, com maior aporte de recursos financeiros, apoio técnico e metodologias diferenciadas de planejamento e rotinas do PCE tradicional. O presente trabalho emprega a estratégia de construção de um controle sintético com base nas obras de Abadie e Gardeazabal (2003) e Abadie et al. (2010) para obtenção de uma estimativa do impacto do Programa SANAR sobre o controle da esquistossomose no estado de Pernambuco, mensurada por 2 indicadores operacionais do programa. Foram selecionados 7 municípios prioritários para o agravo, pertencentes à XII regional de Saúde do Estado de Pernambuco. A partir da seleção, foram obtidos os contrafactuais para cada município, obtendo assim as trajetórias real e sintética dos indicadores. Após as análises, foram identificadas melhorias nos indicadores operacionais dos municípios que implantaram o Programa SANAR, quando comparados com a trajetória dos mesmos, sem a intervenção. Por fim, um teste placebo foi realizado para dar confiabilidade aos resultados. / Ministry of Health indicate that the state of Pernambuco, is among the states that have higher average prevalence. In 2011, to reduce the prevalence of neglected diseases and improve its indicators, including schistosomiasis, the State of Pernambuco created the Program SANAR. From epidemiological criteria, municipalities were selected as priorities for the development of actions. In these municipalities, the schistosomiasis control measures were intensified, with greater investment of financial resources, technical support and different planning methodologies and routines of traditional PCE. This study employs the strategy of building a synthetic control based on the works of Abadie e Gardeazabal (2003) e Abadie et al. (2010) to obtain an estimate of the impact of SANAR program on schistosomiasis control in the state of Pernambuco, measured by 2 indicators operating the program. Were selected seven priority municipalities to health issues, belonging to the XII Regional Health of the State of Pernambuco. From the selection, the counterfactual were obtained for each municipality, thus obtaining the trajectories, real and synthetic, of the indicators. After analysis, improvements have been identified in the operational indicators of the municipalities that have deployed SANAR Program compared to the trajectory of the same, without the intervention. Finally, a placebo test was performed to give reliability to the results.

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-20T21:25:06Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO André Luiz Ribeiro Coutinho Berardo de Moraes Coêlho.pdf: 618878 bytes, checksum: 5875b692c5db4225b804b9827a509bd8 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-28T18:42:38Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO André Luiz Ribeiro Coutinho Berardo de Moraes Coêlho.pdf: 618878 bytes, checksum: 5875b692c5db4225b804b9827a509bd8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-28T18:42:38Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO André Luiz Ribeiro Coutinho Berardo de Moraes Coêlho.pdf: 618878 bytes, checksum: 5875b692c5db4225b804b9827a509bd8 (MD5) Previous issue date: 2017-05-27 / This research uses the Zon and Muyken (2001) model to investigate the effect of physicians’ decentralization of health care production, human capital accumulation, and economic growth. All three sectors are interrelated, since the overall level of health affects both workers and the accumulation of human capital, while a higher level of human capital is related to better quality of health. And, finally, health and human capital affect the output of the economy. From the economic growth point of view, the results seem to be positive. The physician’s decentralization from denser municipalities to smaller ones impacts the health and wellbeing of the population positively overall. It’s important to point out the necessity of a public policy that may be able to allocate the physicians throughout the country more efficiently, the suggested proposal is federal public tender for the physicians. Increasing physicians per inhabitant availability in municipalities of the North and Northeast, South and Southeast regions with a population above or below fifty thousand inhabitants, raises productivity in the health sector. This increase ultimately improves labor productivity, resulting in increased capital accumulation and economic growth. On the other hand, it is estimated a reduction in the propensity to consume when there is a smaller portion of the labor force allocated in the health sector. / O trabalho utiliza o modelo de Zon e Muyken (2001) para investigar o efeito da descentralização de médicos por habitante sobre a produção de serviços de saúde, a acumulação de capital humano e o crescimento econômico. Todos os três setores estão inter-relacionados, uma vez que o nível geral da saúde afeta os trabalhadores e a acumulação de capital humano, enquanto que um maior nível de capital humano está relacionado a melhor qualidade da saúde. E, por fim, saúde e capital humano afetam a produção da economia. Do ponto de vista do crescimento econômico os resultados parecem ser positivos. A descentralização dos médicos das grandes cidades para o interior impacta a saúde e bem-estar da população em geral positivamente. É importante chamar a atenção da necessidade da formulação de uma política pública que consiga alocar os médicos no país de maneira mais eficiente, a proposta sugerida é um concurso público federal para os médicos. O aumento da disponibilidade de médicos por habitante nos municípios das regiões Norte e Nordeste, Sul e Sudeste com população acima ou abaixo de cinquenta mil habitantes, eleva a produtividade do setor de saúde. Este aumento acaba por melhorar a produtividade do trabalho resultando em maior acumulação de capital e crescimento econômico. Em contrapartida, estima-se uma redução na propensão a consumir quando há uma menor parcela da mão de obra alocada no setor de saúde.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:31:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_9904_TESE Ana Rosa20160725-110132.pdf: 1810902 bytes, checksum: fad635577bd40e9433fb7f0e4f51408c (MD5) Previous issue date: 2016-06-28 / A presente tese enfoca a formação médica indicando a urgência de mudanças para se constituir uma política de formação em que o espaço público seja privilegiado, afirmado e potencializado no exercício desse ofício. Espaço público entendido como o espaço que se constitui com a inclusão de usuários, trabalhadores e gestores do sistema de saúde público brasileiro, o SUS, de tal maneira a perseguir um processo de formação pautado no trabalho coletivo, integrando ensino, serviço e comunidade. Objetiva-se analisar se a inclusão dos alunos de graduação do curso de Medicina da Universidade Vila Velha (UVV) no Programa de Interação Serviço, Ensino e Comunidade (PISEC), que tem afirmado práticas que enfatizam o espaço público, não reduzidas ao aspecto biomédico, práticas com capacidade de realizar trabalho compartilhado em cogestão com usuários, trabalhadores e gerentes. Para tanto, foram apresentados documentos oficiais sobre a formação médica, relacionados à UVV, ao curso de Medicina e à PMVV, entre outros. Incluímos, também, relatos sobre as vivências nos locais de trabalho em saúde do município e a própria experiência da autora como preceptora e atual coordenadora do PISEC da UVV. Realizamos entrevistas com os vários atores do processo: alunos, preceptores, profissionais e usuários, além de entrevista com o coordenador do PISEC de 2007 a 2013. Utilizamos questões disparadoras para nortear os momentos das entrevistas, as quais foram transcritas integralmente para as análises. A pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFES, após ter sido autorizada pela Secretaria de Saúde de Vila Velha e pela Universidade Vila Velha, e todos os sujeitos participantes assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Nas análises dos vários discursos demonstrou-se que o PISEC se apresenta como uma possível estratégia de formação em saúde pública, caso consiga se afirmar como uma política de formação do profissional médico e não se constitua como programas de formação desarticulados. Uma formação que se efetive de forma transversal e o médico atue como profissional de saúde que compõe uma equipe, que não tenha apenas uma prática assistencialista, mas também efetive práticas de coordenação dos processos de trabalho, numa diretriz que afirma a indissociabilidade entre clínica e política. Apostamos em uma política de formação que amplia e afirma uma prática assistencial em saúde que seja democrática, participativa, lateralizada.

Submitted by Andrea Oliveira (andreacoliveira@hotmail.com) on 2017-03-21T14:38:32Z No. of bitstreams: 1 SOPHIA, Daniela Carvalho_O Cebes e o movimento de reforma sanitária.pdf: 1751759 bytes, checksum: 3ffb7dad65a718be90eab8c47a7be991 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T14:38:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SOPHIA, Daniela Carvalho_O Cebes e o movimento de reforma sanitária.pdf: 1751759 bytes, checksum: 3ffb7dad65a718be90eab8c47a7be991 (MD5) Previous issue date: 2012 / O trabalho analisa a trajetória do Centro Brasileiro de Estudos da Saúde (Cebes) no período compreendido entre os anos 1976 e 1986. Seus integrantes dedicaram parte do seu tempo a divulgar propostas para a transformação do quadro sanitário nacional, apresentando cenários para a reformulação da política de saúde. Privilegiam-se, nessa tese, os membros do Cebes que pensaram e atuaram nas questões relativas à formulação da Política de Saúde. Esse estudo atém-se à análise da revista Saúde em Debate, periódico do Centro, devido à relevância que teve na área ao longo dos dez anos de publicação, até a consagração do Sistema Único de Saúde (SUS) na 8° Conferência Nacional de Saúde. A revista foi escolhida como fonte e como objeto de estudo, procurando-se compreender seu papel na articulação entre os pesquisadores e a agenda da Saúde Pública brasileira. Um dos enfoques adotados se relaciona à participação dos pesquisadores e da comunidade acadêmica, em sua atividade de divulgação, por meio desse periódico. A pesquisa detém-se em avaliar como desenvolveram esse aspecto de suas atividades e dar a conhecer o público ao qual se dirigiam. Objetivamos apresentar uma visão mais abrangente da Saúde em Debate: o perfil dos articulistas; os temas mais frequentes; os assuntos priorizados; e os autores que mais publicaram na década em questão. Com isso, retendemos mostrar a relevância da publicação no processo que se convencionou denominar como Reforma Sanitária. Mostramos que, mais do que um meio de divulgação, Saúde em Debate se constituiu de fato em um ponto de convergência de múltiplos interesses e meio importante para a formação e conformação do Sistema Único de Saúde. / This study analyzes the trajectory of the Brazilian Center for Health Studies (Centro Brasileiro de Estudos da Saúde, Cebes) between 1976 and 1986. Its members devoted part of their time to communicating proposals for transforming the organization of sanitation in the country, presenting scenarios for the reformulation of its health policy. In this thesis, special attention is given to the members of Cebes who debated and took action on issues relating to the reformulation of the country’s health policy. The study is restricted to the analysis of Saúde em Debate, a periodical published by Cebes, because of the importance it had in the area throughout the ten years until the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) was established at the 8th National Conference on Health. The journal was selected as a source and object of study in a bid to understand its role in articulating the work of researchers and Brazil’s public health agenda. One of the focuses adopted relates to the involvement of the researchers and the academic community in its communication through this periodical. The research focuses on assessing how they developed this aspect of their work and sheds light on the target readership. The aim is to give a broader view of Saúde em Debate: the profile of its contributors, the topics that appeared most often, the subjects that were prioritized, and the authors who published most in the decade in question. By so doing, I aim to demonstrate its importance to the process that has since come to be known as the Sanitation Reform. More than a communication channel, it becomes clear that Saúde em Debate actually constituted a point of convergence between multiple interests, and an important medium for the formation and formulation of SUS. / Le travail analyse la trajectoire du Centre Brésilien d´Études de la Santé des années 1976 aux années 1986. Ses intégrants ont dédié la plupart de leur temps à divulger des propositions de transformations du cadre sannitaire national, présentant diferents scénarios pour la reformulation de la politique de santé. Sont privilégiés dans cette thèse, les membres du Cebes, qui ont pensé et agit concernant les questions relatives à la formulation de la Politique de Santé. Cette étude se fixe dans la Revue Santé en Débat, circulaire du Centre, dû à l´importance qu´elle a eu dans cette discipline durant les dix années de publication, jusqu´à la consacration du Système Unique de Santé à la 8° Conférence Nationale de la Santé. La Revue, choisie comme source et objet d´étude, cherche à comprendre le rôle de l´articulation entre les chercheurs et l´agenda de la Santé Publique brésilienne. Un des aspects retenu se réfère au rôle des chercheurs et de la communauté académique dans leur activité de divulgation, dans ce circulaire, et comment ils ont développé cette aspect de leurs activités et leur public cible. Nous avons l´objectif de présenter une vision plus générale de la Revue, le profil des auteurs, les thèmes les plus fréquents, les sujets priorisés et les auteurs qui ont le plus publié pendant la décennie en question. Nous prétendons démontrer, grâce à cela, l´importance de l´identité dans le processus que l´on nomme par convention Réforme Sannitaire. Nous démontrons que la Santé en Débat, bien plus qu´un moyen de divulgation, se fonde sur un point de convergence de multiples intérêts et qu´elle est un important moyen pour la formation et la configuration du Système Unique de Santé.

Orientador: Gastão Wagner de Sousa Campos / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T05:54:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Weller_SilvanaInes_D.pdf: 489148 bytes, checksum: 67f81364844b36add3213599d0a033f5 (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: O propósito da tese foi mostrar, através de um estudo de caso na Cidade de Buenos Aires, a importância de focalizar os esforços de gestão em um nível tradicionalmente pouco valorizado: o dos trabalhadores da saúde. Um avanço qualitativo para a implementação das políticas em saúde reprodutiva poderia ser alcançado ao considerar esta dimensão. Apoiados nos desenvolvimentos teóricos que destacam a dupla finalidade produtiva dos sistemas de saúde públicos ¿ produzir saúde e produzir pessoas- desenvolvemos uma pesquisa a partir de um espaço de gestão, que teve como suporte empírico a realização de entrevistas a médicos infectologistas, ginecologistas e obstetras que trabalham em HIV/aids. O estudo mostrou que, além das estruturas formais de organização do sistema (leis, programas, relações de hierarquia), há outras lógicas que governam os sistemas, com alto poder de definição sobre a implementação efetiva das políticas. Também são descritos obstáculos que se apresentam aos médicos no momento de oferecer recursos de cuidado para o exercício da sexualidade. A reconstrução do processo de atenção às pessoas que vivem com HIV, permitiu detectar um ¿buraco negro¿ em matéria de saúde reprodutiva, curto-circuito que pareceria estar afetando também a população geral. Articulando desenvolvimentos do campo da gestão, a saúde reprodutiva e a sexualidade, o estudo busca fornecer insumos que melhorem as práticas em saúde atendendo à subjetividade de trabalhadores e usuários / Abstract: The purpose of this thesis is to show, through a case study of Buenos Aires, the importance of focusing the management efforts on health workers sector. We consider that taking into account this dimension it is possible to improve the implementation phase of the reproductive health policy. Literature underlines the double productive goals of public health systems: on the one hand, to produce health and on the other, to produce people. Based on this theoretical development, we developed a research through depth interviews to physician, and people who live with aids. The study shows three main results. On the one hand, we found that formal rules (such as, laws, programs, hierarchical relationship) live together with other informal ones that govern the health system, with high impact on policy implementation. On the second hand, we identified some obstacles that physicians find when they need to talk about sexual practices. Finally, the reconstruction of the health attention circuit followed by people with aids, allowed us to detect a ¿black hole¿ in the reproductive health system, which also affects general population. By articulating concepts from three different fields- management, reproductive health and sexuality- this research study brings up some inputs and findings to improve the heath attention, taking into account the subjectivity of health workers and clients / Doutorado / Saude Coletiva / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Vera Lucia Gil da Silva Lopes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T09:14:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendes_LiviaGobbyAmstalden_M.pdf: 1393600 bytes, checksum: 8be67a54fe27a21e46dfdfaf12f5b974 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: INTRODUÇÃO: Fendas de lábio e(ou) palato apresentam alta prevalência e grande complexidade, gerando implicações na alimentação do neonato e, posteriormente, nos aspectos comunicativos e psicossociais. Por estas razões é necessária a assistência por equipe multiprofissional. Nesta equipe, o fonoaudiólogo tem a função de prevenir, tratar e(ou) minimizar os problemas alimentares e comunicativos do indivíduo afetado. OBJETIVO: Caracterizar a assistência fonoaudiológica aos indivíduos portadores de fenda labial e (ou) palatina de uma amostra de pacientes no Ambulatório de Dismorfologia Craniofacial do Hospital de Clínicas-UNICAMP; caracterizar as orientações alimentares recebidas pelos pais das crianças afetadas no período neonatal. MÉTODO: Os dados foram coletados por meio de entrevista, dirigida por uma única pesquisadora, com pelo menos um dos pais ou responsável legal. Foi utilizado um roteiro, previamente estabelecido, contendo 35 questões. Foram entrevistados 26 pais e (ou) responsáveis por crianças com fenda de lábio e(ou) palato. RESULTADOS: O atendimento fonoaudiológico foi prestado a 84,61% (22-26), sendo, a maioria, realizado em centros específicos de tratamento a indivíduos portadores de fenda labiopalatal. O atendimento referido foi orientação sobre alimentação e desenvolvimento de fala e linguagem. A terapia fonoaudiológica foi realizada em 50% (13/26), sendo que 53,84% (7/13) a interromperam por problemas geoeconômicos. Quanto à atenção neonatal, as orientações alimentares foram fornecidas ainda na maternidade para 73,08% (19/26) das famílias. Entretanto, isto não garantiu o ganho efetivo de peso para 84,62% (22/26) das crianças, levando ao atraso da correção cirúrgica em 66,7% (12/18) dos indivíduos. CONCLUSÃO: A assistência fonoaudiológica, tanto preventiva quanto terapêutica foi precoce, porém não periódica. Mesmo realizada em centros específicos de tratamento, isso não garantiu facilidade de acesso, adesão ao tratamento e (ou) manutenção do mesmo. Quanto à atenção neonatal, as orientações alimentares não foram fornecidas na totalidade dos casos. Quando realizadas, foram feitas de maneira aparentemente adequada. Entretanto, esta prática, por si só, não garantiu a eficácia do ganho de peso, o que consequentemente atrasou as cirurgias corretivas. De modo geral, embora a amostra residisse numa região privilegiada, com maior oferta de serviço, foram detectados problemas tanto de acesso quanto de atenção primária. Tendo em vista estes aspectos e a alta prevalência deste defeito congênito, sugere-se a adoção de medidas para melhorar o atendimento primário destes indivíduos, incluindo programa específico no Sistema Único de Saúde. Neste contexto, elaborou-se um texto referente aos recursos alimentares para o lactente com fenda de lábio e(ou) palato, o qual pretende ser útil no seguimento ambulatorial dos afetados / Abstract: INTRODUCTION: Cleft lip and (or) palate present a high prevalence and a great complexity, generating implications in neonate feeding and later in communicative and psychosocial aspects. Because of these reasons, it is necessary the assistance by a multiprofessional team. In this team, the phonoaudiologist has the role of preventing, treating and (or) minimizing feeding and communicative problems of the affected individual. OBJECTIVE: Characterize the phonoaudiologic assistance to individuals holders of labial and (or) palatine cleft from a sample of patients assisted for diagnosis at the Craniofacial Dysmorphology Ambulatory of the University of Campinas Teaching Hospital; characterize feeding orientations received on the neonatal period. METHOD: Twenty-six parents and (or) people responsible for children with cleft lip and (or) palate, assisted for diagnosis and genetic counseling at the Craniofacial Dysmorphology Ambulatory of the University of Campinas, were interviewed. RESULTS: The phonoaudilogic assistance was provided to 84.61% (22-26), considering that most was accomplished in specific centers for treatment of individuals holders of cleft lip and palate. The cited assistance was related to orientation about feeding and development of speech and language. The phonoaudilogic therapy was fulfilled in 50% (13/26), considering that 53.84% (7/13) interrupted it due to geoeconomical problems. Regarding the neonatal care, the feeding orientations were provided even in motherhood for 73.08% (19/26) of families. However, it did not assure the effective weight gain for 84.62% (22/26) of children, leading to delay of surgical correction in 66.7% (12/18) of affected individuals. CONCLUSION: The phonoaudilogic assistance either preventive or therapeutic was precocious, but not periodical. Even though it was performed in specific centers for treatment, it did not assure an easy access, adherence to the treatment and (or) maintenance of the same. Concerning the neonatal care, the feeding orientations were not provided in the totality of cases. When they were fulfilled, they were provided in an apparently adequate way. However, this practice itself did not assure the effectiveness of weight gain, delaying consequently the corrective surgeries. Altogether, although the sample resided in a privileged region, with a higher offer of assistance services, both access and primary attention problems were detected. Taking into account these aspects and the high prevalence of this congenital defect, it is suggested the adoption of measures to improve the primary assistance of these individuals, including a specific program in the Unified Health System (SUS). In this context, it was elaborated a text with guidelines about possible feeding resources for the infant with lip and (or) palate cleft, which intends to be useful on the ambulatory pursuance of affected individuals / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Aparecida Affonso Moyses / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T11:46:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mendes_RobertoTeixeira_D.pdf: 11846328 bytes, checksum: 9129f67649bec1dcc3098728f1fe5a22 (MD5) Previous issue date: 1996 / Resumo: Este trabalho estuda a conformação da prática pediátrica nos Centros de Saúde e sua evolução histórica. Tratando-se de uma prática médica referida especificamente à criança, e ocorrendo em uma determinada estrutura assistencial, o estudo começa por reconstruir a conformação da Pediatria como especialidade médica a partir da constituição da Medicina em profissão unificada e prática socialmente hegemônica, com relação ao tratamento das doenças e à conservação da saúde individual e coletiva. A Pediatria vai surgir, neste enfoque, como resposta da Medicina às demandas sociais colocadas pela emergência da criança como objeto de práticas sociais que visam sua conservação. Com o desenvolvimento da Medicina Científica e Tecnológica, ocorre no interior da Pediatria o processo de divisão técnica e social do trabalho médico, que tem suas especificidades. No Brasil, a institucionalização da Pediatria, como especialidade, guarda uma relação privilegiada com o desenvolvimento da estrutura médicosanitária. A atuação dos pediatras na conformação dos serviços públicos de assistência à criança é decisiva, até o momento em que a própria divisão técnica do trabalho no interior da Pediatria, associa-da às transformações mais gerais 9a estrutura social brasileira e à reorientação do padrão assistencial da estrutura médico-sanitária, recoloque o atendimento à criança em novas bases. Nesse movimento, o pediatra deixa de ter como enfoque privilegiado de trabalho a conservação da saúde das crianças, passando a trabalhar sobre a doença manifesta nas crianças; a formulação do processo coletivo de trabalho vai ser atribuição da área da Saúde Coletiva e de seus profissionais, sendo então as atividades contidas no âmbito da Puericultura redistribuídas para outros profissionais dos Centros de Saúde. Além de ter seu objeto de trabalho reduzido praticamente à doença manifesta, o pediatra trabalhando nos Centros de Saúde recria, no atendimento médico à criança, urna modalidade de consulta médica que se constitui no padrão de consulta dos serviços públicos de primeira linha: o Pronto Atendimento. Esse padrão de consulta tem, como uma de suas características, a aplicação restrita das tecnologias (materiais e não-materiais) da clínica. Todas essas transformações da prática pediátrica especificam, para o pediatra, o tensionamento que se estabelece, entre o ideal de prática médica e as situações concretas do trabalho médico. No caso dos pediatras trabalhando na Rede Pública de Saúde, o tensionamento aparece como um conflito entre a doutrina pediátrica de atendimento integral à saúde da criança e o seu trabalho cotidiano no âmbito dos Centros de Saúde / Abstract: This research studies the conformation of pediatric practice within the Health Centers, and its historical evolution. Being a medical practice referred to the child, and ocurring in a determined health care structure, the study begins with the theoretical reconstruction of Pediatrics as a medical speciality, from the constitution of Medicine as a unified profession, as wellas the social hegemonic practice related to the treatment and prevention of diseases in the individual or colective scope. Pediatrics will rise, by this view, as a response of Medicine to social requerements, brought about by the emergence of child as an object of social practices that aims to preserve his life and promote his health an welfare. With the development of scientific.and technologic Medicine, and the technic and social division brought about, this phenomenon will occur with some kind of specificity within Pediatrics practice. In Brazil, the institucionalization of Pediatrics as a speciality is strongly related to the development of the medical-sanitary structure of the Public Health, specialy with the rising of the Health Centers as a Public Health unity. The presence of pediatricians in the decision levels of goverment, for a long time, imprints their mark .to the nature of the child care actions and to the work process in which pediatricians are involved at the Health Center leveI. Nevertheless, a change is brought about with the transformation of the whole Medical assistence and its profile, along the nineteen sixties and seventies, following the profound structural changes of Brazilian Social structure. The pediatric consultation comes by this time from a health maintenance pattern, to a emergence-attendence of acute ill pattern. The change implicates a reduction in the object of work of the pediatricians establishing a conflict between the professional doctrine and the concrete of their practice in the Health-Centers. This conflict arises as a tension between the medical ideology that suports Medicine as a unitary profession (and Pediatrics as a unitary speciality), and the actual circunstances in wich pediatricians develop their work in the Health Centers / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente