A recente emergência de movimentos sociais no campo da saúde, no Brasil, remonta a meados da década de 1970. Articulados às lutas pela abertura democrática no país, o Movimento Sanitário e a Luta Antimanicomial realizaram uma leitura "política" do fenômeno da saúde, e da saúde mental em específico. Assim, tendo em mente esse pano de fundo, o presente trabalho tem como foco compreender as relações que se tecem entre o processo de tornar-se profissional de saúde e engajar-se politicamente no contexto da Reforma Psiquiátrica e da construção do Sistema Único de Saúde, no estado do Rio Grande do Sul. Para tanto, realizo uma investigação etnográfica junto a um grupo de estudantes universitários de diferentes cursos de graduação que organizam um "estágio de vivência". Tal estágio consiste em uma "imersão" de quinze dias em serviços de saúde mental substitutivos ao hospital psiquiátrico, tendo por objetivo sensibilizar os estudantes para a defesa da Luta Antimanicomial e do Sistema Único de Saúde. Nesta etnografia, tenho por objetivo, portanto, compreender de que modo se relacionam a construção de entendimentos sobre saúde/saúde mental e a constituição de um envolvimento político com um movimento social da saúde. / The recent emergence of social movements among health field, in Brazil, retraces to the middle 1970's. Together with the struggle for democratic government, the Sanitarian and the Anti-asylum Movements carried out a "political reading" of health and mental health phenomena. Thus, considering this background, the present work aims to understand the relations between the process of becoming a health professional and the development of a political engagement in the context of Psychiatric Reform and of the construction of Single Health System, in the State of Rio Grande do Sul. For this, I carry out an ethnographic investigation among a group of college students who organize an "estágio de vivência" [training course on mental health care]. Such event consists of a fifteen-day "merge" in mental health services, which are substitutes for psychiatric hospital, having as its aim the students' sensitization for the defense of Anti-asylum struggle and Single Health System. Is this ethnography, therefore, I aim to perceive in which way the construction of understandings about health/mental health and the development of a political involvement with a health social movement are related.

Orientador: Roberto Wagner Lourenço / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T01:21:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cossermelli-Andrade_JoseSantos_M.pdf: 6138556 bytes, checksum: b9e43c01ffa57c722a27a0392730f32f (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A LTA é uma doença amplamente distribuída no território brasileiro, de transmissão essencialmente focal. A sua dinâmica se diferencia entre os locais de ocorrência em função das variáveis relacionadas aos parasitas, aos vetores, aos ecossistemas e aos processos sociais de ocupação do solo e contato com a natureza. Este estudo se propôs a analisar a distribuição espacial da Leishmaniose Tegumentar Americana em alguns municípios pertencentes a Bacia do Rio Capivari, estado de São Paulo, de 1992 a 2004. Foi examinada a associação da doença com os aspectos ambientais e de composição da paisagem, sua proximidade com fragmentos de vegetação, matas ciliares, corpos d'água por meio de técnicas de geoprocessamento e de Sensoriamento Remoto. Os casos de Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) analisados neste estudo foram notificados pelos serviços de vigilância epidemiológica dos municípios componentes da região de estudo. Foi utilizado imagens do sensor LANDSAT TM 5 para obter uma classificação do uso da terra para identificação de categorias pertencentes à conectividade da paisagem e também procedimentos de mapeamento para a identificação das áreas com maior concentração de casos de LTA na região de estudo durante o período estudado. Ao longo do período estudado os casos de LTA concentraram-se em grande parte ao longo do curso do Rio Capivari e do Rio Jundiaí, dos seus afluentes e dos fragmentos florestais que acompanham esta hidrografia, sugerindo fazer parte de um padrão de distribuição espacial influenciado por contextos sócio-ambientais semelhantes. Pode-se ainda constatar que muitos casos apresentaram como locais prováveis de infecção as proximidades dos, os rios e as bordas dos fragmentos florestais. Os resultados obtidos podem contribuir no entendimento da variação espacial das ocorrências da LTA através de métodos de geoprocessamento e Sensoriamento Remoto / Abstract: The Cutaneous Leishmaniasis has been reported in Brazil since the early nineteenth century, wounding and damaging thousand of people every year. After 2003 the disease has become endemic on all States of the country. Due it's different forms of epidemiological patters - including several species of host and vector -, the disease has been widespread throughout the national territory likely endemic disease circuits. The aim of this study is to contribute for a better understanding of the incidence of Cutaneous Leishmaniasis and it's spatial distribution characteristics on the endemic area of Capivari River basin, São Paulo State, Brazil. Epidemiological studies in which spatial distribution and geographic information systems have grown in Brazil, mainly by the public health services. Although the government and universities efforts to improve access to satellite images and spatial technology, still have serious limitations on epidemiological surveillance services. A retrospective ecological design study was carried out, recovering CL data from the epidemiological surveillance services during 1992 to 2004, resulting in a UTM Datum data base file for every year and each municipalities, assessing the landscape categories of interest on the study area. Cutenous Leishmaniasis cases has been found alongside Capivari River and Jundiai River as well from their riparian forests. An assesment study was carried out to establish distance patterns between CT cases and nearest rivers and vegetation. This work also brings the urgency of reduce the underreport of CL cases and the improvement in the surveillance health services / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:23:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EDNA CUNHA VIEIRA.pdf: 2353149 bytes, checksum: ad1acf34b566a4922247cd7c71cff6dc (MD5) Previous issue date: 2010-12-20 / Metabolic syndrome (MS) is characterized by the simultaneous occurrence of some cardiovascular risk factors such as insulin resistance, central deposition of body fat, dyslipidemia and blood pressure borderline. It has been associated with the development of diabetes and increased risk of morbidity and mortality for cardiovascular disease (CVD), including the elderly, due to various changes of pathophysiological mechanisms enhanced by aging. The aim of this study was to evaluate the prevalence of MS and its association with sociodemographic, anthropometric and lifestyle variables in elderly users of the primary health care in Goiânia-GO. This is a cross-sectional study that included 133 subjects with 60 years or more. The data were collected during July and August 2009. It was applied a standardized questionnaire and pre-tested through a pilot study. The variables studied were: anthropometric (body mass index (BMI), waist circumference, and fat percentage by dual x-ray absorptiometry - DEXA), demographic (age, race, income, marital status and years of education), lifestyle (physical activity, smoking and alcoholic risk consumption) and food intake (protective foods and risk of MS). MS was assessed at the discretion of the National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III). Data analysis was performed using Stata ® version 8.0, performing the Pearson´s chi-square test, Fisher´s chi-square test, Student´s T Test, Mann Whitney´s Test and Poisson´s regression for the association tests. The prevalence of MS in this sample was 58.65% (CI 49.8 to 67.1) and 60.5% (CI 49.1 to 71.2) for women and 55.7% (CI 41.3 - 69.5) for men. Hypertension was the most prevalent component of MS for men - 80.8% (CI 64.5 to 90.4) and women - 85.2% (CI 75.5 to 92.1). After multivariate analysis, only the excess weight as measured by BMI (p <0.01) remained associated with MS. The prevalence of MS in this sample was high, indicating the need for systematic action of health professionals, particularly nutritionists, the control of risk factors and the need for studies to substantiate nutritional intervention strategies. / A Síndrome Metabólica (SM) caracteriza-se pela ocorrência simultânea de alguns fatores de risco cardiovasculares, como resistência à insulina, deposição central de gordura corporal, dislipidemias e pressão arterial limítrofe. Ela tem sido associada ao desenvolvimento do diabetes e risco aumentado de morbi-mortalidade para doenças cardiovasculares (DCV), inclusive em indivíduos idosos, devido a várias alterações de mecanismos fisiopatológicos potencializadas pelo envelhecimento. O objetivo desse estudo foi avaliar a prevalência da SM e sua associação com as variáveis sociodemograficas, antropométricas e de estilo de vida em idosos usuários da rede básica de saúde da cidade de Goiânia-GO. Trata-se de um estudo transversal, que incluiu 133 indivíduos de 60 anos ou mais. Os dados foram coletados nos meses de julho e agosto de 2009. Aplicou-se um questionário padronizado e previamente testado por meio de estudo piloto. As variáveis pesquisadas foram: antropométricas (Índice de Massa Corporal, circunferência da cintura e percentual de gordura por meio da Dual x-ray absorptiometry - DEXA), sociodemográficas (idade, cor, renda, estado civil e anos de estudo) e de estilo de vida (atividade física, tabagismo e consumo alcóolico de risco) e consumo alimentar (alimentos protetores e de risco para SM). A SM foi avaliada segundo o critério do National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III). As análises dos dados foram realizadas por meio do programa Stata® versão 8.0, realizando-se qui-quadrado de Pearson, qui-quadrado de Fisher, Teste T de Student, Teste de Mann Whitney e regressão de Poisson para os testes de associação. A prevalência de SM nesta amostra foi de 58,65% (IC 49,8 - 67,1), sendo 60,5% (IC 49,1 71,2) para mulheres e 55,7% (IC 41,3- 69,5) para os homens. A hipertensão arterial foi o componente da SM mais prevalente tanto para homens - 80,8 % (IC 64,5 90,4) quanto para mulheres - 85,2 % (IC 75,5 92,1). Após análise multivariada, apenas o excesso de peso corporal medido pelo Índice de Massa Corporal (p<0,01) permaneceu associado à SM. A prevalência de SM nesta amostra foi alta, evidenciando a necessidade de atuação sistemática dos profissionais de saúde, com destaque para o nutricionista, no controle dos fatores de risco e a necessidade de estudos que fundamentem estratégias de intervenção nutricional.

O processo de descentralização da gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) tem como ferramenta para seu aprofundamento a regionalização em saúde. Embora proposta constitucionalmente em 1988 na criação do SUS, apenas nos últimos anos foi resgatada e fomentada através de documentos oficiais indutores da política de saúde. No entanto, o sistema nacional de saúde brasileiro se configurou como um mix público-privado e poucos são os estudos que procuram analisar esta realidade compreendendo a relação existente entre ambos e sugerindo mecanismos de fortalecimento do SUS diante da presença relevante do setor suplementar, principalmente no Estado de São Paulo. Pela análise de banco de dados secundário, coletado rotineiramente pelo Centro de Processamento de Dados Hospitalares (CPDH) do Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), constituído por variáveis relacionadas à alta hospitalar de todas as internações na Região de Ribeirão Preto-SP (públicas e privadas); esta pesquisa se propôs a caracterizar e comparar o perfil de hospitalizações no ano de 2007, classificando os diagnósticos principais das internações nos respectivos capítulos da Classificação Internacional de Doenças (CID-10), e identificar as lógicas decorrentes na perspectiva da regionalização da saúde, oferecendo subsídios para a regulação e fortalecimento do sistema regional. A análise do banco de dados fornecido foi realizada utilizando-se os gerenciadores de bancos de dados denominados Tab Win do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e Epi Info desenvolvido e disponibilizado pelo Centers for Disease Control (CDC). As tabelas utilizadas para análise das internações foram geradas com a utilização do Microsoft Excel. Optou-se pela elaboração de uma tabela geral incluindo todas as internações e por uma tabela para cada capítulo da CID-10, tendo como referência o diagnóstico principal apresentado no respectivo registro de cada internação. As internações com diagnóstico principal de infarto agudo do miocárdio (IAM), acidente vascular cerebral (AVC), parto vaginal e cesáreo, câncer de mama e próstata e internações psiquiátricas foram analisadas de forma específica. Concluiu-se que as internações privadas têm crescido na região proporcionalmente mais que as internações financiadas pelo SUS. O mercado em saúde suplementar regional, ao contrário de outras regiões do Estado de São Paulo é dominado por empresas locais. Há semelhanças nos fluxos de hospitalização entre os dois sistemas e a conversão das hospitalizações entre os dois sistemas apresenta dimensão reduzida, diferente do usualmente apregoado / This research has been developed in the region of Ribeirão Preto-SP, Brazil. The regionalization of the National Health System (SUS) is a tool for deepening the decentralization process in health. Although regionalization was proposed constitutionaly in 1988 (year of SUS establishment), only recently was rescued and fostered by government official documents. The Brazilian national health system was configured as a public-private mix and there are few studies to examine this reality by understanding the relationship between them and suggesting mechanisms for the strengthening of SUS in the presence of relevant complement private sector, mainly in the State of Sao Paulo. By analysis of the secondary database, collected routinely by the Center for Hospital Data Processing (CPDH), Department of Social Medicine, Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of São Paulo (FMRP-USP), consisting of variables related to hospital discharges in the region of Ribeirão Preto (public and private), this study characterizes and compares the profile of hospitalizations in 2007, classifying the main diagnoses of admissions in the respective chapters of the International Classification of Diseases (ICD -10), and identify the logical result in view of the regionalization of health, suggesting regulatory mechanisms for regional system strengthening. The analysis of the database provided has been performed using the managers of databases called Tab Win from the Department of the SUS (DATASUS) and Epi Info software developed and released by the Centers for Disease Control (CDC). The tables used for analysis of the admissions were generated using Microsoft® Excel. It was made a general table including all admissions and a table for each chapter of ICD-10, with reference to the primary diagnosis made in the respective record for each hospitalization. The admissions with primary diagnosis of acute myocardial infarction (AMI), stroke (CVA), vaginal delivery and cesarean, breast cancer and prostate cancer and psychiatric hospitalizations were analyzed in a specific way. It was concluded that the private hospitalizations in the region have grown proportionately more than the hospitalizations financed by the SUS. The regional market in health insurance, unlike other regions of São Paulo State, is dominated by local companies. There are similarities in the pattern of hospitalization between the two sectors and the conversion of hospitalizations between them has small size, unlike usually said

Este trabalho compara duas políticas recentes de capacitação de pessoal para a saúde, buscando identificar a relação entre o padrão institucional e as características organizacionais do sistema de formação. Investiga, ainda, o impacto dos padrões organizacionais no projeto de ensino e na capacidade de articulação do sistema formador. As duas políticas analisadas são as instâncias de articulação interinstitucional denominadas, respectivamente, Pólos de Capacitação, Formação e Educação Permanente de Pessoal para a Saúde da Família (Pólos-SF) e Pólos de Educação Permanente para o SUS (Pólos-EP). O referencial conceitual que fundamenta a análise é oferecido pelas ciências sociais: Educação e Sociologia. A Educação orienta a análise do desenvolvimento cognitivo, e a Sociologia apóia a compreensão do arranjo das instituições que configuram o Estado e o marco institucional de suas políticas. O referencial metodológico é oferecido pela análise e avaliação de políticas públicas / We compare two recent health training policies, looking for connections between the institutional framework and the organizational characteristics of the training system. We also analyze the effects of different organizational patterns on the teaching projects and on the networking abilities of the training institutions. The policies are Capacitação, Formação e Educação Permanente de Pessoal para a Saúde da Família (Pólos-SF) and Educação Permanente para o SUS (Pólos-EP). The conceptual framework comes from the Educational Sciences and Sociology. Education provides guidance for cognitive development and Sociology provides insights into public institutional arrangements. Considerable methodological support comes from the analysis and evaluation of public policies

Introdução: A reforma psiquiátrica e a desinstitucionalização objetivam um tratamento em saúde mental de base territorial. Alinhados a uma proposta de saúde baseada na descentralização, temos no Brasil o Sistema Único de Sáude (SUS) e a Estratégia Saúde da Família (ESF), que tem no Agente Comunitário de Saúde (ACS), o profissional mais próximo do território, casa e rotina destes usuários. Objetivo: identificar aspectos que influenciam o atendimento de pessoas com transtornos mentais pelos Agentes Comunitários de Saúde, a partir de suas experiências. Métodos: Foram realizadas 4 sessões de grupos focais com o total de 27 ACS de 4 Unidade Saúde da Família (USF) diferentes. Um roteiro semi estruturado norteou as discussões que tiveram seus áudios gravados, transcritos, categorizados por temas e analisados através da metodologia de análise de conteúdo, proposta por Bardin. Resultados: Foram identificadas sete categorias temáticas: articulação e construção da rede; acolhimento, acompanhamento e orientação dos pacientes; educação permanente; respaldo, reconhecimento e estrutura; medo; visão antimedicamentosa; e responsabilidade das famílias. Como aspectos que dificultam o atendimento dos casos de transtorno mental, identificamos um processo falho de cadastramento dos casos, o que facilita a desestabilização do quadro; casos em crise que colocam o ACS em situação de risco; falta de apoio matricial e trabalho em rede. Como aspectos que facilitam o atendimento dos casos de transtorno mental, apareceram a visita compartilhada e educação permanente. Como propostas de enfrentamento, no ambiente da ESF foram propostas: reuniões semanais de equipe; vagas para casos de demanda espontânea; e prontuário da casa, mas com cadastro de cada indivíduo. Também enquadramos aspectos referentes à integração com outros equipamentos de saúde, como aumentar o número de visitas compartilhadas e implantar o apoio matricial. E por fim, as propostas relacionadas à reunião de rede intersetorial, que iria ao encontro da educação permanente. Conclusão: Olhar para o contexto das ações, pensar em inserção social através da reabilitação psicossocial e promover tratamento territorial em saúde mental, continua sendo um desafio. Apesar do distanciamento que ainda existe entre as políticas públicas e as práticas no SUS, as propostas de enfrentamento podem colaborar para a efetivação de um SUS com maior qualidade. / Introduction: Psychiatric reform and deinstitutionalization aim at a spatial-based mental health treatment. In line with a health proposal based on decentralization, we have in Brazil the Sistema Único de Saude (SUS) and the Family Health Strategy (ESF), which has in the Community Health Agent (ACS) and routine of these users. Objective: to identify aspects that influence the care of people with mental disorders by the Community Health Agents, based on their experiences. Methods: Four focal group sessions were conducted with a total of 27 ACS from 4 different Family Health Units (FHU). A semi structured script guided the discussions that had their audios recorded, transcribed, categorized by themes and analyzed through the methodology of content analysis, proposed by Bardin. Results: Seven thematic categories were identified: articulation and network construction; patient care, follow-up and orientation; permanent education; support, recognition and structure; fear; anti-drug vision; and family responsibility. As aspects that make difficult the attendance of the cases of mental disorder, we identified a failed process of registration of the cases, which facilitates the destabilization of the picture; cases in crisis that put the ACS at risk; lack of matrix support and networking. As aspects that facilitate the attendance of the cases of mental disorder, appeared the shared visit and permanent education. As proposals for confrontation, in the environment of the ESF were proposed: weekly team meetings; vacancies for cases of spontaneous demand; and records of the house, but with the registration of each individual. We also integrate aspects related to integration with other health equipment, such as increasing the number of shared visits and implementing matrix support. And finally, the proposals related to the intersectoral network meeting, which would meet the permanent education. Conclusion: Looking at the context of actions, thinking about social insertion through psychosocial rehabilitation and promoting territorial treatment in mental health, remains a challenge. Despite the distance that still exists between public policies and practices in SUS, the proposals for coping can contribute to the implementation of a higher quality SUS.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:20:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoselitoS_TESE.pdf: 2216695 bytes, checksum: 31c3393eaa7120982ec5feb0be12aca7 (MD5) Previous issue date: 2012-04-27 / The assistance to women who have breast cancer is studied in a Reference Center in Paraiba and also the way this assistance is performed in a School Hospital maintained by SUS (Single Health System) is questioned. Breast cancer demands institutional organization, provision of financial, material and human resources, requiring, from the health system, effective assistance with new technologies which make it possible for the population their access to specialized medical services although it not always is able to guarantee those services nor the rights which the legislation granted them, inhibiting a proper relationship between the health professional and the patient. The theme is discussed through a transdisciplinary knowledge view and has as its theoretical referential the contribution of classical and contemporary authors from the human and social sciences and, as an empirical research strategy, the structured interview. The objectives of the research were: identify how the assistance to women with breast cancer is carried on at a Reference Center on Oncology in Campina Grande, Paraiba, identifying their difficulties and their satisfaction with the received assistance; draw up a profile of the women with breast cancer who were assisted in this Reference Center; understand their gynecological and obstetric antecedents, life styles, age group and stage of the disease when the treatment started; check their knowledge about their rights and which benefits they had received. Most women ranged between 40 and 59 years old (63%), which corresponds to the risk range of developing breast cancer. As to their occupations, 38.3% were housewives and 30.1% retired, whose family income was among those who received between less than a minimum salary and one minimum salary (58.2%). This population was mainly constituted of married women (60.2%), whose most frequent schooling was an incomplete elementary school (27.6%) and complete elementary school (24.1%), which added up to 51.6%. It was observed that the majority of the women seemed to be satisfied with the assistance received, noting that a minimum care was enough to define this satisfaction, although it is perceived that the access to the health system does not ensure the ideal attention conditions they need; it was verified that the availability of the services and the assistance itself are seen (in the local culture) as a favor and not as a right. It is also observed that only 30% of the women mentioned that they knew about their rights and the most mentioned ones were the disease assistance (13%), the medicines (13%) and the treatment (12%), which represent the most important triad to face the disease and around which the oncologic assistance most focus on. It is concluded that the condition of the users? minimum existential of a public health unit and the condition of belonging to a lower social stratum were variables that influenced the respondents? satisfaction in relation to the assistance received but the importance of the Reference Center for the women with breast cancer?s assistance for the whole region cannot be denied as well as the need to broaden the way the policy of the oncologic assistance in Brazil in the local realm is seen / Estuda-se a assist?ncia a mulheres com c?ncer de mama, em um Centro de Refer?ncia da Para?ba, indagando-se como se d? a assist?ncia em oncologia, oferecida por um Hospital- Escola, que o mant?m atrav?s do Sistema ?nico de Sa?de (SUS). O c?ncer de mama exige organiza??o institucional, provimento de recursos materiais, humanos e financeiros, demandando ao sistema de sa?de assist?ncia eficiente e com novas tecnologias que possibilitem o acesso da popula??o aos servi?os m?dicos especializados, mas nem sempre consegue garantir esses servi?os, nem os direitos que a legisla??o conferiu ? popula??o, inibindo a adequada rela??o entre sistema de sa?de, profissional e paciente. Discute-se o tema em uma vis?o transdisciplinar do conhecimento, tendo como referencial te?rico aportes de autores cl?ssicos e contempor?neos das ci?ncias humanas e sociais em sa?de e, como estrat?gia de pesquisa emp?rica, a entrevista estruturada. Delimitaram-se como objetivos: identificar como ? realizada a assist?ncia a mulheres com c?ncer de mama em um Centro de Refer?ncia em Cancerologia, no munic?pio de Campina Grande, PB, identificando suas dificuldades e satisfa??o com a assist?ncia recebida; elaborar o perfil das mulheres com c?ncer de mama assistidas nesse Centro; conhecer seus antecedentes ginecol?gicos e obstetr?cios, estilos de vida, faixa et?ria e est?gio da doen?a quando iniciou o tratamento; verificar seus conhecimentos acerca dos seus direitos e quais os benef?cios recebidos. A maioria das mulheres encontrava-se na faixa et?ria entre 40 e 59 anos (63,1 %), correspondente ? faixa de risco para desenvolvimento do c?ncer de mama. Quanto ? ocupa??o, 38,3 % eram do lar e 30,1 % aposentadas, cuja renda familiar se concentrava entre aquelas que ganhavam menos de um sal?rio e um sal?rio m?nimo (58,2 %). Essa popula??o era constitu?da em sua maioria por mulheres casadas (60,2 %), com n?vel de escolaridade mais frequente no ensino fundamental incompleto (27,6 %) e fundamental completo (24,1 %), perfazendo um total de 51,6 %. Constatou-se que a maioria das mulheres mostrou-se satisfeita com a assist?ncia recebida, observando-se que um m?nimo de cuidado lhes foi suficiente para definir essa satisfa??o, embora se perceba que o acesso ao sistema de sa?de n?o garante as condi??es ideais para a aten??o de que necessitam; constatase que a disponibilidade de servi?os e de atendimento ? vista (na cultura local) como favor e n?o como direito. Observa-se ainda que apenas 30 % das mulheres mencionaram conhecer os seus direitos, sendo os mais citados o aux?lio doen?a (13 %), o medicamento (13 %) e o tratamento (12 %), que se apresentam como a tr?ade mais importante para o enfrentamento da doen?a, e em torno dos quais mais se foca a assist?ncia ?s mulheres no ?mbito da assist?ncia oncol?gica. Conclui-se que a condi??o de m?nimo existencial das usu?rias de uma unidade p?blica de sa?de e a condi??o de pertencimento a um baixo estrato social foram vari?veis que influenciaram a satisfa??o das entrevistadas com rela??o ? assist?ncia recebida, mas n?o se pode negar a import?ncia do Centro de Refer?ncia para a assist?ncia ?s mulheres com c?ncer de mama para toda a regi?o, bem como a necessidade de se ampliar o olhar em torno da pol?tica de assist?ncia oncol?gica no ?mbito local

Submitted by Wagner Junior (wagner.junior@unioeste.br) on 2018-10-19T20:03:43Z No. of bitstreams: 2 Cleide_Teresinha_dos_Santos_2018.pdf: 1450875 bytes, checksum: 5f460f052a9c3883deb7d12b6af3b8dc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-19T20:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Cleide_Teresinha_dos_Santos_2018.pdf: 1450875 bytes, checksum: 5f460f052a9c3883deb7d12b6af3b8dc (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-05 / The Unified Health System, created in 1988, was one of the main achievements of Brazilian society in the twentieth century, as far as social rights are concerned. It is the largest public policy in force, despite the many unresolved problems in its three decades of existence, for instance problems of access, management capacity, training of human resources, regional organization, training of networks and lack of public funding. In border municipalities and especially in twin cities, the problems are gaining new ground in the face of free border traffic and the disparity between health systems in different countries. At the borders, there are specifics that deserve to be analyzed since different political, monetary, security and social protection systems coexist there: the intensification of flows resulting from this integration creates new challenges for health systems, requiring specific policies aimed at ensuring the right to health in those regions. The present study aims to analyze the trajectory of resources and public expenditures with actions and health services in four twin cities in the state of Paraná from 2000 to 2016 and to identify how the border problem appears in the SUS planning and management instruments. This is a descriptive, cross-sectional, quantitative and exploratory research, developed from secondary data. Data collection was performed in the Information System on Public Budgets in Health, comprising the total expenditure spent on health actions and services for large items of Current and Capital Expenditures and in the SUS Management Report Support System, where it sought information on SUS planning and management tools: Municipal Health Plan, Annual Health Program and Annual Management Report. Data were presented in the form of tables and graphs and analyzed using simple descriptive statistics. The results showed a growth of the values applied in actions and health services over time, it was verified that the current expense represents the summary value superior to the capital expense with progressive and continuous value in the study timeline. In terms of local specificity, there was a lack of continuity in specific transfers to border areas and little information in the Planning and Management Instruments of the SUS on the border issue. / El Sistema Único de Salud, creado en 1988, fue uno de los principales logros de la sociedad brasileña en el siglo XX, en lo que se refiere a los derechos sociales. Se trata de la mayor política pública vigente, a pesar de los numerosos problemas no resueltos en sus tres décadas de existencia, entre ellos, se destacan problemas de acceso, de capacidad de gestión, de formación de recursos humanos, de organización regionalizada, de formación de recursos las redes y la falta de financiación pública. En los municipios fronterizos y en especial en las ciudades gemelas los problemas ganan nuevos contornos frente al libre tránsito de fronterizos y la disparidad entre los sistemas de salud de los diferentes países. En las fronteras, hay especificidades que merecen ser analizadas ya que allí conviven diferentes sistemas políticos, monetarios, de seguridad y de protección social: la intensificación de flujos derivados de esta integración genera nuevos desafíos para los sistemas de salud, exigiendo políticas específicas dirigidas a la garantía del medio ambiente derecho a la salud en dichas regiones. El presente trabajo tiene como objetivo analizar la trayectoria de los recursos y gastos públicos con acciones y servicios de salud en cuatro ciudades gemelas en el estado de Paraná en el período de 2000 a 2016 e identificar cómo el problema del fronterizo aparece en los instrumentos de planificación y gestión del SUS. Se trata de una investigación descriptiva, transversal, de naturaleza cuantitativa y exploratoria, desarrollada a partir de datos secundarios. La recolección de datos fue realizada en el Sistema de Información sobre Presupuestos Públicos en Salud, comprendiendo el gasto total gastado con acciones y servicios de salud por grandes ítems de gastos: Corriente y Capital y en el Sistema de Apoyo al Informe de Gestión del SUS, donde buscó - información sobre los instrumentos de planificación y gestión del SUS: Plan Municipales de Salud, Programación Anual de Salud e Informe Anual de Gestión. Los datos fueron presentados en forma de tablas y gráficos y analizados por medio de la estadística descriptiva simple. Los resultados mostraron un crecimiento de los valores aplicados en acciones y servicios de salud a lo largo del tiempo, aunque el crecimiento no fuera lineal y ni homogéneo en los cuatro municipios estudiados, se nota que Guaíra y Santo Antônio do Sudoeste presentaban crecimiento pequeño para 2015, destaca en 2016 para el crecimiento per cápita de R $ 300,00 en el municipio de Guaíra aproximándose a los datos de Foz do Iguaçu y Barracão. Al analizar los instrumentos de planificación del SUS (plan municipal de salud y programación anual de salud) no fue posible identificar limitaciones y fragilidades en términos de financiamiento relativo a las demandas en los servicios de salud, ya que en estos documentos no constan datos específicos de la población de frontera . Se verificó que el gasto corriente representa el valor sumario superior al gasto de capital con valor progresivo y continuo en la línea de tiempo del estudio. En términos de la especificidad local se evidenció discontinuidad en los traspasos específicos para áreas de frontera y pocas informaciones en los Instrumentos de Planificación y Gestión del SUS sobre el tema de la frontera. / O Sistema Único de Saúde, criado em 1988, foi uma das principais conquistas da sociedade brasileira no século XX, no que se refere aos direitos sociais. Trata-se da maior política pública vigente, apesar dos inúmeros problemas não resolvidos nas suas três décadas de existência, entre eles, destacam-se problemas de acesso, de capacidade de gestão, de formação de recursos humanos, de organização regionalizada, de formação de redes e da falta de financiamento público. Em municípios de fronteira e em especial nas cidades gêmeas os problemas ganham novos contornos face ao livre trânsito de fronteiriços e a disparidade entre os sistemas de saúde dos diferentes países. Nas fronteiras, há especificidades que merecem ser analisadas uma vez que ali convivem diferentes sistemas políticos, monetários, de segurança e de proteção social: a intensificação de fluxos decorrentes dessa integração gera novos desafios para os sistemas de saúde, exigindo políticas específicas direcionadas à garantia do direito à saúde nessas regiões. O presente trabalho tem como objetivo analisar a trajetória dos recursos e despesas públicas com ações e serviços de saúde em quatro cidades gêmeas no estado do Paraná no período de 2000 a 2016 e identificar como o problema do fronteiriço aparece nos instrumentos de planejamento e gestão do SUS. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal, de natureza quantitativa e exploratória, desenvolvida a partir de dados secundários. A coleta de dados foi realizada no Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde, compreendendo a despesa total gasta com ações e serviços de saúde por grandes itens de despesas: Corrente e Capital e no Sistema de Apoio ao Relatório de Gestão do SUS, onde buscou-se informações sobre os instrumentos de planejamento e gestão do SUS: Plano Municipais de Saúde, Programação Anual de Saúde e Relatório Anual de Gestão. Os dados foram apresentados na forma de tabelas e gráficos e analisados por meio da estatística descritiva simples. Os resultados mostraram um crescimento dos valores aplicados em ações e serviços de saúde ao longo do tempo, embora o crescimento não fora linear e nem homogêneo nos quatro municípios estudados, nota-se que Guaíra e Santo Antônio do Sudoeste apresentavam crescimento pequeno até 2015, com destaque em 2016 para o crescimento per capita de R$ 300,00 no município de Guaíra aproximando-se dos dados de Foz do Iguaçu e Barracão. Ao analisar os Instrumentos de planejamento do SUS (plano municipal de saúde e programação anual de saúde) não foi possível identificar limitações e fragilidades em termos de financiamento relativo às demandas nos serviços de saúde, visto que nestes documentos não constam dados específicos da população de fronteira. Verificou-se que a despesa corrente representa o valor sumário superior à despesa de capital com valor progressivo e contínuo na linha de tempo do estudo. Em termos da especificidade local evidenciou-se descontinuidade nos repasses específicos para áreas de fronteira e poucas informações nos Instrumentos de Planejamento e Gestão do SUS sobre o tema da fronteira.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010 / Esse trabalho analisa a disponibilidade de aceleradores lineares para o tratamento do câncer no Brasil na década de 2.000 a partir dos dados provenientes das pesquisas de Assistência Medição-Sanitária AMS/IBGE e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde CNES e da Comissão Nacional de Energia Nuclear CNEN. Descreve-se a localização geográfica dos equipamentos, especialmente nas grandes regiões, a disponibilidade ao SUS e aos planos privados de saúde e a natureza institucional dos estabelecimentos de saúde onde estão instalados e aplicados parâmetros oficiais de suficiência. As bases técnicas de sua utilização são descritas para mostrar a importância desses equipamentos de alta complexidade no controle do câncer,mostrado aqui como problema de saúde pública no Brasil. São também expostas as principais iniciativas públicas para a alocação de aceleradores lineares a partir dos anos de 1990: o Projeto REFORSUS, O Programa de Reequipamento da Rede Assistencial Privada do SUS e o Projeto Expande. São identificados os fundamentos e os elementos que nortearam a execução dessas iniciativas. Os achados são utilizados para analisar se a política pública de saúde brasileira, a partir dos anos de 1990 atendeu às teses de focalização e simplificação assistencial contidas nas propostas do Banco Mundial de 1993. Essas teses incluíam a focalização das ações de saúde nos grupos sociais mais necessitados, a simplificação da assistência, com base numa cesta básica de serviços,e a busca da promoção do setor privado por meio da expansão dos seguros de saúde, num contexto em que a dívida externa brasileira levaria o país a submeter-se a fórmulas de ajuste fiscal impostas por organismos internacionais. / The availability of linear accelerator for cancer treatment in Brazil and the focalization and simplification thesis for the public system (called SUS). (Dissertation). Rio de Janeiro: Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca - Fundação Oswaldo Cruz, 2010. This work analyze the availability of linear accelerator for cancer treatment in Brazil from 2000 decade considered date from brazilian date bureau survey AMS/IBGE, from Brazilian Ministry of Health survey - CNES and brazilian nuclear energy bureau - CNEN. The geographical location of the equipment is described, especially on the major regions, availability to SUS and private health plans and the institutional nature of health establishments where they are installed and applied official sufficiency parameters. The technical bases for their use are described to show the importance of such equipment high complexity in cancer control, shown here as a public health problem in Brazil. They are also exposed the major public initiatives for the allocation of linear accelerators from years 1990: the Health Sector Reform Project - REFORSUS, the program Reequipamento da Rede Assistencial Privada do SUS and the program Expande, identified their fundamental principles and the elements that have guided its implementation. The findings are used for analyzing whether the Brazilian health policy from the years 1990 attend the focalization and assistive simplification, contained in the proposals of the World Bank in 1993. These theses included the focus of health assistance in the poorest social groups, and simplification of assistance, on the basis of a "basic" basket of services, and promotion of the private sector through the expansion of health insurance, in a context in which the brazilian external debt would lead the country to fiscal adjustment formulas.