Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Psicologia, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:38:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328599.pdf: 1844508 bytes, checksum: 9bc43218329ed4e8e524802028343d0b (MD5) / Os Centros de Atenção Psicossocial (Caps) são as unidades especializadas em saúde onde trabalha grande parte dos psicólogos do Sistema Único de Saúde (SUS). O modelo de atenção psicossocial vem como substituto ao modelo manicomial, de internamento por longos períodos. A intervenção proposta favorece a melhoria do usuário de modo mais estruturado, pois as mudanças podem ser desenvolvidas para além da patologia diagnosticada no modelo médico patológico. O trabalho em Caps pode possibilitar a intervenção nas condições de saúde relacionadas ao usuário em território, onde ele vive e interage com familiares e outras pessoas da sociedade. A proposta de Caps é cada vez mais conhecida, mas o que é feito para que seja implantada está em desenvolvimento, boa parte dos procedimentos do modelo médico patológico foram mantidos, reflexo disso é que essas unidades ainda estão centradas no uso de medicamentos. Mudar o modelo de atenção, mais do que mudar o nome ou o local da atenção depende de identificar as contribuições possíveis aos profissionais que compõem as equipes. O psicólogo é um desses profissionais, contudo, os serviços prestados ainda não estão bem delimitados nesse tipo de unidade de saúde. Identificar quais as classes de comportamentos de psicólogos como profissionais de Caps propostas em documentos oficiais pode contribuir para esclarecer quais as contribuições desse tipo de profissional nesse novo modelo de atenção em saúde. As classes de comportamento foram identificadas ou derivadas a partir da Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) utilizado amplamente no país para fundamentar descrições de cargos e disponibilizado na página eletrônica do Conselho Federal de Psicologia (CFP) como especificação da atribuição profissional do psicólogo. O documento utilizado consiste em um conjunto de descrições do que seriam funções de nove subtipos de profissionais da Psicologia, dentre os quais foram selecionados o tipo mais geral, Psicólogos e os tipos indicados pelo Ministério da Saúde como profissionais que atuam em Caps, Psicólogo Clínico e Psicólogo Social. Foi adicionado à amostra o Psicólogo Educacional para que classes de comportamentos relativas aos processos básicos de ensinar e de aprender, como uma modalidade de intervenção profissional do psicólogo em Caps, pudessem ser melhor examinadas. Os nomes das classes de comportamentos derivados da CBO foram organizados tendo como critério as classes gerais de comportamentos profissionais de psicólogo propostas por Botomé e Kubo (2004) a partir das Diretrizes Curriculares para cursos de graduação em Psicologia. Tais classes foram especificadas quanto ao trabalho de psicólogo em Caps, em seis conjuntos interdependentes, cada um correspondendo a um elo de uma cadeia comportamental. Foram derivadas 225 classes de comportamentos de psicólogos em Caps, essas classes distribuem-se em 19% relativas aos primeiros elos das cadeias comportamentais, 20% relativas segundos elos, 35% aos terceiros elos, 12% relativas aos quartos elos, 6.7% eram relativas aos quintos elos 6.7% das classes de comportamentos eram relativas aos sextos elos das cadeias comportamentais. Quanto às modalidades de intervenção, a maior incidência encontrada é de classes de comportamentos relativas à intervenção direta, seguida da intervenção indireta por meio de produção de conhecimento e finalmente a intervenção indireta por meio da produção de aprendizado. Os dados encontrados indicam que a atuação do psicólogo está muito mais voltada à intervenção direta com pouca relação entre o desempenho e a sua avaliação, modificação e comunicação de resultados. As classes de comportamentos derivadas das descrições possibilitam identificar e preencher as lacunas nas cadeias de comportamentos e podem auxiliar na identificação, derivação (ou) formulação de comportamentos que podem compor as cadeias comportamentais de cada modalidade de intervenção de psicólogo em Centros de Atenção Psicossocial.<br> / Abstract: The Centers of Psychosocial Attention (Caps) are specialized health units where a great part of the psychologists of the Unified Public Health System (SUS) work. The model of psychosocial attention comes as a substitute to the mental institution model, of long period internment. The proposed intervention favors the betterment of the user in a more structured way, since the changes can be developed beyond the diagnosed pathology in the medical pathology model. The work in Caps can allow the intervention in health conditions in relation to the user in territory, where they live and interact with family and other members of society. The proposal of Caps is increasingly known, but what is done for its application is in development, a great deal of the medical pathology model's procedures was kept, a reflection of that is that these units are still centered in the use of medication. To change the model of attention, more than changing the name or place of the attention depends on identifying the possible contributions of the professionals that are included in the teams. The psychologist is one of these professionals; however, the services provided are still not wholly delimited in this kind of health unit. To identify what are the behavior classes of psychologists as Caps professionals in official documents may contribute to clarify the contributions of these workers in this new model of attention in health. The behavior classes were identified or derived from the Brazilian Classification of Occupations (CBO) broadly used in the country to substantiate the descriptions of posts and available at the website of the Federal Council of Psychology (CFP) as a specification of the psychologist's professional attribution. The document utilized consists in a set of descriptions of what would be the functions of nine sub-types of Psychology's professionals, amongst who were selected the broader type, Psychologists and the type indicated by the Health Ministry as professionals that work in Caps, Clinic Psychologist and Social Psychologist. It was added to the sample the Educational Psychologist, so that behavior classes relating to the basic processes of teaching and learning, as a modality of professional intervention of the psychologist in Caps could be better examined. The names of the behavior classes derived from the CBO were organized with the criteria of the general classes of professional behavior of the psychologist, proposed by Botomé and Kubo (2004) from the Curricular Guidelines of graduation courses in Psychology. Such classes were specified about the psychologist's work in Caps, in six interdependent sets, each corresponding to a link in a behaviorist chain. 225 behavior classes of psychologists in Caps were derived; they distribute themselves in 19% in relation to the first links of the behaviorist chains, 20% in relation to the second links, 35% to the third links, 12% to the fourth links, 6.7% to the fifth links and 6.7% to the sixth links. Regarding the intervention modalities, the greater incidence found was from behavior classes in relation to the direct intervention, following the indirect intervention by means of production of knowledge, and finally the indirect intervention by means of production of learning. The data found indicate that the psychologist's acting is much more related to the direct intervention with little relation between the performance and its evaluation, modification and communication of results. The behavior classes derived from these descriptions allow the identification and fulfillment of gaps in the behavior chain and may aid in the identification, derivation (or) formulation of behaviors that may compose the behavior chains of each modality of psychologist intervention in Centers of Psychosocial Attention.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:06:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328595.pdf: 3177702 bytes, checksum: dbf5e42563fc36dd442a098ef553da16 (MD5) Previous issue date: 2014 / O suicídio é considerado um problema de saúde pública devido aos seus altos índices e órgãos internacionais como a Organização Mundial da Saúde (OMS) têm alertado sobre essa questão e formas de prevenir tal ato. Estima-se que o número de tentativas de suicídio é 10 vezes maior que o número de suicídios. O Serviço de Psicologia da unidade de Emergência do Hospital Universitário de Santa Catarina (HU/UFSC) possui entre suas principais demandas o atendimento aos casos de tentativas de suicídio. O objetivo dessa pesquisa foi analisar o acompanhamento de saúde mental dos participantes após aproximadamente 06 meses do atendimento na unidade de Emergência por tentativa de suicídio, e identificar a sintomatologia apresentada pelo participante durante e após o atendimento na unidade de Emergência. A metodologia da presente pesquisa foi qualitativa-quantitativa. Apesquisa foi realizada em duas etapas: a primeira etapa foi realizada na unidade de Emergência e a segunda etapa foi viabilizada através de visitas domiciliares após aproximadamente 06 meses do atendimento realizado na unidade de Emergência. Os dados foram coletados por meio de análise documental do Registro Interno de Atendimento Psicológico, aplicação da Escala de Ideação Suicida Beck e entrevista semi-estruturada elaborada pela pesquisadora. Os dados coletados através do Registro Interno de Atendimento Psicológico e da Escala de Ideação Suicida Beck foram analisados conforme estatística descritiva, com a utilização do Programa Microsoft Office Excel 2013. A entrevista foi analisada qualitativamente baseada na análise categorial proposta por Minayo (2008). Foram 27 participantes de ambos os sexos, atendidos na unidade de Emergência após tentativa de suicídio. Os resultados demonstraram que maioria dos participantes (25) procurou o serviço de saúde para o qual foram encaminhados e conseguiram atendimento, entretanto 11 participantes apresentaram dificuldade de acesso aos profissionais de saúde mental (médico psiquiatra e psicólogo). Durante a 2ª etapa da pesquisa, os participantes apresentavam um menor nível de ideação suicida; assim como a ocorrência de fatores protetores do suicídio como a menor facilidade de acesso aos meios letais e menor nível de despistamento e segredo sobre a ideação suicida, evidenciando uma menor preocupação em esconder a ideação suicida das pessoas. Tais dados demonstram a importância do atendimento oferecido pelo Serviço de Psicologia na unidade de Emergência do HU/UFSC, pois no atendimento são realizadas intervenções para identificar/reforçar laços com rede de apoio; estimular tratamento psicoterápico e/ou psiquiátrico, quando necessário; orientações aos familiares sobre restrição de acesso aos meios letais. Os resultados da presente pesquisa pretendem auxiliar os profissionais de saúde a compreender os fatores que influenciam a adesão e não adesão dos pacientes ao tratamento em saúde mental; e dessa forma, realizar intervenções mais efetivas, atuando assim com a prevenção do suicídio.<br> / Abstract: Suicide is considered a public health problem due to their high rates and international bodies like the World Health Organization (WHO) have warned about this issue and ways to prevent such an act. It is estimated that the number of suicide attempts is 10 times greater than the number of suicides. The Psychology Service Emergency Unit of the University Hospital of Santa Catarina (HU / UFSC) has among its main demands the care of patients with suicide attempts. The aim of this study was to analyze the monitoring mental health of the participants after approximately 06 months of service in the Emergency Unit of attempted suicide, and identify symptoms reported by the participant during and after treatment in the emergency unit. The methodology of this research is qualitative -quantitative. The survey was conducted through two stages: the first stage was conducted in the Emergency Unit and the second stage was made possible through home visits after approximately 06 months of care given in the emergency unit. Data were collected through documentary analysis of Internal Psychological Assistance Registration, Application Scale for Suicidal Ideation Beck and semi -structured interview developed by the researcher. The data collected through the Internal Registration psychological assistance and Beck Scale for Suicide Ideation were analyzed according to descriptive statistics, using the Microsoft Office Excel 2013 program. The interviews were analyzed qualitatively by categorical analysis proposed by Minayo (2008). Participated in the study, 27 adult subjects of both sexes treated at the Emergency following a suicide attempt. The results showed that most participants sought health services to which they were referred and managed care, however 11 participants had difficulty accessing mental health professionals (doctor psychiatrist and psychologist). During the 2nd phase of the study , participants had alower level of suicidal ideation, as well as the occurrence of protective factors for suicide as the lowest ease of access to lethal means and lower level of preocupation in occult about suicidal ideation, demonstrating a lower concern to hide suicidal ideation people. These data demonstrate the importance of the work service offered by the Psychology Department at the unit Emergency HU/UFSC, because during the service to identify interventions /strengthen ties with their support network are performed; stimulate psychotherapy and/or psychiatric when necessary; guidance to families about restricting access to lethal means. This research aims to help health professionals to understand the 13 factors influencing adherence and non-adherence of patients to mental health treatment , and thus make more effective interventions, thus acting as suicide prevention.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Mestrado Profissional em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328977.pdf: 1722065 bytes, checksum: 6f00bf6c56ab4ced58bde73c6fce82bc (MD5) Previous issue date: 2014 / Esta dissertação analisa o funcionamento do Centro de Atenção Psicossocial II do Sul de Santa Catarina, enquanto um serviço substitutivo. Procura identificar se este serviço substitutivo se constitui ou não em um dispositivo de promoção de mudança do modo asilar para o modo psicossocial, como propõem as diretrizes da Reforma Psiquiátrica. Para alcançar este objetivo, foram realizados os seguintes procedimentos metodológicos: 1) a revisão da literatura especializada que possibilitou conceituar teoricamente a concepção do processo saúde-doença e os meios teórico-técnicos da atenção psicossocial sustentados pelos princípios da Reforma; 2) a observação da rotina do serviço e suas ações; 3) entrevistas semi-estruturadas com oito profissionais de nível superior que compõem a equipe do serviço. Identificou-se na experiência as possibilidades e as dificuldades da transição para o novo modelo de atenção à saúde mental, as práticas realizadas pelos profissionais do CAPS como um esforço efetivo com base em formações teóricas apropriadas, mas cujas ações terapêuticas ainda mostram-se insuficientes para a completa adequação às diretrizes da Reforma Psiquiátrica e o efetivo rompimento do modelo hospitalocêntrico e segregacionista. Observou-se ainda que, nesse processo, as relações institucionais, numa ainda frágil Rede de Atenção Psicossocial, não permitem sua consolidação em curto prazo, pois a estruturação da rede depende de investimentos cuja decisão está na esfera municipal, também frágil em recursos. No entanto, nesta pesquisa destaca-se que o importante foi a possibilidade de abordar através do modelo analítico a complexidade sugerida por outros autores frente a uma transição que exige fortes relações entre agentes e instituições. Procurou-se identificar através de quatro campos de análise a efetividade dessas ações e relações no contexto de uma Rede de Atenção Psicossocial, ainda embrionária. Os resultados da pesquisa apontam que os CAPS ainda não têm um papel substitutivo conforme preconizado nas diretrizes da Reforma, uma unidade complementar aos hospitais psiquiátricos. Como unidade substitutiva no contexto de uma Rede de Atenção Psicossocial, o CAPS deveria criar condições mais efetivas para a circulação do sujeito no seu território.<br> / Abstract: This dissertation analyzes how the Center of Psychosocial Care II (Centro de Atenção Psicossocial II - CAPS II) from the Santa Catarina works as a substitute service. We try to identify whether the substitute service is a structure that can promote a change inperspective from the asylum mode to the psychosocial mode, as proposed by the guidelines of the Psychiatric Reform. To reach such goal, the following methodological procedures have been utilized: 1) A review of specialized literature that enabled the theoretical conceptualization of the notion of the health-illness process and the theoretical-technical means of the psychosocial care supported by the principles of the Reform; 2) the observation of the care routine and its actions; 3) semi-structured interviews with eight graduated professionals, members of the staff. The experiment helped to identify the possibilities and the difficulties of the transition to the new model of mental health care. The practices carried out by the professionals of CAPS are a collective effort based on appropriate theoretical formation, although the therapeutic actions remain insufficient for the total adequacy to the guidelines of the psychiatric Reform and the effective disengagement from the hospital-centric and segregationist model. We also observed that, in this process, the institutional relations, in a still fragile network of Psychosocial Care, do not allow its consolidation in the short term, because the network structuration depends on investments from the also fragile funding of the municipality. However, in this research we highlight the possibility of approaching, through the analytical model, the complexity suggested by other authors in relation to a transition that demands strong connections between agents and institutions. We tried to identify, through fields of analysis, the effectiveness of those actions and connections in the context of a yet embryonic network of Psychosocial Care. The results of the investigation show that CAPS still does not work adequately as a substitute service, as preconized in the guidelines of the Reform, as a complementary unit to the psychiatric hospitals. As a substitute unit in the context of a Psychosocial Care, CAPS should create more effective conditions for the circulation of the individual in its territory.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:58:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 332238.pdf: 894758 bytes, checksum: 77b4b6ac0977518a4cd7fc227ab5f0c4 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo discutiu os desdobramentos da implantação do apoio matricial entre o CAPS i e a Rede Escolar Municipal para as práticas de atenção e cuidados de crianças e adolescentes de um município de médio porte de Santa Catarina. A pesquisa foi desenvolvida em caráter avaliativo, com corte transversal, com delineamento de métodos mistos e análise dos dados seguindo a triangulação de métodos, com a análise de instrumentos de características qualitativas e quantitativas. O universo dos participantes foi composto por profissionais que estavam participando do projeto de apoio matricial em estudo. Para o método de pesquisa quantitativa, participaram 56 profissionais que responderam um questionário autoaplicável, com questões de escala estilo likert de cinco pontos. Também foi solicitado aos participantes que descrevessem até três aspectos positivos e três negativos do apoio matricial. Para a coleta dos dados qualitativos foi utilizado à técnica de grupo focal, utilizando como critério de inclusões profissionais que participaram do apoio matricial por tempo mínimo de 06 meses no ano de 2013, contando com a presença de 07 pessoas, em dois encontros. O índice de avaliação mais alto do questionário autoaplicável na avaliação dos profissionais sobre o apoio matricial referiu-se à continuidade do dispositivo, que obteve média de 4,41, com desvio padrão de 0,53 chegando ao índice de 98% de concordância de que "o matriciamento entre a Rede de Saúde e de Educação é uma estratégia que deve ser continuada entre os serviços", a segunda questão mais positiva revela que "o apoio matricial favoreceu um espaço interativo de troca de experiências entre saúde e educação", viabilizando a efetividade de uma ação intersetorial e a constituição de rede. Em contraponto na avaliação dos profissionais envolvidos no apoio matricial, houve ponderações e críticas, sendo o índice mais baixo relacionado ao uso de medicamentos. O resultado da média foi 3,27, desvio padrão 0,73, alcançando um índice de 61% de indiferentes e/ou discordantes sobre a "intervenção do matriciamento na diminuição do uso excessivo de medicamentos psicotrópicos". Portanto destaca-se que o apoio matricial, teve contribuição não tão expressiva neste aspecto, sendo este um dos desafios a ser enfrentado na continuidade do apoio matricial. Por fim, o dispositivo apoio matricial, aplicado na Rede de Atenção Psicossocial de Blumenau, demostrou ser um instrumento importante para o desenvolvimento das relações intersetoriais entre a Rede de Educação e a Rede de Saúde.<br> / Abstract : This study discussed the implementation of the matrix support between CAPS i and Municipal Schools to the developments on the attention and care practice to children and adolescents from a medium-sized county of Santa Catarina. This research was developed in an evaluative character, with cross-sectional design with mixed methods and data analysis following the data triangulation, with analysis of qualitative and quantitative feature tools. The universe of participants was composed of professionals who were participating in an ongoing matrix support project study. For the method of quantitative research, 56 professionals who participated answered a self- applied questionnaire with Likert scale style questions of five points. The participants were also asked to describe up to three positives and three negatives aspects of the matrix support. The focus group technique was used to collect the qualitative data, using as an inclusion criterion professionals who had participated in the matrix support for at least 06 months in 2013, with the presence of 07 people, in two meetings. The highest self-applied questionnaire evaluation index of the professionals on the matrix support referred on the device continuity, which had an average of 4.41, with a standard deviation of 0.53 reaching 98% agreement index that "the matrix between the Health and Education Network is a strategy that should be continued between the services, "the second most positive question reveals that "the matrix support favored an interactive space to exchange experiences between health and education", enabling the effectiveness of interdepartmental action and network constitution. In contrast to the evaluation of the professionals involved in the matrix support, there were weights and criticism, being the lowest index of the questions which were related to medicine use. The average result was 3.27, standard deviation 0.73, reaching a rate of 61% of indifferent and /or discordant on the "matrix intervention on reducing the psychotropic drugs overuse", thus it is emphasized that the matrix support was not a significant contribution in this respect. Being this one of the challenges to be faced on the of matrix support continuity. Finally, the matrix support device applied on the for Psychosocial Care Network in Blumenau, has demonstrated to be an important instrument for the development of interdepartmental relations between the Education and Health Network.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 525.pdf: 1092782 bytes, checksum: 0f7eb4000bdb8bc28ea27f3c2f65d220 (MD5) Previous issue date: 2002 / O trabalho está distribuído em 12 partes, além das aberturas. Traçamos um itinerário talvez excêntrico, motivado pelas dificuldades de se obter de antemão algo mais concreto que a mera suspeita: um itinerário que não se liga a fatos ou objetos, que apenas supõe um caminho e hesita passo-a-passo, tateando os obstáculos.Iniciamos explicitando nossa crença de que a reforma psiquiátrica não se confunde necessariamente com o movimento da luta antimanicomial. Que é possível se estar visceralmente contra os manicômios sem destruí-los enquanto tais, ou apenas em aspectos dramáticos e óbvios, como o representado por sua estrutura arquitetônica. E que é na noção de poder onde reside a diferença que pode transformar uma simples reforma em uma revolução. A caracterização desses poderes é esboçada a seguir, evidentemente sem a pretensão de ser exaustiva. Logo após, ligeiro histórico da reforma psiquiátrica e da luta antimanicomial é exposto como uma tentativa de se contextualizar as diferenças práticas contidas nas distinções teóricas abordadas anteriormente. Um pequeno estudo de campo é apresentado por fim, no intuito de demonstrar as dificuldades e contradições a que estamos sujeitos no empreendimento de lutas heterotópicas .

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 595.pdf: 899164 bytes, checksum: b230c437c1791f7b4e908b25dc2b60e9 (MD5) Previous issue date: 2003 / O estudo a seguir analisa a relação entre o sofrimento psíquico e a religiosidade evangélica pentecostal, tal como se manifesta na prática de um serviço territorializado de saúde mental. As buscas terapêuticas elaboradas pelas pessoas com transtorno psiquiátrico são substanciadas pela sua visão de mundo e pela esperança de encontrar a cura para o sofrimento psíquico. Nesse percurso, a igreja pentecostal exerce uma forte influência por essa busca de sentido e de acolhimento. Sendo assim, esperamos contribuir para a compreensão do sofrimento psíquico através de um outro prisma, o qual a religiosidade expressa a visão de mundo e as expectativas para uma melhor qualidade de vida. O estudo permitiu que pudéssemos observar que o espaço religioso possibilita a construção de uma identidade que pode ser aceita pela sociedade. As pessoas esperam minimizar o sofrimento causado pelo transtorno psíquico através desse espaço de fé e significação.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 737.pdf: 1229837 bytes, checksum: 715cb02b8cd106abd406a850d579fd84 (MD5) Previous issue date: 2004 / Propiciada por um contexto de crise e transição paradigmática, ocorrido no campo das ciências, a Reforma Psiquiátrica, a partir dos anos 80, operou importantestransformações conceituais, sociais, éticas, jurídicas e institucionais no que se refere à atenção psiquiátrica no Brasil. Sob a insígnia Por Uma Sociedade sem Manicômios ,formulada pelo Movimento dos Trabalhadores de Saúde Mental, produziu rupturas com o paradigma asilar e suas formas de exclusão. Em conseqüência a estas transformações, surgiram novos serviços com experiências inovadoras, orientados por uma ética de inclusão social e afirmação do direito de cidadania das pessoas com transtornos mentais. Chamados serviços substitutivos pelas rupturas operadas com o modelo manicomial eseus referenciais, abriram novo campo de construção de outros saberes, práticas, cultura e formas de se relacionar com a loucura. A produção e a proliferação dos novos serviços ou serviços substitutivos no contexto do SUS se configuram como um dos mais importantes desafios aos princípios da Reforma Psiquiátrica, em vista das rupturas que operam em oposição a uma simples reforma técnico-assistencial. A problematização do seu significado, a identificação de sua genealogia e de suas propostas tornam-se objeto desta investigação, uma vez que a utilização do seu termo é pouco identificada ao seu significado. Nessa perspectiva, procuramos através da experiência dos Centros de Referência em Saúde Mental(CERSAM) de Belo Horizonte MG, uma contribuição para este diálogo acerca da noção de substitutivo, tendo em vista o reconhecimento de sua experiência no campo dasaúde mental e sua autodefinição enquanto tal, investigando os sentidos produzidos acerca do serviço substitutivo, a partir das práticas discursivas de coordenadores do município e gerentes, e da observação em campo da prática dos trabalhadores do serviço. Tendo como referencial teórico a desinstitucionalização enquanto desconstrução da Psiquiatria Democrática Italiana, buscamos apresentar as experiências dos Centros deSaúde Mental de Trieste e dos Núcleos de Atenção Psicossocial (NAPS) de Santos, na busca de elaborar e refletir sobre as principais temáticas para a noção de serviço substitutivo.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 551.pdf: 1235592 bytes, checksum: 8c318792482c04ed2bac34f2db344fca (MD5) Previous issue date: 2003 / Nesta dissertação se estudam resultados do processo de reorientação da assistência psiquiátrica no Município do Rio de Janeiro de 1995 a 2000, com base na comparação dos registros do Censo da População de Internos nos Hospitais Psiquiátricos da Cidade do Rio de Janeiro, de 1995, com registros de dois Sistemas de Informações em Saúde (SIS) entre 1999 e 2000. Os Sistemas de Informações em Saúde, um de base nacional, o Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e outro de base municipal, o Sistema de Informações dos Centros de Atenção Psicossocial, informam, respectivamente, sobre: a) internações hospitalares e b) matrículas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Por meio do cruzamento de informações desses sistemas elaborou-se um cadastro que informa sobre o uso dos serviços de internação em hospital psiquiátrico e a matrícula em CAPS daqueles que estavam internados em hospitais psiquiátricos na cidade em 1995. Uma análise comparativa do perfil sócio-demográfico de um estrato da clientela dos CAPS e dos internos levantados no Censo e algumas notas sobre processos de reorientação da assistência psiquiátrica e a desinstitucionalização são apresentadas como pano de fundo para a análise dos resultados. É feita uma revisão sobre as potencialidades do uso das tecnologias de informação na Política de Saúde e as dificuldades na harmonização de conceitos, métodos e critérios de utilização das bases de dados. Encontraram-se 20 (0,62 por cento do total) internos à época do Censo matriculados nos CAPS da prefeitura da cidade do Rio de Janeiro e 1.225 (38,01 por cento do total) deles como usuários de internação psiquiátrica entre outubro de 1999 e março de 2000. Conclui-se que processos de reorientação da assistência psiquiátrica que mantêm a oferta em paralelo de serviços psiquiátricos arcaicos e de serviços ditos substitutivos tendem a descaracterizar estes últimos como substitutivos. Eles passam a ter, nestas circunstâncias, o caráter de serviços complementares, que, aparentemente, não se prestam à parcela majoritária daquela população há longo tempo hospitalizada, ou para os quais se caracteriza situação de grave dependência institucional. Por essa via, então, não se promove uma desinstitucionalização.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 562.pdf: 1170985 bytes, checksum: 12a397a244858c10f61ce744c3bd3a65 (MD5) Previous issue date: 2003 / Esta dissertação teve por objetivo apresentar alguns questionamentos acerca da religiosidade popular presente no contexto das práticas assistenciais do campo da saúde mental, especialmente considerando o modo como os profissionais têm compreendido tal fenômeno. Parte-se do pressuposto de que a religiosidade, enquanto fenômeno social amplo, tem também composto o rol de recursos utilizados pelos pacientes psiquiátricos para dar sentido e lidar com o sofrimento mental. Trata-se de um estudo sistematizado sobre a relação entre a religiosidade de quem sofre e o processo de reabilitação psicossocial conduzido pelos profissionais do campo da saúde mental. Busca-se, desse modo, investigar e compreender como estes profissionais lidam com a opção religiosa intencional de seus pacientes e se a consideram como manifestação social capaz de possibilitar a reorganização individual e coletiva dos pacientes psiquiátricos. Propomos uma definição de religiosidade tomando por base a oposição entre cosmovisão sagrada e profana, e utilizamos como categoria analítica a Religiosidade Popular no contexto da elaboração dos projetos terapêuticos em saúde mental. Destacamos alguns pontos de impasse entre a proposta de atenção psicossocial sustentada pelos profissionais do campo da saúde mental e a religiosidade ou filiação religiosa de alguns pacientes a um sistema religioso institucionalizado. Além disso, ressaltamos algumas possibilidades decorrentes da presença da religiosidade no discurso dos pacientes e que, muitas vezes, são desconsideradas na elaboração dos projetos terapêuticos em saúde mental. Observamos que o sentido de mundo construído a partir da experiência religiosa, ainda que aparentemente ilógico, tem coerência para quem dele se apropria, uma coerência que não se sustenta em dados objetivos, mas no sentido que fornece às experiências e ao seu valor na economia psíquica. A religiosidade ajuda na construção de um sentido para a vida e na compreensão do mundo, norteando profundamente a vida daqueles que a ela recorrem, estruturando práticas quotidianas e cumprindo um papel significativo de suporte social.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2012-10-26T12:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2013-07-16T20:57:06Z : No. of bitstreams: 1 304614.pdf: 1428648 bytes, checksum: 904f9609edc5875039153266a7835e01 (MD5) / Por muito tempo, os portadores de doenças mentais foram considerados alienados. Eram vistos como pessoas que viviam fora da realidade, sem capacidade para entender e exercer seus direitos. Hoje essa história mudou e a luta diária é para que os usuários dos serviços de Saúde Mental possam ter um tratamento qualificado e humanizado. Contudo, apesar dos avanços do modelo assistencial e da proposta de humanização do cuidado, o processo de reforma psiquiátrica apresenta heterogeneidade em relação à velocidade da implementação das políticas propostas, e Manaus aparece neste contexto como uma das últimas capitais brasileiras a implementar os serviços substitutivos do manicômio. Vivenciando esta realidade e buscando compreender essas questões, desenvolveu-se a tese de que existem elementos nas Representações Sociais dos trabalhadores em Saúde Mental do Centro Psiquiátrico Eduardo Ribeiro - CPER que guiam a forma e a organização do cuidado em Saúde Mental e que podem influenciar na implementação dos dispositivos substitutivos do Manicômio. Para validá-la, delineamos como objetivo geral desta pesquisa compreender as representações sociais e memórias sobre o cuidado dos Trabalhadores de Saúde Mental do Centro Psiquiátrico Eduardo Ribeiro em Manaus/AM. O estudo foi qualitativo, na modalidade do estudo de caso único sobre as representações sociais dos trabalhadores sobre o cuidado. Os participantes foram 24 trabalhadores, tendo como critérios de inclusão: trabalhar diretamente com o paciente e possuir tempo médio de vínculo institucional de 20 anos. As informações foram obtidas através de entrevistas semi-estruturadas, que se desenvolveram no primeiro semestre do ano de 2010, em Manaus. A exploração do conteúdo das entrevistas foi realizada com base na análise de conteúdo categorial temática. Nos resultados obtidos destacam-se as lembranças dos trabalhadores, marcadas por um primeiro momento, nomeadas como #era muita gente#, caracterizado pelo grande número de pacientes, pela falta de infraestrutura para abrigá-los, pela precariedade dos equipamentos e pelo reduzido número de profissionais com formação para atuarem na atenção em saúde mental. As memórias sobre o momento que nomeamos como #a primeira reforma# apontaram as mudanças na estrutura da instituição, com a construção de novos pavilhões, redistribuição dos internos de acordo com as necessidades de atenção, abertura de concursos públicos para ingresso de profissionais que integraram a equipe multiprofissional e implementação de projetos terapêuticos e laborais. As representações dos trabalhadores sobre o cuidado foram organizadas como cuidado (des)humano, cuidado como escuta e como estar-junto. Os trabalhadores em saúde mental do CPER expressaram, em seus depoimentos, transformações significativas nos modos de cuidar ao longo do tempo, destacando aspectos relacionados, principalmente, à proximidade dos profissionais com a gestão e à capacidade de escuta e de relacionamento interpessoal entre profissionais, pacientes e familiares como importantes estratégias de mudanças na atenção à saúde mental. O presente estudo foi encaminhado à avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos, da Universidade Federal de Santa Catarina # CEP/UFSC, aprovado pelo Parecer n 315/2009 / For a long time, the mentally ill were considered alienated. They were seen as people living outside reality, unable to understand and exercise their rights. Nowadays the story has changed and there is a daily struggle for users of mental health service receiving a skilled and humane treatment. However, despite advances in caregiving model and the proposal of caregiving humanization, the psychiatric reform process presents heterogeneity relative to the implementation speed of the proposed policies, and Manaus appears in this context as one of the last Brazilian capital to implement caregiving services substituting those of insane asylums. Experiencing this reality and trying to understand these issues, it was developed a thesis that there are elements in the social representations of mental health workers in Eduardo Ribeiro Psychiatric Center - ERCP guiding the shape and organization of mental health care that may influence the implementation of substitute devices to the insane asylum. To validate it, the general objective outlined to this research is understanding the social representations and memories on caregiving of mental health workers in Eduardo Ribeiro Psychiatric Center in Manaus / AM. The study was qualitative, as single case study on the staff representations about social care. 24 workers participated, with the following inclusion criteria: working directly with patients and having an average institutional affiliation of 20 years. Information was obtained through semi-structured interviews, developed in the first semester of 2010, in Manaus. The exploitation of the interviews content was based on the thematic category analysis. In the results obtained the workers memories were remarkable, marked by a first time, named as "there were many people" characterized by a large number of patients, lack of infrastructure to house them, precariousness of equipment and few professionals trained to work in mental healthcare. The memories of the time we have named as the "first reformation" showed changes in the institution structure, with the construction of new pavilions, patient redistribution according to care needs, opening of public selection for the entry of professionals to integrate the multidisciplinary team and implementation of therapeutic and labour projects. Workers' caregiving representations were carefully organized as (un) human care, care as listening and care as being-together. Mental health workers of ERCP expressed, in their statements, significant changes in care modes over time, detaching related aspects, mainly, to the proximity of professionals with management, and listening skills and interpersonal relationships among professionals, patients and family members as important tactics for change in mental healthcare. The present study was referred to the evaluation of the Ethics in Human Research Committee, of Universidade Federal de Santa Catarina - CEP / UFSC approved by Opinion No. 315/2009