Made available in DSpace on 2015-10-23T01:05:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000475841-Texto+Completo-0.pdf: 1903448 bytes, checksum: 839aac317ec2df8ea255c8c634f08f92 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este trabajo se ocupa de la Política Nacional de Atención a la Salud Indígena en la Constitución Federal de 1988, la cual reconocer a los pueblos indígenas sus especificidades étnicas, culturales y territoriales. La Política de Atención de la Salud Pública se configura en un ejercicio de equidad, que requieren acciones de salud a medida de SUS a diferentes regiones y poblaciones del Estado. Esto ocurrió con la Ley n. 9836/99, que regula el Subsistema de la Atención a la Salud Indígena, equivalente al Sistema Único de Salud para los no-indígenas. Por lo tanto, tenemos la intención de verificar cómo la población indígena recibe la Política de Atención de Atención a la Salud, a la luz de los principios establecidos por la CF/88: universalidad, integralidad, equidad y participación. En el ámbito Estatal, existe legislación vigente, como por ejemplo, la Portaria 254/2002 y decretos, los cuales determinan la eficacia de las Políticas Públicas de Atención de Salud para los Pueblos Indígenas, con énfasis en el deber de las condiciones de atención de salud y adopción de un modelo de organización y los servicios, que tengan por objeto proteger, promover y restaurar la salud, además de garantizar el ejercicio de la ciudadanía de estos grupos indígenas. El objetivo general de este trabajo es analizar la Política Pública de Salud de los Indígenas a la luz de los principios constitucionales. Los objetivos específicos son: investigar la relación entre la política pública adoptada en la ciudad de Porto Alegre y el sistema del SUS; comprobar si hay en los principios del SUS la participación y control social aplicados a los servicios que promueven la salud de los indígenas; identificar los mecanismos de participación y control social de esta población en la legislación que fue utilizada; y, finalmente, comprehender si el reconocimiento establecido en la CF/88 promueve la efectiva participación en el Subsistema de Salud Indígena. El intento de la investigación es hacer una búsqueda de la necesidad de la participación y el control social en la ejecución del acuerdo entre las ciudades y el estado del Rio Grande del Sur, en las comunidades indígenas. La investigación incluirá la literatura relacionada con el tema, tales como la Constitución Federal y la legislación vigente, artículos, disertaciones, tesis, participación en conferencias y seminarios, y entrevistas con funcionarios públicos y líderes indígenas. spa / Este trabalho trata da política de atenção nacional à saúde indígena a partir do texto Constitucional de 1988, o qual reconheceu aos povos indígenas suas especificidades étnicas, culturais e territoriais. A política pública de atenção à saúde se configura em um exercício de equidade, necessitando adequar as ações em saúde do SUS aos diferentes territórios e populações do Estado. Isso ocorreu com a Lei n. 9. 836/99, que regulamenta o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, equivalente ao Sistema Único de Saúde para os não indígenas. Com isso, pretende-se verificar de que forma a população indígena recebe a política de atenção à saúde à luz dos princípios estabelecidos pela CF/88: universalidade, integralidade, equidade e participação. Na esfera Estadual, há legislação vigente tal como Portaria 254/2002 e decretos, os quais determinam a efetivação de políticas públicas de atenção à saúde aos povos indígenas, enfatizando o dever de condições de assistência à saúde, bem como a adotar um modelo de organização e serviços, que tenha como objetivo proteger, promover e recuperar a saúde, além de garantir o exercício da cidadania desses grupos indígenas. O objetivo geral dessa dissertação é analisar a política pública de saúde indígena à luz dos princípios constitucionais. Tendo como objetivos específicos: pesquisar a relação entre a política pública adotada no município de Porto Alegre à rede do SUS; verificar dentre os princípios do SUS se há participação e controle social aplicados aos serviços que promovem a saúde dos indígenas; identificar os mecanismos de participação e controle social dessa população na legislação que foi utilizada; e, por fim, entender se o reconhecimento estabelecido na CF/88 promove a efetiva participação do indígena no Subsistema de Saúde Indígena. Busca-se no curso da pesquisa a necessidade da participação e do controle social na efetivação do pacto entre Municípios e Estado do Rio Grande do Sul nas comunidades indígenas. A pesquisa contará com levantamento bibliográfico que se relaciona ao tema, como a Constituição Federal e a legislação vigente, artigos, dissertações, teses, participações em congressos e seminários, bem como entrevistas junto aos gestores públicos e líderes indígenas.

Made available in DSpace on 2016-04-02T02:05:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477899-Texto+Parcial-0.pdf: 202355 bytes, checksum: 84fa621195a0e16c977e9766c3d1e16f (MD5) Previous issue date: 2016 / The Psychoanalysis has contributed significantly for the transformation of the treatment conditions and for the questioning regarding to the place that the subject occupies the spaces offered by the public health system. The non-dogmatic character of its theory, as well as the ethics of its intervention, enables the Psychoanalysis insertion in these contexts. This study aims, therefore, to meet the real contributions, challenges, and Psychoanalysis barriers in the public health intervention, so that this subject has, effectively, a becoming in the health field. Thus, this thesis has three sections, one theoretical and two empirical. The theoretical section, entitled “The notion of psychopathology: developments in a heterogeneity field”, aimed to inquire the several notions about psychopathology throughout History, exploring different ways to treat them and the consequences of such concepts in therapies. The mythical-religious conceptions, the anatomo-physiological, as well as the understandings that embrace the subjectivity dimension permeated this thesis. Nowadays, it is possible to notice a return on appreciating organicist explanations and on medicalization as main front therapy to psychiatric diseases. Then, it is necessary to redeem the own terms of Psychoanalysis and its ethic of prioritizing the singular subject’s speech in order to create possibilities of autonomy and freedom. The first empirical section, named “The creative power of Psychoanalysis at work with different public health subjects” experiences from their daily work in public health institutions.Accessing and discovering the impasses in this professional practice were the aims in this thesis, as well as the labor resources, which foment and ensure the specificity and the accuracy of this unique way to comprehend and intervene in human phenomena. Therefore, it interviewed ten psychoanalysts, individually, working in public health, in the mental health field. By using the Content Analysis (CA) technique (Bardin, 1992; Moraes, 1999), it was possible to analyze, qualitatively, the findings of this study. This method, in its a posteriori model, enabled the creation of three Final Considerations: Adaptation X Creation: challenges to Psychoanalysis in the heterogeneous field of public health; Health Staff - continent of otherness repercussions in doing ethical in public health; Apart from the protocol – the insistence of subjectivity in public health. It was viable to conclude that the practice of Psychoanalysis is not restricted to private clinic, being able to extrapolate their interventional contexts to other areas that deal with the human suffering. Thus, it confirms the pertinence and relevance of the contributions derived from the complexity of the conceptual and technical Psychoanalysis field in the public health context. The inclusion in Public Health System - SUS involves a create-action that, to oppose a simple adaptation, demands a constant opening to renew the daily practice, anchored in the ethical notion that guides the listening of the subject of Unconscious. In the second empirical section, “Integrality and Humanization in Public Health – challenges and possibilities from the Psychoanalysis perspective”, it utilized the materials derived from interviews with four participants who were active. Each participant acted in different spheres of SUS, considering the management and primary, secondary and tertiary attention.From the concepts of Integrality and Humanization, it sought questioning how these two elements exist in the psychoanalysts’ practice. Using the a priori CA technique (Bardin, 1992) in the interviews, allowed the development of two predefined categories: The Integrality as a rescue for the subject beyond the organism and Humanization: the challenge of the other’s role. It was evident that Psychoanalysis seeks to displace the look to the suffering of others, whether the user, technician or manager that condemn a mere repetition of the same. The psychoanalytic tools can foster dialogue and creation among different knowledge. In order that, in their practices in public health, the prominence and humanization are drivers of the effective rescue of subject’s uniqueness and of their right to stand as such. / A Psicanálise vem contribuindo para as transformações das condições de tratamento e da problematização referente ao lugar que o sujeito ocupa nos dispositivos ofertados pela rede de saúde pública. A inserção da Psicanálise nestes contextos é oportunizada pelo caráter de não dogmatismo de sua teoria, bem como pela ética de sua intervenção. Este estudo tem por objetivo, portanto, conhecer as reais contribuições, desafios e entraves da Psicanálise enquanto intervenção na saúde pública, a fim de que a Psicanálise tenha, efetivamente, um devir na esfera da saúde. Sendo assim, esta Tese está organizada em três seções, sendo uma de cunho teórico e duas de cunho empírico. A primeira seção teórica, nomeada “A noção de psicopatologia: desdobramentos em um campo de heterogeneidades” objetivou problematizar as diversas noções de psicopatologia ao longo da história da humanidade, explorando as distintas formas de tratá-las e as consequências de tais concepções nas terapêuticas empregadas. Perpassaram-se as concepções mítico-religiosas, as anatomo-fisiológicas, bem como as compreensões que abarcam a dimensão da subjetividade. Diante da constatação contemporânea de um retorno à valorização das explicações de cunho organicista e da medicalização como terapêutica principal frente às patologias psíquicas, se sustenta a Psicanálise e sua ética de priorizar a fala de um sujeito singular na construção de suas possibilidades de autonomia e liberdade. A segunda seção se trata de um estudo empírico, nomeado “A potência criativa da Psicanálise frente aos impasses e desafios na saúde pública”, que teve o objetivo de conhecer a experiência de psicanalistas no cotidiano de seu trabalho na saúde pública.Foi investigado em profundidade as experiências de trabalho de psicanalistas em instituições públicas de saúde a fim de acessar e desvelar os recursos laborais que fomentam e garantem a especificidade e o rigor desta singular forma de compreensão e intervenção nos fenômenos humanos. Para tanto, foram entrevistados, individualmente, dez psicanalistas que atuam na saúde pública, no campo da saúde mental. Os achados do estudo foram analisados qualitativamente, mediante a técnica de Análise de Conteúdo - AC (Bardin, 1992; Moraes, 1999). Foram criadas, pelo método a posteriori da AC, três categorias finais: Adaptação X Criação: desafios à Psicanálise no heterogêneo campo da saúde pública; Equipe de Saúde - continente de repercussões alteritárias do fazer ético em saúde pública; Para além do protocolo - a insistência da subjetividade na saúde pública. Concluiu-se que a prática da Psicanálise não se restringe à clínica privada, podendo extrapolar seus contextos interventivos para outras esferas que lidem com o padecimento humano, constatando a pertinência e relevância das contribuições derivadas da complexidade do campo conceitual e técnico da Psicanálise no contexto da saúde pública. A inserção no Sistema Único de Saúde - SUS envolve uma cria-ação que, ao se opor a uma simples adaptação, exige uma constante abertura à renovação na prática cotidiana, ancorada na noção de ética que orienta a escuta ao sujeito de Inconsciente. Na segunda seção empírica, intitulada “Integralidade e Humanização na Saúde Pública – desafios e possibilidades sob a ótica da Psicanálise”, optou-se por trabalhar o material oriundo de entrevistas realizadas com quatro participantes que atuavam, cada um deles, em diferentes esferas do SUS, contemplando a gestão e as atenções primária, secundária e terciária.A partir dos conceitos de Integralidade e de Humanização, buscou-se problematizar como estes dois elementos se fazem presentes na prática dos psicanalistas. As entrevistas foram trabalhadas por meio da AC a priori (Bardin, 1992), tendo duas categorias previamente definidas: A Integralidade como resgate de um sujeito além do organismo e Humanização: o desafio do protagonismo do outro. Evidenciou-se que a Psicanálise busca desacomodar o olhar para o sofrimento alheio, seja do usuário, do técnico ou do gestor, que condene a uma mera repetição do mesmo. As ferramentas psicanalíticas podem fomentar o diálogo e a criação entre diferentes saberes a fim de que, em suas práticas em saúde pública, o protagonismo e a humanização sejam ordenadores do efetivo resgate da singularidade do sujeito e de seu direito a enunciar-se como tal.

Orientador: Caris Marone Nunes / Resumo: A leishmaniose visceral, importante problema de saúde pública, tem no cão doméstico o reservatório de maior importância para a transmissão da doença ao homem. Com o intuito de contribuir para a implementação de medidas de controle desta zoonose, realizou-se avaliação epidemiológica da leishmaniose visceral na população canina domiciliada do município de Poxoréo-MT. A prevalência observada através da pesquisa de anticorpos anti-Leishmania sp. em 1112 amostras foi de 7,8%. Observou-se ainda associação estatisticamente significante entre a prevalência de LVC e as variáveis faixa etária (P=0,0006), presença de sinais clínicos (P=0,0013) e presença de outra espécie animal co-habitando com os cães avaliados (P=0,0315), tendo sido a espécie eqüina a mais freqüentemente observada entre os animais soropositivos. A prevalência da LVC foi maior para cães com idade maior que 84 meses; ceratoconjuntivite, lesões cutâneas e onicogrifose, respectivamente, foram os sinais clínicos mais freqüentemente observados nos animais soropositivos. O sexo, a coleta de lixo domiciliar bem como a renda familiar não apresentaram associação estatisticamente significante com a prevalência da LVC. A amplificação de DNA de amostras de sangue periférico através da Reação em Cadeia pela Polimerase (PCR) não se revelou em bom instrumento diagnóstico para a vigilância epidemiológica da LVC devido à baixa sensibilidade (55%) e especificidade (67%) observadas. / Abstract: Visceral leishmaniasis (VL) is an important public health problem where dogs play an important role as reservoir in the domestic cycle. An epidemiological survey was conducted in dogs from Poxoréo- MT, Brazil, using indirect immunofluorescence antibody test. A total of 1,112 dog blood samples were screened and prevalence was 7.8%. Significant association was found between prevalence of CVL and age of the dogs (P=0,0006), clinical signs ((P=0,0013) and presence of other animals in the backyard (P=0,0315), with horses being more likely associated with seropositivity. Prevalence was higher in dogs aging more than 84 months; clinical signs more frequently associated with seropositivity were keratoconjunctivitis, cutaneous lesions and onycogriphosis, respectively. Gender, garbage collection in the residence and family income were not associated with CVL prevalence. DNA amplification from dog blood samples by PCR was not a good diagnostic tool for epidemiological surveillance of visceral leishmaniasis because of its low sensibility (55%) and specificity (67%). / Mestre

Orientador: Adolorata Aparecida Bianco Carvalho / Coorientador: Raphaella Barbosa Meirelles Bartoli / Banca: Caris Maroni Nunes / Banca: Karina Paes Bürger / Resumo: Considerando-se a importância da cooperação dos professores do ensino infantil e fundamental na disseminação de conhecimentos sobre controle e prevenção de doenças e na conscientização social durante o desenvolvimento dos alunos, idealizou-se a presente pesquisa. O objetivo foi avaliar os efeitos de um curso semipresencial, com duração de nove meses e 180 horas de atividades, aplicado para a formação de multiplicadores em controle de zoonoses urbanas e guarda responsável de animais de estimação no Município de Jaboticabal/SP. Primeiramente, realizou-se um diagnóstico de situação para determinar os conhecimentos prévios que professores e alunos tinham sobre os temas que seriam abordados. Um mês após a finalização do curso, uma nova avaliação foi feita para verificar a assimilação das informações obtidas. Os resultados permitiram verificar mudança positiva na percepção dos professores, principalmente em relação ao tema "guarda responsável" e houve um aumento de 50% para 90% de docentes que disseram ter noções sobre o assunto. Antes do curso, apenas 20% dos professores afirmavam que o ser humano poderia ser acometido por leishmaniose, e após o curso, 80% declararam ter conhecimento dessa informação. Quanto aos alunos, além da pesquisa confirmar o número elevado de crianças que possuem animais de estimação em suas casas (93,2%), obteve-se também uma melhora na sua compreensão em relação a algumas zoonoses, como leptospirose, leishmaniose e toxoplasmose. Evidencia-se, portanto, a importância de projetos continuados, ampliados ao maior número possível de professores, visando sua formação como multiplicadores de conhecimento e também sua capacitação para a transferência de informações aos alunos e, em consequência, a toda a comunidade, sobre temas relevantes e essenciais à manutenção da saúde pública / Abstract: Considering the importance of the cooperation of teachers in preschool and elementary school in the dissemination of knowledge about prevention and control of diseases and social awareness in the student's development, was conceived the present research. The objective was to evaluate the effects of a blended course, lasting nine months and 180 hours of activities, applied to the training of multipliers in urban zoonosis control and responsible ownership of pets in Jaboticabal , São Paulo - Brazil. First, there was a situation analysis to determine the prior knowledge that teachers and students had about the topics that would be addressed. One month after the completion of the course, a new evaluation was made to check the assimilation of information obtained. Results showed positive change in the perception of teachers, especially in relation to the theme of "responsible ownership" and there was an increase of 50% to 90% of teachers who said they had notions about it. Before the course, only 20% of teachers claimed that humans could be affected by leishmaniasis, and after the course, 80% of them said they had knowledge of this information. As for the students, beyond the research confirms the high number of children who have pets in their homes (93.2%) was obtained also an improvement in their understanding regarding some zoonosis such as leptospirosis, leishmaniasis and toxoplasmosis. It is evident, therefore, the importance of ongoing projects, scaled to the largest possible number of teachers, for their training as multipliers of knowledge and also their capacity to transfer information to students and, consequently, to the whole community, on relevant and essential topics to the maintenance of public health / Mestre

Orientador: Luana Carandina / Banca: Helenice Bosco de Oliveira / Banca: Marli Teresinha Cassamassimo Duarte / Banca: Péricles Alves Nogueira / Banca: Valdemar Pereira de Pinho / Resumo: A morbimortalidade da tuberculose entre as pessoas privadas de liberdade é mais elevada do que na população livre, sendo esta situação mais grave nos países em desenvolvimento. Precárias condições de vida no cárcere, associadas ao perfil desta população, contribuem para manter as condições de transmissão entre os presos e destes para a população livre e facilitam o surgimento de formas resistentes à medicação. Para controlar esta situação vem-se investindo em programas de controle, em níveis internacional, nacional e estadual, buscando diagnosticar precocemente, aumentar as taxas de cura e oferecer melhores condições de vida na prisão. O objetivo deste estudo foi analisar a implementação das ações de controle da tuberculose nas Unidades Prisionais da Secretaria Estadual de Administração Penitenciária de São Paulo localizadas na área de abrangência do Departamento Regional de Saúde de Bauru (DRS VI) e verificar se as diretrizes e recomendações oficiais estão sendo seguidas. Foi realizado estudo descritivo, de avaliação de programa, sendo as informações obtidas através de entrevista não-diretiva com profissionais de saúde coordenadores das ações de controle nas unidades prisionais. Obteve-se taxa de ocupação média de 1,7 presos por vaga e prevalência média pontual de tuberculose de 528,7 casos por 100 mil presos, sendo maior nas unidades de regime fechado. O rastreamento de casos entre os presos ingressantes e a busca periódica duas vezes ao ano são baseiam-se na queixa de tosse. Há dificuldade de acesso ao exame radiográfico de tórax e algumas unidades têm restrição para solicitação de exame baciloscópico e não dispõem de local adequado para coleta de escarro. Atendimento às intercorrências ou às consultas programadas nem sempre é garantido, pois muitas equipes de saúde não contam com médico e/ou enfermeiro, há resistência...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Tuberculosis morbimortality among inmates is higher than among free people, and this situation is more serious in developing countries. Precarious living conditions in detention facilities associated to these persons profile contribute to maintaining the transmission conditions among prisoners and those for the free population, and facilitate the emergence of resistant forms of medication. Keeping a hold of this situation, it has been investing in control programs, at an international, national and state scope, seeking to diagnose it in advance, increasing cure rates and offering better living conditions in prison. Analyze the implementation of control of tuberculosis in correctional facilities of the state board of prison administration in São Paulo located in the area covered by the Regional Health Department in Bauru (DRS VI) and verify that official recommendations and guidelines are being followed. It has been accomplished a descriptive study of program evaluation and information has been obtained through non-directive interviews with health professionals coordinators of control actions in each prison unit. It has been obtained the average occupancy rate of 1.7 prisoners per vacancy and an average point prevalence of tuberculosis of 528,7 cases per 100 thousand prisoners, being greater in the units closed regime. Searching cases among entering prisoners and periodic search twice a year are made based on complaints of cough. There is limited access to radiographic examination of the chest and some units have restriction to request bacteriological examination and have no place for sputum collection. Attendance to occurrences or appointments is not always guaranteed as many teams do not have a physician and/or a nurse. There is resistance on the part of the health units of reference and insufficient vehicles and/or escorts... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Banca: Marina Politi / Banca: Ricardo Cordeiro / Resumo: Este estudo faz parte de uma pesquisa populacional que está sendo realizada no Município de Pratânia, cidade localizada na região centro-oeste do estado de São Paulo, que possui 4.309 habitantes e conta com sistema de saúde apenas para atendimento primário e secundário. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar o perfil demográfico, sócio-econômico, morbidade referida e hábitos dos moradores do Município de Pratânia, São Paulo. Trata-se de um estudo populacional, do tipo transversal, de amostra intencional, realizado de Fevereiro de 2007 até Agosto de 2008, por uma equipe da Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP. O estudo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida Faculdade. Foi aplicado um questionário visando avaliar o perfil demográfico e sócio-econômico, além das morbidades referidas em familiares e no sujeito da pesquisa, hábitos e costumes dos habitantes do Município. Os dados colhidos foram submetidos a análise estatística. 43,5% dos habitantes da cidade aderiram ao estudo. Os dados estudados são referentes a estes sujeitos, dos quais 60% eram mulheres, com média de idade de 31 anos, a maioria solteiros. A população é predominantemente branca (62,7%). Cerca de 53,8% dos indivíduos não exerciam atividades profissionais. A maioria apresentava um ou dois filhos e morava em domicílios que possuíam 3 a 4 pessoas. Indivíduos de menor renda apresentam maior número de filhos e a renda per capita esteve, em geral, abaixo de 1 salário mínimo. Hipertensão arterial esteve presente entre os antecedentes familiares e 17,2% dos participantes referiam possuir a doença, dos quais 97,8% estavam seguindo as orientações médicas quanto ao tratamento. Diabetes mellitus foi referido por 4,3%. Referiram serem portadores de dislipidemia 10,7%. Quanto a... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: A population study was carried out in the municipality of Pratânia, located in the central-western region of São Paulo State, Brazil. The total population of Pratânia is 4,309 inhabitants and the people have health system directed only for primary and secondary care. Aims: this study aimed to evaluate the demographic and socioeconomic profiles, besides the morbidity and habits of Pratânia inhabitants. This is a cross-sectional population study of intentional sampling, which was carried out from February 2007 to August 2008 by a staff of the Botucatu Medical School, São Paulo State University-UNESP, Botucatu, São Paulo State, Brazil. The study was evaluated and approved by a local Research Ethics Committee of such Institution. A questionnaire was used to evaluate the demographic and socioeconomic profiles, besides the morbidities of the research subject or their relatives and the habits of Pratânia inhabitants. The collected data were submitted to statistical analysis. 43.5% inhabitants participated of the study of these 60% were women, mean age was 31 years, and most of them were single. The population is predominantly white (62.7%). Approximately 53.8% individuals did not have a job. Most of them had one or two children and lived together with other three or four people. Low-income individuals have a larger number of children and the per capita income was, in general, less than one minimum wage. Hypertension was present in the family history, and 17.2% participants stated to have such disease, of which 97.8% were following medical recommendations for the treatment. Diabetes mellitus was mentioned by 4.3%, and dyslipidemia by 10.7%. As regards infectious diseases, indices were very low (0.4% Tuberculosis, 0.05% HIV, 0.4% Leprosy, 0.6% Toxoplasmosis) mainly affecting older individuals. 1.6% interviewee stated to be drug users. 47% have already... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Paulo Henrique Waib / Banca: Maria Urbana Pinto Brandão Rondon / Resumo: O condicionamento aeróbio está associado à redução de níveis pressóricos e outros fatores de risco cardiovascular em hipertensos. A relação entre FC e VO2 durante o exercício progressivo é utilizada para prescrição do exercício físico. O objetivo deste ensaio clínico é investigar os efeitos de um programa de treinamento aeróbio supervisionado de 14 semanas sobre o condicionamento aeróbio e a relação FCVO2, com intuito de avaliar a prescrição inicial baseada na FC. Hipertensos não medicados sedentários, n=55, PAS/PAD(24hs)= 141±11/90±9 mmHg, idade= 49±9 anos, foram submetidos ao treinamento físico aeróbio (esteira elétrica, 50- 70%VO2máx, 3-5 sessões/sem, 45 min/sessão) e avaliados pré e pós treinamento por teste ergoespirométrico. Após 3 meses de exercício, o treinamento aeróbio promoveu um aumento de 7% no VO2máx e 10% no tempo de permanência no teste ergoespirométrico (p<0,0001). O condicionamento aeróbio obtido com o treinamento diminuiu significativamente a FC na mesma intensidade absoluta e não modificou a FC entre 50 e 70%VO2máx e a relação FC-VO2. A resposta do VO2máx ao treinamento aeróbio é variável e depende das características individuais. Assim, o grupo de hipertensos foi dividido em tercis, de acordo com o aumento no VO2máx e comparado o subgrupo do tercil inferior (n=20, ΔVO2máx= 0,2±0,6 ml/kg/min) com o subgrupo do tercil superior (n=19, ΔVO2máx= 4,0±1,1 ml/kg/min). O subgrupo "alto respondedor" apresentou redução significativa na FC para o mesmo VO2. Assim, uma vez determinada a relação FC-VO2 do indivíduo, a mesma faixa de FC pode ser utilizada como estimativa da intensidade de exercício ao longo de um programa de treinamento físico aeróbio. Realizar o teste incremental não é necessário para ajustar a prescrição do exercício em hipertensos após 14 semanas de treinamento aeróbio... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aerobic conditioning is associated with the reduction of blood pressure levels and with other cardiovascular risk factors in hypertensive subjects. The relationship between heart rate (HR) and oxygen uptake (VO2) during the progressive exercise is used to prescribe the exercise program. The present clinical study is aimed at examining the effects of a 14-week supervised aerobic training program on the aerobic conditioning and the HR/VO2 relationship, to evaluate the initial prescription based on the HR. Sedentary hypertensive people that are not medicated, n = 55, SBP/DBP (24 hours) = 141 ± 11/90 ± 9 mmHg, age = 49 ± 9 years, were subjected to the aerobic physical training (electrical treadmill, 50-70%VO2max, 3-5 sessions/week, 45 minutes/session) and evaluated by means of ergospirometric tests before and after the training. After 3 months of exercises, the aerobic training promoted an increase of 7% in VO2max and of 10% in the permanence time in the ergospirometric test (p < 0.0001). The aerobic conditioning obtained with the training lowered the HR significantly in the same absolute intensity and did not modify the HR between 50 and 70%VO2max and the HR-VO2 relationship. The VO2max response to aerobic training is variable and it depends on individual characteristics. Therefore, the group of hypertensive subjects was divided in tertiles according to the increase in VO2max, and the low tertile (n = 20, ΔVO2max = 0.2 ± 0.6 ml/kg/min) was compared with the high tertile (n = 19, ΔVO2max = 4.0 ± 1.1 ml/kg/min). The "high responder" subgroup presented a significant reduction in the HR for the same VO2. Therefore, since the subject's HR-VO2 relationship is linear, the same HR can be used as an estimate of the exercise intensity during an aerobic physical training program. It would be not necessary to perform a new incremental test to adjust the exercise prescription for hypertensive subjects after 14 weeks of aerobic training. / Mestre

Orientador: Adriano Dias / Coorientador: Maria Dionísia do Amaral Dias / Banca: Ildeberto Muniz de Almeida / Banca: Mara Alice Batista Conti Takahashi / Resumo: O perfil de adoecimento e mortalidade de trabalhadores vem mudando na medida em que são alterados os modos de produção e de trabalho na sociedade, atingindo instituições privadas e públicas. Nas instituições públicas, as recentes mudanças ocorrem a partir da década de 90 e preveem a adoção de novos mecanismos de gestão e de organização do trabalho, com exigência de maior produtividade, aumento de ritmo, enxugamento do contingente de trabalhadores, contratações com vínculos precarizados e terceirizados, flexibilização dos direitos e da remuneração dos trabalhadores, entre outros. Resultante desta dinâmica, surgem índices elevados de adoecimento físico e mental entre os trabalhadores públicos, ocasionando o absenteísmo-doença, considerado como a ausência ao trabalho relacionada à doença e justificada por atestado/licença médica. A presente pesquisa teve o objetivo de estabelecer o perfil de afastamento por motivo de doença de trabalhadores estatutários de câmpus universitário do interior paulista no ano de 2012. O estudo foi transversal com utilização de dados secundários extraídos de sistemas de atendimentos ocupacional e pericial da instituição, analisados no programa estatístico IBM SPSS Statistics (v.21.0), e os resultados apresentados em frequências simples e acumuladas, em associações estimadas por testes do quiquadrado e por aplicação de testes post-hoc Z com coeficientes de correção de Bonferroni para determinação das diferenças entre as distribuições. Os dados mostram que em 2012, 538 trabalhadores do regime estatutário se afastaram do trabalho por motivo de doença. O perfil destes trabalhadores é composto por pessoas do sexo feminino, casado, com idade superior a 41 anos, sua maioria lotada no hospital das clínicas universitário, com cargos de nível médio da área da enfermagem, e com 11 a 30 anos de tempo de serviço na instituição. A maioria teve um episódio de... / Abstract: The profiles of illness and death among workers have changed with the introduction of new production and work methods in society, both in private and in public institutions. In public institutions, recent changes, starting in the 90s, include new management and work organization methods that entail better productivity, faster paced work, employee downsizing, temporary staffing and outsourcing, and labor market flexibility among others. As a result, the rates of physical and mental illness among public servants have increased leading to illness-related absence, defined as time off from work due to illness certified by a physician/sick leave. The objective of this study was to establish the profile of illness-related absence among statutory workers of a Brazilian state public university, in 2012. In this cross-sectional study, secondary data extracted from the institution's occupational medical examination systems and medical reports were analyzed using IBM SPSS Statistics software (v.21.0). The results have been reported as simple and cumulative frequencies, associations estimated by chi-square tests, and distribution differences determined by post-hoc Z tests with Bonferroni's correction coefficient. During the study period, 538 workers were on sick leave. Workers consisted of married females aged over 41 years. Most of them had been working on the institution's hospital of clinics for 11-30 years holding intermediate level nursing positions, and had taken leave once. Of these, 11% were provided with job accommodation. The most frequent causes for leaves, which lasted for up to 15 days, were mental/behavioral disorders, and osteomuscular and connective tissue diseases. Statistical analysis demonstrated that some sociodemographic characteristics, such as sex and age, and job characteristics, such as work unit and position, influenced the development of illness, which in turn influenced leave duration and job accommodation ... / Mestre

Orientador: Ivan Amaral Guerrini / Banca: Alfredo Pereira Junior / Banca: Gilberto Luppi dos Anjos / Resumo: O problema que motivou esse trabalho foi a dificuldade, por parte dos profissionais da saúde, em acolher o sofrimento psíquico nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nas unidades da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Neste trabalho investigamos se esta dificuldade se deve a inadequação epistemológica do paradigma vigente na medicina para lidar com estas questões. Usando uma metodologia baseada em revisão de literatura tradicional, analisamos a utilização do termo paradigma na produção científica brasileira dos últimos dez anos, armazenada na base de dados SciELO. Após busca pelas palavraschave paradigma e medicina e seleção prévia, 17 textos foram escolhidos. Realizamos então análises linguísticas e um levantamento da temática emergente. A análise linguística foi realizada através do levantamento da frequência de uso de termos relevantes nos textos e do grafo de co-ocorrências construído utilizando estes termos. Posteriormente os artigos foram organizados conforme seu foco principal, em três grupos: teórico, ensino médico e prática médica. Levantou-se então a temática emergente de cada grupo. Os textos discutiram algumas das ideias de Kuhn, enfatizando características do paradigma médico hegemônico, sinais de crise desse paradigma e a necessidade de um novo paradigma para lidar com as demandas da atenção primária. Vários artigos apresentaram experiências inovadoras implantadas em Unidades de Saúde e exemplos de mudanças nos currículos de cursos de medicina. O sofrimento psíquico é reconhecido como anomalia paradigmática e a integralidade é caracterizada como um problema epistemológico para o paradigma vigente. As bases teóricas do SUS podem ser consideradas como uma revolução científica, no acepção de Kuhn. A promoção da saúde é um novo e promissor paradigma pois enfatiza a integralidade do cuidado, a prevenção... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The motivation for this work was the difficulties faced by health professionals to treat patients with psychic suffering in Health Basic Units (HBU) and in Strategies for Family Health. In this work, we investigate if these difficulties were due to epistemological deficiencies of the present medicine paradigm. Using a methodology based on bibliographic review, we analyzed the use of the word paradigm in Brazilian scientific articles in SciELO database on the last ten years. Initially we browsed for the keywords: paradigm and medicine and selected 17 texts. We then performed some computational linguistic analyses: we measured the words frequency and constructed the co-occurrences graph of the 50 most commonly used words. Afterwards we organized the articles according to their focus in three classes: theoretical, medical education, and medical practice. We then determined the emerging themes for each class. The texts discussed some of Kuhn's ideas and emphasized characteristics of the hegemonic paradigm for medicine, crisis signs for this paradigm and the need of a paradigm shift to deal with primary care. Several articles presented innovative experiences carried out on Health Units and examples of changes on the curricula of medicine courses. The psychic suffering is considered a paradigmatic anomaly and integrality is characterized as an epistemological problem to the present paradigm. The Unified Health System (UHS) theoretical basis can be considered a scientific revolution in Kuhn perspective. Health promotion is a new and promising paradigm since it emphasizes integrality in the medical care, prevention, and commitment with quality of life and stimulates the community participation. Our analysis shows that the authors are of the opinion that many of the challenges faced by Brazilian health system are originated from epistemological questions. Although UHS is a theoretical breakthro... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Maria Teresa Miceli Kerbauy / Banca: Denise de Andrade / Banca: José Luís Bizelli / Resumo: A partir da década de 80, a política de saúde brasileira passou por um processo de descentralização, proporcionando às esferas subnacionais, estados e municípios, autonomia e responsabilidades acerca da gestão e dos serviços prestados, antes exercidas pela esfera nacional. Na década seguinte, verificam-se a formulação e o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e, posteriormente, a proposta do Ministério da Saúde do Programa Saúde da Família (PSF), analisado nesta pesquisa. Certas idéias que definiram este programa, tais como as que compreendiam a busca de um novo modelo de saúde descentralizado e voltado para ações preventivas, em contraposição ao modelo vigente, baseado principalmente na prática médica curativa e caracterizado pela centralização, já eram abordadas nas propostas discutidas na Reforma Sanitária, desde o pós-64. Segundo o Ministério da Saúde (MS), a atuação intersetorial das equipes de saúde da família contribui para a melhora dos indicadores sociais e os de saúde nos municípios brasileiros. Dessa forma, apresenta-se como objetivo desta pesquisa a análise do PSF do município de Araraquara, no período de 2000 a 2005. Tenciona-se verificar, a partir da observação de alguns indicadores - como: cobertura populacional, pessoas e famílias cadastradas e acompanhadas pelo programa, dados sociais e de saúde, número de internações hospitalares e taxa de mortalidade infantil - a contribuição do programa para o sistema municipal de saúde público. A pesquisa se baseia na revisão da literatura pertinente ao assunto, na análise dos dados obtidos no Sistema de Informação de Atenção Básica (SIAB) e no Datasus, referentes a área abrangida pelo PSF e ao município, e na realização de entrevistas com os coordenadores do PSF e gestores da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) / Abstract: Since 80s, the Brazilian health policy has experimented a decentralization process, distributing the management and services' authority and responsibilities from national to subnational level: states and municipalities. We had the formulation and development of Unified Health System (SUS) in the following decade. In this context, we analyze the Family Health Program (PSF), proposed by Ministry of Health in 90s. Some ideas that had shapethis program were already present in proposals raised in Health Reform since post-64, which included the search for a new decentralized health model and back toward preventive actions, as opposed to the current model, based mainly in curative medical practice and characterized by centralization. According to Ministry of Health (MS), the intersectoral performance of family health teams contributes to health and social indicators' improvement in Brazilian municipalities. Thus, we examine the implementation of PSF in Araraquara from 2000 to 2005, whose aim wasto verify its contribution for public health municipal system observing some indicators. The basic methodology is anchored in bibliographic survey, data analysis obtained by Basic Care Information System (SIAB) and Datasus and in interviews with PSF and Municipal Health (SMS) coordinators. The results demonstrated that program contributes to municipal system as regards to the resumption of prevention as relevant public health practice, discussion of basic care, of hospitalizations and complications decrease, the diabetes and hypertension cases control and health access increase. However, the respondents had trouble to point specifically the program's contribution in health and social indicators in the city, underscoring its relevance in neighborhoods where it was implanted / Mestre