En este trabajo se analiza la relación entre diferentes indicadores de problemas socioeconómicos y psicopatología en una muestra clínica de niños y adolescentes. En concreto, se examina un modelo teórico que considera que los problemas socioeconómicos pueden afectar a la psicopatología interiorizada y exteriorizada a través de su impacto sobre el ambiente familiar y la autoestima del niño. Para llevar a cabo este estudio se utilizó una muestra de 185 niños y adolescentes de 8 a 17 años procedentes de los servicios ambulatorios de salud mental de centros de asistencia primaria de la red pública de la provincia de Barcelona. A estos niños y a sus padres se les aplicó una batería epidemiológica de pruebas que incluyó dos entrevistas semiestructuradas y varias medidas de autoinforme y cuestionarios. A partir de este material se crearon los indicadores utilizados en el trabajo.El modelo propuesto relacionaba cada uno de los indicadores socioeconómicos con problemas interiorizados y exteriorizados. Esta relación se podía establecer de forma directa, o bien de forma indirecta a través de variables mediadoras. Las variables mediadoras consideradas fueron la discordia marital, el estilo educativo de los padres y la autoestima del niño. Para estudiar estas relaciones se realizaron modelos de ecuaciones estructurales. Los resultados indicaron que los problemas socioeconómicos no afectaban por igual a la psicopatología interiorizada y exteriorizada. Los problemas interiorizados se relacionaron de forma directa con la percepción de problemas económicos y dificultades económicas durante los primeros años de vida y de forma indirecta con el despido laboral. Según estos resultados, la percepción de problemas socioeconómicos por parte de los padres y/o del niño afectaría directamente a la presencia de problemas de ansiedad y del estado de ánimo. El despido laboral de alguno de los cuidadores, en cambio, podría estar implicado en un incremento del conflicto marital y un decremento en el nivel de apoyo, implicación y afecto que los padres dispensan a sus hijos. Sería esta alteración en la interacción entre padres e hijos la que repercutiría negativamente en el estado de ánimo y/o de ansiedad del niño. Por otro lado, los problemas exteriorizados se vincularon indirectamente con el despido laboral. También en este caso la falta de calor emocional de los padres es una pieza clave en la relación entre este estresor socioeconómico y los problemas exteriorizados de los niños. Tampoco las variables familiares examinadas se asociaron del mismo modo a la psicopatología y la autoestima. Mientras la discordia marital y el calor emocional se relacionaron con los tres indicadores de funcionamiento psicológico estudiados, la falta de supervisión adulta sólo se asoció a la presencia de problemas exteriorizados. El estudio de la relación entre estos indicadores socioeconómicos y la psicopatología permite concluir que: (1) El despido laboral y la percepción de problemas económicos durante los primeros años de vida del niño son los indicadores socioeconómicos que más se relacionan con los procesos familiares y los problemas de funcionamiento psicológico estudiados; (2) Los indicadores socioeconómicos no son intercambiables, puesto que ejercen efectos específicos y complementarios sobre la psicopatología; (3) Es importante analizar su contribución individual sobre el resto de variables del modelo, ya que la construcción de indicadores combinados puede enmascarar efectos y crear relaciones espurias; y (4) Los resultados de este trabajo tienen implicaciones directas sobre los proyectos de prevención e intervención en población clínica infanto-juvenil, poniendo de relieve la importancia de incluir en estos proyectos tanto a los niños como a sus padres y la necesidad de diseñar proyectos específicos para cada problema psicológico, dado que los mecanismos implicados son diferentes. / This work examines the relationship between different indicators of socioeconomic problems and psychopathology in a clinical sample of children and adolescents. In the proposed theoretical model, socioeconomic problems could lead to internalizing and externalizing psychopathology through their impact on family variables and children's self-esteem. The sample was composed of 185 psychiatric outpatient children and adolescents from 8 to 17 years old recruited from public primary mental health services in the Barcelona area. Children and their parents were interviewed using two semistructured interviews and several measures of self-report and questionnaires. The indicators used in this work were constructed from these measures.In the proposed model each socioeconomic indicator would be related to internalizing and externalizing problems. This relation would be established in a direct form, or in an indirect form through mediating variables. The mediating variables were marital discord, parental rearing style and children's self-esteem. Structural equation modeling was used to examine relationships between the studied variables. Results indicated that socioeconomic problems did not affect internalizing and externalizing psychopathology in the same way. Internalizing problems were directly related to parents or child perception of economic problems and early economic hardship and indirectly related to layoff. According to these results, the perception of economic problems would affect directly to the presence of anxiety and mood problems. To be hired of job (layoff) of some of the caretakers could be implied in an increase of the marital conflict between spouses and in a decrease in the emotional warmth that parents give to their children. In turn, this disruption in the relationship between spouses or/and between parents and children would be associated with anxiety and/or mood problems in children. On the other hand, externalizing problems were indirectly related to layoff. In this case, the lack of emotional warmth of the parents played a major role in the relationship between this socioeconomic stressor and externalizing psychopathology in children. Family variables were not associated in the same way to internalizing and externalizing psychopathology and self-esteem. While marital discord and emotional warmth were related to the three studied indicators of psychological functioning, the lack of adult supervision was the only associated to the presence of externalizing problems. The most important conclusions of this work were: (1) layoff and early economic difficulties were the socioeconomic indicators most strongly related to family processes and psychological functioning indicators; (2) socioeconomic indicators are not interchangeable, they exerted specific and complementary effects on psychopathology; (3) it is important to analyze the individual contribution of socioeconomic indicators, the use of combined indicators can mask effects and create spurious relationships between variables; and (4) the results of this work have direct implications on prevention and intervention programs for children and adolescents with psychological problems, highlightning the importance of including in these projects the children and their parents and the need to designing specific projects for each psychological problem.

OBJETIVO: Investigar la prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria, en una población de adolescentes de ambos sexos de 12 a 16 años de edad, con DM1. Los resultados fueron comparados con una población no diabética, de ambos sexos de edad similar.SUJETOS: Adolescentes de ambos sexos de 12 a 16 años, 98 con DM1 y 575 sin diabetes.MÉTODOS: Eating Attitudes Test-40 y Eating Disorders Examination. Peso, talla, indíce de masa corporal, hemoglobina glicosilada (HbA1c), manipulación de insulina como control de pesoRESULTADOS: No se encontraron casos de AN o BN en ninguna de las cuatro poblaciones. Sin embargo fueron observados TCANE en 1 varón con DM1 (1,7%), en 3 varones sin DM1 del grupo control (0,9%), en 2 mujeres con DM1 (5,3%) y en 4 mujeres sin DM1 del grupo control (1,6%). Además, los trastornos subclínicos del comportamiento alimentario fueron observados en 6 pacientes varones con DM1 (10,0%), en 14 sujetos varones del grupo control (4,4%), en 4 pacientes mujeres con DM1 (10,5%) y en 25 mujeres sin DM1 (9,9%). Nuestros datos muestran respectivamente tendencias 1,7 y 3,2 veces superiores en varones y mujeres con DM1 para presentar un TCANE y una tendencia 2,4 veces superior en varones con DM1 para presentar trastornos subclínicos. Ambas tendencias sin significación estadística. Nueve pacientes con DM1 (9,1%) reportaron manipular dosis de insulina como método de perder peso: 7 incrementando y 2 reduciendo las dosis. En estos pacientes se encontró un trastorno subclínico del comportamiento alimentario en un varón que aumentaba la dosis de insulina. Sin embargo no se observaron casos de TCA clínicos en ninguno de ellos.Las medias de los valores del IMC en mujeres con DM1 y sin DM1 fueron estadísticamente diferentes (p<0,05) (20,1 (2,6) frente a 21,2 (3,7), respectivamente). En la población masculina con y sin DM1 no se observaron diferencias estadísticamente significativas.Las medias de los valores de hemoglobina glicosilada expresadas como porcentajes y como desviaciones estandard, fueron significativamente mayores (p<0,05) en los pacientes con DM1 que presentaron algún trastorno clínico o subclínico del comportamiento alimentario (9,7 % (1,5); 5,6 (2,8), respectivamente, n=13) que en los que no lo presentaron (8,4% (1,5); 5,1 (2,7), respectivamente, n=85).DISCUSIÓN A pesar de no encontrar casos de anorexia o bulimia, si que observamos TCANE y trastornos subclínicos del comportamiento alimentarios, en sujetos con DM1 de ambos sexos, en edades tan jóvenes como las que hemos estudiamos. Estos datos concuerdan con las tendencias observadas en la población general, en la que cada vez son detectados TCA en edades más tempranas. Nuestros datos sugieren la necesidad de vigilar a los pacientes diabéticos de ambos sexos desde edades tempranas para poder realizar una detección precoz y prevenir los TCA.Siete pacientes aumentaban y dos disminuían las dosis de insulina como método para perder peso. Estos datos reflejan la preocupación por la imagen corporal ya en edades tempranas. Además indican que en estas edades muchos pacientes que manipulan sus dosis de insulina para perder peso tienen una información errónea sobre el modo en el que la insulina contribuye a controlar el peso1-3, lo que no ocurre en edades posteriores.Los valores más altos de hemoglobina glicosilada encontrados en los sujetos diabéticos que presentaron algún trastorno clínico o subclínico del comportamiento alimentario revelan peor control metabólico y sugieren que estos pacientes podrían tener mayor riesgo para desarrollar complicaciones micro y macro vasculares en edades posteriores. / Although eating disorders (ED) are common in late adolescent diabetic patients, the occurrence in younger populations, particularly male diabetic patients, is not well documented (1,2). The prevalence was studied in 60 boys and 38 girls (13.78+/-1.05 years; range: 12-16) with diabetes duration 1.5+/-3.35 years, and 321 boys and 254 girls as non-diabetic peers (13.73+/-0.63 years; range: 12-16).Patients and peer completed the Spanish validated version of the Eating Attitudes Test (EAT-40) (3). The semistructured Eating Disorder Examination interview (EDE) (4) was held for those with an EAT-40 over 30 (13 diabetic patients, 57 non-diabetic peers) and an additional randomly-selected population (24 diabetic patients, 57 non-diabetic peers) with an EAT-40 score under 30. ED were classified as clinical (5) and subthreshold (1). SPSS version 9.0 was used for statistical analysis. No cases of anorexia or bulimia were found. Eating disorders not otherwise specified (EDNOS) were more prevalent in diabetic patients than peers: boys (1.7% vs 0.9%, OR 1.7, CI 95%: 0.2 to 17.6) and girls (5.3% vs 1.6%, OR 3.2, CI 95%: 0.62 to 17.2). Subthreshold ED were more prevalent in male diabetic patients than non-diabetic peers ( 10% vs 4.4%, OR 2.4, CI 95% 0.9 to 6.6), with no differences between female diabetic patients and non-diabetic peers (10.5% vs 9.9%, OR 1.1, CI 95%: 0.4 to 3.2). Male diabetic patients had 2.4 times increased risk for subthreshold ED than non-diabetic peers. No ED were observed in the 24 diabetic patients and 57 non-diabetic peers with EAT-40 scores under 30. Glycated hemoglobin values were higher in diabetic patients with ED (9.8+/-0.42 % and 5.63+/-2.76 SD, n=13) than those without (8.4+/-1.5% and 5.09+/-2.73 SD, n=85); p=0.049.Although no cases of anorexia or bulimia were found, EDNOS and subthreshold ED were detected in younger diabetic patients of both sexes. The higher glycated hemoglobin levels found in diabetic patients with ED suggest poor metabolic control and increased risk for later vascular complications (6). Further studies including large series of patients are necessary to confirm these preliminary results; however, our data underline the need for careful surveillance in young diabetic patients of both sexes for these incipient ED to be detected promptly and prevented.

No description available.

No description available.

S'aborden aspectes metodològics relacionats amb l'avaluació psicològica informatitzada: la medició de les conductes, la gestió de les dades i la definició de constructes psicopatològics.Primerament, després d'una exhaustiva revisió dels sistemes de classificació diagnòstica més habituals en psicopatologia, s'han avaluat les millores que es deriven de la incorporació d'aplicacions informàtiques al diagnòstic, adoptant un enfocament orientat al problema de l'avaluació i la millora de la gestió de dades.Seguidament, davant el gran volum de software aparegut per a l'avaluació psicològica, la inexistència de normes adequades que facilitin l'auditoria dels programes para poder garantir els diagnòstics i la falta d'algorismes que expressin en llenguatge formal els criteris que contenen les principals taxonomies, hem elaborat definicions que expressen formalment tots els diagnòstics DSM-IV mitjançant macros en sintaxis SPSS i SAS. Aquestes definicions formals poden ser aplicades en qualsevol entrevista que diagnostiqui en base a aquesta nosologia. En relació a aquest treball, també s'ha creat una base de dades de tests per tal que els investigadors comprovin la validesa dels seus propis algorismes de definició de diagnòstic DSM-IV.A continuació hem realitzat un experiment (sense antecedents al nostre país) per constatar les dificultats de l'avaluació psicopatològica quan no es tenen eines informatitzades aplicables a totes les fases del procés de dades, des de la captura fina a la interpretació en termes psicològics. Donat que el disseny d'aquest estudi representa en gran mesura la forma en que se duen a terme moltes investigacions en la nostra disciplina, les mesures obtingudes en relació als error de gravació, la seva distribució i tipologia, són indicadors sobre la qualitat de les dades aportades en aquest tipus de treballs. A més, a l'experiment s'han comparat dues estratègies de control de la captura de dades: la doble entrada front a la verificació aleatòria. Els resultats obtinguts posen de manifest que: (1) la verificació aleatòria obté un rendiment semblant a la doble entrada amb operadors diferents, i (2) l'entrada simple i la doble entrada amb una sola interpretació de la informació continguda a les fonts documentals originals s'haurien de descartar.Finalment, es presenta una consistent alternativa: una entrevista estructurada informatitzada (la DICA-IV, implementada en un sistema de gestió de bases de dades relacionals) per al diagnòstic en l'àmbit de la psicopatologia infantil i juvenil, destacant els aspectes procedimentals i funcionals del procés d'elaboració d'aquesta eina. Es tracta de l'únic instrument informatitzat existent en castellà per valorar sistemàticament (amb nosologia DSM-IV) problemes psicològics en població jove. / Se abordan aspectos metodológicos relacionados con la evaluación psicológica informatizada: la medición de las conductas, la gestión de los datos y la definición de constructos psicopatológicos.En primer lugar, tras una exhaustiva revisión de los sistemas de clasificación diagnóstica más habituales en psicopatología, se han valorado las mejoras que se derivan de la incorporación de aplicaciones informáticas en el diagnóstico, adoptando un enfoque orientado al problema de la evaluación y la mejora de la gestión de datos.En segundo lugar, frente al ingente volumen de software aparecido para la evaluación psicológica, la inexistencia de normas apropiadas que faciliten la auditoría de estos programas para poder garantizar los diagnósticos y la falta de algoritmos que expresen en lenguaje formal los criterios que contienen las principales taxonomías, hemos construidos definiciones que expresen formalmente todos los diagnósticos DSM-IV a través de macros en sintaxis SPSS y SAS. Estas definiciones formales pueden ser aplicadas en cualquier entrevista que diagnostique de acuerdo a esta nosología. En relación a este trabajo, también se ha creado una base de datos de tests para que los investigadores comprueben la validez de sus propios algoritmos de definición de diagnósticos DSM-IV.En tercer lugar, hemos realizado un experimento (sin antecedentes en nuestro país) para constatar qué dificultades conlleva la evaluación psicopatológica cuando no se dispone de herramientas informáticas aplicables a todas las fases del proceso de datos, desde la captura hasta la interpretación en términos psicológicos. Puesto que el diseño de este estudio representa en gran medida la forma en que se llevan a cabo muchas investigaciones en nuestra disciplina, las medidas que se obtienen en relación a los errores de grabación, su distribución y tipología, constituyen indicadores sobre la calidad de los datos aportados en dichos trabajos. Asimismo, en el experimento se han comparado dos estrategias de control de la captura de datos: la doble entrada frente a la verificación aleatoria. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto que: (1) la verificación aleatoria tiene un rendimiento próximo al de la doble entrada con operadores diferentes, y (2) la entrada simple y la doble entrada con una sola interpretación de la información contenida en las fuentes documentales originales deberían descartarse.Finalmente, se ha presentado una consistente alternativa: una entrevista estructurada informatizada (la DICA-IV, implementada en un sistema de gestión de bases de datos relacionales) para el diagnóstico en el ámbito de la psicopatología infantil y juvenil, destacando los aspectos procedimentales y funcionales del proceso de elaboración de esta herramienta. Se trata del único instrumento informatizado que existe en castellano para valorar sistemáticamente (con nosología DSM-IV) problemas psicológicos en población joven. / We review methodological problems related to the computerized psychological assessment: the measurement of behaviours, the data management and the definition of psychopathological constructs.First, after an exhaustive review of the literature that consider diagnostic classification systems in psychopathology, we have valued the improvements of using computerized systems for the diagnosis process, considering specifically the problems of the assessment and the improvement of the data management.Second, attending to the enormous volume of software available for the psychological assessment, the lack of appropriate guides for the auditing of these programs with the aim to guarantee the diagnoses and the lack of algorithms that express in formal language the criteria contained in the main taxonomies, we have elaborated definitions that express formally all the DSM-IV diagnostic criteria through macros in SPSS and SAS syntax. These formal definitions can be applied with any interview that diagnose according to this nosology. In this phase, we have also created a check data base to allow other researchers to prove the validity of their own DSM-IV algorithms.Third, we have carried out an experiment (without antecedents in our country) to value what difficulties are associated with the psychopathological assessment when computerized tools are not available for all the phases of data management, from the assessment-recording of patient's reports to the interpretation of results in psychological terms. Since the design of this study represents to a large extent the procedures of many researches in our discipline, the measures obtained related to the recording mistakes, their distribution and types constitute indicators of the data quality provided in those studies. In this experiment we have also compared two strategies to control the data recording: the double entry and the random checking. The results obtained indicated that: (1) the random checking is very similar the double entry with different operators, and (2) the simple entry and the double entry with a unique interpretation of the data contained in the original documental sources must be discarded.Finally, a consistent alternative has been presented: a computerized structured interview (the DICA-IV, implemented through a relational data base system) for the diagnosis of psychopathology of children and adolescents, emphasizing the procedural and functional issues of the creation process. This is the only computerized instrument available in Spanish language to value systematically (with DSM-IV nosology) psychological problems in young population.

La exposición a violencia doméstica es un problema actual y complejo con consecuencias negativas en la salud mental de los niños. Objetivo: responder a las siguientes cuestiones sobre los efectos de la exposición a violencia doméstica en la salud mental de los niños: a) qué debe ser evaluado; b) qué tipo de psicopatología tienen los niños que acuden a centros de salud mental y han estado expuestos a violencia doméstica; c) qué características de la situación de violencia son más importantes a la hora de predecir psicopatología en los niños; y d) qué rol tienen los estilos parentales del padre y de la madre en situaciones de violencia doméstica. Método: se usó un diseño de cohortes retrospectivo; una cohorte estaba formada por madres que consultaban un centro público para mujeres maltratadas y sus hijos, y otra cohorte formada por mujeres no maltratadas y sus hijos. Se aplicaron entrevistas diagnósticas, cuestionarios y auto-registros completados por las madres y sus hijos con el objetivo de valorar el funcionamiento de los niños, psicopatología, variables individuales y familiares. El análisis estadístico incluyó regresiones logísticas, ANOVAs, modelos de ecuaciones estructurales, y ecuaciones generalizadas de estimación. Resultados: Se propone un protocolo de evaluación para niños expuestos a violencia doméstica. Niños que acuden a centros de salud mental y han estado expuestos a violencia doméstica muestran necesidades específicas diferentes a aquellos niños que acuden a consulta pero no han estado expuestos a ello, en relación a la psicopatología, el deterioro funcional, y variables familiares e individuales. Las diferentes características de la violencia doméstica, como el tipo de violencia sufrido por la madre, la proximidad del niño a esta violencia, o las características del agresor, afectan de manera diferencial en la psicopatología del niño y su funcionamiento. Los estilos educativos de la madre median en los efectos de la violencia psicológica hacia la mujer en la psicopatología y funcionamiento del niño, mientras que los estilos educativos del padre no moderan este efecto. Conclusiones: Se deben llevar a cabo esfuerzos para detectar e intervenir en las situaciones de exposición a violencia doméstica para mejorar el bienestar de estos niños. / Exposure to domestic violence is a current, complex concern with negative aftermath on the child's mental health. Aim: to answer the following questions about the effects that this exposure has on children's mental health: a) what should be assessed; b) what kind of psychopathology do outpatient exposed children have; c) which characteristics of the situation are more influential; and d) what is the role of parenting styles. Method: A retrospective cohort design was used; one cohort was formed by battered mothers attending to a special center for battered women and their children, and the other was formed by non-battered women and non-exposed children. Diagnostic interviews, self-reports and questionnaires were applied to mothers and children in order to assess child's functioning, psychopathology, individual and family variables. Logistic regression, ANOVAs, structural equation models, and generalized estimating equations were used for the statistical analysis. Results: An assessment schedule for children exposed to domestic violence is suggested. Outpatient children exposed to domestic violence had specific needs compared with non-exposed outpatients, regarding psychopathology, functional impairment, family and individual variables. Characteristics of the violence, as the type of violence against the mother or the child, the degree of involvement of the child, or the aggressor's characteristics, affected differentially on the child's psychopathology and functioning. Maternal parenting mediated the effects of psychological abuse against the mother on the child's wellbeing, whereas father's parenting did not moderate these effects. Conclusions: Efforts in order to detect and intervene in domestic violence situations should be made in order to improve the child's well-being.

No description available.

El propofol es un agente anestésico inyectable que puede usarse para la inducción o para el mantenimiento de la anestesia. Actualmente su uso está ampliamente extendido tanto en medicina humana como en veterinaria, especialmente en campos tales como la anestesia en pacientes gestantes. No obstante sus efectos sobre el feto no se conocen con exactitud. En la presente tesis doctoral se ha determinado, en primer lugar, la farmacocinética del propofol en ovejas gestantes a término así como el paso placentario del propofol tras la administración de un bolo único endovenoso de 6 mg/kg y tras la administración de un bolo endovenoso de 6 mg/kg seguido de una infusión continua de 0.4 mg/kg/m durante una hora. En la segunda fase del estudio se han determinado los efectos del propofol sobre el sistema cardiovascular y del equilibrio ácido-base de madres y fetos. Para el estudio farmacocinéticos se emplearon 12 ovejas de raza ripollesa. Todas ellas fueron preparadas quirúrgicamente para el procedimiento experimental. Las concentraciones plasmáticas decrecieron siguiendo un modelo bicompartimental, con una primera fase rápida de caída de concentraciones plasmáticas y una segunda fase de eliminación plasmática lenta. Las concentraciones de propofol fetales encontradas en este estudio demostraron ser mucho más bajas que las maternas corroborando los datos previos en los cuales se había observado este efecto de barrera placentaria en muestras de sangre fetal obtenidas después del parto. Si comparamos los parámetros farmacocinéticos del propofol obtenidos en las madres y los fetos después de la administración de un bolo i.v. podemos observar que las AUC son tres veces superiores en las madres en comparación con los fetos. En cambio el tiempo en que el feto esta expuesto al fármaco es similar al de la madre, tal y como se refleja en la similitud entre los MRT encontrados en el estudio (0.4 h en la madre y 0.5 h en el feto). Sin embargo, aunque el tiempo de exposición sea el mismo en las madres que en los fetos los tiempos de vida media para los fetos fueron más del doble de los obtenidos para las madres. Esta eliminación lenta observada en los fetos ha sido descrita anteriormente en neonatos humanos. Cuando se evalua el paso placentario tras la administración de una infusión continua de propofol se puede observar que las concentraciones fetales durante toda la infusión son entre seis y nueve veces inferiores que las de la madre. Esta relación de concentraciones se mantiene elevada durante todo el tiempo en que se mantiene la infusión, mientras que a partir de la supresión del tratamiento esta relación de concentraciones va diminuyendo hasta llegar a una relación de 1:1 a la hora y media de la supresión. Este dato indica que el fármaco no llegaría al feto en grandes cantidades y que el retorno a la madre desde el feto se realizaría con dificultad, de manera que, en la madre, la lenta fase de eliminación terminal estaría marcada por la eliminación fetal de fármaco. Dicha lentitud en la eliminación fetal se ve reflejada en elevados tiempos de vida media de eliminación en el feto (1.1 h) en comparación con los observados en las madres (0.5h), al igual que en la primera parte del estudio. El MRT también mostraria un tiempo de residencia media del propofol en los fetos. En la segunda fase del estudio se emplearon 6 ovejas Ripollesas a término preparadas de forma quirúrgica. La presión arterial media (MAP) y la presión diastólica (DAP) maternas disminuyeron de forma significativa (p<0.05) durante los 15 primeros minutes de la infusión. Durante este periodo de tiempo también disminuyo el pH materno debido a un aumento significativo de la PaCO2. El pH fetal decreció de forma significativa durante el periodo de la infusión mientras que la MAP, DAP y PaCO2 fetales incrementaron de forma significativa. Tras el cese de la infusión todos los parámetros volvieron a valores normales no detectándose diferencias significativas entre el periodo control y el de recuperación. Podemos concluir que el propofol cruza la placenta con rápidez. Las concentraciones de propofol en ovejas gestantes fueron superiores a las detectadas en sus fetos. Los efectos del propofol sobre fetos ovinos fueron relevantes aunque estos recuperaron sus constantes tras el cese de la infusión de propofol. / Propofol is an injectable anaesthetic that is currently used both in veterinary and human medicine for the induction and maintenance of anaesthesia. Although little is known about the pharmacokinetics and the effects of propofol in fetuses, it is widely used in obstetric procedures, particularly in caesarean section. This study determines firtly the pharmacokinetics of propofol in pregnant ewes in the last third of pregnancy, and placental transfer and pharmacokinetics in fetuses after the administration of a 6 mg/kg IV bolus (phase 1) or a 6 mg/kg IV bolus followed by continued infusion of 0.4 mg/kg/minute. In the second part of the study we have determined the effects of propofol on maternal and fetal cardiopulmonary function during the last trimester.Twelve pregnant Ripollesa ewes, free of any clinical signs of illness, between 105 and 135 gestational days were used for the pharmacokynetical study. All ewes were prepared surgically for the experimental study. We have shown that the plasma concentration decreased with a two-phase kinetic profile, one fast phase with the fall of plasma concentrations, and a second slow plasma elimination phase. The fetal PRF concentrations measured in this study were shown to be much lower than the maternal ones, corroborating the previous data in which a placental barrier effect was demonstrated in fetal blood samples taken after giving birth in humans.In comparing the pharmacokinetic parameters of PRF obtained from ewes and from fetuses after the administration of an i.v. bolus, it was apparent that the AUC was three times higher for mothers, indicating that exposure to the medication in fetuses is three times lower than for mothers. The time in which the fetus is exposed to the medication is similar to that for the mother, as reflected by the similarity between the MRT (0.4 h for the dams and 0.5 h for the fetus). Nevertheless, the half-life times for the fetuses were more than twice those for the mothers. This slow elimination observed in the fetuses has been previously described in human neonates. It is possible that the small amounts of PRF found in neonates may be due to its slow elimination and not to the fact that there are large amounts of these drugs in the mother and her fetus. In other words, the fetuses have small amounts of propofol and this is eliminated very slowly. When the placental transfer of propofol is analysed after the administration of an i.v. bolus and infusion, it can be seen that the fetal concentrations throughout infusion were between six and nine times lower than for the mother. The relationship between concentrations remains high throughout the infusion period but after the treatment stops the relationship between concentrations fell until it reached a 1:1 ratio, 90 min later. This indicates that the medication did not reach the fetus in high amounts, and its return to the mother would also occur slowly, so that, in the mother, the slow terminal elimination phase would be characterised by the fetal elimination of the medication. Such slowness is reflected in the higher elimination half-lives in fetuses (1.1 h), in comparison with those observed in mothers (0.5h) The MRT also suggests significant differences between mothers and fetuses, with a higher propofol residency time in the fetuses, compared to the mothers.In the second part of the study six pregnant Ripollesa sheep were used to study the cardiovascular effects of propofol. They were prepared as above. The maternal mean arterial pressure (MAP) and diastolic arterial pressure (DAP) were significantly decreased (p<0.05) during the first 15 min of the infusion period, while the maternal pH was also significantly decreased. The maternal PaCO2 and PaO2 were significantly increased throughout the total infusion period. It was further observed that the fetal pH decreased significantly, throughout the infusion period, whereas the fetal MAP, DAP and PaCO2 were significantly increased during the first 15 min of the infusion, after which time all parameters returned to control values. No differences in either maternal or fetal parameters were observed between the control and the recovery times.We conclude that propofol crosses the placenta very rapidly in sheep. The propofol concentrations in ewes were far greater than those found in the fetuses. Nevertheless, the fetuses showed a far slower elimination of propofol and the effect of propofol on prenatal lambs may be relevant.

Los objetivos del presente estudio se centraban en el desarrollo de un elongador y de un protocolo de distracción ósea sencillo, efectivo y confortable para los pacientes, así como en el estudio de la progresión de los tejidos que forman el callo de distracción. Para tales objetivos, se practicó de forma bilateral no simultánea, una osteotomía centrodiafisaria tibial en 12 perros, y se colocó un elongador unilateral. Tras un período de latencia de 5 días, se llevó a cabo la distracción de los segmentos óseos a un ritmo de 0.5mm cada 12 horas durante 10 días, para posteriormente mantenerlos de forma estática con objeto de obtener la consolidación del callo de distracción formado. Durante todo el período postoperatorio, se realizaron controles clínicos diarios y radiológicos cada 2 semanas hasta la eutanasia de los animales, a las 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, y 18 semanas tras la realización de la osteotomía. El estudio postmortem mediante microscopía electrónica de retrodispersión (BS-SEM) se realizó sobre muestras óseas no decalcificadas.Los resultados clínicos obtenidos pusieron de manifiesto el uso satisfactorio de la extremidad elongada durante todo el estudio, así como su excelente recuperación funcional, sin afectar en ningún momento el bienestar de los animales. Radiológicamente, pudo observarse cómo la mineralización del callo de distracción comenzaba 2 semanas después de la intervención quirúrgica y tenía lugar de forma centrípeta, es decir, desde los fragmentos óseos originales hacia el centro del espacio interfragmentario. La consolidación completa del hueso neoformado ocurrió a las 14 semanas postquirúrgicas. Las imágenes obtenidas mediante microscopía electrónica de retrodispersión (BS-SEM) mostraron el origen principalmente medular y perióstico del callo de distracción, los cuales englobaban posteriormente el área intercortical. Asimismo, pudo observarse que durante la fase de distracción el frente de mineralización del callo de distracción se encontraba compuesto principalmente por tejido condroide, mientras que durante la fase de consolidación, el tejido predominante en esa región era el tejido cartilaginoso calcificado. A medida que se producía la mineralización del callo neoformado, estos dos tejidos eran sustituídos sucesivamente por hueso fibrorreticular, lamelar y osteonal. Por todo ello, consideramos que el mecanismo de osificación del callo de distracción en nuestro estudio no es endocondral, sino más concretamente endocondroidal. / The objectives of the present study were focused on the development of an external fixator and a bone distraction procedure, in order to allow an easy, effective and comfortable way of bone lengthening for the patient. The study of the progression of the regenerated tissues was also an important objective in this work. For these reasons, a non simultaneous, bilateral and middiaphyseal tibial osteotomy was performed in 12 dogs, which was stabilized by a unilateral external fixator. A latency period of 5 days and a rate of distraction of 0.5mm every 12 hours were applied for 10 days. Then, the external fixator was kept in place until complete bone healing was obtained. During the postoperative period, a clinical and radiological follow up were performed daily and bimonthly, respectively, until the animals were euthanized at 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12, 14, and 18 weeks after surgery. A postmortem study by means of Backscattered Scanning Electron Microscopy (BS-SEM) was done with non-decalcified bone samples.The clinical results showed a satisfactory use of the limb during the whole study and an excellent limb function recovery, without affecting the well being of the patient. Radiologically, ossification of the distraction callus was observed 2 weeks after the surgical procedure, and it progressed in a centripetal way, from the original bone segments towards the middle of the callus. Complete healing of the regenerated bone took place at 14th week postoperatively. The images obtained by means of Backscattered Scanning Electron Microscopy (BS-SEM) showed how the distraction callus originated mainly from medullary and periosteal regions, which subsequently embraced the intercortical area. It could also be observed that during the distraction process, chondroid tissue was the main component of the mineralization front, while during the consolidation period it was the calcified cartilaginous tissue. Both tissues were finally replaced by woven, lamellar and osteonal bone, successively. The findings in this study allow us to consider the ossification mechanism of the distraction callus is not endochondral but endochondroidal.

EL OBJETIVO DE ESTE TRABAJO SE CENTRA EN DETERMINAR SI UNA HIPERINCLINACION ACETABULAR PROVOCA LESIONES DE TIPO INFLAMATORIO O DEGENERATIVO EN LA ARTICULACION AFECTADA. PARA ELLO SE INTERVINIERON 15 PERROS DE EDADES COMPRENDIDAS ENTRE LOS 2 Y 3 AÑOS Y PESOS ENTRE LOS 25 Y 30 KG, A LOS QUE TRAS REALIZAR UNA TRIPLE OSTEOTOMIA DE CADERA SE LES ESTABILIZO EL ACETABULO CON UNA PLACA DE OSTEOSINTESIS ANGULADA 45 GRADOS, CON LO QUE PROVOCABAMOS UNA HIPERINCLINACION ACETABULAR DE UNOS 16 GRADOS. LA EXTREMIDAD INTERVENIDA FUE EN TODOS LOS CASOS LA IZQUIERDA, MANTENIENDO A LOS ANIMALES EN ESTADO DE EJERCICIO ACTIVO DURANTE UN PERIODO DE SEIS MESES, DURANTE LOS CUALES SE REALIZARON CONTROLES CLINICOS (DOLOR, MOVILIDAD ARTICULAR, APOYO, APLOMO) Y RADIOLOGICOS. UNA VEZ TRANSCURRIDOS ESTOS SEIS MESES, SE REALIZO UN CONTROL GAMMAGRAFICO Y A CONTINUACION SE SACRIFICO A LOS ANIMALES. LOS ESTUDIOS POSTMORTEM CONSISTIERON EN EL ANALISIS DEL LIQUIDO SINOVIAL, LA MEDICION DEL ESPESOR DEL CARTILAGO ARTICULAR Y EL ESTUDIO HISTOLOGICO DE LA ARTICULACION. LOS RESULTADOS OBTENIDOS DEMUESTRAN QUE EN NINGUN CASO APARECIO NI DOLOR NI LESIONES DE TIPO INFLAMATORIO O DEGENERATIVO A NIVEL ARTICULAR DURANTE EL TIEMPO QUE DURO LA EXPERIENCIA. UNICAMENTE SE OBSERVO UNA SERIE DE ALTERACIONES DURANTE EL EXAMEN CLINICO QUE CONSISTIAN EN QUE POR UN LADO SE PRODUCIA UNA DISMINUCION MEDIA DE UN 20+-5% EN EL MOVIMIENTO DE ABDUCCION DEL FEMUR, Y POR OTRO LADO SE PRODUCIA UNA ROTACION EXTERNA DE LA RODILLA EN EL MOMENTO DEL APOYO QUE ASI COMO AL SEPTIMO DIA ERA APROXIMADAMENTE DE UNOS 26 GRADOS, A LOS NOVENTA DIAS QUEDABA PRACTICAMENTE CORREGIDA. POR TODO ELLO PODEMOS AFIRMAR QUE AL REALIZAR UNA HIPERINCLINACION ACETABULAR DE UNOS 16 GRADOS NO SE PROVOCAN MAS ALTERACIONES QUE LAS COMENTADAS RESPECTO A LA ABDUCCION Y AL APLOMO, OBTENIENDO POR CONTRA UN MAYOR RECUBRIMIENTO DE LA CABEZA FEMORAL. FINALMENTE, SE DESCRIBE EL "INDICE DE RECUBRIMIENTO ACETABULAR DORSAL", UTILIZADO DURANTE EL EXAMEN RADIOLOGICO PARA CALCULAR EL RECUBRIMIENTO DORSAL QUE PROPORCIONA EL ACETABULO A LA CABEZA FEMORAL CUANDO EL ANIMAL ESTA EN ESTACION.