O presente estudo tem como principal objetivo avaliar o impacto de aspectos contingenciais no modelo básico do efeito da espera na avaliação geral de um serviço. Com base em estudos referentes à espera já realizados, o presente trabalho definiu o “modelo básico do efeito da espera na avaliação geral do serviço” que consiste no impacto negativo da espera na avaliação geral do serviço por meio da suscitação de emoções negativas. A influência de fatores contingenciais sobre o modelo é a principal contribuição do estudo, dado que essa abordagem não havia sido ainda estudada. Inicialmente, foi realizada uma etapa exploratória, qualitativa, para investigar as relações propostas no modelo teórico, assim como para compreender melhor os serviços de saúde, campo de estudo da pesquisa. Na sequência, a influência do envolvimento do consumidor, da singularidade do serviço, da pressão do tempo e do relacionamento interpessoal no modelo central foi investigada através da realização de uma survey com 382 pacientes As hipóteses foram testadas por meio de modelagem de equações estruturais, com o software LISREL 8.51. Os resultados indicam que o envolvimento do consumidor tem impacto positivo no seu tempo de espera aceitável. Já o efeito da singularidade do serviço sobre essa mesma variável não foi confirmado. A pressão do tempo apresentou impacto positivo no tempo de espera percebido e o efeito moderador do relacionamento interpessoal na relação entre as respostas afetivas negativas e a avaliação geral do serviço também foi confirmada. Além das hipóteses propostas, foi realizado um teste exploratório segundo o qual se confirmou o efeito moderador da variável gravidade sobre as relações que compõe o modelo básico do efeito da espera da avaliação geral do serviço. No final, os resultados são discutidos, e as limitações do estudo e sugestões para futuras pesquisas são apresentadas. / The most important objective of the present study is to evaluate the impact of the contingency aspects on the basic model of the waiting effect in the overall service evaluation. Based on studies in reference to the wait already carried out, this study defined the "basic model of the waiting effect on the general evaluation of the service" as being the negative impact of waiting in the general evaluation of the service because of the rise of negative emotions. The influence of contingency factors over the model is the most important contribution of the study as this approach has never been studied before. Iniatially, there was a qualitative exploratory to investigate the proposed relations in the theoretical model, as well as to have a better understanding of health care services, the field study of the research. Following that, the influence of the consumer involvement, the uniqueness of the service, the time pressure and the interpersonal relationship in the central model was investigated through a survey conducted among 382 patients The hypotheses were tested using structural equation modeling with LISREL 8.51 software. The results showed that the consumer involvement have a positive impact in the acceptable waiting time. On the other hand the effect of the uniqueness of the service over the same variable was not confirmed. The time pressure indicated a positive impact on the perceived waiting time and the moderate effect of the interpersonal relationship of the connection between negative affective reactions and the overall service evaluation was also confirmed. Beyond the proposed hypotheses, it was performed a exploratory test whereby it was confirmed the moderator effect of the gravity variable on the relations that form the basic model of the waiting effect on the overall service evaluation. In the end the results are discussed, and the limitations of the study and suggestions for future surveys are presented.

Nesta dissertação analiso o desafio de avaliar o cuidado em serviços de Saúde Mental, utilizando o contar no sentido de contar histórias e, também, o contar no sentido de quantificar. Parto de uma questão que é como se conta (numera, quantifica) o cuidado que acontece no cotidiano dos serviços de Saúde Mental, situações estas, que muitas vezes não são registradas, mas que são tecnologias de cuidado. Durante este trabalho relato cenas que vivi como trabalhadora e gestora na Saúde Mental que vão contribuir para exemplificar, contrapor, construir os conceitos que apresento no decorrer da dissertação. No contexto brasileiro ainda há uma disputa na lógica do cuidado em Saúde Mental, embora tenha-se uma legislação que deveria garantir Reforma Psiquiátrica. Percebe-se a carência de dados e informação que possam ser indicadores nesta área, existem muitas formas de “cuidar” de alguém, algumas fomentam autonomia, o protagonismo do usuário na sua própria vida, possibilitando que ele experencie seus conflitos, medos, sintomas no convívio da comunidade, familiares, rede social em que está inserido outras formas de “cuidar” prendem, limitam, alienam, sendo assim, é necessário saber que concepção de saúde e de cuidado compõe um indicador e a quem interessa produzir este conhecimento. A partir destas reflexões, realizei uma pesquisa documental a respeito dos discursos de como a avaliação vem se constituindo na área da Saúde Mental no Brasil e no Mundo. No Brasil no ano de 2005 há a Política Nacional de Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica, onde o Ministério da Saúde coloca- se como indutor do exercício de avaliação nos serviços de saúde. Na área da Saúde Mental, quando se busca números, indicadores, dados de qualidade do cuidado, poucas são as referências, não encontrei um consenso nos pesquisadores e trabalhadores da área em relação a indicadores de qualidade de serviços de Saúde Mental. O que encontrei nas produções científicas são diferentes maneiras de avaliar os serviços e a cada pesquisa, utiliza-se indicadores, metodologia e públicos diferentes. No material de divulgação nacional, o que encontrei foram taxas de cobertura e valor de investimento financeiro. No ano de 2013, foi proposta pela Coordenação Nacional de Saúde Mental do Ministérios da Saúde a aplicação do QualityRigths no Brasil. Em 2015, o instrumento já havia sido traduzido e estava em fase de aplicação do projeto piloto. Na perspectiva mundial, a Organização Mundial da Saúde (OMS) tem um Plano de Ações com metas para serem alcançadas até 2020, uma outra estratégia da OMS é a aplicação do QualityRigths para avaliar e qualificar a atenção em saúde Mental nos países colaboradores, no entanto, não encontrei dados e informações dos resultados da avaliação nos países que já aplicaram o instrumento. A partir desta pesquisa pude perceber que a avaliação de serviços de saúde visa qualificar a atenção, no entanto, elas podem ser apenas uma forma de protocolar procedimentos, pouco ou nada informando sobre a realidade dos serviços e muito menos dos sujeitos. A OMS tem uma série de documentos como o Atlas de Saúde Mental e o Plano de Ação 2013-2020, porém não é uma informação difundida no Brasil. Um dos entraves pode ser atribuído a diversos destes documentos da OMS estarem disponível somente na língua inglesa. Portanto, a institucionalização da avaliação com questionários e indicadores comuns, que sejam aplicados em diferentes serviços, demonstra ter pouca capacidade de registrar as potências e fragilidades dos serviços de saúde. / In this research I analize at the challenge of evaluating care in Mental health services, using the count in the sense of storytelling and, also, the count in order to quantify. Beginning of an issue which is how to count (numbers, quantifies) that happens in the everyday care of Mental health services, these situations, which are often not recorded, but they are care technologies. During this work report scenes that lived as employee and Manager on Mental health that will contribute to exemplify, counteract, build the concepts present in the course of the dissertation. In the Brazilian context there is still a dispute on logic Mental health care, although a legislation that should ensure psychiatric reform. There is a lack of data and information that may be indicators in this area, there are many ways to "take care" of someone, some promote autonomy, the role of the user in his own life, enabling him to experencie their conflicts, fears, symptoms in the midst of community, family, social network in which is inserted other forms of "caring" holding, limited, alienate, therefore, It is necessary to know which health conception and care make a bookmark and who cares to produce this knowledge. From these reflections, I ran a documentary research, with speech analysis as has been done in Mental Health service evaluation in Brazil and in the world. In Brazil in the year 2005 for the National Policy of monitoring and evaluation of the basic attention, where the Ministry of health places as the inducer evaluation exercise at health services. In the area of Mental health, when search numbers, bookmarks, data from quality of care, there are few reference ~ encias, did not find a consensus on researchers and workers in relation to quality indicators of Mental health services. What I found in scientific productions are different ways to evaluate the services and each search using indicators, methodology and different audiences. National disclosure material, what I found were coverage rates and investment value. In the year 2013, was proposed by the national coordination of Mental Health of the Ministry of health the application of QualityRigths in Brazil. In 2015, the instrument had already been translated and was in the process of implementation of the pilot project. Global perspective, the World Health Organization (WHO) has a plan of Action with goals to be reached until 2020, another who's strategy is the implementation of QualityRigths to evaluate and qualify the attention in Mental Health in countries employees, however, have not found data and information of the results of the assessment in the countries that have already applied the instrument. From this research could tell that the evaluation of health services aims to qualify the attention, however, they can be just a form of Protocol procedures, little or nothing stating about the reality of the services, and less of the subject. The WHO has a series of documents such as the Atlas of Mental Health and the 2013-2020 Action Plan, but it is not a widespread information in Brazil. One of the barriers can be assigned to several of these documents are available from the who only in the English language. Therefore, the institutionalization of evaluation with questionnaires and common indicators that are applied at different services, demonstrates have little ability to record the powers and weaknesses of health services.

O objeto deste estudo é a Unidade de Redução de Danos (URD) da Secretaria Municipal de Saúde de Santo André, compreendida como instrumento do trabalho em saúde, que tem por finalidade transformar a situação de saúde de sujeitos, que fazem parte de um grupo social marginalizado; são indivíduos que circulam ou trabalham nas ruas - usuários de drogas, michês, mulheres profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens, adolescentes em situação de exploração sexual, transexuais, travestis, lésbicas e mulheres que trabalham em casas de programas. O objetivo geral foi: avaliar a URD sob a ótica dos sujeitos que são alcançados pelo programa. Partindo da compreensão de que a \"questão social\" tomou na contemporaneidade novas feições, advindas do processo de reestruturação produtiva, que em maior ou menor grau repercutem na vida dos sujeitos alcançados pelo programa, e partindo do pressuposto de que a URD vai além da distribuição de insumos e orientações para prevenir doenças transmissíveis, procurando assegurar aos indivíduos o direito à saúde e apoiar o acesso a outros direitos sociais, esta pesquisa buscou compreender a situação familiar, de trabalho e de vida dos usuários, verificar como eles avaliam o programa e analisar as repercussões do trabalho da URD em suas vidas. Trata-se de uma pesquisa estratégica de natureza avaliativa que utilizou um método qualitativo para apreensão do objeto. Foram realizadas 19 entrevistas semi-estruturadas com usuários dos diferentes segmentos atendidos pelo programa. Os entrevistados mostraram que: encontram-se em composições familiares muito diversas; trabalhar nas ruas é conseqüência de uma trajetória marginal e da impossibilidade de acessar outros tipos de trabalho; almejam uma vida melhor. Como potencialidades da URD foram apontadas: melhora do cuidado com a saúde e do uso de preservativos; diminuição do consumo de drogas; melhora da procura e do acesso a serviços de saúde; diminuição do compartilhamento de material para uso de drogas; melhora da capacidade de decisão; a URD foi considerada um espaço humanizado, que dispõe de um trabalho regular e contínuo, o que dá aos usuários uma sensação de segurança e de proteção; a ação da URD perpassou a prevenção de danos à saúde, promovendo transformações mais amplas como a consciência de direitos sociais em geral e de saúde em particular, bem como ações no sentido de fazer valer esses direitos; os usuários sentem-se mais fortalecidos para a vida, procurando estudo, trabalho e moradia. Entre as fragilidades da URD estavam: presença inconstante e demora do programa em retornar em alguns dos campos; falta de profissionais de psicologia para acompanhamento dos usuários. Os serviços de saúde do município foram bastante criticados, sendo relatados vários episódios de preconceito e até mesmo de negligência na atenção à saúde. Sugeriu-se: expandir e divulgar o trabalho desenvolvido, agregando ações de RD nas unidades básicas de saúde; apoiar a implementação de associações para reunir as reivindicações dos que trabalham nas ruas ou nas casas de programas; um local mais adequado para o atendimento, entre outros / The subject of this study was the Harm Reduction Unit (HRU) of the Municipal Health Department of Santo André, taking it to be a working tool for healthcare that has the purpose of transforming the health situation of individuals forming part of socially marginalized groups. These are individuals who spend their lives or work on the streets: drug users, prostitutes, female sex workers, men who have sex with men, sexually exploited adolescents, transsexuals, transvestites, lesbians and women working in brothels. The general objective was to evaluate the HRU from the viewpoint of individuals that the program reaches. This study started from the understanding that the \"social question\" has now taken on new features coming from production restructuring processes that, to a greater or lesser degree, impinge on these individuals\' lives, and from the presupposition that the HRU goes beyond distributing supplies and guidance for preventing transmissible diseases, through seeking to ensure individuals\' rights to health and support their access to other social rights. It sought to understand the users\' family, work and life situations, find out how they rated the program and analyze the repercussions of the HRU\'s work on their lives. This was a strategic study of evaluative nature using a qualitative method to grasp this subject. Nineteen semi-structured interviews were held with users in the different segments attended by the program. The interviewees showed that: they were in a wide variety of family setups; working on the streets was consequential to their marginalized path through life and their impossibility of accessing other types of work; and they craved a better life. The HRU\'s potential benefits were indicated to be: improved healthcare and condom use; decreased drug use; improved seeking and access to healthcare services; and decreased material sharing for drug use; improved decision-making capacity. The HRU was deemed to be a humanized space performing regular and continuous work that gave users a sense of security and protection. The HRU\'s actions went beyond prevention of damage to health, through promoting broader transformations such as awareness of social rights in general and health rights in particular, along with actions towards making these rights apply. The users felt strengthened for life and for seeking education, work and housing. Among the weak points of the HRU were: non-constant presence and delay in program response in some of the fields; lack of psychology professionals to follow up users. The municipal health services were greatly criticized, and various episodes of prejudice and even negligence in healthcare attendance were reported. The following suggestions are made: expansion and dissemination of the work developed, adding the HRU\'s actions to primary healthcare units; support for the implementation of associations to bring together the demands of those who work on the streets or in brothels; and provision of a more suitable place for attendance, among others

Orientador: Antonio de Padua Pithon Cyrino / Resumo: Introdução: o diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) é caracterizado como um problema de saúde pública que exige políticas públicas que facilitem o acesso aos serviços de saúde e que estes atuem de forma efetiva na atenção a estas condições. Neste sentido, a Atenção Primária à Saúde (APS) apresenta-se como estratégia fundamental. É nesse contexto, que o “Questionário de Avaliação e Monitoramento de Serviços de Atenção Básica” - QualiAB coloca-se como ferramenta avaliativa dos serviços de APS e pode ser instrumento de direcionamento tanto para equipes das unidades de saúde quanto para as gestões municipais. Objetivo: avaliar a organização da atenção à saúde de pessoas com DM 2 em serviços de APS de uma Região de Saúde do interior do estado de São Paulo. Materiais e Métodos: estudo avaliativo, quantitativo, transversal e descritivo. Os indicadores que foram analisados são provenientes do banco de respostas do questionário QualiAB aplicado em serviços de APS, em 2017, dos municípios da região de saúde de Araras que aderiram a pesquisa (Santa Cruz da Conceição, Leme, Conchal e Araras). Resultados: a organização da atenção à saúde de pessoas com DM 2 prestada pelos serviços de APS da região de saúde de Araras, está ainda distante do que é considerado desejável. Identificou-se pouco desenvolvimento de ações de educação e de promoção à saúde, recomendando-se que tais práticas sejam ampliadas baseado em conhecimento já disponível em políticas públicas e recomendações vigentes no país / Abstract: Introduction: Type 2 diabetes mellitus (DM 2) is characterized as a public health problem that requires public policies that facilitate access to health services and that they act effectively in the care of type 2 diabetes mellitus. Primary Health Care (PHC) is presented as a fundamental strategy. It is in this context that the “Questionnaire for Evaluation and Monitoring of Primary Care Services” - QualiAB stands as an evaluation tool for PHC services and can be a guiding instrument for both health unit teams and municipal administrations. Objective: To evaluate the organization of health care for people with type 2 diabetes mellitus in PHC services in a health region in the interior of the state of São Paulo. Materials and Methods: evaluative, quantitative, crosssectional and descriptive study. The indicators that were analyzed come from the QualiAB questionnaire answers database applied in Primary Health Care services in 2017, from the municipalities of the Araras health region that joined the survey (Santa Cruz da Conceição, Leme, Conchal and Araras). Results: the organization of health care for people with DM 2 provided by PHC services in the Araras health region are still far from those considered desirable. Little development of education and health promotion actions was identified, recommending that such practices be expanded based on knowledge already available in public policies and recommendations in force in the country. / Mestre

(in English): This diploma thesis deals with the theme of low-threshold facilities for children and youth. The thesis is divided into a theoretical and empirical part. At the beginning of the theoretical work, work with risky youth, the theory of risky behavior and its individual types is approached. In detail, a low-threshold facility for children and young people is introduced, including legislative anchoring, principles, target group and individual working methods. At the end of the theoretical part is described system of social services assessment and current events in this area. The empirical part contains research methodology, research results and evaluation. The aim of the thesis is to compare the facilities of the capital city of Prague and the Central Bohemian region and to compare the ideas about the goals of work between the managers and their subordinates. A qualitative method was chosen for the research, when data collection was carried out using semi-structured interviews.

<p><strong>Introduction:</strong> Client-Centred Care (CCC) is emerging as a best practice in health care organizations around the world. Partnerships between patient, family, and health professionals in planning and delivery of health care services are known to improve outcomes and satisfaction with care. Studies report lack of understanding of the elements involved in creating this partnership, and identify the need for valid and reliable measures of client-centredness for adults</p> <p><strong>Objectives:</strong> 1) To explore the historical evolution and current state of CCC as these were used in adult health care settings; 2) to evaluate the performance of the adapted MPOC for Adults (MPOC-A) and MPOC-SP (A) as measures of client-centredness from the perspectives of adult clients and their HCPs, respectively; and 3) to develop an in-depth understanding of health professionals’ and clients’ experiences of engaging in CCC.</p> <p><strong>Methods: </strong>A narrative review was completed to explore the development and conceptualization of CCC. Two validation studies looked at psychometric properties of the Measure of Processes of Care for Adults (MPOC-A) in orthopedic surgery and in-patient neurological rehabilitation settings, and the Measure of Processes of Care for Service Providers working with Adults (MPOC-SP (A)) in in-patient neurological rehabilitation programs. A qualitative study using Grounded Theory methodology explored experiences of CCC, barriers, and supports to developing successful partnerships from patients’, families’, and health care professionals’ perspectives.</p> <p><strong>Results: </strong>The narrative review presented theoretical conceptualizations and definitions of CCC and identified areas that needed further development, e.g., clinical implementation of CCC principles into adult health care, development of valid and reliable outcome measures for adult clients, etc. In the validation studies, good to excellent internal consistency and moderate to good correlations between domains supported internal reliability of the tools. Results of confirmatory factor analysis of MPOC-SP (A) supported the original multi-dimensional structure of the tool.</p> <p>Being on common ground was the main category identified by both clients and HCPs in the qualitative study. All participants repeatedly highlighted the importance of good communication and information flow among all the parties.</p> <p><strong>Conclusions: </strong>The MPOC-A and MPOC-SP (A) will be useful in assisting with program evaluation and quality control. The qualitative components of this study will help to improve our understanding of attributes of programs and health professionals that clients consider important for good quality care, and will provide some practical recommendations for clinicians on implementation of CCC into practice.</p> / Doctor of Rehabilitation (RhD)

Thesis (MPA)--University of Stellenbosch, 2005. / ENGLISH ABSTRACT: This study was undertaken to determine whether a lack of effective service delivery at the South African Police Service at Delft was due to a lack of community participation and development in Delft. Data was collected through a plurality of research methodologies, including participatory action research by means of interviews with role players and participative observation; a literature study; a diachronical study, application of relevant legislation as a guideline as well as input gained by means of discussion with various experts. The collected data was analysed in relation to the theme, the objective of the study and the research hypothesis. The following observations were made as a result of the study: • The local police station SAPS Delft, by acting as a catalyst, has assisted in the establishment of many structures in the community; and • The erecting of a new police station facilitated community participation and development. The study, having considered the observations and drawn conclusions, has offered a number of recommendations namely: • The erecting of a new police station should take place simultaneously with the development of the township where it is situated. By this means all role players will participate. • The local government and relevant national government departments are of the utmost importance when it comes to addressing the root causes of the problems in the community or when putting alternatives in place. The location of a police station should be such that its convenience and accessibility will result in enhanced and sustainable service delivery, provided that the community capitalises on it. Finally, to ensure success, there must be education and training of both the police and the community, facilitated by the SAPS, government departments and NGOs. / AFRIKAANSE OPSOMMING: Die studie is onderneem om vas te stel of die gebrek aan effektiewe dienslewering by Delft Suid-Afrikaanse Polisie Diens te wyte is aan die gebrek aan gemeenskapsdeelname en -ontwikkeling in Delft. Data is ingesamel deur middel van ‘n pluraliteit van navorsingsmetodologië, insluitend die volgende: deelnemende aksie navorsing deur onderhoude met rol spelers en deelnemende waarneming; ‘n literatuurstudie; ‘n diakroniese studie, toepassing van relevante wetgewing as ‘n riglyn asook insae verkry deur besprekings met ‘n verskeidenheid kenners. Die ingesamelde data is geanaliseer in verhouding tot die tema en die doelwitte van die studie en is vergelyk met die navorsingshipotese. Die volgende waarnemings is uit die studie gemaak: • Die plaaslike polisiestasie, Delft SAPD, het as katalisator gedien om baie strukture in die gemeenskap tot stand te bring; en • Die oprigting van ‘n nuwe polisiestasie het gemeenskapsbetrokkenheid en - ontwikkeling gefasiliteer. Die waarnemings in ag geneem, is tot die gevolgtrekking gekom dat die volgende aanbevelings gemaak word: • Die bou van ‘n nuwe polisiestasie moet saam met die ontwikkeling van ‘n woonbuurt geskied, waarby alle rolspelers betrokke moet wees; en • Die plaaslike regering en relevante departemente is van kardinale belang by die aanspreek van die oorsake van probleme in gemeenskappe of om alternatiewe in plek te stel. Die aanwesigheid van ‘n bereikbare en toeganklike polisiekantoor sal beter en volhoubare dienslewering tot gevolg hê indien die gemeenskap daarop kapitaliseer. Laastens verg dit egter opvoeding, vir die polisie sowel as die gemeenskap, en gefasiliteer deur SAPD, staatsdepartemente en nie-regeringsorganisasies om sukses te verseker.

Estudo descritivo exploratório com o objetivo geral de contribuir para uma avaliação do Projeto Floresce uma Vida em um município do interior do estado de São Paulo, em seus componentes de estrutura e processo desenvolvidos em uma das etapas de sua proposta original, que propõe a articulação da atenção hospitalar com a rede básica de serviços públicos de saúde, na perspectiva da saúde integral ao recém-nascido (RN). Como objetivos específicos buscou-se descrever a área física, os recursos humanos e materiais disponibilizados para a realização das atividades; descrever o processo de trabalho da equipe que atua nas maternidades, incluindo as ações desenvolvidas com a clientela e as articulações com outros setores e serviços do hospital e rede básica de saúde; comparar o processo efetivamente realizado com o preconizado pelo próprio Projeto Floresce uma Vida e pelo Ministério da Saúde; apreender a visão dos profissionais de saúde envolvidos no Projeto sobre a atenção integral ao RN, a partir dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Primária à Saúde. O referencial teórico foi o modelo de avaliação de qualidade proposto por Avedis Donabedian. A coleta de dados foi realizada na Secretaria Municipal da Saúde (SMS) do município, em três maternidades vinculadas ao SUS, dois Núcleos de Saúde da Família e um ambulatório de atendimento especializado. Utilizou-se entrevista semi-estruturada com os 15 profissionais de saúde envolvidos no Projeto, observação não participante do trabalho executado pela equipe de enfermagem da SMS nas maternidades e análise documental. Identificou-se no documento original, a ausência de dados referentes à estrutura necessária para seu funcionamento, não constando dados relativos aos recursos humanos, físicos e materiais necessários para a realização do Projeto. Mediante a análise das entrevistas os dados empíricos foram agrupados em categorias, emergindo os temas: \"Finalidades do Projeto Floresce uma Vida: as concepções e os avanços\"; \"Acessibilidade: possibilitando a entrada do RN no serviço básico de saúde\"; \"Compreendendo a criança na sua integralidade\"; \"A continuidade do cuidado para mãe e criança\"; \"Coordenação da atenção: compartilhando informações, aprimorando a atenção à mãe e à criança\"; \"Ações que permeiam o trabalho no Projeto Floresce uma Vida e os desafios para a qualidade do cuidado\". A avaliação do processo evidenciou fortalezas, como a freqüente articulação intra e extra-hospitalares, o agendamento do RN na puericultura, o encaminhamento para serviços preventivos quando necessário, a realização de visitas domiciliares diante de situações de riscos e a interação e comunicação entre os diferentes serviços envolvidos. Porém, observou-se certa fragilidade nas relações entre algumas unidades de saúde e outros serviços disponibilizados à criança, como falta de conhecimento do que cada serviço está oferecendo. O desafio atual é revitalizar as articulações entre os serviços de saúde na perspectiva do cuidado integral à saúde, procurando garantir acesso aos níveis de atenção à saúde e a efetividade dos princípios como primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação, em um constante processo reconstrutivo. / A descriptive study that aims to make a contribution to the evaluation of the components of structure and process of the \"Floresce uma Vida\" project in a city in the state of São Paulo. The components were developed in one of the phases of the original proposal and articulate hospital care and public health care, based on newborn integral care. The specific aims are to describe the physical area, human resources and materials available to develop activities; to describe the work process of the maternity team including client and other service sector relationships; to compare activities developed with those recommended in the original project and by the Ministry of Health; to understand the team\'s views on newborn integral care, based on the Brazilian National Health System (SUS) and Primary Health Care. Donabedian model of quality evaluation was used. Empirical data was collected at the Municipal Health Department, three public maternities, two Family Health Units and one specialized outpatient clinic. Semistructural interviews with health teams, non participant observation of team work on maternities and documental analysis were used. We identified that there was no data about the necessary structure for the project to function, nor data about human, physical and material resources in the original documents. From the interview analysis, empirical data was grouped into categories, emerging themes: \"Purposes of Floresce uma vida: conception and progress\"; \"Accessibility: providing access for the newborn into the public health service\"; \"Understanding the child in it\'s integrality\"; \"Continuity of care for mother and child\"; \"Coordinating care: exchanging information to improve care\"; \"Actions of Floresce uma Vida and challenges to improve care\". Process evaluation showed strengths such as: frequent intra and extra hospital articulations; referrals to preventive health services; the making of appointments to start puericulture; requests of home visits especially when risks were identified and interactions and communication between different health services. However, we noted some fragile relationships between health units and other health services, such as poor knowledge about how each service works. Our challenge is to revitalize articulation between health services from the perspective of integral health care. Also to guarantee access to all levels of health care and to respect the principles: first contact, longitudinality, integrality and coordinated care, in a constant reconstructive process.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2016-08-08T12:08:23Z No. of bitstreams: 1 Gisele Aparecida Mendes Rolim.pdf: 1253325 bytes, checksum: dbcd440c81b9f2d9ac442a95ecad1c9a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-08T12:08:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gisele Aparecida Mendes Rolim.pdf: 1253325 bytes, checksum: dbcd440c81b9f2d9ac442a95ecad1c9a (MD5) Previous issue date: 2016-03-09 / The technical inability of health employees is reason of concern for the professionals in charge of selection process, training and health teams development. This inability has been noted since the early stage of the process, which is a time for vocational training. Given these facts, it is up to health institutions to qualify their professionals according to the necessary technical skills for health assistance with quality and excellence, focused on the patient. Goals: The study has used the tool Evaluation on Reproducibility of Nursing Procedures (IARPE), to evaluate the professionals concerning their skills and practical performance in order to highlight the effectiveness of the updating course on peripheral venipuncture; evaluate the reproducibility of procedures in distinct simulation scenarios; evaluate the adopted skills to perform the peripheral venipuncture procedure; and analyze the tool psychometric properties. Material and method: The theoretical and practical course has been carried out by professionals of the Teaching and Research Institute – IEP, where the data collection has been made: firstly, during the course, in specific during the practical skills, second and third in practical field, which is the workplace of the samples professionals. Results: the final sample of the study was composed by 45 professionals: 31 (68,9%) nursing assistants and nursing technicians and 14 (31,1%) nurses. The average obtained by participants in the after-test was: 8,49; skill-wise the average obtained was 9,58; in practice 1 an average of 9,53 with a p=0,652; regarding practice 2, they have obtained an average of 9,94, with a p=<0,001, given the fact that the average obtained in practical evaluations was higher than the one obtained in skills. The resulting data points out that there is more reliability and value of the IARPE / A deficiência de habilidade técnica dos profissionais da saúde é motivo de preocupação para os profissionais responsáveis por processo de seleção, treinamento e desenvolvimento das equipes de saúde. Essa deficiência tem sido notada desde a etapa inicial do processo, período de formação profissional. Diante desse cenário, cabe às instituições de saúde qualificar os seus profissionais de acordo com as habilidades técnicas necessárias para uma prestação de assistência em saúde com qualidade e excelência, com foco no cliente. Objetivos: O estudo utilizou o instrumento de Avaliação de Reprodutibilidade de Procedimento de Enfermagem (IARPE), para avaliar o profissional em seu cenário de habilidade e de atuação prática com a finalidade de evidenciar a eficácia do curso de atualização em punção venosa periférica; avaliar a reprodutibilidade de procedimentos em diferentes cenários de simulação; avaliar as habilidades estabelecidas para a execução do procedimento de punção venosa periférica; e analisar as propriedades psicométricas do instrumento. Material e método: O curso teórico e prático foi realizado por profissionais do Instituto de Ensino e Pesquisa – IEP, onde foi feita a coleta dos dados: no primeiro momento durante o curso, no momento da habilidade prática, no segundo e terceiro momentos no campo prático, local de trabalho dos profissionais da amostra. Resultados: A amostra final do estudo foi composta por 45 profissionais sendo: 31 (68,9%) auxiliares e técnicos de enfermagem e 14 (31,1%) enfermeiros. A média obtida pelos participantes no pós teste: 8,49; na habilidade apresentaram uma média de 9,58; na prática 1 apresentou uma média de 9,53 com um p=0,652; já na prática, 2 apresentaram uma média de 9,94, com um p= <0,001, sendo as médias obtidas nas avaliações práticas maiores do que a média obtida na habilidade. Os dados obtidos apontaram que há confiabilidade e validade do IARPE.

<p>The present thesis explores the potential role and implications of technology in elderly care from the users’ perspective. This exploration is undertaken in terms of five empirical studies of a telehealth project and a meta-analysis of their contributions. An important insight emerging from this work is the need to rethink the human subject as a body, rather than as a mere mind using technology. The thesis draws on phenomenology to reconceptualize the user of technology, and on this basis, to theorize about the potential role and implications of technology in care. It concludes that, in combination with humans that integrate technology with their other sensory and emotional capacities, technology can produce affect. The findings indicate that technology can contribute to senior citizens feeling safe, cared for and thereby less isolated. The findings further demonstrate that, because of the perceptual capacity gained from technology, the care workers become aware of new health problems that urgently call for their sensory and emotional responsiveness.</p><p>On this ground, the thesis challenges the determinist view that technology threatens the essentially ‘human’ aspect; rather, it concludes that feeling and other bodily resources are fundamental in the use of technology. Indeed, technology activates such ‘human’ capabilities.</p><p>Hence, technology plays a role as a complement for rather than as a replacement of care workers. It increases their work burden by informing them about new needs. This may improve care quality but at an increased cost, which is relevant from a practical perspective. At a more general level, the thesis challenges the dualist legacies in mainstream management research that have sought to divorce mind form body, nature from culture and reason from emotion. It can therefore contribute to broader theoretical developments and fuel existing debates beyond the care setting.</p>