Introdução: A associação entre a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e o câncer tem sido documentada desde os primórdios da epidemia da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids). A introdução da highly active antirretroviral therapy (HAART) alterou, profundamente, o curso da epidemia da Aids, reduzindo, drasticamente, a incidência de manifestações definidoras da síndrome, incluindo cânceres. No entanto, existem informações limitadas sobre a incidência de câncer em crianças e adolescentes com Aids vivendo em países em desenvolvimento. Objetivo: Descrever a epidemiologia do câncer em crianças e adolescentes com Aids no Município de São Paulo, no período de 1997 a 2012. Métodos: Trata-se de um estudo de base populacional, utilizando as bases de dados do Registro de Câncer de Base Populacional do Município de São Paulo e do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). As crianças e adolescentes (< 20 anos) com Aids e câncer foram identificadas por meio de um processo de linkage probabilístico entre as bases de dados supracitadas. Foram calculadas as taxas de incidência brutas e ajustadas por milhão de habitantes. Para comparar a incidência de câncer na população com Aids e a população geral foi calculada a razão de incidência padronizada (RIP) e respectivos intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95 por cento ). A análise de tendência foi feita por meio do cálculo do annual percent change (APC) e IC 95 por cento correspondentes. A análise da sobrevida global de cinco anos após o câncer entre pacientes com Aids e na população geral foi calculada por meio do estimador produto limite de Kaplan-Meier e modelos univariados de riscos proporcionais de Cox. Mapas coropléticos em escalas monocromáticas foram gerados para descrever a distribuição de casos no Município. Resultados: Foram identificados 24 casos de câncer em pacientes com Aids menores de 20 anos, sendo 62,5 por cento cânceres definidores de Aids. Os cânceres mais incidentes foram o linfoma não Hodgkin, incluindo o linfoma de Burkitt (12; 50,0 por cento ), o linfoma de Hodgkin (6; 25,0 por cento ) e o sarcoma de Kaposi (3; 12,5 por cento ). A taxa bruta de incidência foi de 1.461,3 casos/milhão. A análise de tendência revelou redução significativa da incidência para todos os cânceres (APC= -14,5), influenciada pela queda nos cânceres definidores de Aids (APC= -17,0). O risco para câncer se mostrou aumentado (RIP= 3,9), sobretudo para o linfoma não Hodgkin, excluindo linfoma de Burkitt (RIP= 22,5), linfoma de Burkitt (RIP= 29,7) e linfoma de Hodgkin (RIP= 18,7). A probabilidade acumulada de sobrevida aos cinco anos foi de 56,3 por cento em crianças e adolescentes com Aids versus 87,5 por cento na população geral. A hazard ratio para óbito foi 5,2 (IC 95 por cento = 2,0; 13,6). O mapa da distribuição geográfica mostrou concentração dos casos nas áreas de classes sociais mais baixas do Município. Conclusão: Houve redução acentuada da incidência de cânceres definidores de Aids, como provável resultado da introdução da HAART. No entanto, crianças e adolescentes com Aids permanecem sob risco aumentado para o desenvolvimento de câncer quando comparadas à população geral. Para aquelas que desenvolveram câncer, o risco para óbito também se mostrou substancialmente elevado / Introduction: The association between human immunodeficiency virus (HIV) infection and cancer has been documented since the beginning of the epidemic of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The introduction of the highly active antiretroviral therapy (HAART) has profoundly altered the course of the AIDS epidemic, drastically reducing the incidence of AIDS-defining manifestations, including cancers. Nevertheless, there is limited information on the incidence of cancer in children and adolescents with AIDS living in developing countries. Objective: To describe the cancer epidemiology in children and adolescents with AIDS in the Municipality of São Paulo from 1997 to 2012. Methods: It is a population-based study, using the databases of the Population-based Cancer Registry of São Paulo and the Notifiable Diseases Information System (SINAN). Children and adolescents (< 20 years) with AIDS and cancer have been identified by means of a probabilistic record linkage process between the aforementioned databases. Crude and age-standardized incidence rates per million inhabitants were calculated. To compare the incidence of cancer in people with AIDS and that of the general population, standardized incidence ratio (SIR) and respective 95 per cent confidence intervals (95 per cent CI) were calculated. We examined trends by calculating the annual percent change (APC) and corresponding 95 per cent CI. The analyses of the overall five-year survival after cancer diagnosis among children and adolescents with AIDS and that of the general population were based on the Kaplan-Meier product limit estimator and univariate Cox proportional hazards models. Choropleth maps on monochromatic scales were generated to describe the distribution of cases across the Municipality. Results: We identified 24 cases of cancer in patients with AIDS aged 20 years and younger, of which, 62.5 per cent were AIDS-defining malignancies. The most incident cancers were non-Hodgkin\'s lymphoma, including Burkitt\'s lymphoma (12; 50.0 per cent ), Hodgkin\'s lymphoma (6; 25.0 per cent ) and Kaposi sarcoma (3; 12.5 per cent ). The age-standardized incidence rate was 1,461.3 cases/million. The trend analyses revealed a significant reduction in the incidence of all cancers (APC= -14.5), driven by the decrease in AIDS-defining cancers (APC= -17.0). The overall risk for cancer was significantly increased (SIR= 3.9), especially for non-Hodgkin lymphoma, excluding Burkitts lymphoma (SIR= 22.5), Burkitt\'s lymphoma (SIR= 29.7) and Hodgkin\'s lymphoma (SIR= 18.7). The overall probability of survival at five years after cancer was 56.3 per cent in children and adolescents with AIDS versus 87.5 per cent in the general population. The hazard ratio for death was 5.2 (95 per cent CI= 2.0, 13.6). The map of the geographical distribution showed a concentration of cases in the low-income areas of the Municipality. Conclusion: There was a marked reduction in the incidence of AIDS-defining cancers, likely to be a result of the introduction of HAART. However, children and adolescents with AIDS remain at increased risk for the development of cancer when compared to the general population. For those who developed cancer, the risk of death was also significantly higher

Esta pesquisa tem como objetivo analisar o sistema de informação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP a fim de identificar quais são os problemas que afetam a geração de informações gerenciais no nível estratégico, bem como a elaboração do plano de desenvolvimento e etapas necessárias para a construção de um sistema de informações gerenciais. Trata-se de uma revisão bibliográfica de publicações como: livros, artigos, dissertações de mestrado e teses de doutorado, acerca de Sistemas de Informações, Sistemas de Informações Gerenciais, Sistemas de Informações Hospitalares, Inteligência de Negócios, Gestão em Saúde e Gestão Hospitalar. Numa primeira etapa foi feita a leitura dos resumos dos estudos encontrados, a fim de averiguar a adequação desses estudos aos objetivos deste trabalho. Na segunda, foi feita a leitura integral dos trabalhos que foram selecionados na primeira, onde foi observada a coerência entre proposta, metodologia e resultados de tais trabalhos. Na terceira, foi elaborado um plano de desenvolvimento e etapas necessárias para a construção de um sistema de informações gerenciais para algumas áreas de negócio do hospital. Na última década, pelo menos nas grandes corporações de saúde e em alguns poucos hospitais de menor porte do país este panorama experimentou um crescimento bastante expressivo. O processo de informatização hospitalar é bastante complexo, principalmente em um hospital universitário que além de assistência a saúde trabalha em prol do ensino e pesquisa. Um sistema de informação hospitalar é concebido a fim de atuar e contribuir em três níveis hierárquicos: operacional, gerencial e estratégico. O hospital possui um sistema de informação integrado composto de quatro dezenas de sub-sistemas integrados. Os gastos do hospital, levados por diversos fatores, são cada vez maiores. Seria necessário um incremento no montante dos recursos alocados como também uma racionalidade na aplicação dos mesmos. Os gestores devem conseguir aumentar a produtividade a fim de alcançar maiores níveis de cobertura para satisfazer as necessidades dos usuários dos serviços de saúde. Fica evidente a necessidade de transformar dados em informações para a tomada de decisões gerenciais. Grande parte dos dados que necessitamos está armazenada nos sub-sistemas do HCFMRP, porém transformá-los em informações não é tarefa fácil. Não há nada de errado com estes sistemas e seus bancos de dados operacionais, os mesmos em primeira instância foram criados para dar suporte aos processos da empresa e suas operações, seus dados estão armazenados de maneira pormenorizada, ou seja, nos mínimos detalhes, prejudicando assim outras funções como apoio a tomada de decisão gerencial. Torna-se necessário à existência de um ambiente propício para consultas específicas com acessos rápidos e disponibilidade de informações. A fim de vencer este desafio a tecnologia de Data Warehouse se apresenta como alternativa para simplificar, agilizar e qualificar o processo de apoio à tomada de decisão gerencial. / This research has for objective to analyze the Information System of the Clinical Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) to identify the problems that affects the information generation at the strategic level, as well as the elaboration of a development plan and the phases needed to construct a Management Information System. This researched was based on bibliographic review of books, articles, dissertations, theses, and other source that were related to Information Systems, Management Information Systems, Hospitals Information Systems, Business Intel ligence, Health Management and Hospital Management. This work was divided into phases. The first phase of this work was the reading of the summary of the found material to verify the fitnesses of this study to the main objective of this research. The second was the full reading of the original material selected in the first phase. In this moment was observed the coherence between the proposal, the methods and the results of such works. In the third phase was developed a plan to create a Management Information System for specifics areas in the hospital, and the phases to build it was defined. In this last decade, at least in largest health corporation and in some small hospital of Brazil this scenery experienced an expressive growth. The hospital\'s informatization process is very complex, especially in university hospital in which besides taking care of health problems it has to deal with teaching and research. A hospital information system is design to contribute to three hierarchy levels: operational, management and strategic. The hospital (HCFMRP-USP) has an integrated information system that has for dozen of integrated subsystems. The amount spent by the hospital is increased by different factors. Would be necessary to increase the allocated resources as well as a better rationale to use them. The managers must increase the productivity in order to achieve greater levels of coverage to satisfy the client\'s needs for better healthy services. It is evident the need to transform data in information to support management decisions. Great part of the data that are needed is stored in subsystems at HCFMRP, but to turn them into information isn\'t as simple as it may seem. There is nothing wrong with this system or its operational database. They were developed to support the corporation and its operations, and the data are stored in such structured detailed that doesn\'t support, as it should, management decisions. This is one of the main arguments why there is the need of an ambient that will provide faster and specific access to information and the data warehouse technology has provide some alternative to speed up and qualify the process to support management decision.

Nos últimos 40 anos, o modelo de atenção em saúde mental sofreu profundas modificações, sendo que desde a década de 70 diversos movimentos sociais e profissionais impulsionaram a Reforma Psiquiátrica e o processo de desinstitucionalização. Este, pregava o fim do modelo asilar vigente, responsável pela exclusão e cronificação de doentes, para dar lugar a criação de um novo modelo guiado por serviços extra-hospitalares e mais humanitários, tendo como principal representante os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Esses serviços foram considerados a porta de entrada da rede de atenção à saúde mental e tem como responsabilidade estabelecer iniciativas conjuntas de levantamento de dados relevantes sobre os principais problemas e necessidades de saúde mental no território. Para tanto, necessitam de uma forma de coletar, armazenar e disponibilizar esses dados, de modo a gerar informações que possam auxiliar no processo de gestão e tomada de decisão, para garantir a qualidade do cuidado prestado. A entrada de dados e obtenção dessas informações poderiam ser feitas por meio de um sistema eletrônico, no entanto, percebe-se a ausência de sistema de armazenamento e manipulação de dados com informações técnicas e gerenciais acerca da saúde mental no Sistema Único de Saúde (SUS) e a carência de instrumentos de avaliação e de indicadores para aferir a efetividade do serviço prestado, inclusive no Departamento Regional de Saúde XIII do Estado de São Paulo (DRS XIII), que é o foco desse projeto. Dessa maneira, torna-se necessário o desenvolvimento de um sistema informatizado, que auxilie os CAPS dessa região nessa coleta e armazenamento de dados e na geração de indicadores e relatórios que se mostrem eficazes para a melhoria do serviço como um todo. Dessa forma, no presente projeto, como resultados foram descritos os fluxos de atendimento pelo qual é submetido o paciente em cada CAPS do DRS XIII, foram analisados alguns instrumentos de coleta de dados utilizados pelos mesmos, como o projeto terapêutico e a entrevista psicossocial e ainda, visando melhorar futuramente o armazenamento de dados no sistema, foram feitas sugestões para representação de conceitos na área de saúde mental por meio de arquétipos no padrão openEHR. Além disso, o sistema web foi desenvolvido e está em fase de testes. / In the last 40 years, the mental health care system has undergone profound changes, and since the 70s, various social and professional movements boosted the psychiatric reform and the deinstitutionalization process. This, preached the end of the current asylum model, responsible for the exclusion and chronicity of patients, and made way for a new model driven by more humanitarian outpatient services, wherein the main representatives were the Community Mental Health Services (Centros de Atenção Psicossocial, CAPS). These services are considered the entrance to the mental health network and they have the responsibility for establishing joint initiatives for data collection on key issues and on mental health needs in the territory. To achieve this, they need a way to collect, store and make this data available in order to generate information that can assist in the management and in the decision making process, ensuring the quality of care provided. The data entry and the obtainment of this information could be made through an electronic system, however, we can notice the absence of a system to store and manipulate technical and managerial information about mental health in the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS). In addition, there is a lack of assessment tools and indicators to measure the effectiveness of the services, including in the XIII Regional Health Department of the São Paulo State (Departamento Regional de Saúde XIII, DRS XIII), which is the focus of this project. In this way, it becomes necessary to develop a computerized system, which would help CAPS from that region in the data collection and storage of relevant information and in the generation of indicators and reports that may be effective to improve the network as a whole. In this dissertation, as an initial process for the creation of the system, the study of the flow of care a patient is subjected in each CAPS from the DRS XIII is described. Besides that, is also described the study of data collection instruments used by them, such as the therapeutic project and psychosocial interview. Finally, aiming to improve future data storage in the system, suggestions are made for the representation of concepts in the mental health area through archetypes in the openEHR standard.

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This study aimed to analyze the quality of records of procedures using the Permanent Education in Health as a strategy for the management of the work process of the health professionals of the CAPS. This is an intervention research of a qualitative nature, carried out with 58 professionals from seven CAPS from three municipalities of the State of Goiás. Data collection occurred from March to October 2016. The Permanent Health Education was procedural and occurred in three stages: focus groups, seminars and workshops on CAPS procedures and elaboration of a Unique Therapeutic Project (PTS). With the data obtained through the reflection of the subjects, the thematic content analysis was performed. The thematic categories and subcategories that emerged from the content analysis were: Process of registration of the CAPS procedures, the Unique Therapeutic Project in quotation marks and Qualification of the PTS through the understanding of the records and and the opposite also. The results showed that the professionals did not know the instruments of records of CAPS procedures, the meaning of the names of the procedures, the management and purposes of the records and the importance of the data as the driver of information for work and service management. Two situations on the quality of records were evidenced that the data were underreported or reflected the inexistence of psychosocial actions. It was perceived the need of investment in the training of the professionals with focus on the records management and through the systematization of PTS. The Permanent Health Education strategy expanded the repertoire of information about CAPS procedures and was evaluated positively by enabling a better understanding of the records, deconstruction of the idea of association of registration for financial transfer, use of the list of procedures as a care line for elaboration of more robust PTS and revision of Institutional Therapeutic Projects. The incompleteness and underreporting of the data do not depict what the teams in the CAPS are developing and, therefore, the conclusion that the analysis of the data generated through them does not coincide with the reality of the services. It is important to emphasize the importance of the process of permanent education as a way of giving priority to more meaningful learning practices involving the participants in the process of change and thus highlighting the psychosocial practices by recording the actions developed in the CAPS or other devices in the territory. This evidence is fundamental for the technical and political defense of the model of psychosocial care in force in the country. / Os Centos de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços estratégicos da Rede de Atenção Psicossocial para a promoção de reinserção social de pessoas com transtornos mentais e ou com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas. Assim, torna-se imprescindível que as ações nos CAPS sejam monitoradas e evidenciadas para sustentar a superioridade dessa proposta. Entretanto, isso só será possível se houver dados registrados pelos profissionais que atuam nos CAPS para possibilitar a avaliação para a gestão da qualidade dos serviços. Este estudo teve como objetivo analisar a qualidade dos registros de procedimentos utilizando a Educação Permanente em Saúde como estratégia de gestão do processo de trabalho dos profissionais de saúde dos CAPS. Trata-se de uma pesquisaintervenção de natureza qualitativa, realizada com 58 profissionais de sete CAPS de três municípios do Estado de Goiás. A coleta de dados ocorreu no período de março a outubro de 2016. A Educação Permanente em Saúde foi processual e ocorreu em três etapas: grupos focais, realização de Seminário e oficinas sobre procedimentos de CAPS e elaboração de Projeto Terapêutico Singular (PTS). Com os dados obtidos por meio da reflexão dos sujeitos foi realizada a análise temática de conteúdo. As categorias temáticas e subcategorias que emergiram da análise de conteúdo foram: Processo de registro dos procedimentos de CAPS, o Projeto Terapêutico Singular entre aspas e Qualificação do PTS por meio do entendimento dos registros e vice-versa. Os resultados evidenciaram que os profissionais desconheciam os instrumentos de registros de procedimentos de CAPS, o significado dos nomes dos procedimentos, o manejo e finalidades dos registros e a importância dos dados como condutor de informações para gestão do trabalho e serviço. Foram evidenciadas duas situações sobre a qualidade dos registros que os dados estavam subnotificados ou refletiam a inexistência de ações psicossociais. Foi percebida a necessidade de investimento na capacitação dos profissionais com foco no manejo dos registros e por meio da sistematização de PTS. A estratégia de Educação Permanente em Saúde ampliou o repertório de informações sobre os procedimentos de CAPS e foram avaliadas positivamente ao possibilitar melhor compreensão sobre os registros, desconstrução da ideia de associação de registro para repasse financeiro, utilização da lista de procedimentos como linha de cuidado para elaboração de PTS mais robustos e revisão de Projetos Terapêuticos Institucionais. A incompletude e a subnotificação dos dados não retratam o que as equipes no CAPS estão desenvolvendo e, por isso, a conclusão de que a análise dos dados gerados por meio deles não coincide com a realidade dos serviços. Ressalta-se a importância do processo de educação permanente como forma de privilegiar práticas mais significativas de aprendizagem, envolvendo os participantes no processo de mudança e assim evidenciar as práticas psicossociais, por meio registro das ações desenvolvidas no CAPS ou em outros dispositivos do território. Essas evidências são fundamentais para defesa técnica e política do modelo de atenção psicossocial vigente no país.

Esta pesquisa tem como objetivo analisar o sistema de informação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP a fim de identificar quais são os problemas que afetam a geração de informações gerenciais no nível estratégico, bem como a elaboração do plano de desenvolvimento e etapas necessárias para a construção de um sistema de informações gerenciais. Trata-se de uma revisão bibliográfica de publicações como: livros, artigos, dissertações de mestrado e teses de doutorado, acerca de Sistemas de Informações, Sistemas de Informações Gerenciais, Sistemas de Informações Hospitalares, Inteligência de Negócios, Gestão em Saúde e Gestão Hospitalar. Numa primeira etapa foi feita a leitura dos resumos dos estudos encontrados, a fim de averiguar a adequação desses estudos aos objetivos deste trabalho. Na segunda, foi feita a leitura integral dos trabalhos que foram selecionados na primeira, onde foi observada a coerência entre proposta, metodologia e resultados de tais trabalhos. Na terceira, foi elaborado um plano de desenvolvimento e etapas necessárias para a construção de um sistema de informações gerenciais para algumas áreas de negócio do hospital. Na última década, pelo menos nas grandes corporações de saúde e em alguns poucos hospitais de menor porte do país este panorama experimentou um crescimento bastante expressivo. O processo de informatização hospitalar é bastante complexo, principalmente em um hospital universitário que além de assistência a saúde trabalha em prol do ensino e pesquisa. Um sistema de informação hospitalar é concebido a fim de atuar e contribuir em três níveis hierárquicos: operacional, gerencial e estratégico. O hospital possui um sistema de informação integrado composto de quatro dezenas de sub-sistemas integrados. Os gastos do hospital, levados por diversos fatores, são cada vez maiores. Seria necessário um incremento no montante dos recursos alocados como também uma racionalidade na aplicação dos mesmos. Os gestores devem conseguir aumentar a produtividade a fim de alcançar maiores níveis de cobertura para satisfazer as necessidades dos usuários dos serviços de saúde. Fica evidente a necessidade de transformar dados em informações para a tomada de decisões gerenciais. Grande parte dos dados que necessitamos está armazenada nos sub-sistemas do HCFMRP, porém transformá-los em informações não é tarefa fácil. Não há nada de errado com estes sistemas e seus bancos de dados operacionais, os mesmos em primeira instância foram criados para dar suporte aos processos da empresa e suas operações, seus dados estão armazenados de maneira pormenorizada, ou seja, nos mínimos detalhes, prejudicando assim outras funções como apoio a tomada de decisão gerencial. Torna-se necessário à existência de um ambiente propício para consultas específicas com acessos rápidos e disponibilidade de informações. A fim de vencer este desafio a tecnologia de Data Warehouse se apresenta como alternativa para simplificar, agilizar e qualificar o processo de apoio à tomada de decisão gerencial. / This research has for objective to analyze the Information System of the Clinical Hospital of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) to identify the problems that affects the information generation at the strategic level, as well as the elaboration of a development plan and the phases needed to construct a Management Information System. This researched was based on bibliographic review of books, articles, dissertations, theses, and other source that were related to Information Systems, Management Information Systems, Hospitals Information Systems, Business Intel ligence, Health Management and Hospital Management. This work was divided into phases. The first phase of this work was the reading of the summary of the found material to verify the fitnesses of this study to the main objective of this research. The second was the full reading of the original material selected in the first phase. In this moment was observed the coherence between the proposal, the methods and the results of such works. In the third phase was developed a plan to create a Management Information System for specifics areas in the hospital, and the phases to build it was defined. In this last decade, at least in largest health corporation and in some small hospital of Brazil this scenery experienced an expressive growth. The hospital\'s informatization process is very complex, especially in university hospital in which besides taking care of health problems it has to deal with teaching and research. A hospital information system is design to contribute to three hierarchy levels: operational, management and strategic. The hospital (HCFMRP-USP) has an integrated information system that has for dozen of integrated subsystems. The amount spent by the hospital is increased by different factors. Would be necessary to increase the allocated resources as well as a better rationale to use them. The managers must increase the productivity in order to achieve greater levels of coverage to satisfy the client\'s needs for better healthy services. It is evident the need to transform data in information to support management decisions. Great part of the data that are needed is stored in subsystems at HCFMRP, but to turn them into information isn\'t as simple as it may seem. There is nothing wrong with this system or its operational database. They were developed to support the corporation and its operations, and the data are stored in such structured detailed that doesn\'t support, as it should, management decisions. This is one of the main arguments why there is the need of an ambient that will provide faster and specific access to information and the data warehouse technology has provide some alternative to speed up and qualify the process to support management decision.

Trata-se de uma pesquisa descritiva cujo propósito é o de observar, descrever e explorar aspectos de uma situação, utiliza-se de uma abordagem qualitativa. Investiga o uso do computador no desenvolvimento de atividades administrativo-burocráticas de enfermagem relacionados com o gerenciamento da assistência. Procurou-se também desvelar estratégias de implantação de sistemas informatizados nos processos de trabalho do enfermeiro. O recurso metodológico usado foi a análise de conteúdo, na modalidade de análise temática de BARDIN. Os resultados são analisados e discutidos em 05 categorias e respectivos núcleos de significados. Constatamos que o ensino da informática, em tempos de informação e mudanças aceleradas na aquisição de novos conhecimentos, não pode ser conseguido sem o uso de computadores na ciência da enfermagem e, em assim sendo o curso de enfermagem deve incluir no seu currículo o computador e o gerenciamento de informações. Os estudantes de enfermagem devem buscar o conhecimento no uso da tecnologia informacional e entenderem como ela faz interface com os vários sistemas de saúde. O desenvolvimento de atitudes tidas como positivas em relação a aplicação do computador na enfermagem, ainda na formação do futuro enfermeiro é essencial para que venha a envolver-se no planejamento e implantação de projetos informatizados. Já na prática o que se constatou foi um déficit significativo teórico e prático no manuseio do computador nos processos de trabalho. A Central de Processamento de Dados não ofereceu treinamento e informação suficiente para o “staff” de enfermagem. Percebeu-se ainda durante a fase de coleta de dados e no discurso dos entrevistados a despreocupação, da instituição em manter os enfermeiros bem treinados no manuseio da informática. Pode-se mesmo afirmar que o pouco da habilidade aprendido deu-se após inúmeras tentativas de acertos e erros. No entanto, o que mais chamou a atenção foi a grande preocupação dos enfermeiros em manifestar o interesse em buscar a informação, conhecimentos e cursos de especialização, manter-se atualizado. Eles estão ansiosos em encontrar meios para continuar a estudar. Constatou-se que o uso de grandes bancos de dados computadorizados para armazenar e administrar informações é um importante aliado na tomada de decisões no cuidado ao paciente. O uso do computador torna o trabalho do enfermeiro mais evidente, pois ao refletir seu trabalho, justifica largamente sua existência e seus custos operacionais. Muitas oportunidades que os enfermeiros têm para desenvolverem estratégias pessoais na sua prática podem viabilizar a introdução de sistemas informáticos nos processos de trabalho. A conclusão mais importante na análise dessas estratégias é que a formação de pelo menos um reduzido grupo de enfermeiros especializados em sistemas de informação computadorizados para fins de enfermagem seria uma estratégia admirável. Quanto as tendências profissionais na enfermagem moderna espera-se que os enfermeiros tenham uma ação mais destacada no desenvolvimento, seleção e implementação de Sistemas de Informação Hospitalar Computadorizado. Finalmente com relação a (in) satisfação do enfermeiro no trabalho verificou-se que a maioria das razões apontadas pelos enfermeiros como fatores de insatisfação podem ser evitada ou em muito amenizada com a informatização. O desgaste físico e psicológico decorrente com a demanda de tempo em atividades tidas como repetitivas e burocráticas em sua maioria podem ser substituídas na íntegra com programas de computadores que podem ser operados por um escriturário bem treinado. A sobrecarga de trabalho seria então bastante aliviada ou mesmo deixar de sê-lo, dando a oportunidade ao profissional de enfermagem de estar mais próximo dos seus pacientes. / It is a descriptive research aiming to observe, to describe and to explore aspects of a situation, using a qualitative approach to investigate the use of computer in the development of nursing administrative and bureaucratic activities related to assistance. It was tried to search for strategies of computerized systems in the nursing work processes. The used methodological resource was the content analyses in the modality of thematic analyses of Bardin. The results were analyzed and discussed in five (05) categories and respective nuclei of meanings. It was verified that the teaching of computer science in times of information and accelerated changes in the acquisition of new knowledge can not be done without the application of computer in the nursing science, so the nursing course must include in its curriculum the computer science and its use in the administration of information. The nursing student should become sophisticated with the use of information technology and to understand how it interfaces with the various health systems. The development of positive attitudes concerned with the application of computer in the nursing activities during the under graduation course is essential to make the future professional involved in the planning and implantation of computerized projects. It was verified that in the professional field there were a significant theoretical and practical deficit in handling computers in the nursing work processes. One should ask: why is that so? The simple answer is that the Data Processing Center did not give sufficient training and information to the nursing staff. It was still noticed during the phase of data collecting and interviewees´ speech the easiness of the Institution in maintaining the nurse staff well trained in handling computers. One can affirm that the little knowledge was learned after countless attempts of successes and mistakes. However, what most got attention was the great concern of the nurses in manifesting the interest in looking for information, knowledge and specialization courses to stay up dated. They are eager to find means to continue studying. It was verified that the use of large computerized data bases to store and administer information is an important ally to reach a decision in the care of patients. The use of computers make the nursing job more evident, because when considering carefully the job, justifies largely its existence as well as the operational costs. A lot of opportunities that nurses have to develop personal strategies in practical activities can make possible the introduction of computerized systems in the work process. The most important conclusion in the analysis of those strategies is that the formation of a reduced number of nurses specialized in computerized information systems for nurses issues would be an admirable strategy. Concerning professional tendencies in the modern nursing it is wanted that nurse have a more outstanding participation in the development, selection and implementation of hospital computerization information systems. Finally it was considered the nursing satisfaction or dissatisfaction in the work. It was verified that the most of pointed out reasons for dissatisfactions can be avoided or softened with the computerization. The physical or psychological waste related to time consuming demands in activities considered repetitive and bureaucratic can be successfully substituted by computers software operated by a well trained clerk. The work overload would be quite alleviated or even leave of being. It means better opportunities for nurses to be closer of their patients.

Introdução: A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) é um conjunto de estratégias de Vigilância em Saúde, incluindo o Sistema Nacional de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), para monitorar e analisar continuamente as condições alimentares e nutricionais da população usuária do Sistema Único de Saúde (SUS), com o objetivo de subsidiar ações, programas e políticas. Objetivos: Descrever a produção científica brasileira recente sobre VAN e analisar em que medida a concepção presente nos trabalhos se aproxima do conceito estabelecido na Política Nacional de Alimentação e Nutrição (2012); e descrever as coberturas da avaliação do estado nutricional e do consumo alimentar da população usuária de serviços públicos de saúde registrada no SISVAN Web, entre 2008 e 2013. Métodos: O presente estudo está organizado em dois eixos metodológicos: uma revisão bibliográfica sobre o conceito de VAN presente na produção científica brasileira recente e dois estudos originais ecológicos com descrição das coberturas da avaliação do estado nutricional e do consumo alimentar a partir dos dados do SISVAN Web. Resultados: Na revisão bibliográfica, foram identificados artigos majoritariamente voltados para a análise de inquéritos populacionais, com menor contribuição sobre sistemas de informação em saúde e avaliação de serviços de saúde. Nos estudos originais, a cobertura total média do estado nutricional no Brasil variou de 9,78 por cento a 14,92 por cento ; e a do consumo alimentar variou de 0,13 por cento a 0,41 por cento . Ambas apresentaram tendência estatisticamente significativa de aumento e diferenças entre as unidades da federação e macrorregiões. Verificou-se a priorização da VAN voltada para o público materno-infantil, a proveniência dos dados de estado nutricional relacionada ao público prioritário do Programa Bolsa Família, e de consumo alimentar relacionada à presença de nutricionistas na Atenção Básica. Conclusão: Apresenta-se um panorama da produção científica recente sobre VAN e do acompanhamento do estado nutricional e do consumo alimentar nos serviços de saúde brasileiros, desvelando contextos em que recursos precisam ser mobilizados para melhoria da VAN. / Introduction: The Food and Nutrition Surveillance (FNS) is a set of surveillance strategies within the Health Surveillance, which includes the National Food and Nutrition Surveillance System (Sistema Nacional de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN), that aims at continuously monitoring and analyzing the food and nutritional status of the population attended by the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) and supporting actions, programs and policies. Objectives: to describe the Brazilian scientific literature on FNS and analyze to what extent the studies approach is linked/associated to the concept of the National Food and Nutrition Policy (2012); to analyze the coverage of the assessment of the nutritional status and the food intake of the users of the public health services registered on the Web SISVAN between 2008 and 2013. Methods: This study is organized in two methodological axes: a literature review on the concept of FNS present in recent Brazilian scientific production and two original ecological studies describing the assessment of the coverage of the nutritional status and food intake from the Web SISVAN data. Results: In the literature review, we found that the papers were mainly focused on the analysis of population surveys with smaller contribution of studies on health information systems and evaluation of health services. In the original studies, the average full coverage in Brazil ranged from 9.78 per cent to 14.92 per cent for the nutritional status and from 0.13 per cent to 0.41 per cent for the food intake. Both showed statistically significant trends of increase and differences between the Brazilian Federal Units and macro-regions. The FNS was prioritized for mother-child pairs, priority public of the Bolsa Familia Program, in the case of nutrition status data, and related to the presence of nutritionists in the primary healthcare services, in the case of food intake data. Conclusion: We presented an overview of recent scientific literature on FNS and of the monitoring of nutritional status and food intake in the Brazilian health services, revealing contexts where resources need to be mobilized to improve the FNS.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Currently, we seek to make the systems more oriented to end-user, reducing the distance between how the user carries out its activities and modeling these in Information Systems in Health, the doctor providing adaptive and personalized forms of use, configuration and control system, based on historical usage, or a profile. To meet these requirements, the project ClinicSpace, prototyped a software architecture that is developed from the point of view of the user (doctor), led to clinical activities, context-aware, based on mobile technologies and pervasive, and uses the techniques of programming end-user. Identify the context that affects an activity within a hospital clinic, and identify ways to express your doctor interest in a particular context, linking context to their daily activities, are the goals of this dissertation. From the identification of some basic elements of context, including the patient, device and environmental resources, was created to describe this ontological domain to be associated with clinical tasks modeled by the doctor. For introduce context associated with the tasks in the architecture ClinicSpace, changed the editing interface tasks of architecture. Moreover, various departments of the subsystems involved have been re-implemented in architecture, highlighting the Access Service Task, which was re-implemented to support the loading of the ontology that describes the tasks and context, and thus provide structures computational (objects Java) to use the Interface Editing Tasks and Context used by the doctor. Load tests were conducted to identify the impact that the solution used in the architecture introduces ClinicSpace allowing refine it and refine it for use by the system. / Atualmente, busca-se deixar os sistemas mais orientados ao usuário-final, diminuindo a distância entre a forma como o usuário realiza suas atividades e a modelagem destas nos Sistemas de Informação em Saúde, disponibilizando ao médico formas adaptativas e personalizadas de utilização, configuração e controle do sistema, baseadas em um histórico de uso ou em um perfil. Para atender tais requisitos, o projeto ClinicSpace prototipa uma arquitetura de software que é desenvolvida sob o ponto de vista do usuário (médico), orientada às atividades clínicas, consciente do contexto, baseada em tecnologias móveis e pervasivas, e utiliza técnicas da programação do usuário-final. Identificar o contexto que afeta uma atividade clinica dentro de um hospital, bem como identificar formas de o médico expressar seu interesse em um determinado contexto, associando contexto às suas atividades diárias, são os objetivos desta dissertação. A partir da identificação de alguns elementos básicos de contexto, entre eles paciente, dispositivo e recursos ambientais, foi criado a descrição ontológica deste domínio para ser associado às tarefas clínicas modeladas pelo médico. Para introduzir contexto associado às tarefas na arquitetura ClinicSpace, foi alterada a interface de edição de tarefas da arquitetura. Além disso, diversos serviços dos subsistemas envolvidos foram re-implementados na arquitetura, destacando-se o Serviço de Acesso a Tarefas, o qual foi re-implementado para suportar o carregamento da ontologia que descreve as tarefas e contexto, e, assim, disponibilizar estruturas computacionais (objetos Java) para utilização pela Interface de Edição de Tarefas e Contexto utilizada pelo médico. Testes de carga foram realizados para identificar o impacto que a solução utilizada introduz na arquitetura ClinicSpace, permitindo refiná-la e melhorá-la para uso pelo sistema.

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Therefore, based on two theoretical perspectives – (a) European studies about Health Information Systems (HIS) in Developing Countries and (b) studies on Information and Informatics in Health, in the Sanitary Reform Movement –, the paper proposes an integrated model linking analytical dimensions and contextual factors in order to understand HIS in Brazil. The second paper presents theoretical and methodological concepts from Actor-Network Theory (ANT), a research approach to investigate controversies associated with scientific discoveries and technological innovations, based on the network of actors related to such actions. The ANT theoretical approach has supported IS research since 1990 and inspired the analysis conducted in the third and fourth papers presented in this thesis. The final two papers have been written based on the case analysis from the deployment of an HIS in a public hospital in Brazil, conducted during 2010 and 2012. In order to analyze the case, the actors involved in the controversies that emerged during the deployment of the HIS were followed. The third paper focuses on the activities of system analysts and users involved in the HIS deployment. The changes observed over the course of the system deployment reveal that success has not been achieved by the strict and technical execution of the planned tasks. Rather, the success has been constructed collectively through negotiation among actors and the introduction of ‘devices of interessement’ during the project. The fourth paper, based on the Information Infrastructures concept, discusses how the CATMAT system has been merged with the E-Hosp. The analysis reveals how the installed base of CATMAT has been a relevant condition leading to is selection during the E-Hosp deployment. Moreover, it describes negotiations and heterogeneous operations that occurred during the integration of CATMAT into E-Hosp. Thus, this thesis argues that HIS deployment is an effort of collective construction, involving system analysts, health professionals, politicians and technical artifacts. In addition, it makes clear how HIS inscribes definitions and agreements, influencing actors’ preferences in health and healthcare. / As tecnologias da informação e comunicação (TIC) estão presentes nas mais diversas áreas e atividades cotidianas, mas, em que pesem as ações de governos e instituições privadas, a informatização da saúde ainda é um desafio em aberto no Brasil. A situação atual leva a um questionamento sobre as dificuldades associadas à informatização das práticas em saúde, assim como, quais efeitos tais dificuldades têm causado à sociedade Brasileira. Com objetivo de discutir as questões acima citadas, esta tese apresenta quatro artigos sobre processo de informação da saúde no Brasil. O primeiro artigo revisa a literatura sobre TIC em saúde e baseado em duas perspectivas teóricas – estudos Europeus acerca dos Sistemas de Informação em Saúde (SIS) nos Países em Desenvolvimento e estudos sobre Informação e Informática em Saúde, no âmbito do Movimento da Reforma Sanitária –, formula um modelo integrado que combina dimensões de análise e fatores contextuais para a compreensão dos SIS no Brasil. Já o segundo artigo apresenta os conceitos e teóricos e metodológicos da Teoria Ator-Rede (ANT), uma abordagem para o estudo de controvérsias associadas às descobertas científicas e inovações tecnológicas, por meio das redes de atores envolvidos em tais ações. Tal abordagem tem embasado estudos de SI desde 1990 e inspirou as análises dois artigos empíricos desta tese. Os dois últimos artigos foram redigidos a partir da análise da implantação de um SIS em um hospital público no Brasil ocorrida entre os anos de 2010 e 2012. Para a análise do caso, seguiram-se os atores envolvidos nas controvérsias que surgiram durante a implantação do SIS. O terceiro artigo se debruçou sobre as atividades dos analistas de sistema e usuários envolvidos na implantação do SIS. As mudanças observadas durante a implantação do sistema revelam que o sucesso do SIS não foi alcançado pela estrita e técnica execução das atividades incialmente planejadas. Pelo contrário, o sucesso foi construído coletivamente, por meio da negociação entre os atores e de dispositivos de interessamento introduzidos durante o projeto. O quarto artigo, baseado no conceito das Infraestruturas de Informação, discutiu como o sistema CATMAT foi incorporado ao E-Hosp. A análise revelou como a base instalada do CATMAT foi uma condição relevante para a sua escolha durante a implantação do E-Hosp. Além disso, descrevem-se negociações e operações heterogêneas que aconteceram durante a incorporação do CATMAT no sistema E-Hosp. Assim, esta tese argumenta que a implantação de um SIS é um empreendimento de construção coletiva, envolvendo analistas de sistema, profissionais de saúde, políticos e artefatos técnicos. Ademais, evidenciou-se como os SIS inscrevem definições e acordos, influenciando as preferências dos atores na área de saúde.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:11Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002-04-16T00:00:00Z / A evolução da Informática tem sido uma constante nas últimas décadas. No entanto, observa-se que o avanço da Informática no Setor Saúde não tem acontecido com a mesma velocidade e eficácia que em outros setores mais dinâmicos na adoção da Tecnologia da Informação (TI). Em parte isso se deve às particularidades do Setor Saúde e à falta de uma linguagem compartilhada com os profissionais de Informática que facilite a compreensão das reais demandas que precedem adequação dos investimentos na área. A metodologia dos Fatores Críticos de Sucesso (FCS) é aqui documentada e aplicada num estudo de caso do Instituto do Coração (InCor), instituição de reconhecida excelência em assistência, ensino e pesquisa em saúde. A metodologia dos FCS demonstrou-se um instrumento poderoso para a identificação dos aspectos cruciais para o sucesso dos indivíduos e das organizações, capaz de proporcionar uma visão clara das áreas estudadas, exprimindo, dessa forma, as demandas por Sistemas de Informação (SI), orientando prioridades para a área de Informática e possibilitando o uso inteligente dos recursos disponíveis. Sob a ótica das disciplinas de Administração de Empresas (AE), caracterizando as peculiaridades do Setor Saúde referentes aos SI e aos TI, foi desenvolvida aqui uma ampla revisão bibliográfica e aplicada na pesquisa a metodologia dos FCS como forma de auxiliar a identificação e a priorização de necessidades organizacionais, visando sempre alavancar o uso criativo da Informática em Saúde. / The evolution of Information Technology (IT) has been a constant in the past decades. However, it is observed that the development level of Informatics in the Health Sector has not happened in the same speed and pace as other sectors that show more dynamics in the adoption of IT resources. This is, in part, due to the particularities of the Health Sector and the lack of a common language with the professionals of the field of Informatics to facilitate the comprehension of the real needs that precede the adequate investments in the field. The methodology of the Critical Success Factors (CSF) is documented here and applied in a case study at the Instituto do Coração (InCor), a Brazilian institution of recognized excellence in services, education and research for health. The CSF methodology has proven a powerful instrument for the identification of the key aspects for the success of individuals and organizations, capable of allowing a clear vision of the areas studied, expressing therefore the needs for Information Systems (lS), pointing priorities for the area of Informatics and enabling the intelligent use of resources. Under the concepts of Business Administration (BA), by characterizing the peculiarities of the Health Sector that refer to IT and IS, it was developed here an extensive theory revision and research applying the methodology of the CSF, in a way to aid the identification and the prioritization of organizational needs, aiming to leveraging for the creative use of Health Informatics.