Esta tese faz parte do \"Estudo das Condições de Saúde dos Funcionários do Banco do Brasil\", patrocinado pelas Caixas de Assistência e de Previdência dos Funcionários (CASSI e PREVI), tendo em vista a reformulação do conjunto da assistência à saúde oferecida aos bancários. Neste trabalho, investigamos a distribuição dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares, bem como a existência de padrões de hábitos e comportamentos, por meio da estimativa de prevalências e do estudo da ocorrência simultânea dos fatores de risco entre os funcionários ativos no Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados por meio de um estudo transversal, que utilizou questionário auto-preenchido no ambiente de trabalho. A população alvo foi constituída por funcionários das carreiras administrativa (bancários) e técnica (advogados, médicos e engenheiros), de onde sorteou-se amostra aleatória simples de 1183 funcionários, lotados em dois tipos de dependências do banco: Centros de Processamento de Serviços e Comunicações (CESEC) e órgãos da Direção Geral. Além dos dados coletados por intermédio do questionário, medidas diretas de peso, estatura e pressão arterial foram também tomadas de forma direta, em uma sub-amostra dos respondentes. A distribuição dos principais fatores de risco (fumo; consumo de álcool; sedentarismo; dieta rica em gorduras saturadas, colesterol e sal; sobrepeso/obesidade; hipertensão arterial; hipercolesterolemia) foi investigada segundo sexo, idade e escolaridade. Além disso, padrões típicos de comportamento, caracterizados pela ocorrência simultânea daqueles fatores, foram identificados por meio de técnica multivariada (análise de correspondência). A população estudada apresentou alto nível de escolaridade, já que cerca de 90% chegou a ingressar na universidade, e idade média de 38 anos. Os bancários reconhecem os principais fatores de risco para as doenças do coração. Mesmo assim, as prevalências estimadas são compatíveis com aquelas relatadas em outros grupos populacionais, chamando atenção, entre os bancários, a grande proporção de homens que apresentaram sobrepeso/obesidade e consumo de dieta rica em componentes pouco saudáveis. Padrão de aglomeração de hábitos e comportamentos mais saudáveis por um lado, e menos saudáveis por outro, foi identificado, caracterizando grupos com estilos de vida bem definidos. Diferenças importantes no perfil de risco cardiovascular foram observadas entre homens e mulheres, considerando-se hábitos e comportamentos, e também a prevalência de hipertensão, sobrepeso/obesidade e hipercolesterolemia. Assim, os homens constituíram o grupo de maior risco, não só pela maior prevalência da maioria dos fatores, considerados isoladamente, mas também por estarem associados à ocorrência simultânea daqueles fatores, caracterizando estilo de vida menos saudável. Além disso, escolaridade e idade também discriminaram grupos de risco.Os resultados sugerem ainda a inadequação do controle de hipertensão arterial, já que o diagnóstico dessa condição não parece determinar mudanças de comportamento, nem a adoção de tratamento específico pelo conjunto dos hipertensos (apenas 50% encontram-se em tratamento). Aspectos relativos à validade e confiabilidade dos dados são discutidos, bem como determinantes coletivos e individuais de estilos de vida distintos e de mudanças de comportamento na população. Ações que integrem Programa de Promoção da Saúde no Ambiente de Trabalho são sugeridas, apontando importante área de atuação para profissionais de Saúde Pública no Brasil. / This thesis is part of the \"Study on health conditions among Bank of Brazil employees\", sponsored by the employees\' social care and pension funds (CASSI and PREVI), which purpose was to establish a technical basis for the reformulation of health care provided to the bank employees. We investigated distribution of the main risk factors for cardiovascular disease and their simultaneous occurrence among active employees in the State ofRio de Janeiro. Data were gathered through a cross-sectional study utilizing a self-applied questionnaire filled out at the workplace. The target population consisted of Bank of Brazil employees from both administrative careers (i.e., bank workers proper) and professional careers (attomeys, physicians, and engineers), from which we drew a simple random sample of 1183 employees, allocated at two types of bank facilities: the Services and Communication Processing Centers (CESEC) and departaments under the General Administration. Direct measurements of weight, height, and arterial blood pressure were also performed in a sub-sample of respondents. Distribution of the main risk factors was investigated by gender, age, and level of education. In addition, typical behavior patterns, characterized by the simultaneous occurrence of such factors, were identified using a multivariate technique (analysis of correspondence). The population we studied had a high level of education, given that some 90% had at least commenced university sudies.Mean age was 38 years. The bank employees were familiar with the main risk factors for heart disease. Even so, estimated prevalences were similar to those reported for other population groups: smoking: 31,1%; daily alcohol consumption: 10%; sedentarism: 57,4%; diet rich in saturated fats, cholesterol, and salt: 18,6%; overweight/obesity: 34,7%; high blood pressure: 18,4%; and hypercholesterolemia: 24,6%. We identified a pattem of clustering of healthier habits and behaviors on one side and less healthy ones on the other, thus characterizing groups with well-defined life-styles. Important differences were observed between the respective cardiovascular risk profile for men and women: men constituted a higher risk group, not only because of the higher prevalence of the majority of the factors considered separately, but also because simultaneous occurrence of factors was associated with them. In addition to gender, education and age also distinguished risk groups. In addition, results suggest that high blood pressure control is inadequate, since diagnosis of this condition does not appear to lead to either changes in behavior or the adoption of specific treatment by hypertensive individuais as a whole (only 50% of whom were under treatment). We discuss aspects pertaining to data validity and reliability, as well as the collective determinants of life-style and behavior changes in population groups. We suggest measures to be included in health promotion programs at the workplace, identifying an important area for action by public heath professionals in Brazil.

Os profissionais do controle de tráfego aéreo desenvolvem uma função de importância para a sociedade. Neste sentido, realizou-se estudo com objetivo de analisar as representações sociais dos controladores de tráfego aéreo sobre sua saúde e sobre as práticas de saúde desenvolvidas pelo Sistema de Saúde da Aeronáutica, tendo em vista uma possível contribuição para a adoção de práticas de promoção e proteção da saúde e segurança da aviação. Desenvolveu-se um estudo qualitativo, utilizando-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), por meio de entrevistas semi-estruturadas, com 12 participantes do Controle de Aproximação da Área Terminal São Paulo. Foi possível caracterizar, em primeiro lugar, o funcionamento do Controle Tráfego Aéreo neste Terminal e, em segundo lugar, conhecer as representações sociais destes trabalhadores sobre o trabalho no Controle de Tráfego; a experiência com o risco no cotidiano do trabalho; as relações do controlador com a hierarquia militar; os rumos possíveis para o trabalho no controle de tráfego aéreo e das práticas de saúde destes trabalhadores. Pôde-se observar a existência de dificuldades em se produzir qualquer alteração de ordem sistêmica e administrativa. O aspecto da tecnologia aparece como relevante e, em muitas situações, as falhas no sistema são apontadas como geradoras de risco. No entanto, tornou-se evidente que o controle de tráfego aéreo é muito mais um problema social e institucional, uma vez que existem interesses diversos dos diferentes atores envolvidos: trabalhadores, aeronáutica, companhias aéreas e usuários. A incorporação do saber do trabalhador por meio da metodologia do DSC permitiu o acesso a uma cultura organizacional, qualitativamente diferente da “coletividade matemática", e que deve ser conhecida antes de qualquer intervenção no campo da Saúde do Trabalhador. / Air traffic controllers develop a real important activity for society. In this sense, the present study analyses the air traffic controllers social representations about their health and the health practices offered by the Aeronautic Health System, aiming at contributing for the decisions on adoption of practices for promoting and protecting aviation health and safety. This qualitative study, based on the Collective Subject Discourses (DSC), was carried out usure semi-structured interviews with 12 participants working at “Approximation Control Area of São Paulo Terminal". The research allowed the characterisation of the work context and of the workers’ social representations about the work control, their experiences with daily risk, health conditions and practices, relationship with the military hierarchy and possible directions for the air traffic control. The study showed a great difficulty of implementing any system or administrative changes. Technology is a relevant aspect pointed as generating risk in many occurrences of system failure. Nevertheless, the air traffic control seems to be much more a social and institutional problem. There are several other different interests of the actors involved: workers, aeronautic, air companies and users. The DSC methodology allowed us to approach an organisational culture qualitatively different from other quantitative studies, and that should be known before any intervention in the work health field.

Os profissionais do controle de tráfego aéreo desenvolvem uma função de importância para a sociedade. Neste sentido, realizou-se estudo com objetivo de analisar as representações sociais dos controladores de tráfego aéreo sobre sua saúde e sobre as práticas de saúde desenvolvidas pelo Sistema de Saúde da Aeronáutica, tendo em vista uma possível contribuição para a adoção de práticas de promoção e proteção da saúde e segurança da aviação. Desenvolveu-se um estudo qualitativo, utilizando-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), por meio de entrevistas semi-estruturadas, com 12 participantes do Controle de Aproximação da Área Terminal São Paulo. Foi possível caracterizar, em primeiro lugar, o funcionamento do Controle Tráfego Aéreo neste Terminal e, em segundo lugar, conhecer as representações sociais destes trabalhadores sobre o trabalho no Controle de Tráfego; a experiência com o risco no cotidiano do trabalho; as relações do controlador com a hierarquia militar; os rumos possíveis para o trabalho no controle de tráfego aéreo e das práticas de saúde destes trabalhadores. Pôde-se observar a existência de dificuldades em se produzir qualquer alteração de ordem sistêmica e administrativa. O aspecto da tecnologia aparece como relevante e, em muitas situações, as falhas no sistema são apontadas como geradoras de risco. No entanto, tornou-se evidente que o controle de tráfego aéreo é muito mais um problema social e institucional, uma vez que existem interesses diversos dos diferentes atores envolvidos: trabalhadores, aeronáutica, companhias aéreas e usuários. A incorporação do saber do trabalhador por meio da metodologia do DSC permitiu o acesso a uma cultura organizacional, qualitativamente diferente da “coletividade matemática”, e que deve ser conhecida antes de qualquer intervenção no campo da Saúde do Trabalhador. / Air traffic controllers develop a real important activity for society. In this sense, the present study analyses the air traffic controllers social representations about their health and the health practices offered by the Aeronautic Health System, aiming at contributing for the decisions on adoption of practices for promoting and protecting aviation health and safety. This qualitative study, based on the Collective Subject Discourses (DSC), was carried out usure semi-structured interviews with 12 participants working at “Approximation Control Area of São Paulo Terminal”. The research allowed the characterisation of the work context and of the workers’ social representations about the work control, their experiences with daily risk, health conditions and practices, relationship with the military hierarchy and possible directions for the air traffic control. The study showed a great difficulty of implementing any system or administrative changes. Technology is a relevant aspect pointed as generating risk in many occurrences of system failure. Nevertheless, the air traffic control seems to be much more a social and institutional problem. There are several other different interests of the actors involved: workers, aeronautic, air companies and users. The DSC methodology allowed us to approach an organisational culture qualitatively different from other quantitative studies, and that should be known before any intervention in the work health field.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos, Silvana.pdf: 1374305 bytes, checksum: 77f10539cefd889f796d4266c623b502 (MD5) Previous issue date: 2005-12-22 / This is a descriptive study carried out in Higher Education Institutions (HEI) at the State of Goiás Andergraduating students from the last term/grade of courses in the health field took part in this study We aimed at characterizing the exposure to biohazards among andergraduating students from courses in the health area within the State of Goiás; identifying the vaccinal profile of the andergraduating students; characterizing HEI performance on orienting students towards vaccination against immune-preventable diseases of major importance to health professionals (HP) and verifying on students who vaccinated against Hepatitis B the procedure of anti-HBs exam and its outcome A sample test was carried out and with the support of the software Epi-info version 2004 we scored n=651 corresponding to 54% of the population with reliability interval of 95% The research ethic-legal aspects were observed Data was collected by questionnaires validated by three jurors Its application ocurred in a classroom setting Database was structured and processed in the program Epi-info version 2004 and data was presented in figures tables and analysed through descriptive statistics 777 (68,5%) graduating students enrolled on the last grade in 2005 participated in this study Aged between 20 and 55 years mean 34,7 years of age and 83,6% between 20 and 30 years of age Females are predominant with 73,8% 25,4% of graduating students had already been exposed to biological material 64,2% were exposed to sharp instruments together with contact with bloody skin and/or body fluids Among those who were involved in accidents only 35,2% reported them Students showed greater adherence to anti-hepatitis B vaccine referied by 84,9% and only 34,0% took the anti-Hbs tests 73,0% of them called themselves respondents and 10,0% of them did not know about it There was also 46,8% adherence to vaccine against diphtheria and tetanus and 25,8% of adherence to anti-yellow-fever vaccine 92,0% of students affirmed having been oriented about immunization 94,8% recognize anti-hepatitis B as recommendable vaccine to HP 77,3% for anti-diphtheria and tetanus and 48,3 % of accounts suggest anti-yellow-fever vaccine Data sources for the graduating students about recommended vaccine to HP were curricular discipline with 32,3% followed by the college direction with 13,6% of accounts Although HEI in the State of Goiás have been addressing this issue they do so in a fragmented and little consistent way We consider it critical for HEI to set urgently a policy of vaccine establishment before clinical practice as well as to reflect about prevention, and control of infection aiming at interdisciplinarity and above all the quality of teaching which will be reflected on the health professionals profile / Estudo descritivo realizado em Instituições de Ensino Superior (IES) do Estado de Goiás Fizeram parte do estudo graduandos do último ano/semestre dos cursos da área de saúde Objetivou caracterizar a exposição a material biológico entre os graduandos de cursos da área de saúde no Estado de Goiás; Identificar o perfil vacinal destes graduandos; caracterizar a atuação das IES na orientação do graduando quanto à vacinação às doenças imunopreveníveis de importância para os profissionais da área de saúde (PAS) e verificar nos graduandos vacinados contra hepatite B a realização e a resposta do exame anti-Hbs Realizamos o teste piloto e com auxílio do software Epi-info versão 2004 calculamos um n=651, o que corresponde a 54,0 % da população com intervalo de confiabilidade de 95% Foram observados os aspectos ético-legais da pesquisa Os dados foram obtidos por meio de questionário que foi validado por três juízes A aplicação do instrumento foi em sala de aula O banco de dados foi estruturado e processado no programa Epi-info versão 2004 e os dados apresentados em figuras e tabelas e analisados por meio de estatística descritiva Participaram do estudo 777 (68,5%) dos graduandos matriculados no último ano em 2005 Idade entre 20 e 55 anos média de 34,7 anos moda 23 anos e 83,6% entre 20 a 30 anos O sexo feminino é o predominante com 73,8% Já haviam sido expostos a material biológico 25,4% dos graduandos quanto ao tipo de acidente 64,2% afirmaram terem se acidentado tanto com perfurocortantes quanto com exposição de pele e mucosas Dentre os que se envolveram em acidentes somente 35,2% os notificaram Os graduandos apresentaram maior adesão às vacinas anti-hepatite B que foi referida por 84,9% e apenas 34,0% realizaram o teste anti-HBs; destes 73,0% referiram ser respondedores e 10,0% não sabiam Houve também adesão às vacinas anti-difteria e tétano por 46,8% e anti-amarílica por 25,8% dos graduandos Afirmaram terem sido orientados sobre imunização 92,0% dos estudantes Reconhecem como vacinas recomendadas aos PAS: a anti- hepatite B em 94,8% a anti-difteria e tétano em 77,3% e anti-amarílica em 48,3% das citações As fontes de informação aos graduandos sobre as vacinas recomendadas aos PAS foram: disciplina curricular com 32,3% seguida pela direção da faculdade com 13,6% das citações Embora as IES no Estado de Goiás estejam abordando esta temática a fazem de forma fragmentada e pouco consistente Consideramos imprescindível que as IES estabeleçam com urgência uma política de instituição das vacinas antecedendo a prática clínica e repensem o ensino sobre a prevenção e controle de infecção visando a interdisciplinaridade e principalmente a qualidade do ensino o que refletirá no perfil dos profissionais da área de saúde

A Constituição da República Federativa do Brasil de 1988, seguindo os passos da Organização Internacional do Trabalho, elevou a saúde do trabalhador e o meio ambiente do trabalho equilibrado ao patamar de direitos humanos, reconhecendo-o como uma manifestação particular ambiental indispensável ao desenvolvimento e à condição humana. A noção de meio ambiente do trabalho não pode ser imutável e deve refletir a sua natureza multidimensional e interdependente, considerando tanto as constantes evoluções técnicas e sua indissociabilidade dos sistemas econômico, social, político, cultural e jurídico nos quais é envolto, como a inter-relação trabalhador-ambiente. O trabalhador também integra o meio ambiente do trabalho, pois não existe trabalhador sem meio ambiente do trabalho, tampouco meio ambiente do trabalho sem trabalhador. Compreender essa complexa e dinâmica interação é o primeiro passo para se buscar o equilíbrio de um meio que não é apenas influenciado por fatores ambientais (geográficos, arquitetural-tecnológicos, organizacionais e culturais), mas também por fatores pessoais (biogenéticos, psicológicos e comportamentais) e contextos correlatos que estabelecem padrões para as estruturas e atividades ocorridas no plano laboral, de modo a repercutir na saúde do trabalhador. Considerando a inter-relação pessoa-ambiente e a interdependência entre contextos ambientais, o presente estudo teve como objetivo sistematizar os fatores e aspectos que compõem o meio ambiente do trabalho e demonstrar a influência da estrutura socioeconômica consumerista no seu equilíbrio e na saúde do trabalhador. Por ser tratar de um campo de estudo indiscutivelmente multidisciplinar, sendo diversas as ciências que o tomam como objeto, o referencial teórico proposto compreende uma intersecção entre Direito do Trabalho e Psicologia Ambiental. Quanto ao método, trata-se de uma abordagem multimetodológica qualitativa pautada na pesquisa bibliográfica, na análise de conteúdo e no método de caso, por meio do qual buscou-se analisar o fenômeno investigado tendo como pano de fundo a atividade de telemarketing. Concluiu-se pela necessidade de harmonização das políticas e normas trabalhistas e consumeristas, seja por meio da sistematização do ordenamento jurídico, da função integradora dos princípios jurídicos ou da efetiva atuação integrada dos diversos atores sociais, devendo-se lembrar que o equilíbrio do meio ambiente do trabalho, um dos pilares do direito à saúde, ao trabalho e à dignidade humana, é interdependente das manifestações macrossistêmicas dos sistemas social, econômico, político, cultural e jurídico, os quais estabelecem padrões para as estruturas e atividades que ocorrem no contexto laboral (CNPq). / The Constitution of the Federative Republic of Brazil in 1988, following the footsteps of the International Labour Organization, raised worker health and the work environment levelheaded to the level of human rights, recognizing it as a particular environmental manifestation indispensable for the development and the human condition. The sense of working environment cannot be immutable and must reflect the multidimensional and interdependent nature, considering both the constant technical developments and their inseparability of economic, social, political, cultural and legal systems, in which is wrapped, as the interrelationship worker-environment. The worker also integrates the working environment, because there is no worker without work environment, neither work environment without worker. Understanding this complex and dynamic interaction is the first step to search balance in an environment that is not only influenced by environmental factors (geographical, architectural-technological, organizational and cultural), but also by personal factors (biogenetic, psychological and behavioral) and related contexts, which establish standards for structures and activities that have occurred in labor plan, to impact on workers\' health. Considering the inter relationship person-environment and interdependence between environmental contexts, this study aimed to systematize the factors and aspects that make up the working environment and to demonstrate the influence of consumerist socioeconomic structure in its balance and worker health. Because it is an undoubtly multidisciplinary field of study, and several sciences that take as object, the theoretical framework proposed comprises an intersection between Labour Law and Environmental Psychology. About the method, it is a qualitative multi methodological approach guided by the literature search, the content analysis and case method, whereby we attempted to analyze the phenomenon under investigation having as background the telemarketing activity. It was concluded by the need for harmonization of politics and consumerists and labor standards, or by the systematization of the legal system, the integrative function of legal principles or the effective integrated performance of various social actors, we should remember that the balance of the work environment, one of the pillars of the right to health, work and human dignity, is interdependent of macro systemic manifestations of social, economic, political, cultural and legal systems, which establish standards for structures and activities that occur in the labour context (CNPq).

A questão dos riscos no trabalho tem ocupado um grande espaço nas discussões a respeito da saúde e segurança dos trabalhadores, sendo abordado por uma diversidade de enfoques teóricos, alguns essencialmente tecnicistas e outros que adotam uma perspectiva que privilegia os aspectos sociais. Cada um desses enfoques atribui uma importância diferente para a posição dos trabalhadores em relação aos riscos, mas, em ambos, os acidentes ocupam lugar de destaque em detrimento do adoecimento no trabalho. A presente pesquisa teve por objetivo investigar as representações dos trabalhadores a respeito dos riscos a que eles estão expostos na sua atividade profissional a partir da perspectiva sociológica de Bourdieu e da Teoria das Representações Sociais de Moscovici. Buscou-se comparar as representações dos riscos mais evidentes, como os de acidentes, com aqueles menos identificáveis pelo olhar leigo, como, por exemplo, a contaminação por produtos químicos. Para tal, optou-se por um estudo de caso de orientação etnográfica em uma única empresa - uma usina química de grande porte com uma estrutura organizacional complexa - cuja atividade se caracterizava pela presença de diferentes tipos de risco. A diversidade encontrada permitiu cotejar as representações dos diferentes grupos sociais presentes no local com relação aos distintos tipos de risco. Verificou-se, assim, que o acesso às informações técnicas (que depende da posição ocupada pelo trabalhador na estrutura da empresa) e a forma como se estabelecem as relações entre a empresa e os trabalhadores (que está diretamente vinculada à organização do trabalho) foram os fatores mais relevantes na construção das representações. A composição desses dois aspectos fez com que algumas representações fossem bastante próximas do discurso oficial da empresa, enquanto outras foram completamente diferentes. E estas últimas costumavam ser identificadas pela equipe técnico-gerencial da empresa como uma visão errônea dos trabalhadores. Conclui-se que uma verdadeira política de segurança, que inclua um enfoque de ‘análise de risco’ mais completo e efetivo do que o tradicional, que adota somente a perspectiva técnica como verdade, tem de estabelecer espaços realmente participativos, onde, além de possibilitar aos trabalhadores o acesso às informações técnicas normalmente capitalizadas pelos engenheiros, também favoreça a expressão das representações desses trabalhadores a respeito dos riscos. / Risk at work is a matter that has always prominent in discussions about workers’ health and safety. It has been studied for several theoretical approaches, some essentially ‘technicists’ and others adopting a point of view that attributes special relevance to the social features. Each one of these approaches gives a different importance to the workers’ opinion about the risks, but both give more attention to accidents than diseases caused by work. This research intended to investigate workers’ representation of risks that they are exposed to in their professional activity. By using Bourdieu’s sociological theory and the Moscovici’s Theory of Social Representation, it has sought to compare the representations of more evident risks, such as accidents, with those that are less obvious to a layman, like contamination by chemical products. A case study was carried out making use of the ethnographic approach in one particular company - a large chemical plant with a complex organizational structure - whose activity is characterized by the presence of different kinds of risks. The variety and complexity found allowed a comparison of the representations of different kinds of risk within the different social groups present in the plant. It was verified that the access to technical information (which depends on the position occupied by the worker in the company structure) and the way that relationship between the company and workers is established (which is direct linked to work organization) were the more relevant aspects in the construction of representations. The way these two aspects were composed in each case meant that some representations were closer to the ‘official discourse’ of the company, while others were completely different. And, the later were usually identified by the companies’ technical and management staff as an erroneous view held by the workers. It was concluded that a true safety policy is one which encompasses a more complete and effective approach to 'risk analysis' than the traditional one, which adopts only the technical point of view as a truth. This policy needs to be participative in that the workers are allowed access to the relevant technical information and have a forum in which to express their representations of the risks.

Este estudo objetiva analisar as ações voltadas para a promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem, desenvolvidas pelos enfermeiros que desempenham funções gerenciais. Para tanto, busca conhecer os processos destrutivos e favoráveis, determinantes dos processos saúde-doença, vivenciados pelos trabalhadores de enfermagem; apreender o significado da qualidade de vida no trabalho para estes trabalhadores; e, a partir daí, buscar propostas de intervenção para esta problemática. O estudo, de abordagem qualitativa, fundamenta-se no referencial do materialismo histórico e dialético e na determinação social do processo saúde-doença. O cenário de estudo foi um hospital universitário, de grande porte, localizado na região centro-oeste do País. A população foi constituída por 22 trabalhadores, de diversas categorias de enfermagem, representantes das unidades e turnos de trabalho do Hospital. Para a coleta de dados foram utilizados formulários para captação dos dados de caracterização da instituição e dos trabalhadores, dos acidentes de trabalho e formulário com questões norteadoras das discussões no grupo focal. Ainda, a enquête coletiva foi utilizada para o registro dos dados discutidos neste grupo. A análise dos dados permitiu evidenciar que: os acidentes de trabalho com trabalhadores de enfermagem representaram, respectivamente, 51% e 25% do total de acidentes ocorridos nos anos de 2004 e 2005, causados principalmente pelos materiais pérfuro-cortantes; que a qualidade de vida e a qualidade de vida no trabalho são indissociáveis, sendo que a motivação para o trabalho e a satisfação advém da interação e reconhecimento dos pacientes, bem como pelas relações de confiança que são estabelecidas com a equipe de trabalho; que os processos favoráveis e destrutivos da saúde permeiam o momento de trabalho; que a exposição às diversas cargas, geradoras de processos de desgaste, evidenciaram um perfil destrutivo da saúde e, conseqüentemente, o comprometimento da qualidade de vida; que não existem programas ou ações institucionalizadas que promovam a qualidade de vida trabalho. A análise ainda possibilita a apreensão do desgaste psíquico sofrido pelos enfermeiros, na gerência, frente às mudanças no contexto de trabalho e seu impacto na qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem; que as mudanças e os desgastes evidenciados comprometem a atuação deste profissional como cuidador da equipe, promovendo um desgaste físico e mental no cumprimento das metas organizacionais. A análise evidencia, ainda, que inexistem iniciativas voltadas à promoção da qualidade de vida dos trabalhadores como uma responsabilidade gerencial e estas são relegadas a segundo plano, na emergência de situações demandadas no dia-a-dia de trabalho. Em síntese, constata-se que inexistem propostas de promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem ou estas são muito tímidas. Assim, emerge o imperativo da intervenção nas diferentes realidades, por enfermeiros preparados para gerenciar a promoção da qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem / This study aims to analyze the actions that are directed through the promotion of nursing workers quality of life, developed by the managerial nurses. For this, it searches to know the favorable and destructive processes, as determinants of the health-i process lived by the nursing workers; to apprehend the means of work’s quality of life for them; and, then, it searches proposa of interventions for this problernatic situation. The study is based in the qualitative approach of historical and dialectic rnaterialist and on referential of the social determination of the process health-illness. The setting of study was a big university hospital, which is situated in the center west region of Brazil. The population of study was composed by 22 nursing workers. They carne from many units and shifts of work. Data coilection about institution, workers profiles and occupational accidents was made by forms. Qualitative data was collected by coliective interview in the focus group. Still, the coliective inquiry was used to register the discussion of this group. The analysis of occupational accidents data evidenced that: in the years of 2004 and 2005, the nursing workers suffered a great number of these accidents, respectively, 51% and 25% of the total and that these accidents had as main cause due needlestick materiais; analysis data also showed that the quality of life and work’s quality of life are strongly iinked and that the motivation and the satisfaction for the work corne of the interaction and recognition with of the object of work, as weli as for the reiations that are estabiished with the work tearn; that the favorable and destructive processes of health are determined in the workplace; that the exposition to diverse over workloads configures a destructive profiie of the health and the consequence is the decrease of the quality of life; that it doesn’t have institutional prograrns or institutional actions that promote the work’s quality of life. Stili, the analyze make possibie the apprehension of the psychic strain suffered by the management nurses through the changes in the context from work and the impact from this in the nursing workers quaiity of life; that the changes and the strains cornpromise the performance of these nurses as manager of the team, promoting physical and mental strain in the fulfillment of organizationai goals. The analysis evidences, stiii, that no have initiatives directed to the prornotion of workers’ quality of life as a management responsibiiity and these are relegated as the second piam, in the emergency of situations demanded in day-by-day of work. in synthesis, the study evidences that there haven’t proposais for the promotions of nursing workers’ quality of life or, if exist, these are very shy. Thus, the irnperative of the intervention in the different ones realities ernerges for prepared nurses to rnanagement the promotion of nursing workers´ quality of life

Riscos ambientais (RA) podem ser causados por agentes biológicos, químicos, físicos e ergonômicos que, quando presentes nos ambientes de trabalho são capazes de causar danos à saúde do trabalhador em função de sua natureza, intensidade ou tempo de exposição. Especialmente em serviços de saúde, os RA relativos à exposição dos trabalhadores aos diferentes tipos de agentes presentes nesses ambientes, são de grande significado para a saúde ocupacional. O reconhecimento dos RA e a adoção de medidas para a prevenção e minimização desses riscos, devem ser sempre realizados, de forma a envolver tanto as instituições como os próprios trabalhadores, visando maior segurança ocupacional. Esta investigação objetivou avaliar a realidade de exposição a RA em uma Unidade Mista de Saúde (UMS) do interior do estado de São Paulo, a partir da percepção dos seus trabalhadores. Trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter descritivo e exploratório, realizada por meio de abordagem quali-quantitativa. A coleta de dados foi feita por meio de entrevista, utilizando um roteiro constituído por perguntas semi-estruturadas e check-list, realizada com dois grupos distintos de sujeitos: um grupo constituído pelos trabalhadores das diferentes áreas de atuação do local selecionado e, outro grupo, constituído apenas pelos gestores da UMS. A pesquisa teve aprovação do CEP da EERP/USP. Os dados coletados foram organizados em um banco de dados do Excel e categorizados em tabelas e gráficos, procedendo-se à análise estatística descritiva. Os resultados foram obtidos a partir de uma amostra composta por 48 sujeitos (82,8% de todos os trabalhadores do local selecionado para este estudo), pertencentes a todas as 17 categorias profissionais existentes no serviço. A idade média dos sujeitos no momento das entrevistas era de 38 anos e a faixa etária predominante, de 21 a 30 anos para 35,4% dos entrevistados. A maior parte dos sujeitos (52,1%) pertencia ao gênero feminino. Quanto à carga horária de trabalho, 16 entrevistados (33,4%) relataram que a soma da carga horária de todos os empregos por ocasião da entrevista correspondia a mais de 41 horas semanais, sendo que 8 (50%) desses referiram uma carga horária semanal acima de 70 horas e, 1 deles referiu desempenhar uma carga horária de até 100 horas semanais. Quando questionados por meio de questões abertas sobre RA presentes em qualquer tipo de ambiente de trabalho e RA presentes no local da investigação, 95,8% dos sujeitos relataram já terem ouvido falar sobre o assunto e igual percentual indicaram pelo menos um RA no seu local de trabalho. Porém, quando utilizado um check-list para identificação e quantificação dos RA presentes na UMS, 100 % dos sujeitos relataram a presença de pelo menos um RA de cada natureza no serviço, destacando-se o relato da presença dos seguintes agentes, de acordo com os maiores percentuais obtidos em cada natureza de risco citado: bactérias (91,7%), vírus (91,7%), poeiras (79,2%), calor (72,9%), postura inadequada (66,7%), monotonia/repetitividade (66,7%), iluminação inadequada (33,3%) e ligações elétricas deficientes (33,3%). No que se refere a acidentes no ambiente de trabalho, 18,8% dos sujeitos relataram ter sofrido pelo menos um acidente de trabalho na UMS, envolvendo materiais perfurocortantes, quedas, ferimentos, exposição cutâneo-mucosa a materiais biológicos, agressão física por pacientes e acidentes em ambulâncias. Quanto aos gestores, foi referida por esses sujeitos a existência de RA no serviço; porém, segundo os respondentes, ainda não havia uma rotina para categorização e quantificação dos RA na Unidade, que também ainda não possuía Mapa de Risco (MR) e Programa de Prevenção a Riscos Ambientais (PPRA), ambos exigidos pela legislação brasileira a todas as instituições de saúde, independente do grau de risco. Conclui-se com este estudo, pelo relato dos sujeitos, que a UMS possui riscos ambientais que podem afetar a saúde dos trabalhadores. Assim, deve ser realizado um planejamento imediato de reconhecimento e avaliação desses RA, bem como de adoção de medidas para sua prevenção e minimização, com base no estabelecimento de MR e de um PPRA, sendo esta uma das principais proposições a ser feita ao serviço. Além disso, é necessário incluir um programa de educação continuada aos trabalhadores, visando contribuir para a promoção da saúde ambiental e ocupacional no local de estudo. / Environmental risks (ER) can be caused by biological, chemical, physical and ergonomic agents that, when present in the workplace, can cause damage to workers\' health due to their nature, intensity or length of exposure. Especially in healthcare services, ER related to the exposure of workers to different types of agents present in these environments, are significant for occupational health. The recognition of ER and the adoption of measures to prevent and minimize these risks, should always be performed, in order to involve both institutions and workers themselves, aiming at greater occupational safety. This descriptive, exploratory, qualitative and quantitative field research aimed to evaluate the reality of exposure to ER in a Mixed Health Unit (MHU) in the interior of the state of São Paulo, from the perception of its workers. This is a, performed by means of qualitative and quantitative approach. Data collection was carried out through interviews, using a script consisting of semi-structured questions and a check-list, performed with two different groups of subjects: one group consisting of workers from different performance areas of the selected venue, and another group consisting only by the managers of the MHU. The research was approved by the Ethics Research Board of the University of Sao Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. Collected data were organized into an Excel database and categorized in tables and charts, after which descriptive statistics was performed. Results were obtained from a sample of 48 subjects (82.8% of the total number of workers of the venue selected for this study), who worked in all 17 professional categories of the service. The average age of the subjects at the time of the interviews was 38 years and the predominant age was from 21 to 30 years for 35.4% of respondents. Most subjects (52.1%) were female. Regarding the workload, 16 respondents (33.4%) reported that the sum of the workload of all jobs at the time of the interview was over 41 hours per week, 8 (50%) of them reported a weekly workload over 70 hours and one reported a workload of up to 100 hours a week. When respondents were asked, using open questions, about ER present in any work environment and ER present at the research site, 95.8% of the subjects reported having heard about it and the same percentage indicated at least one ER at their work venue. When using a checklist for identification and quantification of ER present at the MHU, 100% of the subjects reported the presence of at least one ER of each type at the service, highlighting the presence of the following agents, according to the highest percentages obtained for each kind of risk mentioned: bacteria (91.7%), viruses (91.7%), dust (79.2%), heat (72.9%), poor posture (66.7%), monotony/repetitiveness (66.7%), inadequate lighting (33.3%) and bad electrical connections (33.32%). As to the accidents in the workplace, 18.8% of the subjects reported having experienced at least one accident at work at the MHU, involving sharp materials, falls, cuts, mucocutaneous exposure to biological materials, physical aggression by patients and accidents in ambulances. Managers reported the existence of ER in the service, but, according to them, there was not a routine for categorization and quantification of ER in the unit yet, which also did not had a Risk Map (RM) and Environmental Risks Prevention Program (ERPP), both required by the Brazilian law to all health institutions, regardless of the degree of risk. It is concluded, by the report of the subjects, that the MHU has environmental risks that can affect workers\' health. Thus, the immediate planning should be done for recognition and evaluation of these ER, as well as for the adoption of measures for its prevention and minimization, based on the establishment of a RM and ERPP, which is one of the main proposals that will be made to the service. In addition, there is need to include a continuing education program to workers, aiming to contribute to the promotion of environmental and occupational health at the study site

Objetivos. Buscou-se analisar as ações de saúde dos trabalhadores desenvolvidas em gráficas com base nas representações sociais de proprietários e trabalhadores, assim como identificar a adequação dos Programas de Controle Médico e Saúde Ocupacional (PCMSOs) às realidades e necessidades das pequenas empresas do setor gráfico. Método. Em um estudo multicasos exploratório-descritivo, utilizou-se abordagem qualitativa através de entrevistas. Foram avaliadas 20 empresas de maio a setembro de 2002 onde exerciam atividades um total de 11 a 46 trabalhadores por empresa. Foram entrevistados 1 proprietário e 2 trabalhadores de cada gráfica selecionada. Realizou-se análise documental através dos PCMSOs, da correlação com o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) e da análise observacional. As entrevistas foram decompostas pela metodologia do discurso do sujeito coletivo. Resultados. No discurso dos atores sociais existe a idéia da empresa ser uma extensão da família. Destacam a obrigatoriedade da realização dos exames, prevenção de doenças e acidentes e a redução de ausentismo como benefícios advindos do PCMSO. No discurso de alguns proprietários observa-se ausência de comprometimento com as ações de saúde sobressaindo as idéias centrais da inexistência de risco ocupacional, do programa não trazer benefícios e de ser inadequado a realidade. Usa-se gasolina ou querosene para limpeza de rolaria do maquinário e chão em 63% das gráficas. Conclusões. As ações de saúde dos trabalhadores efetivadas nas gráficas do município de São Paulo não contemplam em sua maioria as expectativas dos trabalhadores e proprietários destas pequenas empresas. / Objectives. We aimed at analyzing health procedures followed by workers in small printing industries according to social representations of owners and workers, as well as identifying how programs of occupational health and medical control (PCMSOs) are suitable to the realities and needs of the small printing industry companies. Methods. Exploratory, descriptive, multiple-site study. A qualitative inquiry was used on interviews. Twenty industries were examined between May and September/2002, where the number of workers were between 11 to 46. One owner and two workers of each printing industry were interviewed. Documental analyses were made by using PCMSOs, correlation with environmental risks prevention program (PPRA) and observational analysis. The interviews were studied by using the collective subjected discourse. Results. According to the social actors discourse, there is the idea that the company is like a family extension. They emphasize the compulsory need of medical exams, prevention of diseases and accidents, and also the reduction of workers on leave as a benefit from PCMSOs. In the speeches of some owners there is evidence of their lack of engagement with health procedures and emphasis on the idea that there are no occupational hazards, as well as the view of PCMSO being unsuitable to their reality. The use of gasoline and kerosene as cleaning products for machines and floor was noticed in 63% of the printing industries. Conclusions. The workers health procedures in small printing companies that have been done at São Paulo City do not correspond, in general, to the expectations of both the workers and their employers.

Diariamente milhares de profissionais da área de segurança utilizam armas de fogo, quer em ações de combate a criminalidade; quer em treinamentos obrigatórios que a atividade exige. Apesar disso a quantidade de informação sobre os riscos à saúde desses profissionais devido da exposição aos resíduos de disparos, especialmente quando são usadas armas de grosso calibre, ainda é escassa. Este trabalho pretendeu trazer uma contribuição às discussões sobre o tema com uma proposta de normalização para ser observada no planejamento dos procedimentos de treinamento e atividades desses profissionais. Para tanto foram estudados dois grupos de profissionais: o primeiro, profissionais militares da Polícia Militar do Estado de São Paulo durante intensas jornadas de treinamento com esforço físico e grande numero de disparos com armas de fogo de grosso calibre O segundo grupo envolvendo peritos criminais do núcleo de balística do Instituto de Criminalística da Secretaria de Segurança do Estado de São Paulo. Foram utilizadas amostras de materiais biológicos (sangue, urina e saliva) e amostras do ar dos ambientes fechados onde estas rotinas de trabalho ocorrem. No caso dos profissionais militares, os níveis dos metais monitorados no ar variaram de acordo com o tipo de arma e munição utilizada, sendo ultrapassado o limite de tolerância estabelecido na NR-15 (100 μg/m3) após o uso de espingarda (216 μg/m3). A média e desvio padrão dos níveis de chumbo no sangue antes (3,3 μg/dL ± 0,7) e depois (18,2 μg/dL ± 5,1) do curso indicam que ouve um aumento importante num curto período de tempo, também houve aumento nos níveis de chumbo e antimônio na urina. No segundo caso de exposição ocupacional aos resíduos de disparo no núcleo dos peritos balísticos se verificou uma baixa quantidade de resíduos no ambiente de trabalho, se comparado com o Limite de Tolerância preconizado na norma NR-15, e uma baixa quantidade de chumbo no sangue (3,9 μg/dL ± 0,8) se comparado com o Índice Biológico Maximo Permitido IBMP (60 μg/dL) estabelecido na NR-7, sem embargo quando comparado o grupo de balísticos com o grupo controle (1,8 μg/dL ± 0,7) estabeleceu se uma diferença. O estudo dos cenários de exposição permitiu gerar uma proposta para trabalho seguro nestes ambientes e recomendações para o desenho e uso de estantes fechados de disparo. Os câmbios que se introduzam nos costumes e comportamentos dos profissionais levaram uma diminuição do risco associado ao uso de armas de fogo nestes estantes. As conclusões do presente trabalho contribuem para a adequação das medidas de proteção dos trabalhadores de segurança, e na adequação da legislação relativa aos limites de tolerância e índices bilógicos empregados no controle de saúde ocupacional. / Daily thousands of military officers from security forces use fire arms, sometimes in actions against crime or in mandatory training seasons. Despite of this, there is a few information about the risk associated with firing ranges, especially when heavy weapons are used in a hard training seasons with hard physical work and elevated number of rounds, the security forces might be under risk of intoxication. Other types of exposure with less frequency and intensity, but using a high lead containing ammunition and different types of weapons, like in the ballistics forensic cases are not yet sufficiently studied. Data from these types of occupational exposure in these environments are important in order to establish safety working procedures. The goal in this research is to study the occupational exposure in the police department and the ballistics laboratories in personal who are under the risk of this exposure in their routinely daily work and during the training courses in the Sao Paulo´s Military Police Department. In order to reach this, some biological materials were sampled (blood, urine and saliva) as well as air samples from the environment in the firing ranges during routinely daily work. In the two studied cases the monitored airborne lead varied in accordance with the type of weapon and ammunition used, and was ultra passed the limit of exposure established in the norm NR-15 (100 μg/m3) after the shot gun was used during the training season (216 μg/m3). The average and standard deviation of lead content in blood before (3,3 μg/dL ± 0,7) and after (18,2 μg/dL ± 5,1) de training season shows a significant rise of the lead levels in a very short period of time. An increment of the lead and antimony levels in urine was demonstrated. The other studied case, in the ballistics laboratory showed minor increments of lead in blood and airborne residues when compared with the limits established in the norm NR- 7 (60 μg/dL) but when compared in a cohort study the data lead to establish a significant difference between the exposed group from the ballistics and the control group. These results let us to design a proposal to safely work in these environments and to give the recommendations in the engineering design of the indoor ranges. The implemented changes will lead to minimize the risk associated with the use of weapons and lead containing ammunitions. The conclusions of the present work contribute to adequateness of the related legislation and the tolerance limits of exposure used in the occupational health practice.