Submitted by CARLA MARIA GOULART DE MORAES (carlagm) on 2015-03-30T19:45:03Z No. of bitstreams: 1 Uitlizacao_ML.pdf: 2784785 bytes, checksum: dec1386da4ee36bcf194b735e259f980 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-30T19:45:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Uitlizacao_ML.pdf: 2784785 bytes, checksum: dec1386da4ee36bcf194b735e259f980 (MD5) Previous issue date: 2011-12-20 / Nenhuma / A Hanseníase é uma doença sistêmica e infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium leprae, parasita intracelular obrigatório, que acomete principalmente, pele e nervos periféricos. A infecção cursa com dois componentes paralelos, o primeiro relacionado com a infecção crônica causada pelo Mycobacterium leprae que precipita uma extraordinária gama de resposta imune celular. O segundo componente relaciona-se com os eventos imunológicos que se instalam no organismo humano e que, se não tratados, podem evoluir para incapacidades físicas, podendo levar a conseqüências severas do ponto de vista físico, social e psicológico. Neste sentido, o estudo pretende comprovar uma estratégia de diagnóstico e rastreamento mais custo-efetiva para gestores de Saúde Pública através do teste sorológico ML Flow que pode ser usado em todos os postos de qualquer nível de assistência.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvana Rocha.pdf: 4262845 bytes, checksum: 388b262aa6b0540c9b35fdfbb03d1edb (MD5) Previous issue date: 2007-05-05 / A contaminação ambiental por geohelmintos representa um problema de saúde pública mundial, tendo sido bem documentada por diversos autores, porém poucos trabalhos descrevem a presença desta contaminação em solos salinos de praias litorâneas, bem como inexiste uma padronização ou sequer preocupação com a contaminação da areias das praias litorâneas. No período de maio de 2004 a abril de 2005, foi realizado um estudo ambiental da areia das praias do município de Santos, visando-se o conhecimento do perfil parasitário, grau de contaminação, e sua correlação com as condições sazonais de transmissão e características do meio ambiente. As praias da Orla Santista foram divididas em quadrantes de 20m x 100m, partindo do calçadão até a alta da maré, onde foram plotados com um GPS, cinco pontos de coleta. Desses pontos foram coletados duas alíquotas de 100g, numa profundidade com cerca de 10 cm. Nas áreas de lazer os pontos foram coletados aleatoriamente. As amostras foram analisadas pelas técnicas de Rugai e cols, modificado por Picanço, e de sedimentação espontânea (Lutz, Hoffman, Pons e Janer), complementada pela flutuação em solução densa de sulfato de zinco (Faust e cols.). As 2.520 amostras analisadas, coletadas no período de abril 2004 a maio 2005, indicaram uma positividade de 18,2% (458), sendo que 5,9% (148) estavam localizadas nas áreas de lazer infantil (parquinhos). O perfil parasitário encontrado demonstrou a presença de 82,5% de larvas de Ancilostomídeos, 59,4% de ovos de Toxocara sp., 37,1% de ovos de Ancilostomídeos, 13,5% de oocistos de coccídeos, 10,0% de cistos de protozoários, e 10,0% de ovos de Ascaris lumbricoides. As condições ambientais mostraram-se favoráveis a evolução parasitária e a sua transmissão, tendo-se observado intensa contaminação por dejetos animais e em alguns pontos, por dejetos humanos. Torna relevante a normatização de índices próprios para a avaliação ambiental do solo arenoso das praias litorâneas ou balneárias, com a definição de cronogramas específicos para as avaliações sanitárias, associados a programas de educação ambiental, proporcionando maior conscientização dos freqüentadores.

Submitted by Gisely Teixeira (gisely.teixeira@uniceub.br) on 2018-07-18T15:00:43Z No. of bitstreams: 1 61350132.pdf: 4829830 bytes, checksum: 3d42695e8905f9be8352defb5b00c8a5 (MD5) / Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2018-07-23T12:47:25Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61350132.pdf: 4829830 bytes, checksum: 3d42695e8905f9be8352defb5b00c8a5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-23T12:47:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61350132.pdf: 4829830 bytes, checksum: 3d42695e8905f9be8352defb5b00c8a5 (MD5) Previous issue date: 2017 / A tese aborda a judicialização da saúde e pondera sobre sua utilização como instrumento de acesso à saúde. Para tanto, avalia os problemas atuais do sistema de saúde brasileiro, com foco no subfinanciamento do Sistema Único de Saúde (SUS) e nos vários aspectos da injustiça no acesso aos serviços de saúde, especialmente as assimetrias de qualidade e eficiência que ocorrem em desfavor dos cidadãos de baixa renda. Destaca, ainda, que tais problema são aprofundados pela distorção das diretrizes constitucionais do sistema público que, cada vez mais, têm sido alteradas em prol do estabelecimento de um modelo de saúde segmentado e com proeminência do mercado privado, configurando um processo de americanização da saúde brasileira. Afirma-se que muitos usuários do SUS enfrentam as consequências negativas do descompasso entre o SUS previsto na Constituição de 1988 e a realidade da prática institucional, que é de precarização crescente dos serviços públicos de saúde. Nesse contexto, a judicialização da saúde se apresenta aos cidadãos como uma alternativa legítima e democrática de concretização de direitos fundamentais e acesso à saúde. Tal instrumento, todavia, tem sido criticado nos debates em âmbito institucional e acadêmico. A tese aponta as inconsistências dessas avaliações e defende a reorientação desse debate. Propõe um olhar sobre experiências institucionais que tem apresentado resultados positivos a partir da imaginação de alternativas que reconciliam o diálogo institucional entre sistema de justiça e sistema de saúde com a necessidade de atender cada cidadão.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:18:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-12 / There is a shortage of research on fatherhood, compared to the extensive studies on motherhood, emphasizing, as an exception, the studies developed by psychoanalysis on the paternal role. It is in order to know how a father of a child with cancer experiences the illness and suffering in all phases therapies for which the child go, it is proposed a study on the size of the experiences of fatherhood in the context childhood cancer, comparing it with parents whose children are healthy, in an attempt to allow questions for reflection for both clinical practice and for future research in the field of childhood cancer as well as in health care public. The privileged method is qualitative in nature and comparative, since they face the possible similarities and differences found between parents of children with cancer (Group 1) and parents of healthy children (Group 2). The research is a study of cases, a systemic approach. In collects data from this survey, respondents were 30 (thirty) parents male, and 15 (fifteen) of them, parents of children and teenagers with cancer, and 15 (fifteen) parents of healthy children and teenagers. The results emphasize a society in transition with regard to the exercise of paternity, the paternal role and place of the father. Even the two groups of parents being in different situations, there are peculiar points for parents of children with cancer and common between the groups. Keywords: Cancer; Fatherhood; Family; Public health. / Há escassez de pesquisas sobre a paternidade, comparada aos vastos estudos realizados sobre a maternidade, ressaltando, como exceção, os estudos desenvolvidos pela psicanálise quanto à função paterna É com intuito de conhecer como o pai de uma criança com câncer vivencia o adoecimento e o sofrimento em todas as fases terapêuticas pelas quais o filho passa, propõe-se um estudo na dimensão das vivências da paternidade no contexto oncológico infantil, comparando-o com pais cujos filhos estão sadios, na tentativa de possibilitar questões para reflexão, tanto para prática clínica quanto para futuras pesquisas na área do câncer infantil, como também nas ações de saúde pública. A metodologia privilegiada é de caráter qualitativo e comparativo, uma vez que se confrontam as possíveis semelhanças e diferenças detectadas entre pais de filhos com câncer (Grupo 1) e pais de crianças sadias (Grupo 2). A pesquisa consiste de estudo de casos, numa abordagem sistêmica. Para coleta de dados desta pesquisa, foram entrevistados 30 (trinta) pais do gênero masculino, sendo 15 (quinze) deles, pais de crianças e adolescentes com câncer, e 15 (quinze) pais de crianças e adolescentes sadios. Os resultados obtidos enfatizam uma sociedade em fase de transição no tocante ao exercício da paternidade, às funções paternas e ao lugar do pai. Mesmo estando os dois grupos de pais em situações divergentes, há pontos peculiares aos pais de filhos com câncer e os comuns entre os grupos.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:31:22Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-12-16 / Violence prevention and health protection for children and teenagers represent challenges for the civil society and managers engaged in legislation, articulation and sustainability of public policies focused on that purpose. This survey analyzes the health managers. perceptions of health promotion for children and teenagers in Fortaleza Metropolitan Region. This is a study with a qualitative and descriptive approach based a semistructured data production interview of 13 healthcare managers in the period of 2009-2010. Such managers were inquired about violence scenarios in their respective municipalities, actions to prevent violence against children and teenagers, health promotion actions focused on that segment and the existence of intersectorial actions developed by the health sector to prevent violence against children and teenagers. The Collective Subject Discourse (CSD) supported the data analysis and resulted in 11 Core Ideas (CI.s) and respective discourses. Data were discussed in the form of literature, programs, reports, plans, policies and authors discussing the matter with one another. Results suggest that coexistence with violence in FMR is a reason for deep concern and a continued challenge for managers and professionals. Even though they have developed some intersectorial works, public policies are still ineffective and the health sector does not recognize violence against children and teenagers as its responsibility. Professionals. resistance to accept violence as a healthcare demand is considered by managers as a factor that weakens the adoption of preventive actions against violence focused on that group, thus representing the social construction of that phenomenon. This way, this study shows the managers. responsibility for execution, monitoring and sustainability of public health policies, including preventing violence in their respective municipalities, which requires a new approach and collective reflections. In short, the society looks forward to transformations upon witnessing losses of lives, losses of perspectives in that segment, while facing family and social disruption. It is important to add that it is no longer acceptable that funds allocated to the preparation and enactment of policies and plans and the qualification of human resources in healthcare, invested of being invested by the government, would go on failing to impact the citizens' life quality. / A prevenção da violência e a promoção da saúde, direcionadas às crianças e aos adolescentes, configuraram-se como desafios para sociedade civil e para os gestores envolvidos na legislação, articulação e sustentação de políticas públicas que alcancem esse propósito. Esta pesquisa analisa as percepções dos gestores em saúde sobre a prevenção da violência contra crianças e adolescentes e as percepções dos gestores em saúde sobre a promoção da saúde ao grupo de crianças e adolescentes na Região Metropolitana de Fortaleza. Estudo com abordagem qualitativa e descritiva, apropriando-se da entrevista semiestruturada para a produção de dados, com a participação de 13 gestores do setor saúde, no período de 2009-2010. Os gestores foram indagados sobre o cenário da violência em seus municípios, as ações de prevenção da violência contra crianças e adolescentes, ações de promoção da saúde para o mesmo grupo e a existência de ações intersetoriais, desenvolvidas pelo setor saúde, para a prevenção da violência contra crianças e adolescentes. O Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) instrumentalizou a análise dos dados, resultando em 11 Ideias Centrais (IC.s) com seus respectivos discursos. Os dados foram discutidos por meio da literatura, programas, relatórios, planos, políticas e autores que conversam entre si sobre o assunto. Os resultados sinalizam que o convívio com a violência na RMF é motivo de muita preocupação e desafio constante entre gestores e profissionais. Apesar de desenvolverem alguns trabalhos intersetoriais, as políticas públicas ainda são ineficazes e o setor saúde não reconhece a violência contra crianças e adolescentes como sua responsabilidade. A resistência dos profissionais em aceitar a violência como demanda da saúde é citada pelos gestores como um fato que fragiliza a adoção de medidas preventivas da violência direcionadas a esse grupo, representando a construção social acerca desse fenômeno. Desse modo, o estudo aponta a responsabilidade dos gestores na execução, acompanhamento e sustentação das políticas públicas de saúde, inclusive para a prevenção da violência em seus municípios, que necessita de redirecionamento e reflexões coletivas. Em concluso, a sociedade anseia por transformações, quando presencia perdas de vidas, perdas de perspectivas nesse grupo e enfrenta desestruturas familiares e sociais. Importante acrescentar que não há mais como permitir que os recursos alocados para a elaboração e promulgação de políticas e planos, bem como para a formação de recursos humanos em saúde, que o poder público já investiu e vem investindo, não impacte na qualidade de vida de seus cidadãos.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-06-15 / Chronic kidney disease (CKD) is a public health problem throughout the world. Early detection and treatment can reduce morbidity, mortality and associated expenditures. The objective of present research is to explore the primary healthcare from a physician´s perspective, evaluating patient´s access to other levels of healthcare attention. Questionnaires were applied to sixty-two family physician working at primary healthcare units at Fortaleza city. Glomerular filtration rate (GFR) was measured by only 8.1% of studied physicians when evaluating patients with diabetes and 4.8% when evaluating hypertensive patients. Majority of physicians (51.2%) refer patients with slight/moderate GFR reduction to nephrologist´s care. Other way, 25.8% do not refer patients with an advanced GFR reduction to this specialist.The gap between healthcare levels difficulties the patient´s access, compromising healthcare´s integrality. New apparatus in healthcare organization between primary and secondary care is necessary. Matrixing process is aviable option to connect these healthcare attention levels in organizing the care of patients with CKD or its main risk factors (diabetes and arterial hypertension). / A Doença Renal Crônica (DRC) é um problema de saúde pública crescente no mundo. A detecção e tratamento precoces reduziriam as altas taxas de morbimortalidade e custos associados. Esse trabalho buscou identificar o panorama do acesso ao cuidado a partir da conduta dos médicos da Atenção Primária à Saúde (APS) na linha de cuidado da doença. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 62 médicos de família, que representavam 24,3% do universo de 255 médicos de famílias atuandonos Centros de Saúde da Família do Sistema Único de Saúde da cidade de Fortaleza, Ceará, no período de agosto de 2011 a fevereiro de 2012.Utilizou-se um questionário para a coleta e os dados foram analisados por meio do programa SPSS versão 19.0. Os aspectos éticos foram seguidos em todas as etapas da investigação.Idade e tempo de formado foram inversamente associados à detecção da DRC(OR 0.777 IC 0.633-0.955, p=0.016 e OR 0.732 IC 0.435-0.973, p=0.027, respectivamente) e ao encaminhamento precoce ao nefrologista (OR 0.682 IC 0.578-0.863, p=0.005 e OR 0.711 IC 0.671-0.929, p=0.024, respectivamente). Os achados apontam que a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) foi mensurada por apenas 8.1% (5) dos médicos para pacientes com diabetes e 4.8% (3) pacientes com hipertensão arterial. Mais da metade dos médicos (51.2%) referenciariam o paciente apresentando redução leve/moderada da TFG ao nível secundário. Por outro lado, 25.8% (16) dos médicos não referenciariam o paciente com DRC avançada ao especialista. Apenas 20.5% (15) dos médicos de família encaminhariam pacientes diabéticos para outros profissionais não médicos, enquanto 12.3% (9) encaminhariam os pacientes hipertensos.A lacuna entre esses dois níveis da atenção implica em barreira de acesso ao usuário, podendo comprometer avanços no plano da integralidade. A criação de novos dispositivos no processo de trabalho torna-se urgente e o apoio matricial apresenta-se como proposta viável para a articulação das ações entre os níveis da atenção no cuidado do portador da DRC ou seus fatores de risco (hipertensão arterial e diabetes).

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:49:51Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-06 / The theme of violence is intriguing aspect because it is a public and social health, to trigger consequences and become vulnerable to individual and collective health in its various dimensions. As goals obtained to investigate the modalities of child abuse and their dynamics among students. The methodological approach was a descriptive exploratory qualitative approach (focus group) and quantitative (questionnaire) of cross-sectional design. The research was conducted in the city of Fortaleza, specifically the Regional Executive Secretary V. Participated in the questionnaire and 10 874 children in the focus group. Data collection was from February to June 2013. Quantitative data were tabulated and reviewed. Qualitative data were analyzed and interpreted by means of the technique of content analysis. The result was a significant difference between genders regarding their attitudes and behavior in situations of violence. Family standards are foci in research, it is the family composition and values that guide and form children. The boys listen to advice unless fighting is not good , there are other ways of solving problems and when someone call to fight, try to talk not to fight. The girls dominated the negative responses about the standards when someone hit you, hit too, and when someone scold, beat. Family education is differentiated between genders, boards are a reflection of home living. And the act of physically assaulting another has high values , above expectations and is more prevalent in boys and stimulated. The description of the focus group through the group, documentation and classification of reports, we identified the core meaning, emerging categories: Modalities of violence in schools, Feelings produced by violence at school, Experiences of Violence, Family participation and coping strategies. It is evident that school violence is within reach of children and permeates through interpersonal relationships and frustrations they experienced daily by involving the community and society. It was concluded in this study that by studying school violence is to understand its intersections often trivialized as they are passed only as an extension of violent or school practices without unveiling its key interrelationships in understanding the phenomenon. / A violência é tema de aspecto intrigante por se tratar de um problema de saúde pública e social, de modo a desencadear consequências e tornar vulnerável a saúde individual e coletiva em suas várias dimensões. Como objetivo obteve-se investigar as modalidades da violência infantil e suas dinâmicas entre escolares. O percurso metodológico foi de cunho exploratório descritivo com abordagem qualitativa (grupo focal) e quantitativa (questionário) de desenho transversal. A pesquisa foi realizada no município de Fortaleza, especificamente, na Secretaria Executiva Regional V. Participaram da aplicação do questionário 874 crianças e 10 no grupo focal. A coleta de dados foi de fevereiro a junho de 2013. Os dados quantitativos foram tabulados e revisados. Os dados qualitativos foram analisados e interpretados por meio da técnica de Análise de Conteúdo. Como resultado obteve-se significativos índices referentes às suas atitudes e comportamento frente a situações de violência. As normas familiares são focos na pesquisa, pois é a composição familiar e os valores que conduzem e formam as crianças. Os meninos escutam menos conselhos como brigar não é bom, existem outras formas de resolver os problemas e quando alguém chamar para brigar, tente conversar para não brigar. As meninas predominam as repostas negativas quanto às normas quando alguém bater em você, bata também, e quando alguém xingar, bata. A educação familiar é diferenciada entre os gêneros, os conselhos são o reflexo da vivência domiciliar. E o ato de agredir ao outro fisicamente tem valores elevados, acima da expectativa e é mais presente e estimulado nos meninos. A descrição do grupo focal por meio do agrupamento, documentação e classificação dos relatos, identificaram-se os núcleos de sentido, emergindo as categorias: Modalidades da violência no âmbito escolar, Sentimentos produzidos pela violência na escola, Vivências da violência, A participação da família e Estratégias de enfrentamento. Fica evidente que a violência escolar está ao alcance das crianças e perpassa pelas relações interpessoais e as frustrações por elas vivenciadas diariamente, envolvendo a comunidade e a sociedade. Conclui-se nesta pesquisa que ao estudar a violência escolar é compreender suas interseções, muitas vezes banalizadas, pois são repassadas apenas como extensão das práticas violentas ou escolares, sem desvelar suas inter-relações fundamentais na compreensão do fenômeno.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:52:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-29 / The aim of this work is to verify the budgetary effects of the supply of drugs by COASF-CE due to individual judicial decisions, and investigate the possibility of constitutional breach by the state by granting rights to certain individuals at the expense of the collectivity. The theoretical framework covers conceptions of public policy, social rights and legalization of health. The qualitative methodology involves the survey of library materials, including books, articles and magazines, as well as research of secondary data in documents of state government. As a main result, it was shown that individual lawsuits have affected the budget of COASF-CE, with negative consequences for the community s health care programs. We conclude that such lawsuits cause budgetary instability, becoming an obstacle for public health management in the state of Ceará. / O objetivo deste trabalho consiste em verificar os efeitos orçamentários do fornecimento de medicamentos pela Coordenadoria de Assistência Farmacêutica do Ceará (COASF-CE) os quais foram motivados por decisões judiciais individuais e averiguar a possibilidade do descumprimento constitucional pelo Estado ao conferir direitos a determinados indivíduos em detrimento da coletividade. O referencial teórico percorre as conceituações de políticas públicas, direito social e judicialização da saúde. A metodologia qualitativa utilizada envolve o levantamento de material bibliográfico, incluindo livros, artigos e revistas, assim como pesquisa de dados secundários em documentos do Governo Estadual. Como principal resultado, mostrou-se que as demandas judiciais individuais têm comprometido o orçamento da COASF-CE, com consequências negativas para o atendimento de programas de saúde para a coletividade. Conclui-se que tais demandas judiciais provocam instabilidade orçamentária, constituindo-se em obstáculo para a gestão pública da saúde no estado do Ceará.

Introdução: No Brasil, dados epidemiológicos da prevalência de perda auditiva incapacitante (PAI) são escassos, e profissionais de saúde precisavam ter ciência da extensão do problema. Objetivos: Estimar a prevalência da PAI no município de Juiz de Fora, no estado de Minas Gerais, no sudeste do Brasil, fornecendo informações úteis para que os profissionais de saúde possam estabelecer programas de prevenção e tratamento. Identificar possíveis variáveis individuais relacionadas à PAI. Mapear a distribuição dos portadores de PAI nas regiões administrativas avaliadas, a fim de verificar áreas de risco para PAI. Material e Método: No período de janeiro a outubro de 2009, 1.050 pessoas entre 4 dias de vida e 95 anos participaram de um estudo descritivo populacional seccional. O cálculo do tamanho mínimo da amostra foi feito considerando-se margem de erro de 2%, uma prevalência estimada em 5% e um intervalo de confiança de 95%. Este estudo populacional foi composto de 349 domicílios, escolhidos aleatoriamente em 14 setores censitários. Os instrumentos de coleta foram três, a saber: um questionário estruturado; exame otorrinolaringológico e exames complementares. Teste de qui-quadrado e modelos de regressão de Poison foram utilizados para análise dos resultados. Resultados: A prevalência da PAI foi estimada em 5,2% (95% CI = 3,1-7,3). Esta dividida em moderada com 3,9% (95% IC = 0,0010,134), severa em 0,9% (95% IC= 0,0010,107) e profunda em 0,4% (95% IC= 0,001 - 0,095). As variáveis que foram significantes relacionadas à PAI foram o zumbido, idade acima de 60 anos e baixa escolaridade. Depois de a amostra ser ajustada, as variáveis como hipertensão arterial sistêmica (HAS), sexo, raça, tabagismo e Diabetes Mellitus (DM) não foram mais significantes A variável de confusão foi a idade. Conclusões: Nossos dados mostram a necessidade de criar programas de saúde auditiva para pessoas com mais de 60 anos, com zumbidos e baixa escolaridade. Melhoras na detecção e condução da PAI poderiam aliviar boa parte da morbidade e da mortalidade causadas pela surdez / Background: In Brazil and worldwide, epidemiological data on the prevalence of disabling hearing loss is scarce and health professionals needs to know the extent of this problem. We estimated the prevalence of disabling hearing loss in the southeast of Brazil and obtained data to establish a program of prevention and treatment. Moreover, we tried to identify individual variables related to disabling hearing loss. Methods: We carried out a cross-sectional population-based study of 1050 people from 4 days to 95 years old between January and October 2009. All individuals included had permanent residence in the 349 households were randomly selected and agreed to participate by signing a informed consent. We excluded collective residences and shops. We used a structured questionnaire, otologic examination and complementary exams including audiometry or transient otoacoustic emission tests. Findings: The prevalence of disabling hearing loss was 5.2% (95% CI = 3.1-7.3). The prevalence of moderate HL was 3.9% (95% CI = 0.0010.134), the prevalence of severe HL was 0.9% (95% CI= 0.0010.107), and deep deafness was 0,4% (95% CI= 0.001 0.095). Patients with tinnitus or with low level of education had a prevalence of DHL 145% and 91% higher than in other individuals, respectively. The DHL among people over 60 years old is about six times higher than the others. After variable adjustment like hypertension, sex, race, smoking and diabetes were no longer significant. Confouding variable was age. Interpretation: Our data shows the need to create programs of hearing health to people over 60 years old, with tinnitus or with low level of education. Improvements in detection and management of DHL could decrease morbidity and mortality

Orientador: Germano Francisco Biondi / Banca: Oswaldo Durival Rossi Júnior / Banca: Jean Guilherme Fernandes Joaquim / Resumo: A tuberculose bovina é causada principalmente pelo Mycobacterium bovis, uma enfermidade mundialmente reconhecida que além de ser um problema de saúde pública proporciona grandes perdas econômicas e impactos negativos ao mercado internacional da carne. O objetivo deste trabalho foi observar a prevalência de lesões sugestivas de tuberculose em um frigorífico localizado na região sudeste do estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados a partir das papeletas do serviço de Inspeção Federal, nas quais observou-se a proporção de positividade de tuberculose bovina quanto ao sexo do animal, ao tipo de lesão e a classificação dos linfonodos. Os resultados avaliados demonstraram que não houve uma diferença relevante nos índices de positividade quanto ao sexo masculino e feminino nos animais abatidos nem quanto às lesões calcificadas e caseosas. Porém, os linfonodos mais acometidos foram os retrofaringeanos e mediastínicos; que entre os anos de 2.007 e 2.011, respectivamente, os retrofaríngeos apresentaram prevalência de 55,42%, 53,62%, 53,20%, 47,01%, 44,16% e os mediastínicos, revelou uma prevalência de 36,06%; 39,05%, 38,43%, 36,53% e 35,93%. No entanto, os demais linfonodos como traqueo-brônquico, parotidiano, esofagiano, hepático, apical e mesentéricos não obtiveram grandes índices. O presente estudo demonstra a importância do exame post-mortem e dos mapas nosográficos nos estabelecimentos matadouro-frigorífico para identificar os animais infectados, controlar a doença e promover a Saúde Pública / Abstract: Bovine tuberculosis is caused mainly by Mycobacterium bovis, a globally recognized disease that besides being a public health problem is of great economic loss and negative impact on the international meat market. This study aimed to observe the prevalence of lesions that suggest tuberculosis in a refrigerator located in the southeastern state of Sao Paulo, Brazil. Data were collected from the ballots of Federal Inspection and a proportion of positive bovine tuberculosis on the sex of the animal, the type of injury and classification of lymph nodes were observed. The evaluated results showed that there was no significant difference in rates of positivity about the male and female animals slaughtered and the calcified and caseous lesions. But the lymph nodes were the most affected retropharyngeal and mediastinal that between the years 2007 and 2011, respectively, the retropharyngeal presented the prevalence of 55.42%, 53.62%, 53.20%, 47.01%, 44, 16% and mediastinal revealed a prevalence of 36.06%, 39.05%, 38.43%, 36.53% and 35.93%. Further as tracheo-bronchial lymph nodes, parotid, esophageal, liver, and mesenteric apical was also evaluated but did not get great rates. The present study demonstrates the importance of post-mortem examination and maps nosographic slaughter and fridgeestablishments to identify infected animals to control disease and to promote public health / Mestre