Orientador: Abílio da Costa-Rosa / Banca: Roberto Calazans / Banca: Ilka Franco Ferrari / Resumo: Endereçamos a presente dissertação aos trabalhadores que atuam a partir das Políticas Públicas em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), com interesses na escuta ao sujeito do inconsciente. Temos o propósito de introduzir ao leitor, nos desígnios da Saúde Coletiva, um determinado modo de posicionar-se no Estabelecimento institucional hospitalar, mirando formalizar a Clínica da Urgência enquanto um dispositivo de tratamento neste contexto em específico da Atenção à Saúde. O intuito foi refletir sobre a minha práxis, a práxis de um psicólogo precavido pela psicanálise de Freud e Lacan na Atenção Hospitalar, nos momentos em que foi possível ocupar um lugar de trabalhador-intercessor, intercedendo tanto em relação aos sujeitos do sofrimento e do tratamento, quanto em relação aos trabalhadores deste Estabelecimento, no qual estivemos. Segundo Costa-Rosa, o trabalhador-intercessor é tributário do Dispositivo Intercessor, uma abordagem multirreferencial que tem como perspectiva a superação da divisão fundamental do trabalho, um savoir-faire, combinando ação-reflexão in acto. Para a exposição do trabalho, nos debruçamos em torno de quatro eixos: a definição de Unidade de Pronto Atendimento e a subversão de seus propósitos originais, quando na concessão de seus princípios ao Modo Capitalista de Produção; uma problematização das práticas e dos discursos de uma específica UPA inserida nas suas Redes, à luz do Materialismo Histórico marxiano; a fundamentação teórica acerca do dispositi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: We address this dissertation to psychologists and workers who are in the emergency clinic of an ER unit, with focus on listening to the subject of the unconscious. Through the work of a psychologist, in the domain of Collective Health, we aim to introduce a specific positioning method, within a medical care institution, with the objective of formalizing the Clinic of Urgency as a treatment device in this particular context of Health Care practices. The aim was to reflect on my praxis, the praxis of a psychologist who is advised by Freud and Lacan's psychoanalysis in the field of Hospital Care, in the moments when it was possible to occupy a position, that of a worker-intercessor, interceding with the subject of suffering and treatment as well as with the workers of the Institution in which our practice took place. According to Costa-Rosa, the worker-intercessor is tributary to the Intercessor Device, a multireferential approach which has in sight the overcoming of the fundamental division of labor, a savoirfaire which combines action-reflection in acto. In order to expose the work which was carried out, we have based ourselves on four axes: the definition of an ER Unit facility and the subversion of its original purposes, when their principles abide by the Capitalist Mode of Production (CMP); a problematization of the practices and the discourses of a specific ER Unit, inserted in its Networks, in light of Marx's Historical Materialism; the theoretical founding of the Clinic of Urgency device in Hospital Care, as well as of the psychoanalytic Clinic in compliance with the parameters of Subjective Urgency; and, finally, we give an account of what the praxis of the psychologist, worker- intercessor, in the ER Unit of a hospital facility was like. We point out, from the text... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho, tendo como referência o conceito de descentralização e o seu entendimento na literatura político-organizacional recente, recupera os modelos de saúde no país e as mudanças que determinaram no Estado de São Paulo, a partir de 1985. Procura apreender as mudanças ocorridas na Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, dos ERSA ao SUS, como conseqüência do processo de descentralização, tendo em vista a democratização do país. Esse entendimento refere-se às alterações da conjuntura das políticas sociais de saúde nacional e regional e do modelo de saúde - descentralizado, universal, equânime, regionalizado e integrado- gestado pelo movimento sanitário, que determinou novos arranjos organizacionais e novas práticas sociais. Analisa os fatores facilitadores e restritivos à implantação do SUDS-SP como um ponto de inflexão do Sistema de Saúde e o processo de municipalização, nos diversos momentos de mudança institucional, por que vem passando o setor nessas duas últimas décadas. Identifica as mudanças ocorridas como conseqüência do Sistema Único de Saúde - SUS e aponta tendências e perspectivas da municipalização no Estado a partir de uma visão de intersetorialidade da saúde. / This work has as a theoretical reference the concept of decentralization and its understanding in recent organizational political literature. It recovers the health system models operating in Brazil and the changes determined in the public organizations Health Care, in the State of São Paulo since 1985 onward. It aims to understand the changes occurred in the State of São Paulo Secretariat of Health Care, including the structures of ERSA (Regional Unit) and SUS (National Health Sistem) as a decentralization process consequence, taking into account the country democratization context. This understanding is refered to the context changes of the social policies on Health Care concerning regional and national areas and the Health Care System model - descentralized, universal, equable, regionalized and integrated. This model was conceived by the so called \"Sanitary Movement\", which has set up new organizational patterns and new social practices. It analyzes the facilitating and restrictive factors of the SUDS-SP implementation as a turning point of the Health Care System as well as of the municipalization process. The analysis covers several moments of institutional change, which the sector has been undergoing in these two last decades. The analysis also identifies the changes happened since. the SUS implantation and points out trends and perspectives of municipalization in the State assuming a point of view of the inter sectorial relationships in the Health Care.

Submitted by Rosana Moreira (rosanapsm@outlook.com) on 2018-11-07T18:38:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImplementacaoPoliticaNacional.pdf: 2199156 bytes, checksum: 024baa083741027914b10f27a2d566b0 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-11-08T15:57:22Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImplementacaoPoliticaNacional.pdf: 2199156 bytes, checksum: 024baa083741027914b10f27a2d566b0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-08T15:57:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_ImplementacaoPoliticaNacional.pdf: 2199156 bytes, checksum: 024baa083741027914b10f27a2d566b0 (MD5) Previous issue date: 2018-09-04 / A promoção de saúde prevê o envolvimento de todos os atores do fazer e ser saúde, de modo a serem protagonistas e partícipes ativos da concretização e continuidade no cuidado. Traz novo olhar que envolve aspectos políticos, sociais, éticos, culturais, espirituais, para garantir a saúde de forma universal, equânime e integral. A implementação da política na atenção primária incide em mudanças de conduta no tratamento dos usuários, através de ações que alcancem a plenitude do cuidado do indivíduo e suas famílias, considerando os determinantes sociais de saúde que compõem este universo.Este estudo buscou compreender a implementação da Política Nacional de Promoção de Saúde na atenção primária, sob a perspectiva dos profissionais que atuam nesta porta de entrada do Sistema Único de Saúde, através de estudo qualitativo exploratório, na cidade de Benevides. Realizou-se estudo piloto em 2017 para validar o instrumento de pesquisa, cujos resultados estão no artigo 01. Em 2018, as coletas de dados realizadas por entrevista de profissionais sorteados aleatoriamente na cidade de Benevides objetivaram compreender como se deu na atenção primária do município a implantação da Política Nacional de Promoção da Saúde - PNAPS.Os profissionais entrevistados revelaram que são conhecedores dapolítica superficialmente e procuram executá-la ao realizar ações dentro da rotina das unidades, demonstrando confundimento da política com as agendas do Ministério da Saúde.Percebe-se que na atenção primária faz-se essencial a ação coletiva vinculada a razoes de territorialidade e conhecimento das necessidades individuais e coletivas da população assistida. Sendo todosprotagonistas para a produção de saúde. Recomenda-se que o cuidado a saúde não se limite ao cumprimento de agenda e/ou assistencialismo.Desse modo, é urgente a real mudança da práxis e paradigmas dos modelos de atenção à atenção a saúde, destacandose a importância da intersetorialidade e trabalho multiprofissional, na lógica da totalidade da promoção da saúde, seus conceitos e funcionamento, que devem ser capilarizados aos profissionais e fazedores do SUS em todas as suas atividades e níveis de atuação e/ou gerenciamento. / Health promotion provides the involvement of all the actors of doing and being health, in order to be protagonists and active participants in achieving and continuing care. It brings a new view to ensure health in a universal, equitable and integral way that involves political, social, ethical, cultural and spiritual features. The implementation of the policy in primary care focuses on changes in the treatment of users, through actions that reach the full care of the individual and their families, considering the social determinants of health that make up this universe. This study aimed to understand the implementation of the National Policy on Health Promotion in primary care from the perspective of professionals working at this entry into the health system. It was a qualitative exploratory study developed in the city of Benevides, State of Pará, in 2018. We found that professionals knew about this policy and seek to implement it in their actions. However, this perception does not exempt the actions, which are still confused with attributions recommended by the Ministry of Health, or activities with ends in themselves.In primary care is essential to carry out collective health actions, in which everyone must be protagonists for health production. Health professionals should develop awareness of health promotion to users and produce their actions based on praxis, where care is not limited to meeting welfare. Thus, the real change in the praxis and paradigms of health care models is urgent, highlighting the importance of intersectoriality and multiprofessional work for the integral health promotion, its concepts and functioning, which must be capillarized professionals and makers of the health system in all their activities and levels of action and / or management.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-11-30 / Studies of these traditional health practices have obtained an increasingly significant relevance, despite advances the search for knowledge in biomedicine. The African-Brazilian with use of nature in their daily lives represents ethnobotanic resistance and conservation. In this context of recovery and strengthening of ancestral wisdom, black institutions are seeking acceptance and recognition of health practices of African-Brazilian headquarters. Among these healing traditions highlights the Candomblé, the religion of African origin, based on the cult of the Orishas, whose care can be measured as a health promoting dynamic, seeking herbal medicine and faith in their strength. This research aims to investigate the perception about the herbal treatment and health promotion of the members in a Candomblé yard. We opted for the qualitative research, it is appropriate in this approach. The ethnographic study was designed for enabling the largest belonging to the mystique surrounding the Candomblé. A density of African-Brazilian religion reveals the importance of research immersion in the analysis of his worldview so there is no limitation or confusion in trying to enjoy their practices treatment plants and their social dynamics from the perspective of health promotion. The research provided breakdown of embedded prejudices by providing a dip to African-Brazilian religious universe, strengthening the commitment to fight for social equality in practice pretagógica health. In visits to the yard of the parties, can be seen the beauty and zeal for everything that makes up the Candomblé house and its rites with their meticulous preparations, remarkable musicianship, beautiful clothing and present a strong brotherhood. In contact with the people from the research field, feels that the figure of the Holy Mother or Father of the African belief is essential, since they hold the ancient wisdom and have the task of worship, defend, disseminate and preserve their heritage. In welcoming the faithful seeking Candomblé to rid them of any "bad" health, the priest treat common with preparation plants with Alfavaca, Arruda, Cajueiro, e Erva-doce, which is not always the these statements are consistent with the scientific evidence as in the Living Pharmacy. Investigating the priest about "healing" herbal in Candomblé, it showed that the force of religion is the practice of swimming with the auxiliary use of teas and there is a predominance in the yard by the search for solving psychic and love problems. The faithful who sought the garden, in the context of this research usually did because of depression, insomnia or visions. It also noted the respect and appreciation of biomedicine by popular african-Brazilian health practices, identifying a noticeable and growing mutual communication. Regarding the analysis of the results, there was the need to scientifically work these issues of visibility and respect the essence of vulnerable populations such as black by health professionals. This achievement is only possible with professional training and empowerment in the construction of humanized shares without taboos, because with the socio-cultural belonging can be managed with more equity promoting health and quality of life of these communities. / Os estudos sobre essas práticas tradicionais de saúde têm obtido uma relevância cada vez mais significativa, apesar dos avanços pela busca de conhecimentos na biomedicina. O afro-brasileiro com uso da natureza no seu cotidiano representa resistência e conservação etnobotânica. Nesse contexto de recuperação e fortalecimento dos saberes ancestrais, as instituições negras vêm buscando aceitação e reconhecimento das práticas de saúde de matrizes afro-brasileiras. Dentre essas tradições de cura destaca-se o Candomblé, religião de origem africana, fundamentada no culto aos Orixás, cujo atendimento pode ser mensurado como uma dinâmica promotora de saúde, buscando na fitoterapia e na fé sua força. Essa pesquisa objetiva investigar a percepção sobre o tratamento fitoterápico e a promoção da saúde dos integrantes num terreiro de Candomblé. Optou-se pela pesquisa qualitativa, pois é apropriada nessa abordagem. O estudo etnográfico foi designado por possibilitar o maior pertencimento à mística que envolve o Candomblé. A densidade da religião afro-brasileira revela a importância da imersão da pesquisa na análise de sua cosmovisão para que não haja limitação nem confusão na tentativa de apreciar suas práticas de tratamento com as plantas e sua dinâmica social numa perspectiva da promoção da saúde. A pesquisa proporcionou quebra dos preconceitos incrustados ao propiciar um mergulho no universo religioso afro-brasileiro, fortalecendo o compromisso de luta por igualdade social numa prática pretagógica à saúde. Nas visitas às festas do terreiro, pôde-se verificar a beleza e o zelo de tudo que compõe a casa de Candomblé e seus ritos com suas preparações meticulosas, musicalidade marcante, lindo vestuário e uma forte irmandade presente. No convívio com o povo da roça, sente-se que a figura da Mãe ou do Pai de Santo na crença africana é imprescindível, pois estes detêm a sabedoria ancestral e têm a missão de cultuar, defender, difundir e preservar sua herança. No acolhimento aos fieis que procuram o Candomblé para livrá-los de algum "mal" de saúde, o babalorixá os trata comumente com preparos de plantas como Alfavaca, Arruda, Cajueiro, e Erva-doce, que nem sempre as indicações destes estão de acordo com as comprovações científicas como ocorre na da Farmácia Viva. Investigando com o sacerdote sobre a "cura" fitoterápica no Candomblé, evidenciou-se que a força da religião está na prática dos banhos com o uso auxiliar de chás e que há um predomínio no terreiro pela procura de solucionar problemas psíquicos e amorosos. Os fiéis que procuraram a roça, no contexto dessa pesquisa, geralmente, o fizeram por conta de depressão, insônia ou visões. Observou-se também o respeito e a valorização da biomedicina pelas práticas populares afro-brasileiras de saúde, identificando-se uma notória e crescente comunicação mútua. Em relação à análise dos resultados, verificou-se a necessidade de trabalhar cientificamente essas temáticas de visibilidade e respeito da essência das populações vulneráveis, como a negra, pelos profissionais de saúde. Essa conquista só é possível com capacitação e empoderamento profissional na construção de ações humanizadas e sem tabus, pois com o pertencimento sociocultural pode se gerir com mais equidade a promoção da saúde e a qualidade de vida dessas comunidades.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:06:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-04-20 / The aging is characterized by a number of morphophysiological and functional changes that are adverse to the organism, especially the decline of cognitive functions, which can have a direct consequence on the quality of life. Therefore, this study aimed to analyze the cognitive performance of older people living in the Municipality of Fortaleza, Ceará. A quantitative and analytical cross-sectional study was conducted using a questionnaire on demographics, socioeconomic status and self-reported health. Cognitive performance and the domains of its function were assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE). The cutoff points used were differentiated by education, as established by Bertolucci (1994). Data were statistically analyzed using SPSS version 20.0. The 297 patients included were aged 60-97 years, with a mean age of 71.7 years (SD ± 9.0). They were interviewed at the Primary Care Centers of the Regional Executive Secretariats of the Municipality of Fortaleza. There was a prevalence of: age group 60-69 years; women; married participants; monthly income of up to two minimum wages; and low education level. The most common self-reported diseases were: hypertension, rheumatism and diabetes mellitus. With regard to the MMSE, 24.9% of the participants (N=74) presented cognitive impairment, with MMSE scores ranging 8-30 points and mean value of right answers (24.4; ± 4.3). Significant association was found between and cognitive impairment and: Sociodemographic variables concerning age, income; education level; General health with hearing and speech problems; and referred to oral discomfort in dry mouth sensation, difficulty chewing, problems with taste and burning mouth sensation. The most severe impairment was in the calculation domain, and the best performance was in immediate memory. Statistical significance was obtained between the average scores in each of the following domains: temporal orientation about age group, race, work, income nd education level; only in the space age group; calculation about age group, marital status, race, work, income and education level; in recall in relation only age group; in the language in relation to age group, race, income and education level; and visual-constructive function about age group, work, income and education level. Regarding the total MMSE scores and sociodemographic variables, statistical significance was obtained for age group, marital status, race, work, income, education level. The findings demonstrate a reasonably high prevalence (24.9%) of older patients with a deficit in cognitive performance, but that is in agreement with the findings of other researchers. The MMSE presented as an important tool for screening cognitive function because it identified the most compromised domains. Therefore, it is effective in preventing possible cases of cognitive impairment that may be precursors of dementia with consequences for the individual, the family and society. / O envelhecimento é caracterizado por um conjunto de alterações morfofisiológicas e funcionais desfavoráveis ao organismo, destacando-se o declínio das funções cognitivas, que pode ter consequência direta sobre a qualidade de vida. Assim sendo, este estudo teve por objetivo analisar o desempenho cognitivo de pessoas idosas e sua relação com o Estado geral de Saúde no Município de Fortaleza-Ceará. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e analítico, realizado por meio de um questionário contendo questões demográfica, socioeconômica e do estado geral de saúde. Para avaliar o desempenho cognitivo e os domínios de sua função, foi utilizado o instrumento Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Os pontos de corte utilizados foram diferenciados pela escolaridade, segundo Bertolucci (1994). Os dados foram analisados estatisticamente por meio do software SPSS versão 20.0. Os 297 idosos avaliados tiveram idade de 60 a 97 anos, com média 71,7 anos (DP±9,0). Estes foram entrevistados nas unidades básicas de saúde das Secretarias Executivas Regionais do Município de Fortaleza. Prevaleceram faixa etária de 60 a 69 anos; sexo feminino; casados; renda mensal de até dois salários-mínimos e baixa escolaridade. Sobressaíram as doenças: hipertensão arterial, reumatismo e Diabetes Mellitus. Quanto ao teste do MEEM, 24,9% dos idosos (N=74) apresentaram comprometimento cognitivo, com pontuação do MEEM ,variando 8-30 pontos, e média de acertos (24,4;±4,3).Houve associação significativa entre ter défice cognitivo e: Variável sócio demográfica com relação a faixa etária, renda e escolaridade; Estado de saúde geral com problema de audição e de fala; e no que se refere a desconforto oral em sente boca seca, dificuldade de mastigar, problema com o gosto dos alimentos e sensação de queimação na boca. O maior comprometimento se deu no domínio do cálculo e melhor desempenho no da memória imediata. Obtiveram significância estatística entre a média de pontuação nos domínios: temporal em relação a faixa etária, raça, trabalha, renda e escolaridade; no espacial apenas na faixa etária; no cálculo em relação a faixa etária, estado civil, raça, trabalha, renda e escolaridade; na memória evocada em relação apenas na faixa etária; no da linguagem em relação a faixa etária, raça, renda e escolaridade; e no construtivo visual em relação a faixa etária, trabalha, renda e escolaridade. Quanto ao total de escores do MEEM e às variáveis sociodemográficas, observou-se significância estatística entre faixa etária, estado civil, raça, trabalha, renda e escolaridade. Os achados demonstram prevalência razoavelmente alta (24,9%) de idosos com défice no desempenho cognitivo, entretanto compatível com os achados de outros pesquisadores. O instrumento MEEM mostrou-se importante na triagem da função cognitiva, identificando domínios mais comprometidos, portanto, eficaz na prevenção de possíveis casos de défice cognitivo que possa ser precursor de demência, trazendo consequência para a pessoa, a família e a sociedade.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:09:09Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-10-23 / Sexual violence against women is a multifaceted phenomenon, with historical and cultural roots and of huge magnitude, which in addition to constitute a challenge to public health, brings together a network of care and protection for its confrontation, involving a diversity of sectors and occupational categories. The public security sector stands out as one of the strategic pillars in this confrontation, for what counts with the institutes of Forensic Expertise as organs of scientific-technical approach, aiming to contribute to the implementation of effective policies in the field of forensic medicine. In this context, this study aims to analyze the forensic records of cases of sexual violence perpetrated against women provided by the Forensic Expertise database of Ceará (Pefoce). As specific objectives, to describe age group, marital status and education and place of occurrence, day, month, year and time of women exposed to situations of sexual violence and who carried out forensic examinations; and report the identification and form of intimidation used by the perpetrator of sexual crimes against these women. This is quantitative, descriptive, retrospective study, conducted from the analysis of the variables available in the database of Pefoce, representing the consolidated records in the period from 2009 to 2014. From the 6,804 available records in the bank on the analysis period, 3,499 composed the sample of this study, including adolescents and women (12 to 90 years) who carried out forensic examination due to the investigation of sexual crime. The data were organized and analyzed through descriptive statistics and discussed on the basis of the existing literature on the subject. The study attended the ethical precepts laid out in Resolution No. 466/2012. The results revealed that the main age group victimized by sexual offenses are teenagers (79.3%), with low education (65.6%) and single women (92.9%). With respect to the aggressor, prevailed his not ID (41.3%) and the absence of physical aggression (98.7%) in the commission of offenses. Offenses studied had higher frequency in municipalities of the interior (55.3%) and occurred preferentially during the day (61.5%). The data confirm the persistence of inequality of gender and generation in violation of rights in the field of sexuality, in addition to the difficulties in accountability of the perpetrators. Pointed also to a worrying situation because sexual violence is present in most vulnerable age groups (children and adolescents), compromising the biopsychosocial development of these groups. / A violência sexual contra a mulher é um fenômeno multifacetado, com raízes histórico-culturais e de ampla magnitude, que além de constituir um desafio à saúde pública, reúne uma rede de atendimento e proteção para o seu enfrentamento, mobilizando uma diversidade de setores e de categorias profissionais. O setor de segurança pública destaca-se como um dos pilares estratégicos nesse enfrentamento, para o que conta com os institutos de Perícia Forense como órgãos de abordagem técnico-cientifica, visando contribuir com a implementação de políticas eficazes no campo da Medicina Legal. Nesse contexto, este estudo tem por objetivo geral analisar os registros periciais dos casos de violência sexual perpetrados contra a mulher disponibilizados pelo banco de dados da Perícia Forense do Estado do Ceará (Pefoce). Como objetivos específicos, descrever a faixa etária, situação conjugal e escolaridade, bem como local de ocorrência, dia, mês, ano e hora das mulheres expostas às situações de violência sexual e que realizaram exames periciais; e relatar a identificação e forma de intimidação utilizada pelo perpetrador dos crimes sexuais contra essas mulheres. Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, realizado a partir da análise das variáveis disponíveis no banco de dados da Pefoce, representando o consolidado dos registros no período de 2009 a 2014. Dos 6.804 registros disponíveis no banco no período analisado, 3.499 compuseram a amostra deste estudo, abrangendo adolescentes e mulheres (12 a 90 anos) que realizaram exame médico-legal devido à investigação de crime sexual. Os dados foram organizados e analisados por meio da estatística descritiva e discutidos com base na literatura existente sobre o tema. Informa-se que o estudo atendeu aos preceitos éticos dispostos na Resolução nº 466/2012. Os resultados revelaram que a principal faixa etária vitimizada por crimes sexuais são adolescentes (79,3%), com baixa escolaridade (65,6%) e solteiras (92,9%). Com relação ao agressor, prevaleceram a sua não identificação (41,3%) e a ausência de agressão física (98,7%) no cometimento dos delitos. Os crimes sexuais estudados apresentaram maior frequência em municípios do interior (55,2%) e ocorreram, preferencialmente, no período diurno (61,5%). Os dados confirmam a persistência da desigualdade de geração e de gênero na violação de direitos no campo da sexualidade, além da dificuldade na responsabilização dos autores. Apontam ainda situação preocupante, pois a violência sexual está presente em faixas etárias mais vulneráveis (crianças e adolescentes), comprometendo o desenvolvimento biopsicossocial desses grupos.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:14:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-12-13 / When the topic are the vocal complaints, there are a number of risk factors involved, especially when the target audience are the teachers. These professionals have a high prevalence of vocal problems when compared to other professionals who use voice as one of the main working tool. Thus, the objective of the present study was to develop an innovative technology of individualized support in the management of voice use. For the theoretical-methodological foundation, the User-Centered Participatory Interaction Design associated with Symbolic Interactionism was used to base and understand the creation of VoiceGuard app. The proposed research is characterized as applied, exploratory and qualitative. It occurred from January 2015 to November 2016, in Fortaleza, Ceará, and had the collaboration of the Information Technology Application Nucleus (NATI) of the University of Fortaleza. The execution took place in four stages: the first phase consisted in the laboratory product design and development and occurred from November 2014 to November 2015; the second phase consisted in performing the usability test by voice specialists and was held in December 2015; the third phase occurred from January to August 2016, when the application adjustments proposed in the second phase were made; finally, the fourth stage consisted in the validation test of the application by voice specialists, which took place in October 2016. The application's usability test was attended by three voice specialists, while, in the validation test, seven speech therapists participated. For data collection, the following tools were used: questionnaires and semi-structured interview about the use of the technological artifact, in the usability test by specialists; and the questionnaire for the validation test with the judges. The mentioned instruments contain questions about the perception of the senses, the possibilities of actions and the interpretations in the view of the evaluators about the purpose, structure and relevance of the application. The research was approved by the Ethics Committee under No. 1,666,799. From the interviews with the three voice specialists on the first interactive version of the application, two analysis themes were identified: "physical structure of the application" and "application and effectiveness". In the validation test of the app by seven specialists (speech-language pathologists-judges) it was evident that the VoiceGuard is relevant for the promotion of vocal health, having obtained a content validation index (IVC) of 0.86 to 1 in the most of the items of the evaluation questionnaire, except for the item on clarity and clarifying potential of the items referring to risk factors for voice, which obtained an IVC of 0.72, indicating the need for revision. In addition to the results of the IVC, participants' speeches showed high satisfaction with the tool, especially regarding to the content, ease of handling, physical structure, applications and effectiveness. According to the exposed, the objectives of this study were fully achieved with the development of the VoiceGuard and its positive evaluation by the voice specialists. It is expected that this research and its developments may favor the continuity and strengthening of public policies and actions in favor of the vocal health of teachers, also reaching other professional categories and citizens who consider the dyad "voice and quality of life" as essential In the context of health promotion. / Quando o assunto versa sobre as alterações vocais, vários são os fatores de risco envolvidos, principalmente quando o público-alvo são os professores. Esses profissionais têm alta prevalência de problemas vocais quando comparados a outros profissionais que utilizam a voz como principal ferramenta de trabalho. Assim, o objetivo do presente estudo foi desenvolver uma tecnologia inovadora de apoio individualizado na gestão do uso da voz. Para a fundamentação teórico-metodológica, foi utilizado o Design de Interação Participativo Centrado no Usuário associado ao Interacionismo Simbólico para fundamentar e compreender a criação do VoiceGuard. A pesquisa proposta caracteriza-se como aplicada, exploratória e qualitativa, ocorreu de janeiro de 2015 a novembro de 2016, em Fortaleza, Ceará, e contou com a colaboração do Núcleo de Aplicação em Tecnologia da Informação (NATI) da Universidade de Fortaleza. O desenvolvimento ocorreu em quatro etapas: a primeira fase de concepção e desenvolvimento do produto em laboratório ocorreu de novembro de 2014 a novembro de 2015; a segunda fase consistiu na realização do teste de usabilidade por profissionais especialistas em voz e ocorreu em dezembro de 2015; a terceira fase aconteceu de janeiro a agosto de 2016, quando se realizaram os ajustes no aplicativo, os quais foram propostos na segunda fase; por fim, a quarta etapa consistiu no teste de validação do aplicativo por especialistas em voz, a qual acorreu em outubro de 2016. O teste de usabilidade do aplicativo contou com a participação de três especialistas em voz, enquanto no teste de validação participaram sete fonoaudiólogos. Para a coleta de dados, foram utilizadas as seguintes ferramentas: aplicação de questionários e entrevista semiestruturada sobre o uso do artefato tecnológico desenvolvido, no teste de usabilidade por especialistas; além do questionário para o teste de validação com fonoaudiólogos-juízes. Os instrumentos citados contêm questões sobre a captação dos sentidos, as possibilidades de ações e as interpretações na visão dos avaliadores sobre o objetivo, a estrutura e a relevância do aplicativo ora proposto. A pesquisa obteve aprovação pelo Comitê de Ética sob o parecer n° 1.666.799. A partir das entrevistas com três especialistas em voz sobre a primeira versão interativa do aplicativo, identificaram-se duas temáticas de análise: ¿estrutura física do aplicativo¿ e ¿aplicação e eficácia¿. No teste de validação do aplicativo por sete especialistas (fonoaudiólogos-juízes) ficou evidente que a ferramenta ora proposta é relevante para a promoção da saúde vocal, tendo obtido Índice de Validação de Conteúdo (IVC) de 0,86 a 1na maioria dos itens do questionário de avaliação, com exceção do item sobre a clareza e o potencial esclarecedor dos itens referentes aos fatores de risco para a voz, o qual obteve IVC igual a 0,72, indicando a necessidade de revisão. Além dos resultados do IVC, as falas dos participantes mostraram elevada satisfação com a ferramenta, especialmente com relação ao conteúdo, à facilidade de manuseio, a estrutura física, as aplicações e a eficácia. Diante do exposto, os objetivos deste estudo foram plenamente atingidos com o desenvolvimento do VoiceGuard e sua avaliação positiva pelos especialistas em voz. Espera-se que esta pesquisa e seus desdobramentos possam favorecer a continuidade e o fortalecimento das políticas públicas e ações em prol da saúde vocal dos professores e que possa atingir outras categorias profissionais e cidadãos que consideram a díade ¿voz e qualidade de vida¿ como essencial no contexto da promoção da saúde.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-13 / The majority of patients with oral and maxillofacial trauma have poor oral health. Faced with the limitations of mechanical methods of oral hygiene and the need for antimicrobial agents for the prevention and treatment of oral infections, oral antiseptics, also known as mouthwashes, have appeared on the market, aiding mechanical methods of plaque removal and decreasing the number of pathogenic microorganisms in the oral cavity. The present study aimed to evaluate the efficacy of ¿-bisabolol (BISA) based mouthwashes in the oral hygiene of patients submitted to oral and maxillofacial surgery. A triple blind randomized controlled clinical trial was conducted with 30 patients aged between 18 and 55 years, undergoing oral and maxillofacial surgery at the Hospital Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza. Three types of mouthwashes were developed based on: 0.12% Chlorhexidine, 0.5 % BISA and 0.12 % Chlorhexidine + 0.5 % BISA. The mouthwashes were all approved in preliminary stability tests. Infrared spectroscopy and molecular docking tests were performed, suggesting complexation between chlorhexidine and BISA. The patients were evaluated in the immediate preoperative period and after surgery, divided into 03 groups according to the mouthwash to be used: Control group - 0.12 % Chlorhexidine, Test group 1: 0,5 % BISA, Test Group 2: 0.12 % Chlorhexidine + 0.5% BISA. In the postoperative period of 07 ± 02 and 15 ± 02 days, the oral hygiene quality of the patients was evaluated through the simplified oral hygiene index; the healing of the wounds was evaluated observing the presence of suture dehiscence and / or infection, and the pain during the tooth brushing was established using the visual analogue scale. The antiseptic effect of the mouthwashes was evaluated in vitro by the agar hole technique. There were no differences (p <0.05) in the efficacy of BISA-containing mouthwashes for oral hygiene, healing and pain, compared to 0.12% chlorhexidine. There were no differences (p <0.001) in the antiseptic activity of chlorhexidine and chlorhexidine + ¿-bisabolol based mouthwashes. The results indicate that BISA based mouthwashes have clinical efficacy, in the improvement of oral hygiene and wound healing, as well as in the reduction of postoperative pain, which are significantly similar to chlorhexidine and can be used daily in postoperative of oral and maxillofacial surgeries, as a substitute for chlorhexidine. Keywords: ¿-bisabolol; Oral and Maxillofacial Surgery; Oral Hygiene; Cicatrization; Pain. / A maioria dos pacientes de trauma bucomaxilofacial apresenta uma saúde bucal deficiente. Em frente às limitações dos métodos mecânicos de higiene bucal e à necessidade de agentes antimicrobianos para a prevenção e tratamento de infecções orais, surgiram no mercado os antissépticos orais, também conhecidos como colutórios ou enxaguatórios orais, que auxiliam os métodos mecânicos de remoção de placa e diminuem o número de microorganismos patogênicos na cavidade oral. O presente trabalho objetivou avaliar a eficácia de colutórios à base de ¿-bisabolol (BISA) na higiene oral de pacientes submetidos à cirurgia bucomaxilofacial. Foi realizado um estudo clínico experimental triplo-cego randomizado controlado, com 30 pacientes com idade entre 18 e 55 anos, submetidos à cirurgia bucomaxilofacial no Hospital Santa Casa da Misericórdia de Fortaleza. Foram desenvolvidos 03 tipos de colutórios à base de: Clorexidina à 0,12%, BISA à 0,5% e Clorexidina à 0,12% + BISA à 0,5%, que foram aprovados em testes de estabilidade preliminar. Foram realizados testes de espectroscopia de infravermelho e de docking molecular que sugeriram complexação entre a clorexidina e o BISA. Os pacientes foram avaliados no período pré-operatório imediato e, após a cirurgia, divididos em 03 grupos de acordo com o colutório a ser utilizado: Grupo controle - Colutório à base de Clorexidina à 0,12%, Grupo teste 1 - BISA à 0,5%,Grupo teste 2 - Colutório à base de Clorexidina à 0,12% + BISA à 0,5%. No período pós-operatório de 07 ± 02 e 15 ± 02 dias, foram avaliadas a qualidade de higiene oral dos pacientes, através do índice de higiene oral simplificado; a cicatrização das feridas, sendo observada a presença de deiscência de sutura e/ou infecção e dor durante a escovação, utilizando a escala visual analógica. O efeito antisséptico dos colutórios foi avaliado in vitro pela técnica do Furo em ágar. Não foram observadas diferenças (p < 0,05) na eficácia dos colutórios contendo BISA, quanto a higiene oral, cicatrização e dor, em comparação com o à base de Clorexidina à 0,12%. Não houve diferença (p < 0,001) na atividade antisséptica dos colutórios à base de Clorexidina e de Clorexidina + BISA. Os resultados indicam que os colutórios à base de BISA, utilizados neste estudo, possuem eficácia clínica, em pós operatórios de cirurgias bucomaxilofaciais, na melhora da higiene oral e cicatrização das feridas, bem como na redução da dor pós-operatória, significativamente semelhantes à clorexidina, podendo ser utilizado diariamente em pós operatórios de cirurgias orais e maxilofaciais, como um substituto à clorexidina. Palavras-Chave: ¿-Bisabolol; Cirurgia bucomaxilofacial; Higiene oral; Cicatrização; Dor.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:15:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-03-23 / The Health Promoting University arose from the Health Promoting School, in which the educational and health promotion strategies can be developed in various fields of action. Since the acquisition of healthy lifestyles among young people is determinant for a healthy adult life, the university environment becomes a fertile field for the realization of educational practices that promote health. This study aims to analyze the conceptions of the undergraduate courses managers in nursing, medicine, pharmacy and phonoaudiology of two Brazilian Higher Education Institutions (in Portuguese Instituições de Ensino Superior ¿ IES), about healthy and health promoting university environments. The study also aims to describe the sociodemographic profile of the managers of such courses and to verify the knowledge and use of Integrative and Complementary practices by them. The study is located in the field of qualitative research and was carried out with managers of a Private, non-profit University located in the Northeast region of Brazil, and of a Public University located in the Southeast region of the country. The data were collected through an interview semi-structured interview with each manager. After the interviews were conducted, they were transcribed and analyzed in a structured manner, without losing the notion of the whole, as well as being subjected to a more complete analysis, according to the subjectivity of each participant. Data analysis was conducted through thematic analysis, and the end of the interviews transcriptions, we work in grouping the professional discourses to delimit the thematic categories, through the selection of the speeches, by grouping the discursive object in "drawers" separated by subject. We observed in some of the interviewees' testimonies the urgency to implement the integral care, originated in the redefinition of practices in health training, with the purpose of implementing the health promotion environment. After analyzing these concepts in the university context, in different regional contexts, being observed between both realities researched both similarities and differences in the interviewees' speeches, such as when we questioned the definition of health promotion and quality of life, there was a certain Contradiction in the interviewees' speech, as well as the lack of clarity about what the health promoter environment is. The research also stimulated the investigation of questions not explored in national and international research. For the construction of the University Promotora de Saúde we propose that there be an expanded view of the managers of the universities, inserting the community as an integral part of the university environment, in order to meet the needs and demands of society, obtaining through these actions various benefits such as Values of quality of life, combating social and health inequalities, directly reflecting quality education of its students, enabling improvements in institutional and pedagogical projects, Discussions in various disciplinary areas. / A Universidade Promotora de Saúde surgiu a partir da perspectiva de Escola Promotora de Saúde, na qual o desenvolvimento de estratégias de educação e de promoção da saúde podem ser alcançados em diversos âmbitos de atuação. Partindo do pressuposto que a aquisição de estilos de vida saudáveis entre jovens é determinante para a garantia de uma vida adulta com saúde, o ambiente universitário tornou-se um campo fértil para a realização de práticas educativas que promovam saúde. Este estudo tem como objetivo analisar as concepções de gestores dos cursos de enfermagem, medicina, farmácia e fonoaudiologia de duas Instituições de Ensino Superior (IES), sobre ambientes universitários saudáveis e promotores de saúde. Assim como descrever o perfil sociodemográfico dos gestores dos cursos selecionados na área da saúde e verificar o conhecimento e utilização das práticas Integrativas e Complementares pelos gestores. O estudo insere-se no campo de pesquisas qualitativas e foi realizado com gestores de uma Universidade situada na região Nordeste, sendo esta privada e sem fins lucrativos, e outra Universidade situada na região Sudeste, sendo esta pública. Os dados foram coletados através de uma entrevista semiestruturada com cada um dos gestores. Após a realização das entrevistas, estas foram transcritas e analisadas de forma estruturada, sem perder a noção do todo, bem como foram sujeitas a uma análise mais completa, de acordo com a subjetividade de cada participante. Ao final das transcrições, trabalhamos em agrupar os discursos dos profissionais para delimitarmos as categorias, através da seleção das falas, com agrupamento do objeto discursivo em ¿gavetas¿ separadas por assunto. Observamos em alguns dos depoimentos dos entrevistados a urgência de implantar a integralidade do cuidado com origem na redefinição de práticas na formação em saúde, com o propósito de implementação do ambiente promotor de saúde. Após analisar esses conceitos no âmbito universitário, em diferentes contextos regionais, sendo observado entre ambas as realidades pesquisadas tanto semelhanças, como divergências nas falas dos entrevistados, como, por exemplo, quando questionamos sobre a definição de promoção da saúde e qualidade de vida, houve uma certa contradição na fala dos entrevistados, bem como a falta de clareza sobre o que é o ambiente promotor de saúde. A pesquisa também estimulou a investigação de questões pouco exploradas em pesquisas nacionais e internacionais. Para a construção da Universidade Promotora de Saúde propomos que haja uma visão ampliada por parte dos gestores das universidades, inserindo a comunidade como parte integrante do ambiente universitário, a fim de atender as necessidades e demandas da sociedade, obtendo através dessas ações diversos benefícios como a valorização de sua imagem perante o público, através da busca de soluções de influxos sobre a qualidade de vida, no combate às desigualdades sociais e de saúde, refletindo diretamente numa formação de qualidade de seus estudantes, possibilitando melhorias nos projetos institucionais e pedagógicos, reforçando as discussões sobre saúde em diversas áreas disciplinares.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:24:30Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-12-15 / Introduction: The present research describes Family Health Nurses¿ Perception of the impact of Spontaneous Demand on user embracement in the Family Health Strategy in the Municipality of Fortaleza. Free access and embracement of spontaneous demand began to be implemented in Primary Health Care (PHC) centers in 2013, when these facilities started to count on a team exclusively devoted to serving free demand. In this context, it is believed that the free access to PHC centers by spontaneous demands may compromise the effectiveness of care and attachment. Objective: To describe Family Health Nurses¿ perception of the impact of spontaneous demand on user embracement in the Municipality of Fortaleza. Methodology: This is a qualitative descriptive research. The research was carried out in six Primary Heath Care centers, one from each administrative region, which were randomly drawn from the list of centers of the six regional health coordination offices. Participants were twenty-four nurses enrolled and working in the Family Health Strategy. Data were collected through interviews, which were recorded and transcribed. Inclusion criterion was: nurses who have been working in the FHS for at least two years. The interviews were recorded using a voice recorder with the participants¿ consent. Results: The participants recognize the importance of spontaneous demand in user embracement, but they report being extremely overwhelmed by an excessive demand of events that are not acute most of the times. It was also observed that this type of care led to the discontinuity of care, compromising the attachment between professionals and users and generating dissatisfaction among the professionals analyzed. / Introdução: O presente trabalho versa sobre a Percepções do Enfermeiro da equipe Saúde da Família sobre o impacto da Demanda Espontânea no acolhimento da Equipe Saúde da Família (ESA) no Município de Fortaleza. O livre acesso e acolhimento à demanda espontânea começou a ser implementado em 2013, nas Unidades de Atenção Primária à Saúde (UAPS) onde passaram a funcionar com uma equipe disponível exclusivamente para o atendimento à livre demanda, nesse contexto, acredita-se que ao possibilitar livre acesso da demanda espontânea à UAPS, a efetividade do cuidado e o vínculo poderão ser comprometidos. Objetivo: Descrever a percepção do enfermeiro da Equipe Saúde da Família sobre o impacto da demanda espontânea no acolhimento no Município de Fortaleza. Metodologia: O presente estudo tratou-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa A pesquisa foi realizada, em seis Unidades Básicas de Saúde, uma de cada regional, escolhidas através de sorteio aleatório entre as seis coordenadorias regionais de saúde. Foram selecionados 24 Enfermeiros, cadastrados e atuantes na Estratégia Saúde da Família. Os dados foram obtidos através de entrevistas gravadas e transcrita, o critério de inclusão, fazer parte da ESF a pelo menos dois anos. As entrevistas foram registradas através de um gravador de voz, mediante autorização dos participantes. Resultados: Os participantes reconhecem a importância de realização da demanda espontânea no acolhimento, mas se dizem extremamente sobrecarregados por uma demanda excessiva, de eventos muitas vezes não agudos, pode-se observar, ainda, que o atendimento dessa forma, ocasionou a descontinuidade dos atendimentos, reduzindo o vínculo entre profissionais e usuários, gerando um descontentamento entre os profissionais em estudo.